Верхнечелюстная пазуха: анатомия и болезни

Верхнечелюстная пазуха считается самой крупной придаточной пазухой носа, иначе называемой гайморова. Такое название ей присвоено благодаря месторасположению. Эта полость занимает практически всю наружную часть верхней челюсти. Параметры гайморовых пазух различаются в зависимости от возраста и характерных особенностей пациента.

Верхнечелюстная пазуха: анатомия и болезни

Строение верхнечелюстной пазухи

Верхнечелюстные пазухи носа формируются раньше воздухоносных полостей, находящихся в лицевой части черепа. У грудных детей они выглядят в виде ямок незначительных размеров. Полное их развитие наблюдается к моменту полового созревания. Вместе с тем наибольшей величины они достигают в пожилом возрасте, поскольку в данный период может произойти рассасывание костной ткани.

Анатомическое строение верхнечелюстных пазух следующее. С полостью носа верхнечелюстные пазухи взаимодействуют с помощью соустья — соединительного канала узкой формы. Их анатомия такова, что в обычном состоянии они наполняются кислородом, то есть пневматизируются.

Внутренняя часть этих выемок состоит из тончайшей слизистой оболочки, на которой находится небольшое количество нервных сплетений и эластичных трубчатых образований.

Лишь поэтому болезни околоносовых полостей, протекающие долгий период времени, развиваются без чрезвычайных проявлений.

Верхнечелюстная пазуха: анатомия и болезниВерхнечелюстная пазуха состоит из следующих стенок:

  • верхняя;
  • нижняя;
  • внутренняя;
  • передняя;
  • задняя.

Каждой из них свойственны индивидуальные характеристики, представление о которых позволяет понять, по какой причине и как происходит воспаление. Это означает, что заболевший человек способен самостоятельно почувствовать перемены, происходящие в носовых пазухах и иных близлежащих органах, и предпринять профилактические меры.

Вернуться

Гайморовы пазухи имеют следующее устройство. Внешняя сторона гайморовой пазухи имеет размер от 0,7-1,2 мм. Она находится на границе с глазницей, поэтому при воспалении происходит негативное влияние на качество зрения. К тому же дальнейшие результаты могут быть неутешительными.

Верхнечелюстная пазуха: анатомия и болезниНижняя стенка очень тонкая. Порой на определенных областях кости она может полностью отсутствовать, а располагающиеся в этом месте кровеносные сосуды и нервные сплетения отделяются от слизистой оболочки придаточной пазухи только надкостницей. Такие явления приводят к возникновению одонтогенного гайморита. При данном заболевании происходит воспалительный процесс по причине разрушения зубов, чьи корни располагаются рядом с верхнечелюстной полостью либо попадают внутрь нее.

Внутренняя (медиальная) стенка находится близко со средним и нижним носовыми проходами. В первом случае соприкасающаяся зона непрерывная, при этом слишком тонкая. Поэтому без труда можно выполнить прокол верхнечелюстной пазухи носа. Стенка рядом с нижним носовым проходом отличается перепончатой структурой.

Здесь находится проход, являющийся общим каналом между гайморовой пазухой и полостью носа. В случае его закупорки возникает воспаление. Это призывает человека к своевременному лечению любого, даже самого обычного насморка. Левая верхнечелюстная пазуха тоже имеет соустье, длина которого не превышает 1 см.

Вследствие его расположения в верхней части и узкого размера гайморит переходит в хроническую форму, поскольку отток содержащейся жидкости сильно затруднен.

Передняя стенка самая толстая. Она находится под мягкими тканями щеки, поэтому удобна для пальпации. В середине внешней стороны расположена клыковая ямка, являющаяся ориентиром во время разреза нижнечелюстной полости. Такая выемка может иметь разную глубину.

Даже когда она увеличенных размеров, при выполнении пункции верхнечелюстной пазухи со стороны нижнего носового прохода игла способна достичь глазницы или попасть в щеку. Это способствует осложнению гайморита с наличием гноя.

В связи с этим важно, чтобы данную операцию осуществлял исключительно опытный врач.

Задняя стенка полости совпадает с верхнечелюстным бугром. Ее тыльная сторона прилегает к крылонебной ямке, где находится венозное сплетение. По этой причине при воспалении придаточных пазух есть вероятность инфицирования крови.

Вернуться

Верхнечелюстная пазуха: анатомия и болезни

  • резонаторная;
  • рефлекторная;
  • кондиционирование вдыхаемого носом воздуха;
  • всасывающая, секреторная, защитная;
  • участие в обонянии и стабилизации внутриносового давления, обеспечение полости носа слизью и снижение массы верхней челюсти.

К внутренним функциям относят вентиляционную и дренажную. Дренаж пазухи имеет реснички эпителия, движущиеся по курсу отверстия пазухи носа. Они отвечают за перемещение частичек размером не более 0,5 мм в диаметре. Мерцательный эпителий служит для очищения. Он является транспортировочной системой носа и гайморовых пазух для движения воздуха.

Помимо того, внутренние функции зависят от здоровья носовых проходов и слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, всасывающей лечебные компоненты из препаратов.

При длительном закупоривании проходов носовой полости вследствие поступления воздуха проявляется гипоксия, которая влияет на внутреннюю флору и состояние жидкости, выделяющейся в ткани или полости организма из мелких кровяных сосудов при воспалении.

Здоровая внутренняя оболочка синуса имеет высокую устойчивость к воздействию различных факторов.

Вернуться

Верхнечелюстная пазуха: анатомия и болезниМестный патологический процесс, происходящий в верхнечелюстных пазухах, называется гайморитом. При поражении околоносовых полостей следует говорить о синусите. Этим термином пользуются до того момента, пока не будет установлен верный диагноз. Данное определение говорит о сосредоточении воспаления в придаточных полостях.

В зависимости от сосредоточения болезни различают следующие виды гайморита:

  • правосторонний — поражение правой области гайморовой пазухи;
  • левосторонний — наличие воспалительного процесса с левой стороны полости носа;
  • двусторонний — заражение обеих областей.

Иногда воспалительный процесс можно рассмотреть и на снимке. Пораженная гайморова пазуха имеет припухлый выраженный вид. При наличии данного симптома больной должен обследоваться у врача.

Оценив общую клиническую картину, специалист рекомендует принятие определенных мер. Однако даже при отсутствии визуальных симптомов следует своевременно лечить гайморит.

Иначе есть риск возникновения осложнений.

Таким образом, гайморова пазуха совместно с другими околоносовыми пазухами защищает нервные структуры орбиты и лицевой черепной ямки от возможного охлаждения за счет вдыхаемого воздуха или механической травмы. Кроме того, околоносовые пазухи стабилизируют функцию, отвечающую за дыхание, и увлажняют слизистую оболочку носа.

При возникновении проблем с дыханием или отечности в гайморовых пазухах следует проконсультироваться со специалистом и заняться лечением. В случае игнорирования развивающегося гайморита можно нанести серьезный вред здоровью и довести заболевание до хронической формы. Если консервативная терапия не дает положительного результата, врач назначает оперативное вмешательство.

Лечение гайморита должно проходить только под контролем специалиста, начиная с того момента, когда было выявлено заболевание. В случае несоблюдения врачебных рекомендаций болезнь может принять острую форму и привести к опасным последствиям. К тому же следует отметить, что лечение подбирается исключительно с учетом индивидуальных особенностей организма.

Верхнечелюстная пазуха: строение, функции, заболевания

Самая крупная придаточная пазуха носа – верхнечелюстная или, как ее еще называют, гайморова. Свое наименование она получила благодаря особому расположению: данная полость заполняет практически все тело верхней челюсти. Форма и объем гайморовых пазух различаются в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей человека.

Строение верхнечелюстной пазухи

Верхнечелюстные пазухи носа появляются раньше остальных придаточных полостей. У новорожденных малышей они представляют собой ямки небольших размеров. Полностью развиваются гайморовы пазухи к периоду полового созревания. Однако максимального размера они достигают в старческом возрасте, поскольку в это время иногда происходит рассасывание костной ткани.

Верхнечелюстная пазуха: анатомия и болезниС носовой полостью верхнечелюстные пазухи сообщаются посредством соустья – узкого соединяющего канала. В нормальном состоянии они заполнены воздухом, т.е. пневматизированы.

Изнутри данные выемки выстланы довольно тонкой слизистой оболочкой, которая крайне бедна нервными окончаниями и кровеносными сосудами. Именно поэтому зачастую заболевания гайморовых полостей длительное время протекают бессимптомно.

Различают верхнюю, нижнюю, внутреннюю, переднюю и заднюю стенки верхнечелюстнойпазухи. Каждая из них имеет свои особенности, знание которых позволяет понимать, как и почему возникает воспалительный процесс.

А это значит, что у пациента появляется возможность своевременно заподозрить проблемы в околоносовых пазухах и других близко к ним расположенных органах, а также правильно провести профилактику заболевания.

Верхняя и нижняя стенки

Верхняя стенка гайморовой пазухи имеет толщину 0,7-1,2мм. Она граничит с глазницей, поэтому воспалительный процесс в верхнечелюстной полости нередко отрицательно влияет на зрение и на глаза в целом. Причем последствия могут быть оказаться непредсказуемыми.

https://www.youtube.com/watch?v=YyTix-jNYFI

Нижняя стенка довольно тонкая.

Иногда на некоторых участках кости она вовсе отсутствует, а проходящие здесь сосуды и нервные окончания отделяются от слизистой оболочки придаточной пазухи лишь надкостницей.

Подобные условия способствуют развитию одонтогенного гайморита – воспалительного процесса, возникающего из-за поражения зубов, корни которых прилегают к верхнечелюстной полости или проникают в нее.

Внутренняя стенка

Верхнечелюстная пазуха: анатомия и болезни Внутренняя, или медиальная, стенка граничит со средним и нижним носовыми ходами. В первом случае смежная зона сплошная, но достаточно тонкая. Через нее довольно легко произвести пункцию верхнечелюстной пазухи.

Стенка, примыкающая к нижнему носовому ходу, на значительном протяжении имеет перепончатое строение. Вместе с тем здесь располагается отверстие, сквозь которое происходит сообщение гайморовой пазухи и носовой полости.

При его закупоривании начинает формироваться воспалительный процесс. Именно поэтому даже обычный насморк необходимо своевременно лечить.

Как правая, так и левая верхнечелюстная пазуха может иметь соустье длиной до 1см. Из-за его расположения в верхнем отделе и относительной узости, гайморит порой приобретает хронический характер. Ведь отток содержимого полостей значительно затруднен.

Передняя и задняя стенки

Передняя, или лицевая, стенка гайморовой пазухи считается самой толстой. Ее прикрывают мягкие ткани щеки, и она доступна для пальпации. По центру передней стенки располагается особое углубление – клыковая ямка, на которую ориентируются при вскрытии нижнечелюстной полости.

Данная впадина может быть различной глубины. Причем в случае, когда она имеет довольно большие размеры, при пункции гайморовой пазухи со стороны нижнего носового хода игла может даже проникнуть в глазницу либо в мягкие ткани щеки. Это нередко приводит к гнойным осложнениям, поэтому важно, чтобы подобную процедуру проводил опытный специалист.

Задняя стенка гайморовой полости соответствует верхнечелюстному бугру. Тыльной поверхностью она обращена в крылонебную ямку, где располагается специфическое венозное сплетение. Поэтому при воспалении придаточных пазух существует риск заражения крови.

Функции верхнечелюстной пазухи

Верхнечелюстная пазуха: анатомия и болезниВерхнечелюстные пазухи выполняют несколько назначений. Основными среди них считаются следующие функции:

  • формирование носового дыхания. Прежде чем воздух попадает в организм, он проходит очистку, увлажняется и согревается. Именно эти задачи реализуют придаточные пазухи;
  • образование резонанса при создании голоса. Благодаря околоносовым полостям вырабатывается индивидуальный тембр и звучность;
  • становление обоняния. Особая поверхность верхнечелюстных пазух участвует в распознавании запахов.
Читайте также:  Что такое абсцесс горла, его симптомы и лечение

Кроме этого, мерцательный эпителий гайморовых полостей выполняет очистительную функцию. Это становится возможным благодаря наличию специфических ресничек, движущихся в направлении соустья.

Заболевания верхнечелюстных пазух

Частное название воспаления верхнечелюстных пазух – гайморит. Термин, обобщающий поражение околоносовых полостей – синусит. Его обычно используют до установления точного диагноза. Данная формулировка указывает на локализацию воспалительного процесса – придаточные пазухи или по-другому, синусы.

В зависимости от сосредоточения заболевания выделяют несколько разновидностей гайморита:

  • правосторонний,когда поражена только правая верхнечелюстная пазуха;
  • левосторонний, если воспаление протекает в левой околоносовой полости;
  • двусторонний. Подразумевается инфицирование обеих областей.

При определенных обстоятельствах воспаление даже видно на фото: верхнечелюстная пазуха в случае поражения имеет выраженную припухлость.

Данный симптом требует незамедлительного посещения квалифицированного врача и принятия рекомендованных специалистом мер.

Хотя даже при отсутствии визуальных признаков необходимо своевременно лечить гайморит. В противном случае существует риск развития осложнений.

Гайморова пазуха

Верхнечелюстная пазуха: анатомия и болезниГайморова пазуха — парная воздухоносная полость расположенная вокруг носа. У каждого человека такой орган присутствует в двух «экземплярах» (справа и слева) в верхнечелюстной кости.

  • Своё название данный парный орган получил от хирурга и анатома Натаниеля Гаймора, который путём исследований в Оксфорде в 1643-м году впервые представил описание заболеваний в этих костных полостях.
  • Формирование гайморовых пазух у человека происходит ещё в утробе матери, но данный процесс не завершается при рождении: полностью сформированными пустоты считаются уже тогда, как человек миновал период полового созревания.
  • Поскольку гайморова пазуха расположена в кости, тесно соседствующей и с зубами, и с глазницами, человеку, во избежание серьёзных (иногда — смертельных) ЛОР-заболеваний, важно относиться к работе данного органа крайне внимательно.
  • Анатомия гайморовой пазухи

Гайморовы пазухи носа находятся внутри тела верхней челюсти и имеют форму неправильной четырехгранной пирамиды. Объем каждой может варьироваться в пределах от 10 до18 кубических сантиметров. Верхнечелюстные пазухи носа у одного человека могут иметь разные размеры.

Внутри они выстланы слизистой оболочкой из мерцательного цилиндрического эпителия, толщина которой составляет около 0,1 мм. Мерцательный эпителий обеспечивает передвижение слизи по кругу к медиальному уголку, где располагается соустье гайморовой пазухи, соединяющее ее со средним носовым ходом.

  1. Строение и расположение
  2. Гайморовы пазухи — располагаются над коренными зубами верхней челюсти: стенка между зубами и полостями настолько тонкая, что возможность повреждения полостей существует даже при стоматологических операциях.
  3. Строение гайморовых пазух достаточно сложное, в каждой из них различают 5 основных стенок:
  • Носовая (медиальная) наиболее важна в клиническом плане. Состоит из костной пластины, постепенно переходящей в слизистую оболочку. В ней есть отверстие, обеспечивающее соединение с носовым ходом.
  • Лицевая (передняя) наиболее плотная, покрыта тканями щеки, ее можно ощупать. Располагается в так называемой «собачьей (клыковой) ямке» между нижним краем глазницы и альвеолярным отростком челюсти.
  • Глазничная (верхняя) самая тонкая, в ее толще расположено сплетение венозных сосудов и подглазничный нерв, что может провоцировать осложнения на оболочку мозга и глаза.
  • Задняя стенка толстая, имеет выход к крылонебному узлу, верхнечелюстной артерии и верхнечелюстному нерву. В здоровом состоянии, гайморова пазуха соединяется с носовой полостью своей задней стенкой: из внутренней поверхности верхнечелюстной кости открывается отверстие в нос. При нормальных условиях это отверстие, как и вся полость, заполнены циркулирующим воздухом.
  • Нижней стенкой (дном) является альвеолярный отросток, чаще всего находящийся на уровне носа. Если же дно располагается ниже, то возможно выступание корней зубов внутрь стенок гайморовой пазухи. Из-за того, что нижняя стенка органа является в сравнении с верхней более тонкой, вероятность возникновения воспалений в этой её части является повышенной.

Сама по себе анатомия гайморовой пазухи не отличается сложностью органических механизмов. Внутренняя стенка костных пустот покрыта особой слизистой оболочкой, для которой характерна тонкость. Реснички эпителия этой слизистой выполняют транспортирующую функцию: образовывающаяся слизь двигается с донной части к носовой полости.

Функции органа

Разбираясь, что такое гайморова пазуха, какие она выполняет функции, учёные традиционно разделяются во мнениях. Роль синусов (пазух) еще до конца не выяснена. Современная медицина до сих пор не может дать единого ответа на столь важный вопрос. Вероятно, это связано с тем, что данные пустоты выполняют одновременно несколько важных функций:

  • Секреторная (обеспечение слизью), защитная, всасывающая. Бокаловидные клетки, содержащиеся в слизистой оболочке этих полостей, вырабатывают слизь. Мерцательный эпителий, которым покрыта изнутри каждая верхнечелюстная пазуха, при помощи строго определенного ритмичного движения ресничек передвигают слизь, гной или чужеродные частицы в носоглотку через соустье. Длина ресничек 5-7 мкм, скорость – около 250 циклов в минуту. Слизь при этом движется со скоростью от 5 до 15 миллиметров в минуту.
  • Двигательная функция мерцательного эпителия зависит от уровня pH секрета (норма – не выше 7-8) и температуры воздуха (не ниже 17 градусов). При превышении данных показателей деятельность ресничек замедляется. Нарушение аэрации и дренирования приводят к возникновению патологических процессов в синусах.

Соустье — это отверстие длиной около 5 мм овальной или круглой формы, покрытое слизистой оболочкой с малым количеством сосудов и нервных окончаний. Реснички в соустье постоянно двигают секрет в сторону выхода.

При нормальной работе ресничек и ходе достаточной ширины слизь не накапливается в синусах даже при наличии респираторного заболевания. Диаметр отверстия соустья способен уменьшаться и увеличиваться.

Расширение происходит из-за отека слизистой легкой и средней степени.

  • Рефлекторная.
  • Участвует в обонятельном процессе.
  • Дренажная и вентиляционная. Синусы способны нормально функционировать только при наличии постоянного дренирования и аэрации. Проходящий через проход воздушный поток формирует воздухообмен в пазухах, при этом анатомия синусов такова, что в момент вдоха воздух в них не попадает.
  • Структурная. Поскольку передние отделы черепа человека относятся к группе самых объёмных частей, такие пустоты значительно облегчают их вес, снижают массу верхней челюсти человека: кубический объём полостей иногда может достигать 30 сантиметров. Кроме того, кость лицевого черепа также связана с развитием лицевой мускулатуры, ведь именно к ней прикрепляются данные мышцы — пазухи могут придавать данной кости особую форму;
  • Звуковая (резонаторная). Участвует в формировании речи, считается, что благодаря данным полостям голосовой резонанс получает усиление;
  • Защитная. Медики полагают, что они также выполняют защитную для глазных яблок и корней зубов функцию: поскольку данные органы считаются чувствительными ко внешнему воздействию структурами, быстрые температурные колебания, которые имели бы место быть при выдохах и вдохах без данных пустот, могли бы вывести из строя работу этих органов. Фактически, полости стабилизируют температуру воздуха. Таким образом, в гайморовых пазухах строение подчинено обеспечению носового дыхания. Пониженное давление в пустотах при вдохе и расположение соустья позволяют нагретому и увлажненному воздуху из синусов попадать во вдыхаемый воздух и согревать его. На выдохе за счет изменения давления воздух попадает в физиологические пустоты, происходит их пневматизация.
  • Барорецепторная. Пазухи относятся к дополнительному органу чувств, который способен реагировать на давление среды, регулирует внутриносовое давление;
  • Буферная. Считается, что орган также служит неким буфером при механических повреждениях (ударах, прочих травмах) лицевой кости.

Главная задача пазух, таким образом, кроется в защитной функции: благодаря этому органу происходит нагревание и увлажнение воздуха, который вдыхает человек.

В свою очередь, при возникновении воспалительного процесса данная слизь может застаиваться в одной или обеих полостях, что при отсутствии лечения приведет к разным видам гайморита, опухоли, кисты. Также воспалительный процесс может возникнуть и при попадании в пазуху инородного тела.

  • Болезни гайморовых пазух
  • Ввиду анатомического строения этих барорецепторных полостей существует вероятность бессимптомного развития такой распространённой болезни, как гайморит, поэтому профилактические меры не бывают лишними.
  • Если на этапе от утробного до окончательного развития этого органа не возникало каких-либо аномалий, а сама работа и структура полостей не была нарушена под воздействием каких-либо заболеваний, то гайморова пазуха открывается прямо в носовую полость со стороны внутренней части данных полостных образований.
  • Постоянно расширенное отверстие соустья может стать причиной развития кисты из-за попадания струи воздуха в одну и ту-же точку.
  • Предпосылки сужения хода могут быть такие:
  • сильный отек вследствие вирусного заболевания;
  • наличие полипов, опухолей и различных патологий;
  • врожденные особенности организма человека (к примеру, узкая от природы выемка).

Суженный ход не обеспечивает быстрый отвод слизи, которая застаивается внутри. При этом начинается воспаление, быстро размножаются болезнетворные микробы и образуется гной, что свидетельствует о развитии гайморита.

Гайморит представляет собой воспаление верхнечелюстных придаточных полостей, чаще всего, вследствие инфекции, попавшей в них через кровь или при дыхании. Однако причин возникновения недуга можно выявить гораздо больше.

Основными из них являются:

  • недолеченный или плохо вылеченный ринит (насморк);
  • инфицирование носоглотки болезнетворными бактериями и вирусами;
  • перенесенные болезни (ОРВИ, грипп), запущенная простуда;
  • травмирование стенки верхнечелюстной пазухи;
  • длительное находжение в помещении с теплым и сухим воздухом, а также на химически вредном производстве;
  • плохая гигиена рта, особенно зубов;
  • переохлаждение организма, сквозняки;
  • ослабленный иммунитет;
  • нарушение секреторной функции желез;
  • нарушенная анатомия (искривление) носовой перегородки;
  • разрастание полипов и аденоидов;
  • аллергические реакции;
  • тяжелые недуги (новообразования, грибок слизистой, туберкулез).

Предпосылкой развития синусита часто бывает длительное использование пациентом капель с сосудосуживающим эффектом, предназначенных для лечения насморка.

Симптомы и виды болезни

В зависимости от локализации воспалительного процесса синусит бывает правосторонним, левосторонним или двусторонним. Состояние пациента постепенно ухудшается, особенно в вечернее время. Основные признаки недуга:

  • выделения из носовых ходов, в которых присутствует слизь и гной;
  • чувство давления в районе переносицы, усиливающееся при наклоне головы;
  • заложенность носа, полная или поочередно левой и правой сторон;
  • ухудшение памяти и плохой сон;
  • высокая температура при острой форме (до 39-40 градусов), озноб;
  • недомогание, слабость, вялость, быстрая утомляемость, резкое снижение работоспособности;
  • боль в носу, переходящая на лоб, виски, глазницы, десны, со временем охватывает всю голову;
  • затрудненное дыхание;
  • изменения голоса (гнусавость).

При синусите чаще всего наблюдаются обильные выделения из носа. Это связано с тем, что в носовых полостях накапливается слизь, кровяные сгустки и гной. В зависимости от цвета выделений, специалисты различают основные стадии развития болезни:

  • белые – начальная стадия или стадия выздоровления (при густой консистенции);
  • зеленые – наличие острого воспаления в синусах;
  • желтые – в секрете присутствует гной, это острая форма недуга, требующая вмешательства отоларинголога. Самой тяжелой считается ситуация, при которой в секрете наличествуют сгустки и прожилки крови. Гайморовы пазухи расположены вблизи жизненно важных органов, поэтому при запущенной болезни возможны серьезные осложнения.
Читайте также:  Профилактика хронического тонзиллита у взрослых и детей

В зависимости от причины заболевания различают такие виды синуситов:

  • Риногенный возникает после плохо пролеченных вирусных инфекций, гриппа, насморка. Наиболее распространенный вид гайморита (свыше 60% всех случаев).
  • Полипозный имеет причиной разрастание полипов в носовом ходу, в результате чего нарушается естественная анатомия полости и развивается заложенность.
  • Аллергический появляется на фоне воздействия агрессивных внешних факторов, вызывающих сильный ответ организма, в основном имеет сезонный характер с обострениями в весенние и осенние месяцы.
  • Одонтогенный проявляется на фоне воспалительных процессов в придаточных полостях, вызванных стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой. Частая причина – болезни зубов и несоблюдение гигиены полости рта.

Диагностика и лечение гайморита

Для определения причин возникновения и стадии развития недуга отоларинголог осматривает носовые ходы. Для получения более полной клинической картины проводится рентгеноскопия или компьютерная томография полостей.

При консервативной терапии синусита комбинируются общие и местные методы, направленные на подавление болезнетворной микрофлоры, очищение и санацию органа:

  • Капли и спреи. Они дают сосудосуживающий эффект (Галазолин, Нафтизин, Ксилометазолин), также могут содержать вспомогательные вещества антигистаминного свойства (Виброцил, Цетиризин) или местные антибиотики (Биопарокс, Полидекс).
  • Антисептики в виде капель и растворов для промывания обеспечивают отток секрета и очищение носовых ходов (Мирамистин, Диоксидин, Проторгол, Фурацилин, Хлоргексидин). Необходимо прислушиваться к рекомендациям врача, поскольку многие из них имеют противопоказания для детей или беременных женщин.
  • Антибиотики. Чаще всего применяются препараты группы пенициллинов (Флемоклав, Амоксиклав), цефалоспорины (Цефиксим, Панцеф), макролиды (Кларитромицин, Азитромицин).

Если медикаментозное лечение не дает должного эффекта или соустье полностью закупорено, врач может прибегнуть к проколу стенки синуса.

При пункции шприцом откачивается накопившийся экссудат, промывается полость и в нее вводятся противовоспалительные препараты и антибиотики. Прокол позволяет вылечить в более сжатые сроки. Также в современной медицине применяются специальные ЯМИК катетеры и метод баллонной синусопластики, позволяющие избежать пункции.

  1. Несвоевременное лечение гайморита может привести к серьезным осложнениям – менингиту, воспалению зрительного нерва, остеомиелиту лицевых костей.
  2. Очищение синусов в домашних условиях
  3. Дополнительным к медикаментозному средством терапии может быть применение народных методов лечения. Очистить пораженные полости можно, применяя такие рецепты:
  • Промывание раствором морской соли (не более 1 чайной ложки на пол-литра кипяченой воды). Наклонив голову, следует вливать раствор в ноздрю при помощи чайничка или шприца без иглы, не создавая сильного давления. Вода должна вытекать через другую ноздрю.
  • После промывания рекомендуется закапать в каждую ноздрю по 2 капли эфирного масла туи. Эту процедуру нужно повторять трижды в день на протяжении двух недель.
  • 20% спиртовая настойка прополиса смешивается с растительным маслом (1:1) и закапывается в каждую ноздрю.
  • Облепиховое масло капается в ноздри или используется при ингаляциях (10 капель на кастрюлю кипятка, дышать 10-15 минут).

Стенки верхнечелюстной пазухи

  • Home
  • Анатомия
  • Верхнечелюстная пазуха: анатомия

Лицевая часть черепа имеет в своем составе несколько полых образований – носовых пазух (околоносовых синусов). Они являются парными воздухоносными полостями и расположены около носа. Наиболее крупными из них считаются верхнечелюстные либо гайморовы пазухи.

Анатомия

Пара верхнечелюстных пазух находится, как понятно из названия, в верхней челюсти, а именно в промежутке между нижней гранью глазницы и рядом зубов в верхней челюсти. Объем каждой из таких полостей равняется примерно 10–17 см3. Они могут быть неодинаковы по размеру.

Гайморовы пазухи возникают у ребенка еще во время внутриутробного развития (примерно на десятой неделе эмбриональной жизни), однако их формирование продолжается до подросткового возраста.

Каждая верхнечелюстная пазуха обладает несколькими стенками:

  • Передней.
  • Задней.
  • Верхней.
  • Нижней.
  • Медиальной.

Однако такое строение типично лишь для взрослых. У новорожденных малышей верхнечелюстные пазухи выглядят, как небольшие дивертикулы (выпячивания) слизистых оболочек в толщу верхней челюсти.

Только к шестилетнему возрасту данные синусы приобретают привычную форму пирамиды, однако отличаются небольшим размером.

Стенки пазухи

Верхнечелюстная пазуха: анатомия и болезни

Стенки гайморовой пазухи покрыты тонким слоем слизистой оболочки – не более 0,1 мм, которая состоит из цилиндрических клеток мерцательного эпителия. Каждая из клеток имеет множество микроскопических подвижных ресничек, и они беспрерывно колеблются в определенном направлении. Такая особенность мерцательного эпителия способствует эффективному выведению слизи и пылевых частиц. Эти элементы внутри гайморовых пазух движутся по кругу, направляясь вверх – в область медиального угла полости, где локализуется соустье, соединяющее ее со средним носовым ходом.

Стенки верхнечелюстной пазухи отличаются по своему строению и особенностям. В частности:

  • Наиболее важной составляющей медики считают медиальную стенку, ее также именуют носовой. Она расположена в проекции нижнего, а также среднего носового хода. Ее основой является костная пластинка, которая по мере своей протяженности постепенно истончается и к участку среднего носового хода становится двойной слизистой оболочкой. сле того как эта ткань доходит до передней зоны среднего носового хода, она формирует воронку, дно которой – это соустье (отверстие), образующее соединение между пазухой и непосредственно полостью носа. Его средняя длина – от трех до пятнадцати миллиметров, а ширина – не более шести миллиметров. Верхняя локализация соустья несколько затрудняет отток содержимого из верхнечелюстных синусов. Именно этим объясняются сложности в терапии воспалительных поражений данных пазух.
  • Передняя либо лицевая стенка распространяется от нижней грани глазницы к альвеолярному отростку, который локализован в верхней челюсти. Данная структурная единица обладает наиболее высокой плотностью в гайморовой пазухе, ее покрывают мягкие ткани щеки, так что ее вполне можно прощупать. На передней поверхности такой перегородки локализуется небольшое плоское углубление в кости, оно получило наименование клыковой, или собачьей ямки и представляет собой место в передней стенке с минимальной толщиной. Средняя глубина такой выемки равняется семи миллиметрам. В определенных случаях клыковая ямка является особенно выраженной, поэтому близко прилегает к медиальной стенке синуса, что может затруднять проведение диагностических и терапевтических манипуляций. Около верхнего края углубления локализовано подглазничное отверстие, сквозь которое идет подглазничный нерв.
  • Самой тонкой стенкой в составе гайморовой пазухи является верхняя, или глазничная. Именно в ее толще локализован просвет трубки подглазничного нерва, который иногда непосредственно прилегает к слизистым оболочкам, покрывающим поверхность данной стенки. Этот факт нужно учитывать во время проведения выскабливания слизистых тканей при оперативных вмешательствах. Задневерхние отделы данного синуса касаются решетчатого лабиринта, а также клиновидной пазухи. Поэтому врачи могут использовать их в качестве доступа к этим синусам. В медиальном отделе находится венозное сплетение, которое тесно связано со структурами зрительного аппарата, что увеличивает риск перехода на них инфекционных процессов.
  • Задняя стенка гайморовой пазухи является толстой, состоит из костной ткани и находится в проекции бугра верхней челюсти. Ее задняя поверхность повернута в крылонебную ямку, а там, в свою очередь, локализован верхнечелюстной нерв с верхнечелюстной артерией, крылонебным узлом и крылонебным венозным сплетением.
  • Дно гайморовой пазухи – это нижняя ее стенка, которая по своей структуре является анатомической частью верхней челюсти. Она имеет довольно небольшую толщину, поэтому сквозь нее часто проводят пункцию либо оперативные вмешательства. При средних размерах верхнечелюстных синусов их дно локализуется примерно вровень с дном носовой полости, однако может опускаться и ниже. В некоторых случаях через нижнюю стенку выходят корни зубов – это анатомическая особенность (не патология), которая увеличивает риск развития одонтогенного гайморита.

Гайморовы пазухи являются самыми крупными синусами. Они граничат со многими важными частями организма, поэтому воспалительный процесс в них может быть очень опасным.

Воспаление верхнечелюстной пазухи

Содержание:

  • Причины
  • Симптомы
  • Лечение проколом
  • Лечение без прокола

Воспаление верхнечелюстной пазухи (гайморит) — заболевание сложное и опасное. Симптомы гайморита можно очень легко перепутать с зубной и головной болью, поэтому диагностировать заболевание может только врач.

Верхнечелюстная пазуха: анатомия и болезни

Существует две стадии болезни. Когда воспаление острое захвачены только ткани и система кровеносных сосудов. При хронической стадии болезнь захватывает уже кость гайморовой пазухи. Воспалительный процесс очень быстро развивается, если не лечить или запустить, причем воспаление может быть, как одностороннее, так и двустороннее.

Причины

В основном воспаление верхнечелюстной гайморовой пазухи — это осложнение после ринита, тесть обычного насморка. Гайморитом может заболеть как ребенок от 3 лет, так и взрослый человек. Особенно часто возникает в холодное время года.

Существует несколько причин возникновения гайморита:

  1. Сниженный иммунитет после болезни или как осложнение после синусита или ринита. Причем в данную категорию можно отнести беременных женщин и кормящих мам, так как именно у них в связи с беременностью снижен иммунитет.
  2. Искривление носовой перегородки и как следствие затрудненное дыхание. Можно так же отнести и воспаление аденоидов у детей как причину нарушения дыхания.
  3. Стафилококк.
  4. Запущенность в лечении ОРВИ и ОРЗ, насморка (ринит, синусит).
  5. Больные зубы могут стать причиной возникновения гайморита (пульпит или кариес).
  6. Аллергия.
  7. Хронический тонзилит и фарингит.
  8. Бактерии. Так как гайморит бывает бактериальный и лечится отдельной группой противомикробных препаратов, то берется проба из полости носа на выявление возбудителя. Такой вид гайморита чаще всего бывает у детей.

Заниматься самодиагностикой опасно и запускать лечение ни в коем случае нельзя, так что при первых непонятных болях в лице следует обратиться за помощью к врачу, ведь если вовремя не начать лечение, гайморит может дать серьезные осложнения.

Симптомы

Как уже говорилось, только врач может диагностировать воспаление верхнечелюстных пазух. Но существуют симптомы, по которым больной может сам определить, стоит ли обращаться к врачу.

  1. Головная боль в лобной доле или над бровями, нарастающая при наклоне головы вниз.
  2. Боль в височной доле, когда форма заболевания уже запущена, то боль возникает по всему лицу, постоянное чувство тяжести.
  3. Температура (не основной признак).
  4. Нарушение дыхания особенно к вечеру и в ночь. Заложенность носа и отек может быть и временный, и постоянный, закладывает как обе стороны пазух, так и поочередно.
  5. Насморк, выделения могут быть и бесцветные, и гнойные.
  6. Может отекать нос, переносица и щека.
  7. Если воспаление является следствием ОРВИ и ОРЗ, то симптомы таких заболеваний тоже могут проявиться позже при гайморите.
Читайте также:  Яичники и психосоматика: особенности лечения патологий и психологические причины заболеваний

Лечение проколом

Лечение воспаления верхнечелюстной пазухи в зависимости от формы и обострения болезни проходит как на дому, так и в стационаре. Чтобы верно диагностировать стадию заболевания, врач направляет на рентген, где будет видно скопление гноя в пазухах.

Если гноя много и боль уже невыносимая, то без хирургического прокола и промывания не обойтись. Прокол так же выполняется и амбулаторно и в стационаре, причем при стационарном лечении прокол могут делать через день для проверки скопления гноя в пазухах. При каждом проколе обязательно происходит выход гноя из пазух и промывание антисептиком.

Лечение длится в среднем 2 недели и больше. При любой форме гайморита требуется прием антибиотиков, дозу так же рассчитывает врач.

Лечение без прокола

Помимо дренажа (прокола) лечение может проводиться и другими способами. Это и лазеротерапия и физпроцедуры.

Самой эффективной принято считать процедуру «кукушка» без прокола. Когда через нос в носовые пазухи под давлением закачивают лекарство и промывают, избавляясь от слизи и гноя. Такая процедура помогает в незапущенном состоянии. Вместе с ней так же нужен курс антибиотиков.

После первой процедуры больной ощущает облегчение. Курс рассчитан на 5 процедур в среднем. Лечение без прокола менее болезненно, поэтому многие пробуют сначала именно его.

Не стоит забывать, что на протяжении всего лечения требуется использовать сосудосуживающие капли для носа и спрей, так же совмещая их с домашним промыванием носа соленой водой или физраствором.

Реабилитация после физпроцедур и прокола не требуется, только необходимо внимательнее относится к любой простуде и ее симптомам, беречь свое здоровье и лечиться вовремя.

Одним из самых современных способов профилактики воспалений верхнечелюстных пазух и других заболеваний верхних и нижних дыхательных путей можно считать посещение соляных комнат, обогащенных огромным содержанием солей в воздухе. Соляные комнаты подходят для взрослых и детей от года.

Не болейте и будьте здоровы!!!

46. Клиническая анатомия околоносовых пазух

Коколоносовым пазухам (sinus paranasalis) относятвоздухоносные полости, окружающиеносовую полость и сообщающиеся с ней спомощью отверстий.

Имеютсячетыре пары воздухоносных пазух:верхнечелюстные; лобные; пазухи решетчатойкости; клиновидные.

Вклинической практике околоносовыепазухи подразделяют на передние(верхнечелюстные, лобные, передние исредние пазухи решетчатой кости) изадние (клиновидные и задние пазухирешетчатой кости).

Такое подразделениеудобно тем, что патология передних пазухнесколько отличается от таковой заднихпазух. В частности, сообщение с полостьюноса передних пазух осуществляетсячерез средний, а задних — через верхнийносовой ход, что важно в диагностическомплане.

Заболевания задних пазух (особенноклиновидных) встречаются значительнореже, чем передних.

Верхнечелюстныепазухи(sinus maxillaris) — парные, расположены в телеверхней челюсти, самые крупные, объемкаждой из них в среднем равен 10,5-17,7 см3.

Внутренняя поверхность пазух покрытаслизистой оболочкой толщиной около 0,1мм, последняя представлена многоряднымцилиндрическим мерцательным эпителием.

Мерцательный эпителий функционируеттак, что продвижение слизи направленопо кругу кверху к медиальному углупазухи, где расположено соустье сосредним носовым ходом полости носа. Вверхнечелюстной пазухе различаютпереднюю, заднюю, верхнюю, нижнюю имедиальную стенки.

Медиальная(носовая) стенкапазухи с клинической точки зренияявляется наиболее важной. Она соответствуетбольшей части нижнего и среднего носовыхходов.

Представлена костной пластинкой,которая, постепенно истончаясь, в областисреднего носового хода может перейтив дубликатуру слизистой оболочки.

Впереднем отделе среднего носового хода,в полулунной щели, дубликатура слизистойоболочки образует воронку (инфундибулум),на дне которой имеется отверстие (ostiummaxillare), соединяющее пазуху с полостьюноса.

Вверхнем отделе медиальной стенкиверхнечелюстной пазухи располагаетсявыводное соустье — ostium maxillare, в связи счем отток из нее затруднен.

Иногда приосмотре эндоскопами в задних отделахполулунной щели обнаруживаетсядополнительное выводное отверствиеверхнечелюстной пазухи (foramen accesorius),через которое полипозно измененнаяслизистая оболочка из пазухи можетвыпячиваться в носоглотку, образуяхоанальный полип.

Передняя,или лицевая, стенкапростирается от нижнего края глазницыдо альвеолярного отростка верхнейчелюсти и является наиболее плотной вверхнечелюстной пазухе, покрыта мягкимитканями щеки и доступна ощупыванию.

Плоское костное углубление на переднейповерхности лицевой стенки называетсяклыковой, или собачьей, ямкой (fossa canina),которая представляет собой наиболеетонкую часть передней стенки. Ее глубинаможет варьировать, но в среднем составляет4-7 мм.

При выраженной клыковой ямкепередняя и верхняя стенки верхнечелюстнойпазухи находятся в непосредственнойблизости от медиальной.

Это необходимоучитывать при проведении пункции пазухи,потому что в таких случаях пункционнаяигла может проникнуть в мягкие тканищеки или в глазницу, что иногда приводитк гнойным осложнениям. У верхнего краяклыковой ямки расположено подглазничноеотверстие, через которое выходитподглазничный нерв (n. infraorbitalis).

Верхняя,или глазничная стенка,является наиболее тонкой, особенно взаднем отделе, где часто бываютдигисценции.

В толще ее проходит каналподглазничного нерва, иногда имеетсянепосредственное прилегание нерва икровеносных сосудов к слизистой оболочке,выстилающей верхнюю стенку верхнечелюстнойпазухи. Это следует учитывать привыскабливании слизистой оболочки вовремя операции.

Задневерхние (медиальные)отделы пазухи непосредственно граничатс группой задних ячеек решетчатоголабиринта и клиновидной пазухой, в связис чем хирургически подход к ним удобени через верхенечелюстную пазуху.

Наличиевенозного сплетения, связанного сглазницей пещеристым синусом твердоймозговой оболочки, может способствоватьпереходу процесса в эти области иразвитию грозных осложнений, таких кактромбоз пещеристого (кавернозного)синуса, флегмона орбиты.

Задняястенкапазухи толстая, соответствует бугруверхней челюсти (tuber maxillae) и своей заднейповерхностью обращена в крылонёбнуюямку, где расположены верхнечелюстнойнерв, крылонёбный узел, верхнечелюстнаяартерия, крылонёбное венозное сплетение.

Нижнейстенкой,или дном пазухи, является альвеолярныйотросток верхней челюсти. Дноверхенечелюстной пазухи при среднихее размерах лежит примерно на уровнедна полости носа, но нередко располагаетсяи ниже последнего.

При увеличении объемаверхнечелюстной пазухи и опускании еедна в сторону альвеолярного отростканередко наблюдается выстояние в пазухукорней зубов, что определяетсярентгенологически или при операции наверхнечелюстной пазухе. Эта анатомическаяособенность увеличивает возможностьразвития одонтогенного гайморита.

Иногда на стенках верхнечелюстнойпазухи имеются костные гребешки иперемычки, разделяющие пазуху на бухтыи очень редко на отдельные полости. Обепазухи нередко имеют различную величину.

Пазухирешетчатой кости(sinus ethmoidalis) — состоят из отдельныхсообщающихся клеток, разделенных междусобой тонкими костными пластинками.Количество, объем и расположениерешетчатых ячеек подвержены значительнымвариациям, но в среднем с каждой стороныих бывает 8-10.

Решетчатый лабиринтпредставляет собой единую решетчатуюкость, которая граничит с лобной (вверху),клиновидной (сзади) и верхнечелюстной(латерально) пазухами. Ячейки решетчатоголабиринта латерально граничат с бумажнойпластинкой орбиты. Частым вариантомрасположения решетчатых ячеек являетсяраспространение их в глазницу в переднихили задних отделах.

В этом случае ониграничат с передней черепной ямкой, приэтом решетчатая пластинка (lamina cribrosa)лежит ниже свода ячеек решетчатоголабиринта. Поэтому при вскрытии их нужнострого придерживаться латеральногонаправления, чтобы не проникнуть вполость черепа через решетчатую пластинку(lam. cribrosa).

Медиальная стенка решетчатоголабиринта является одновременнолатеральной стенкой полости носа вышенижней носовой раковины.

Взависимости от расположения различаютпередние, средние и задние ячейкирешетчатого лабиринта, причем передниеи средние открываются в средний носовойход, а задние — в верхний. Близко от пазухрешетчатой кости проходит зрительныйнерв.

Анатомо-топографическиеособенности решетчатого лабиринтамогут способствовать переходупатологических процессов в глазницу,полость черепа, на зрительный нерв.

Лобныепазухи(sinus frontalis) — парные, находятся в чешуелобной кости. Конфигурация и размерыих вариабельны, в среднем объем каждойсоставляет 4,7 см3,на сагиттальном разрезе черепа можноотметить ее треугольную форму. Пазухаимеет 4 стенки.

Нижняя (глазничная) вбольшей своей части является верхнейстенкой глазницы и на небольшом протяженииграничит с ячейками решетчатого лабиринтаи полостью носа. Передняя (лицевая)стенка является наиболее толстой (до5-8 мм).

Задняя (мозговая) стенка граничитс передней черепной ямкой, она тонкая,но весьма прочная, состоит из компактнойкости. Медиальная стенка (перегородкалобных пазух) в нижнем отделе обычнорасполагается по средней линии, а кверхуможет отклоняться в стороны.

Передняяи задняя стенки в верхнем отделе сходятсяпод острым углом. На нижней стенкепазухи, кпереди у перегородки, находитсяотверстие канала лобной пазухи, с помощьюкоторого пазуха сообщается с полостьюноса. Канал может иметь длину около10-15 мм и ширину 1-4 мм.

Заканчивается онв переднем отделе полулунной щели всреднем носовом ходе. Иногда пазухираспространяются латерально, могутиметь бухты и перегородки, быть большими(более 10 см3),в ряде случаев отсутствуют, что важноиметь в виду в клинической диагностике.

Клиновидныепазухи (sinussphenoidalis) — парные, располагаются в телеклиновидной кости. Величина пазух весьмавариабельна (3-4 см3).Каждая пазуха имеет 4 стенки.

Межпазушнаяперегородка разграничивает пазухи надве обособленные полости, каждая изкоторых имеет свое выводное отверстие,ведущее в общий носовой ход (сфеноэтмоидальныйкарман). Такое расположение соустьяпазухи способствует оттоку отделяемогоиз нее в носоглотку.

Нижняя стенка пазухичастично составляет свод носоглотки,а частично крышу полости носа. Эта стенкаобычно состоит из губчатой ткани и имеетзначительную толщину. Верхняя стенкапредставлена нижней поверхностьютурецкого седла, к этой стенке сверхуприлежит гипофиз и часть лобной долиголовного мозга с обонятельнымиизвилинами.

Задняя стенка наиболеетолстая и переходит в базилярную частьзатылочной кости. Латеральная стенкачаще всего тонкая (1-2 мм), с чей граничатвнутренняя сонная артерия и пещеристыйсинус, здесь проходят глазодвигательный,первая ветвь тройничного, блоковый иотводящий нервы.

Кровоснабжение.Околоносовые пазухи, как и полость носа,снабжаются кровью из верхнечелюстной(ветвь наружной сонной артерии) и глазной(ветвь внутренней сонной) артерий.

Верхнечелюстная артерия обеспечиваетпитание в основном верхнечелюстнойпазухи. Лобная пазуха снабжается кровьюиз верхнечелюстной и глазной артерий,клиновидная — из крыловидно-нёбнойартерии и из ветвей менингеальныхартерий.

Ячейки решетчатого лабиринтапитаются из решетчатых и слезной артерий.

Венознаясистемапазух характеризуется наличиемширокопетлистой сети, особенно развитойв области естественных соустий. Оттоквенозной крови происходит через веныносовой полости, но ветви вен пазухимеют анастомозы с венами глазницы иполости черепа.

Лимфооттокиз околоносовых пазух осуществляетсяв основном через лимфатическую системуполости носа и направлен к поднижнечелюстными глубоким шейным лимфатическим узлам.

Иннервацияоколоносовых пазух осуществляетсяпервой и второй ветвямитройничного нерва и из крылонёбногоузла. От первой ветви — глазничного нерва- (n. ophtalmicus) берут начало передние и задниерешетчатые артерии — n.

ethmoidales anteriorposterior, иннервирующих верхние этажиполости носа и околоносовые пазухи. Отвторой ветви (n. maxillaris) отходят ветви n.sphenopalatine и n.

infraorbitalis, иннервирующие средние и нижниеэтажи полости носа и околоносовых пазух.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector