Кондуктивная тугоухость: что это такое и как её лечить

Кондуктивная тугоухость: что это такое и как её лечить

Кондуктивная тугоухость – нарушение слуха, которое характеризуется затрудненным проведением звуковых волн к звуковоспринимающему аппарату. Основные клинические признаки – снижение остроты слуха, «заложенность» ушей, усиленное восприятие собственного голоса, ухудшение дифференциации речи от окружающих шумов. Диагностика включает в себя анализ анамнестических сведений, жалоб, данных отоскопии, аудиометрии, проб Ринне, Вебера, тимпанометрии. Терапевтическая тактика зависит от этиопатогенетической формы заболевания и может включать в себя как медикаментозное, так и оперативное лечение.

Кондуктивная тугоухость – широко распространенная в отоларингологии патология, что связано с наличием большого количества этиологических факторов. В общей структуре заболевания порядка 67% случаев возникают в результате поражений евстахиевой трубы, слухового канала или барабанной полости.

В 2,1% наблюдений патология сопровождается необратимыми изменениями в звукопроводящей системе. Заболевание чаще встречается в старшей возрастной группе. Согласно статистическим данным, дети болеют в 13 раз реже взрослых.

У представителей мужского и женского пола это патологическое состояние встречается с одинаковой частотой.

Кондуктивная тугоухость: что это такое и как её лечить

Кондуктивная тугоухость

Основные причины данной формы потери слуха – нарушение проводимости звукового сигнала от наружного уха к звуковоспринимающему аппарату. Это происходит в результате искажения звуковых волн при их прохождении через внешнее и среднее ухо, эндолимфатическое пространство и мембраны улитки, что может быть вызвано следующими этиологическими факторами:

  • Нарушением проходимости внешнего уха. Серные пробки, инородные тела, опухоли, наружный отит, «ухо пловца», экзостозы, травматические повреждения и врожденная атрезия слухового похода ухудшают или делают невозможным прохождение звуковых колебаний к барабанной перепонке.
  • Повреждением барабанной перепонки. Сюда относятся: перфорация на фоне острой акустической травмы, тимпаносклероз, резкие перепады атмосферного давления (при быстром наборе высоты или спуске). Нарушение целостности барабанной перегородки затрудняет передачу механических колебаний на слуховые косточки.
  • Поражением среднего уха. Экссудативный и гнойный средний отит, отосклероз, тубоотит, холестеатома, закупорка глоточного отверстия евстахиевой трубы аденоидными вегетациями или другими патологическими структурами сопровождаются нарушением подвижности и проводящей функции слуховых косточек.
  • Заболеваниями внутреннего уха. Непроходимость круглого или овального окна улитки и дигисценция переднего полукружного канала способны препятствовать нормальному движению эндолимфы, передающей вибрации к кортиевому органу.

В основе патогенеза кондуктивной тугоухости лежит дисфункция звукопроводящей системы – внешнего слухового прохода, барабанной перепонки, полости среднего уха и слуховых косточек, эндолимфы или мембран улитки. В норме все эти структуры отвечают за усиление и передачу звука к структурам системы звуковосприятия.

Нарушение хотя бы одного из звеньев этой цепочки приводит к искажению колебаний и общему ухудшению слуха. Функция кортиевого органа, слухового нерва и задних отделов верхней височной извилины, отвечающих за восприятие и обработку услышанного, не нарушается. За счет этого у больных сохраняется нормальная костная проводимость звуков.

В тяжелых случаях ее чувствительность превышает воздушную, из-за чего человек полноценно воспринимает только собственную речь.

https://www.youtube.com/watch?v=YcLaRhZjV8Q

В зависимости от выраженности ухудшения слуха выделяют 4 степени тяжести кондуктивной тугоухости:

  • I степень. Человек способен воспринимать шепотную речь на дистанции до 3 метров, разговорную – до 15 м. Искаженная речь или разговор в условиях внешних шумов не воспринимаются вовсе. Тональный порог находится в пределах 20-40 децибел.
  • II ст. Больной может разобрать шепот на расстоянии до 1 метра, обычный разговор – до 5 м. Резко ухудшается разборчивость речи в нормальных условиях. Нормально воспринимаются звуки громкостью не ниже 40-60 дБ.
  • III ст. Характеризуется возможностью воспринимать разговорную речь с дистанции не более 2 метров. Шепот и звуки ниже 50-70 дБ не различаются.
  • IV ст. Больной теряет способность распознавать человеческую речь без вспомогательных слуховых устройств. Тональный порог составляет 70 дБ и более.

Основной симптом – постепенная или резкая потеря остроты слуха. Это проявляется ухудшением восприятия разговорной и шепотной речи, невозможностью дифференцировать слова собеседника от внешних шумов. Одно из характерных клинических проявлений – чувство «заложенности» ушей.

Больные описывают это состояние как «уши, заткнутые пальцами или берушами». При этом собственный голос человек воспринимает громче окружающих звуков. Различные этиологические формы ухудшения слуха могут приводить как к одностороннему, так и двухстороннему поражению.

При развитии тугоухости на фоне воспалительных заболеваний (внешний и средний отит, тубоотит и т. д.) снижение слуха сопровождается повышением температуры тела, болью в ухе, которая усиливается при чихании или жевании.

Как правило, после полноценного лечения слух полностью или частично восстанавливается.

Развитие осложнений кондуктивной тугоухости определяется этиологией и длительностью течения заболевания. В большинстве случаев они связаны с переходом воспалительных заболеваний в хронические формы, которые приводят к повторным поражениям звукопроводящей системы.

В некоторых случаях патологические процессы распространяются на региональные анатомические структуры. Поражение височно-нижнечелюстного сустава приводит к его дисфункции, что проявляется усилением ушной боли при жевании и разговоре.

При вовлечении в процесс внутреннего уха, слухового нерва или мозговых оболочек нарушается функция звуковоспринимающего аппарата, развивается нейросенсорная тугоухость и стойкая потеря слуха.

Диагностика при кондуктивной форме ухудшения слуха заключается в определении причины заболевания, объективном и инструментальном исследовании звукопроводящей системы уха. Важную роль играет правильный сбор анамнеза: уточнение ранее перенесенных заболеваний, травм и т. д. Для постановки диагноза проводится:

  • Отоскопия. При объективном осмотре внешнего уха определяются воспалительные или структурные изменения слухового прохода, наличие серной пробки или инородного тела. Также этот метод позволяет изучить структуру барабанной перепонки и выявить ее выпячивания, ретракционные карманы, гиперемию или перфорацию.
  • Камертональные пробы (Ринне, Вебера). При кондуктивной тугоухости звучание камертона воспринимается громче при его расположении на сосцевидном отростке, чем возле ушной раковины. В ходе теста Вебера звучащий камертон устанавливается на теменную часть головы по срединной линии. При одностороннем кондуктивном нарушении слуха звуки камертона сильнее воспринимаются с пораженной стороны.
  • Аудиометрия. Позволяет выявить прогрессивное снижение кривой воздушной проводимости при условии сохранения нормальной функции звуковоспринимающего аппарата.
  • Тимпанометрия. Отображает нарастание акустического импеданса в среднем ухе. Об этом свидетельствует более интенсивное отражение звука. Тест наиболее информативен при поражении среднего уха с выделением большого количества транссудата.
  • Лучевые методы диагностики. Рентгенография височных костей, КТ и МРТ этой области применяются при низкой информативности всех вышеупомянутых методов исследования. Эти методики позволяют выявить аномалии строения слухового прохода, среднего и внутреннего уха, точно установить причину и форму тугоухости.

Дифференциальная диагностика проводится с сенсоневральной формой тугоухости. Основными диагностическими критериями служат результаты аудиометрии, проб Ринне и Вебера.

В отличие от кондуктивной тугоухости на аудиограмме будет наблюдаться ухудшение и костной, и воздушной проводимости. В тесте Ринне звук лучше воспринимается при положении камертона напротив ушной раковины.

При проведении пробы Вебера звучание камертона выслушиваются лучше со стороны здорового уха.

Лечебные мероприятия при этом заболевании направлены на устранение ведущего этиологического фактора, нарушающего звукопроведение. Таким образом, лечебная тактика сводится к применению фармакологических средств или проведению хирургического вмешательства. Основные методы лечения:

  • Фармакотерапия. Интенсивная антибиотикотерапия показана на ранних стадиях ухудшения слуха, возникшего в результате воспалительных заболеваний – внешнего или среднего отита, евстахиита. Как правило, используются антибиотики широкого спектра действия. При поражении слухового прохода показано промывание уха растворами антисептиков, назначение НПВС или глюкокортикоидов.
  • Оперативное лечение. Хирургическая тактика может подразумевать извлечение инородного тела из уха, восстановление функций барабанной перепонки (мирингопластика, тимпанопластика), дренирование барабанной полости, протезирование слуховых косточек (оссикулопластика), удаление гнойных масс из сосцевидного отростка (мастоидотомия) и т. п.
  • Слухопротезирование. Применение слуховых аппаратов показано при развитии изменений во внешнем или среднем ухе, не поддающихся лечению. Искусственное усиление воспринимающих звуков компенсирует функцию звукопроводящей системы, за счет чего к человеку возвращается способность слышать.

Прогноз при кондуктивном нарушении слуха зависит от обратимости изменений в звукопроводящей системе. У большинства пациентов результатом лечения становится полное восстановление слуха до изначального уровня. В тяжелых или запущенных случаях слух может возвращаться лишь частично.

Специфических профилактических мер в отношении этого заболевания не разработано.

К неспецифической профилактике относятся ранняя диагностика и лечение заболеваний внешнего уха, барабанной полости, носоглотки, профилактические осмотры отоларинголога, соблюдение правил личной гигиены, предотвращение травм височной области.

Кондуктивная тугоухость 1, 2 и 3 степени: причины, симптомы и лечение кондуктивной тугоухости

Кондуктивная тугоухость: что это такое и как её лечить

Причины кондуктивной тугоухости у детей

Причины кондуктивной тугоухости достаточно разнообразны, но наиболее распространенными являются:

  • пробка из серы в ухе – результат избытка вырабатываемого секрета или неправильной гигиены слуховых проходов;
  • наружный отит и травма наружного уха;
  • повреждение барабанной перепонки;
  • патологические процессы в ухе;
  • разница в давлении между полостью наружного и среднего уха.

Больше других воспалению среднего уха подвержены маленькие дети, не умеющие правильно совершать гигиенические процедуры, направленные на очищение носа во время сильного насморка. Кондуктивная тугоухость у детей часто развивается из-за строения евстахиевой трубы, позволяющего болезнетворным микробам проникнуть в полость среднего уха и «организовать» там развитие воспалительного процесса.

Симптомы кондуктивной тугоухости

Основным симптомом болезни является снижение слуха, которое может возникать внезапно, остро при травмах и разнице давлений, или развиваться постепенно, являясь результатом вялотекущего воспалительного процесса. Иногда, когда после отита возникает отосклероз, ухудшение слуха может происходить очень быстро.

Остальные симптомы кондуктивной тугоухости неразрывно связаны с первичными заболеваниями, вызвавшими нарушение проводимости звуков. К ним относятся:

  • кровотечение из уха в случае наличия повреждений барабанной перепонки;
  • боль в ухе;
  • высокая температура самого органа или тела в целом.

Кроме этого существуют специфические симптомы потери слуха, которые самостоятельно определить невозможно, это сможет сделать только врач-отоларинголог в ходе обследования.

Кондуктивная тугоухость 1, 2 и 3 степени, двусторонняя форма заболевания

Существует три степени кондуктивной тугоухости, которые отличаются друг от друга диапазоном звуков, слышимых человеком.

Кондуктивная тугоухость 1 степени считается самой легкой и достаточно быстро устранимой. При такой степени потери слуха больной слышит шепот на расстоянии 1-3 метров, обычный разговор на расстоянии более 4 метров. При этом искаженную речь или разговор при посторонних шумах воспринимать он не может.

Средняя кондуктивная тугоухость 2 степени диагностируется у людей, которые воспринимает шепот на расстоянии не больше метра, разговорную речь различают на расстоянии 2-4 метров, не больше. Такая потеря слуха характеризуется неразборчивостью восприятия всех слов, даже в нормальной обстановке. Человеку приходится неоднократно переспрашивать и просить повторить слово или фразу.

Самая тяжелая 3 степень кондуктивной тугоухости характеризуется невозможностью различать шепот даже на близком расстоянии, разговорная речь слышна человеку только на расстоянии до 2 метров. При такой степени тугоухости у человека возникают серьезные трудности в общении, приходится прибегать к помощи слухового аппарата.

Двусторонняя кондуктивная тугоухость – особенно тяжелое состояние, которое лишает человека возможности нормально слышать хотя бы одним ухом. Чаще всего эта форма заболевания развивается в результате острых воспалительных процессов в носоглотке, переросших в острый отит длительного течения.

Степени кондуктивной тугоухости

Кондуктивная тугоухость: что это такое и как её лечить

В связи с тем, что этот тип снижения слуха тесно связан с причинами, вызвавшими это состояние, то есть с первичным заболеванием, основное внимание в терапии кондуктивной тугоухости уделяется болезням среднего и наружного уха.

Читайте также:  От чего бывает миома матки у женщин

Лечение кондуктивной тугоухости должно быть адекватным и строго медикаментозным, прописанным врачом после обследования и сдачи анализов. От качества и своевременности лечения будет зависеть его успешность и полнота возврата слуха больному.

  • Если причиной потери слуха по кондуктивному типу является воспалительный процесс, который развился в ухе, назначается прием антибиотиков, антимикробных средств, диуретиков и противовоспалительных препаратов.
  • Если присутствует тугоухость смешанного типа, могут назначаться антигистаминные препараты, лекарства, стимулирующие микроциркуляцию крови в области органов слуха.
  • Также хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические процедуры, направленные на улучшение кровоснабжение уха, лазеропунктура и акупунктура.

В том случае, когда лечение в остром периоде заболевания не дает результата или он оказывается недостаточным, часто во время восстановительного периода наблюдаются остаточные признаки снижения слуха. В некоторых случаях возникает отосклероз, который прогрессирует медленно и крайне тяжело поддается консервативной терапии.

В ситуациях, когда результатом перенесенной болезни становится стойкое снижение слуха, больному может быть показано оперативное вмешательство с целью лечения кондуктивной тугоухости.

Показанием к проведению операции считаются:

  • нарушение целостности барабанной перепонки – проводится мирингопластика, то есть замена барабанной перепонки;
  • отосклероз после адгезивного среднего отита, снижение подвижности слуховых косточек – проводится протезирование слуховых косточек с использованием искусственных аналогов;
  • повреждены не только косточки, но и волосковые клетки – проводиться кохлеарная имплантация (при сохранности преддверно-улиткового нерва).

Основным способом профилактики развития тугоухости являются регулярные обследования у ЛОР-врача и внимательное отношение к своему здоровью. Крайне важно не запускать болезнь и не заниматься самолечением.

Людям, работа которых связана с постоянным шумом, необходимо обязательно пользоваться индивидуальными средствами защиты, позволяющими избежать получения акустических травм.

В повседневной жизни нужно отказаться от посещения концертов и прочих мероприятий, где предполагается наличие некомфортного уровня громкости. Также для предотвращения инфекционных заболеваний органов слуха следует придерживаться здорового образа и внимательно относиться к гигиене ушей.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Кондуктивная тугоухость

Кондуктивная тугоухость – это нарушение слуха, характеризующееся затруднением в проведении звуковых волн к звуковоспринимающему аппарату. К основным признакам относятся: снижение слуха, заложенность ушей (воздушные пробки), невозможность отличить речь от окружающих шумов.

Кондуктивная тугоухость – патология, связанная с нарушением восприятия слуховых рецепторов. В большинстве случаев недуг связывают с нарушением евстахиевой трубки, слухового канала или барабанной перепонки.

У некоторых пациентов нарушения имеют необратимые последствия, когда слух пропадает частично либо полностью. Чаще всего болезнь наблюдается у взрослого человека, вне зависимости от половой принадлежности.

Диагностика будет состоять из анализов, жалоб, отоскопии, аудиометрии и ряда других исследований. Лечение может быть консервативным (медикаментозным) и хирургическим. Прогноз положительный, если терапия была проведена на начальной стадии развития. Кондуктивная и нейросенсорная тугоухость часто следует друг за другом.

Главной причиной кондуктивной тугоухости считаются дефекты с проводимостью от наружного к внутреннему восприятию звука. Такое отклонение происходит из-за искаженных звуковых волн в момент прохождения от внешнего к внутреннему аппарату.

На такое отклонение влияют следующие факторы:

  • Нарушение проходимости внешнего уха. Возникает из-за скопления серы, опухоли или воспаления, отита, травм уха, врожденной аномалии, что делает невозможным звуковое восприятие.
  • Повреждение барабанной перепонки. Изменения происходят из-за сильной травмы, ощутимы в момент перепада давления, когда человек быстро встает и садиться. Вызывает затрудненность в передаче звуковых колебаний.
  • Поражение среднего уха. Причины: гнойный отит, отосклероз, закупорка глоточного отверстия евстахиевой трубы, что нарушает подвижность и проводящую функцию слуховых косточек.
  • Патологии внутреннего уха. Связаны с непроходимостью и потерей переднего полукружного канала, что препятствует нормальному движению эндолимфы, которая передает вибрации кортиевому органу.

В основе такого диагноза лежит нарушение в звукопроводящей и звуковоспринимающей системе внешнего, внутреннего и среднего уха, барабанной перепонке и мембранной улитки. В нормальном рабочем состоянии все эти органы отвечают за адекватное восприятие звуковых волн, но если нарушается хоть один орган из группы, то происходят всевозможные искажения и ухудшения слуха.

Кортиев орган, слуховой нерв и задние отделы верхних височных извилин, отвечающие за восприятие и обработку услышанного, не имеют нарушений. Это дает возможность сохранить нормальную костную проводимость звука, но в некоторых случаях она превышает свою функцию, и человек воспринимает только собственный голос.

Кондуктивная тугоухость: что это такое и как её лечить

Кондуктивная тугоухость

В Международной классификации болезней выделяют три вида такой патологии:

  • двусторонняя кондуктивная тугоухость – поражаются оба слуховых прохода, является самым тяжелым случаем, встречается очень редко;
  • односторонняя – поражается только одно ухо, а второе нормально функционирует, и если терапия не дала положительного результата, то человек может обойтись без слухового аппарата, приспособившись к односторонней слышимости;
  • неуточненная – причина отклонения не выяснена.

Заболевание классифицируется по сложности и запущенности:

  • Кондуктивная тугоухость 1 степени. Является самой безопасной – шепот воспринимается на расстоянии до 2 метров, а внятная речь до шести метров. Такая патология быстро диагностируется и поддается лечению с помощью медикаментов или дополнительных физиопроцедур. Возникает из-за серной пробки или незначительной деформации системы слуха, или когда нарушается подвижность слуховых косточек.
  • Кондуктивная тугоухость 2 степени – понижается восприятие звука более чем на 40 децибел. Данный случай требует обширной диагностики для установления источника механического дефекта. Такие больные воспринимают шепот непосредственно возле самого уха, а громкие звуки ощущаются на расстоянии до двух метров. Корень проблемы нужно искать в перфорации барабанных перепонок либо в смещении слуховой зоны косточки.
  • Кондуктивная тугоухость 3 степени. У больного восприятие громкого звука, речи, наблюдается непосредственно возле уха, а шепот не распознается. Такие больные нуждаются как в консервативном лечении, так и в хирургическом вмешательстве. Источник проблемы устанавливается после качественной диагностики, а после этого назначается операция. Терапия будет весьма продолжительной.
  • Кондуктивная тугоухость 4 степени. Наблюдается полная потеря слуха. Больной не ощущает укола в ухо, не слышит громких звуков, нуждается в хирургическом вмешательстве, которое даст возможность слышать с помощью усилительных приборов.

Форма такого заболевания 1 степени у детей встречается довольно часто. Малыши не только могут случайно травмировать ушной проход, но и часто болеют вирусными инфекциями, которые могут давать осложнения в виде воспаления уха (отита).

В таких случаях инфекция разрушает внутреннюю структуру слухового аппарата, воспаление доходит до барабанной перепонки, внутреннего уха, вызывая его деформацию и способствуя частичной утрате слуха. Возможно травмированные головы, когда ребенок упал, при этом происходит смещение косточек, что тоже дает осложнение.

Данное заболевание может носить врожденный характер, когда нарушения происходят еще в утробе матери, или если во время беременности были перенесены какие-то вирусные болезни.

Существует еще одна классификация, которая имеет следующие формы:

  • Нейросенсорная (сенсоневральная) глухота. Появляется, когда поражается звуковоспринимающий аппарат слухового анализа, при этом человеком звуки улавливаются, но головной мозг отказывается их улавливать и воспринимать, из-за чего слух снижается. Включает в себя целую группу патологий, которые приводят к повреждению слухового нерва или слухового участка в коре головного мозга.
  • Смешанная – заключает в себе кондуктивные и сенсоневральные нарушения.

Также выделяют врожденную, наследственную и приобретенную патологию, касающуюся слухового аппарата.

Вне зависимости от возраста выделяются следующие симптомы такого отклонения:

  • наблюдаются шумы в ушах;
  • частые головокружения;
  • болевые ощущения в ушах;
  • ушные выделения в виде крови или гноя;
  • ухудшение слуха;
  • эхо в ушах.

Такая симптоматика наблюдается у всех разновидностей заболевания, которое связаны со слухом. Они могут быть более ярко выражены или менее ощутимы, в зависимости от разновидности болезни.

Выявление нарушений со слухом не является большой проблемой и происходит быстро, а вот найти источник патологии очень сложно: нужно получить не только устные жалобы пациента, но и провести дополнительные исследования.

Для этого используется следующая инструментальная методика обследования:

  • Отоскопия. Используя ушное зеркало и рефлектор, врач проводит осмотр наружного уха и барабанной перепонки. На этой стадии осмотра можно выявить воспаление ушного прохода или барабанной перепонки, обнаружить инородное тело, нарушение структуры, наличие пробки из серы.
  • Микроотоскопия – осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки проводят под микроскопом.
  • Делают пробы Ринне и Вебера – ударяют по камертону, а его ножку перемещают поэтапно в различные участки над головой и ушным проходом. В зависимости от степени заболевания, больной будет слышать от более громких звуков до более тихих.
  • Аудиометрия. Оценивают остроты слуха при различных частотах. В результате получают аудиограмму, с помощью которой и определяется степень ухудшения звуковой проводимости.
  • Используют тимпанометрию – при помощи давления изучают степень подвижности перепонки и проводимости звука.
  • Назначают рентгенологическое исследование височной кости или костей, если нарушения в обоих слуховых проходах.
  • При необходимости назначают КТ и МРТ, если повреждение или патология обычными методами не диагностируется, а источник находится где-то глубже.

Кондуктивная тугоухость: что это такое и как её лечить

Тимпанометрия

Дополнительно проводится анализ крови, могут проверить выделения из уха, какой характер они носят (проводят бактериологическое и бактериоскопическое исследование).

Кондуктивная тугоухость, в зависимости от источника и характера осложнения, лечится следующими методами:

  • Консервативное лечение, которое будет состоять из приема медикаментозных препаратов (антибиотиков, если обнаружено воспаление, то противовоспалительные средства, глюкостероиды). Врач может назначить промывание слухового прохода специальными средствами.
  • Хирургическое вмешательство. При данном методе становится возможным извлечение постороннего предмета, восстановление функциональных особенностей барабанной перепонки. Может использоваться дренаж, чтобы вывести накопившуюся жидкость, что и мешало слуховой проходимости. Делают протезирование слуховой косточки.

Если патология не поддается лечению, то проводят слухопротезирование – специальный аппарат будет улучшать и доносить звук до места назначения.

Не вовремя оказанное лечение может привести к полной потере слуха, ведь даже обыкновенный отит может привести к полной глухоте. Хирургическое вмешательство не вызывает осложнений, а предотвращает их. Если нет аллергии на наркоз или какие-либо препараты, то прогноз положительный.

Если пациент обратился к врачу только в крайне тяжелом состоянии, то возможны следующие осложнения:

  • частичная потеря слуха;
  • полная потеря слуха.

Воспаление может дойти до головного мозга.

К профилактическим мероприятиям относятся:

  • предотвращение образования серных пробок;
  • соблюдение правил гигиены;
  • не допускать попадания инородных предметов (у малышей) в ухо;
  • избегать травм головы;
  • вовремя лечить воспаления и не запускать отит.

Предотвратить возникновение патологии у эмбриона можно, если будущая мать будет следить за своим здоровьем, посещать специалистов при любом осложнении во время беременности.

Кондуктивная тугоухость, двухсторонняя, лечение

Известно, что тугоухость — это снижение уровня слуха, приводящее иногда к полной глухоте. Однако, не все знают, что это заболевание еще имеет несколько видов и степеней.

Одной из самых часто встречающихся разновидностей тугоухости является кондуктивная.

В статье рассмотрим, какие признаки присущи этому типу заболевания, какие есть ее виды и выясним, чем лечить кондуктивную тугоухость.

Читайте также:  Применение Доппельгерц Актив при менопаузе: показания к приему и правильная дозировка препарата

Описание

Заболевание непосредственно связано с тем, что звуковая волна не может преодолеть препятствие, расположенное в слуховом проходе человека. Если извлечь мешающую причину, то слух обычно восстанавливается. Однако, если причина тугоухости находится в среднем ухе, то добраться до нее можно только при помощи операции. С наружным и внутренним ухом все обстоит проще.

На фото- кондуктивная тугоухость

Тугоухость — не просто временная утрата способности нормально слышать, а стойкое состояние сниженного уровня слуха. Причем болезнь все время прогрессирует. И если вовремя не принять меры, закончиться все может полной глухотой.

Кондуктивная тугоухость возникает из-за механического повреждения органов слуха. Часто это может быть связано с травмами, попаданием инородных тел в слуховые проходы, прочими причинами.

Виды

Международная медицинская классификация выделяет 3 вида кондуктивной тугоухости:

  • Тугоухость двухсторонняя. В это случае поражены оба слуховых прохода человека. Самый тяжелый случай. К счастью, встречается эта разновидность не так часто.
  • Односторонняя тугоухость. В этом случае противоположное ухо слышит вполне хорошо. Если нормальный слух поврежденного уха восстановить не удалось, то со временем к этому виду тугоухости человек вполне может приспособиться без использования слухового аппарата.
  • Третий вид — кондуктивная тугоухость неуточненная. В этом случае точную причину заболевания установить не удается.

Степени

Как и любому другому снижению слуха, кондуктивной тугоухости тоже присущи свои степени. Их всего четыре, они едины для детей и взрослых. Рассмотрим степени тугоухости подробнее.

1 степень

Самая легкая стадия развития болезни. Человек практически все слышит, вот только если отойти дальше чем на 5 метров, начинаются проблемы.

2 степень

Это, можно сказать, тугоухость средней тяжести. В этом случае человек не может разобрать то, что ему говорят нормальным голосом на расстоянии 2 метров. Шепот больной может разобрать только еще с более близкого расстояния, иногда только у уха.

3 степень

Это уже довольно тяжкая степень кондуктивной тугоухости. Больной мало что может разобрать, постоянно переспрашивает. Речь, произнесенную дальше чем в 2-3 метрах, не слышит вообще.

Шепот такой больной не понимает совсем. Коммуникативные способности в данном случае существенно снижаются. Человеку трудно поддерживать обычную беседу, он часто замыкается в себе, нарушается процесс его социализации. Это все негативно сказывается и на работе.

Четвертая степень

Это, по сути, уже полная глухота. Если развитие болезни зашло настолько далеко, то помочь здесь может либо серьезная операция, либо только слуховой аппарат. Медикаменты и, тем более, народные снадобья уже бесполезны.

Причины

Какие факторы порождают кондуктивную тугоухость, рассмотрим.

Одной из основных причин этого вида тугоухости является банальная серная пробка, перекрывающая слуховой проход. Удаление серной пробки — процедура, занимающая несколько минут. Если она прошла успешно, слух восстанавливается моментально.

На фото- очистка серы из уха

Надо сказать, что сера выделяется у всех людей. Однако, иногда она может выделяться в особенно большом количестве, либо быть слишком вязкой и не полностью из-за этого отходить наружу.

Уровень слуха снижается, если серная пробка закрывает от 75% объема слухового прохода. Сплошная серная пробка настолько плотно перекрывает проход, что слух может снизиться вплоть до полной глухоты.

К счастью, если дело только в пробке, это вопрос легко решается при помощи обычного промывания ушей. Бывает врожденный дефект слухового канала.

Как стоит применять борный спирт при евстахиите, и насколько это средство помогает, очень подробно рассказывается в данной статье.

Как лечить проблему, когда закладывает уши при простуде, и какие домашние средства стоит применять в первую очередь, очень подробно рассказывается в данной статье.

А вот какие капли в уши при перфорации барабанной перепонки стоит применять, и как их правильно подобрать, рассказывается здесь в статье: https://prolor.ru/u/simptomy-u/perforaciya-barabannoj-pereponki.html

Также будет интересно узнать о том, как стоит применять капли в уши кандибиотик.

В этом случае кондуктивная тугоухость диагностируется ребенку с рождения. Лечится только оперативным вмешательством. Если операцию не провести, нарушения слуха могут привести к заторможенности развития интеллекта и речи ребенка.

Опухоль, расположенная в районе среднего уха может стать помехой, перекрывающей слуховой проход.

Разрыв барабанной перепонки иногда происходит из-за резкого перепада давления. Случиться это может, к примеру, при занятии экстремальными видами спорта. После резкого выныривания с большой глубины при дайвинге или при жесткой посадке самолета иногда перепонки не выдерживают.

На фото- повреждение перепонки в ухе

Инородное тело. Такая причина чаще всего встречается у детей, которые во время игры могут засунуть себе в ухо мелкие детали. Если не повреждена барабанная перепонка, то сразу после удаления постороннего предмета слух восстанавливается.

На фото- инородное тело в ухе

Рубец после операции может стать причиной кондуктивной тугоухости.

Воспалительные процессы. В этом случае вероятен отек, который также может механическим способом повлиять на способность человека различать звуки. Отит. В данном случае в среднее ухо проникают болезнетворные вирусы и бактерии, идет воспалительный процесс.

Если произошла сильная деформация либо разрыв барабанной перепонки. Это может случиться при попадании, например, инородного предмета в ухо или при травме. Обязательно нужно распознавать симптомы разрыва барабанной перепонки.

Необходимо заметить, что дети чаще всего получают кондуктивную тугоухость в результате банального отита. Перед тем, как доходит дело до отита и связанной с ним тугоухости, у ребенка, как правило, долгое время идут воспалительные процессы в носоглотке. Риниты, синуситы, аденоиды — все это предвестники детского отита и последующей возможной тугоухости.

 Как лечить

Рассмотрим, при помощи каких методов и лекарственных средств можно избавиться от кондуктивной тугоухости и вернуть нормальный слух.

Первое и необходимое, что нужно сделать при лечении кондуктивной тугоухости — устранить непосредственную причину, мешающую нормальному слуху. Поэтому одном из первых мероприятий становится удаление серных пробок. Кроме этого, ведутся мероприятия по лечению отечности, если она имеется.

В том случае, если в области среднего уха недостаточное кровообращение, врач назначает лекарства, которые активизируют последнее.

Часто в качестве лекарственной терапии назначается такой препарат, как «Папаверин», известный своим сосудорасширяющим воздействием. Кроме него, может быть полезен также и «Дибазол». Если отечность вызвана аллергией, прописываются антигистаминные препараты. В дополнение к медикаментозной терапии обычно добавляют еще витамины и прием антикоагулянтов.

Если болезнь была выявлена на ранней стадии, то наряду с лекарствами назначают физиотерапевтические процедуры. А в том случае, когда заболевание перешло в более тяжелую и запущенную форму, необходимо лечиться уже антибиотиками. В качестве физиотерапевтических процедур лучше всего использовать акупунктуру и лазеропунктуру.

Кроме этого, в большинстве случаев может быть полезно и продувание ушей по Политцеру. 

На фото- проведение процедуры продувания по Политцеру

К эффективным физиопроцедурам также можно отнести вибромассаж барабанной перепонки.

На фото- вибромассаж барабанной перепонки

Следует иметь в виду, что эффективность всех перечисленных методов лечения в большой степени зависит от стадии болезни. Понятно, что тугоухость 1 степени гораздо легче вылечить, нежели запущенную третью или, тем более, четвертую.

 Когда нужна операция

В каких случаях при лечении кондуктивной тугоухости без хирургического вмешательства не обойтись.

  • Если механическим образом нарушена целостность барабанной перепонки. В этом случае поможет только операция, но, к сожалению, тоже не всегда.
  • В качестве оперативных мер предпринимаются такие процедуры, как тимпанопластика, мирингопластика, а также протезирование деформированных слуховых косточек.
  • Кроме оперативных процедур, если они уже помочь не могут, рекомендуется обзавестись слуховым аппаратом.
  • Подбор вид операции или слухового аппарата обязательно должен проводить врач после всех соответствующих обследований.

 Народные средства

Помогать лечению кондуктивной тугоухости можно также и домашними методами нетрадиционной медицины. Внимание: использовать данные средства можно только как дополнение к основному лечению.

Пряный овощ — чеснок помогает прогреть слуховые проходы, ускоряя, тем самым, выздоровление. Кроме того, чесночное снадобье способно оказывать антимикробное и противовоспалительное воздействие.

Чтобы приготовить состав, нужно смешать сок чеснока с оливковым маслом. Пропорция — 1:3. В получившуюся смесь окунается марлевый жгутик, который затем вводится в слуховой проход. Курс лечения — примерно 20 ежедневных процедур. А вот что лучше при простуде, лук или чеснок, и как использовать данные средства, очень подробно рассказывается в данной статье.

На фото- сок чеснока с оливковым маслом

Вместо чеснока можно взять настойку прополиса. Этот продукт пчеловодства смешивается точно также, как и чеснок, с оливковым маслом. Курс и способ лечения — те же самые.

На фото- настойка прополиса

Неплохо будет и позаниматься специальной дыхательной гимнастикой. Определенное дыхание – строго через нос – помогает очищению слуховых проходов. Лучше всего проводить такую гимнастику или на улице, или в помещении, тщательно проветренном. Какие ингаляции с прополисом при гайморите стоит делать в первую очередь, и насколько это эффективно, очень подробно рассказывается в данной статье.

  • А вот сколько стоят ушные капли Отофа, и как их следует применять в домашних условиях, поможет понять данная информация.
  • Какие капли в уши при гнойном отите стоит применять в первую очередь, и как их правильно подобрать, очень подробно рассказывается в данной статье.
  • Также будет интересно узнать о том, какие капли в уши при заложенности уха существуют и какое у них название, можно прочесть в содержании данной статьи.

Рекомендации

Важные нюансы, которые необходимо знать каждому, кто хочет иметь хороший слух всю жизнь.

Сразу же, как только заметили снижение слуха, необходимо идти к врачу. Чем раньше начать лечение, тем больше вероятность того, что выздоровление наступит быстро и без последствий. Особенно опасно нарушения слуха у детей, так как порой приводит даже к задержке их умственного развития.

Как средство профилактики кондуктивной тугоухости неплохой мерой будет полный отказ от вредных привычек. Сигареты и спиртные напитки еще никого не сделали здоровее, негативно влияют они и на слух. Избегание стрессов и перенапряжения — тоже мера, которая поможет сохранить нормальный уровень слуха на долгие годы.

В статье мы узнали о таком заболевании, как кондуктивная тугоухость. Хочется сказать, что даже если заболевание перетекло уже в тяжелую форму, отчаиваться не стоит.

Современные методы лечения и технологичная аппаратура способствуют тому, что слух можно восстановить даже из полной глухоты.

Но все-таки желательно как можно раньше приниматься за лечение – и тогда выздоровление пойдет куда более быстрыми темпами.

Кондуктивная тугоухость: что это такое, смешанная и нейросенсорная, двухсторонняя, кохлеарная имплантация, степени

Восприятие звука для человека – это великое чудо и очень сложный механизм.

Прежде чем попасть на звукопринимающие структуры внутреннего уха, звук должен без препятствий пройти через наружную ушную раковину, слуховой канал, барабанную перепонку и слуховые косточки среднего уха.

Нарушение прохождения звука на этих этапах приводит к кондуктивной тугоухости. Каковы причины этого заболевания и возможно ли лечение?

Читайте также:  Витамины solgar при климаксе для женщин

Определение заболевания

Кондуктивная (звукопроводящая) тугоухость – это нарушение восприятия звуков, которое возникло по причине затруднения проведения звуковых волн от наружного к внутреннему уху. По мере прогрессирования кондуктивной тугоухости слух может исчезнуть совсем, и даже очень громкую речь больной не услышит.

Степени тугоухости

Степень тугоухости устанавливается с помощью акустических тестов по речевым и тональным порогам. Различают 4 степени тугоухости:

  1. При кондуктивной тугоухости 1 степени слух снижен немного, тональный порог составляет 20-40 дБ, шёпот больной понимает на расстоянии 2 м, а обычную речь – на расстоянии 3-6 м.
  2. Заболевание 2 степени тугоухости сопровождается повышением тонального порога до 40-60 дБ. Шёпот больной может разобрать только у самого уха.
  3. Третья степень считается тяжёлой формой: шёпот человек вообще не разбирает, а разговор слышит с расстояния 1 м.
  4. Последняя степень снижения слуха (тональный порог – 71-90 дБ) аналогична глухоте: больной не может слышать без специальных устройств. Диагностируется инвалидность.

Виды тугоухости

Кондуктивная тугоухость бывает двусторонней и односторонней.

Двусторонняя кондуктивная тугоухость – особо тяжёлая патология, лишающая человека возможности нормально слышать хотя бы одним ухом. Чаще всего эта форма заболевания развивается в результате острых воспалительных процессов в носоглотке, переросших в острый отит длительного течения.

Причины возникновения

Существует множество причин снижения слуха кондуктивного типа. Рассмотрим основные из них:

  • Серная пробка. Данная причина самая распространённая. Клетки наружного слухового прохода вырабатывают некоторое количество серного секрета. Когда сера скапливается в ухе, образуется так называемая серная пробка. Чтобы этого не произошло, необходимо регулярно проводить гигиенические процедуры. Иначе такие пробки будут образовываться постоянно. Серная пробка снижает слух на 15-30 дБ.
  • Наружный отит. Вторая причина развития кондуктивной тугоухости – это наружный отит, который представляет собой воспаление наружного слухового прохода или ушной раковины. Сюда можно также отнести травму наружного уха.
  • Заболевание барабанной перепонки. Барабанная перепонка – это особая мембрана, соединяющая наружную полость слухового прохода с полостью среднего уха. Если в ней возникло отверстие, происходит нарушение передачи звуковых волн на звуковые косточки. Симптомами образования отверстия в мембране являются кровотечение из уха, а также нарушение слуха. Перфорация барабанной перепонки приводит к смещению звукового порога на 55 дБ.
  • Разница в давлении. Разница в давлении между полостью наружного и среднего уха вызывает сильное напряжение в барабанной перепонке. Такое напряжение приводит к заболеванию данного типа. В подобных случаях проводятся специальные процедуры, повышающие давление в среднем ухе, к примеру, продувание по Политцеру.
  • Патологические процессы. К таким процессам относятся острый и хронический отит, которые сопровождаются возникновением жидкости. В норме никакого экссудата образовываться не должно, так как это явление приводит к нарушению звукопроводимости. В итоге снижается слух.

Ухудшение слуха и прогрессирование кондуктивной тугоухости наблюдаются при ряде изменений в среднем ухе:

  • Разрыве и деформации барабанной перепонки;
  • Разъединение слуховых косточек;
  • При отосклерозе, опухоли, кисте, остеоме, холеастоме и пр.

Дети чаще всего подвергаются воспалению среднего уха. Кондуктивная тугоухость у ребёнка может образовываться из-за своеобразного строения евстахиевой трубы, что позволяет без труда проникнуть вирусам и бактериям в полость среднего уха и вызвать там воспаление. Если вовремя не начать лечение, это повлечёт за собой серьезные и тяжёлые осложнениям.

Симптомы

Главный признак кондуктивной тугоухости – снижение слуха. Данный симптом возникает остро или постепенно. К основным характерным проявлениям тугоухости кондуктивного типа относят:

  • Кровотечение из уха в случае перфорации барабанной перепонки;
  • Воспалительный процесс при среднем отите;
  • Повышение температуры тела.

Существуют специфические признаки этого заболевания, которые больной не может определить самостоятельно. Выявить это может только врач-отоларинголог во время обследования, например, по тесту Вебера: человек с больной стороны слышит лучше, чем со здоровой.

Тест на проверку слуха по Веберу проводится с помощью камертона. Камертон активируется, и приставляется к различным частям головы и лба. Пациента просят прислушаться, и сказать, какое ухо в каком случае слышит лучше. Результаты этого теста полностью зависят от адекватности пациента, его внимания и желания сотрудничать.

Возможные осложнения

В детском возрасте кондуктивная тугоухость способна вызвать отставание психофизического развития от сверстников.

Усиление проявлений кондуктивной тугоухости постепенно приводит к нарушению не только звукопроводящей, но и звукопринимающей функции, присоединению к данному заболеванию нейросенсорной формы.

Диагностика

Чтобы установить степень кондуктивной тугоухости, применяют следующие виды обследования:

  • Речевая аудиометрия. Итог исследования отражается в аудиограмме, по которой можно понять насколько хорошо больной слышит. Речевая аудиометрия позволяет установить, какой процент слов пациент может разобрать при изменении громкости от шёпота до крика.
  • Импедансометрия.
  • Тестирование с камертоном.
  • Пневматическая отоскопия.
  • Осмотр головы, шеи, наружного уха.
  • Исследования среднего уха и барабанной перепонки.

Своевременная диагностика позволяет скорректировать недостатки, поэтому так важно тщательно исследовать новорожденных на предмет слуха. Это даёт возможность приступить к коррекции слуха в самом маленьком возрасте.

Лечение

Лечение кондуктивной тугоухости подразумевает устранение причины нарушения проведения звука. С этой целью используют медикаментозное и хирургическое лечение, а также рецепты народной медицины.

Медикаментозная терапия

Вибромассаж барабанной перепонки

Хронические и острые заболевания среднего уха, слуховой трубы, нарушающие проведение звука, обязательно лечат медикаментозным путём.

В первую очередь, больному проводят санацию верхних дыхательных путей с целью улучшения состояния евстахиевой трубы.

В случае тугоухости на почве скопления жидкости в среднем ухе пролечивают средний экссудативный отит, делают вибромассаж барабанной перепонки, продувание уха.

Для лечения кондуктивной тугоухости используют электрофорез иодида калия, импульсные токи.

Чтобы уменьшить воспалительные явления, назначают кортикостероидные препараты, антибиотики, антигистаминные средства, прибегают к новокаиновой блокаде.

Хирургическое лечение

Деформации и разрывы барабанной перепонки, протезирование слуховых косточек при отосклерозе устраняют хирургическим путём. Виды оперативных вмешательств:

  • Операция стапедэктомии при фиксации стремечка;
  • Мирингопластика (при разрыве барабанной перепонки);
  • Оссикулопластика (применяется при нарушении подвижности слуховых косточек);
  • Тимпанопластика и мастоидэктомия (используется при лечении холеастомы – очага воспаления, вызывающего кариес слуховых косточек);

Восстановить слух реально даже при 4 степени кондуктивной тугоухости. Вид операции устанавливается в зависимости от характера поражение звукопроводящей системы.

Кохлеарная имплантация

Кохлеарная имплантация – это операция по вживлению определенного (кохлеарного) импланта больным тугоухостью, преимущественно сенсоневральной, но и в случае с кондуктивной он тоже допустим.

Кохлеарный имплант представляет собой небольшой приемник, который вживляется подкожно и посредством электродов присоединяется к улитке внутреннего уха.

Также он оснащен речевым процессором, отсеками для заряда (батарейками, аккумулятором) и пультом дистанционного управления.

Важно понимать, что данный метод лечения тугоухости только в случае полной глухоты больного, которая уже не поддается лечению. Также кохлеарная имплантация используется при таких патологиях, как атрезия слухового прохода.

Лечение народными средствами

На ранних этапах развития кондуктивной тугоухости человек может не обратить внимания на симптомы, а это очень важно. Своевременное начало лечения может уберечь от такого осложнения, как полная глухота.

На ранних стадиях тугоухости хорошую эффективность даёт лечение в домашних условиях. Отвары и настойки, а также специальные упражнения, направленные на улучшение слуха, вкупе с медикаментозными средствами могут помочь в лечении заболевания.

Рассмотрим растения и продукты, помогающие в борьбе с тугоухостью:

  • Чеснок. Это отличное средство с противомикробным действием, которое улучшает кровообращение. Применяется он и для лечения снижения слуха. Возьмите зубчик чеснока и растолките его. К полученной массе добавьте 3 капли камфорного масла. Готовое средство заверните в стерильный бинт и сделайте тампон. Вставьте его в слуховой проход и держите до появления жжения около 20 минут. Затем извлеките тампон, заткните ухо чистым бинтом и повяжите на голову платок. Процедуру лучше делать перед сном. Не используйте при этом вату: волокна могут остаться внутри уха и вызвать воспаление.
  • Свёкла. Чтоб снять отёк и улучшить передачу звука, в домашних условиях используется сок свеклы. Чистый овощ отварите в кожуре и отожмите сок. Капайте тёплый сок 2-3 раза в сутки, в том числе и перед сном.
  • Лилия. Приготовьте масло из белой лилии. Для этого понадобится стерилизованная банка (200 г). Заполните её цветами и залейте растительным маслом. Дайте средству настояться в холодильнике на протяжении недели. Закапывайте масло по 1-2 капли перед сном. Ухо закрывайте тампоном из марли.
  • Лук. Срежьте верхушку маленькой луковицы и сделайте в середине углубление. В полученную ямку поместите семена тмина и накройте верхушкой. Лук запеките, затем охладите. Отожмите сок и закапывайте по 3 капли на ночь. Курс лечения составляет 10 дней.
  • Прополис. Это средство особенно эффективно при лечении тугоухости, вызванной перенесённым отитом или нарушением кровотока. Для приготовления тампонов понадобится 10% раствор прополиса, который можно приобрести в аптеке. Смешайте раствор с растительным маслом (лучше взять миндальное, но можно использовать и другое). На одну часть прополиса нужно 3 части масла. Тампон ставится на 12 часов. Курс составляет 14 – 21 процедур. Тампон обязательно должен быть тёплым.

Народные средства применяются в дополнении к медикаментозному курсу. Предварительно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Дыхательные упражнения при тугоухости

При снижении слуха можно попробовать ежедневное выполнение упражнения, которое называется «бахастрика пранаяма». Заниматься нужно в чистой, проветренной комнате, где много воздуха. Необходимо ровно стать и сделать длительный выдох через нос.

Живот должен максимально прижаться к спине. Затем сделайте глубокий вдох. При этом живот должен надуться. Упражнение повторяйте 324 раза на протяжении дня. Начинайте с 10 и постепенно увеличивайте число повторов.

Вначале может возникнуть сильное головокружение, что вызвано большим притоком кислорода в мозг.

Профилактика

Снижение слуха ведёт к необратимым процессам, которые трудно или невозможно вылечить. Слух необходимо беречь, так же как и зрение, ещё до появления симптомов. Меры профилактики по предотвращению данного заболевания:

  • Чаще мойте уши и удаляйте серные пробки.
  • Если ваша работа связана с шумом, используйте наушники или беруши, чтобы защитить органы слуха от сильных шумов.
  • Регулярно проверяйте свой слух у специалиста, чтобы как можно раньше обнаружить проблемы со слухом.
  • Не включайте радио или телевизор на полную громкость.
  • Применяйте наушники при шумных развлечениях (стрельба, катание на мотоциклах и снегоходах и пр.).

Как лечить хронический тонзиллит и острые формы заболевания

Симптомы и лечение гриппа у детей читайте тут.

Симптомы острого трахеита и методы его лечения //drlor.online/zabolevaniya/gortani-glotki-bronxov/traxeit/metody-lecheniya-ostrogo.html

Видео

Выводы

Помните, что кондуктивная тугоухость – это не приговор. Если своевременно обратиться за помощью и приступить к грамотному лечению, то через определённое время можно забыть про ухудшение слуха при тугоухости. Главное – не игнорировать симптомы глухоты по кондуктивному типу. Слух – это один из главных органов чувств. Берегите этот дар, чтобы не остаться в мире тишины.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector