Как провериться на туберкулёз — методы диагностики

Как провериться на туберкулез, какие меры следует предпринять, чтобы защитить себя от заражения? Методов обследования много, назначаются они врачом на основании выявленной симптоматики.

Как провериться на туберкулёз - методы диагностики

После проведения диагностики специалистом оцениваются результаты, назначается лечение. Как провериться на наличие или отсутствие заболевания? Сегодня разработаны специальные программы обследования. Именно они гарантируют снижение уровня заболеваемости вместе с обеспечением санитарно-гигиенической грамотности населения.

Симптомы, требующие проверки

Как провериться на туберкулёз - методы диагностики

  • сильная и частая утомляемость;
  • работоспособность снижается, наблюдается постоянная слабость;
  • ребенок становится менее активным, он теряет интерес к учебе, обычных занятий, активных игр;
  • вес резко снижается, наблюдаются признаки истощения, при этом питание остается на прежнем уровне;
  • черты лица заостряются;
  • кожные покровы становятся слишком бледными, появляется так называемый туберкулезный румянец, который ошибочно называют красивым и здоровым;
  • температура поднимается до 38 градусов;
  • наблюдается озноб, ночные потоотделения;
  • сухой кашель, в ночное время обостряется;
  • при инфильтративной формы появляется кровохарканье;
  • если болезнь запущена, то активно выделяется мокрота.

Туберкулез не обязательно поражает легкие, он может проявляться и в других органах. Например, если наблюдаются очень частые поносы, запоры, кровь в кале, живот сдувается, а температура тела повышается, то может быть диагностирован туберкулез пищеварительного тракта.

При поражении костей могут наблюдаться частые боли в поясничном отделе, снижение уровня подвижности, патологические переломы. При поражениях кожных покровов под кожей образуются уплотнения, узелки. Если на них сильно нажать, то наружу выходят беловатые творожистые выделения. Если есть подобные симптомы, то необходимо срочное обследование.

Следует сразу же обратиться в стационар, где врач назначит первичное обследование, дополнительные мероприятия, которые позволяют выявить или исключить наличие туберкулеза.

Как провериться на туберкулёз - методы диагностики

  • Наблюдалось ли ранее заболевания, есть родственники, которые болели (болеют) туберкулезом.
  • Есть ли контакты с больными.
  • Состоит ли человек на учете в противотуберкулезных учреждениях.
  • Когда было пройдено последнее флюорографическое обследование, какие результаты были обнаружены.
  • Назначалось дополнительное обследование после флюорографического снимка.
  • Условия, в которых проживает пациент, какое питание есть или не есть больной эмигрантом, беженцем (из какого региона).
  • Нет на территории проживания с пациентом сидели раньше в тюрьме. Наибольший процент больных туберкулезом сегодня наблюдается именно среди настоящих и бывших заключенных.
  • Распространенный метод проверки – тест Манту, плюс берутся анализы крови. Методы диагностики зависят от результатов предыдущего исследования, от принадлежности пациента к определенной группе риска.

    Тест Манту и его результаты

    Как провериться на туберкулёз - методы диагностики

    Через 72 часа после проведения пробы выполняется оценка общего состояния участка. Подобный метод сегодня проводится массово, он популярен в детских и учебных заведениях, во время медкомиссией. Критерием оценки надо назвать инфильтрат, который образуется в месте введения средства. Это папула, т. Е. Уплотнение кожи, которая поднимается на месте укола.

    Реакция может быть такая:

  • Негативная, когда папула отсутствует, но может наблюдаться гиперемия. Такая реакция означает, что туберкулез не распознан.
  • Положительно нормергических реакция наблюдается, когда папула имеет размер в 5 мм или более. В этом случае назначается дополнительное обследование, анализы крови, рентгеновские снимки.
  • Гиперемическая реакция наблюдается, когда папула имеет размер 17 мм для детей и от 212 мм для взрослых. На месте укола возникают везикулобульозний некротические изменения, может образоваться регионарный лимфангит. В этом случае назначается дополнительное исследование.
  • Важно помнить, что в некоторых случаях проба Манту может давать положительный результат, но заражение туберкулезом не выявляется. Происходит это по ряду причин, но дополнительное исследование все же необходимо.

    Одноразовая негативная реакция не означает, что инфицирование может произойти в будущем или его однозначно нет. Может наблюдаться так называемый вираж, т. Е. Переход отрицательной реакции в положительную.

    Это означает, что пациент инфицирован, но у него оказывается так называемая нестерильная фаза иммунитета.

    https://www.youtube.com/watch?v=tR-bZZJCMX0

    Ультразвуковое обследование

    Как провериться на туберкулёз - методы диагностики

    УЗИ позволяет визуализировать поверхность висцерального листка плевры, тканей грудной клетки и легких, диафрагмы, субплевральних отделов. УЗИ позволяет получить ценную информацию, касающуюся состояния плевры, наличии жидкости, выявления всех очагов поражения. На полученном снимке можно увидеть, есть ли обрывы структуры ткани, размеры очагов поражения.

    Использование ультразвукового обследования позволяет расширить диагностические возможности, получить более точные данные о ходе процесса. Но не все области с помощью этого метода можно тщательно осмотреть. Например, в области лопаток ультразвук не применяется.

    Ультразвуковой метод дает возможность получить следующие данные:

    • визуализацию пораженных участков;
    • оценку того, как распространяется процесс;
    • оценку, является распространение процесса на другие участки;
    • проведения диагностики для изменений тканей плевры;
    • определение количества жидкости, которая находится в плевре;
    • проведение оценки всех прилегающих тканей.

    Другие методы обследования в стационаре

    Как провериться на туберкулёз - методы диагностики

    • рентгеноскопия;
    • рентгенография;
    • томография;
    • флюорография.

    Рентгеноскопия – это недорогой метод обследования, который используется чаще других. Его еще можно назвать первичным, так как обычно первые признаки заболевания проявляются именно при плановых рентгеноскопических исследований. С помощью специального оборудования специалист делает снимок.

    Если есть патология, то она сразу становится заметной на снимке. Обычно это проекция очага темного цвета на фоне более светлого легкого. Проводить такое исследование рекомендуется минимум 1 раз за год. Это необходимо для всех, даже если эпидемиологическая обстановка удовлетворительная.

    Томография позволяет получить послойные снимки органа.

    Такой тип исследования назначается для уточнения общего состояния, характера, связанных с текущей деятельностью. Врачом томография может быть назначена в том случае, если необходимо локализовать очаги поражения, изучить характер глубинного распада, определить границы поражения, общий объем пораженной области.

    Флюорография назначается для массовой проверки, при проведении медкомиссии.

    Такой метод используется в качестве предупредительного, он позволяет обнаружить любые скрытые болезни легких, не только туберкулез, но и разнообразные воспалительные процессы, опухоли.

    Именно во время медкомиссии обычно и делаются первые выводы о предполагаемом наличии туберкулеза, врач назначает более подробные исследования.

    Проведение проверки на туберкулез является очень важным. Именно с помощью многочисленных методов, в том числе и таких простых, как флюорография, можно выявить первые признаки этого грозного заболевания, определить сложность протекания. Врач может назначить лечение только на основании результатов обследования, в противном случае эффективности от используемых мероприятий может не быть.

    Анализ на туберкулез по крови: как называется и как сдать

    Опасное инфекционное заболевание требует не только своевременной диагностики, но и периодического контроля результатов лечения. При туберкулезе информативными методами считаются анализы крови.

    Какие способы исследования при этом используются, чем они отличаются? В обзоре методик проверки показателей крови можно узнать об особенностях проведения анализов, информативности, скорости получения результатов.

    Тяжелое инфекционное заболевание протекает в хронической форме. Туберкулез вызывают бактерии – палочка Коха (Mycobacterium tuberculosis complex), которые устойчивы к внешнему воздействию. Характерные особенности этой болезни:

    • поражаются органы дыхания – легочная форма;
    • страдают суставы, кости, лимфоузлы, мочеполовая система – внелегочный вид;
    • инфицирование чаще происходит воздушно-капельным путем, реже – контактным, через пищу, от матери к плоду через плаценту.

    При туберкулезе отличают открытую и закрытую формы развития. В первом случае больной заразен, опасен для окружающих, является носителем и выделителем бактерий. Его лечат в специальных диспансерах. При закрытой форме заболевание похоже на простуду, опасные микробы в окружающую среду не выделяются. Для инфицирования характерно появление таких симптомов:

    • подавленное настроение;
    • озноб по вечерам;
    • субфебрильная температура;
    • повышенная потливость ночью;
    • увеличение лимфоузлов;
    • нарушение аппетита;
    • беспокойный сон;
    • слабость;
    • кашель;
    • похудение;
    • тахикардия.

    Принято считать, что туберкулезом болеют люди, находящиеся в плохих социально-бытовых условиях, с низким уровнем жизни. Врачи полагают, что главный фактор появления инфекции – снижение иммунитета. Туберкулезная палочка, проникая в организм, может долго там находиться, активизируясь после резкого падения защитных сил организма. Провоцирующими причинами развития патологии нередко становятся:

    • стрессовые ситуации;
    • беременность;
    • неполноценное питание;
    • хронические заболевания;
    • злоупотребление алкоголем;
    • ВИЧ-инфицирование;
    • наркозависимость;
    • курение.

    Как провериться на туберкулёз - методы диагностики

    К первичным методам диагностики инфекции относится реакция Манту, которую проводят в детском возрасте, и флюорография для взрослых. Более точным и информативным считается анализ на туберкулез по крови. Такая методика имеет преимущества:

    • отсутствуют противопоказания;
    • диагноз устанавливают за короткое время;
    • нет необходимости проводить повторные исследования;
    • исключены ложноположительные результаты;
    • заменяет пробу Манту у ребенка при наличии запретов для ее проведения.

    Какие анализы необходимо сдавать пациенту при подозрении на туберкулезную инфекцию, решает врач, учитывая клиническую картину. Существует несколько видов исследований, которые применяют на различных стадиях заболевания. Среди самых первых и обязательных методов:

    • общий анализ крови – определяет наличие в организме воспалительного процесса;
    • биохимическое исследование – по изменению белков в кровяной структуре выявляет форму и стадию заболевания.

    Для уточнения диагноза туберкулез проводят дополнительные виды исследований крови. Врачи назначают пациентам:

    • ПЦР – полимеразная цепная реакция – отличается информативностью, за короткий срок дает полную картину развития болезни, применяется в случае внелегочной формы инфекции, для ранней диагностики, контроля лечения.
    • ИФА – иммуноферментный анализ – определяет содержание в крови специфических антител к возбудителю инфекции – полочке Коха.
    • T-SPOT – современный метод исследования, применяется при ВИЧ-инфекции, характеризуется точностью.

    Когда необходимо делать анализ

    В зоне риска по развитию туберкулезного поражения находятся дети. Кроме того, что у них не до конца сформирована иммунная система, заболевание может негативно повлиять на все функции организма. Анализ на туберкулез по крови проводят:

    • детям, контактировавшим с заболевшими людьми;
    • малышам, имеющим неоднозначные результаты после проведения пробы Манту;
    • гражданам, поступающим на работу в детские медицинские, образовательные учреждения (детсады, школы).

    Показаниями для проведения исследования является контакт с носителем заболевания. Сдать кровь на туберкулез требуют от желающих работать на предприятиях общественного питания. Анализы назначают при подозрении на патологические процессы или для подтверждения туберкулезной инфекции, когда у пациента отмечают:

    • затемнения на снимке при флюорографии, рентгенографии;
    • повышение температуры в вечернее время;
    • снижение веса;
    • хронический кашель;
    • потливость по ночам;
    • сильную слабость;
    • отсутствие аппетита;
    • беспокойный сон с кошмарами.

    Общий анализ крови при туберкулезе

    Специальных маркеров, которые помогают выявить это инфекционное заболевание, не существует. Клинический анализ крови при туберкулезе выявляет наличие воспаления и патологических процессов на отдельных стадиях. При расшифровке отмечают, что в случае развития:

    • инфильтрации (начального этапа болезни) – повышается СОЭ (скорость оседания эритроцитов), лейкоциты меняются мало;
    • диссеминированной формы (широкого распространения) – наблюдают значительное ухудшение показателей;
    • затихания процесса – результаты приходят к норме.

    Общий анализ крови проводят в лаборатории. У пациента делают забор биоматериала для исследования из пальца. Результаты готовы через несколько часов. Минус такой методики – нельзя поставить точный диагноз. Важные показатели при расшифровке результатов:

    • СОЭ при туберкулезе – 80 мм/час, что свидетельствует об активном воспалительном процессе. Нормальное значение для женщин – 20 мм/час, мужчин – 15;
    • число лейкоцитов – отмечают превышение (норма – 4-9 х10 в 9 степени/л);
    • показатель лимфоцитов снижен;
    • повышено количество эозинофилов – до 8% (норма для взрослых 0-5).
    Читайте также:  Болят ноги перед месячными

    При расшифровке общего анализа на туберкулез по крови обращают внимание на отклонение от норматива эритроцитов. Этот показатель зависит от характера заболевания:

    • при вялотекущей форме, точечной локализации очага поражения, количество в норме, но меняется их окраска, снижается уровень гемоглобина в эритроците;
    • при значительной инфильтрации – уменьшаются размеры красных кровяных телец и их количество.

    Как провериться на туберкулёз - методы диагностики

    Биохимический

    При выполнении этого исследования делают забор крови из вены, результат получают на следующий день. При правильной расшифровке показателей можно на ранней стадии выявить серьезные заболевания. К сожалению, биохимический анализ крови при туберкулезе не дает точной диагностики. Исследование преследует такие цели:

    • периодический контроль лечебного процесса;
    • коррекция нарушений гомеостаза (обеспечения стабильности внутренней среды организма);
    • выявление действия лекарств, побочных эффектов.

    При туберкулезе биохимические показатели крови зависят от стадии заболевания, осложнений, сопутствующих патологий. При расшифровке анализов отмечают:

    • при неактивном виде инфекции общий белок, белковые фракции сыворотки крови находятся в норме;
    • при остром течении заболевания, в случае, когда начинает прогрессировать хроническая форма туберкулезной инфекции, альбумин-глобулиновый коэффициент уменьшается (норма 15,-2,3).

    Биохимическое исследование при развитии бактериальной инфекции помогает в динамике отслеживать состояние печени и почек. Для оценки самочувствия пациента, особенно при тяжелой форме заболевания, обращают внимание на такие показатели крови при туберкулезе:

    • прямой и общий билирубин (ниже нормы);
    • АСТ – аспартатаминотрансфераза (возрастает);
    • АЛТ – аланинаминотрансфераза (увеличивается).

    ИФА

    С помощью этого метода исследования быстро определяют наличие в крови специфических антител к возбудителю туберкулеза – палочке Коха. ИФА – иммуноферментный анализ – применяют как альтернативу пробе Манту. Результаты готовы через два часа. При проведении исследования в лаборатории:

    • у пациента производят забор крови из вены;
    • биоматериал обрабатывают специальным раствором;
    • ожидают формирования связи между антигеном и антителом;
    • при положительном результате фиксируют реакцию фермента.

    Недостаток анализа ИФА – в отсутствии точности на 100%, невозможности определения стадии заболевания. Не исключено получение ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Обнаруженные антитела к туберкулезу не всегда свидетельствуют о болезни. Отрицательный результат – не обязательно отсутствие инфекции. Иммуноглобулин Amg не обнаруживается при исследовании в случае:

    • начальной стадии инфекции, когда он еще не выработался в достаточном количестве;
    • наличия у больного иммунодефицитного состояния.

    Положительный результат – наличие при туберкулезе в анализах иммуноглобулина Amg. Это может говорить о таких процессах в организме:

    • обнаружена активная форма заболевания, которая не носит масштабный характер;
    • иммуноглобулины появились как следствие недавней вакцинации ребенка от туберкулеза, или перенесенной болезни (ложноположительный результат);
    • отмечаются существенные сдвиги при лечении;
    • пациент болеет туберкулезом.

    ПЦР-диагностика

    Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) врачи назначают, если есть предположение о диагнозе и необходимо его подтвердить. При этом анализе биоматериалом становиться не только кровь, исследуются мокрота, моча, спинномозговая жидкость, мазки из половых органов и зева. Преимущества такой методики:

    • высокая точность;
    • диагностирование заболевания в течение суток;
    • точное обнаружение очага инфекции при внелегочной форме;
    • выявление возбудителя даже по одной молекуле на ранней стадии болезни;
    • правильный выбор методики лечения;
    • проведение контроля результатов терапии.

    Противопоказания для выполнения этого исследования отсутствуют. Его применяют для диагностики инфекции у детей, беременных. Недостаток ПЦР-диагностики в ее сложности. Требуется высокая квалификация специалистов в лаборатории. Исследование проводят таким способом:

    • делают забор крови из вены;
    • помещают в колбу со специальным веществом, останавливающим процесс свертывания;
    • клетки изолируют от плазмы;
    • с помощью полимеразной реакции выделяют ДНК возбудителя;
    • наличие даже нескольких молекул палочки Коха – свидетельство развития инфекционного процесса.

    T-SPOT анализ

    Это один из самых современных, высокоточных методов диагностики туберкулеза. Для проведения исследования делают забор крови из вены, выявляют реакцию иммунной системы на наличие микроорганизмов.

    Бактерии туберкулеза содержат специфические антигены. На них реагирует иммунитет – происходит активизация клеток-лимфоцитов, присутствие которых фиксируют при исследовании. T-SPOT.

    ТВ – это международное название метода, которое расшифровывается так:

    • Т – иммунные клетки;
    • SPOT – пятно;
    • ТВ – обозначение туберкулеза.

    Во время исследования подсчитывают пятна, которые образуются на месте специфичных к антигену иммунных клеток. Анализ выявляет все формы заболевания. Минус такого исследования – нельзя отличить активную фазу инфекции от латентной (скрытой). Положительные моменты выполнения методики T-SPOT:

    • высокая точность;
    • отсутствие противопоказаний;
    • возможность проведения исследований у людей с аллергией, патологиями, влияющими на иммунитет (сахарный диабет, ВИЧ-инфекция);
    • отсутствие ложноположительных результатов;
    • получение итогов в течение получаса.

    Анализ крови на туберкулез ребенку

    В детском возрасте для выявления туберкулеза, в целях профилактики, проводят туберкулиновую пробу (Манту). При положительном результате назначают дополнительные исследования.

    В комплексной диагностике инфекционного заболевания используют общий анализ крови. Расшифровка производится по тем же принципам, что и у взрослых.

    Показатели зависят от возраста, о воспалении говорят такие значения:

    • СОЭ – повышение (норма 4-10 мм/час);
    • лейкоциты – увеличение (больше 4-8,8 х10 в 9 степени/л);
    • гемоглобин понижен;
    • число нейтрофилов (недозревших лейкоцитов) превышает 6%.

    В случае аллергической реакции на Манту выполняют альтернативный, современный, высокочувствительный анализ крови при туберкулезе у детей – QuantiFERON-TB Gold7. С его помощью определяют активность инфекционного процесса, выявляют латентную форму заболевания. Среди результативных методов диагностического исследования на туберкулез по крови у детей отмечают:

    • иммуноферментный анализ – выявляет антитела к бактериям, которые вызывали инфекцию;
    • полимеразную цепную реакцию – с высокой точностью определяет туберкулезные палочек Коха по наличию в крови их ДНК.

    Как провериться на туберкулёз - методы диагностики

    Видео

    Анализы на туберкулез – точная диагностика

    Людям, у которых появились симптомы, напоминающие симптомы туберкулезом, а также тем, кто контактировал с людьми, у которых диагностирован открытый туберкулез, или кто недавно посещал страны, в которых это заболевание очень распространено, необходимо обратиться к своему семейному врачу, либо сразу в туберкулезную больницу. Следует сдать анализы на туберкулез, чтобы перестать беспокоиться или начать лечение.

    Как провериться на туберкулёз - методы диагностики

    Как провериться на туберкулез

    При подозрении на туберкулез осторожность не бывает излишней — чем раньше будет выявлена эта болезнь, тем лучше для самого пациента и его близких. В настоящее время используются следующие методы диагностики туберкулеза легких:

    • Анализ мокроты на туберкулез считается наиболее точным способом диагностики туберкулеза легких, но у него есть один недостаток — результатов приходится ждать от одной до восьми недель.

    Образец мокроты помещают в контейнер с веществами, которые стимулируют рост туберкулезных бактерий. Если через некоторое время отмечается рост микроорганизмов, результат анализа положительный, если нет — отрицательный, то есть, пациент не болен туберкулезом. Микробиологическая диагностика туберкулеза также предполагает микроскопию образцов мокроты.

    Обычно сбор образцов мокроты осуществляется утром; перед этим не рекомендуется есть, пить или чистить зубы — все это может повлиять на результаты анализа.

    Как правило, пациенты самостоятельно откашливают мокроту в специальный контейнер, который им дает врач, но иногда забор образцов мокроты осуществляется в ходе бронхоскопии.

    При подозрении на туберкулез анализ мокроты иногда приходится делать три и более раз.

    • Бронхоскопия при туберкулезе. Бронхоскоп — это тонкий инструмент, диаметр которого менее одного сантиметра, а длина — около шестидесяти сантиметров. Он может быть изготовлен из гибкого или жесткого материала, но в большинстве случаев используются гибкие бронхоскопы. Их вводят через нос или рот, в трахею и легкие, что позволяет врачам оценить состояние легких, и при необходимости произвести забор образцов мокроты. С помощью бронхоскопии также можно, например, удалять посторонние предметы из дыхательных путей.

    Обычно бронхоскопию проводят под местной анестезий, но иногда может быть применена общая анестезия — например, если используется жесткий бронхоскоп.

    За 6-12 часов перед процедурой нельзя есть или пить; также следует попросить о том, чтобы кто-то отвез вас из больницы домой, или вызвать такси, поскольку самостоятельно водить машину после анестезии может быть опасно.

    Перед бронхоскопией также не следует принимать аспирин и другие препараты, разжижающие кровь.

    • Реакция Манту на туберкулез, или туберкулиновая проба — это, как правило, первый тест, который используется при диагностике туберкулеза. Такой анализ на туберкулез может быть назначен людям, которые контактировали с больными туберкулезом, работникам сферы здравоохранения, которые могли заразиться туберкулезом, людям, у которых были аномальные результаты рентгенографии грудной клетки, у кого имеются такие симптомы, как продолжительный кашель, сильное потоотделение по ночам и беспричинное снижение веса, а также пациентам с ослабленным иммунитетом. Кожный тест на туберкулез не делают пациентам, у которых ранее было диагностировано это заболевание, и тем, у кого имеется кожная сыпь, из-за которой может быть трудно интерпретировать результаты теста.

    В кожу с внутренней стороны предплечья вводится небольшое количество туберкулина — вещества, полученного из белков микобактерий. На месте укола может появиться легкое покраснение, иногда возникает зуд, но очень важно сдерживать себя и не чесаться — иначе покраснение может стать еще более обширным, из-за чего результат теста может быть интерпретирован неверно.

    При очень сильном зуде можно приложить к коже смоченное холодной водой полотенце, но лучше постараться совсем не мочить участок, куда была сделана инъекция.

    У некоторых пациентов кожная проба на туберкулез вызывает очень сильную реакцию; обратитесь к врачу, если у вас появятся такие симптомы, как жар, отечность в области укола, увеличение лимфатических узлов в подмышечных впадинах.

    Само по себе покраснение на коже не говорит о том, что человек инфицирован микобактериями. У инфицированных пациентов на появляется красноватый, плотный и слегка выпуклый участок; его измеряют через 2-3 дня после того, как была сделана инъекция, и после этого интерпретируют результаты на основании того, к какой группе относится пациент.

    В группу высокого риска входят ВИЧ-инфицированные пациенты, люди, которые недавно контактировали с больными открытым туберкулезом, и те, у кого есть симптомы туберкулеза или у кого признаки заболевания были обнаружены в ходе рентгенографии. К этой группе также относятся те, кто в течение длительного времени принимает кортикостероиды или ингибиторы фактора невроза опухоли (препараты, которые используются для лечения ревматоидного артрита и болезни Крона).

    Читайте также:  Эндоскопические методы исследования хромоцистоскопия

    В группе умеренного риска люди, которые недавно вернулись из стран с высокой заболеваемостью туберкулезом, которые внутривенно употребляют наркотики, живут в домах престарелых, работаю в больницах, школах или тюрьмах, бездомные люди, дети младше 4 лет, дети в возрасте от 4 до 18 лет, которые контактируют со взрослыми, относящимися к группе высокого риска, люди с дефицитом массы тела, больные диабетом, раком, и пациенты, перенесшие частичную резекцию желудка.

    Всех остальных пациентов относят к группе низкого риска.

    Как провериться на туберкулёз - методы диагностики

    Интерпретация результатов

    Отрицательный результат: Отсутствие уплотнения на коже в области инъекции, или уплотнение размером менее 5 мм.
    Положительный результат: У пациентов из группы высокого риска: уплотнение на коже размером более 5 мм.
    У пациентов из группы умеренного риска: уплотнение на коже размером 10 мм и более.
    У пациентов из группы низкого риска: уплотнение на коже размером 15 мм и более.

    Положительный результат не обязательно означает, что у пациента активный туберкулез: он лишь указывает на то, что в организме человек присутствуют туберкулезные бактерии.

    Он также не отличает инфицированных пациентов от вакцинированных — в обоих случаях реакция Манту может быть одинаковой. Если реакция оказалась положительной, необходима дальнейшая лабораторная диагностика туберкулеза, чтобы установить, болен ли пациент, и определить форму заболевания.

    Альтернативой эту анализу может стать д тест на туберкулез, или диаскинтест. Он не реагирует на штаммы микобактерий, содержащиеся в вакцине от туберкулеза, и поэтому отличается более высокой точностью, хотя и тоже не стопроцентной. Эту кожную пробу делают также, как туберкулиновую пробу, и ее результаты оцениваются через 72 часа после инъекции.

    Как провериться на туберкулёз - методы диагностики

    Диагностика туберкулеза по анализу крови

    Следует отметить, что анализ крови при туберкулезе определяет наличие антител к микобактериям в крови, оценивая иммунную реакцию на эти бактерии, однако они не позволяют определить форму туберкулеза у конкретного пациента — для этого необходимы дополнительные диагностические процедуры.

    В настоящее время официально одобрено два анализа секреции гамма-интерферона для диагностики туберкулеза.

    Квантифероновый тест на туберкулез и тест T-SPOT отличаются высокой точностью — она составляет около 95%, и могут использоваться в ходе диагностики пациентов, которых ранее вакцинировали от туберкулеза.

    Еще одним преимуществом этих тестов является то, что кровь на туберкулез достаточно сдать один раз, а мокроту нередко приходится сдавать более трех раз; к тому же, чтобы сделать анализ крови, пациенту достаточно придти в поликлинику один раз, в то время как при диагностике с помощью кожной пробы требуется, как минимум, два визита к врачу. Анализ крови на микобактерии туберкулеза помогает выявить инфекцию в случаях, когда реакция Манту не дает точных результатов.

    Анализ мочи на туберкулез обычно проводится только при подозрении на туберкулез почек и мочевыделительной системы. Если вы принимаете антибиотики, или принимали их на протяжении последнего месяцев, перед анализом сообщите об этом врачу.

    Общий анализ крови при туберкулезе позволяет определить, как заболевание влияет на состояние здоровья пациента в целом, и выявить возможные осложнения. В ходе диагностики туберкулеза также могут быть проведены анализы на ВИЧ и гепатит.

    https://www.youtube.com/watch?v=4if1FUFzTOU

    Метки статьи:

    Способы диагностики туберкулеза

    21-09-2017

    Как провериться на туберкулёз - методы диагностикиЧахотка – очень распространенное крайне заразное коварное заболевание, развивающееся практически бессимптомно, а потому профилактическая диагностика туберкулёза является единственной действующей мерой сдерживания пандемии, косившей людей миллионами, и методом раннего выявления до того, как оно успеет нанести непоправимый вред организму.

    Туберкулиновые пробы

    Принцип действия туберкулиновых проб основан на способности микобактерии туберкулёза вызывать у человека аллергическую реакцию замедленного развития, которая образуется из-за выделения антигенов иммунными клетками на специфические вещества, которые содержит их оболочка.

    Во время туберкулиновых проб в организм испытуемого вводится туберкулин – белковый материал, полученный из убитых и частично расщеплённых микобактерий туберкулеза, а затем через 72 часа наблюдается развитие местной аллергической реакции, свидетельствующей об узнавании микроорганизмов иммунитетом при заражении. Если аллергии в виде папулы нет, то, следовательно, и у пациента МБТ (микобактерии туберкулёза) не присутствуют.

    1. Проба Коха. Проба Коха – самая первая туберкулиновая проба, разработанная ещё Кохом, которая осуществлялась путём нанесения на кожу сухого туберкулина с последующим её повреждением ланцетом, дабы бактериальный материал мог попасть под кожу, сегодня уже не используется.
    2. Манту. Проба Манту представляет собой улучшенный вариант проведения пробы Коха, который разработал Шарль Манту, предложив вводить туберкулин в жидком виде сразу подкожно без всяких порезов.Достоинства проб Коха или Манту – отсутствие ложноотрицательных результатов, а недостаток – огромное количество ложноположительных. Дело в том, что не все микобактерии, которые могут находиться в человеке, являются возбудителями туберкулёза, а проба на них реагирует. Кроме того, Манту также зачастую выдаёт положительный результат из-за бактерий бычьего туберкулёза (БЦЖ), оставшихся после вакцинации, и латентной формы заболевания – присутствия в организме спящих бацилл.
    3. Диаскинтест. Диаскинтест стал настоящим прорывом, так как не имеет ложноположительных результатов и выявляет только наличие в организме активной формы МБТ, которая свидетельствует именно о начавшемся туберкулёзе, даже на самых ранних стадиях непосредственно после заражения, чего не способен сделать больше ни один другой метод диагностики. Такой результат достигается за счёт того, что вместо туберкулина, имеющего в составе характерные вещества целой группы микобактерий, содержит антигены к активной форме патогенных МБТ.

    Анализ крови на туберкулёз

    Как провериться на туберкулёз - методы диагностики

    Виды диагностики туберкулёза по крови также насчитывают несколько наименований:

    1. Иммуноферментный анализ. Иммуноферментный анализ или ИФА заключается в исследовании образца крови пациента на наличие антител к МБТ. Этот метод очень эффективен, но его недостатком является присутствие характерных антител у людей не заражённых, а просто проживающих в регионах с повышенным количеством больных туберкулёзом.
    2. Полимеразная цепная реакция. Полимеразная цепная реакция или ПЦР – анализ крови на присутствие в ней ДНК МБТ. Это единственный метод, при помощи которого можно не только выявить заражение, но и точно определить его источник, что крайне важно для назначения единственно правильного лечения. Однако она не всем доступен.
    3. Интерфероновый тест. Интерфероновый тест (InterferonGammaReleaseAssays) или IGRA – это обычное Ману, только в пробирке, которое осуществляется путём простого добавления в анализ туберкулина и проверки на выделения антител иммунными клетками образца.
    4. Квантифироновый тест. Квантифироновый тест (QuantiFERON-TB Gold) — это более современная модификация интерферонового, которую можно назвать диаскинестом в пробирке, так как производится не просто поиск выделенных антител к микобактериям, а молекул именно к активной патогенной форме МБТ.

    Анализ мокроты

    Анализ мокроты на возбудителя осуществляется по методу окрашивания Циля-Нельсона, при помощи которого можно проверить на туберкулёз любую ткань человека. Данное обследование основывается на устойчивости МБТ к окрашиванию и кислотам, а проводится следующим образом:

    • собранная мокрота отправляется на посев;
    • затем она окрашивается при одновременной термической обработке, без которой МБТ не впитают пигмент;
    • потом весь материал обесцвечивается под воздействием кислоты и снова окрашивается в другой цвет уже без нагрева.

    В итоге всех манипуляций МБТ, если таковые имеются, становятся контрастной расцветки и резко бросаются в глаза при осмотре мазка под увеличением.

    Аппаратная диагностика

    Аппаратная диагностика туберкулёза представляет собой аппаратное обследование лёгких при помощи флюорографии, рентгена или томографии на наличие характерных поражений лёгочной ткани.

    Её применение в профилактических целях не очень целесообразно, так как позволяет выявить заболевание уже на поздних стадиях, когда туберкулёз уже начал активно разрушать лёгочную ткань, однако, объясняется дешевизной и лёгкостью осуществления.

    Кому какой метод показан

    Все вышеперечисленные методы отличаются не только точностью результата и способом проведения, но и применяются в разных случаях:

    1. Аппаратная диагностика, как уже упоминалось выше, самый дешевый и доступный метод, который массово поменяется в профилактических целях только взрослым из-за небольшой дозы облучения и противопоказан при беременности.
    2. Туберкулиновые пробы дёшевы, эффективны и безопасны, поэтому могут проводиться как детям, так и беременным, а также любому желающему. В обязательном порядке взрослым не проводится из-за необходимости три дня вынашивать результат, не тревожа никоим образом место инъекции.
    3. Лабораторный анализ мокроты производится очень долго – до полутора месяцев, поэтому тоже не подходи для массовой профилактической диагностики и зачастую проводится людям с уже поставленным диагнозом с целью контроля течения недуга либо его окончательного подтверждения.
    4. А вот проведение анализов крови – мероприятие весьма дорогостоящее и трудоёмкое, которое бесплатно не оказывается населению в профилактических целях, а потому их проводят только люди с аллергической или гиперрергической реакцией на туберкулин или граждане с хорошим доходом, не желающие длительное время вынашивать результаты Манту или диаскинеста, а также подвергаться облучению.

    Однако, несмотря на общие правила, каждый человек может сам решить, каким именно методом он будет проверяться, и сообщить об этом своему врачу.

    По материалам сайта: http://www.boleznikrovi.com

    Анализ На Туберкулез – 5 Методов Диагностики

    Как провериться на туберкулёз - методы диагностики

    Реакция Манту

    Данный метод, как правило, является первым, к которому прибегают врачи при диагностике туберкулеза.

    Назначается он лицам, которые контактировали с больными, людям с аномальными результатами рентгенографии, а также тем, кто страдает сильным потоотделением, кашлем, беспричинным снижением веса или имеет слабый иммунитет. Процедура заключается во введении под кожу некоторого количества вещества туберкулина.

    По ответной реакции организма можно судить о заболевании. Если через 2 дня после введения средства на месте укола наблюдается плотный, красноватый и выпуклый участок более 5 мм в диаметре, можно говорить об имеющемся заражении.

    Анализ мокроты

    Это один из наиболее точных методов диагностики туберкулеза, однако, у него имеется существенный недостаток – ждать результатов придется от 2 до 8 недель. Сдается мокрота на голодный желудок, причем врачи не рекомендуют чистить зубы перед сдачей анализа.

    Пациент откашливает мокроту в специальный контейнер, который затем специалисты используют для диагностики болезни. Для этого полученный образец мокроты помещают в контейнер, где посредством определенных веществ, стимулируют рост туберкулезных бактерий.

    Если наблюдает рост микробов, врачи ставят положительный диагноз, а значит, пациент заражен.

    Бронхоскопия

    Для проведения такого метода исследования врачи используют специальный прибор – бронхоскоп, который вводят чрез рот или нос в легкие или трахею пациента, благодаря чему удается оценить состояние этих органов и даже взять образцы мокроты. К тому же бронхоскоп позволяет удалять посторонние предметы из дыхательных путей. Нужно лишь отметить, что проводят диагностику под местной анестезией.

    Читайте также:  Последствия выскабливания полости матки

    Анализы крови на туберкулез

    Для диагностирования болезни с успехом применяются и анализы крови. Это такие методы, как иммуноферментный анализ (ИФА), а также ПЦР диагностика туберкулеза.

    При этом первый метод позволяет обнаружить антитела к микобактериям туберкулеза.

    Такой тест очень удобен, так как проводится он один раз, в течение двух суток, тогда как мокроту для проведения анализа нередко приходится сдавать три раза.

    Однако, при всем этом, иммуноферментный анализ не самый чувствительный, а потому наибольшая его эффективность проявляется в районах с низкой зараженностью туберкулезом.

    Самым эффективным методом диагностики туберкулезной инфекции на сегодняшний день считается ПЦР, то есть полимеразная цепная реакция. С помощью этой реакции специалисты обнаруживают в крови ДНК микобактерий.

    Данный метод используется не только для диагностики легочного туберкулеза, но также для определения заболевания внелегочной локализации, определения количества бактерий, ранней диагностики рецидивов и контроля эффективности лечения.

    Анализ на туберкулез у детей

    Для определения туберкулеза у детишек чаще всего используется проба Манту. Однако анализ этот не единственный. В случае, когда припухлость на месте инъекции больше 5 мм, врачи дополнительно назначают анализ крови на туберкулез.

    Необходимо это для подтверждения поставленного диагноза, ведь бывают случаи, когда за реакцией Манту скрывается не палочка Коха, которая и вызывает туберкулез, а аллергическая реакция, хронический тонзиллит или глистные инвазии.

    Здоровья вам и вашим детям!

    Диагностика туберкулеза у взрослых и детей: как можно выявить и методы осмотра

    Поиск наиболее достоверного метода диагностики туберкулеза насчитывает не одну сотню лет. Долгое время это заболевание, в силу своей заразности, имело форму эпидемии и поражало большое количество людей за довольно небольшой срок. При этом наблюдался очень высокий процент летальных исходов, поскольку, кроме иммунной системы, действенного ответа заболеванию не было.

    В конце 19 века был получен препарат Туберкулин, сделавший активное выявление туберкулеза возможным на протяжении многих десятилетий.

    Долгое время туберкулиновая проба являлась безальтернативным методом массовой систематической диагностики туберкулеза. Однако со временем стали появляться новые, более эффективные способы выявления болезни.

    Классификация методов диагностики

    Методы диагностики туберкулеза, которые наиболее эффективно помогают распознать недуг, по принципу применения можно разделить на три основные группы:

    • туберкулинодиагностика;
    • физикальные;
    • инструментальные;
    • лабораторные.

    Все эти исследования имеют свои особенности и часто применяются в совокупности, особенно когда имеются основания предполагать наличие открытой формы туберкулеза легких. Именно туберкулез легких в активной фазе является наиболее заразным, поэтому его своевременное обнаружение считается приоритетной задачей.

    Наиболее часто применяется туберкулинодиагностика, которая имеет своей целью определить иммунный ответ организма на введение туберкулина. К методам этого типа относятся проба Манту, а также Диаскинтест, который ее все чаще заменяет.

    Благодаря туберкулинодиагностике возможно раннее выявление туберкулеза. Однако именно эти методы вызывают наибольшее количество критики в связи с массой побочных эффектов и большим количеством ложных результатов. Поэтому часто они дополняются или заменяются другими методами.

    Физикальные методы

    Физикальные исследования заключаются в ряде манипуляций, к числу которых относится:

    • осмотр обследуемого человека;
    • пальпация;
    • перкуссия;
    • аускультация.

    Следует отметить, что пальпация – довольно эффективный метод при выявлении туберкулеза у детей, поскольку позволяет отчетливо обнаружить увеличение лимфатических узлов на шее и других областях. С помощью пальпации по положению трахеи можно определить смещение органов средостения.

    Осмотр, как и остальные методы обследования больных туберкулезом, позволяет предварительно диагностировать заболевание. Однако исчерпывающим этот способ назвать нельзя.

    Существуют довольно определенные внешние признаки, с помощью которых возможно выявление туберкулеза легких у взрослых и детей, если, конечно, заболевание находится не на ранней стадии. К их числу относятся следующие проявления, которые возможно заметить, совершая простой осмотр:

    • бледность кожных покровов;
    • ярко выраженный румянец на лице;
    • снижение массы тела, вплоть до крайней худобы;
    • положение лопаток «крыловидное», отстающее;
    • грудная клетка узкая, вытянутая;
    • межреберные промежутки широкие.

    Вполне понятно, что осмотр может дать результаты уже в довольно запущенной стадии заболевания, ранняя диагностика туберкулеза этим способом невозможна. Современные методы диагностики туберкулеза легких и иных его форм позволяют выявить болезнь на самом начальном ее этапе.

    Инструментальные методы

    Инструментальные методы выявления туберкулеза заключаются, в частности, в эндоскопических исследованиях бронхов, которые, сочетаясь с микрохирургическими вмешательствами (биопсия), позволяют получать биоматериал для его дальнейшего бактериологического анализа, причем не только из бронхов, но и из легочной ткани. Данный вид исследований входит в состав таких исследований на туберкулез легких, как бронхоскопическая диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза легких.

    • наличии клинических проявлений туберкулеза органов дыхания;
    • неясном диагнозе.

    Можно рассмотреть принцип их действия на примере бронхоскопии. Бронхоскопия при туберкулезе назначается для проведения диагностических и лечебных манипуляций. Данный метод эффективен при туберкулезе легких, независимо от того, имеют они хроническую форму или носят первичный характер.

    Процедура проводится в условиях искусственной вентиляции легких при помощи специального гибкого устройства – бронхоскопа, оснащенного телескопической системой и каналом для введения инструментов.

    Через канал бронхоскопа в исследуемую область могут вводиться различные инструменты, например, щипцы, катетеры, иглы и др.

    С помощью щипцов осуществляется забор фрагментов тканей, после чего осуществляется проверка на туберкулез полученного материала, а также на наличие иных заболеваний и аномальных цитологических изменений. Метод требует анестезии и тщательной подготовки пациента.

    Не последнюю роль играет и психологическая подготовка, особенно когда процедуре подвергается ребенок. Следует отметить, что диагностика туберкулеза у взрослых с применением инструментальных методов существенных отличий от того же процесса у детей не имеет.

    Лабораторные методы

    При диагнозе туберкулез диагностика предусматривает изучение материала в условиях лаборатории. Различают:

    • бактериоскопическое исследование;
    • культуральное исследование;
    • выявление чувствительности штаммов к противотуберкулезным препаратам.

    В качестве материала используется мокрота, гной, выпот и др. Среди наиболее доступных, а потому широко применяемых видов данного диагностического метода можно выделить микроскопию мазков по Цилю-Нильсону. Однако его эффективность сильно зависима от концентрации микобактерий туберкулеза.

    Еще один вид – люминесцентная микроскопия – отличается от предыдущих более высокой продуктивностью и эффективностью.

    При проведении этого исследования материал подвергается воздействию специальных препаратов, в результате которого, микобактерии под воздействием ультрафиолетового излучения обретают золотисто-желтое свечение.

    Данный эффект позволяет выявить наличие микобактерий даже при их низкой концентрации. Это делает возможным, в том числе ранее выявление туберкулеза и позволяет поставить своевременный диагноз.

    Важным моментом является то обстоятельство, что положительный результат данного исследования при отрицательной бактериоскопии – очень оптимистичный знак. Такие пациенты практически не представляют опасности для окружающих и имеют положительный прогноз. Можно с уверенностью сказать, что лабораторная диагностика туберкулеза – один из наиболее эффективных методов выявления заболевания.

    Лучевые методы диагностики

    Отдельной строкой в списке исследований стоит лучевая диагностика туберкулеза. Это комплекс мероприятий, в ходе которых на органы грудной клетки воздействуют определенным излучением, в результате чего образуется снимок.

    Этот метод очень эффективен при различных формах заболевания, а также для ранней диагностики туберкулеза.

    Это особенно важно, поскольку определить болезнь на ранней стадии удается далеко не всегда, а запущенная форма крайне тяжело поддается лечению. Обследование на туберкулез лучевым методом можно пройти в нескольких его формах. К их числу относятся:

    • крупнокадровое флюорографическое исследование;
    • цифровое малодозное флюорографическое исследование;
    • компьютерная томография и другие ее виды;
    • рентгенографическое исследование;
    • рентгеноконтрастные методы;
    • ультразвуковое исследование грудной клетки;
    • радиоизотопное исследование.

    Все эти методы имеют различия, но в основе каждого лежит один и тот же принцип – лучевое воздействие на исследуемую область.

    Диагностированный подобным образом туберкулез не требует дополнительных подтверждений, поскольку данный, проверенный временем метод практически не имеет погрешности.

    Кроме того, он позволяет выявить не только легочный патологический процесс, но и состояние, а также функционирование других органов, в том числе сердца, крупных сосудов и др.

    Читайте также:  Что лучше Кардионат или Милдронат и в чем разница?

    Совет: необходимо учитывать степень нежелательного воздействия лучевого метода на организм при необходимости выявления туберкулеза у детей – данный метод проводится только по клиническим показаниям, в остальных случаях следует прибегнуть к альтернативным диагностическим процедурам.

    Более частое лучевое исследование может быть назначено в том случае, если риск наступления тяжелых последствий заболевания выше риска негативного влияния излучения на здоровье человека. Соотношение рисков оценивается исключительно узким специалистом-фтизиатром.

    Значение различных методов диагностики

    В настоящее время существует множество разновидностей диагностических процедур, тестов и проб, благодаря которым туберкулез поддается диагностике даже на ранних стадиях и в неактивных формах.

    Однако можно заметить, что основное внимание медицинских социальных программ направлено на выявление и предупреждение именно туберкулеза легких.

    Это объясняется, что данный вид заболевания наиболее заразен, что приводит к повышению процента заболевших, а в ряде случаев – даже к вспышкам эпидемии.

    Тем не менее, микобактерии туберкулеза способны концентрироваться в любых органах и поражать их.

    При этом туберкулез почек или, к примеру, костей не менее опасен для человека, а порой даже более, поскольку привлекает к себе меньше внимания и не обладает настолько явными симптомами, как туберкулез легких. Отсюда возникает вопрос, как выявить туберкулез, если он локализуется не в легких?

    Самостоятельно сориентироваться в хитросплетениях диагностических методов, не имея специальных знаний, очень непросто. Лучше всего посоветоваться с фтизиатром, который подскажет, как провериться на туберкулез и какими методами лучше воспользоваться.

    На самом деле, микобактерии туберкулеза содержатся в организме каждого человека. Это вовсе не означает, что болезнь непременно разовьется.

    При нормальных условиях иммунная система вполне успешно справляется с угрозой, не позволяя микобактериям свободно размножаться и поражать органы.

    Однако в случае снижения иммунитета или при частом контакте с носителями открытой формы заболевания, вероятность повышения концентрации возбудителя туберкулеза крайне высока. Людям, относящимся к категории риска, следует проверяться на наличие заболевания дважды в год.

    Регулярное употребление витаминов и здоровое, полноценное питание, а также активный образ жизни – основа эффективной работы иммунной системы.

    Источник

    Оставьте комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector