Деструктивная пневмония у детей и взрослых: симптомы, лечение

Деструктивная пневмония является тяжелую форму воспаления легких, развитие которой провоцирует большой спектр разнообразных микроорганизмов.

Заболевание характеризуется появлением деструктивных изменений в основной ткани легких.

В процессе развития этой болезни в тканях легкого происходит образование абсцессов и булл, которые прорываются в плевральную область, что провоцирует появление осложнений.

Деструктивная пневмония у детей и взрослых: симптомы, лечение

Возникновения этого недуга обусловлено проникновением в тело человека микроорганизмов, относящихся к стафилококков. Ранее этот тип недуга носил название стафилококковой деструкции, однако в последнее время эта инфекция стала сочетаться с вирусной и другой патогенной флорой. Стафилококк остается основным микроорганизмом, который играет ведущую роль в развитии деструктивной пневмонии.

Особенности деструктивной пневмонии

В процессе возникновения заболевания происходит инфицирование легких через бронхи или в результате транспортировки патогенного микроорганизма с кровотоком. Инфицирование легочной ткани сопровождается процессом формирования абсцессов и булл, при дальнейшем прогрессировании болезни прорываются в плевральную область.

В зависимости от природы патогенеза эта разновидность заболевания может быть первичной и вторичной. При первой разновидности чаще всего наблюдается развитие пневмонии односторонней, с единичными отдельными воспалительными очагами.

В случае развития вторичной формы заболевания наблюдается двустороннее поражение органов дыхания с формированием многочисленных мелких очагов воспаления.

Деструктивная пневмония у детей и взрослых: симптомы, лечение

  • повышение температуры;
  • увеличение количества лейкоцитов в крови больного.

Прогрессирование деструктивной пневмонии у детей приводит к развитию пареза кишечника. В случае возникновения в организме двусторонней вторичной септической деструкции, у больного наблюдается появление сердечно-сосудистой недостаточности.

Болезнь в организме начинается чаще всего остро. Прогресс заболевания приводит к развитию в организме больного человека тяжелых последствий. Этот тип заболевания чаще всего фиксируется в детском возрасте.

Частота появления пневмонии у детей составляет около 8-12% от всех регистрируемых пневмоний.

Возникновение этого типа патологии требует экстренной госпитализации, быстрой и правильной постановки диагноза. После этого следует немедленно приступать к лечению, так как несвоевременное проведение терапевтических мероприятий может грозить тяжелыми последствиями для организма, вплоть до летального исхода.

Этиология детской деструктивной пневмонии

Деструктивная пневмония у детей и взрослых: симптомы, лечение

  • фактор недоношенности;
  • возникновения длительных острых форм респираторных заболеваний вирусной природы;
  • развитие врожденных или приобретенных иммунодефицитов;
  • использование глюкокортикостероидов;
  • повреждения, полученные ребенком в процессе родов;
  • возникновение асфиксии плацентарной жидкостью;

Кроме указанных факторов, вероятность развития болезни у ребенка повышается в случае использования при лечении заболеваний неадекватной антибактериальной терапии, а также при проживании ребенка в плохих бытовых условиях. Кроме стафилококка особую важность в развитии этого типа пневмонии имеют следующие патогенные микроорганизмы:

  • бульварный протей;
  • псевдомонас;
  • бактериальные инфекции;
  • вирус гриппа;
  • вирусы, вызывающие появление парагриппа;
  • аденовирусные инфекции.

Эти микроорганизмы, используя снижение защитных свойств организма, проникают в него и в процессе своей жизнедеятельности ухудшают состояние организма.

Признаки и классификация болезни

Деструктивная пневмония у детей и взрослых: симптомы, лечение

  • В процессе размножения патогенных организмов происходит образование небольших полостей, заполненных воздухом, или инкапсулярних гнойников.
  • При расположении последних вблизи от висцеральной плевры может происходить разрыв образований с появлением эмпиемы плевры, плеврита сухого типа или пневмоторакса.
  • Существует несколько форм деструктивной пневмонии:
  • Бронхогенная характеризующаяся респираторным путем заражения. Эта форма определяется в четырех из пяти случаев выявления недуга у человека. Разновидность является первичное самостоятельное заболевание. При обнаружении болезни наблюдается локальное повреждение тканей легкого.
  • Гематогенная форма характеризуется тем, что заражение происходит при помощи циркуляции инфицированной крови. У детей причиной вторичного типа болезни может быть развитие флегмоны новорожденного. При проведении диагностирования у ребенка оказывается генерализированное поражение основной ткани легких.
  • Признаки при прогрессировании первичной формы болезни следующие:

    • резкий подъем температуры тела;
    • падение уровня работоспособности человека;
    • появление головной боли;
    • приступы тошноты и рвоты;
    • появление болевых ощущений в суставах;
    • сухой кашель, который быстро переходит в слизистый или гнойно-слизистый;
    • кровохарканье, что появляется в редких случаях.

    При прогрессировании вторичной формы деструкции у человека проявляется дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность. Кроме высокой температуры тела, слабость и возникновение чувства тошноты и рвоты, у больного выявляется акроцианоз, появляется бледность покровов, возможна потеря сознания и одышка.

    Проведение лечения деструктивной пневмонии

    Деструктивная пневмония у детей и взрослых: симптомы, лечение

    Если в организме человека деструктивная пневмония развивается в первичной форме, то в первую очередь проводят лечебные мероприятия, направленные на избавление организма от интоксикации. Для этой цели применяют калийсберегающие диуретики и реополиглюкин.

    С целью введения в организм этих медпрепаратов используется парентеральный путь. Кроме этого, вводится в организм больного раствор глюкозы 20% и “Контрикал”.

    Дополнительно рекомендуется прием поливитаминных комплексов и антигистаминных препаратов, таких как “Димедрол” и “Диазепам”.

    Для избавления от патогенной флоры применяются лекарства, обладающие антибактериальным действием.

    При использовании антибиотиков следует подбирать максимально эффективный препарат по отношению к возбудителя, спровоцировавшего развитие заболевания.

    Перед применением антибиотиков следует провести бактериальный анализ для выявления конкретного патогена, против которого следует подобрать эффективное средство. Курс лечения препаратами антибактериального действия составляет около 2 недель.

    https://www.youtube.com/watch?v=hhI3TRVGmFs

    Однако если после деструктивной пневмонии наблюдаются полости с гнойным содержимым, курс лечения антибиотиками следует продолжить до полного выздоровления.

    При вторичной форме болезни на начальном этапе требуется проведение медикаментозной терапии, направленной на лечение первоисточника инфекционного процесса, который спровоцировал развитие заболевания, и только после этого проводится лечение пневмонии. Методика лечения недуга при выявлении вторичной формы заболевания зависит от первоисточника инфекционного процесса и индивидуальных особенностей организма человека.

    Специфика проявления и терапии деструктивной пневмонии

    Воспаление легких само по себе относится к сложным патологиям в легочной системе, требующим своевременной и комплексной терапии. Одной из самых серьёзных форм этой патологии является так называемая деструктивная пневмония, которая провоцируется прогрессированием стафилококковых бактерий.

    Именно такое инфекционное воспаление легких чаще всего приводит к летальному исходу и тяжелым, в том числе хроническим, осложнениям. Деструктивные изменения в легочной ткани вызываются инфекционным воздействием, в большинстве случаев, комплексной атакой сразу нескольких видов болезнетворных организмов.

    Особенности легочной деструкции

    Деструктивная пневмония у детей и взрослых: симптомы, лечение

    Деструктивная пневмония развивается в результате инфицирования легких через бронхиальную систему или с кровотоком. Микробные агенты, попавшие в легочную ткань, способны провоцировать формирование гнойных абсцессов или сухих булл, способных распространяться в плевральную область.

    1. Первичная форма инфекционного патологического процесса поражает, как правило, только одну долю легкого. При такой форме у пациента диагностируется прогрессирование односторонней пневмонии с отдельно разбросанными единичными очагами. Внутрилегочные изменения диагностируются у больного, как правило, только в одной доле легкого.
    2. Вторичная форма протекает значительно сложнее, с поражением обеих легких мелкими многочисленными воспалительными очагами. Внутрилегочные изменения затрагивают всю легочную систему. Специалисты отмечают, что такая обширная патология встречается редко, но протекает крайне тяжело.

    Сухие буллы считаются менее опасными проявлениями воспалительной деструкции, чем гнойные абсцессы. Последние способны провоцировать и сепсис в том случае, если гнойники размещаются вблизи больших сосудов. Расплавив стенку сосуда, гноеродные микроорганизмы попадают в кровь, провоцируя общее заражение крови.

    Механизмы деструктивного воспаления

    Деструктивный воспалительный процесс возникает остро и протекает тяжело. Патологические механизмы возникновения и прогрессирования деструктивной пневмонии лежат в проникновении микробных агентов в легочную ткань следующими способами:

    • респираторным путем в месте повреждения слизистой оболочки;
    • через инфицированную кровь при септических состояниях;
    • через лимфатические жидкости.

    Попав в легочные ткани, микроорганизмы начинают активно размножаться, прогрессировать, выделяя токсины и ферменты. Именно эти вредные продукты жизнедеятельности бактерий вызывают деструкцию в легочной ткани. В своем развитии деструктивные патологии проходят несколько стадий.

    1. Преддеструктивная стадия характеризуется появлением воспалительных инфильтратов в легочной ткани.
    2. Стадия острого протекания деструктивного процесса возникает на фоне разрастания легочного воспалительного очага и появления сухих булл или гнойных абсцессов.
    3. Подострая стадия протекает на фоне ограничения воспалительного очага в легких и угасанием острых проявлений гнойно-воспалительного процесса.

    В том случае, если процесс переходит в хронический, его острое гнойное протекание завершается, заболевание перетекает в хроническую стадию пневмонии.

    Факторы возникновения легочной деструкции

    Деструктивная пневмония не возникает на ровном месте, её появлению и последующему прогрессирования предшествуют ряд факторов. Эта форма патологического состояния легочной системы у детей диагностируется чаще, чем у взрослых, особенно у новорожденных младенцев. Факторами, предрасполагающими к появлению легочной воспалительной деструкции у малышей, являются:

    • незрелость легочной системы на фоне глубокой недоношенности;
    • перенесенные острые респираторные инфекции;
    • врожденные или приобретенные иммунодефицитные состояния;
    • родовые травмы;
    • родовая асфиксия плацентарной жидкостью;
    • некорректная антибиотикотерапия;
    • длительный прием матерью во время беременности глюкокортекостероидов;
    • ненадлежащие условия ухода за новорожденным младенцем после выписки из роддома.

    Деструктивная пневмония у детей и взрослых: симптомы, лечение

    Дополнительные деструктивные факторы

    Кроме стафилококковых провокаторов, специалисты выделяют ряд этиологических факторов, способствующих возникновению и последующему развитию деструктивного воспаления легких.

    Читайте также:  Больно ли делать прижигание эрозии шейки матки
    Фактор Взрослый пациент Ребенок
    Бульварный протей да да
    Псевдомонас да да
    Энтеробактерии редко да
    Грипп, парагрипп да да
    Аденовирусные агенты да да
    ВИЧ и СПИД да да
    Гепатит А,В,С да редко
    Алкоголизм, наркомания, табакокурение да нет
    Сахарный диабет 1, 2 типа да нет

    Специалисты утверждают, что гнойная деструкция легочной ткани у взрослых и детей отличаются мало, так как возбудители патологии одни и те же, и механизм возникновения и протекания болезни аналогичный.

    Классификация разрушительного процесса

    Специалисты классифицируют деструктивную пневмонию в зависимости от путей проникновения стафилококков в легочные ткани.  

    1. В большинстве случаев заболевания провокаторы заболевания проникают в организм респираторным путем, диагностика патологии отмечает локальное поражение легочной ткани. Эту форму специалисты именуют бронхогенной, встречается она как у взрослых пациентов, так и у детей.
    2. Генерализованное легочное поражение прогрессирует после проникновения бактерий через кровь или лимфу. У взрослых пациентов стафилококки проникают в легкие на фоне сепсиса, у малышей часто причиной легочной деструкции выступает флегмона новорожденных. Эта форма заболевания носит название гематогенной, диагностируется она значительно реже, чем бронхогенная.

    Симптоматика заболевания имеет общие признаки, но гематогенная форма может отличаться более тяжелым протеканием деструкции и выраженными острыми клиническими признаками.

    Симптоматика первичной легочной деструкции

    Первичная форма деструктивной пневмонии легко диагностируется специалистами по характерной рентгенологической картине: локализованное односторонне поражение легкого просматривается только в одной доле.

    Деструктивная пневмония у детей и взрослых: симптомы, лечение

    Первичная легочная деструкция проявляется уже на первый-второй день после проникновения в легочную ткань инфекционных агентов выраженными симптомами.

    1. Температура тела резко повышается, сопровождается ухудшение состояния выраженными симптомами лихорадки, ознобом, головной болью, ломотой в мышцах и суставах.
    2. Тошнота, часто сопровождающаяся рвотой, считается одним из выраженных симптомов деструктивного легочного воспаления. Проявляется он, чаще всего, в первые несколько дней после проникновения инфекции в легкие.
    3. Резкий и сухой кашель, постепенно переходящий в мокрый, с гнойными слизистыми выделениями.
    4. Глубокий и быстро прогрессирующий процесс сопровождается примесью крови в мокроте.
    5. Выраженный астенический синдром проявляется в снижении общего тонуса, работоспособности.

    Проводя обследование, доктор прослушивает приглушение звука в области локализации воспалительного абсцесса.

    На рентгенографическом снимке четко просматриваются округлые зоны, которые докторам дают возможность определить характер деструкции: гнойные абсцессы или сухие буллы провоцируют разрушительные процессы. Клиническая картина патологии показывает сдвиг лейкоцитарной формулы и повышение СОЭ.

    Симптомы вторичной патологии

    Вторичная форма деструктивной пневмонии возникает на фоне прогрессирования в организме других инфекций. Клинические проявления зависят от того, какая инфекция первично прогрессировала, однако, специалисты выделяют и ряд общих признаков.

    1. Высокая температура тела сопровождается резко выраженной слабостью, тошнотой и рвотой.
    2. Проявления акроцианоза на фоне бледности кожных покровов, потери сознания и одышки сигнализирует об остром патологическом процессе в легочных тканях.
    3. Боль в мышцах, суставная боль отличается резкой выраженностью.

    На рентгенологическом снимке специалисты диагностируют множественные воспалительные очаги в обоих легких, наполненные воздухом или гнойным содержимым. При такой форме деструкции пациенту необходимы дополнительные обследования на наличие других форм пневмонии, поликистоза легких, гангрены легочной ткани.

    Деструктивная пневмония у детей и взрослых: симптомы, лечение

    Протекание вторичной легочной деструкции осложняется наличием первичной инфекции в анамнезе, губительно действующей на иммунную систему больного.

    Принципы диагностирования

    Корректно спланированная и проведенная диагностика деструктивной патологии помогает своевременно выявить сложную патологию и правильно определить места локализации гнойно-воспалительных очагов. Заподозрив разрушительный процесс в легочной ткани, доктор планирует диагностику, которая состоит из этапов:

    1. Глубокий осмотр пациента, изучение симптомов и степени их проявления.
    2. Рентгенографическое исследование органов грудной клетки, инструментальное обследование бронхиальной системы.
    3. Дифференциальная идентификация деструкции, сравнение признаков с известными симптомами легочной или бронхиальной патологии.
    4. Изучение анализов: клинической картины крови, мочи, бактериальный посев мокроты.

    При деструктивной пневмонии диагностические обследования больному назначаются трижды:

    • с целью правильной постановки диагноза;
    • с целью мониторинга терапевтической ситуации;
    • с целью контроля за состоянием пациента на этапе выздоровления.

    Полученные данные обследования дают возможность доктору отслеживать общее состояние больного и определить специфику протекания патологии, реагирования инфекции на антимикробную терапию, специфику протекания восстановительного периода.

    Способы терапии

    Лечение деструктивных форм пневмонии проводится только в условиях стационара, так как сама патология относится к сложным и требующим комплексной терапии.

    Маленьких пациентов, чаще всего, госпитализируют в отделения интенсивной терапии, где им оказывают первую неотложную помощь.

    В целом, легочная деструкция требует длительного лечения с применением сильнодействующих препаратов антимикробного ряда.

    1. Первичные формы деструктивной пневмонии лечат с использованием препаратов, снимающих общую интоксикацию организма. Чаще всего, эти средства вводятся больному капельным путем, противотоксичный препарат доктор подбирает с учетом общего состояния больного и индивидуальных особенностей его организма.
    2. Обязательным компонентом терапии является антимикробный препарат, подобранный с учетом анализов бактериологического посева на определение возбудителя.
    3. Для предупреждения дисбактериоза доктора назначают больным препараты, способствующие нормализации кишечной микрофлоры.

    Вторичную форму легочной деструкции специалисты лечат, используя другую, скорректированную с учетом патологии, схему лечения.

    1. Изначально определяется первоисточник инфекции, назначается лечение, направленное на нейтрализацию возбудителя.
    2. Выраженную сердечную недостаточность лечат с помощью восстановительных препаратов, которые доктор подбирает с учетом выраженности осложнения.
    3. Антикоагулянты назначают для предупреждения тромбообразования.
    4. При необходимости проводят дренирование плевральных областей легочной ткани.

    При большом скоплении гнойных масс в легких, используют промывание для очищения дыхательных органов. Таким способом удается остановить гнойно-воспалительный процесс и избежать последствий и осложнений проникновения гноеродных организмов в ткани и жидкости больного.

    Деструктивная пневмония у детей и взрослых: симптомы, лечение

    При лечении деструктивной пневмонии важно своевременно предупредить возникновение и прогрессирование осложнений и патологических состояний на фоне гнойной инфекции.

    С этой целью доктора рекомендуют курс иммуномодуляторов, витаминотерапию, физиотерапевтические процедуры на  этапе выздоровления.

    Комплексный восстановительный курс, направленный на профилактику осложнений, поможет восстановить функционирование дыхательной системы без риска для здоровья и возможных хронических патологий.

    Двухсторонняя пневмония у детей — симптомы, диагностика, лечение

    Деструктивная пневмония у детей и взрослых: симптомы, лечение

    Эта проблема наиболее актуальная для молодого растущего организма. Речь идет о таком заболевании как двухсторонняя пневмония (воспаление легких) у ребенка, которое возникает при остром воспалении в тканях обоих легких, что делает процесс протекания болезни еще опасней. Пневмония может развиться на фоне других инфекций, а может являться и первичным заболеванием. Имеет бактериальную, вирусную, грибковую природу, аэрогенный механизм распространения; реже возбудители проникают в организм через кровь и лимфу.

    Заболевание может протекать по типичному сценарию, однако возможны и атипичные проявления с размытой симптоматикой. У детишек младше полугода возбудителем чаще выступает грипп, парагрипп, риновирус, аденовирус и респираторно-синцитиальный вирус, а также стафилококки, моракселла, кишечная палочка, хламидии. Дошкольники подвержены вирусным, пневмококковым, стрептококковым атакам.

    Среди причин инфицирования школьников чаще можно обнаружить пневмококковые микроорганизмы (почти половина случаев), пятая часть — это атипичные формы, вызванные бактериями Mycoplasma pneumonia. Острые воспалительные процессы в дыхательных путях предшествуют пневмонии в половине всех случаев.

    Причины воспаления легких и предрасполагающие факторы

    Самая уязвимая группа перед данным заболеванием — новорожденные и дети до шести лет (во взрослом состоянии такая форма патологии встречается куда реже).

    Причиной ее развития являются особенности развивающихся органов дыхания: все просветы еще не вполне раскрылись, газообмен происходит не в полном объеме, легкие находятся в процессе развития, мерцательный эпителий слизистой не всегда справляется с выведением мокроты.

    Также для младенцев характерно диафрагмальное дыхание, иммунитет находится в стадии формирования, он пока не в состоянии защитить от опасностей. Из внешних предрасполагающих факторов надо отметить курение взрослых в помещении, плохой уход за ребенком при появлении первых признаков простуды, отрицательное влияние окружающей среды. Пневмония может быть госпитальной или внебольничной.

    Как правило, у малышей легочное воспаление развивается на фоне других недугов: острой респираторной вирусной инфекции, краснухи, гриппа, ветряной оспы, самого обычного герпеса.

    Помимо вирусов, в качестве возбудителей пневмонии при ослабленном иммунитете часто обнаруживают бактерии: пневмококковые, стафилококковые, микоплазмы, хламидии, кишечную, гемофильную, синегнойную палочку, микобактерии туберкулезные, легионеллы.

    При грудном кормлении малыш может заразиться грибком от матери. Запустить воспалительный процесс в легких могут и такие обстоятельства:

    • инфекция во время вынашивания ребенка, сложные роды;
    • недоношенность, низкая масса тела;
    • сердечные пороки, аномалии легочного строения врожденного характера;
    • наследственные иммунодефицитные состояния;
    • гипотермия;
    • авитаминоз;
    • нарушение метаболизма и недостаток витамина D;
    • переутомление и стресс;
    • проникновение посторонних веществ в дыхательный тракт при вдохе;
    • аллергия;
    • гельминты.
    Читайте также:  Сцинтиграфия флебосцинтиграфия

    Симптомы заболевания

    Деструктивная пневмония у детей и взрослых: симптомы, лечение

    Одним из симптомов двусторонней пневмонии может служить резкое ухудшение самочувствия ребенка, лечащегося от респираторного заболевания или воспаления бронхов.

    Показатели температуры тела поднимаются до сорока, сочетаются с интенсивным ознобом, непродуктивным резким кашлем, ринитом, обильным слезотечением, повышенным потением.

    Малыш отказывается от еды, у него снижается мышечный тонус, наблюдаются общий упадок сил, суставные боли, все время клонит в сон.

    Также характерным признаком пневмонии можно считать нехватку воздуха и одышку, хриплое затрудненное дыхание, цианоз кожных покровов около рта и на пальцах. Могут проявиться последствия интоксикации организма в виде тошноты и рвоты.

    В каждом индивидуальном случае у ребенка возможны свои особенности протекания инфекции. Зачастую симптомы такого заболевания как двухсторонняя пневмония ограничиваются только мучительным кашлем с позывами к рвоте.

    Любое из описанных недомоганий должно побудить вас обратиться за врачебной помощью. В детском возрасте болезнь может иметь смертельный исход.

    Возможные осложнения

    Если вовремя выявлено, начата терапия, воспаление легких последствия иметь серьезные не будет.  Однако осложнения возможны (все зависит от индивидуальных особенностей организма, форм и течения болезни, правильности лечения). Основными последствиями пневмонии могут стать такие состояния:

    • гнойный очаг в легком;
    • гнойно-деструктивная пневмония;
    • воспалительные очаги в плевральных листках;
    • бронхиальная обструкция, непроходимость их протоков;
    • отек легкого, проявления дыхательной недостаточности;
    • состояние инфекционно-токсического шока;
    • миокардит, эндокардит, перикардит;
    • сепсис крови;
    • менингит, энцефалит;
    • гемофилия;
    • малокровие.

    Диагностика

    Двусторонняя пневмония (воспаление легких) у ребенка в силу тяжести протекания требует точной диагностики болезни, определения ее источников. У родителей уточняются жалобы и обстоятельства возникшего недомогания.

    Малыша осматривают. Применяют рентгенологический метод диагностики состояния легких. При этом точность результатов зависит от неподвижности ребенка.

    Среди других показательных исследований применяют бактериологические посевы проб из ротовой и носовой полостей, определяют восприимчивость возбудителей к антибактериальным препаратам. При пневмонии выполняют общий, иммуноферментный анализ крови, проводят исследование на содержание вирусной ДНК.

    Лечение

    После обращения к врачу и постановки диагноза лечащий доктор назначит необходимые лекарства и манипуляции. Если налицо симптомы двухсторонней пневмонии, детям до двенадцати месяцев нужно находиться на лечении в стационаре. Терапия пневмонии заключается в комплексе мер. Учитывая степень тяжести состояния организма и формы патологии, может быть обязательным нахождение в постели.

    Важно скорректировать рацион с учетом возраста, активности и нужд пациента, включая витаминные препараты и определенное количество жидкости. Помещение нужно чаще проветривать, увлажнять и дезинфицировать воздух.

    В случае вирусной природы двусторонняя (она отличается от односторонней) пневмония у ребенка лечится противовирусными лекарствами. Бактериальная этиология предполагает антибиотикотерапию.

    Подбирать препарат может только грамотный специалист. В тяжелых случаях антибиотики вводятся через капельницу. С улучшением самочувствия можно перейти на таблетки.

    Уже спустя четверо суток гипертермия проходит, интенсивность симптомов снижается, воспаление уменьшается.

    Чаще всего обращаются к трем типам средств: защищенным пенициллинам, цефалоспоринам, макролидам. При сложном развитии патологии пользуются аминогликозидами, Тиенамом. Противогрибковые средства помогают вылечить двустороннее легочное воспаление, спровоцированное грибковыми микроорганизмами.

    Деструктивная пневмония у детей и взрослых: симптомы, лечение

    Пациенту дают препараты, уменьшающие воспаление, антиоксиданты, восполняют потерю и дефицит различных веществ инфузионной терапией, применяют кислород.

    Симптоматическое лечение заключается в приеме вазоконстрикторов, назальных капель и спреев, муколитических лекарств для лучшего выхода мокроты, бронхорасширяющих, сердечно-сосудистых медикаментов, антипиретиков, антигистаминов, пробиотиков.

    С разрешения лечащего врача может проводиться ингаляционное лечение с помощью небулайзера, используются настои липы, малины, бузины, мать-и-мачехи, продукты пчеловодства. Никакими другими радикальными рецептами нетрадиционной медицины лучше не увлекаться (особенно если они предназначены для детей).

    Иногда возникает необходимость в физиотерапии. При затянувшемся воспалении легочная ткань может приобрести свойства соединительной ткани. В этих случаях на организм воздействуют высокочастотным магнитным полем, синусоидальными токами, глубоко прогревают ткани высокочастотными токами большой силы, вводят ферментные препараты.

    Когда температура нормализуется, проходят все проявления интоксикации, разрешено заниматься лечебной физкультурой, дыхательной гимнастикой, постуральным дренажем для быстрейшего очищения бронхов и легких от мокрот. Будет полезен массаж.

    Для полного исцеления обычно требуется около четырех недель. Важно точно следовать всем предписаниям доктора. Еще в течение года после выписки ребенка наблюдают врачи, периодически берутся кровь и моча на анализы.

    Профилактика болезни

    Многие составляющие здорового и правильного режима уже сами по себе являются профилактикой двусторонней пневмонии у детей. Закаляйте, укрепляйте детишек с первых дней жизни.

    Это способствует формированию крепкого иммунитета, развитию дыхательной системы и легких у детей. Обеспечивайте им полноценный разнообразный рацион. Всегда старайтесь вовремя выявить и пролечить полностью любой воспалительный процесс.

    Прививайте малышей. Дома поддерживайте здоровую атмосферу: выполняйте влажную уборку, обеспечьте приток свежего воздуха, его увлажнение при необходимости. Будет полезным проведение массажа, частое пребывание на улице, в парках. Одежда должна соответствовать сезону, чтобы ребенок не мерз и не потел излишне.

    Проследите, чтобы малыш не общался близко с заболевшими людьми. Активная жизненная позиция и быстрое реагирование на начинающее недомогание помогут справиться с патологией без печальных осложнений.

    Симптомы, диагностика и лечение деструктивной пневмонии

    Деструктивная пневмония у детей и взрослых: симптомы, лечение

    Согласно данным исследований, именно острая гнойная деструктивная пневмония составляет около 10% от общего количества зарегистрированных случаев воспаления легких. Это заболевания опасно многочисленными осложнениями, которые могут привести к летальному исходу. Наиболее опасными являются случаи, когда пневмония очень запущена и нет возможности произвести эффективное лечение. При своевременном обращении к специалисту прогноз весьма благоприятен.

    Причины возникновения

    Необходимо обратить внимание, что основным возбудителем тяжелого заболевания легких является золотистый стафилококк, благодаря чему называлась ранее стафилококковой деструкцией.

    На данный момент причиной развития патологии считают воздействие на дыхательную систему смешанной бактериальной флоры, хотя главенствующая роль все же принадлежит стафилококку. Такой вид воспаления вызывает:

    • Кишечная палочка
    • Вульгрный протей
    • Вирус гриппа, а также парагриппа
    • Эшерихии.

    Довольно частыми являются случаи возникновения деструктивной пневмонии как осложнения респираторно-вирусных недугов.

    Тяжелый патологический механизм запускается в организме под воздействием ряда факторов. Огромный риск развития деструктивного воспаления у детей возникает в следствие:

    • Недоношенности
    • Родовой травмы
    • Асфиксии (внутриутробной или же интранатальной)
    • Аспирации меконием или околоплодной жидкостью
    • Снижения иммунитета.

    Деструктивное воспаление легких у взрослых возникает вследствие нарушения метаболизма (сахарный диабет), серьезных патологий печени (гепатит), иммунодефицита (СПИД). Высокая вероятность развития недуга и его осложнения наблюдается у наркозависимых, алкоголиков, заядлых курильщиков.

    Ненадлежащие условия проживая, плохой рацион, неправильно подобранное лечение антибиотиками при легкой форме пневмонии – все это способствует возникновению деструктивного воспаления легких как у взрослых, так и у детей.

    Классификация

    Выделяют две основные формы данного воспаления легких:

    • Бронхогенная. Заражение происходит респираторным путем, является первичной или же самостоятельной формой болезни. Во время диагностики выявляется локальное поражение легочной ткани.
    • Гематогенная. Инфицирование происходит через кровь. У детей основной причиной вторичного деструктивного воспаления является флегмона новорожденных. Эта форма болезни характеризуется генерализованным поражением легочных тканей.

    Согласно особенностям развития бронхопневмонии выделяются несколько основных стадий:

    • Острая деструктивная пневмония (так называемая интрапульмональная форма)
    • Контактный гнойно-воспалительный процесс, именуемый легочно-плевральной формой (происходит распространение инфекции от тканей легких непосредственно в плевру, а также плевральную полость вследствие контактного воздействия)
    • Медиастинальная форма.

    Симптоматика

    Наблюдаемые симптомы могут отличаться тяжестью протекания в зависимости от наблюдаемой формы воспаления. К наиболее «легким» проявлениям недуга относят буллезную форму (нет гнойного экссудата). К наиболее тяжелым являются пиоторакс, а также гнойный лобит.

    Сперва наблюдается острая пневмония, которая характеризуется лихорадочным состоянием, чрезмерной потоотделением, ознобом и повышенной температурой тела (до 40С). Могут диагностироваться симптомы интоксикации: учащение сердечного ритма, сильная головная боль, бледность кожи.

    Ярко выраженными являются симптомы дыхательной недостаточности:

    • Развитие одышки
    • Цианоз носогубного треугольника
    • Нарушение ритмичности дыхания
    • Отечность крыльев носа
    • Нехарактерные ритмы в области грудной клетки (западание межреберного пространства во время
    • вдоха и патологическое его выпячивание при выдохе)
    • Отставание одной половины грудной клетки при дыхательных движениях (если наблюдается односторонний процесс).

    Деструктивная пневмония у детей и взрослых: симптомы, лечение

    Если же болезнь дает осложнения, происходит прорыв в плевральную полость, наблюдается ухудшение состояния больного, что спровоцировано дыхательной недостаточностью. Под действием потока воздуха происходит резкое сдавливание гнойного содержимого в полости легкого, ограничивая его физиологические движения и необходимую вентиляцию.

    При смещении легкого ближе к сердцу приводит к сердечной недостаточности. Наряду с этим активно развивается гнойная форма заболевания. В случае пиоторакса и лобита держится очень высокая температура (40С). Подобное состояние у детей может проявляться парезом кишечника, при котором значительно ослабляется его моторика, не выполняется в полном объеме эвакуаторная функция.

    Читайте также:  Заложенность носа при беременности: как и чем лечить

    Стоит помнить, если у детей деструктивная пневмония развилась вследствие острой респираторной инфекции, болезнь может протекать скрыто. Врачам довольно тяжело обнаружить сразу деструктивный процесс, поэтому чаще всего выявляется обычная пневмония. Типичные симптомы недуга наблюдаются лишь спустя 2-3 недели, сопровождаются существенным ухудшением состояния малыша.

    Диагностировать деструктивное воспаление можно не только по внешним проявлениям, но и по показателям крови:

    • Повышение СОЭ
    • Наличие лекоцитоза (нейтрофильная форма).

    На рентгеновских снимках наблюдается следующая картина:

    • Инфильтрация в одном или же обоих легких (неоднородная)
    • Выделяются воздушные полости или отделы, заполненные жидкостью.

    Методы лечения

    При первичной форме течения недуга показано лечение, направленное на снятие интоксикации. Для этой цели применяется парентеральное введение лекарственных средств: диуретиков, реополиглюкина. Наряду с этим вводится 10% или 20%-ный раствор глюкозы, а также контрикал. Лечение подразумевает прием поливитаминных комплексов и антигистаминных средств.

    Обязательной является антибактериальная терапия, которая подбирается индивидуально. Чтобы определить какой именно антибиотик подойдет, стоит получить результаты баканализа и аллергопроб.

    На фоне антибактериального лечения показан прием эубиотиков, которые помогут предотвратить развитие дисбактериоза

    Длительность терапии антибиотиками как у детей, так и взрослых зачастую составляет не менее 1-2 недель. При гнойно-деструктивной пневмонии рекомендовано продолжительное лечение, которое проводится до исчезновения имеющихся гнойников.

    Комплексная терапия включает применение Эуфиллина, при этом улучшается кровоснабжение органов дыхания и вентиляция самих легких. Прием иммуноглобулинов будет способствовать активизации иммунитета.

    При вторичной форме недуга следует нейтрализовать возбудителя воспаления, азатем уже лечить пневмонию. Назначенное лечение будет зависеть, прежде всего, от первоначальной инфекции, определяется индивидуально.

    Если диагностировалась сердечно-сосудистая недостаточность, показано лечение такими препаратами как дигитоксин, строфантин или же коргликон. Для разжижения крови применяются антикоагулянты.

    При постановке диагноза «гнойная деструктивная пневмония» необходимо произвести дренирование плевральной полости. Производится тщательная ее очистка от скопления гноя и промывание препаратами-антисептиками и антибактериальными средствами.

    Профилактические меры

    Правильный образ жизни является основой профилактики пневмонии. Чтобы избежать развития опасного недуга у детей и взрослых, необходимо обеспечить:

    • Деструктивная пневмония у детей и взрослых: симптомы, лечениеСбалансированное питание
    • Регулярные прогулки
    • Прием поливитаминов в осеннее-весенний период
    • Отказ от вредных привычек (курение, прием алкоголя)
    • Исключение пассивного курения (особенно для детей), консультации у врача-отоларинголога при признаках инфекционных заболеваний, лечение рахита, а также анемии.

    Соблюдение профилактических мер и своевременное лечение заболевания поможет избежать развития того или иного осложнения. Будьте внимательны к себе, следите за здоровьем близких.

    Острая гнойная деструктивная пневмония

    Деструктивная пневмония у детей и взрослых: симптомы, лечение

    ОБЪЯВЛЕНИЯ

    Главная >> Педиатрия

    Деструктивная пневмония у детей и взрослых: симптомы, лечение

    Острая гнойная деструктивная пневмония (ОГДП) — тяжёлое заболевание, наблюдаемое чаще у детей раннего возраста и характеризующееся быстрым развитием интоксикации и дыхательной недостаточности. ОГДП составляют до 10 % общего числа пневмоний у детей.

    Возбудителями деструктивных пневмоний могут быть все существующие микроорганизмы. Развитию первичной деструкции лёгких предшествует чаще респираторно-вирусная инфекция, которая, неблагоприятно воздействуя на слизистую оболочку дыхательных путей, приводит к усилению патогенного действия бактериальной флоры.

    Взаимодействие вирусов гриппа, парагриппа, аденовирусов с условно-патогенной флорой в дыхательных путях обусловливает быстрое развитие гнойных деструктивных пневмоний, которые рассматриваются как вирусные.

    Основными предрасполагающими к заболеванию факторами являются: недоношенность, травмы во время родов, асфиксия, нерационально проводимая антибиотикотерапия и др.

    https://www.youtube.com/watch?v=MCvf-qaVIXc

    В патогенезе болезни имеет значение нарушение дренажной функции бронхов, расстройства микроциркуляции, нарушения в системе свёртывания крови, которые приводят к образованию микроэмболии в бронхиальных и лёгочных сосудах, что нарушает трофику тканей, приводя к деструкции лёгочной ткани. Определённое значение имеют и эпдотоксины, особенно при грамотрицательных возбудителях деструкции, которые обусловливают тяжёлую интоксикацию, а активация перекисного окисления липидов приводит к дефициту поверхностных веществ.

    Симптомы гнойной деструктивной пневмонии

    Острая гнойная деструктивная пневмония по своему течению разделяется на два типа:l-й тип характеризуется бурным началом, высокой температурной реакцией, быстрым развитием токсикоза и дыхательной недостаточности.

    Обычно такое течение обусловлено стафилококковой или певмококковой инфекцией.2-й тип: заболевание развивается более медленно, как правило, на фоне респираторно-вирусной инфекции.

    Вначале заболевание расценивается как острая мелкоочаговая бронхопневмония, нагноение в лёгких появляется через 2-3 недели от начала болезни.

    При присоединении нагноения ухудшается состояние ребёнка, нарастает интоксикация, повышается температура. Появляется более выраженная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность; ребёнок выглядит бледным, наблюдается цианоз губ, кончиков пальцев рук и ног.

    Если в лёгких имеются небольшие рассеянные абсцессы, то перкуторных изменений как правило не выявляется, при выслушивании определяются обильные мелкопузырчатые влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, в некоторых случаях на верхушке сердца выслушивается систолический шум функционального характера. Живот вздут из-за пареза кишечника. Печень и селезёнка увеличены в размерах.

    Мочеиспускание редкое. Стул либо задержан, либо диспептический. При поражении нервной системы наблюдается судорожный синдром.

    На 4-7 день болезни могут развиться плевральные осложнения. Анализ крови показывает умеренную степень анемии, которая нарастает с развитием гнойного процесса. Наблюдается значительное ускорение СОЭ, выраженный нейтрофилёз, со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, вплоть до миелоцитов, анэозинофилия, токсическая зернистость в нейтрофилах.

    В анализе моче — признаки токсического поражения почек, иногда пиелонефрита. Снижаются общий белок крови, гаммаглобулины. При рентгенологическом исследовании — полисегментарная инфильтрация, на фоне которой отмечаются разнокалиберные просветления.

    Наиболее благоприятной формой поражения лёгких при ОГДН является буллёзная форма. Буллы выявляются рентгенологически на фоне прогрессирующего улучшения общего состояния.

    В ряде случаев может наблюдаться увеличение размеров буллы, связанное с возникновением клапанного сообщения с бронхом.

    При этом на фоне общего улучшения состояния появляются приступообразный кашель, быстро прогрессирующие цианоз, одышка и тахикардия. Над буллой определяются тимпанический звук, ослабленное дыхание.

    Рентгенологически на фоне не изменённой паренхимы выявляются чётко очерченные тонкостенные воздушные полости и буллы, которые появляются спустя 4-6 недель, иногда через несколько месяцев от начала заболевания. После их исчезновения происходит полное восстановление лёгочного рисунка.

    Лечение гнойной деструктивной пневмонии

    Лечение гнойной деструктивной пневмонии направлено в первую очередь на борьбу с интоксикацией организма, на возмещение потерь организмом белка, витаминов и минералов, борьбу с инфекцией и кислородной недостаточностью, повышение защитных сил организма.

    Больному нужно создать щадящий режим — положение в кровати с приподнятым головным концом и откинутой назад головой, дробное питание, для детей раннего возраста лучше сцеженным грудным молоком.

    Борьба с метеоризмом, промывание носа и удаление мокроты. Для борьбы с токсикозом и восстановления гемодинамики назначается инфузионная терапия (реополигглюкин, гемодез, 10% раствор глюкозы и др.).

    Для её проведения используется катетеризация подключичной вены.

    Для борьбы с инфекцией применяют антибиотики. Обычно назначают два антибиотика при условии их синергизма и чувствительности к ним флоры. Длительность курса лечения антибиотиками — от 7-10 до 12-14 дней с последующей их заменой другими. Средняя продолжительность лечения антибиотиками при абсцедирующих пневмониях обычно от 1 до 1,5 месяцев.

    Широко используют эуфиллин — препарат, улучшающий лёгочный кровоток, расширяющий бронхи, назначается внутривенно в виде 2,4% раствора в суточной дозе 0,1 мл/кг детям до 1 года и по 1 мл/год жизни детям старше года (не более 10 мл/сут). Препарат вводится в 10% растворе глюкозы медленно.

    Для повышения защитных сил организма и нормализации обменных процессов применяют комплексы витаминов С, B1, А, Е.Для повышения иммунореактивности больного показано введение иммуноглобулина — 3 инъекции в неделю; при стафилококковой деструкции применяют антистафилококковый гаммаглобулин — курс до 5 доз и антистафилококковую плазму — доза 5-8 мл/кг 3 раза в неделю.

    При выраженной анемии показано проведение гемотрансфузии.

    Для улучшения работы сердечно-сосудистой системы при выраженной интоксикации применяют сердечные глнкозиды, препараты калия и препараты, улучшающие сократительную функцию миокарда.

    Для улучшения микроциркуляции используется гепарин в разовой дозе 100 ЕД/кг 3-4 раза в сутки подкожно или внутривенно под контролем показателей свёртываемости крови.

    При выраженном возбуждении ЦНС применяется ГОМК (оксибутират натрия), 20% раствор в разовой дозе 40-50 мг/кг внутривенно или в 10% растворе глюкозы внутрь. При напряжённых буллах показана консультация торакального хирурга.

    По показаниям производится пункция кисты или радикальное её удаление.

    При абсцедирующих пневмониях применение кортикостероидов нецелсообразно, так как они снижают устойчивость организма к инфекции и подавляют иммунологические реакции.

    Оставьте комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector