Что такое интерстициальная пневмония, её симптомы и лечение

При установлении пациенту такого диагноза, как интерстициальная пневмония, многие задаются вопросом, что это такое, какие отличия подразумевает недуг от стандартного проявления воспаления лёгких? Отличия заключаются в том, что при наличии данного недуга воспаляются интерстиции, затем альвеолы лёгких. При отсутствии своевременного лечения происходит разрастание соединительной ткани, что приводит к неутешительным прогнозам. В нашей статье мы рассмотрим симптомы и лечение интерстициальной пневмонии у взрослых и детей.

Возможные причины интерстициальной пневмонии

Что такое интерстициальная пневмония, её симптомы и лечение

Так как данная форма воспаления лёгких встречается не так уж и часто, причины её развития изучены не до конца. Согласно медицинской практике основными причинами развития недуга являются патогенные бактерии и инфекции, которые могут содержаться в пыли. Риск развития интерстициальной пневмонии значительно увеличивается у курильщиков со стажем, а также у людей, страдающих вирусом иммунодефицита человека.

Симптомы патологии

Что такое интерстициальная пневмония, её симптомы и лечение

Интерстициальная пневмония делится на несколько видов, в зависимости от которых у пациента могут наблюдаться различные симптомы. Из общих признаков течения болезни можно выделить постоянную сонливость, сильный кашель, преимущественно влажный, а также общее недомогание. Рассмотрим какие симптомы могут свидетельствовать о данном заболевании в зависимости от его вида:

  • Острая интерстициальная пневмония. Как и любое другое заболевание, интерстициальная пневмония может протекать и в острой стадии. Это говорит о том, что недуг развивается очень быстро. Сначала пациента мучает озноб в связи со значительным изменением уровня температуры тела. Иногда отметка поднимается до 40 градусов. Возникает сильнейшая одышка и приступообразный кашель. При развитии острой стадии данного недуга, возможно, понадобится искусственная вентиляция легких до стабильного улучшения состояния больного. На рентгенографии наблюдается стандартная картина: затемнение в лёгких с одной или с обеих сторон (двусторонняя интерстициальная пневмония).
  • Неспецифическая интерстициальная пневмония. Данное заболевание протекает с очень медленной скоростью. В некоторых случаях признаки недуга могут наблюдаться несколько лет. Наблюдается постоянный кашель, преимущественно развивающийся в утренние часы, при подъеме по лестнице возникает одышка, наблюдается общее недомогание. Стоит отметить, что данный вид заболевания характерен для пожилых людей, особенно для тех, кто имеет стаж курения более 10 лет. При диагностическом исследовании с помощью рентген-аппарата наблюдается «матовое стекло».
  • Лимфоидная интерстициальная пневмония. Стоит отметить, что данный тип болезни встречается очень редко, по сравнению с остальным. Шансы на полное выздоровление высоки, при условии, что необходимо лечение будет назначено своевременно. Согласно статистике, большинство заболевших — женщины. Из симптомов отмечается одышка при пневмонии, общая слабость, сонливость и сухой периодичный кашель.
  • Криптогенная интерстициальная пневмония. Начало болезни резкое. Первым симптомом выступает повышение температуры тела. Часто криптогенная форма возникает в качестве осложнения после гриппа. Заболевание имеет благоприятные прогнозы. С помощью препаратов антибактериальной группы оно вылечивается за 4-8 недель.
  • Десквамативная интерстициальная пневмония. Тип недуга характерен для курильщиков со стажем. Признаки болезни скудны: редкий кашель, одышка при тяжёлых физических нагрузках. Симптомы очень легко спутать с банальными последствиями курения. В большинстве случаев пациентам удаётся  избавиться от недуга.
  • Идеопатическая интерстициальная пневмония. На сегодняшний день о данном заболевании не так уж и много информации, так как болезнь возникает довольно-таки редко. Болезнь начинается с обычной простуды, признаки в виде одышки, кашля и боли в груди нарастают постепенно. На рентгенографии наблюдается картина «матового стекла».

Как диагностируют болезнь

Что такое интерстициальная пневмония, её симптомы и лечение

Диагностировать первые признаки болезни очень трудно по той причине, что характерные симптомы схожи с другими болезнями и недугами. Чтобы подтвердить наличие обычной интерстициальной пневмонии необходимо пройти следующие виды обследования:

  • Рентгенологическое обследование лёгких. Несмотря на то что данный вид диагностики малоинформативен, визуально можно заметить изменения, которые сигнализируют о патологическом изменении органа.
  • Компьютерная томография (КТ). Более информативный метод диагностики, который помогает выявить структуру органа, более детально рассмотреть изменения в органе.
  • Электрокардиограмма. При несвоевременном лечении интерстициальной пневмонии часто возникают осложнения, которые могут отразиться и на сердце. ЭКГ необходима при подозрении на осложнения.
  • Исследование мокроты. Если кашель влажный, возможно, потребуется лабораторное исследование мокроты с целью выявления чувствительности к антибактериальным средствам.
  • Биопсия. В отдельных случаях особой тяжести может быть назначено гистологическое исследование органа.

Что такое интерстициальная пневмония, её симптомы и лечение

Справка: При обнаружении первых симптомов заболевания обязательно обратитесь к доктору для прохождения диагностики и назначения лечения.

Какие осложнения возможны



Как было сказано выше, интерстициальная пневмония способна привести к нежелательным последствиям. На фоне общего недуга может возникнуть следующее:

  • Фиброз лёгкого. Наиболее распространенное осложнение, которое возникает при разрастании соединительной ткани.
  • Вторичное инфицирование. Возникает в том случае, если болезнь вовремя не обнаружить. Слизь в лёгких начинает застраиваться и гнить, что может привести к сепсису или абсцессу.
  • Проблемы с сердцем. Болезни органов дыхательной системы часто дают осложнения на сердце. Чаще всего возникает сердечная недостаточность или аритмии различной этиологии.
  • Онкологическое заболевание. Самым опасным моментом является развитие рака органа. Чаще встречается у курильщиков со стажем.

Отдельно стоит упомянуть, что интерстициальная пневмония у детей и новорожденных протекает немного иначе. В обязательном порядке о развитии недуга сигнализирует высокая температура тела. Осложнения у детей встречаются довольно-таки часто. Помимо вышеперечисленных, может возникнуть отек лёгкого или эмфизема.

Рекомендуем прочитать: Можно ли курить при пневмонии?

Лечение заболевания

Что такое интерстициальная пневмония, её симптомы и лечение

Осуществлять лечение интерстициальной пневмонии необходимо сразу после постановки диагноза. В таком случае значительно повышаются шансы на полное выздоровление и избежания серьёзных осложнений. Стоит отметить, что болезнь лечат исключительно в стационарных условиях.

  • Основной терапией являются медикаментозные средства группы глюкокортикостероидов. Отлично себя зарекомендовал препарат Преднизолон.
  • В качестве дополняющей терапии взрослым и детям назначаются средства антибактериальной группы в соответствии с возрастом. Для высокой эффективности лекарство вводят внутримышечно. Обычно используют препарат широкого спектра действия — Цефтриаксон.
  • Обязательны к приёму препараты, которые способствуют разжижению и выходу мокроты.
  • Назначается терапия кислородом, которая стимулирует восстановление тканей лёгких и дыхательной функции.
  • Показаны витаминные курсы внутримышечно Это необходимо для стимуляции повышения иммунитета. Обычно используют витамины основных групп (A,B,C,D).

Помимо основного лечения показано соблюдение определённой диеты. На фоне заболевания больные интерстициальной пневмонией стремительно теряют вес, что крайне нежелательно при лечении. По этой причине назначается максимально калорийная диета при пневмонии. В зависимости от индивидуальных особенностей пациентов питание может быть различным.

Справка: Курс лечения интерстициальной пневмонии строго индивидуален. Сроки терапии зависят от формы болезни, степени её тяжести и индивидуальных особенностей организма.

Народные средства

Что такое интерстициальная пневмония, её симптомы и лечение

Конечно же, рецепты народной медицины не способны избавить больного от недуга. Но все же, медики рекомендуют использовать их в качестве дополнительной терапии. Некоторые рецепты способствуют отхождению мокроты и восстановлению дыхательной функции. Рассмотрим подробнее:

  • Корень солодки необходимо поместить в воду и довести до кипения. Полученную жидкость остужают до комнатной температуры. Отвар рекомендуют пить по 1/3 стакана трижды в сутки.
  • Перечную мяту и чабрец мелко измельчают ножом и заливают растительным маслом. Настаивают в темном месте около недели. Маслом натирают спину и грудь ежедневно на ночь.
  • Листья зверобоя запаривают крутым кипятком. Оставляют как минимум на 3 часа. Отвар принимают по стакану в течение суток.
  • Если пациента беспокоит сухой кашель с першением в горле, хорошо помогает тёплое молоко с жидким медом (из расчёта 1 столовая ложка на стакан жидкости).

Профилактические меры

Что такое интерстициальная пневмония, её симптомы и лечение

Чтобы снизить риск заболевания, медики рекомендуют соблюдать некоторые профилактические меры. Рассмотрим подробнее:

  • Раз в год ставить прививку от гриппа.
  • При возникновении симптомов простудного заболевания вовремя начинать лечение.
  • Беречься от переохлаждений.
  • Ежедневное выполнение дыхательной гимнастики.
  • Ежедневно проводить влажную уборку помещения.
  • В местах массового скопления людей пользоваться медицинской маской.
  • Отказаться от курения.
  • Правильно питаться.



Особенности интерстициальной пневмонии Ссылка на основную публикацию Что такое интерстициальная пневмония, её симптомы и лечение Что такое интерстициальная пневмония, её симптомы и лечение

Интерстициальная пневмония: симптомы и лечение

Что такое интерстициальная пневмония, её симптомы и лечение

  • Пневмонией называют воспаление легочных тканей.
  • Но помимо обычной пневмонии с классической картиной есть и другие виды воспалений легких.
  • Какие симптомы и чем опасно заболевание?
  • Рассмотрим все подробно.
Читайте также:  Ингалятор паровозик – описание и инструкция по применению

Интерстициальная пневмония что это такое?

Что такое интерстициальная пневмония, её симптомы и лечениеОстрая интерстициальная пневмония

Интерстициальная пневмония – это воспаление соединительной ткани легких.

Может возникать по разным причинам. Часто имеет скрытое течение.

  1. Опасно необратимыми изменениями в легочной ткани.
  2. В результате ухудшается газообмен и развивается дыхательная недостаточность.
  3. Одной из частых причин заболевания является курение.
  4. Интерстиций состоит из нескольких видов соединительных тканей и образует «скелет» легкого.
  5. Выполняет функции форомообразователя, опоры и посредника между составляющими легких.
  6. В результате воспаления и отека ткани нарушается передача кислорода с альвеол в капилляры.
  7. Как результат, со временем происходит склеивание элементов легкого – фиброзирование.

Интерстициальная пневмония – заболевание легких, при котором поражается легочной интерстиций. Часто протекает в скрытой форме.

  • Под этим названием скрывается целая группа легочных воспалительных заболеваний, затрагивающих разные части интерстиция.
  • Различить болезни между собой возможно при проведении гистологического исследования – анализ тканей из больного органа.
  • Интерстициальная ткань очень тонкая и на рентгеновском снимке не видна.
  • Хотя воспаление может быть обнаружено в ходе этого исследования.
  • На снимке в пораженных местах видны тонкие полосы.
  • При затяжном течении болезни наблюдается фиброз легочной ткани – разрастание с образованием рубцов.
  • Эти изменения приводят к ухудшению работы пораженного органа.

Типы воспалений интерстициальной ткани:

  1. Легочный фиброз (синдром Хаммена–Рича, фиброзирующий альвеолит). Вследствие обширного поражения интерстиция развивается дыхательная недостаточность, легочная ткань уплотняется, перерождается в соединительную. Это заболевание встречается достаточно редко. Причины могут быть самыми разными.

    Отмечают влияние аутоиммунных нарушений, вирусов герпеса, наследственных факторов. Различают идиопатический (возникающий без явной причины), аллергический, токсический альвеолиты. Бывает острое и затяжное течение.

  2. Неспецифическая интерстициальная пневмония.

    Ранее это вид заболевания также считался фиброзом, но ряд особенностей позволил выделить в отдельный тип. Болеют в основном женщины 40–50 лет, реже мужчины. Отличается симптоматика, лучше поддается лечению.

  3. Десквамативная интерстициальная пневмония. Чаще поражает курильщиков в возрасте 30–40 лет.

  4. Лимфоидная интерстициальная пневмония. Для заболевания характерно образование лимфоцитарных инфильтраций соединительной ткани. Редкое заболевание неизвестной причины. Встречается у людей страдающих аутоиммунными нарушениями и вирусом иммунодефицита человека.
  5. Криптогенная организующаяся пневмония.

    При этом заболевании грануляционная ткань врастает в альвеолы и бронхиолы. Факторы, способствующие возникновению заболевания: другие виды воспалений легких, гнойные процессы, действие радиации, токсических веществ, повреждения легких, онкологическое заболевание.

  6. Респираторный бронхиолит. Вызывается курением.

    Протекает бессимптомно, кроме случаев обширного поражения.

Чаще встречаются легочной фиброз невыясненной этиологии и неспецифическая интерстициальная пневмония.

Воспаление при интерстициальной пневмонии охватывает разные по площади участки, может быть очаговым или поражать весть орган.

Причины интерстициальной пневмонии

Что такое интерстициальная пневмония, её симптомы и лечение

Болезнь может возникнуть по следующим причинам:

  • Как осложнение после перенесенной вирусной инфекции.
  • Вызывают бактерии.
  • Как сопутствующее заболевание при туберкулезе, атипичной пневмонии.
  • В редких случаях встречается поражение грибами.
  • При попадании отравляющих веществ в легкие. При вдыхании пыли с содержанием асбеста, диоксида кремния, бериллия.
  • Курение.
  • При попадании в дыхательные пути аллергенов, пыльцы растений, частичек лекарств, домашней пыли и других.
  • Как реакция на прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, препаратов для химиотерапии).
  • Заболевания соединительной ткани, такие как ревматоидный артрит, склеродермия.
  • Онкологические заболевания.
  • Вирус иммунодефицита человека.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Пневмония, ассоциированная с хроническим или острым заболеванием печени, легочным васкулитом.
  • Как реакция на трансплантацию.
  • Паразитарная инфекция – пневмоцистоз.
  • Микоплазменная инфекция дыхательных путей.
  • При попадании в кровь гноеродных микроорганизмов.

Бывает, что нет явной причины возникновения заболевания. Тогда интерстициальную пневмонию называют идиопатической.

Симптомы интерстициальной пневмонии

Воспаления интерстиция имеют как общие симптомы, так и присущие каждому конкретному виду.

Общие симптомы характерны для всех видов пневмонии:

  • одышка;
  • снижение веса;
  • кашель.

Одышка является характерным признаком пневмонии у взрослых, как и кашель.

Но при интерстициальной пневмонии эти симптомы обычно слабо выражены.

Поэтому выявить заболевание довольно сложно.

  1. Иногда оно протекает в скрытой форме и больной может 2–3 года ходить с воспалением.
  2. Пока проявления не станут боле выраженными.
  3. Каждый из видов пневмонии имеет свою картину развития и индивидуальные симптомы.

Легочный фиброз

Чаще всего фиброзирующий альвеолит возникает как профессиональное заболевание.

Поражает фермеров (преимущественно работающих с птицей), рабочих контактирующих с деревом, асбестом, строительной пылью. В группе риска и курящие люди.

В результате воспаления стенки альвеол утолщаются, в результате ухудшается газообмен.

Изменения носят необратимый характер.

Заболевание часто переходит в хроническую форму.

Если болезнь не выявлена вовремя в заключительной стадии заболевания ткани капилляров и альвеол замещаются фиброзной тканью.

При этом процессе легкие имеют вид пчелиных сот. Затем наступает летальный исход.

Для альвеолита характерно нарастание одышки. Часто пациенты не придают этому должного внимания и могут не обращаться за медицинской помощью до 3 лет.

Также могут возникать следующие симптомы:

  • боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе;
  • снижение веса;
  • боли в суставах и мышцах;
  • повышение температуры тела;
  • в 50% случаев заболевания ногтевые фаланги становятся «барабанными палочками»;
  • со временем развивается цианоз;

Для терминальной (заключительной) стадии характерно:

  • развитие легочной недостаточности;
  • патология правых сердечных отделов – легочное сердце;
  • набухание вен на шее;
  • кожа приобретает серый оттенок;
  • наступает крайнее истощение организма.

Неспецифическая интерстициальная пневмония

Что такое интерстициальная пневмония, её симптомы и лечение

В ряде случаев возникает на фоне заболеваний легких. Иногда явной причины нет.

Чаще болеют люди после 40 лет.

Симптомами этого вида воспаления являются:

  • субфебрильная температура (37–37,5);
  • симптомы гриппа;
  • состояние нервного истощения.

Этот вид воспаления легче поддается излечению. В основном имеет очаговый характер.

Десквамативная пневмония

Характерна десквамация – отслаивание клеток ткани и утолщение стенок альвеол.

Это вид воспаления хронического течения. Более 90% случаев вызвано курением.

  • Возникает у детей пневмония после перенесенного воспаления легких.
  • Заболевание развивается медленно, не имеет характерных симптомов.
  • Может быть выявлено при проведении компьютерной томографии или на рентгеновском снимке.

На рентгене воспаление выглядит как «матовое стекло».

Лимфоидная пневмония

  1. Тяжелое заболевание, со смертностью в 50% случаев.
  2. Характерно возникновение лимфоцитарных инфильтраций в интерстиции.
  3. В основном болеют люди старше 50 лет.

Симптомы:

  • усиливающийся кашель;
  • снижение массы тела;
  • одышка;
  • влажные хрипы;
  • усиленное потоотделение во время сна;
  • повышение температуры.

Симптомы нарастают в течение 2–3 месяцев, иногда нескольких лет.

Криптогенная организующаяся пневмония

Что такое интерстициальная пневмония, её симптомы и лечение

Для криптогенной пневмонии характерно образование экссудата – мутной белковой жидкости, пропотевающей из мелких сосудов в очаге воспаления.

Также происходит прорастание грануляционной ткани в стенки альвеол и бронхиол.

Симптомы пневмонии:

  • снижение веса;
  • сильная утомляемость;
  • повышение температуры;
  • продолжительный кашель без улучшений;
  • боль в суставах;
  • симптомы гриппа.

При физической нагрузке отмечается усиление кашля и одышки.

Респираторный бронхиолит

Бронхиалитами называют заболевания бронхиол. Респираторный бронхиалит – болезнь курильщика.

Не имеет характерных симптомов.

Осложнения интерстициальной пневмонии

  • фиброз легкого;
  • при длительных застойных явлениях может присоединиться бактериальная инфекция;
  • нарушение дыхательных функций – легочная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • онкологические заболевания, чаще рак легких.

Диагностика интерстициальной пневмонии

Так как все виды интерстициальных пневмоний часто имеют скрытое течение, выявить заболевание можно только проведя специальные исследования:

  • рентгенография грудной клетки в двух проекциях;
  • компьютерная томография;
  • при помощи специальных тестов оценивают функции внешнего дыхания;
  • биопсия – анализ тканей легкого, наиболее точный метод установления причины заболевания.

Чем раньше болезнь выявлена, тем благоприятнее прогноз.

Лечение интерстициальной пневмонии

Что такое интерстициальная пневмония, её симптомы и лечение

Хорошо если удается определить причину возникновения болезни, тогда лечение пневмонии будет наиболее продуктивным.

Курс лечения подбирается индивидуально, зависит от тяжести заболевания, возбудителя и состояния пациента.

В целом лечение комплексное. Направлено на удаление возбудителя из легких, снятие воспаления, подавление симптомов, поддержку и восстановление организма.

Противовоспалительная терапия обычно проводится гормональными препаратами.

Лечение длительное, от 3 месяцев и дольше.

Если в тканях легких начались склеротические изменения, применяют кислородотерапию.

Как единственный метод продления жизни пациента. Лечение проводит врач-пульмонолог.

Для профилактики следует вести правильный образ жизни и отказаться от вредных привычек.

При появлении одышки, кашля, снижении массы тела следует обратиться к врачу, чтобы исключить воспалительные процессы в легких.

Интерстициальная пневмония: осложнения, симптомы, лечение

Интерстициальная пневмония – это, зачастую, результат перенесенных вирусных болезней, гриппа, провоцирующие разрушение легочной ткани.

Воспаление нарушает процесс функциональности легких, изменяется процесс обмена углекислого газа и кислорода.

Интерстициальная пневмония обладает неясной окончательно этимологией, для которой характерными является отдышка, сухой кашель с небольшим количеством мокроты, общее недомогание.

Интерстициальная пневмония считается серьёзной и опасной болезнью легких, которую проблематично определить на предмет возбудителя. Воспаление тяжело поддается терапии и зачастую заканчивается неблагоприятно.

Чем грозит

Прогноз

Что такое интерстициальная пневмония, её симптомы и лечение

Исход болезни напрямую зависит от проявления фиброза легких и разновидности болезни. Согласно статистике, выживаемость пациентов не превышает 5 лет, а вследствие проявления пневмосклероза или сердечно – легочной недостаточности длительность жизни не больше 3 лет. Интерстициальная пневмония – это тяжелое заболевание, которое даже при правильной терапии обладает максимальным показателями летальных исходов – 50-70%.

Улучшение и нормализация общего самочувствия больного при интерстициальной пневмонии происходит лишь в 75% случаев, остальные 35% пациентов обладают 10-летней выживаемостью.

В случае десквамативной пневмонии улучшение происходит в 2/3 случаев, 5-летняя выживаемость наблюдается в 93%, а 10-летняя – в 69%.

Избавиться от РБ-ИБЛ можно при полном отказе от сигарет, в определенных вариантах может наблюдаться прогрессирование заболевания с последующими рецидивами. Больным систематически осуществляют вакцинацию против гриппа и пневмококковой инфекции.

Осложнения

Вследствие запущенной стадии болезни и при неправильной терапии патологии, на фоне интерстициальной пневмонии у взрослых и малышей проявляются опасные последствия, которые могут нести угрозу жизни. К наиболее распространенным последствиям можно отнести:

  • Фиброз – происходит изменения газообмена, наблюдаются необратимые склеротические процессы в пораженной области.
  • Дыхательная недостаточность
  • Сердечная недостаточность.

Помимо этого, к пневмонии может прибавиться бактериальная инфекция, а на поздней стадии воспаления возможно возникновение такой серьезной патологии, как рак легких.

Квалификация пневмонии

Различают несколько форм интерстициальной пневмонии:

  • Лимфоидная – проявляется у людей с аутоиммунными болезнями, а также у ВИЧ – инфицированных малышей.Что такое интерстициальная пневмония, её симптомы и лечение
  • Неспецифическая
  • Острая пневмония может поражать любого человека даже при хорошем иммунитете. Этой пневмонии подвержены женщины и мужчины после 40 лет.
  • Криптогенная – это болезнь, во время которой происходит перекрытие бронхиального просвета и протоков альвеол, в результате чего происходит воспаление легких.
  • Десквамативная пневмония знаменуется уплотнением стенок альвеол и разрастанием их клеток. К болезни предрасположены курильщики – мужчины и дети.
  • Идиопатическая – самая опасная форма пневмонии, возникающая чаще всего у мужчин после 50 лет.

Причины

Интерстициальная пневмония у малышей и взрослых – это редкое явление, поэтому она основательно не изучена специалистами. Болезнь может проявляться в результате изменений гомеостаза со стороны иммунной системы, а провоцирующим фактором выступает антиген, для которого организм производит определенные антитела.

Пневмония возникает под воздействием инфекционных агентов, а также некоторых разновидностей пыли. Помимо этого, к заболеванию склонны курильщики, люди, бросившие курить, больные СПИДом или ВИЧем. Лимфоидную пневмонию может вызвать иммунопатия или аутоиммунные заболевания.

Особенность воспалительного процесса при интерстициальной пневмонии в том, что имеет неинфекционных характер. Чаще всего разрушаются соединительные ткани легких и стенки альвеолов, в которых может повторно возникнуть жидкость.

Данная разновидность пневмонии знаменуется первичным воспалением интерстициальной ткани с накоплением в ней клеток, которые являются иммунокомпонентными. Именно эти клетки способствуют выделению повреждающего медиатора на первоначальном этапе болезни.

Фибриогенные факторы провоцируют фибропролиферативные реакции на последней стадии.

Симптомы интерстициальной пневмонии

В начальной стадии заболевания выражены такие симптомы:

Что такое интерстициальная пневмония, её симптомы и лечение

  • Фебрильная лихорадка
  • Существенная отдышка
  • Кашель с незначительным количеством мокроты и кровянистыми прожилками.

При прослушивании ощущается жесткое дыхание, но хрипы отсутствуют. В большинстве случает проявляется ринит, конъюнктивит, артралгии, миалгии, острая головная боль, иногда наблюдается поражение почек или печени.

Каждая форма интерстициальной пневмонии обладает различными симптомами:

  • Лимфоидная пневмония — отдышка, непродуктивный кашель, увеличение температуры, повышается потливость, снижается вес.
  • Криптогенная пневмония — кашель, повышение температуры, усталость.
  • Десквамативная пневмония — постепенное возникновение кашля, ухудшение аппетита, тяжелое дыхание.
  • Идиопатическая пневмония — отдышка, кашель, который не исчезает после употребления противокашлевых средств, а при прослушивании ощущается треск и шумы.
  • Острая пневмония – боли в суставах и мышцах, высока температура, дыхательная недостаточность.
  • Неспецифическая пневмония – нарастающий кашель, потеря веса, одышка, постоянная усталость.

Особенности болезни у детей

Интерстициальная пневмония у детей подразумевает воспалительный процесс соединительных участков легкого и вероятностью последующего задействования бронхиол и альвеол. Вирусы и микоплазмы являются возбудителями болезни. Пневмония зачастую начинается с проявления незначительной отдышки, а не с катаральных явлений.

Пневмония проходит у малышей в тяжелой форме, так как высокая температура может удерживаться более 10 дней. Такое состояние способствует снижению давления, аритмии, возникает сердечная недостаточность, проявляется одышка и цианоз, которые стремительно

Что такое интерстициальная пневмония, её симптомы и лечение

прогрессируют. Зачастую кашель незначительный с небольшим выделением мокроты. Прогноз может усугубиться из-за вероятности отека легкого и эмфиземы.

В случае промежуточной пневмонии аускультативно и перкуторно тяжело определить какие-либо существенные изменения. На рентгенограмме у малышей очагов нет, прозрачность легочной ткани увеличивается и существенно выражен бронхо – сосудистый рисунок.

Для грудничков применяют ингаляционный способ введения газа. Антибиотики подбираются в зависимости от присутствующего в организме возбудителя. Комплексное лечение состоит из общеукрепляющих методик и физиопроцедур.

Диагностика

Интерстициальная пневмония характеризуется неточными и смазанными симптомами, поэтому диагностировать болезнь тяжело. Чтобы определить наличие воспаления выполняют такие процедуры:

  • Измерение функций внешнего дыхания – позволяет определить имеющиеся нарушения легочной вентиляции.
  • Рентген грудной клетки – предоставляет информацию о заметных изменениях в области легких.
  • Анализ газового состава крови
  • ЭхоКГ, ЭКГ – осуществляются в случае подозрений сердечной недостаточности
  • Биопсия легких – эта процедура позволяет определить морфологическую форму пневмонии. Биопсию выполняют лишь в случае невозможности выполнять другие исследования, а болезнь стремительно прогрессирует.

Лечение интерстициальной пневмонии

Лечение интерстициальной пневмонии основывается на противовоспалительной терапии, которая подразумевает употребление цитостатиков, глюкокортикоидов, гормональных средств. Продолжительность лечения препаратами варьируется от 3-х месяцев до нескольких лет. Рентгенологические и клинические улучшения происходят у третьей части пациентов.

Определение действенности терапии основывается на комбинировании нескольких показателей с периодичностью в 3-6 месяцев:

Что такое интерстициальная пневмония, её симптомы и лечение

  1. Снижается сила кашля, пропадает одышка
  2. Уменьшаются рентгенологические особенности
  3. Стабилизируется газообмен крови.

Если в процессе лечения отсутствует динамика в любую сторону, то это свидетельствует о нормализации процесса. Если общее состояние на протяжении полугода ухудшается, результаты рентгена не изменяются – это говорит о недейственности выбранной методики.

При формировании склероза ткани легкого специалисты рекомендуют использовать кислородотерапию, которая позволяет существенно продлить жизнь пациента.

Интерстициальная пневмония

Что такое интерстициальная пневмония, её симптомы и лечение

Интерстициальная пневмония — прогрессирующий воспалительный процесс, затрагивающий стенки альвеол и соединительную ткань паренхимы, с возможной вторичной внутриальвеолярной экссудацией и исходом в фиброзную перестройку легочных структур. Заболевание сопровождается усиливающейся одышкой, сухим или с незначительной мокротой кашлем, болью в груди, субфебрилитетом, «теплым» цианозом, сердечно-легочной недостаточностью. Диагностика интерстициальной пневмонии включает анализ данных рентгенографии и КТ легких, дыхательных тестов, биопсии легких. При интерстициальной пневмонии применяются кортикостероиды, цитостатики, оксигенотерапия, ИВЛ.

Интерстициальная (идиопатическая интерстициальная) пневмония – первичное острое или хроническое воспаление межуточной ткани легких неясной этиологии, характеризующееся ее фибропролиферативными изменениями и снижением дыхательной функции.

Клинико-патологическая классификация выделяет идиопатические интерстициальные пневмонии как отдельную группу интерстициальных болезней легких (ИБЛ), точную распространенность которых сложно оценить из-за редкого установления правильного диагноза.

Среди множества проблем пульмонологии интерстициальная пневмония занимает особое место, т. к. характеризуется длительным тяжелым течением, нередко неблагоприятным исходом из-за неуклонно прогрессирующей фиброзной и склеротической трансформации легких. При интерстициальной пневмонии почти всегда отмечается снижение качества жизни и инвалидизация больных.

Что такое интерстициальная пневмония, её симптомы и лечение

Интерстициальная пневмония

Этиология идиопатической интерстициальной пневмонии до конца не изучена.

К заболеванию может быть причастно нарушение иммунологического гомеостаза, а пусковым фактором выступает некий антиген, к которому организм начинает вырабатывать антитела.

Развитие данной патологии могут провоцировать инфекционные агенты (микоплазмы, хламидии, пневмоцисты, легионеллы, риккетсии, респираторные вирусы, CMV, вирус герпеса) и определенные виды пыли.

https://www.youtube.com/watch?v=jzHHnwdj7e0

Склонны к интерстициальной пневмонии курящие или ранее курившие лица, ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом (преимущественно дети).

Лимфоидная форма может сочетаться с аутоиммунными заболеваниями (синдромом Шегрена), иммунопатиями (гипо- и гипергаммаглобулинемиями). Курение – одна из главных причин десквамативной пневмонии и респираторного бронхиолита.

Криптогенная организующаяся пневмония имеет обычно идиопатический характер, но возможна связь с коллагенозами или медикаментозной терапией амиодароном, препаратами золота.

Воспаление при интерстициальной пневмонии протекает по типу пневмонита (альвеолита), носит чаще всего иммунный неинфекционный характер, затрагивая, главным образом, альвеолярные стенки и внеальвеолярную соединительную ткань легких, иногда с вторичной организацией экссудата внутри альвеол.

Для интерстициальной пневмонии характерно первичное воспаление интерстициальной ткани с накоплением в ней иммунокомпетентных клеток, выделяющих различные повреждающие медиаторы (оксиданты, интерлейкин-1 и др.

) на ранней стадии и фиброгенные факторы, вызывающие развитие фибропролиферативных реакций, на поздней стадии.

Группа интерстициальных пневмоний включает в себя различные патоморфологические формы заболевания. К ним относятся:

  • обычная интерстициальная пневмония (идиопатический легочный фиброз/фиброзирующий альвеолит)
  • неспецифическая
  • острая (синдром Хаммена–Рича)
  • десквамативная (макрофагальная)
  • лимфоидная (лимфоцитарная)
  • криптогенная организующаяся
  • респираторный бронхиолит, ассоциированный с ИБЛ.

Поражение при интерстициальной пневмонии может быть очаговым или диффузным, а по объему может охватывать целую долю или все легкое.

Все варианты интерстициальной пневмонии имеют некоторые патогенетические, морфологические и клинические отличия, особенности течения и прогноза:

  1. Идиопатический легочный фиброз (ИЛФ). Типичны нарушение архитектоники легких гетерогенного характера, рубцевание интерстициальной ткани, «сотовая» трансформация легких с множеством тонкостенных полостей без содержимого и инфильтрации, фокусы фибробластов.
  2. Неспецифическая интерстициальная пневмония (НСИП) имеет картину однородных воспалительных изменений интерстиция и фиброза с редким возникновением фибробластических фокусов. При острой интерстициальной пневмонии (ОИП) наблюдаются резкий отек альвеолярных стенок, образование внутри альвеол экссудата и гиалиновых мембран, частое развитие интерстициального фиброза.
  3. Криптогенная организующаяся пневмония (КОП), или облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией протекает с сохранением легочной архитектоники, организованным внутриальвеолярным экссудатом и диффузными полипообразными грануляциями в бронхиолах.
  4. Десквамативная интерстициальная пневмония (ДИП). При десквамативной форме возникает незначительное равномерное воспаление интерстиция легочной паренхимы со скоплением альвеолярных макрофагов в выстилке альвеол.
  5. Лимфоидная интестициальная пневмония (ЛИП) проявляется сочетанием гомогенной выраженной лимфоцитарной инфильтрации интерстиция и перибронхиальных лимфоидных фолликулов.
  6. Респираторный бронхиолит. Типична бронхоцентричная миграция альвеолярных макрофагов при минимальных признаках воспаления и фиброза альвеол и интерстиция.

Наиболее часто встречаются идиопатический легочный фиброз и неспецифическая форма интерстициальной пневмонии. ИЛФ более характерен для пожилых мужчин (средний возраст 65 лет), прочие формы ИИП чаще выявляются у пациенток женского пола (35-55 лет), а неспецифическая и десквамативная иногда возникают у детей.

Хроническое течение (более 12 месяцев) свойственно ИЛФ и ЛИП; подострое/хроническое – НСИП; подострое (месяцы и годы) – ДИП и РБ; острое/подострое – КОП; внезапное – ОИП.

Клинические формы интерстициальной пневмонии сопровождаются малопродуктивным (сухим или с незначительной мокротой) кашлем, затруднением дыхания (ощущением «неполного вдоха») и нарастающей одышкой, сначала выраженной при нагрузках, затем в покое.

Возникают боли в груди, эпизоды внезапной нехватки воздуха по ночам. Одышка ограничивает активность пациента, сопровождается быстрой утомляемостью, плохим сном, иногда потерей веса.

https://www.youtube.com/watch?v=CB8Q1PEYWiE

Симптомы бронхиальной обструкции при ИЛФ наблюдаются только у 4 % больных, значительно чаще они отмечаются при десквамативной форме.

У больных может обнаруживаться «теплый» цианоз кожных покровов, который постепенно охватывает все тело. При КОП, НСИП, ЛИП возможна лихорадка. Проявления криптогенной формы часто напоминают симптомы бактериальной пневмонии.

Для ИЛФ, неспецифической, десквамативной и лимфоцитарной интерстициальных пневмоний типичны «пальцы Гиппократа».

ИЛФ имеет незаметное начало с медленным нарастанием одышки и кашля, общей слабости, болей в мышцах и суставах, отсутствием лихорадки и кровохарканья.

Прогрессирование этой формы сопровождается похуданием (вплоть до кахексии), развитием дыхательных нарушений, первичной легочной гипертензии.

Тяжелая дыхательная недостаточность с проявлениями легочного сердца при ИЛФ может сформироваться за период от 2-х месяцев до 2-х лет.

Симптомы острой интерстициальной пневмонии (синдрома Хаммена–Рича) схожи с клиникой гриппа и острого респираторного дистресс-синдрома. Наблюдается молниеносное течение с быстро прогрессирующей дыхательной недостаточностью и высоким процентом летальных исходов.

Осложнениями интерстициальной пневмонии могут быть карнификация легкого с формированием пневмосклероза, развитие «сотового» легкого, дыхательной и сердечной недостаточности, присоединение вторичной бактериальной инфекции. Стадию «сотового» легкого при интерстициальной пневмонии определяют как прогностически неблагоприятную в плане возникновения рака легкого.

Диагностика интерстициальной пневмонии затруднена, основана на результатах анамнеза, физикального осмотра, рентгенографии и КТ легких, исследования ФВД (спирометрии, бодиплетизмографии); торакоскопической или открытой биопсии легких.

При интерстициальной пневмонии выявляется мягкая крепитация: на ранней стадии, в основном, в прикорневых сегментах легких, на поздней — по всем легочным полям и в верхушках легких.

Для ИЛФ типична инспираторная крепитация по типу «треска целлофана». Отмечаются жесткое дыхание, влажные или сухие мелкопузырчатые хрипы в легких.

При перкуссии имеется небольшое укорочение звука, соответствующее области поражения. Инструментальная диагностика включает:

  • Функциональные дыхательные тесты. Выявляют нарушение вентиляции и расстройства диффузионной способности легких (при ИЛФ — рестриктивного типа с резким и крайне резким снижением легочных объемов).
  • Рентгенография. Рентгенологическими признаками интерстициальной пневмонии могут являться симметричные полупрозрачные затемнения по типу «матового стекла», в основном в нижних отделах легких; утолщение междолькового и внутридолькового интерстиция; кистозно-фиброзные изменения, периваскулярная и перибронхиальная инфильтрация и тракционные бронхоэктазы.
  • КТ высокого разрешения. Помогает уточнить распространенность поражения легочной ткани, оценить стадию, активность и темпы прогрессирования фиброзного процесса.
  • Биопсия. Важным этапом диагностики интерстициальной пневмонии является биопсия легкого с гистологическим анализом биоптатов легочной ткани.
  • ЭхоКГ. Эхокардиографические симптомы нарушения гемодинамики в малом круге кровообращения отмечаются только при достаточно высоких показателях площади фиброзных изменений в легких.

Дифференциальная диагностика интерстициальной пневмонии проводится с бактериальной пневмонией, туберкулезом, другими ИБЛ. Лечебно-диагностические мероприятия при интерстициальной пневмонии подразумевают взаимодействие пульмонолога, торакального хирурга, врача-рентгенолога, патоморфолога.

Что такое интерстициальная пневмония, её симптомы и лечение

КТ ОГК. Интерстициальная пневмония, участки «матового стекла» (красная стрелка) и ретикулярные изменения.

Ранняя диагностика интерстициальной пневмонии положительно влияет на эффективность лечения и прогноз.

В случае острой формы интерстициальной пневмонии поддержание дыхательной функции осуществляется с помощью оксигенотерапии и искусственной вентиляции легких.

Лечение других форм базируется на применении глюкокортикостероидов (ГКС) и цитостатиков, способных оказывать выраженное противовоспалительное и иммуносупрессивное действие.

При НСИП, КОП, РБ-ИБЛ, ДИП и ЛИП показаны высокие или средние дозы преднизолона длительным курсом, при необходимости добавление цитостатических препаратов.

Отказ от курения — обязательное условие разрешения десквамативной интерстициальной пневмонии и респираторного бронхиолита, ассоциированного с ИБЛ.

При ИЛФ используют ГКС-монотерапию и более предпочтительные комбинации с азатиоприном или циклофосфамидом на протяжении как минимум 6 мес. с тщательным мониторингом состояния больного.

В качестве дополнительных применяются антифиброзные препараты (D-пеницилламин, колхицин, интерферон γ-1b). При развитии гипоксемии рекомендована кислородотерапия, при легочной гипертензии – вазодилататоры.

Эффективно применение препаратов, влияющих на функциональную активность эндотелия — простагландинов, антиагрегантов, ингибиторов эндотелина-1, антиоксидантов.

При формировании «сотового легкого» единственным методом лечения интерстициальной пневмонии является трансплантация легких.

Исход интерстициальной пневмонии зависит от формы заболевания и выраженности фиброза легких. Выживаемость больных в среднем составляет 5-6 лет, при ИЛФ с развитием пневмосклероза и сердечно-легочной недостаточности продолжительность жизни не превышает 3 лет. Острая интерстициальная пневмония даже при своевременном лечении имеет очень высокие показатели смертности — до 50-70%.

Клиническое улучшение и стабилизация состояния пациента в результате лечения неспецифической интерстициальной пневмонии наступает примерно в 75% случаев; около 35% больных имеют 10-летнюю выживаемость. При десквамативной форме улучшение/стабилизация наблюдаются в 2/3 случаев, а 5- и 10-летняя выживаемость достигает 93 и 69%, возможна полная ремиссия. 

Большинство случаев лимфоцитарной интерстициальной и криптогенной организующейся пневмонии имеют благоприятный прогноз. РБ-ИБЛ часто разрешается при прекращении курения, в некоторых случаях имеет место упорное прогрессирование с рецидивами. Больным ИЛФ регулярно проводится вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *