Истощение яичников: основные симптомы и методы лечения заболевания

Синдром истощения яичников встречается у женщин младше 40 лет, он связан с временным прекращением выполнения органом своих ключевых функций. Недуг нередко приводит к бесплодию, вторичной аменорее, нарушениям вегетососудистого характера. Именно о данном синдроме, его особенностях, диагностике и лечении пойдет речь в этой статье.Истощение яичников

Описание

Яичники – парный и ключевой орган женского организма, именно там происходит формирование и развитие фолликулов, из которых в день овуляции должна выйти готовая к оплодотворению яйцеклетка.От работы яичников зависит общее состояние девушки, ее внешний вид.

  • В течение всей жизни происходит выработка гормональных веществ. Пик активности фиксируется в основном в детородном возрасте.
  • Далее наступает время климакса, когда функции репродуктивной системы угасают. С возрастом происходит старение не только тела, но и генетического биоматериала, который передается будущему потомству с генетическим материалом.
  • Что касается СИЯ, то это патологическое состояние предполагает, что менопазуа наступает раньше, чем запускают процессы старения. Обычно это происходит до 40 лет.

Справка! Синдром встречается довольно редко, процент заболеваемости не превышает трех.Нередко преждевременное обеднение яичников является наследственным. Подобное состояние наблюдалось у матери пациентки или уже у кровных родственников.Клиническая картина дает о себе знать в 37-38 лет, когда яичники из цикла в цикл перестают вырабатывать гормоны. Патология напоминает «ранний климакс».Однако здесь происходит старение исключительно яичников, а организм работает в соответствии с биологическим возрастом.

Причины и провоцирующие факторы

Истощение яичниковСреди них выделяют следующие:

  1. расстройства аутоиммунного характера;
  2. генетические аномалии;
  3. воздействие внешних факторов.

Вышеназванные нарушения провоцируют дефицит фолликулов и не нормальное функционирование гипоталамической регуляции.В 50% случаев пустых яичников у женщин имеет место наследственный фактор:

  1. ранний климакс у матери или бабушек, сестер;
  2. оменархе;
  3. лигоменорея.
  4. аменорея.

Нередко синдром истощения яичников ассоциируют с аутоиммунным гипотиреозом. Развитию способствуют такие факторы:

  1. повреждение фолликулярного аппарата;
  2. резекция желез;
  3. внезапное прекращение выработки гормонов;
  4. дисфункция связки гипофиз-гипоталамус.

Отметим, что яйцеклетки закладываются на стадии развития плода в утробе, дополнительно в процессе жизнедеятельности они не добавляются. По мере прохождения каждого цикла их количество уменьшает.По истечению резерва наступает климакс. Обычно числа клеток хватает минимум до 45 лет. Основа здесь одна: количества фолликулярных капсул является недостаточным для осуществления репродуктивной функции.Теперь стоит перейти к факторам-провокаторам. К ним стоит отнести:

  1. генетические дефекты;
  2. негативное воздействие, влияющее на развитие плода женского пола в утробе матери. Сюда относят психоэмоциональные стрессы, токсичные отравления, травмы. Это отражается на процессе закладки фолликулов;
  3. резекция яичника во время хирургического вмешательства по удалению кисты или опухоли;
  4. факторы внешней среды: вирусные инфекции, прием определенных лекарственных препаратов, влияние ядов и токсинов.

Справка! Пока медики досконально не исследовали причины наступления синдрома истощения яичников, однако специалисты склоняются к значительной роли генетического фактора.

Общая симптоматика

Истощение яичников

  • В первую очередь пациентка обращает внимание на нерегулярные месячные.
  • Менструация наступает не по графику, сама секреция становится скудной, а постепенно и вовсе прекращается.
  • На этом фоне возникают такие симптомы:
  1. изменение психоэмоционального состояния. У женщины повышается раздражительность, плаксивость, она склонна совершать нестандартные поступки, нередко впадает в депрессию, появляются проблемы со сном, тревожность, снижается либидо;
  2. жара, потливость и приливы. Обычно такое состояние фиксируется после стрессов, приема жирной пищи, внезапной смене климатических условий;
  3. поражение влагалищной слизистой. Нередко пациентка ощущает зуд, сухость, жжение при сексуальном контакте;
  4. старение кожи. Покров теряет свою упругость, становится очень тонким, на лице и руках появляются морщины. Что касается волос, то отмечается их сухость, ломкость, тусклость, из-за массового выпадения снижается их густота. Также изменяются ногти: сама пластина слоится;
  5. нарушение метаболизма. В крови изменяется баланс гормонов. Также фиксируется недостаточная функциональность щитовидки и ее чрезмерная активность. Нередко развивается тиреотоксикоз, проявляющийся повышенным артериальным давлением, беспокойством, излишней раздражительностью, дрожанием рук, повышенной глюкозой, колебанием веса.

Важно! Без своевременного лечения синдром будет только прогрессировать, а это нарушит активность женщины.

Диагностика

Истощение яичниковДоктор изначально собирает анамнез, спрашивая в обязательном порядке о наследственности.Изучаются жалобы пациентки, определяется время их появления, после чего начинается осмотр.Обычно женщина выглядит старше, видны изменения волос и кожи. В ходе осмотра на кресле гинеколог фиксирует уменьшенную в параметрах матку, сухость слизистой оболочки влагалища.Чтобы уточнить диагноз, необходимо провести более детальное обследование. В частности сдается кровь из вены на:

  1. уровень ЛГ и ФСГ;
  2. концентрацию прогестерона и эстрогена;
  3. уровень простагландина Е2.

Поскольку страдает ключевая функция яичников, система довольно адекватно реагирует на снижение числа половых гормонов. Если говорить о методах визуализации, то используется УЗИ, в ходе которой диагност выявляет:

  1. уменьшение размера матки;
  2. тонкий эндометрий;
  3. уменьшение параметров яичников;
  4. отсутствие фолликулов нормального размера.

Одним из действенных способов является лапароскопия. Хирург в полости малого таза наблюдает неполноценные яичники без всяческих признаков овуляции. Врач берет незначительный участок ткани для проведения цитологического исследования или другими словами биопсии. Биоматериал изучается в лаборатории.

Лечение

Истощение яичниковКогда яичники несвоевременно прекращают выполнять свои функции, это сказывается на общем состояния здоровья пациентки, в том числе на ее психоэмоциональном фоне.

  1. Восстановить утраченную функцию уже невозможно, поэтому приходится применять терапию искусственного замещения путем принятия гормональных средств.
  2. Этот способ считается самым эффективным.
  3. Отмечается, что оказывается воздействием на организм, но сами яичники продолжают частично работать.

Выписанные врачом лекарственные средства обманным путем действуют на женский организм. Искусственное насыщение гормонами восполняет их недостаток. Не существует уникальной стратегии использования тех или иных препаратов. Лечение раннего истощения проводится в соответствии с базовыми принципами:

  1. своевременность начала лечения;
  2. использование минимальной дозировки;
  3. схема должна напоминать полноценный менструальный цикл.

Справка! Зачастую врачи прибегают к комбинированной схеме лечения, где используется Феомстон, Климен, Климонорм.Всегда не будет лишней и сопутствующая терапия, направленная на устранение негативной клинической симптоматики. Лечение не должно прекращаться, пока пациентка не будет в том возрасте, для которого характерен естественный климакс.Широко применяется иглоукалывание и герудотерапия. С помощью первого способа можно скорректировать симптомы заболевания. Также частично восстанавливается функция придатков.https://www.youtube.com/watch?v=gSNDxzaAbMEГирудотерапия обладает мощным терапевтическим воздействием на весь организм в целом. В частности, улучшается кровообращение, предотвращается развитие воспалительного процесса и возникновение спаек.

Народные средства

При синдроме значительно падает фертильность. При этом орган перестает функционировать частично или полностью. При таком диагнозе полезной является фитотерапия. Лечение с помощью трав поможет не только ликвидировать неприятные симптомы истощенных яичников, но и решать в корне эту проблему.Важно! Фитотерапия должна согласовываться исключительно с лечащим врачом.Популярные травы:

  1. отвар из плодов калины и ежевики. Он возвращает пациентке утраченный жизненный тонус;
  2. чай из мелиссы. Этот напиток подавляет излишнюю нервозность;
  3. свежий сок красной свеклы, смешанный с натуральным медом. Организм обогащается витаминами и противодействует приливам.

Как правило, применение народных методов должно сочетаться с элементами традиционной медицины. Кроме этого, врач назначает пациенту дополнительно витамин Е и летицин.Не стоит исключать правильное питание. Дневной рацион должен состоять из рыбы, фруктов, овощей и натуральных масел.

Возможность наступления беременности

Истощение яичниковС развитием данного заболевания угнетается детородная функция.

  • Сами яичники уменьшаются в размере, а в них перестают образовываться фолликулярные капсулы и в достаточном количестве не вырабатываются ключевые гормональные вещества.
  • Все это чревато не выходом яйцеклетки, следовательно, возможности для оплодотворения отсутствуют.

Медиками очень мало изучен синдром преждевременного истощения яичников, поэтому достаточной информации о том, можно ли забеременеть, отсутствует. С другой стороны, если орган функционирует плохо, с зачатием возникают проблемы.В то же время овуляция, хоть и не постоянная, но встречается. Как следствие, существует небольшой шанс оплодотворения яйцеклетки.

Прогноз и профилактика

Статистические сведения говорят о том, что спонтанное восстановление овуляции наблюдается всего в 5-10% случаев. Этому состоянию предшествует длительная аменорея. Как результат, может наступить беременность.В основном при такой патологии женщинам рекомендуют решиться на процедуру ЭКО и использовать донорскую яйцеклетку по причине отсутствия собственной. Все эти мероприятия осуществляются в профильных центрах, специализирующихся на репродуктивной медицине.Что касается профилактики, то она включает в себя исключение:

  1. негативных влияний на плод во время беременности;
  2. стрессовых ситуаций;
  3. появления инфекции.

ОтзывыАнгелина, 39 лет:Мне поставили диагноз СИЯ 5 лет назад, однако лечением я начала заниматься не сразу, а перед тем, как захотела второго ребенка. Однако оказалась, что процесс уже необратимый, стимуляцию проводить было нельзя. Зарубежные специалисты посоветовали воспользоваться услугами суррогатного материнства и получить в итоге здорового ребенка, а не пытаться воскресить яичники.Светлана, 40 лет:Активно планировать мы начали в августе. После сдачи всех анализов оказался завышенный ФСГ. Поставили диагноз ранний климакс, потом диагностировали две кисты.Врачи приписал три цикла Новринга, потом дексаметазон. Все это спровоцировала рост фолликула. После укола Прегнила появилась своя овуляция, но не полноценная.Таким образом, синдром истощенных яичников является в основном наследственным заболеванием, хотя его природа до конца не исследования. По своей сути недуг напоминает ранний климакс.

Истощение яичников (синдром СИЯ): причины, симптомы, можно ли забеременеть с преждевременным климаксом, поможет ли стимуляция

Истощение яичников – это состояние, при котором  половые железы прекращают работу раньше установленного природой срока. Первые признаки женщины замечают в 30-40 лет. У пациенток с таким диагнозом возникает сомнение, можно ли забеременеть при истощении яичников. Обычно зачатие проблематично, но у каждого правила есть исключения.

Симптомы

Синдром истощенных яичников проявляют себя нарушениями менструальной функции. Диагноз ставят женщинам, у которых раньше было своевременное менархе и стабильный цикл.Истощение яичниковРазвитие патологии начинается задолго до появления первых признаков. На протяжении 10-15 лет происходят изменения в организме, вызывающие нарушения гормонального фона. Кульминацией становится вторичное бесплодие. Прогрессирующий синдром раннего истощения яичников имеет выраженную клиническую картину и не остается незамеченным.

  • Нарушение овуляторной функции – первый признак патологии. Изменение количественных показателей половых гормонов приводит к сбою менструального цикла. Пациентки в возрасте до 40 лет жалуются на то, что у них длинные циклы с короткими кровотечениями или вовсе отсутствует менструация.
  • СИЯ сопровождается менопаузой (климаксом). У пациенток возникает ощущение жара, повышенная потливость, тахикардия, нарушается сон.
  • Характерны для синдрома истощения яичников симптомы эмоциональной неустойчивости. Вспышки гнева возникают внезапно, быстро сменяются депрессивным состоянием и подавленными эмоциями.
  • Недостаток эстрогенов приводит к снижению либидо и появлению сухости во влагалище. Интимные контакты для женщин становятся неприятны и даже мучительны. Отсутствие половых гормонов приводит к растрескиванию тканей наружных половых органов.
  • Внешние изменения замечают все женщины со сниженным овариальным резервом. Теряется упругость кожи, появляется сухость, пигментация. Волосы и ногти становятся сухими и ломкими, перестают блестеть и хуже растут.
Читайте также:  Рекомендации после выскабливания матки

Женщинам нужно обратиться к врачу-гинекологу и получить назначения. Если не лечиться, симптомы усилятся, женщине грозит  раннее старение, ухудшение качества жизни, разногласия с половым партнером и другие проблемы.

Причины раннего климакса

Фолликулярный резерв закладывается еще задолго до рождения девочки и насчитывает более одного миллиона фолликулов. К пубертатному периоду данный запас значительно сокращается и достигает 400 тысяч.С каждым циклом наблюдается уменьшение овариального резерва. К 45-50 годам запас заканчивается, и наступает менопауза.На фолликулярный резерв влияют внутренние заболевания, внешние факторы, образ жизни, прием лекарств, оперативные вмешательства.

Причины истощения яичников делят на физиологические, ятрогенные, генетические, наследственные и аутоиммунные. Иногда определить их не позволяет даже дифференциальная диагностика. В этом случае говорят о раннем истощении гонад неустановленного генеза.

Причинами преждевременной потери функции яичников считаются:

  • резекции – удаление части органа (при апоплексии, кистах доброкачественного происхождения);
  • овариовариэктомия с одной стороны (при злокачественных опухолях, тяжелых воспалительных процессах, внутреннем кровотечении, внематочной беременности);
  • воспалительные заболевания (ткань половой железы заменяется соединительной);
  • внутриутробные нарушения (некоторые вирусные и инфекционные заболевания, прием токсичных веществ приводит к нарушению формирования овариального резерва у еще не рожденной девочки);
  • вредные привычки (алкогольная интоксикация, наркотики вызывают необратимое изменение работы репродуктивной системы);
  • генетическая предрасположенность (если в роду были поздние менархе, случаи снижения овариального резерва);
  • стимуляции суперовуляции (созревание более 20 фолликулов за цикл провоцирует снижение количества антральных);
  • нарушение обмена веществ (провоцирует гормональные сбои и гипоталамо-гипофизарную дисфункцию).

Реже причиной раннего климакса становится дисгенезия гонад – состояние, при котором половые органы отсутствуют или не могут развиваться. У девочки отсутствует менархе, нет овуляции. Такая форма бесплодия называется первичной.

Виды диагностики

Диагностика бесплодия включает в себя лабораторные, аппаратные, инструментальные методы обследования. Перед тем, как назначить анализы, специалист собирает акушерский анамнез. Важно узнать, были ли ранее стабильные менструации, своевременно ли происходило половое созревание, реализована ли репродуктивная функция, выполнялись ли оперативные вмешательства.При синдроме преждевременного истощения яичников рекомендуется:

  • бимануальное обследование – врач оценивает размеры матки и придатков, анализирует состояние слизистой влагалища, взять мазок;
  • УЗ-сканирование – сонологическое обследование дает информацию о размере органов малого таза и количестве антральных фолликулов;
  • определение гормонального статуса – необходимо установить соотношение ЛГ и ФСГ, узнать показатели АМГ, эстрадиола, прогестерона;
  • лапароскопия – позволяет максимально точно определить состояние внутренних органов, взять биопсию для дальнейшей диагностики.

Истощение яичниковРезультаты исследований и анализов необходимо оценивать в совокупности. Если у женщины обнаружено эндокринное бесплодие, диагностика дополняется определением функции щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы, рентгеном турецкого седла, МРТ.

Вероятность зачатия

Беременность при истощении яичников возникает исключительно редко. Если нарушена работа половых желез, изменен гормональный фон, отсутствует овуляция, зачатие невозможно. Но на практике иногда происходят необъяснимые вещи.С наступлением естественной менопаузы прекращается менструация, не созревают яйцеклетки. Женщины, надеясь на природный контрацептивный эффект, начинают вести половую жизнь без предохранения. В определенный момент в половых железах вырастает фолликул и выпускает зрелую гамету.Этот процесс объясняет, почему после 40 лет случается беременность. О стойком бесплодии можно говорить только если менструация отсутствует более 3 лет, но не раньше.

Пациенткам с синдромом раннего снижения овариального резерва тоже необходимо использовать контрацептивы, так как у них сохраняется риск спонтанной овуляции.

Если женщина планирует беременность, необходимо подобрать метод терапии. Лечить истощенные яичники можно консервативным, хирургическим или нетрадиционным методом. Схема действий будет зависеть от причины нарушений и показателей других гормонов.При отсутствии эффекта врачи рекомендуют прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям с применением донорской яйцеклетки.Истощение яичников

Принципы лечения

Методика лечения синдрома истощения яичников выбирается в соответствии с результатами проведенной диагностики. Если причинами ановуляторных циклов стало истощение организма, гормональный сбой, влияние негативных факторов или поражение токсинами, то коррекция поможет. У пяти женщин из ста стимуляция истощенных яичников с предварительной терапией эстрогенами приводит к успеху.Если пациентка не планирует реализовать в будущем детородную функцию, при синдроме истощенных яичников лечение принимает другую схему. Врачи назначают гормональную терапию (ЗГТ), позволяющую избавиться от неприятных признаков раннего климакса и продлить молодость.При истощении яичников лечение народными средствами не помогает. Употребление травяных настоев, спринцевания и подобные манипуляции не могут нормализовать гормональный фон. Рецепты нетрадиционной медицины – только вспомогательное средство, которое поможет ослабить неприятные проявления климакса.

Комментарий акушера-гинеколога

Медицине известны случаи, когда у пациентки был регулярный цикл, и изредка происходила овуляция. В таких ситуациях женщина может забеременеть без дополнительных мер, лишь ведя здоровый образ жизни и регулярную половую жизнь.Сложнее всего пациенткам с полным отсутствием овуляции. Стимуляция созревания фолликулов нецелесообразна и даже небезопасна для женщин. Фолликулы все равно «пустышки», яичники не работают в гормональном плане и созревание собственной яйцеклетки невозможно.В таких случаях врачи предлагают пациентке ЭКО с использованием донорской яйцеклетки и спермы мужа. Конечно, потом будущая мама будет подвергаться тщательному наблюдению и, возможно, гормональной поддержке. Но шансы выносить беременность и родить здорового ребенка у нее имеются.Самым худшим вариантом является атрофия эндометрия на фоне отсутствия выработки половых гормонов, то есть имплантация зародыша заведомо невозможна. Но и в этом случае имеется решение проблемы – суррогатное материнство (донорская яйцеклетка и сперма мужа). Поэтому женщинам с данным диагнозом не следует опускать руки и продолжать свои попытки завести ребенка.

Синдром преждевременного истощения яичников: причины, симптомы, лечение, возможность беременности

Яичники – это парный орган женской репродуктивной системы, в которых происходит созревание яйцеклеток и синтез половых гормонов.От их работы во многом зависит самочувствие женщины, ее внешний вид и состояние здоровья.Выработка небольшого количества гормонов происходит в яичниках на протяжении всей жизни, а пик их активности приходится на детородный возраст, который в среднем длится 35-37 лет.

После наступает климакс – естественное угасание женской репродуктивной функции. Подобные изменения происходят с женщиной не случайно. С возрастом стареет не только тело, но и генетический материал, передаваемый с яйцеклеткой потомству.

Возрастные изменения половых клеток приводят к многочисленным ошибкам в ДНК, что нередко заканчивается тяжелыми заболеваниями ребенка. Так, частота рождения малыша с синдромом Дауна растет после 40-ка лет в геометрической прогрессии.Истощение яичниковСиндром истощения яичников – это патологическое состояние, при котором климакс у женщины наступает гораздо раньше процессов старения. Обычно он возникает в возрасте младше 40-ка лет на фоне нормально репродуктивной функции.Встречается синдром редко – по статистике, его распространенность в популяции не превышает 3%.Наблюдается наследственная передача синдрома истощения яичников: в большинстве случаев есть указания на подобные проблемы у матери или ближайших кровных родственников.

Причины патологии

На сегодняшний день нет единого мнения, по какой причине возникает синдром преждевременного истощения яичников. Известно лишь следствие – резкое прекращение созревания фолликулов, соответственно, и синтеза половых гормонов.Во время внутриутробного развития девочки в ее гонадах закладывается строго определенное количество примордиальных фолликулов и в среднем оно составляет 400 тысяч.После рождения и до периода полового созревания они находятся в неактивном состоянии, так как для их созревания нужен сигнал извне – гормоны гипоталамуса и гипофиза.

Перечисленные структуры расположены в головном мозге и отвечают за работу эндокринных желез организма подобно дирижеру. В момент полового созревания возрастает количество гонадолиберина, который, в свою очередь, стимулирует синтез и выброс в кровь фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов.

Под их влиянием начинается рост примордиальных фолликулов внутри одного из яичников. Одновременно развиваются от 5 до 15 пузырьков, но только один из них достигнет окончательной зрелости и выпустит яйцеклетку во время овуляции.По мере развития в нем формируются структуры, синтезирующие женские половые гормоны – эстрогены.

  • Во время овуляции фолликул лопается, яйцеклетка выходит в маточную трубу, а оставшаяся от пузырька оболочка трансформируется в желтое тело. Последнее синтезирует прогестерон – гормон беременности. Под его влиянием женский организм подготавливается к зачатию и вынашиванию ребенка.
  • Описанные процессы также управляются гормонами гипофиза и гипоталамуса по типу отрицательной обратной связи.
  • Это означает, что при высоком содержании в крови эстрогена или прогестерона подавляется выработка ФСЛ и ЛГ, яичники снижают активность синтеза собственных гормонов и восстанавливается эндокринный баланс в организме.

Как уже говорилось, запас примордиальных фолликулов закладывается во время внутриутробного развития и не пополняется на протяжении жизни.Поэтому после каждого менструального цикла он уменьшается и как только достигает определенного минимума, у женщины наступает климакс. В среднем резерва яичников хватает до 45-55 лет жизни.

Синдром раннего истощения яичников имеет ту же морфологическую основу – количество фолликулов недостаточно для дальнейшего поддержания репродуктивной функции, однако, наступает гораздо раньше указанного возраста.

Среди провоцирующих факторов синдрома отмечают:

  • генетические дефекты – у женщин, чьи матери страдают данной патологией, она развивается значительно чаще, чем в среднем;
  • негативные факторы, влияющие на внутриутробное развитие девочки – болезни матери, сильные психоэмоциональные стрессы во время беременности, отравления, травмы нарушают процесс закладки примордиальных фолликулов у плода женского пола, в связи с чем их количество может быть резко снижено по сравнению с нормой;
  • резекция яичника во время операции удаления опухоли или кисты гонады – резкое снижение количества овариальной ткани иногда приводит к преждевременному истощению яичников и климаксу;
  • влияние неблагоприятных факторов внешней среды (ядов, токсинов, вирусных инфекций, лекарственных препаратов) – поражая ткань яичника, они приводят к воспалительному процессу, в результате которого функциональные клетки замещаются соединительной тканью.
Читайте также:  Причины возникновения молочницы у женщин и лечение

Проявления

Симптомы синдрома истощения яичников идентичны проявлениям климакса. В первую очередь женщина обращает внимание на нерегулярность менструального цикла. Менструации наступают не каждый месяц, становятся скудными и постепенно исчезают вовсе. На этом же фоне появляются:

  • Приливы жара и потливость – они возникают внезапно, обычно в ночное время, после стресса, обильной пищи, смены температуры окружающей среды. Женщину резко бросает в жар, она обильно потеет, кожа лица и верхней половины груди краснеет. Возможно ощущение сердцебиения, боли за грудиной, потемнение в глазах и кратковременная потеря сознания.
  • Изменения психоэмоционального статуса – женщина становится раздражительной, плаксивой, склонна к депрессивным мыслям. Обостряются любые имеющиеся отклонения в психике, будь то маниакально-депрессивный психоз, психопатии, депрессии. Нарушается ночной сон, появляется тревожность, снижается либидо.
  • Нарушения в урогенитальном тракте – недостаток эстрогена при истощенных яичниках  влечет за собой атрофию слизистой оболочки влагалища и вульвы, ощущение сухости, зуда в половых органах и мочеиспускательном канале, хронические воспалительные процессы (кольпит, вульвит, уретрит). Половая жизнь становится неприятна из-за сухости и жжения во время сношения.
  • Старение кожи – при наличии синдрома истощения яичников она теряется свою упругость, истончается, появляются многочисленные морщины на лице, руках. Волосы становятся тусклыми, ломкими, сухими, густота их снижается из-за обильного выпадения. Меняются ногти: ногтевая пластина слоится, на ней появляются бороздки, неровности, белые пятна.
  • Нарушение обмена веществ – изменяется концентрация других гормонов в крови. Возможна недостаточность щитовидной железы или ее избыточная активность, ведущая к тиреотоксикозу. Последний проявляется дрожанием рук, беспокойством, вспышками гнева, сердцебиением, повышением артериального давления и температуры тела. В некоторых случаях развивается сахарный диабет 2 типа, метаболический синдром, гиперадрогения – частичное изменение тела женщины по мужскому типу из-за преобладания тестостерона.

Без соответствующего лечения симптомы синдрома истощения яичников прогрессируют, чем осложняют жизнь женщины и нарушают ее активность.Истощение яичников

Необходимые исследования

Диагностика синдрома находится в компетенции врача-гинеколога, гинеколога-эндокринолога. Доктор собирает анамнез, уделяя особое внимание наследственности и факторам вредности.Он изучает жалобы, время их появления и осматривает пациентку. Внешне женщина выглядит старше своих лет, видны возрастные изменения кожи, волос.

При осмотре на кресле врач выявляет уменьшение размеров матки и ее придатков, сухость слизистой оболочки влагалища.

Для уточнения диагноза проводятся гормональные исследования крови, которые выявляют:

  • повышенный уровень ФСГ и ЛГ;
  • недостаточную концентрацию эстрогена и прогестерона;
  • низкий уровень простагландина Е2.

Так как страдает лишь функция яичников, гипоталамо-гипофизарная система адекватно реагирует на снижение половых гормонов усилением своей активности. Пробное введение эстроген-гестагенных препаратов снижает уровень ФСГ и ЛГ вплоть до нормы, вызывает появление менструальноподобной реакции.Среди методов визуализации используют УЗИ матки и ее придатков, в ходе которого выявляется:

  • уменьшение размера матки;
  • истончение эндометрия до 0,5 см и менее;
  • уменьшение размера яичников, отсутствие в них крупных созревающих фолликулов.

Один из достоверных способов диагностики синдрома раннего истощения яичников – лапароскопическое вмешательство. Хирург наблюдает в полости малого таза сморщенные яичники небольшого размера, без признаков овуляции.В ходе осмотра врач берет небольшой участок ткани гонад для цитологического исследования – биопсии.Полученный материал изучают в лаборатории, выявляется замещение овариальной ткани соединительной, отсутствие созревающих фолликулов.

Терапия

Единственное возможное лечение синдрома истощения яичников на сегодняшний день – это заместительная гормональная терапия. Суть ее заключается в том, чтобы введением женских половых стероидов извне поддерживать нормальный гормональный фон. В редких случаях подобные меры приводят к спонтанному восстановлению репродуктивной функции.Задача врача гинеколога – подобрать оптимальный препарат, который будет достоверно воспроизводить цикличные колебания концентрации гормонов в организме женщины.Для этого используют оральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестерон, например Фемоден, Марвелон, Регулон, Новинет. Принимать их следует под наблюдением врача-гинеколога с лабораторным контролем биохимического анализа крови.

Назначают их на срок до наступления физиологического климакса, то есть до 45-50 лет.

Возможность беременности

Главный вопрос, беспокоящий бездетных женщин: возможна ли беременность при синдроме истощения яичников? Забеременеть естественным путем невозможно, так как отсутствуют зрелые яйцеклетки, необходимые для зачатия и не образуется желтое тело в яичнике.Единственный способ стать матерью при синдроме истощения яичников – это ЭКО. Для процедуры используется донорская яйцеклетка и сперма партнера.Женщину готовят к вынашиванию повышенными дозами прогестерона: под его влиянием эндометрий достигает достаточной толщины для имплантации зародыша.

Всю беременность пациентка принимает гормональные препараты, имитирующие нормальную работу яичников. При невозможности подготовить ее организм к вынашиванию прибегают к суррогатному материнству.

Синдром истощения яичников

Истощение яичниковСиндром истощения яичников – преждевременное прекращение функции яичников у женщин младше 40 лет, ранее имевших нормальную менструальную и репродуктивную функцию. Синдром истощения яичников проявляется вторичной аменореей, бесплодием, вегетососудистыми нарушениями. Диагностика синдрома истощения яичников основывается на данных функциональных и медикаментозных тестов, исследования уровня гормонов, УЗИ, лапароскопической биопсии яичников. В лечении используется ЗГТ, физиотерапия, витаминотерапия. Для достижения беременности пациенткам с синдромом истощения яичников требуется проведение ЭКО с помощью донорских ооцитов.Синдром истощения яичников в гинекологии также именуется «преждевременной менопаузой» «преждевременным климаксом», «преждевременной недостаточностью яичников».Частота его встречаемости в популяции составляет около 1,6%; среди различных форм вторичной аменореи – до 10%.При данном синдроме изначально нормально сформированные и работающие яичники прекращают функционирование ранее ожидаемого срока менопаузы.Истощение яичниковСреди гипотез, объясняющих этиологию синдрома истощения яичников, выделяют теории хромосомных аномалий, аутоиммунных расстройств и воздействия ятрогенных факторов. Данные нарушения обусловливают формирование яичников с врожденным дефицитом фолликулярного аппарата, пре- и постпубертатную деструкцию зародышевых клеток, нарушения гипоталамической регуляции.Почти в половине случаев у пациенток с синдромом истощения яичников прослеживается отягощенная семейная история — поздняя менархе, олигоменорея, аменорея, ранний климакс у матери или сестер. Нередко синдром истощения яичников бывает ассоциирован с аутоиммунным гипотиреозом и другими иммунологическими заболеваниями.Развитию синдрома резистентных яичников в будущем могут способствовать внутриутробные повреждения фолликулярного аппарата, вызванные гестозом, экстрагенитальной па­тологией матери, лекарственными препаратами с тератогенным действием, радиацией, химическими веществами. В постнатальном периоде повреждение гонад и их замещение соединительной тканью может быть обусловлено вирусами краснухи, паротита, гриппа, стрептококковой инфекцией (хроническим тонзиллитом), голоданием, авитаминозами, частыми стрессами.https://www.youtube.com/watch?v=zZ4AJmSrQRwВ ряде случаев развитию синдрома истощения яичников предшествует субтотальная резекция желез по поводу эндометриоидной кисты или цистоаденомы яичников. Нередко к резекции яичников в связи с их кистозной дегенерацией прибегают в процессе консервативной миомэктомии или операций по поводу внематочной беременности.Такие не всегда неоправданные действия приводят впоследствии к снижению фолликулярного резерва яичников и их истощению.При резком прекращении продукции гормонов яичниками по механизму обратной связи увеличивается синтез гонадолиберина, а, следовательно, и гонадотропных гормонов, поэтому при синдроме истощения яичников развивается гипергонадотропная форма аменореи.

Клиника синдрома истощения яичников чаще развивается в возрасте 36-38 лет, хотя может проявляться и раньше.

На фоне своевременного начала менархе, нормальной менструальной и генеративной функции внезапно или постепенно развивается олигоменорея и вторичная аменорея.Стойкое прекращение менструаций сопровождается вегетативной симптоматикой: «приливами» жара к верхней половине туловища, потливостью, слабостью, быстрой утомляемостью, раздражительностью, головной болью, кардиалгиями.

  • При синдроме истощения яичников отмечается подавленность эмоционального состояния, нарушения сна, снижение трудоспособности. Гипоэстрогения приводит к прогрессирующим атрофическим изменениям в молочных железах и гениталиях (атрофический кольпит), снижению плотности костной ткани (остеопороз), урогенитальным расстройствам. Нередко у пациенток развивается синдром сухого глаза.
  • Объективный статус пациенток с синдромом истощения яичников характеризуется правильным телосложением, типичным для женского фенотипа. В анамнезе отмечается своевременность менархе, сохранность менструальной и репродуктивной функции в течение 15-20 лет.
  • При вагинальном и бимануальном исследовании определяется сухость слизистой влагалища, уменьшение матки в размерах. Функциональные тесты выявляют от­рицательный симптом «зрачка», цервикальный индекс 0-1 балл, монофазный характер базальной температуры.

Трансвагинальное ультразвуковое сканирование позволяет гинекологу оценить размеры и структуру матки и яичников. При синдроме истощения яичников матка уменьшена в переднезаднем и поперечном размерах, соответствуя II ст. генитального инфантилизма; имеет однородную структуру.Яичники также уменьшены, гомогенной структуры, фолликулы не визуализируются. При проведении диагностической лапароскопии определяются маленькие сморщенные яичники, в которых не просматриваются желтое тело и фолликулы. Корковый слой полностью замещен соединительной тканью.

Гистологическое исследование биоптата яичников подтверждает отсутствие фолликулярного резерва.

Гормональные исследования при синдроме истощения яичников выявляют повышение гонадотропинов, в особенности ФСГ, при резком снижении уровня эстрадиола.Для углубленной оценки сохранности функции яичников проводятся гормональные тесты (пробу с прогестероном, эстрогенами и гестагенами, дексаметазоном, кломифеном, эстрадиолом, ЛГ-РГ). В ответ на пробу с прогестероном при синдроме истощения яичников менструальноподобной реакции не возникает.

  • Эстроген-гестагенная проба сопровождается появлением менструальноподобного кровотечения через 3-5 дней после отмены препаратов, подтверждая, тем самым, гипофункцию яичников при сохранности реактивности эндометрия.
  • Для прогнозирования риска развития остеопороза, ИБС и атеросклероза при синдроме истощения яичников дополнительно производится исследование диагностических показателей метаболизма костной ткани, денситометрия, определение холестерина и липопротеидов. Проведение полного диагностического комплекса позволяет дифференцировать синдром истощения яичников от опухолей гипофиза, синдрома резистентных яичников.
  • Терапия при синдроме истощения яичников направлена на коррекцию вегетативно-сосудистых и эстрогендефицитных состояний – общего самочувствия, урогенитальных нарушений, остеопороза, сердечнососудистой патологии. Наилучшие результаты достигаются при назначении ЗГТ в режиме контрацепции до достижения женщиной возраста естественной менопаузы.

Молодым женщинам назначается комбинация этинилэстрадиола с дезогестрелом, гестоденом или норгестиматом; более старшим — эстрадиол с дидрогестероном, ципротероном, левоноргестрелом или линэстренолом. Препараты ЗГТ могут приниматься внутрь, вводиться внутримышечно или чрескожно.Для лечения мочеполовых расстройств используется местное введение эстрогенов в форме свечей и мазей.https://www.youtube.com/watch?v=HC1dGomEtOkНаряду с ЗГТ, при синдроме истощения яичников показано проведение физиотерапевтических процедур (электрофореза, электроаналгезии), водолечения (циркулярного душа и душа Шарко, углекислых, йодобромных, жемчужных, хвойных, радоновых ванн), массажа шейно-воротниковой зоны, иглорефлексотерапии, ЛФК, психотерапии. Целесообразно назначение витаминотерапии, растительных седативных средств, фитоэстрогенов.В исключительный случаях (менее 5-10%) у пациенток с синдромом истощения яичников после длительной аменореи отмечается спонтанное восстановление овуляции и даже наступление беременности.В основном же при синдроме истощения яичников показано проведение ЭКО с использованием донорской яйцеклетки.

Ведения беременности у данной категории пациенток осуществляется в специализированных центрах репродуктологии.

Система мер профилактики синдрома истощения яичников должна включать исключение тератогенных влияний на плод во время беременности, а также воздействия неблагоприятных средовых факторов и инфекционных агентов на растущую девочку. При проведении резекции яичников следует стремиться к максимальному сохранению коркового слоя, содержащего резерв примордиальных фолликулов.

Читайте также:  Как лечить опущение и выпадение матки и шейки

Что такое синдром истощенных яичников и как его лечить?

Дисфункция гормонопродуцирующих органов, отягощенная наследственность, инфекционные заболевания и оперативное вмешательство признаны основными причинами ранней менопаузы, ярким проявлением которой является истощение яичников. Лечение данной патологии основано на использовании синтетических гормонов, фитокомплексов и физиопроцедур, направленных на восстановление фертильности и устранение неприятных симптомов климакса.

Факторы, провоцирующие истощение яичников

Синдром истощенных яичников диагностируют у 2% женщин позднего репродуктивного возраста (35-45 лет), в организме которых прекращается созревание фолликулов и синтезирование половых гормонов.Не исключено развитие патологического процесса и у молодых женщин.Еще в момент внутриутробного развития в женском организме закладывается определенное количество примордиальных фолликулов, которые лишь в пубертатном периоде под действием гормонов гипоталамуса активизируются.

  • С каждым менструальным циклом фолликулярный запас постепенно снижается. Полное угасание функции яичников, как правило, происходит после 50 лет и свидетельствует о дальнейшей неспособности женщины воспроизводить потомство.
  • Это климакс — естественный физиологический процесс, избежать которого невозможно. Однако существуют ситуации, когда истощение фолликулярного аппарата наступает раньше срока: яичники прекращают синтезировать собственные гормоны.
  • Обеднение фолликулярного резерва чаще всего обусловлено генетическим фактором, так называемым синдромом 3-х хромосом, появившимся под действием генных мутаций во внутриутробном периоде развития эмбриона. Аномальное строение яичников приводит к их преждевременному старению.

Не менее популярной теорией преждевременного снижения резерва яичников признана гормональная дисфункция. Повышенная выработка гонадотропинов запускает механизм поражения репродуктивной системы, когда аутоиммунные антитела разрушают собственную ткань яичников, уменьшая запас полноценных фолликулов.Угасание функции яичников раньше возрастной нормы могут вызвать и другие причины:

  • инфекционные заболевания;
  • хронические болезни эндокринной, нервной, выделительной системы;
  • оперативное вмешательство в органы репродуктивной сферы (резекция яичников, удаление кисты, опухоли);
  • интоксикация организма лекарственными препаратами и ядовитыми веществами;
  • болезни, перенесенные женщиной в период беременности;
  • стрессовые ситуации;
  • высокие физические и умственные нагрузки;
  • жесткие диеты, голодание;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • аутоиммунные заболевания;
  • негативное влияние ионизирующего облучения.

Когда необходимо лечение?

Синдром истощения яичников имеет характерные симптомы: внешние возрастные изменения и аномальное строение парного органа, диагностируемое при его исследовании.https://www.youtube.com/watch?v=WlEIZqQ3Cg8На ленивые (истощенные) яичники могут указывать такие признаки:

  • отсутствие овуляции несмотря на регулярную половую жизнь без использования контрацептивов;
  • приливы жара;
  • повышенная потливость;
  • головокружение, головные боли;
  • учащенное сердцебиение;
  • скачки артериального давления;
  • отечность конечностей;
  • потемнение в глазах при изменении положения тела;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • снижение физической активности;
  • ухудшение памяти;
  • выпадение, истончение волос;
  • изменение структуры кожи, волос, ногтей;
  • появление морщин на лице и шее;
  • гиперпигментация отдельных участков кожного покрова;
  • психоэмоциональная нестабильность;
  • отложение жира по мужскому типу;
  • недоразвитие вторичных половых признаков;
  • учащенное, непродуктивное мочеиспускание;
  • сухость влагалища;
  • снижение полового влечения;
  • появление сердечно-сосудистых заболеваний.

При лабораторном исследовании крови на истощение яичников указывает:

  • низкий уровень эстрогена, прогестерона, эстрадиола, пролактина, простагландинов;
  • высокая концентрация фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, триглицеридов.

Признаки истощения (старения) яичников также можно подтвердить с помощью инструментальной диагностики:

  1. Электроэнцефалография определяет активность мозга, выявляет дисфункцию гипоталамуса, наличие заболеваний центральной нервной системы, влияющих на работу яичников.
  2. С помощью метросальпингографии можно обнаружить уменьшение размеров тела матки, сужение ее шейки, истончение эндометрия.
  3. Ультразвуковое исследование органов малого таза определяет уменьшение яичников, недоразвитие фолликулярного запаса, отсутствие созревающих фолликулов, наличие каких-либо новообразований.
  4. Лапароскопия яичников с последующей биопсией направлена на исследование соединительной ткани, внешнего слоя, структуры органа. В результате цитологического исследования подтверждается замещение овариальной ткани соединительной, отсутствие полноценных фолликулов.

Лечение

Истощение яичников независимо от причины развития патологического процесса требует лечения, направленного на восстановление баланса половых гормонов и устранение неприятных симптомов раннего климакса.Угасание функции яичников требует комплексного подхода к лечению. Основную роль играет гормонозаместительная терапия, предупреждающая дефицит эстрогенов.Раннее (до наступления естественной менопаузы) истощение яичников предусматривает использование препаратов, содержащих эстрадиол, эстриол или эстрон в течение 2-х недель.

Второй этап лечения требует приема гестагенных средств натурального или синтетического происхождения.

Заместительная гормональная терапия – основа лечения у молодых женщин, которые планируют беременность. Лечение с помощью комбинированных оральных контрацептивов приостанавливает преждевременное истощение яичников, остеопороз, ранний атеросклероз, инсульт, восстанавливает работу эндокринной, мочевыделительной, нервной системы, активизирует обменные процессы в организме.Синтетические аналоги гормонов применяют в виде:

  • таблеток;
  • свечей;
  • мази, геля;
  • пластырей;
  • имплантов.

Средства, стимулирующие функцию яичников

Препараты заместительной гормональной терапии, рекомендуемые женщинам Лекарственные средства на основе фитоэстрогенов Седативные средства Физиотерапевтическое лечение
До 40 лет После 40 лет
Мерсилон

  • Марвелон
  • Логест
  • Регулон
  • Силест
  • Дюфастон
Дюфастон

  1. Новинет
  2. Утрожестан
  3. Тиболон
  4. Фемостон
  5. Ливиал
  6. Оргаметрил
Эстровел

  • Верофарм
  • Дивина
  • Индивина
  • Климадинон
  • Овестин
  • Норколут
  • Трисеквенс
  • Ременс
Настойка валерианы

  1. Настойка пиона
  2. Настойка боярышника
  3. Грандаксин
  4. Персен
  5. Новопассит
  6. Альтера плюс
  7. Нотта
Водные процедуры (хвойные, радоновые, йодобромные, солевые ванны), массаж воротниковой зоны, иглоукалывание, рефлексотерапия, ЛФК, электрофорез и другие виды физиопроцедур

Раннее истощение яичников можно предотвратить, если назначено эффективное лечение. Перед тем как лечить угасание функции яичников, необходимо пройти комплексную диагностику организма, определить соотношение гормонов, наличие заболеваний, влияющих на репродуктивную функцию. Коррекция гормонального фона возможна только лечащим врачом.Бесконтрольный прием гормональных препаратов, неправильное определение дозы провоцирует появление побочных эффектов в виде ухудшения работы яичников, тромбоза, фиброматозных образований, ухудшения свертываемости крови, отечности тканей, проблем с пищеварением, ожирения, увеличивает риск развития онкологии.

Истощенные яичники и беременность

Можно ли забеременеть при истощенных яичниках? Шанс на успешное зачатие существует при условии своевременного лечения гормональными препаратами. Синдром истощенных яичников вовсе не приговор. Беременность наступает в 60% случаев, если устранен провоцирующий фактор.Однако необходимо помнить о том, что на фоне истощенных яичников увеличивается риск появления гестационного диабета, гипертонии, преэклампсии, увеличения массы тела.Наличие данной патологии влияет и на внутриутробное развитие плода, провоцирует выкидыш, преждевременное начало родовой деятельности.Цель гормональной терапии – стимулировать овуляцию:

  1. Прежде всего лечащий врач назначает антиэстрогеннные препараты, способствующие восстановлению естественного менструального цикла.
  2. При бесплодии прогестеронового генеза и привычном выкидыше на протяжении 3-6 месяцев применяют Дюфастон. При аменорее Дюфастон используют в комбинации с эстрогенами с 11 по 25 день менструального цикла на протяжении 3 месяцев. Такой же схемы лечения придерживаются и при короткой лютеиновой фазе.
  3. При отсутствии положительного результата лечения показаны препараты фолликулостимулирующего гормона (Метродин, Урофоллитропин), чтобы достичь «суперовуляции». Лекарственное средство принимают в течение 2 и более менструальных циклов по согласованию с лечащим врачом. Для стимулирования роста множественных фолликулов врач может назначать вспомогательные репродуктивные методики.

Если в результате консервативного лечения беременность не наступает, прибегают к оперативному вмешательству с помощью лапароскопии. Клиновидная резекция яичников предусматривает удаление 2/3 части органа. Медицинская статистика подтверждает эффективность такого лечения в большинстве случаев.Гормональная терапия, проводимая у беременных женщин, предусматривает использование лекарственных средств, вызывающих нормальные секреторные превращения в эндометрии, способствующие успешному вынашиванию плода. С 11 по 25 день менструального цикла назначают Дюфастон, корректируя дозу после кольпоцитологического исследования.Гормональная терапия противопоказана в лактационном периоде, так как проникает в грудное молоко. На время лечения грудное вскармливание прекращают.

Средства народной медицины

Народные методы лечения входят в комплексную терапию, но не заменяют классическую схему лечения дисфункции яичников.

  1. Синдром истощенных яичников предусматривает лечение с помощью успокоительных сборов и настоев. Отмечено положительное влияние на нервную систему настоя из мяты перечной (1 ст. л. сухого сырья на 0,5 л воды), калиновых, клюквенных и ежевичных морсов.
  2. Устраняет психоэмоциональную нестабильность свежевыжатый сок свеклы (100 мл), в который добавлена 1 ст. л. меда. Лекарственное средство принимают 2 раза в сутки по 50 мл.
  3. Лечение народными средствами включает применение яично-лимонной суспензии, которая эффективно борется с проявлениями раннего климакса благодаря высокому содержанию лецитина. Для ее приготовления необходимо измельчить лимоны и яичную скорлупу с помощью блендера в соотношении 1:1. Полученную смесь настаивают в течение 3-4 недель, а затем употребляют 3 раза в сутки по 1 ст. ложке.
  4. Устранить симптомы истощения яичников можно с помощью настоя боровой матки. В 250 мл воды заваривают 1 ст. ложку сухой травы и настаивают в течение 30-40 минут. Настой принимают до 5 раз в сутки по 1 ст. ложке перед едой.
  5. Аналогичными свойствами обладают настои грушанки, ортилии однобокой, красной щетки, ярутки полевой, которые готовят аналогичным способом.
  6. При истощенных яичниках в ежедневный рацион необходимо включить продукты, содержащие лецитин, фолиевую кислоту, природные фитоэстрогены, витамины группы В. К ним относят проросшие зерна пшеницы, ржи, сою, чечевицу, бобы, цветную капусту, орехи, рыбу, яичные желтки и другие.
  7. Для приготовления травяного чая с фитоэстрогенными свойствами используют клевер, люцерну, калину, шалфей, имбирь, авраамово дерево. 0,5 ч. л. сухого сырья заваривают в 250 мл воды и настаивают 15-20 минут. Принимают 2-3 раза в день в течение двух-трех недель.

Средства народной медицины используют только после согласования с лечащим врачом. Любое растение является потенциальным аллергеном и при чувствительности организма может произвести противоположный эффект.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *