Паракоклюш: симптомы, лечение, отличия от обычного коклюша

Инфекционным заболеванием бактериального происхождения является паракоклюш. Болезнь сопровождается сухим приступообразным кашлем и часто встречается у малышей от 3 до 6 лет. Поэтому родителям необходимо знать о заболевании как паракоклюш, симптомы у детей, лечение и какие профилактические меры существуют, чтобы предупредить инфицирование.

 Причины возникновения заболевания

Паракоклюш передается воздушно-капельным путем при контакте с больным ребенком. Обычно болеют детки, посещающие дошкольные учреждения.

Причина возникновения заболевания — возбудитель Bordetella parapertussis схож с палочкой коклюша, но отличаются биохимическими и культурными признаками.

Попадая в организм, бактерия начинает выделять токсичные вещества, тем самым раздражает слизистую дыхательной системы. У ребенка появляется постоянный кашель.

Паракоклюш: симптомы, лечение, отличия от обычного коклюша

Различают три формы болезни:

  • стертая (атипичная), приступообразный кашель отсутствует;
  • коклюшеподобная форма;
  • бактерионосительная, болезнь протекает без симптомов, но человек может заразить других людей.

Важно! Паракоклюш передается при разговоре, через слюну.

Симптомы

Первичные признаки паракоклюша напоминают простудное заболевание как ОРВИ. Помимо кашля у ребенка могут возникнуть следующие симптомы:

  • заложенность носа;
  • першение в горле.

Паракоклюш: симптомы, лечение, отличия от обычного коклюша

При паракоклюше температура не повышается, ребенок по-прежнему остается активным, аппетит не нарушен. Приступы кашля могут вызывать специфические запахи, химические вещества.

По истечении нескольких дней кашель усиливается до 5-7 раз в сутки, после него может появиться шумный вдох со свистом, задержка дыхания. В некоторых случаях болезнь протекает в атипичной форме. Возникает влажный кашель с мокротой, в этом случае появляется рвота.

Латентный период паракоклюша составляет от 7-15 дней. Обычно недуг протекает без осложнений и температуры. Заболевание представляет особую опасность для грудничков.

Обратите внимание! При приступах кашля и новорожденного может быть остановлено дыхание из-за недостатка кислорода. Поэтому лечение паракоклюша у грудничков необходимо под  контролем врачей.

Паракоклюш и коклюш отличия

Нередко возникает у родителей вопрос, чем отличается коклюш от паракоклюша? Оба заболевания вызывают сложность при определении диагноза.

Читайте еще:  Какие симптомы коклюша у детей до года

Паракоклюш: симптомы, лечение, отличия от обычного коклюша

Основным симптомом коклюша является приступообразный кашель, который сопровождается судорожными приступами и спазмами, как правило заканчивается свистящим звуком. При паракоклюше кашель имеет только симптомы похожие на коклюш, но он протекает в более легкой форме. Осложнений после заболевания практически не возникает.

Следует отметить, что в целях профилактики детям ставят прививку от коклюша. Отсюда вытекает такой вопрос: АКДС после паракоклюша можно ставить? Эта вакцина не спасет от заражения паракоклюшем. Этим заболеванием могут заболеть дети, кто был привит АКДС, и переболевшие коклюшем.

Важно! После перенесенного заболевания у детей вырабатывается стойкий иммунитет.

Диагностика

При симптомах приступообразного кашля у ребенка, следует обратиться к педиатру или инфекционисту, чтобы поставить соответствующий диагноз. Родители должны сообщить о контакте с больным носителем паракоклюша.

Диагностика включает:

  1. Рентген грудной клетки.
  2. Лабораторный анализ крови на коклюш и паракоклюш.
  3. Бактериологический способ: посев с задней стенки глотки.

Дифференциальные признаки коклюша и паракоклюша затрудняет постановку точного диагноза. Точным способом выявления заболеваний является бактериологическое и серологическое исследование. Второе можно проводить с двумя антигенами: коклюшным и паракоклюшным.

Расшифровка анализов проста: Иммуноглобулин LgM показывает на наличие антител к паракоклюшу, которые образовываются после 4-5 недель от начала заражения. Поэтому врачу не сложно составить картину о стадии, форме заболевания.

Паракоклюш: симптомы, лечение, отличия от обычного коклюша

Лечение заболевания

Лечение паракоклюша у детей носит симптоматический характер. Его проводят в домашних условиях, выполняя рекомендации врача. Подлежат госпитализации дети до трех лет, так как они плохо переносят заболевание и могут возникнуть осложнения.

Медикаменты

Как лечить паракоклюш у детей? Единой схемы лечения не существует. Терапия заключается в купировании приступообразного кашля. Для этого назначают медикаменты, чтобы его уменьшить:

  • Бронхолитин;
  • Туссин Плюс.

Рекомендуется делать ингаляции с физраствором через небулайзер. Требуется витаминотерапия, чтобы повысить иммунитет. Выписывают успокоительные препараты, чтобы снять беспокойство, тревожность, страх, например Ноофен.

Читайте еще:  Коклюш — какой инкубационный период вируса

Антибиотики назначают, только если присоединилось простуда (воспаление уха, ОРВИ, пневмония).

Паракоклюш: симптомы, лечение, отличия от обычного коклюша

Для облегчения состояния ребенка родители должны часто проветривать квартиру и увлажнять сухой воздух. Врачи советуют развешивать мокрые полотенца в комнате, где находится больной ребенок. Полезно часто бывать на свежем воздухе.

Важно! Исключите из питания ребенка сухую, острую и жирную пищу. В рационе должны присутствовать свежие овощи и фрукты. Нельзя пить газированные напитки.

Чтобы нейтрализовать приступы кашля создайте спокойную обстановку для ребенка. Ему нельзя волноваться, плакать, не рекомендуется смеяться и участвовать в активных играх, чтобы не спровоцировать приступы кашля.

Народные средства

Существует безопасные методы терапии паракоклюша у детей – это лечение народными средствами. Используют лечебные травы, делают из них настойки и отвары.

Шиповник при паракоклюше

Рекомендуется приготовить чай из плодов шиповника. 10 грамм сухих плодов заливают 300 грамм кипятка. Полученный напиток делят на три части и дают выпить ребенку в течение дня.

Ягоды бузины

При заболевании дают детям свежие ягоды бузины, перетертые сахаром или варенье из этих плодов. Можно заварить чай из сухих цветков бузины.

  1. Берут две чайные ложки на стакан кипятка.
  2. Пьют напиток дважды в день за час до еды.

Паракоклюш: симптомы, лечение, отличия от обычного коклюша

Семена фенхеля

Это средство помогает избавиться от приступообразного кашля. Чтобы приготовить настойку нужно 1 чайную ложку семян залить 200 грамм кипятка. Делят на два приема и дают ребенку.

Медуница от паракоклюша

Эффективное и известное средство от заболевания. Полторы ложки сухой травы заливают стаканом горячей воды. Дают настояться 5 минут. Дают ребенку по полстакана трижды в день.

Для уменьшения спазмов бронхов, чтобы предотвратить заболевание помогают проверенные рецепты. Прежде чем лечить недуг таким способами необходимо убедиться, что у ребенка нет аллергии.

  1. Черная редька от кашля. Овощ натирают на терке и смешивают с медом. Дают по одной чайной ложке несколько раз в день.
  2. Чай с молоком. Подогревают на огне молоко, но не доводят до кипения. В него вливают слабо заваренный черный чай.
  3. Чертополох. 1 ст. ложка сухой травы  заливают 250 грамм кипятка. Пьют по чайной ложке по нескольку раз в день.

Важно! Для лечения паракоклюша у ребенка необходима комплексная терапия, поэтому используют все методы.

Паракоклюш: симптомы, лечение, отличия от обычного коклюша

Профилактика

Чтобы оградить ребенка от заболевания, необходимо проводить профилактические меры. Они заключаются в следующем:

  1. Изолирование больных на 25 дней.
  2. В детских учреждениях при вспышке паракоклюша проводят карантин.
  3. Проводят бактериологическое обследование дважды, чтобы исключить заражение других детей в учреждении.
  4. Изоляция бактерионосителей, результаты анализов должны быть дважды отрицательными.

Читайте еще:  Узнайте как лечить коклюш у детей

Паракоклюш МКБ 10 входит в перечень статистических квалифицированных заболеваний, где изучают общий анализ количества заболевших и в каких регионах страны. Так как  течение заболевания проходит в легкой форме, иммунизация  против паракоклюша не разработана.

Паракоклюш: симптомы у детей, принципы лечения

Паракоклюш (или паракоклюшная инфекция) – это инфекционное заболевание, сопровождающееся поражением респираторного тракта и центральной нервной системы.

Чаще такая инфекция выявляется именно у детей, а взрослые заражаются ею в редких случаях. Заболевание сопровождается симптомами, которые очень схожи с признаками коклюша, но проявляются менее выражено.

Основным симптомом болезни является сухой приступообразный кашель, который иногда заканчивается рвотой.

https://www.youtube.com/watch?v=FhrksUHZhDA

По наблюдениям специалистов, чаще такой инфекцией заражаются дети, посещающие детские дошкольные учреждения (ясли и садики). Обычно инфицирование происходит в осенне-зимний период. В группу риска по заражению паракоклюшной инфекцией входят дети 3-6 лет. Вероятность заражения детей до 2 лет практически отсутствует, но у них паракоклюш протекает более тяжело.

Если ребенок переболел коклюшем или получил профилактическую прививку от этого заболевания, то риск заражения паракоклюшной инфекцией сохраняется. После перенесенного паракоклюша вырабатывается стойкий иммунитет, и риск повторного заражения присутствует только в 5 % случаев.

Причины

Паракоклюш: симптомы, лечение, отличия от обычного коклюшаВозбудитель паракоклюша — бактерия Bordetella parapertussis.

Паракоклюш вызывается заражением грамотрицательной бактерией Bordetella parapertussis. Она представляет собой палочку кокковидной формы, которая имеет нежную капсулу и жгутики. В окружающей среде Bordetella parapertussis неустойчивы. Они быстро погибают под воздействием прямых солнечных лучей, высоких температур и дезинфицирующих средств.

Источником инфекции является больной человек или носитель. Возбудитель паракоклюша распространяется воздушно-капельным путем и после попадания в дыхательные пути поражает цилиндрические реснитчатые эпителиальные клетки гортани, трахеи и бронхов.

В тканях этих органов бактерия размножается и выделяет в кровь цито- и дерматонекротоксины, оказывающие негативное действие на центральную нервную систему, органы дыхания и кровеносные сосуды. До момента распространения токсинов у больного присутствуют симптомы катарального поражения. Распад бактерий вызывает появление в крови токсинов, и у инфицированного появляется спазматический кашель.

Постепенно в дыхательном центре, находящемся в продолговатом мозге, закрепляется кашлевой рефлекс и кашель у больного становится более частым и интенсивным. К его возникновению могут приводить даже неспецифические раздражители – звук, боль, прикосновение и т. п.

Из-за таких процессов нарушается ритм дыхания и газообмен. В результате у больного изменяется гемодинамика и повышается проницаемость сосудов. Такие нарушения приводят к возникновению геморрагических проявлений. Кроме этого, у человека развивается ацидоз и гипоксия.

При распространении очага возбуждения на соседние участки продолговатого мозга (рвотный и сосудистый центр) у больного после завершения эпизода приступообразного кашля может возникать рвота, гипертонус сосудов и повышается артериальное давление. В некоторых случаях из-за кашлевого приступа появляются судороги.

Продукты жизнедеятельности возбудителя паракоклюша приводят к снижению иммунитета, и заболевание может осложняться вторичными инфекциями (бронхитами, пневмониями или отитами). Кроме этого, снижение неспецифических защитных факторов может приводить к бактерионосительству Bordetella parapertussis.

Читайте также:  Сироп для детей пектолван плющ: инструкция по применению

Формы и периоды паракоклюша

В течении паракоклюшной инфекции выделяют 3 периода:

  • катаральный – длится примерно 3-14 дней, проявляется признаками назофарингита;
  • судорожный (спазматического кашля) – длится около 2-8 недель (обычно 2-3 недели, иногда дольше), сопровождается сухим приступообразным кашлем;
  • выздоровление – длится 2-4 недели, проявляется постепенным угасанием симптомов.

Паракоклюш может протекать в таких формах:

  • атипичная (или стертая) – заболевание не проявляется кашлем, и периодичность в возникновении симптомов отсутствует;
  • коклюшеподобная – инфекция проявляется приступами кашля, который может заканчиваться рвотой;
  • бактерионосительство – у больного отсутствуют признаки заболевания, но во время дыхания он выделяет в окружающую среду возбудителей паракоклюша и является источником инфекции.

Симптомы

После инфицирования до момента возникновения симптомов проходит от 5 до 8 суток (иногда инкубационный период длится до 15 дней). Далее у ребенка возникают проявления катарального периода паракоклюша:

  • ухудшение общего самочувствия: слабость, боли в мышцах, головная боль и пр.;
  • незначительное повышение температуры (до 37,5 ˚С);
  • насморк;
  • першение и боль в горле;
  • покашливание или редкий сухой кашель.

Такие проявления паракоклюша нередко принимаются за симптомы ОРВИ. Однако прием противокашлевых средств не дает эффекта, и кашель постепенно становится более выраженным и приступообразным.

Паракоклюш у детей: симптомы, лечение

Главная » Разное » Паракоклюш у детей: симптомы, лечение

Избежать инфекционных заболеваний в детском возрасте не удается практически никому. Одним из недугов, касающихся дыхательной системы ребенка, является паракоклюш. Его возбудителем становятся палочки Bordetella Parapertussis.

В некоторой степени паракоклюш похож на обычный коклюш, но протекает в легкой форме. Поэтому при своевременном выяснении симптомов и назначении подходящего лечения болезнь может пройти без заметного вреда для организма малыша.

Чем опасен паракоклюш у детей

Больше всего паракоклюш угрожает маленьким пациентам, поскольку их иммунитет не до конца сформирован. Обычно заболевание происходит при контакте с другими заболевшими детьми. Поэтому чаще всего малыши заражаются возбудителями паракоклюша в детском саду или в школе. Но эпидемиология паракоклюша отличается от той, что характерна для коклюша обыкновенного.

Только зная, какие проявляет паракоклюш у детей симптомы, лечение получится назначить грамотно. Но родителям также важно знать, какие опасности вызывает этот недуг. Наиболее важные особенности протекания болезни состоят в следующем.

  1. От паракоклюша нет вакцины. Сформировать устойчивый иммунитет против этого заболевания практически невозможно. Как таковой вакцины, позволяющей обезопаситься от развития болезни, не существует. А вакцинация, которая проводится в отношении детей, хорошего результата обычно не приносит.
  2. Особенно часто паракоклюшем заболевают дети в возрасте 3-6 лет. Это связано с несформированностью детского организма, а также с тем, что в этот период ребенок особенно интенсивно контактирует с потенциальной группой риска.
  3. Осложнения при паракоклюше встречаются крайне редко. Поскольку заболевание проходит в легкой форме, заметного вреда здоровью оно не наносит. Но это не значит, что не нужно организовывать правильное лечение.

Чтобы ребенок смог легче перенести паракоклюш, нужно начать лечение как можно скорее. Выявить проблемы со здоровьем получится, если увидеть симптомы паракоклюша на ранней стадии.

Симптомы паракоклюша у детей

Паракоклюш в своем развитии проявляет несколько этапов. С момента заражения до возникновения первых симптомов проходит до двух недель. После этого можно обнаружить характерную симптоматику. Проявляется она в следующем.

  1. На раннем периоде, который также называют катаральным, возникают симптомы, характерные для простуды. У ребенка наблюдаются: заложенность носа, болевые ощущения в горле, сухой кашель. Во многих случаях родители путают симптомы паракоклюша с теми, что характерны для гриппа или ОРВИ.
  2. Следующий период называют спазмотическим. Он может длиться 10-14 дней, тогда как предыдущая фаза обладает длительностью не более недели. На этом этапе симптомом паракоклюша становится усиление кашля. Наблюдается отхождение мокроты. При отсутствии должного лечения кашель приобретает приступообразный характер, мешает нормальному дыханию.
  3. В некоторых случаях наблюдается рвота. Она говорит об особо тяжелом протекании болезни. Рвота носит приступообразный характер, может повторяться до 7 раз за день.
  4. Повышение температуры при паракоклюше наблюдается редко. Только в некоторых случаях температура тела может подниматься до +37,5°C. Такой симптом может возникать на любом периоде болезни.

Описанные симптомы нельзя назвать специфическими исключительно для паракоклюша. Требуется дифференциальная диагностика, которую проводит врач.

Лечение паракоклюша у детей

Госпитализация при паракоклюше обычно не требуется. Обойтись амбулаторным лечением нельзя только при условии, что ребенку меньше трех лет, а паракоклюш протекает тяжело. Преимущественно усилия во время лечения направлены на устранение кашля. В совокупности меры по избавлению ребенка от болезни выглядят так.

  1. Избавить ребенка от кашля можно с помощью ингаляций, приема отваров лекарственных растений. Прогревание и прием горячих ванночек для ног также позволяют избавиться от кашля.
  2. Большое внимание придается созданию подходящих условий в детской комнате. Необходимо исключить контакт ребенка с аллергенами, поддерживать влажность воздуха на высоком уровне.
  3. Для облегчения симптоматики питание ребенка должно быть дробным, в небольших порциях. Полноценное меню содержит продукты разного происхождения, богатые витаминами.

Ничего принципиально сложного в лечении паракоклюша нет. Поэтому можно обойтись без приема лекарственных препаратов. Постельный режим ребенку обычно не требуется. Достаточно следить за тем, чтобы он не увлекался активными играми.

Несмотря на то, что паракоклюш – заболевание неопасное, при возникновении тревожащих симптомов все равно необходимо обращаться за профессиональной помощью. Но заранее пугаться не нужно. Обычно паракоклюш не приводит ни к чему плохому.

Пост опубликован: 27.07.2016

0

Коклюш и паракоклюш

Коклюш и паракоклюш — это острые инфекционные заболевания, характеризующиеся развитием приступов судорожного кашля и умеренной общей интоксикацией.

Причины:

Причиной возникновения коклюша является — Bordetella pertussis, а паракоклюша — Bordetella parapertussis, грам отрицательные палочки, чрезвычайно чувствительные к внешним воздействиям — при температуре +56 ‘С гибнут через 10-15 мин, не переносят высушивание, ультрафиолетовое облучение. Для их культивирования используют питательные среды Борде-Жангу и КУА.

Эпидемиология:

Источниками коклюша и паракоклюша, во многом схожих, инфекций являются больные, заразные с 1-го дня и до 4- 6-й недели заболевания. Значительную опасность для неиммунных лиц они представляют в катаральной и начале пароксизмальной стадии болезни, когда коклюшные и паракоклюшные бактерии интенсивно выделяются во внешнюю среду.

Наибольшее эпидемиологическое значение имеют больные с атипичными, стертыми и легкими формами болезни, поскольку коклюш и паракоклюш у них не диагностируют. Такие формы коклюша нередко возникают у детей старшего возраста и у взрослых.

Коклюш передается воздушно-капельным путем, но для заражения необходимо непосредственное общение с больным, так как возбудители малоустойчивы во внешней среде, а зона их рассеивания не велика (до 2,5 м от источника). Восприимчивость к инфекциям высока и наблюдается даже у новорожденных детей, матери которых имеют в крови специфические антитела.

После перенесенных заболеваний развивается стойкий, пожизненный иммунитет. Лица, имеющие поствакцинальный иммунитет к коклюшу, не заболевают этой инфекцией или переносят ее довольно легко, но восприимчивы к паракоклюшу. Заболеваемость повышается в осенне-зимний период.

Заражение коклюшем:

Входные ворота для заражения коклюшем — респираторный тракт, где развивается катаральное воспаление.

В результате размножения возбудителя и выделения токсина происходит постоянное раздражение рецепторов дыхательных путей, откуда импульсы поступают в центральную нервную систему — в кашлевой центр, где создается стойкий очаг возбуждения типа доминанты.

Сформировавшийся очаг возбуждения обусловливает приступы судорожного кашля, при этом он может быть вызван и неспецифическими раздражителями. Поскольку кашлевой и дыхательный центры находятся рядом, то возбуждение может иррадиировать на последний, приводя к остановке дыхания — апноэ.

Симптомы коклюша:

Инкубационный период — 2-14 дней. Типичные случаи коклюша включают 4 стадии — катаральную, пароксизмальную, разрешения (обратного развития) и реконвалесценции.

Катаральная стадия коклюша начинается постепенно.

Вначале появляются следующие симптомы коклюша — небольшой кашель, насморк, субфебрильная температура, что продолжается около 1-2 нед. Характерными для коклюша изменениями гемограммы являются лейкоцитоз в сочетании с относительным (иногда абсолютным) лимфоцитозом.

Затем кашель постепенно усиливается, и появляются первые приступы судорожного (спастического) кашля, свидетельствующего о развитии спазматической стадии коклюша. Симптомы коклюша в этот период бывают уже настолько типичными, что позволяют легко ее диагностировать.

Кашель сопровождается серией кашлевых толчков, сменяющихся глубоким свистящим вдохом (репризом).

Таких циклов во время приступ а может быть от 2 до 15 и больше. После приступа коклюша у детей выделяется вязкая стекловидная мокрота, нередко возникает рвота.

Во время приступа больные возбуждены, лицо гиперемировано с цианотичным оттенком, язык высовывается изо рта, нередко травмируется уздечка языка. Могут возникать кровоизлияния в склеру.

После приступа наблюдаются симптомы — резкая слабость, вялость, адинамия, наступает сон.

Число приступов — пароксизмов кашля, в течение суток зависит от тяжести болезни и колеблется от 5 до 50.

Период судорожного кашля продолжается 2-3 нед, затем наступает стадия разрешения болезни — приступы становятся все реже и исчезают, но еще 3-4 нед сохраняется кашель. После этого развивается стадия реконвалесценции.

У взрослых и детей старших возрастных групп приступы судорожного кашля встречаются редко. Обычно у них диагностируют бронхит с упорным кашлем, скудной мокротой.

При тяжелых формах болезни, встречающихся наиболее часто у детей раннего возраста, болезнь может осложниться остановкой дыхания с последующей асфиксией. Стертые формы болезни наблюдаются у детей, получивших прививки.

Осложнением коклюша являются стеноз гортани (круп), бронхиты, бронхиолиты, пневмонии, ателектазы легкого, бронхоэктазы, эмфизема легких, церебральные кровоизлияния, грыжеобразование и выпадение кишки у маленьких детей. Наивысшая летальность наблюдается у детей в возрасте до 1 года.

Читайте также:  Болят ноги перед месячными

Паракоклюш — это острая инфекция, сходная по симптомам с коклюшем, но протекающая более легко. Инкубационный период 7-15 дней. Заразный период обычно не превышает 2 нед. Осложнения редки. Летальных исходов не наблюдается.

Диагностика коклюша:

В катаральный период диагностировать коклюш и паракоклюш можно только на основании бактериологического подтверждения или с учетом эпидемиологических данных (прямой контакт с больным). В периоде спастического кашля диагноз не представляет трудностей.

Частота выделения возбудителя уменьшается после 1-й недели заболевания. Слизь с задней стенки глотки берут сухим тампоном и немедленно производят посев на чашке с питательной средой.

Используют также следующий метод диагностики коклюша — «кашлевые пластинки», при этом чашку Петри с питательной средой устанавливают на расстоянии 10 см от рта кашляющего ребенка и удерживают на таком расстоянии, пока он не сделает 5-6 кашлевых движений.

Затем чашку Петри быстро закрывают и помещают в термостат. Транспортировать засеянные питательные среды необходимо, избегая охлаждения.

В первые две недели заболевания диагноз заболевания может быть установлен обнаружением lgM-антител в ИФА. Ретроспективным диагностическим критерием является обнаружение антител в сыворотке крови методами РСК, РНГА. Сыворотки исследуют с интервалом в 10-14 дней, диагностический титр антител 1:80 и выше.

Лечение коклюша:

Госпитализации подлежат дети до 1 года и больные с тяжелыми формами инфекции. Антибактериальное лечение коклюша актуально в катаральном и ранние сроки пароксизмального периода, а также при осложненном течении.

Для лечения коклюша у детей и паракоклюша назначают макролидные препараты (азитромицин, кларитромицин, эритромицин), гентамицин, левомицетин, тетрациклин, в течение 5-7 дней. Кроме того, используют специфический противококлюшный иммуноглобулин внутримышечно по 3 мл ежедневно 3 дня. При частых приступах применяют седуксен, дипразин.

Проводят десенсибилизирующую и витаминотерапию. Значительно уменьшает частоту приступов судорожного кашля влажный, прохладный воздух. С этой целью могут быть использованы кондиционеры. При их отсутствии осуществляется постоянное проветривание помещения, в котором находится больной, развешивание в нем мокрых простыней, полотенец и др. или применение увлажнителей воздуха.

С целью ликвидации тканевой гипоксии и сокращения сроков обратного развития заболевания назначается курс гипербарической оксигенации (ГБО-терапия).

Помимо лекарственного лечения применяют народное лечение коклюша.

Профилактика коклюша:

Профилактикой коклюша у детей до года и непривитым против коклюша в возрасте до 2 лет, имевшим контакт с больным коклюшем, является введение донорского нормального иммуноглобулина по 3 мл 2 дня подряд. Из дошкольных учреждений изолируют всех больных коклюшем. После перенесенного коклюша дети допускаются в коллективы не ранее 25-го дня с начала болезни.

Детей в возрасте до 7 лет, контактировавших с больными коклюшем (детей до 1 года, контактировавших с больными паракоклюшем), удаляют из коллектива на 14 дней со дня контакта. На такой же срок устанавливают карантин для детей в дошкольном учреждении.

С целью специфической профилактики коклюша проводят активную иммунизацию вакциной АКДС.

Следует иметь в виду, что паракоклюшем могут заболеть и привитые АКДС, и перенесшие коклюш.

Коклюш

  • Симптомы
  • Осложнения
  • Лечение
  • Профилактика

Коклюш и паракоклюш — острые инфекционные болезни, которые нельзя различить по внешним признакам, поскольку эти болезни сопровождаются острым воспалением дыхательных путей и приступами спазматического кашля.

Возбудителями коклюша и паракоклюша являются бактерии, представляющие из себя короткую микроскопическую палочку с закругленными концами. Эти бактерии крайне неустойчивы во внешней среде — они погибают при высушивании, облучении УФ лучами, обработке дезинфицирующими препаратами.

Также бактерии коклюша погибают от антибиотиков тетрациклиновой группы, эритромицина, левомицетина, стрептомицина.

  • Источник инфекции — больной коклюшем человек, а также здоровый носитель бактерий (высокой вирулентностью обладают больные в начальной стадии болезни);
  • Путь распространения — воздушно-капельный;
  • ‘Входные ворота’ для инфекции — слизистая дыхательных путей.

Коклюш весьма распространенное и опасное заболевание — ежегодно коклюшем заболевает порядка 60 млн человек из которых каждый десятый умирает! Чаще коклюшем болеют дети дошкольного возраста — примерно в половине случаев это объясняется слабым материнским иммунитетом и отсутствием передачи защитных противококлюшных антител через плаценту беременной женщины к плоду.

Паракоклюш протекает в более легкой форме. После перенесенного паракоклюша можно заболеть коклюшем. Также паракоклюшем могут болеть люди, вакцинированные от коклюша. Заразный период длится 2 недели. Осложнения при паракоклюше обычно не развиваются.

После внедрения инфекции на слизистую дыхательных путей происходит размножение бактерий, а на месте внедрения развивается воспалительный процесс — формируются очаговые изменения в легких (слизисто-гнойные пробочки закупоривают просвет мелких бронхов).

Коклюшная палочка выделяет токсин, который становится причиной судорожных сокращений из-за постоянного раздражения дыхательных путей — возникает кашель спазматического характера.

Перенесенный коклюш и противококлюшные прививки не вырабатывают пожизненный иммунитет к этому заболеванию.

Симптомы коклюша

Инкубационный период заболевания длится обычно 5-7 дней (иногда 2-14 дней). В катаральный период болезни наблюдается общее недомогание, незначительный кашель, насморк, невысокая температура. С разгаром болезни кашель усиливается, дети становятся раздражительными.

Спазматический кашель начинается в конце второй недели болезни. Спазматический кашель состоит из определенных кашлевых циклов — сначала идет серия кашлевых толчков, затем глубокий свистящий вдох, сменяющийся рядом коротких судорожных толчков.

Во время приступа наблюдается от 2 до 15 таких циклов. Приступ заканчивается выделением вязкой стекловидной мокроты, иногода рвотой. Лицо ребенка во время приступа приобретает синюшный оттенок, вены на шее расширены, язык высунут изо рта.

В зависимости от тяжести коклюша число таких приступов варьируется в широких пределах — от 5 до 50 в сутки.

Судорожный кашель длится 3-4 недели, затем постепенно сходит на ‘нет’. Но обычный кашель продолжается еще 2-3 недели. У взрослых судорожного кашля не наблюдается — болезнь проявляется длительным бронхитом, сопровождающимся упорным кашлем. У детей, которым сделаны противококлюшные прививки, наблюдаются стертые формы болезни.

Осложнения коклюша

Самым частым осложнением коклюша является пневмония, становящаяся причиной смерти детей младше 3 лет в 90% случаев всех смертельных исходов.

Реже встречаются такие осложнения, как ложный круп (острый ларингит с закупоркой гортани), воспаление мелких бронхов (бронхиолит), нарушение функций головного мозга (энцефалопатия), остановка дыхания, пупочная и паховая грыжа, разрыв диафрагмы, выпадение прямой кишки. Взрослые гораздо реже страдают от осложнений, поскольку имеют крепкий организм.

Лечение коклюша

Достоверный диагноз ставится в начальный период болезни на основе результатов бактериологических исследований. Современная медицина использует иммуноферментный метод для обнаружения определенных антител в крови и носоглоточной слизи — такие антитела появляются на 2-3 неделе после начала болезни и сохраняются на протяжении 3 месяцев.

В начальном периоде болезни коклюш следует дифференцировать от ОРВИ, а в периоде соматического кашля — от других заболеваний, имеющих схожие симптомы (упорный кашель при нормальной температуре тела и отсутствии интоксикации).

Госпитализации подлежат дети до 1 года, а также больные с тяжелыми формами коклюша. В начальный период заболевания эффективны антибиотики. В период спазматического кашля лечение антибиотиками неэффективно.

Легкие и стертые формы коклюша не нуждаются в лечении антибиотиками.

Как уже отмечалось выше из антибиотиков применяются эритромицин, азитромицин, левомицетин (более токсичен), тетрациклин (не рекомендован детям до 8 лет).

Больным показан чистый воздух, спокойная обстановка, витамины, кислородотерапия. Рекомендованы препараты антигистаминного действия, ингаляции аэрозолями, содержащими протеолитические ферменты. При тяжелых формах коклюша прибегают к кортикостероидным препаратам.

Профилактика коклюша

Детям в возрасте от 3 месяцев до 3 лет, которые не болеют коклюшем) делают 3 внутримышечные инъекции вакцины АКДС с интервалом в 1,5 месяца.

Повторные прививки делаются через 2 года после курса трехкратной вакцинации. Детям старше 3 лет делаются прививки против дифтерии и столбняка.

Дети, получившие своевременную вакцинацию в 80% случаев не заболевают коклюшем вообще. У остальных 20% коклюш наблюдается в легкой форме.

Родителям следует знать, что прививка АКДС в редких случаях может вызвать побочную реакцию у ребенка. Однако, положительный эффект от такой вакцинации во много раз превышает риск развития осложнений.

Ребенок, заболевший коклюшем, изолируется из дошкольного или школьного учреждения и допускается обратно только на 25 день после начала заболевания. Детей младше 7 лет, которые общались с больными коклюшем, разобщают на 2 недели со дня изоляции больного, на такой же срок устанавливается карантин в дошкольном учреждении.

Коклюш (pertussis). Паракоклюш. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение. (продолжение…)

Приступы судорожного кашля возникают в любое время суток, но чаще всего в ночное время и под утро. В результате повторных приступов лицо больного становится одутловатым, веки припухшими, могут появиться кровоизлияния на конъюнктиве глаз, мелкие кровоизлияния на коже и слизистых оболочках.

Вне приступов кашля общее состояние больных почти не нарушается. Температура тела в период спазматического кашля становится нормальной у большинства больных, выраженная лихорадка всегда привлекает внимание врача, указывая на возможность развития осложнений.

При осмотре больных часто выслушивают сухие хрипы в лёгких, иногда определяют расширение перкуторных границ сердца, повышение артериального давления.

Судорожный период продолжается 3-4 нед и более, количество приступов постепенно уменьшается, интенсивность их ослабевает.

Период разрешения. Характерно снижение частоты приступов кашля. Он становится слабее и теряет специфический спазматический характер. Легче отделяется слизистая мокрота. Ведущие признаки заболевания постепенно исчезают, но кашель, слабость, раздражительность и повышенная возбудимость больных сохраняются ещё в течение длительного времени (до нескольких месяцев).

Наряду с типичным клиническим течением, характерным для большинства больных, известны стёртые и абортивные формы коклюша.

  • Стёртая форма. Спазматический кашель выражен слабо, хотя и отличается длительностью, упорством, навязчивостью, трудно поддаётся лечению. Репризы и рвоту, как правило, не выявляют, осложнения встречают редко. Такой тип течения чаще наблюдают у привитых детей и взрослых.
  • Абортивная форма. Отмечают типичное течение катарального периода, вслед за которым пароксизмы судорожного кашля продолжаются не более 1-2 дней или вообще отсутствуют.
  • Субклиническая форма. Выявляют лишь в очагах коклюша при бактериологическом и серологическом обследовании контактных лиц.
Читайте также:  Ярина плюс: отзывы покупателей и подробная инструкция по применению

Паракоклюш

Самостоятельная нозологическая форма, встречаемая значительно реже коклюша. Возбудитель — Bordetella parapertussis, морфологически сходная с возбудителем коклюша и отличающаяся меньшей требовательностью к питательным средам, формой колоний (сероватые с приподнятым центром) и антигенной структурой. Эпидемиология и патогенез коклюша и паракоклюша сходны.

Инкубационный период составляет 1-2 нед. Заболевание в целом совпадает по основным проявлениям с клинической картиной лёгкой формы коклюша. Проявляется трахеобронхитом с упорным кашлем, трудно поддающимся лечению, на фоне нормальной температуры тела и удовлетворительного самочувствия больных. Изредка (у 10-15% больных) можно наблюдать приступы спазматического кашля.

Перекрёстного иммунитета паракоклюш и коклюш не дают.

В лабораторной диагностике паракоклюша используют те же методы, что и при коклюше, но с постановкой серологических реакций с паракоклюшным антигеном. Осложнения развиваются редко. Различий в лечении коклюша и паракоклюша нет.

Дифференциальная диагностика

Коклюш дифференцируют от острых респираторных вирусных заболеваний, бронхитов, пневмоний, а также стриктур бронхов различной этиологии, бронхиальной астмы, инородных тел в бронхах.

Основу дифференциальной диагностики составляет характерный для коклюша судорожный приступообразный кашель с чередованием кашлевых толчков и «репризов», чаще возникающий в ночное время или под утро на фоне нормальной температуры тела.

Лабораторная диагностика

При коклюше в крови отмечают выраженный лейкоцитоз и лимфоцитоз. В период катаральных проявлений и в начале периода спазматического кашля проводят посевы слизи со слизистой оболочки верхних дыхательных путей на питательные среды (среду Борде-Жангу) с целью выделения возбудителя.

Материал забирают или тампоном, или непосредственно при кашле сразу на питательную среду («кашлевые пластинки»).

Можно применять серологические методы исследования: РА, РСК, РНГА, однако следует учитывать, что положительные результаты этих реакций проявляются не всегда и не ранее 2-й недели спазматического периода.

Осложнения

Осложнения весьма разнообразны: возможны пневмонии, бронхиты, плевриты, эмфизема лёгких, гнойный отит.

В особо тяжёлых случаях возможны (редко) пневмоторакс, ателектаз лёгких, кровоизлияния в мозг и другие органы, разрывы мышц живота и барабанных перепонок, выпадение прямой кишки и др.

В детском возрасте частым осложнением бывает развитие ложного крупа, у детей раннего возраста последствием коклюша может быть бронхоэктатическая болезнь.

Прогноз

Прогноз в целом благоприятен. Летальные исходы наблюдают крайне редко у лиц пожилого возраста.

Лечение

Проводят амбулаторное лечение.

Эффективно способствуют снижению частоты и облегчению приступов кашля свежий увлажнённый воздух (частое проветривание помещения), полноценное питание с частыми приёмами пищи малыми порциями, уменьшение воздействия внешних раздражителей (слуховых, зрительных, тактильных).

При нормальной температуре тела полезны прогулки на свежем воздухе (зимой при температуре не ниже -10 °С). Рекомендуют назначение антигистаминных средств с седативным эффектом и транквилизаторов (детям — пипольфен в возрастных дозировках, взрослым — пипольфен, седуксен, реланиум, сибазон).

Антибиотики (ампициллин, левомицетин, аминогликозиды, макролиды в средних терапевтических дозах) эффективны при их применении в катаральный период и в начале периода приступов кашля. Противокашлевые препараты малоэффективны. При тяжёлом коклюше с выраженной гипоксией показана оксигенотерапия.

  • В катаральный период и в начале спазматического периода предложено применять антитоксический противококлюшный иммуноглобулин в дозе 2 мл, однако проведённые исследования не подтвердили его эффективность.
  • Эпидемиологический надзор
  • В эпидемиологической практике целесообразно использовать следующие составляющие эпидемиологического надзора:
  • мониторинг заболеваемости;
  • охват прививками;
  • слежение за иммунологической структурой населения и свойствами циркулирующего возбудителя коклюша;
  • анализ и прогноз эпидемиологической ситуации;
  • оценка эффективности проводимых мероприятий.

В силу широкого распространения лёгких форм болезни большое значение имеют разработка и применение методов серологического контроля за привитос-тью и изучение свойств циркулирующего возбудителя.

Анализ заболеваемости детей различных возрастных групп и взрослых позволяет изучить причины роста заболеваемости коклюшем на определённых территориях.

Рост доли манифестных форм коклюша свидетельствует об увеличении непривитых контингентов.

Профилактика

Плановую вакцинопрофилактику осуществляют с 3-месячного возраста вакциной АКДС, делая три прививки внутримышечно с интервалом 1,5 мес в дозе 0,5 мл. Ревакцинацию осуществляют через 1,5-2 года после законченной вакцинации однократно внутримышечно в дозе 0,5 мл. Дети старше 3 лет прививкам против коклюша не подлежат.

В последние годы за рубежом широко применяют бесклеточную коклюшную вакцину, рекомендованную для третьего или четвёртого введения. Препарат лишён бактериального эндотоксина, определяющего реактогенность коклюшной вакцины. Эффективность иммунизации против коклюша достигает 70-80%.

В Великобритании, ФРГ и Японии в 70-е годы — в период снижения охвата прививками (с 80 до 30%) детского населения — наблюдали подъём заболеваемости коклюшем и частоты его осложнений. Эти показатели быстро снизились после восстановления уровня охвата иммунопрофилактикой.

Важная профилактическая мера — раннее выявление больных с помощью 2-кратного бактериологического обследования детей, а также взрослых, работающих в родильных домах, детских больницах, санаториях, детских дошкольных учреждениях и школах, при наличии кашля в течение 5-7 дней и более.

Мероприятия в эпидемическом очаге

Госпитализацию больного осуществляют по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Дети, посещающие детские дошкольные учреждения, и взрослые из декретированных групп подлежат изоляции на 25 дней от начала заболевания.

Дети, посещающие детские дошкольные учреждения и общавшиеся с больным коклюшем, подлежат 2-кратному бактериологическому обследованию и разобщению на 14 дней с момента изоляции больного или последнего дня контакта.

В детских дошкольных учреждениях бактериологическое исследование проводят 2-кратно (исследованию подлежат дети и персонал); при положительном результате его повторяют с интервалом 7-14 дней до получения отрицательного результата. В школах бактериологические исследования по эпидемиологическим показаниям не проводят.

В школах, школах-интернатах, детских садах и домах, дошкольных группах яслей-садов изоляции на 25 дней подлежит только первый заболевший (ребёнок, взрослый). В очаге проводят текущую дезинфекцию с влажной уборкой и проветриванием. Экстренную профилактику проводят нормальным иммуноглобулином.

Его вводят всем детям первого года жизни, а также не привитым и не болевшим коклюшем детям в возрасте от 1 до 6 лет. у-глобулин вводят независимо от сроков, прошедших со дня общения с больным, в разовой дозе 3 мл.

Коклюш и паракоклюш

Коклюш — это острое инфекционное заболевание дыхательных путей, которое передается воздушно-капельным путем исключительно от человека к человеку. Коклюш считается одной из самых заразных инфекций.

Наиболее восприимчивы к коклюшу дети грудного и дошкольного возраста.. На долю взрослых приходится 5% всех случаев инфекции.

При этом дети чаще всего заражаются от подростков и взрослых, которые болеют стертыми и атипичными формами коклюша.

После перенесенного коклюша формируется пожизненный иммунитет. Повторные случаи заболевания в стертой или атипичной форме иногда регистрируются у пожилых ослабленных людей.

Возбудителем коклюша является бактерия Bordetella pertussis — мелкая, неподвижная, неустойчивая во внешней среде палочка, открытая французскими учеными Борде и Жангу в 1906 году. Заражение коклюшной палочкой возможно только при тесном общении с больным человеком, на расстоянии до 2 метров.

Инфекция передаетсяво время кашля, чихания, смеха.

Через бытовые предметы контактным путем инфекция, как правило, не передается из-за неустойчивости бактерии во внешней среде: под действием солнечного света она погибает через 1 ч, при температуре 56 °С — через 15-30 мин, под действием дезинфицирующих веществ — в течение нескольких минут.

Входными воротами для коклюшной палочки служит слизистая оболочка верхних дыхательных путей: гортани, трахеи, бронхов (вплоть до бронхиол), легочных альвеол.

Проникновения возбудителя коклюша в кровь, другие органы и ткани при этом не происходит, поэтому отсутствует интоксикация с выраженной температурной реакцией и яркими первичными признаками, характерными для острой инфекции.

Коклюш характеризуется медленным циклическим течением с кульминацией через 2-3 недели после появления первых его признаков и симптомов.

Признаки и симптомы коклюша у детей. Длительность заболевания

Тяжесть и длительность заболевания могут отличаться в зависимости от возраста и состояния здоровья ребенка. В типичном течении коклюша выделяют следующие периоды: инкубационный, катаральный (предсудорожный), спазматический (судорожный), период обратного развития (реконвалесценции).

Инкубационный период при коклюше длится от 3 до 15 дней и в среднем составляет 5-8 дней. Больной коклюшем наиболее заразен в конце инкубационного и в начале катарального периодов.

Катаральный (предсудорожный) период характеризуется постепенным, незаметным началом и нормальной или умеренно повышенной температурой. У ребенка появляется сухой навязчивый кашель, усиливающийся перед сном и первые часы после засыпаниСухой навязчивый, усиливающийся к вечеру кашель, который не поддается симптоматическому лечению, может свидетельствовать о начале коклюша.

Длительность катарального периода составляет от 3 до 14 дней: минимальная наблюдается у детей до 6 месяцев, максимальная — у привитых детей.

Спазматический (судорожный) период длится 3-6 недель и характеризуется максимальным развитием основного симптома коклюша — приступов спастического (судорожного) кашля, следующих один за другим.

Приступ начинается с коротких кашлевых толчков во время одного выдоха, за которым следует сильный внезапный свистящий вдох (реприз), а заканчивается отхождением вязкой, густой мокроты и часто — рвотой.

При этом у больного ребенка отмечаются набухание вен шеи, головы, одутловатость, покраснение или синюшность лица, кровоизлияния в конъюнктиву, непроизвольное мочеиспускание, дефекация. У грудных детей вместо типичных приступов спазматического (судорожного) кашля чаще наблюдается кратковременная остановка дыхания.

Причины длительного сохранения судорожного кашля  при коклюше

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector