Что такое регрессирующая миома матки

Миома,точнее лейомиома матки — самое распространённое доброкачественное опухолевое заболевание матки у женщин репродуктивного возраста. Хирургия миомы матки составляет 80-85% от всех гинекологических операций.

У девочек, не достигших половой зрелости, миома матки возможна, но встречается исключительно редко. У молодых женщин детородного возраста данная патология является самой частой доброкачественной опухолью и обнаруживается у 11% пациенток. После 30 лет её находят у 20% женщин. В группе старше 40 лет миому обнаруживают примерно у 40% женщин. В постменопаузальный период болезнь регрессирует.

Статьи о лечении миомы матки Что такое регрессирующая миома матки Что такое консервативная миомэктомия? Преимущества и недостатки этой операции перед другими.

Перспективы беременности после консервативной миомэктомии.

Причины

развития миомы матки на сегодняшний день не до конца понятны.

Значимую роль в патогенезе заболевания играют:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Изменение иммунологической реактивности организма.
  • Нарушение гемодинамики в области малого таза.

Миома матки — это гипертрофированный, гиперчувствительный к действию половых гормонов, слой аномальных, бесконтрольно делящихся (пролиферирующих) гладкомышечных клеток, окружающий очаг хронического воспаления и гипоксии в миометрии.

Исследования миоматозных узлов выявили в них значительное повышение патогенной флоры (хламидии, уреаплазма) по сравнению со здоровой тканью миометрия.

Влияние половых гормонов на рост миомы матки

Миома матки — гормонально-зависимая опухоль. На её рост влияют обе группы женских половых гормонов. Чувствительность эстрогенных рецепторов в миоматозных узлах повышена в 2 раза, прогестероновых — в 3 раза по сравнению со здоровым миометрием.

Узлы миомы матки могут формироваться и расти при нормальном уровне женских половых гормонов.

Повышенная концентрация эстрогенов в крови способствует активному делению и гипертрофии атипичных миоцитов — быстрому росту опухоли.

Расположение узлов миомы матки

Что такое регрессирующая миома матки

Клинические проявления (симптомы) миомы матки зависят от места расположения и направления роста миоматозных узлов.

Узел опухоли представляет собой округлое плотное образование беспорядочно переплетённых пучков мышечных и соединительнотканных волокон. От здоровой ткани он ограничен псевдокапсулой. В 80% случаев миома матки формирует множество узлов. В 95% случаев опухоль поражает тело матки, в шейке — образуются редко (5%).

Как растёт миома матки

  • В миометрии появляется «зоны роста» — место воспаления и дегерметизации сосуда.
  • Мышечные элементы пролиферируют и группируются вокруг «зоны роста».
  • В процессе пролиферации аномальные клетки дифференцируются (обретают специализацию) и образую пласт чужеродного миометрия.
  • Наконец, вокруг аномального мышечного пласта формируется соединительнотканно-сосудистая «капсула».

Что такое регрессирующая миома матки

На поверхности созревшего миоматозного узла непрерывно идёт процесс размножения и прироста новых аномальных клеток. В парацентральных областях клетки опухоли увеличиваются в размерах (гипертрофия) и узел миомы «набирает» свой объём (гиперплазия). В тоже время в центральной зоне узла происходит постоянная гибель клеток опухоли.

Если скорость гибели клеток опухоли превышает скорость пролиферации и гипертрофии, то узел миомы уменьшается в размерах.

Влияя на локальный гормональный фон, блокируя процессы гипертрофии и гиперплазии, можно добиться регресса узла миомы.

Симптомы мимы матки

В >50% случаев заболевание протекает бессимптомно — миому у пациентки обнаруживают во время профилактического гинекологического обследования.

Что такое регрессирующая миома матки

  • Маточные кровотечения — для миомы матки характерна гиперполименорея (длительные и обильные менструаций) без нарушения месячного цикла. Кровотечения связаны с деформацией полости матки, увеличением площади эндометрия, нарушением структуры кровеносных сосудов слизистой матки на фоне центрипетального (по направлению к эндометрию) роста субмукозных и интрамуральных узлов. Ациклические маточные кровотечения при миоме встречаются гораздо реже и возникают на фоне некроза (разрушения) субмукозного узла.
  • Боли: — постоянные, ноющие, тянущие боли внизу живота, в пояснице; — схваткообразные боли во время менструации, в межменструальный период; — острые боли — при осложнённом течении заболевания.
  • Нарушения функции смежных с маткой органов — возникают при значимых размерах узлов опухоли и проявляются: учащённым мочеиспусканием, неполным опорожнением мочевого пузыря, задержкой мочеиспускания, нарушением дефекации. При сдавливании и смещении мочеточника может развиться гидронефроз почки.
  • Снижение репродуктивной функции – беременность при миоме зачастую осложняется самопроизвольным выкидышем или преждевременными родами.

Осложнения миомы матки

  • Анемия – следствие гиперполименореи – может достигать 3 степени и представлять угрозу жизни пациентки.
  • Некроз узла – гипоксия, механическое или микробное повреждение и омертвение тканей опухоли проявляется сильными постоянными болями, повышением температуры тела, кровянистыми выделениями, ацикличным кровотечением. Инфекционный некроз миоматозного узла опасен развитием перитонита, сепсиса.
  • Перекрут ножки узла – сопровождается сильными схваткообразными болями внизу живота и пояснице, симптомами «острого живота», иногда рвотой, кровотечением. Полостное кровотечение может вызвать шок, коллапс.
  • Малигнизация – перерождение доброкачественной миомы в злокачественную лейомиосаркому встречается крайне редко (0,1- 0,5%). Клинические признак лейомиосаркомы – быстрый рост миоматозного узла (особенно в постменопаузу), ациклические кровотечения, гноевидные, кровянисто-гнойные выделения («мазня»).

Лечение миомы матки

Что такое регрессирующая миома матки

1. Динамическое наблюдение

Около 50% пациенток с диагнозом «миома матки» не нуждаются в специальном лечении. К этой группе относятся женщины, у которых: — размеры матки меньше 12-недельного срока беременности; — нет клинических симптомов заболевания;

— нет узлов миомы на ножке.

  • Обязательное посещение гинеколога 1 раз в 6 месяцев.
  • УЗИ-мониторинг не менее 1 раза в год.

2. Консервативное медикаментозное лечение

миомы матки у женщин репродуктивного возраста даёт временный эффект – после окончания терапии рост опухоли постепенно возобновляется.

Показания для консервативного лечения:

  • Нет достаточных оснований для оперативного лечения (малосимптомное течение миомы).
  • Есть противопоказания к хирургическому лечению миомы из-за общего состояния пациентки (тяжёлая экстрагенитальная патология).
  • Отказ пациентки от хирургического лечения.

Выбор метода и продолжительность медикаментозного лечения строго индивидуальны, учитываются: возраст и общее состояние здоровья женщины, выраженность клинических проявлений заболевания, локализация узлов и др.

Что такое регрессирующая миома матки

3. Пример комбинированного лечения:

При невынашивании или бесплодии на фоне небольшой миомы матки пациентке сначала назначают аналоги Гн-РГ, затем, после уменьшения размеров опухоли, проводят хирургическую операцию по удалению миоматозного узла.

4. Оперативное (хирургическое) лечение миомы матки

  • радикальное: надвлагалищная ампутация матки, полное удаление (экстирпация) матки;
  • паллиативное органосохраняющее: консервативная миомэктомия, удаление дна матки (дифундация), высокая надвлагалищная ампутация матки;
  • малоинвазивное: эмболизация маточных артерий, лазерная вапоризация узла миомы (лапароскопический миолиз).

Вопрос об объёме и пути проведения операции решается индивидуально для каждой пациентки.

Хирургия миомы матки – основной, самый надёжный метод лечения этого заболевания.

Диагностика

Диагностика миомы матки не представляет труда. Обязательным методом подтверждения/исключения миомы остаётся УЗИ с использованием абдоминального и вагинального датчиков.

При необходимости прибегают к МРТ-исследованиям, гистероскопии, диагностической лапароскопии и др.

Профилактика

При обнаружении у женщины миомы матки профилактические мероприятия направлены на предупреждение роста опухоли.

  • не загорать;
  • нормализовать массу тела;
  • исключить тепловые процедуры (баня, сауна, горячая ванна и т.п.);
  • противопоказаны: грязевые аппликации, массаж и другие разогревающие физиопроцедуры на область малого таза и поясничного отдела позвоночника;
  • противопоказаны биостимуляторы (ФиБС, экстракт Алоэ, Гумизоль и др.)

В настоящее время специальных мер по предупреждению миомы матки не существует – невозможно предвидеть образование опухоли.

Доказано, что длительный приём комбинированных оральных контрацептивов, отсутствие в анамнезе пациентки выскабливаний слизистой матки (в том числе абортов), воспалительных процессов в органах малого таза снижают риск развития миомы матки.

Миома матки – симптомы и признаки при климаксе, которые расскажут об угрозе

Что такое регрессирующая миома матки

Климактерический период – время обострения хронических гинекологических заболеваний и возникновения новых. Среди патологий особое место занимает миома матки: симптомы и признаки при климаксе неоднозначны. Диагностика заболевания затрудняется гормональным сбоем, который имеет схожую симптоматику.

Почему возникает миома матки?

Пытаясь выяснить, почему возникает миома, врачи провели множество клинических и лабораторных исследований.

В результате специалисты пришли к выводу, что пусковым механизмом – как до, так и после климакса – является нарушение работы гормональной системы.

В период угасания репродуктивной системы этот процесс носит физиологический характер. Миома является гормональнозависимым образованием, поэтому может активизироваться в период климакса.

В ходе исследования было установлено, что существуют предрасполагающие факторы, наличие которых повышает риск развития миомы в зрелом возрасте. Среди таковых:

  • частые выскабливания полости матки в анамнезе (аборты, хирургические операции на органах малого таза);
  • воспалительные процессы репродуктивной системы;
  • наличие хронических инфекций в мочеполовой системе;
  • избыточная масса тела.

Что происходит с миомой при климаксе?

Как показывают результаты динамического наблюдения, миома при климаксе замедляет свой рост. В отдельных случаях наблюдается полная его остановка, и образование имеет постоянный размер.

Связано это с тем, что во время климакса снижается концентрация эстрогенов в организме. Непосредственно эти гормоны стимулируют развитие и дальнейший рост опухоли.

С наступлением климакса дальнейшая «судьба» миомы зависит от нескольких факторов:

  • размера опухоли;
  • ее локализации;
  • состояния гормональной системы женщины.

Уменьшается ли миома при климаксе?

Миома матки в стадии регресса при климаксе – частое явление. Такое заключение врачи делают, когда в ходе очередного УЗИ устанавливают, что размер опухоли не изменился или уменьшился. Этому способствуют снижение концентрации стероидных гормонов в крови и недостаточное кровоснабжение опухоли. На УЗИ отчетливо видны данные изменения.

Изменяется и сама структура миомы. В ее составе появляются деструктивные клетки, которые указывают на регресс опухоли.

Многие пациентки на фоне таких изменений замечают улучшение своего самочувствия: имевшие место периодические боли давящего характера внизу живота становятся менее интенсивными и полностью исчезают.

Читайте также:  Но-шпа при месячных болях

Положительная динамика наблюдается и в результатах лабораторных исследований.

Что такое регрессирующая миома матки

Может ли миома исчезнуть после климакса?

Услышав о возможном регрессе опухоли, женщины нередко интересуются у врачей, может ли миома рассосаться при климаксе самостоятельно, без лечения. Подобные случаи фиксировались гинекологами, однако они имеют единичный характер. Не стоит надеяться на самоизлечение, пренебрегая врачебными назначениями и рекомендациями.

Только комплексная терапия помогает полностью избавиться от миомы матки, симптомы и признаки при климаксе которой рассмотрены в статье. Рассасывание опухоли возможно если ее диаметр не превышает 2 см. При этом не все виды миом способны полностью регрессировать. Такое возможно только с интрамуральной и субсерозной миомой.

Растет ли миома при климаксе?

Гинекологи нередко фиксируют случаи, когда миома не уменьшается в менопаузе. Причина кроется в выраженном гормональном сбое.

В отдельных случаях в ходе обследования выявляется, что узелковые образования в мышечной ткани продолжают расти.

Однако с наступлением климакса, прекращением гормональных колебаний на фоне менструальных выделений миома в большинстве случаев приостанавливает свое развитие. Среди причин увеличения образования в это время врачи называют:

  • хронические воспалительные заболевания (аднексит, эндометрит);
  • половые инфекции;
  • генетическую предрасположенность;
  • операции на репродуктивной системе в прошлом.

Симптомы миомы матки при климаксе

Для начала необходимо отметить, что период климакса состоит из нескольких этапов:

  • пременопауза;
  • менопауза;
  • постменопауза.

В любом из названных периодов может развиваться миома матки, симптомы и признаки при климаксе которой схожи. Так, развивающаяся миома перед наступлением менопаузы всегда сопровождается нарушением менструального цикла.

Месячные выделения становятся нерегулярными, изменяют свой объем. Это связано с нарушением структуры эндометрия, которое многие женщины списывают на проявления климакса. Это затрудняет раннюю диагностику миомы.

В большинстве случаев болезнь обнаруживают с появлением дополнительной симптоматики:

  • болезненные ощущения в нижней части живота, в малом тазу;
  • маточные кровотечения;
  • дискомфорт во время интимной связи;
  • нарушение процесса мочеиспускания;
  • дисфункция прямой кишки.

Что такое регрессирующая миома матки

Боли при миоме матки при климаксе

Образовавшаяся миома матки в период климакса сопровождается появлением болезненных ощущений. В большинстве случаев боль носит невыраженный характер.

Сами пациентки описывают ее как ноющие, тупые болезненные ощущения. Связаны они в большинстве случаев с раздражением нервных окончаний брюшины узелками миомы.

При большом размере опухоли она начинает оказывать давление на расположенные рядом органы малого таза.

Сами пациентки у которых возникает миома матки, симптомы и признаки при климаксе связывают с внезапным чувством тяжести в животе. Развивается компрессия прямой кишки, которая сопровождается нарушением дефекации.

На фоне компрессии прямой кишки происходят нарушение венозного оттока, сбой нормальной циркуляции лимфы.

Это приводит к застою в малом тазу, провоцируя развитие геморроя, который возникает при больших размерах миомы матки.

Выделения при миоме матки при климаксе

Миома в период климакса может сопровождаться патологическими влагалищными выделениями. В большинстве случаев это обильные и продолжительные выделения, которые сопровождаются сильной болью в области живота.

Длительность их может достигать 10 дней, что заставляет женщину предположить нарушение и обратиться к врачу. Возникают подобные выделения регулярно, поэтому некоторые женщины принимают их за изменившиеся месячные.

В большинстве случаев данная симптоматика наблюдается в период менопаузы, по окончании которой самостоятельно исчезает.

Кровотечение при миоме во время климакса

Практически всегда миома при климаксе, симптомы которой названы выше, сопровождается выделением крови из влагалища. Причиной кровотечений в этот период являются физиологические гормональные изменения. Стоит отметить, что климактерические изменения могут возникать уже после 40 лет. Среди факторов, способствующих развитию маточных кровотечений в период климакса, врачи выделяют:

  1. Раннее менархе.
  2. Большой временной промежуток между родами.
  3. Искусственное прекращение лактации или полный отказ от грудного вскармливания.
  4. Наличие инфекционных, воспалительных заболеваний половой системы.

Что такое регрессирующая миома матки

Миома при климаксе – опасно ли это?

Главное из осложнений, которые может спровоцировать миома матки во время климакса, – кровотечение из половых путей. Происходит оно чаще при субмукозном расположении миоматозного узла. Данная ситуация требует срочной медицинской помощи: обильная кровопотеря приводит к развитию хронической анемии, а при обширном кровотечении – к гибели пациентки.

Вторым по распространенности осложнением, которым может сопровождаться миома матки (симптомы и признаки при климаксе названы выше) является присоединение инфекции. Опухоль оказывает давление на расположенные рядом органы и ткани, нарушая их кровоснабжение.

Это и провоцирует развитие воспаления, застойные явления в малом тазу, которые являются предрасполагающим фактором. В редких случаях возможно «рождение» миоматозного узла, когда опухоль выходит из половой щели наружу.

При длительном отсутствии терапии повышается риск некроза тканей.

Миома в менопаузе – лечение

Когда обнаружена миома матки при климаксе, лечение начинают с нормализации гормонального фона. Эта причина в большинстве случаев провоцирует болезнь. Чтобы установить степень нехватки гормонов, назначаются анализы крови на гормоны, биохимические исследования. Параллельно определяется и природа образования, исключается злокачественность.

Гормональная терапия приносит эффект на ранних стадиях заболевания, когда размер опухоли не превышает 2,5 см. При этом сами узлы расположены интрамурально или субмукозно.

В случае если терапия гормонами, проводимая на протяжении 6 месяцев, не принесла результата (опухоль продолжает расти), прибегают к оперативному лечению миомы.

Выбор метода оперативного вмешательства обуславливается количеством узловых образований и их локализацией.

Препараты при климаксе при миоме матки

Возникшая миома во время менопаузы может подвергнуться обратному развитию после приема гормонов. Применяемые для лечения заболевания гормональные препараты не только уменьшают опухоль в размерах, но и способствуют регрессу симптоматики. Терапия гормонами при миоме включает применение нескольких групп препаратов:

  1. Агонисты гонадотропинг-рилизингфакторов – Диферелин, Трипторелин, Гозерелин. Лекарства принимают с 3-го дня цикла, на протяжении 6 месяцев.
  2. Антагонисты гонадотропных гормонов – Даназол. Препарат принимают по 400–800 мг в сутки на протяжении полугода.
  3. Прогестероновые препараты – Норколут, Примолют. Препараты этой группы регулируют менструальный цикл.

Миома матки при климаксе – нужна ли операция?

После того как диагностирована миома матки в менопаузе, нужна ли операция – врачи определяют на основании результатов обследования.

Показаниями для проведения хирургического вмешательства при данном заболевании являются:

  • наличие геморрагического синдрома в форме маточных кровотечений;
  • интенсивные болезненные ощущения;
  • хроническая постгеморрагическая анемия;
  • наличие признаков компрессии органов малого таза (прямой кишки, мочевого пузыря, нервов и крупных сосудов);
  • размеры миомы больше 12 недель;
  • быстрый рост опухоли – увеличение образования на 4–5 недель за год.

Симптомы миомы матки и народное лечение

Диагноз «миома матки» в наше время могут поставить даже молодой женщине. Отчаиваться не стоит: несмотря на то, что стадия миомы матки может быть велика, это новообразование является доброкачественным и к раку не имеет отношения.

И все-таки, симптомы миомы матки порой неприятны, к тому же она имеет свойство сильно разрастаться без лечения. Желая выяснить, каковы причины возникновения миомы матки, стоит обратить внимание на гормональный фон, образ жизни и многие другие факторы, ведь предпосылок для появления болезни множество.

Как лечить миому матки без операции – ответ в этой статье даст народная медицина.

Что такое регрессирующая миома матки

Миома матки – стадии и характеристика

Миома (фибромиома) представляет собой опухолевое доброкачественное заболевание, при котором происходит разрастание мышечного слоя матки у женщины.

Обычно болезнь выявляется у дам старше 35 лет, чаще – у тех, кто проживает в крупных городах. Редко миома наблюдается в молодом возрасте, до полового созревания у девочек ее появление исключено.

Если миома до менопаузы имела небольшие размеры и не была удалена, после климакса она способна самостоятельно рассасываться.

Выделяют четыре стадии миомы матки:

  1. Первая – формирование зачатка опухоли. На данной стадии вокруг мелкого сосуда в месте, где нарушается его герметичность, или вокруг области с нарушенной нервной проводимостью начинает образовываться зона роста будущей миомы.
  2. Вторая – активный рост опухоли. Клетки миометрия (мышечного слоя матки) начинают усиленно делиться, в результате чего незрелая опухоль увеличивается в размерах.
  3. Третья – рост и созревание миомы. Внутри миомы образуется много пучков из хаотично переплетенных волокон, позже на поверхности этих пучков появляется общая капсула из соединительной ткани. Сама опухоль внутри капсулы продолжает расти, внутри нее появляется полноценная сосудистая сеть.
  4. Четвертая – регресс опухоли. Начинаются процессы гибели миоцитов, гиперплазия опухоли прекращается. Чрезвычайно редко миома может перейти в рак, но это — единичные случая.

Рост и регресс миомы матки зависят от гормонального статуса – в репродуктивном периоде и при беременности опухоль растет, в менопаузе – уменьшается.

Миома матки – причины возникновения у женщин

Самой частой причиной возникновения миомы матки считается гормональный дисбаланс в организме.

Эта опухоль считается гормонозависимой, поэтому более характерна для женщин репродуктивного возраста, когда в их крови высок уровень эстрогенов.

Важную роль в появлении болезни также играет неправильное соотношение эстрогенов и прогестерона. Поэтому у некоторых категорий женщин риск заполучить заболевание выше:

  • При сбоях в менструальном цикле – из-за повышения продукции эстрогена
  • При ожирении – вследствие дополнительной выработки женских гормонов жировой тканью
  • При злоупотреблении гормональными контрацептивами
  • При эндометриозе – это заболевание повышает опасность разрастания миометрия
  • При частых абортах, регулярном использовании внутриматочных спиралей – из-за постоянных скачков гормонов и травмирования матки
Читайте также:  Рак яичников: первые признаки и симптомы по стадиям, лечение и прогноз

Тампоны в лечении воспаления яичников (придатков)

Определенную роль в развитии патологии играют и другие факторы:

  • Наследственность
  • Хронические гинекологические инфекции
  • Частые стрессы
  • Неполноценная половая жизнь
  • Эндокринные болезни, особенно, диабет
  • Низкая двигательная активность
  • Излишняя инсоляция

Ученые доказали: беременность, которая закончилась родами и грудным вскармливанием, значительно снижает опасность развития доброкачественной опухоли матки.

На что обратить внимание – симптомы миомы матки

Очень часто диагноз «миома матка» ставится случайно после планового обследования, ведь это заболевание протекает без симптомов. Если же признаки заболевания имеют место, но на первый план выходит изменение менструаций.

По мере роста опухоли повышается продолжительность и интенсивность кровянистых выделений при месячных. Также появляются межменструальные кровотечения, что способно привести к анемии и даже к нарушениям функций многих органов.

Причина кровотечений – в снижении тонуса матки, росте размера поверхности, выделяющей кровь при месячных.

Что такое регрессирующая миома матки

Симптомы миомы матки могут включать также боли в области живота или поясницы во время месячных, порой они обретают схваткообразный характер.

Некоторые формы миом приводят к регулярным ноющим болям, что связано с компрессией нервных корешков и растяжением брюшной стенки. Если боли регулярны и интенсивны, опухоль может существовать совместно с эндометриозом.

Крупные миомы часто приводят к появлению обильных белей – водянисто-слизистых выделений, порой – с неприятным запахом.

Как ставят диагноз миомы матки?

Чтобы применять способы, как лечить миому без операции, ее диагноз должен быть поставлен на ранней стадии.

Это возможно, ведь диагностика патологии не сложна, она вполне может быть выявлена на стандартном гинекологическом обследовании.

Иногда заставить женщину обратиться к врачу вынуждает нарушение функции прямой кишки, мочевого пузыря, что указывает на большие размеры доброкачественной опухоли.

Маточное кровотечение — лечение народными средствами

Методы выявления миомы матки таковы:

  1. Гинекологический осмотр, пальпация живота. Опухоль более 12 недель легко прощупывается через брюшину как бугристое образование неравномерной формы. Осмотр дает картину смещения зева матки, деформации шейки, визуально заметного узла и т.д.
  2. УЗИ малого таза. Более мелкие опухоли будут заметны по УЗ-исследованию. Этот метод также важен для оценки динамики лечения заболевания.
  3. КТ матки. С высокой точностью показывает даже мелкие новообразования, из-за дороговизны применяется реже.
  4. Лапароскопия или гистероскопия. Методы нужны для биопсии тканей из миомы с целью дифференцирования ее с раковыми опухолями.

Как лечить миому матки без операции?

[ambasador2]

Если консервативная терапия не дает результатов, можно попробовать полечить миому народными методами. В зависимости от стадии миомы матки такое лечение может частично или даже полностью рассосать новообразование, но у части женщин эффективность остается низкой. Поэтому контролировать свое здоровье и наблюдаться у специалиста нужно обязательно!

Мед и алоэ

Оба компонента обладают мощным рассасывающим действием, поэтому успешно применяются для лечения доброкачественных новообразований. Перекрутить на мясорубке 370 г листов алоэ (возраст растения должен быть старше 3 лет, идеальный вариант – старше 7 лет).

К массе из алоэ добавить 620 г свежего меда. Для лучшего хранения и как антиоксидантный компонент к меду и алоэ добавить 600 мл кагора. Настоять средство в темном месте 5 суток. После пить по столовой ложке трижды в сутки за полчаса до трапезы.

Курс терапии – до окончания настоя, через месяц курс повторяют, и так 3 раза.

Лопух

Это растение может использоваться в способах, как лечить миому матки без операции, а также для рассасывания других уплотнений доброкачественного характера. Собрать листья лопуха, высушить их, перемолоть в порошок.

Залить 5 г порошка лопуха 400 мл кипятка, настоять 12 часов. Принимать по 100 мл средства четырежды в сутки. Лечиться таким образом при диагнозе миома матки нужно 1 месяц, затем — перерыв в 15 дней.

Продолжать курсы до уменьшения и рассасывания опухоли.

Что такое регрессирующая миома матки

Боровая матка

Когда появляются симптомы миомы матки, на них можно воздействовать путем приема травы боровой матки. Из растения готовится настойка на водке. 50 г растения залить 500 г водки, оставить в темноте на 14 дней.

Принимать по 40 капель трижды в сутки за полчаса до трапезы. Когда настойка окончится, завершается курс терапии. После окончания курса следует пройти диагностику и определить стадию миомы матки.

Если опухоль уменьшилась, то курс можно повторить через месяц после первого курса.

Кедровые орехи

Какими бы ни были причины возникновения миомы матки, можно лечить это заболевание кедровыми орехами. Стакан орехов в скорлупе надо растолочь, залить их 500 г водки. Настоять средство 10 суток в темном месте.

Пить до завершения настойку по столовой ложке трижды в сутки натощак. С 2-недельными перерывами провести 3-6 таких курсов терапии. При наличии миомы небольшого размера она может рассосаться уже после 1-2 курсов.

Цветки картофеля

Столовую ложку картофельных цветков (сушеных или свежих) залить стаканом кипятка. Настоять это средство 20 минут, принимать против симптомов миомы матки по трети стакана трижды в сутки натощак. Курс терапии – 21 день.

Миома матки в период менопаузы

Что такое регрессирующая миома маткиВ период прекращения детородной функции женщины, то есть менопаузы, органы ее репродуктивной системы изменяются. Это связано с прекращением постоянной гормональной стимуляции яичников и матки. В результате прогрессивно снижается выработка в яичниках женских половых гормонов – эстрогенов. Отсутствуют регулярные кровотечения, происходит постепенная инволюция эндометрия, снижается интенсивность кровотока в мышечном слое матки – миометрии.

Особенности течения болезни в менопаузе

Миома матки – гормонально-зависимое образование. Ее размеры и клинические проявления во многом определяются интенсивностью кровоснабжения миометрия и самого миоматозного узла.

В менопаузальный период кровоток в стенке матки ослабевает, поэтому в большинстве случаев уменьшаются и размеры узлов. При этом увеличивается их плотность.

Регресс миоматозных узлов отмечается у 90% пациенток, особенно при интерстициально-субсерозном их расположении.

Сокращение размеров миоматозного узла происходит не за счет уменьшения количества составляющих его клеток, а вследствие уменьшения их гипертрофии и отека стромы опухоли. Поэтому на самом деле миома матки в менопаузе не исчезает. Если женщина начинает получать гормонозаместительную терапию, кровоток в миометрии улучшается, и узлы восстанавливают свои исходные характеристики.

В результате уменьшения толщины стенки матки межмышечный узел может стать субмукозным (подслизистым).

Симптомы болезни

Миома матки в менопаузе чаще всего проявляется хронической тазовой болью. Особенно этот синдром характерен для крупных узлов. Пациенток беспокоят длительные ноющие боли в пояснице, нижней части живота, с иррадиацией в бедра. В некоторых случаях нарушается функция мочевого пузыря, появляются запоры.

Интенсивные кровянистые выделения чаще всего отсутствуют, так как менструальная функция прекращается. Могут появляться нерегулярные мажущие выделения – это опасный признак, при появлении которого необходимо обратиться к врачу.

Обследование и лечение

Что такое регрессирующая миома маткиЖенщине с миомой матки в менопаузе необходимо регулярно проходить осмотр у гинеколога с ультразвуковым контролем динамики процесса. Даже в постменопаузе при увеличении размеров матки нужно в первую очередь исключить беременность.

Проводятся следующие диагностические процедуры:

  • анализ крови на онкомаркеры;
  • кольпоскопия;
  • исследование мазков на атипичные клетки;
  • ультразвуковое сканирование.

При необходимости назначается раздельное диагностическое выскабливание или аспирационная биопсия эндометрия. Однако часто эти процедуры произвести сложно из-за атрезии (заращения) цервикального канала у пожилых пациенток.

Если наблюдается рост миомы в менопаузе, это может быть маркером риска развития злокачественной опухоли яичников или самой матки. Риск злокачественного новообразования у женщин с миомой в менопаузе увеличивается в следующих случаях:

  • раннее или позднее наступление климакса;
  • сопутствующая гиперплазия эндометрия или его полипы;
  • сопутствующие кисты яичников;
  • сохранение в менопаузе мажущих нерегулярных кровянистых выделений;
  • сохранение исходных размеров узла в течение двух лет после наступления менопаузы;
  • субмукозная миома;
  • узлы крупного размера;
  • сопутствующий сахарный диабет 2 типа и артериальная гипертензия.

Чем старше женщина и больше длительность заболевания, тем выше риск злокачественных новообразований при сопутствующей миоме матки. Учитывая значительную распространенность этих состояний, многим женщинам старше 45 лет, страдающим миомой матки, предлагают оперативное лечение. Оно заключается в удалении матки, а при необходимости – и яичников.

В некоторых случаях применяют и гормональное лечение, направленное на уменьшение узлов в размере. Особенно это актуально перед органосохраняющей операцией – консервативной миомэктомией.

Однако гормональная терапия в менопаузе может быть опасна, так как вызывает нарушения в свертывающей системе крови, повышает риск кровотечений.

Поэтому основным методом лечения этого заболевания и профилактики его осложнений является гистерэктомия – удаление матки.

Показания к удалению матки в менопаузе:

  • большой размер опухоли (более 4 см);
  • маточные кровотечения;
  • злокачественные образования эндометрия;
  • болевой синдром, признаки сдавления соседних органов;
  • атипичное расположение узлов;
  • опухоли яичников, гиперплазия эндометрия, эндометриоз;
  • рецидивы после других способов терапии.

Если же миома матки в менопаузе протекает бессимптомно, размеры узлов не превышают 4 см и отсутствуют другие гинекологические заболевания, пациентка нуждается лишь в регулярном наблюдении у гинеколога и соблюдении рекомендаций по образу жизни.

7.3. Миома матки в пери- и постменопаузе

  • Миома матки в перименопаузе.
  • В перименопаузе основную роль в патогенезероста миомы матки играют снижениеапоптоза и наличие новых очаговпролиферации.
  • Клинические проявления при миоме маткисвязаны с возрастными функциональнымиизменениями репродуктивной системыженщины.
  • Следует отметить, что у больныхперименопаузального возраста миомэктомияцелесообразна только при нереализованнойрепродуктивной функции женщины икатегорическом отказе пациентки отгистерэктомии.
Читайте также:  Как лечить фиброму матки народными средствами

В пременопаузальном возрастном периодеосновными показаниями к хирургическомулечению миомы матки являются нарушенияменструального цикла, сопровождающиесяанемизацией, миома в сочетании саденомиозом, субмукозная локализацияузла.

Миома матки, требующая хирургическоголечения, у больных этого возрастахарактеризуется наиболее длительными клинически выраженным течением(нарушение менструального цикла в видеобильных, болезненных менструацийпродолжительный период времени), а такжезначительной анемизацией.

По количествупоказаний к хирургическому лечениюмиома в пременопаузе наиболее ‘симптомная’,так как у большинства больных выявляют3 и более показаний к оперативномувмешательству. Как правило, для больныхэтой возрастной группы характернобольшое количество внутриматочныхвмешательств (искусственные аборты,раздельные диагностические выскабливанияполости матки и цервикального канала)и операций на матке (кесарево сечение,миомэктомии и др.).

Кроме того, пациентки пременопаузальноговозраста часто имеют такие сопутствующиезаболевания как аденомиоз, гиперпластическиепроцессы эндометрия, инфекционно-воспалительныеболезни женских половых органов.

Морфометрический анализ операционногоматериала подтвердил, что у пациентокв возрасте пременопаузы миома матки,требующая хирургического лечения,представлена множественными узлами,расположенными по передней, заднейстенкам, в дне матки, а у каждой пятойпациентки — с субмукозной локализациейодного из узлов.

У пациентокпременопаузального возраста выявленынаибольшая интенсивность пролиферациигладкомышечных клеток миоматозныхузлов, а также значительное замедлениеапоптоза при наличии сравнимых показателейв других возрастных периодах.

У пациенток перименопаузального возрастамедикаментозную терапию миомы маткиможно рассматривать как предпочтительныйвариант терапии при отсутствии строгихпоказаний к хирургическому лечениюзаболевания. Наиболее эффективнымигормональными препаратами для лечениямиомы матки являются аГн-РГ.

На протяжении довольно длительноговремени использовали различныепрогестагены. В настоящее время применениегестагенов оправдано только при сочетаниимиомы матки (небольшие размеры) сгиперпластическими процессами эндометрияи аденомиозом у женщин пременопаузальногопериода при постоянном динамическомнаблюдении.

Сегодня также используют антипрогестин- мифепристон. Благодаря своимтканеселективным свойствам (избирательноедействие на РП в тканях-мишенях),мифепристон применяют в качествеадъювантной терапии больных с миомойматки.

В последние годы появились работы,указывающие на определенную эффективностьприменения СМРП для консервативнойтерапии миомы матки. Наиболее эффективнымииз этой группы препаратов являютсяазоприснил и улипристал.

В качестве монотерапии миомы матки уженщин перименопаузального возрастаиз числа препаратов с преимущественноантигонадотропными свойствами такжеможно применять даназол и гестринон.

Существуют исследования, достовернодоказывающие уменьшение размеров миомыматки после применения ингибитораароматазы летрозола у женщин впременопаузе, а также работы, направленныена сравнение эффективности примененияаГн-РГ и ингибитора ароматазы, летрозола,показывающие большую эффективностьпоследнего у больных с миомой матки.Также описано успешное лечение симптомноймиомы матки в перименопаузе с применениемнестероидного ингибитора ароматазыфадрозола.

Антагонисты Гн-РГ. Одним из главныхограничений для широкого использованияантагонистов Гн-РГ в лечении лейомиомыявляется короткий период полураспадаэтих препаратов и отсутствие депо-форм.Одним из исследуемых и перспективныхпрепаратов этой группы являетсяэлаголикс, терапевтические дозы которогодо сих пор не определены.

Селективные модуляторы рецепторовэстрогенов: а именно, ралоксифен маловлияет на биосинтез коллагена в клеткахздорового миометрия, однако значительноингибирует биосинтез коллагена в клеткахлейомиомы. Тем не менее, в одной из работсообщалось, что размер миомы у женщинв пременопаузе оставался без измененийна фоне применения ралоксифена в течение2 лет.

Аналоги соматостатина. Выявлено, чтопри высоком уровне гормона роста убольных с акромегалией распространенностьмиомы матки по сравнению с этимзаболеванием среди населения в целомболее высокая.

Ланреотид — аналогсоматостатина — индуцировал уменьшениеобъема матки на 42% в результате его3-месячного применения. Эти данныесвидетельствуют о том, что аналогисоматостатина могут быть потенциальноновым направлением в терапии миомыматки.

В настоящее время недостаточноданных о безопасности долгосрочногоиспользования препаратов данной группы.

Существуют исследования о применениявитамина D в терапии миомы матки.

Миома матки в постменопаузе.

Для миомы матки в постменопаузе характернынекоторые особенности морфологическогостроения, свидетельствующие об ихменьшей пролиферативной активности посравнению с миомой матки у женщин болеемолодого возраста. Это выражается вгипотрофии мышечных клеток, разрастаниисоединительной ткани и возрастанииколичества дистрофических изменений.

В постменопаузе узлы миомы, возникшиееще в пременопаузе, так же, как и матка,подвергаются инволюции — уменьшаетсяих диаметр, причем узлы, имевшие повышеннуюэхоплотность (фибромиома), претерпеваютнаименьшие изменения, а узлы среднейили повышенной эхогенности (лейомиома)уменьшаются наиболее заметно.

Нарядус этим повышается эхоплотность, особеннокапсулы миоматозных узлов, что можетприводить к ослаблению эхосигнала изатруднять визуализацию внутреннейструктуры миоматозных узлов. Редковстречается кистозная дегенерация узламиомы (субсерозная локализация) смножеством полостей и гипоэхогеннымсодержимым.

При исследовании кровотокав миоматозных узлах после атрофии,интранодулярная регистрация цветовыхэхосигналов нехарактерна, перинодулярныйкровоток скудный. При интерстициальныхузлах атрофические процессы в матке впостменопаузе могут приводить к усилениюцентрипетальных тенденций и появлениюсубмукозного компонента миоматозногоузла.

Субмукозное расположение миоматозныхузлов в постменопаузе может способствоватьпоявлению кровотечения.

В период постменопаузы показателиуровня экспрессии рецепторов к половымстероидным гормонам в клетках миомыдостоверно ниже, чем в других возрастныхгруппах, что связывают с развитиеминволютивных процессов в половой системеженщин.

Регресс миомы матки в постменопаузеобусловлен повышением уровня апоптозапри снижении пролиферативной активности,что проявляется достоверным снижениемзначений белка Bel-2 в тканях по отношениюк данным больных с нерегрессирующеймиомой матки и здоровых женщин впостменопаузе.

Определение экспрессии ароматазы вклетках миомы является важным с точкизрения выявления патогенеза опухолейи потенциальных направлений терапии.

Заметно возрастает число исследований,которые предполагают, что у женщин впостменопаузе эстрогены, локализованныев опухолевых клетках, происходят изароматизации in situ в патологическинарушенной ткани и что они действуютлокально как митогенный фактор,способствующий росту опухоли независимоот концентрации эстрогенов в сывороткекрови.

У женщин в постменопаузе циркулирующиеэстрогены происходят главным образомиз периферической конверсии андрогенов.

Такая конверсия имеет место в основномв периферических тканях, но, какподтверждено результатами исследованийэкспрессии гена ароматазы, локальныйсинтез андрогенов в карциноме эндометрияпроявляется также, если количествопродуцируемых гормонов недостаточнодля увеличения пула эстрогенов впериферической крови. В экспериментедоказано, что клетки миомы способнысинтезировать достаточное количествоэстрогенов для поддержания собственногороста.

Увеличение матки и/или миоматозныхузлов в постменопаузе, если оно нестимулировано МГТ, всегда требуетисключения гормонпродуцирующей опухолияичников или саркомы матки. Рост миомыв постменопаузе является показанием кхирургическому лечению — гистерэктомии.

Макроскопические характеристики миомыматки, лечение которой хирургическое,в возрасте постменопаузы различаютсяпреимущественно единичными, но небольшимипо морфометрическим параметрамопухолевыми узлами.

В постменопаузальномпериоде миома матки, требующаяхирургического лечения, сочетается укаждой третьей пациентки с хроническимэндометритом, гиперпластическимипроцессами эндометрия, аденомиозом.

Таким образом, у пациенток постменопаузальноговозрастного периода имеет место сочетаниенескольких триггерных факторов,дополняющих друг друга, которые приводятк необходимости оперативного вмешательствапри миоме матки: метаболические нарушения(ожирение), хронические заболеванияпечени, гиперплазия тека-ткани и кистомыяичников в сочетании с хроническимвоспалением матки и придатков, аденомиозоми гиперпластическими процессамиэндометрия.

Эхографически при субмукозной формемиомы матки диагноз основывается навизуализации округлого или овоидногообразования среднего уровнязвукопроводимости (близко к миометрию)в проекции полости матки.

Однако впостменопаузе нередко невозможноопределить соотношение интерстициальногои субмукозного компонентов, посколькуМ-эхо тонкое, сливается с капсулой узлаи не позволяет четко определить границыполости матки. Диагностические трудностиможно решить с помощью гидросонографиии гистероскопии.

Гидросонографияблагодаря контрастированию полостиматки дает возможность четко определитьне только локализацию узла, соотношениеинтерстициального и субмукозногокомпонентов, но и состояние эндометрия.

При единичной субмукозной миоме маткинебольших размеров в постменопаузепоказана миомэктомия трансцервикальнымдоступом (гистерорезектоскопия) приналичии условий для проведения операции.Интерстициально-подслизистые узлымиомы в постменопаузе не являютсяпоказанием к хирургическому лечениюпри отсутствии патологических измененийэндометрия и яичников.

Существуют данные о применении впостменопаузе СМЭР — ралоксифена-синтетического нестероидного препарата.

Исследования подтвердили, что ралоксифензначительно уменьшает размеры миомы уженщин в постменопаузе.

Кроме того, уженщин, получающих аГн-РГ, ралоксифензначительно уменьшает размеры лейомиомыи этот эффект поддерживается в течение2 лет после окончания лечения [Palomba S. etal., 2005].

Влияние менопаузальной гормональнойтерапии (МГТ). Очевидно, что фибромиомапосле менопаузы должна регрессировать,но МГТ может остановить этот процесс идаже стимулировать рост узлов. При этомдобавление прогестагенного компонентане уменьшает этот риск.

Несколькоразличных клинических исследованийсвидетельствовали о росте фибромиомына фоне трансдермального примененияэстрогенного в сочетании с прогестагеннымкомпонентом МГТ. Точно также инъекционныеформы эстрогенов в сочетании спрогестагенами способствовали увеличениюразмеров и числа узлов миомы.

Крометого, в ряде работ было установлено, чтоназначение пероральной МГТ не вызывалозначимого изменения размеров опухоли.

В некоторых исследованиях по изучениювлияния пероральной МГТ на миоматозныеузлы не было представлено репрезентативнойгруппы сравнения (женщины постменопаузальноговозраста, которые бы не получали МГТ).

Однако в двух работах, которые включалитакие группы сравнения, объем миомынезначительно уменьшился у женщин, неполучавших МГТ в течение длительноговремени. И только в двух исследованияхс включением контрольных групп высказанопредположение, что назначение пероральнойМГТ может замедлять нормальныйменопаузальный регресс миомы матки.

Влияние МГТ на рост узлов миомы маткиу женщин после менопаузы — сложнаяпроблема, разрешимая только на основаниидальнейших исследований. Яркойиллюстрацией этого является утверждениеPolatti и соавт.

(2000) о том, что увеличениеобъема или числа фибромиом матки вовремя приема МГТ в постменопаузе,вероятно, не связано исключительно сдозой и путем введения эстрогенногокомпонента, а возможно зависит от дозыи типа применяемого прогестагеновогокомпонента.

Для постменопаузы характерноснижение лигандопосредованного апоптоза,что установлено при исследованиисоотношения циркулирующих Fas/FasL у женщинв постменопаузе, получающих МГТ.

Половыестероидные гормоны оказывают влияниена рост лейомиомы, стимулируя клеточнуюпролиферацию в большей степени, чеммеханизмы апоптоза. Частота клеточнойпролиферации ниже в постменопаузе, чемв репродуктивном возрасте, кроме того,она усиливается под действием прогестерона.

Однако миома матки — не противопоказаниедля МГТ. Препараты МГТ у больных миомойматки можно назначать, если у женщиныимеется не более 2-3 узлов не более 3 см.Исключение — субмукозное расположениеузла. При этом необходимо динамическоеультразвуковое исследование органовмалого таза с доплеромерией 1 раз в 6мес.

При появлении интенсивного кровотокав узлах лечение должно быть отменено иврач решает вопрос о тактике дальнейшеговедения.

На практике, большинство женщинс узлами небольших размеров или послеоперативного лечения (гистерэктомияили надвлагалищная ампутация матки какс придатками, так и без) могут получатьМГТ по показаниям, длительно безкакого-либо увеличения миомы матки.

Как альтернатива, в ряде случает длялечения климактерического синдрома уженщин с миомой матки в постменопаузевозможно применение фитоэстрогенов(соевые изофлавоны), которые не приводятк увеличению размеров миоматозныхузлов.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector