T-spot тест на туберкулез: как сделать и оценить результат

Туберкулез остается одним из наиболее опасных заболеваний на планете. Помимо активной, наиболее опасной формы, существует также латентная форма инфицирования туберкулезной микобактерией.

В такой форме заболевание не опасно для окружающих, но при определенных неблагоприятных условиях, туберкулез может перейти в активную форму.

Такая вероятность повышается у людей с заболеваниями, снижающими иммунитет: СПИД и ВИЧ, сахарный диабет. Также слабый имунный ответ у пожилых людей и детей.

t-spot тест на туберкулез: как сделать и оценить результат

О том, что есть подозрение на активную форму туберкулеза, могут говорить такие симптомы:

  • кашель, не поддающийся лечению;
  • мокрота с примесью крови;
  • болевые ощущения области грудной клетки;
  • беспричинное повышение температуры;
  • обильное потовыделение в ночное время.

При наличии этих симптомов рекомендуется диагностика туберкулезной инфекции. До недавнего времени главными методами для диагностики туберкулеза являлись кожные пробы Манту.

t-spot тест на туберкулез: как сделать и оценить результат

Дополнительно использовалась флюорография, однако как один, так и второй метод не является достоверным и однозначным.

Проба Манту дает высокий процент ложных результатов, к тому же, у некоторых специалистов есть сомнения относительно безопасности состава туберкулина.

А флюорография эффективна только для диагностики туберкулеза в активной фазе, когда поражения легких уже имеют клинические проявления, и видны на снимке. Кроме того, оба метода имеют ряд противопоказаний, особенно у детей.

Спот тест на туберкулез – альтернативная диагностика

В качестве альтернативы кожным пробам можно использовать иммуноферментные гамма-интерфероновые экспресс тесты.

Наиболее удобным и доступным из зарегистрированных тестов является T-SPOT.TB. Так называется инвитро исследование, которое позволяет выявить у инфицированных пациентов Т-лимфоциты в крови.

Тест т спот является информативным методом диагностики при активной и скрытой форме туберкулеза.

Тестирование отличается высокой точностью (в разных странах называются данные до 99%), что позволяет исключить ложноположительный диагноз, и сопутствующие ему дополнительные обследования.

t-spot тест на туберкулез: как сделать и оценить результат

T spot тест является не единственным методом тестирования на туберкулез, однако наиболее доступным и информативным. Он не реагирует на недавнее введение противотуберкулезных вакцин и нетуберкулезные микобактерии.

Как уже было сказано, T-SPOT.TB относится к специфическим экспресс тестам.

По расшифровке его названия можно понять действие теста:

  • Т – так называются клетки лимфоциты, принимающие участие в тестировании;
  • SPOT – слово имеет английское происхождение, и означает, что при лабораторном анализе исследуется пятно с Т-лимфоцитами;
  • ТВ – международное сокращение названия заболевания.

Преимущества одноэтапного тестирования

Т тест на туберкулез можно применять в любом возрасте, при любом состоянии здоровья пациента. К неоспоримым преимуществам T-SPOT.TB относятся:

  • достоверность анализа, за счет специфичности реагентов;
  • отсутствие противопоказаний и побочных реакций;
  • нет реакции на вакцину БЦЖ;
  • объективная интерпретация результатов анализа;
  • возможность применения в случаях, когда другие методы диагностики противопоказаны.

Но, есть и некоторые недостатки, среди которых главным является высокая стоимость теста.

t-spot тест на туберкулез: как сделать и оценить результат

Как сдать экспресс тест на туберкулез

Для исследования берется венозная кровь, поэтому данное тестирование необходимо проводить только в медицинских учреждениях. Анализ Тиспот желательно делать утром натощак, либо через 4 часа после еды.

Чтобы сделать спот тест, врач производит забор крови из вены. В зависимости от возраста пациента, необходимо от 2 до 8 мл:

  • у детей младше двух лет берут 2 мл крови;
  • в возрасте 2-9 лет – 4 мл;
  • у детей, старше 10 лет и взрослых – 8 мл.

t-spot тест на туберкулез: как сделать и оценить результат

Что показывает анализ T-SPOT.TB

Сдав анализ на туберкулезную инфекцию вы можете получить следующие результаты:

  • Отрицательный – означает, что организм не заражен туберкулезом. В некоторых случаях наблюдается отрицательный результат при иммунодефицитных заболеваниях, включая прогрессирующий туберкулез. Если анализ проводился в качестве дополнения к основному исследованию, можно рекомендовать повторное тестирование.
  • Положительный результат означает, что в организме присутствует инфекция. Однако, дифференцировать степень её активности не представляется возможным, поэтому назначается дополнительное исследование органов грудной клетки.
  • Неопределенный результат – когда анализ теста туберкулез Т невозможно интерпретировать. Обычно назначается повторная диагностика или другие методы обследования.

t-spot тест на туберкулез: как сделать и оценить результат

Стоит отметить, что сомнительные и ложноотрицательные результаты встречаются крайне редко.

Т спот тест на туберкулез Ссылка на основную публикацию t-spot тест на туберкулез: как сделать и оценить результат t-spot тест на туберкулез: как сделать и оценить результат

Т-спот метод диагностики туберкулеза

Одним из инновационных способов обнаружения туберкулеза, который может заменить устаревшую реакцию Манту, является анализ Т-спот TB.

Исследование предполагает анализ крови пациента и обнаружение специфических веществ, выделяющихся при инфицировании туберкулезными микобактериями.

Метод обладает высокой специфичностью, благодаря чему после ее проведения можно получить достоверный результат.

Суть исследования

Исследование Т-спот относится к серологическим методам диагностики туберкулеза. Это означает, что для его проведения используется кровь пациента.

Эффективность процедуры объясняется тем, что в ответ на размножение микобактерий туберкулеза организм пациента начинает вырабатывать специфические белки – интерфероны и цитокины. Они производятся иммунными клетками – лимфоцитами.

Защитные белки атакуют клетки микобактерий, способствуя их уничтожению.

t-spot тест на туберкулез: как сделать и оценить результат

Цитокины и интерфероны могут вырабатываться клетками не только в плазме крови, но и в лабораторных условиях. На этом основано действие теста Т-спот.

Клетки крови пациента обрабатываются веществом, которое получается из микобактерий туберкулеза.

Если в ответ на это возникает активная реакция лимфоцитов, то результат исследования считается положительным и свидетельствует о наличии заболевания (инвазии Mycobacterium tuberculosis).

Показания к проведению процедуры

Диагностика с помощью теста Т-спот может полностью заменить реакцию Манту или более новое исследование – Диаскинтест. Метод используется как изолированно, так и после проведения других исследований для получения более точных и информативных результатов исследования.

Особенно часто тест T-spot применяется при наличии противопоказаний к назначению туберкулезных проб. К ним относится:

  1. Повышенная чувствительность к основному действующему веществу пробы Манту – туберкулину;
  2. Наличие кожных заболеваний;
  3. Повышенная склонность к аллергическим реакций;
  4. Наличие геморрагического васкулита;
  5. Обострение инфекций и хронических заболеваний;
  6. Наличие эпилепсии с частыми обострениями.

Т-спот Тест является альтернативой благодаря своему механизму действия. Если во время туберкулезных проб вещество вводится в организм пациента и неблагоприятно влияет на его состояние. То при новом методе диагностики инфекции туберкулеза у больного всего лишь берется кровь. Эта процедура не имеет никаких осложнений, поэтому показания к ее использованию значительно шире.

t-spot тест на туберкулез: как сделать и оценить результат

Подготовка и порядок взятия анализа

Перед сдачей туберкулезного анализа рекомендуется пройти специальную подготовку. Состав крови пациента во многом зависит от питания.

Поэтому во время последних 3-4 дня до процедуры рекомендуется отказаться от вредных продуктов – жареных и жирных блюд, фастфуда, кондитерских изделий.

За 2 часа до исследования необходимо полностью отказаться от еды, можно только пить чистую воду. Если время процедуры назначено на утро, то рекомендуется сдавать анализ натощак.

Для проведения Т-спот теста у пациента берется венозная кровь. Необходимый объем образца зависит от возраста пациента:

  • У младенцев и детей до 2 лет для анализа нужно взять 2 мл крови;
  • Дети до 9 лет сдают 4 мл крови;
  • У подростков и взрослых пациентов берут 8-10 мл крови.

Для взятия анализа пациент помещается на кушетку или садится на стул. Его рука должна быть прямой, располагаться на удобной опоре. Больной не должен держать ее на весу, недопустимо какое-либо физическое напряжение в мышцах, они должны быть полностью расслаблены. У детей процедура чаще проводится лежа.

t-spot тест на туберкулез: как сделать и оценить результат

Процедура взятия крови проводится в несколько этапов:

  1. На руку пациента выше локтевого сгиба накладывается жгут, который сдавливает сосуды и останавливает кровообращение в конечности;
  2. Пациента просят несколько раз сжать и разжать кулак, чтобы обеспечить приток крови к руке;
  3. Кожу в области предполагаемой инъекции дважды обрабатывают спиртовым раствором для обеспечения полной стерильности;
  4. Медсестра находит выделяющуюся вену и вводит в нее иглу под острым углом;
  5. Жгут снимается с руки пациента;
  6. В шприц набирается необходимое количество крови;
  7. Игла прижимается спиртовой салфеткой и извлекается из вены.

После проведения тестирования пациенту рекомендуется прижимать место инъекции ватным шариком примерно 5 минут, до полной остановки крови.

Биологический материал, полученный в ходе процедуры, направляется на исследование в туберкулезную лабораторию. Доставить пробу необходимо в течение 8 часов. Так как после этого результаты исследования на туберкулез могут быть недостаточно информативны.

Порядок проведения исследования

В лаборатории из крови пациента выделяются Т-лимфоциты, необходимые для исследования Т-спот. Они промываются и очищаются, что позволяет получить достоверные результаты без примеси компонентов, присутствующих в сыворотке еще до начала процедуры.

Клетки помещаются в несколько пробирок. Одна из них считается контрольной, в нее не добавляют специфических агентов.

В другие пробы добавляются специфические антигены микобактерий туберкулеза, которые вырабатываются исключительно этими микроорганизмами. К ним относятся белки CFP10 и ESAT6.

Эти вещества оставляют культивироваться с Т-лимфоцитами пациента. Дополнительно в пробирки добавляют специальный контраст для получения информативного результата.

Подсчет пятен

После проведения инкубации анализа в пробирках пациента с туберкулезом появляются пятна – участки, в которых формируется интерферон, который является нерастворимым белком. Именно поэтому тест называется T-spot TB(от английского «spot» — пятно). По количеству получившихся пятен и их размеру определяется результат исследования.

t-spot тест на туберкулез: как сделать и оценить результат

Для диагностирования проводится подсчет пятен в контрольной и опытных пробирках. Порядок проведения зависит от количества изменений в контрольной пробирке.

Если в ней есть 1-5 пятен, то их просто вычитают из количества изменений в опытных пробирках.

Если нулевая пробирка содержит больше 5 пятен, то их количество предварительно умножают на два, после чего также вычитают из количества пятен в опытных пробирках.

Возможно три результата исследования T-spot:

  1. Положительный (у пациента почти точно есть туберкулез). Количество пятен в опытных пробирках больше 8 штук. У больных с активной стадией число изменений может достигать 100 штук на одну пробирку.
  2. Отрицательный (человек не болен туберкулезом). Число пятен в опытных пробирках не более 5 штук.
  3. Сомнительный (однозначно поставить диагноз нельзя, требуется дальнейшая диагностика болезни). Количество пятен в опытной пробирке меньше 5, в контрольной пробирке обнаруживается больше 10 изменений.
Читайте также:  Почему кровит шейка матки

Несмотря на то, что исследование T-spot имеет практически стопроцентную точность, после получения положительного результата необходимо обязательно пройти обследование у фтизиатра.

В исключительно редких случаях возможно получение ложноположительного результата в том случае, если инфекция была в организме пациента, но уже купировалась. Для более точной диагностики туберкулеза рекомендуется пройти рентгенографию органов грудной клетки или компьютерную томографию. При подтверждении диагноза врач назначит пациенту противотуберкулезные средства.

Преимущества и недостатки использования

T-spot TB тест имеет ряд преимуществ и недостатков. Их необходимо учитывать при выборе метода диагностики туберкулеза. К основным плюсам проведения исследования относятся:

  • Высокая безопасность процедуры – тест не предполагает внедрения опасных агентов в организм, благодаря чему невозможно развитие болезни;
  • Небольшое время получения анализа;
  • Возможность использования при инфекциях и хронических заболеваниях, когда противопоказана проба Манту;
  • Повышенная чувствительность диагностики – примерно 97-98%;
  • Менее вероятный ложноположительный результат;
  • Объективность исследования – в отличие от пробы Манту, где оценка результата зависит от субъективной трактовки врача;
  • Возможность диагностировать латентный туберкулез;
  • Допустимость использования в раннем возрасте, даже у грудных детей.

t-spot тест на туберкулез: как сделать и оценить результат

Основным недостатком теста Т-спот на туберкулез является высокая стоимость препарата. Диагностическое средство до сих пор не внесено в перечень услуг, предоставляемых по системе обязательного медицинского страхования. Поэтому пациенты могут проходить тест только за свои деньги, при этом цена на средство довольно большая.

Из-за того, что тест T-spot является новой разработкой, он доступен далеко не в каждой поликлинике. Исследование для диагностики болезни проводится только в некоторых лабораториях, которые обычно располагаются в крупных городах. В небольших населенных пунктах медицинские центры не имеют достаточного оснащения, что не позволяет им проводить новое исследование.

Другим недостатком метода Т-спот является то, что диагностика не позволяет определить туберкулез на самых ранних стадиях развития. В первые несколько недель болезни Т-лимфоциты еще не могут активно реагировать на возбудитель туберкулеза, поэтому заболевание не обнаруживается при проведении исследования.

Несмотря на все недостатки, Т-спот тест является перспективным методом диагностики туберкулеза, в том числе и болезни детей. Широкое внедрение процедуры позволит повысить эффективность выявления заболевания и обеспечит более раннее обнаружение микобактерий в организме пациента.

Если Вы проходили тест Т-спот и хотите поделиться своим опытом, то можете оставить комментарий на сайте. Если Вам понравилась статья, рекомендуем поделиться ей со своими друзьями и близкими, чтобы они тоже узнали о новом методе диагностики туберкулеза.

Тест T-SPOT (на туберкулез) продолжение истории!

Наконец-то я добралась до компьютера. Вот, хочу все-таки рассказать про нашу медицину, так сказать)) Итак, существует такой тест — диагностика туберулеза — альтернатива манту и Диаскинтест.

Если последние — это кожные пробы, в организм вводится туберкулин или еще там всякая фигня неполезная, то т-спот это берется кровь из вены и вся реакция производится в пробирке. Т.е. организму вреда никакого. Тольтко немного крови берут и все.

Но т-спот точнее диаскинтеста и тем более манту и не имеет противопоказаний.  так вот. 

Получили мы резльтат анализа Т-spot. Результат отрицательный. т.е. ребенок здоров. 

Поскакали радостные к нашему участковому педиатру в поликлинику. (поликлиника находится в Москве) Приходим, показываем анализ.

Я говорю: Вот, посмотрите, мы сдали анализ, мы здоровы, можно мы не будем делать манту? А педиатр нам и говорит: «Что это? Т-спот? » Я говорю, э-ээ, ну как же, даже по первому каналу репортаж был, что можно вместо манту и диаскинтест делать т-спот, он безопасен и точен, является альтернативой манту и т.д.

  А она говорит: Я сейчас пойду спрошу у заведующей. Пошла, взяла наш анализ, вернулась. говорит: «А у нас это не принимается. У нас только манту. Или диаскинтест. „  Заведующая принимает только манту или диаскинтест. 

В общем, девочки, расстроилась я сильно, конечно. А самое обидное то, что нам надо было поскорее сделать прививку и уехать в деревню на лето. Сроки поджимали. Времени на раздумье не было.

Денег на платных педиатров тоже. У меня не было абсолютно никакого желания и сил ругаться с педиатрами и со всей поликлиникой. Не такой я человек. Не могу я ругаться.

Да и проиграла бы эту битву все равно, скорее всего.

Итог: Педиатр нас направляет на манту. Я подписываю согласие на нее. Идем и колем эту чертову манту как дураки. Понедельник. Сижу я возле прививочного кабинета. смотрю на свою дочь и плачу. Я-то хотела как лучше. Я не пожалела денег на этот дорогущий тест. А все бестолку! Система. Против которой не попрешь.

И это Москва, столица! Что говорить про другие города?! Тут свои х… законы. Рядом сидела мамаша другая, с сыном на вид год с небольшим. Пришли на акдс. Говорит, не переживайте вы так, моему вот весной 3 прививки сразу сделали в один день! Я удивилась. Говорю, быть не может, 3 сразу.  А какие? Та говорит, не знаю. Вот в нашей карте посмотрите.

Я стала читать их карту — Боже, девочки, я там ничего не смогла понять! Разобрала только полиомиелит и все. Зашли они в кабинет, сделали прививку, мальчик всплакнул для порядка, и весело поскакали домой. Мы молча проводили их взглядом))) Сделали нам эту манту,  не мочить сказали строго-настрого.

Говорят, вы без бцж, если что, она покажет положительную реакцию, вас по тубдеспансерам затаскают. Тут я, естественно, вообще офигела.

Ну в четверг 07.06. явились на проверку, к определенному часу, манту отрицательная, все хорошо. Сделали бцж. Страшно было. Но медсестра сказала, на нее сильных побочных реакций немедленного типа не бывает. Сказали, не трогать, ничем не мазать, через год возможно останется рубчик. Заживать будет год. Перенесли без температуры. 

Просто я устала. Устала бояться, устала бороться. Я хотела начать делать прививки, и врачи настояли, что первой должна быть обязательно бцж. Ну что тут скажешь? Невольно их послушаешь, ведь они знают как надо, а я не медик. (я надеюсь, что они знают, потому что если они не правы, тогда я вообще не знаю, как жить в этом мире)

Т-СПОТ тест в диагностике туберкулеза у детей

Сегодня диагностика туберкулезной инфекции удетей, особенно страдающих аллергией или проблемами иммунитета, вызывает много споров не только среди родителей, но и в научных кругах.

Кожные пробы не всегда дают верные результаты в связи с особенностями их проведения и трактовки, а также из-за влияния внешних факторов, которые у детей особенно актуальны.

В связи с этим современная лабораторная диагностика изыскивает новые методы более достоверного определения того, есть туберкулезная инфекция или ее нет. Одним из самых новых в этом вопросе стал T-SPOT, иммунологический тест на определение туберкулезной инфекции в плазме крови.

Туберкулезная инфекция и ее выявление

Самый современный на сегодня способ выявления туберкулезной инфекции — это T-SPOT, особый лабораторный тест иммунологического характера, проводимый после забора крови на анализ. По принципу своей работы он напоминает другое исследование — квантифероновый тест, только недавно внедренный в практику фтизиатров. Исследование проводится на протяжении 3-4 дней, после чего по данным анализа крови дается заключение — туберкулезная инфекция есть или ее нет.

Расшифровывается данное название теста просто: буква «Т», означает лимфоциты крови, на основании реакции которых проводится диагностика. Слово «SPOT» переводится как пятно, образующееся при реакциях, которые формируют лимфоциты при наличии инфекции. В нашей стране применение этого теста официально разрешено с 2012 года на основании ФСЗ 2012/648.

Чем хорош этот метод для детей?

Если дети имеют носительство или же у них развилась туберкулезная инфекция, данный метод позволяет определить этот факт. За счет своей высокой чувствительности и информативности он помогает в исключении ложноположительных реакций из-за аллергии, когда кожные пробы дают сомнительные или позитивные результаты.

По оценкам экспертов, проводящих диагностику в разных странах мира, точность данного теста варьирует от 86 до 97%, а на фоне проведения кожных проб, точность достигает 100%. Особенно хороша данная методика в тех случаях, когда дети имеют иммунодефицит, у них выявлена аллергия к туберкулину или иные влияющие факторы.

В этих случаях именно проведение Т-СПОТ поставит окончательную точку в вопросе наличия или отсутствия туберкулезной инфекции.

Данные для родителей: кому показано проведение Т-СПОТ

Важно, чтобы родители знали, что данная методика применима далеко не у всех детей, многим вполне достаточно стандартных проб Манту или Диаскин-теста. Показано будет проведение Т-СПОТ тем малышам, у которых недавно была прививка БЦЖ и реакция Манту положительна. Это поможет до проведения рентгена легких подтвердить или исключить инфекцию.

Родители вправе провести данный анализ, если дети страдают от аллергии или аутоиммунных патологий, если они много путешествуют по миру, переезжают из неблагоприятных по туберкулезу районов.

Также показано это исследование тем детям, которые были в контакте с туберкулезными больными, но исследование дорогое (около 6-7 тысяч рублей), и родители должны оплатить его из своего кармана.

Читайте также:  Хлорофиллипт: аналоги препарата, которые дешевле оригинала

Кроме того, данная методика применима тогда, когда у детей подозреваются внелегочные формы инфекции.

В чем состоят недостатки анализа крови т-спот

Хотя данная методика, используя кровь ребенка, дает более точные результаты в диагностике, но и она не лишена некоторых недостатков при диагностике туберкулеза.

Так, этот анализ — качественная методика, то есть кровь оценивается на наличие особых активированных туберкулезом Т-лимфоцитов. Таким образом она не может точно определить — активная это туберкулезная инфекция или тубинфицирование, по анализу крови это не выявляется.

На вооружение данный метод взяли уже многие страны, и наряду с другими тестами он применяется в диагностике у детей.

Отличие Т-СПОТ от других тестов: исключение аллергии

Определить наличие туберкулезных микобактерий можно при анализе мокроты методом ПЦР. Он покажет — есть ли инфекция или нет, но если это внелегочные формы болезни, тут информативным будет только Т-СПОТ. Соответственно, он более универсален в отношении определения возбудителя в организме, в то время как ПЦР покажет его только легочные формы.

Т-СПОТ во многом похож на квантифероновый тест, только используются различные реактивы для выявления антител к туберкулезу. Но вот с Диаскин-тестом у него много различий. Он, в отличие от кожного теста, может проводиться, если имеется аллергия или иммунодефицит, реже дает ложные реакции. Он покажет наличие туберкулезной инфекции в любом случае, а вот Диаскин-тест может ошибиться.

При квантифероновом тесте также не влияет на получение результатов аллергия и иммунные сбои, но определяется особый гамма-интерферон, в то время как при Т-СПОТ — сами клетки, которые этот интерферон произвели. Поэтому принципиальной разницы между этими двумя тестами нет, родители могут провести тот из них, что доступен в лаборатории.

Подготовка и получение результатов

У детей забирается кровь на анализ так же, как при многих других тестах. Ребенок на момент исследования должен быть здоров, за 3-4 часа до забора крови его не нужно кормить. Для исследования применяется венозная кровь, что иногда осложняет забор материала у малышей.

Спустя 3-4 дня лаборатория дает результат, на особом бланке в котором могут быть три варианта. Каким образом их можно трактовать? Если ответ отрицательный, значит, нет инфицирования организма ребенка туберкулезом. Если ответ положительный, имеет место инфицирование или уже выражена инфекция.

В крайне редких ситуациях может возникать сомнительный результат теста, который может возникать в самом начале контакта микробов с организмом.

В этом случае исследование необходимо повторить в динамике, либо родители с ребенком могут посетить фтизиатра, проведя также дополнительно Диаскин-тест или пробу Манту, выполнив рентген легких.

Серологическая диагностика туберкулеза методом T-SPOT.TB

[07-165] Серологическая диагностика туберкулеза методом T-SPOT.TB

8645 руб.

Универсальный альтернативный вариант иммунологического исследования in vitro диагностики туберкулезного процесса путем количественного определения мононуклеарных клеток периферической крови, продуцирующих ИФН-γ в ответ на присутствие белков CFP-10 и ESAT-6 M. tuberculosis.

  • Синонимы русские
  • Иммунологический тест на туберкулез
  • Синонимы английские
  • Testing for tuberculosis infection
  • Метод исследования
  • Прямая оценка функции T-клеток энзим-связывающий иммуноспотингом (ELISPOT).

Зарегистрирован в РФ в 2012 г. (рег. УД. № ФСЗ 2012/648).

  1. Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  2. Венозную кровь.
  3. Как правильно подготовиться к исследованию?
  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.

Общая информация об исследовании

Возбудителем туберкулёза является микобактерия туберкулеза (МБТ, палочка Коха, Mycobacterium tuberculosis) – высокоустойчивый микроорганизм.

В настоящее время описано около 150 видов микобактерий, но клинически значимыми признаны М. tuberculosis (более 90 % всех случаев туберкулезной инфекции), М. bovis (5 %) и М.

africanum (около 3 % – главным образом среди населения стран тропической Африки).

Источником инфекции являются больные люди и животные. Наиболее распространен воздушно-капельный путь заражения, при котором возбудитель проникает в организм через верхние дыхательные пути, иногда через слизистые оболочки пищеварительного тракта или через поврежденную кожу.

Попадая в окружающую среду, возбудитель способен длительно сохраняться: в высохшей мокроте он выживают до 10 месяцев, на предметах, окружающих больного (белье, книги), – более 3 месяцев, в воде – более года, в почве – до 6 месяцев.

В настоящее время описаны следующие варианты развития ситуации после проникновения МБТ в организм человека:[1]

  • полная элиминация (удаление) возбудителя из организма;
  • развитие первичного туберкулеза (при быстром росте и размножении МБТ);
  • инфицирование, или ‘латентная туберкулезная инфекция’ (ЛТИ),[2] – состояние стойкого иммунного ответа на антигены МБТ при отсутствии клинических проявлений активной формы туберкулеза.

Присутствующий в организме возбудитель способен не только длительно бессимптомно персистировать в организме, но при определенных обстоятельствах (интенсивное размножение МБТ на фоне малоэффективного иммунитета и т.д.) реактивироваться и вызвать развитие заболевания.

В настоящее время установлено, что с момента инфицирования МБТ в течение первого года заболевание развивается у 5 % инфицированных людей, в течение всей оставшейся жизни туберкулез развивается еще у 5 %, то есть пожизненный риск заболевания туберкулезом среди инфицированных составляет 10 %.

  • Вместе с тем наличие различных факторов может способствовать повышению риска развития локального туберкулеза: так, при ВИЧ-инфицировании ежегодный риск заболевания туберкулезом на фоне ЛТИ составляет 10 %, а пожизненный риск – 50 %.
  • Диагностика туберкулеза является комплексной и включает, согласно регламентирующим документам,[3] аллергические внутрикожные пробы (реакция Манту и ‘Диаскинтест’), инструментальное обследование (ФЛГ, рентген) и лабораторные – направленные как на выявление и идентификацию возбудителя с определением спектра его чувствительности к препаратам этиотропной терапии, так и на изучение выраженности иммунологической реакции на патоген.
  • Одним из современных и высокоинформативных методов определения специфической иммунной реакции на МБТ, особенно при отсутствии или минимальных клинико-инструментальных признаках инфекции и сомнительных результатах общепринятых методов лабораторной диагностики туберкулеза, является тест T-SPOT.
  • Принцип метода

Исследование иммунного Т-клеточно-опосредованного ответа: количественное определение в крови эффекторных Т-клеток (CD4 и CD8), вырабатывающих ИФН-ɣ (гамма-интерферон), который продуцируется в ответ на стимуляцию специально подобранными антигенами ESAT-6 и CFP10. Эти белки входят в состав клинически значимых МБТ (М. tuberculosis, М. bovis, М. africanum) и отсутствуют у бактерий, используемых при производстве вакцины БЦЖ и у непатогенных для человека микобактерий.

Преимущества теста Т- SPOT:

  • высокая специфичность и чувствительность метода (87-97 %);
  • безопасность, отсутствие побочных реакций;
  • отсутствие ложноположительных результатов;
  • результат исследования не зависит от наличия вакцинации БЦЖ;
  • не имеет противопоказаний и ограничений по времени проведения;
  • позволяет диагностировать внелегочные формы туберкулеза;
  • позволяет диагностировать инфекцию у пациентов с ВИЧ и низкими показателями уровня CD4.[4]

Для чего используется исследование?

  • Диагностика туберкулезной инфекции.

Когда назначается исследование?

  • Пациентам, у которых в связи с основным заболеванием (эпилепсия, хронические заболевания в стадии обострения и др.) затруднено проведение внутрикожных тестов.
  • При наличии в анамнезе пациента токсико-аллергических реакций на туберкулин.
  • Детям, привитым БЦЖ, у которых выявлена ложноположительная реакция Манту, – до проведения инструментального обследования легких.[5]
  • По эпидемиологическим показаниям – пациентам, прибывшим из стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом (Африка, Азия) и/или находившимся в контакте с лицами с диагностированным заболеванием.
  • Пациентам с аутоиммунными и др. заболеваниями (силикоз), ведущими к снижению системного иммунитета.
  • Пациентам, получающим системное лечение глюкокортикоидами или иммуносупрессивную терапию.
  • Онкологическим пациентам, получающим лучевую и химиотерапию.
  • Пациентам на диализе или готовящимся к трансплантации органов или переливанию крови.
  • ВИЧ-инфицированным, особенно со снижением количества СD4-клеток.
  • При подозрении на внелегочные формы туберкулеза.

Что означают результаты?

Референсные значения

Компоненты Референсные значения
T-SPOT.TB Отрицательный
Т-СПОТ антиген A (ESAT-6) Менее или равный 4 — отрицательный; от 5 до 7 — пограничный, более или равный 8 — положительный
Т-СПОТ антиген B (ECFP-10) Менее или равный 4 — отрицательный; от 5 до 7 — пограничный, более или равный 8 — положительный

ВАЖНО!

  • Исследование позволяет провести косвенную диагностику наличия в организме возбудителя туберкулеза по интенсивности иммунологической реакции, но не дает возможность дифференцировать форму заболевания.
  • Трактовку результатов исследования необходимо проводить только в комплексе с эпидемиологическими и клинико-инструментальными данными обследования пациента.

Отрицательный результат исследования не гарантирует отсутствия инфицирования. У пациентов, находившихся в контакте с инфицированными МБТ, результаты исследования могут быть отрицательными. Рекомендуется проведение повторного исследования через 6 недель после контакта либо при появлении клинических признаков или симптомов, свидетельствующих о возможном заражении.

Положительный результат исследования не свидетельствует об активной форме туберкулеза. Для подтверждения диагноза необходимо проведение других исследований, включая культуральные исследования мокроты, ПЦР, рентгенографическое исследование грудной клетки и др.



Важные замечания

  • Важно помнить, что Т-SPOT является способом количественной диагностики наличия в организме туберкулеза, но не дает возможности отличить активную форму туберкулеза от латентной.
  • Тест имеет особое значение в диагностике туберкулеза у носителей ВИЧ. Вирус иммунодефицита поражает как раз те клетки, которые используются для диагностики в любом из IGRA-тестов, к которым относится и T-SPOT, т.е. клетки CD4. В ходе исследований обнаружилось, что даже на поздних стадиях развития ВИЧ, когда количество лимфоцитов CD4 уже не превышает 100 на мм,3 выявляемость туберкулеза при помощи Т-SPOT остается очень высокой.
  1. Также рекомендуется
  2. Кто назначает исследование?
  3. Фтизиатр, терапевт, врач общей практики.
  4. Литература

1) Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях. Клинические рекомендации МЗ РФ, М., 2017.

2) Руководство по ведению пациентов с латентной туберкулезной инфекцией. ВОЗ. Женева. 2015. 40 с.

Читайте также:  Использование свечей Феминелла и Климактол от сухости влагалища при менопаузе

3) Приказ МЗ РФ  России от 21.03.2003 года N 109 ‘О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации’.

4) Official American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America/Centers for Disease Control and Prevention Clinical Practice Guidelines: Diagnosis of Tuberculosis in Adults and Children David M. Lewinsohn,  Michael K. Leonard,  Philip A. LoBue et al. Clin Infect Dis (2017) 64 (2): 111-115. DOI: https://doi.org/10.1093/cid/ciw778.

5) Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях. Клинические рекомендации МЗ РФ, М., 2017.

6) Mazurek GH, Jereb J, Vernon A, LoBue P, Goldberg S, Castro K; IGRA Expert Committee; Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Updated guidelines for using Interferon Gamma Release Assays to detect Mycobacterium tuberculosis infection — United States, 2010. MMWR Recomm Rep. 2010 Jun 25;59(RR-5):1-25.

7) Anochie PI, Onyeneke EC, Ogu AC, Onyeozirila AC, Aluru S, Onyejepu N, Zhang J, Efere L, Adetunji MA, Sánchez JG. Recent advances in the diagnosis of Mycobacterium tuberculosis. Germs. 2012 Sep 1;2(3):110-120. Review.

8) Diel R, Goletti D, Ferrara G, Bothamley G, Cirillo D, Kampmann B, Lange C, Losi M, Markova R, Migliori GB, Nienhaus A, Ruhwald M, Wagner D, Zellweger JP, Huitric E, Sandgren A, Manissero D. Interferon-γ release assays for the diagnosis of latent Mycobacterium tuberculosis infection: a systematic review and meta-analysis.Eur Respir J. 2011 Jan;37(1):88-99.

T-SPOT.TB это иммунологический способ диагностики туберкулеза. Способ во многом похож на квантифероновый тест, он занимает 3-4 дня. Для его проведения нужна кровь исследуемого.

Обратите внимание, в Лабтест можно заказать услугу забора крови для теста T-SPOT.tb на дому. Записаться на прием анализа можно через форму по этой ссылке.

  • литера T обозначает T-лимфоциты, клетки крови, на основе ответа которых производится исследование;
  • Слово SPOT это перевод с английского языка, означающий ‘пятно’. В результате лабораторного опыта в лунке образуются пятна, каждое из которых маркирует Т-лимфоцит;
  • .TB это сокращенное международное обозначение туберкулеза. 

В России использование методики Т-СПОТ утверждено в 2012 году ФЗ — 2012/648. 

Этот способ определения носительства туберкулеза очень чувствителен и информативен, он позволяет исключить ложноположительные реакции на носительство микобактерии туберкулеза в случаях, когда большинство тестов ошибаются или неточны.

По разным оценкам и в разных регионах земного шара чувствительность Т-СПОТ оценивается от 87 до 97%, информативность также доходит до 97%. Как вы знаете, диагностика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных осложнена, а Т-СПОТ в этих случаях весьма информативен и надежен.

Есть и другие случаи, в которых использование этого теста предпочтительно.

СЛУЧАИ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ Т-СПОТ

  • у детей, привитых БЦЖ, у которых выявлено ложноположительная реакция Манту. В этом случае ценно сделать это малоинвазивное исследование до рентгенографии легких.
  • у лиц с аллергическими и аутоимунными заболеваниями;
  • у медицинских работников, людей, которые много путешествуют, военных, беременных;
  • у заключенных или прибывших из мест заключения;
  • у больных наркоманиями;
  • у лиц, контактирующих с туберкулезными больными;
  • у пациентов, проходящих терапию подавляющую иммунитет, как например, глюкостероидная или лучевая терапия, лечение с замещением функции почек;
  • при наличии хронических заболеваний, сопровождающихся снижением или истощением иммунитета, как например, сахарный диабет, уже упоминавшийся ВИЧ, или пневмокониозы;
  • при подозрении на внелегочные формы туберкулеза.

Внимание! Вакцинация БЦЖ не влияет на результаты теста T-SPOT.

Важно помнить, что Т-СПОТ является способом количественной диагностики наличия в организме туберкулеза, но не дает возможности отличить активную форму туберкулеза от латентной.

T-SPOT ПРИ ВИЧ. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ

Этот тест у носителей ВИЧ имеет особое значение в диагностике туберкулеза. Вирус иммунодефицита поражает как раз те клетки, которые используются для диагностики в любом из IGRA-тестов, к которым относится и T-SPOT, т.е. клетки CD4. В ходе исследований обнаружилось, что даже на поздних стадиях развития ВИЧ, когда количество лимфоцитов CD4 уже не превышает ста на мм3, выявляемость туберкулеза при помощи Т-СПОТ остается очень высокой.

ОПЫТ ДРУГИХ СТРАН

T-SPOT разрабатывался в Оксфордском Университете и первой на вооружение его приняла Европа, в 2004 году он официально включен в стандарты диагностики туберкулеза в Евросоюзе. США и Канада включили Т-СПОТ в официальную диагностику в 2005 году, Южная Корея в 2006, Тайвань в 2009, Китайская Народная Республика в 2010, Российская Федерация и Япония в 2012 году.

ОТЛИЧИЯ Т-СПОТ ОТ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЦР

ПЦР – это исследование ДНК, а так как исследуется именно мокрота, ПЦР исключает возможность определить внелегочные формы туберкулеза. Получается, что Т-СПОТ – универсальный способ диагностики туберкулеза, а ПЦР мокроты специфический. Вероятно поэтому Т-СПОТ, наряду с квантифероновым тестом во всем цивилизованном мире именуют «Золотым стандартом» в диагностике туберкулеза.

Чем отличается т-спот от диаскин-теста и квантиферонового теста

C квантифероновым тестом T-SPOT во многом сходен, а вот с диаскин-тестом отличий много. Например, Диаскин-тест противопоказан лицам с аллергическими и аутоиммунными заболеваниями, он лишен количественных параметров оценки, чаще бывает ложноотрицательным. Диагностика при помощи диаскин-теста невозможна при отсутствии у пациента иммунного ответа на туберкулин.

Квантифероновый тест также хорош и точен как T-SPOT, главное различие в том, что квантифероновый тест определяет гамма-интерферон, вырабатываемый в ответ на внедрение туберкулезной палочки, а Т-СПОТ определяет сами Т-клетки, которые вырабатывают гамма-интерферон на присутствие микобактерии туберкулеза.

Сравнение манту с диаскин-тестом и т-спот.тб

Что сравниваем Манту Диаскин-тест Т-СПОТ.TB
Оценка данных субъективная субъективная объективная, количественная
специфичность низкоспецифичный высокоспецифичный высокоспецифичный
Противопоказания много есть нет
Возможность ложного результата после БЦЖ высокая низкая отсутствует
Как скоро после вакцинации можно проводить через месяц и более через месяц и более сразу
Побочные реакции есть редко нет
Способ исследования внутрикожный тест внутрикожный тест забор крови
Ограничения в период ожидания реакции много есть нет
Достоверность при иммунодефиците низкая низкая высокая
Достоверность при латентной форме низкая низкая высокая

ЧТО ЛУЧШЕ, КВАНТИФЕРОНОВЫЙ ТЕСТ ИЛИ Т-СПОТ

Нас часто спрашивают, какой тест лучше, квантифероновый или Т-СПОТ. Разницы никакой, они одинаково чувствительны и информативны, потому что в одном случае мы определяем количество Т-клеток, а в другом количество гамма-интерферона, который они выделяют. Стоимость и сроки их проведения также очень похожи.

КАК ДОСТИГАЕТСЯ ВЫСОКАЯ СПЕЦИФИЧНОСТЬ T-SPOT

Интересно, что вирусологи нашли у вирулентной Микобактерии туберкулеза фрагмент генома, который отсутствует в БЦЖ, используемой для прививки. Этот фрагмент, называемый RD1, был утрачен в процессе создания вакцины где то между 1908 и 1931 годами. Антигены к RD1 — ESAT-6 и CFP10 избирательно взаимодействуют только с теми Т-клетками, которые ‘знакомы’ с фрагментом RD1. А мы помним, что этого фрагмента нет в обычной прививке. Выяснилось также, что его нет и у микобактерий, которые любят провоцировать ложно-положительную реакцию на туберкулез в здоровом организме, таких как Micobacterium kanzasii, M.marinum, M.szulgai и проч.

Все это позволило Т-СПОТ стать надежным и высокоинформативным методом диагностики как латентного, так и активного туберкулеза. Высокая точность диагностики позволяет избежать ненужных и, зачастую, вредных лечебных курсов и исследований.

Стоимость Т-СПОТ при этом не превышает стоимости квантиферонового теста, и записаться на него можно прямо здесь.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К СДАЧЕ АНАЛИЗА

Кровь на Т-СПОТ можно сдать без записи в любом из девяти медицинских центров Лабтест в Санкт-Петербурге или даже вызвать медсестру для забора крови на дом. За два часа до исследования нельзя есть. Кровь забирают из вены. Актуальную стоимость исследования можно посмотреть на странице с прайс-листом.

Трактовка результата анализа т-спот.тб

Результатом исследования могут быть три варианта ответа. Чтобы понять, что значит каждый из них мы приводим расшифровку анализа Т-СПОТ:

  • Отрицательный — организм не инфицирован туберкулёзом
  • Положительный — организм инфицирован туберкулёзом
  • Сомнительный — довольно редкий вариант ответа. Необходимо наблюдение в динамике, понадобится повторная сдача анализа или дополнительные методы обследования, например, ПЦР или антитела к туберкулёзу с консультацией фтизиатра.

Небольшое количество пятен в нулевом контроле, до 10-12 штук, обозначающих искомые лимфоциты, встречается и у здоровых незараженных людей. При таком их количестве лаборатория трактует результат как отрицательный.

Большее число пятен трактуется как сомнительный результат, если в лунках с антигеном А и антигеном В от 8 до 100 – как положительный. При этом учитывается количество в нулевом контроле, но это уже лишние подробности. Однако, фтизиатры, руководствуясь собственным опытом, могут трактовать результат Т-СПОТ.

тб по-своему, опираясь на весь комплекс симптомов и анамнеза болезни. Такой подход можно и нужно считать более корректным и справедливым в интересах пациента.

Записаться на анализ в один из девяти медицинских центров Лабтест в Санкт-Петербурге можно по ссылке ФОРМА ЗАПИСИ или единому телефону +7 812 385-11-95. Хотя можно прийти на анализ Т-СПОТ в любой из наших центров и безо всякой записи.

Кстати, в поисковых системах это исследование ищут по очень разнообразному числу запросов, в том числе нередко вводят сочетание тест пот или ти-спот, или теспот, и даже иногда спот тест.

Мы любим всех наших клиентов, даже если кто-то не знает как правильно пишется Т-СПОТ.тб, это естественно, когда диагностика туберкулеза — не ваш бизнес.

Чтобы нашу страницу можно было найти и по этим словосочетаниям, мы ввели в текст и его: Тест пот? Почему нет? Ти-спот? Пожалуйста! Теспот? Добро пожаловать!

Спасибо за оставленый отзыв!

Вернуться…

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector