Клинические рекомендации по бронхиальной астме

Здоровье 23 апреля 2017

К серьезным аллергическим патологиям относится бронхиальная астма. Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, в том числе у детей. Можно ли вылечить бронхиальную астму и избавиться от нее навсегда? Данный недуг сказывается на качестве жизни человека и даже может привести к инвалидности.

Лечение астмы зависит от характера течения болезни. Полностью избавиться от патологического состояния можно лишь в тех случаях, когда недуг находится в легкой степени. Если заболевание прогрессирует, правильное лечение способно остановить этот процесс или замедлить его.

Как оказать первую помощь при приступе данной патологии, должен знать врач любой профессии.

Клинические рекомендации по бронхиальной астме

Бронхиальная астма: симптомы и лечение у взрослых людей

Главный признак астмы – это синдром бронхообструкции. Он сопровождается приступами удушья. Затруднение дыхания наблюдается в ночное и дневное время. Частота и продолжительность приступов зависит от степени тяжести болезни. Удушье наступает вследствие отека и спазма мышечного слоя бронхов. В начале болезни этот симптом провоцируют различные экзогенные воздействия. Среди них:

  1. Проникновение аллергенов в организм. Гипереактивность со стороны бронхов может проявляться при вдыхании пыльцы некоторых растений, шерсти животных. Приступ астмы провоцируется и пищевыми аллергенами – цитрусовыми фруктами, шоколадом, медом и т. д.
  2. Инфицирование вирусными и бактериальными агентами. Воспаление органов дыхания усугубляет течение бронхиальной астмы.
  3. Резкие перепады температуры, ветреная погода.
  4. Сигаретный дым.
  5. Резкие запахи продуктов парфюмерии, цветов и т. д.

При прогрессировании патологии приступы возникают самостоятельно, без провоцирующего воздействия. Синдром обструкции – это основной признак, которым сопровождается бронхиальная астма. Симптомы и лечение у взрослых зависят от степени дыхательной недостаточности.

Определить, насколько сужен просвет бронхов, можно благодаря специальным исследованиям: спирографии и пикфлоуметрии. Для лечения данного синдрома применяют медикаменты, которые снимают спазм и препятствуют развитию воспаления.

К ним относятся ингаляционные глюкокортикостероиды.

Клинические рекомендации по бронхиальной астме

Методы лечения астмы

Точного ответа на вопрос о том, как вылечить бронхиальную астму навсегда, не существует. Однако, по мнению докторов, это возможно при соблюдении всех терапевтических и профилактических мер. Лечение астмы – это длительный процесс, который включает несколько этапов. Применение медикаментов необходимо для купирования приступов.

Но только лишь лекарственная терапия не способна устранить причины патологии. Чтобы побороть болезнь, применяют комплексный подход. Вопрос о том, как вылечить бронхиальную астму, обсуждается в специально организованных школах на базе поликлинического учреждения.

Они создаются для того, чтобы обучить пациентов контролю над своим заболеванием.

К методам лечения относятся:

  1. Соблюдение здорового образа жизни. Победить бронхиальную астму или замедлить ее течение можно лишь после отказа от вредных привычек.
  2. Диетотерапия. В большинстве случаев этиологическим фактором развития данной патологии является аллергическая реакция. Поэтому исключение из рациона некоторых продуктов необходимо для предотвращения приступов болезни.
  3. Народные способы лечения. Применение различных отваров и ингаляций на основе трав не относится к этиологической терапии. Однако народные методы эффективны в борьбе с симптомами астмы.
  4. Терапия лекарственными средствами. Применение медикаментов необходимо для контроля над активностью бронхиальной астмы, а также для купирования симптомов удушья.

Помимо перечисленных подходов к терапии, каждый пациент и его близкие должны знать о возможности развития острого состояния. В подобных случаях требуется немедленная помощь и госпитализация. Эффективное лечение бронхиальной астмы включает в себя соблюдение всех перечисленных пунктов. В первую очередь каждый пациент должен быть заинтересован в выздоровлении и контроле над своей болезнью.

Клинические рекомендации по бронхиальной астме

Клинические рекомендации по лечению бронхиальной астмы: ступенчатый подход

Согласно клиническим рекомендациям, используемым врачами во всех странах, существует 5 ступеней медикаментозного лечения бронхиальной астмы. Они применяются в зависимости от степени тяжести и характера течения болезни. Согласно этому, выделяется:

  1. Интермиттирующая бронхиальная астма. Она характеризуется редкими приступами обструкции бронхов и кратковременными обострениями состояния. Симптомы удушья днем развиваются менее 1 раза в неделю. В ночное время отмечается не более 2 приступов за месяц. Интермиттирующая астма соответствует первой ступени лечения. Назначаются ингаляции бета-адреномиметиков короткого действия. К ним относятся медикаменты «Сальбутамол» и «Фенотерол».
  2. Легкая степень персистирующей астмы. Пиковая скорость выдоха составляет более 80 %, что практически соответствует норме. Симптомы затруднения дыхания возникают при этом чаще, чем 1 раз в неделю днем, и более 2 приступов в месяц – ночью. По сравнению с интермиттирующим течением, к лечению добавляют глюкокортикостероиды короткого действия в ингаляциях. К ним относятся препараты «Будесонид», «Беклометазон», «Флутиказон».
  3. Персистирующая астма средней степени тяжести. Характеризуется ежедневными симптомами удушья и частыми ночными приступами (более 1 раза в неделю). Сон и физическая активность при этом нарушаются. Пиковая скорость выдоха колеблется в пределах от 60 до 80 %. Соответствует третьей ступени лечения. Назначают те же препараты, но в средних дозировках. Для лечения подходят и комбинированные медикаменты «Спирива», «Серетид». Можно применять низкие дозы гормонов в сочетании с антагонистами лейкотриеновых рецепторов. К ним относится медикамент «Монтелукаст».
  4. Тяжелая степень персистирующей астмы. Характеризуется частыми приступами бронхообструкции и снижением ПСВ менее 60 %. Для ее лечения применяют 4-ю и 5-ю ступени лечения. Это зависит от выраженности симптомов. К 4-й ступени лечения относятся средние или высокие дозы гормонов в сочетании с бета-адреномиметиками длительного действия. В некоторых случаях назначают антагонисты рецепторов лейкотриена. Лечение по 5-й ступени то же, с добавлением пероральных форм глюкокортикостероидов.

Соблюдение клинических рекомендаций помогает контролировать заболевание и не допускать острых приступов – астматического статуса. Дополнительно применяется симптоматическая терапия. К ней относятся противокашлевые, антигистаминные и муколитические средства.

Клинические рекомендации по бронхиальной астме

Помощь при астматическом статусе

Помимо того, как вылечить бронхиальную астму, необходимо знать о методах оказания первой помощи при этой болезни. В некоторых случаях препаратов, которые пациент принимает ежедневно, недостаточно.

Иногда патология прогрессирует после перерыва в лечении и воздействия провоцирующих факторов. В подобных случаях развивается такое осложнение, как астматический статус.

Он характеризуется прогрессирующим удушьем, не проходящим после ингаляций бета-адреномиметиков.

Чтобы помочь больному, следует освободить его шею от стесняющей одежды и открыть окно. Важно постараться успокоить человека, так как это состояние сопровождается нервным возбуждением. Для купирования удушья внутривенно вводят препараты «Эуфиллин» и «Преднизолон». Эти медикаменты имеются в каждой аптечке скорой помощи.

Клинические рекомендации по бронхиальной астме

Лечение обострений бронхиальной астмы

Несмотря на то, что ответ на вопрос о том, как вылечить бронхиальную астму навсегда, неоднозначен, врачи знают о способах продления ремиссии патологического состояния. Чтобы обострения возникали как можно реже, необходимо избегать провоцирующих влияний.

В первую очередь стоит исключить все, что вызывает аллергию. Имеются в виду предметы бытовой химии, пыль, ковры, домашние животные и т. д. Также следует избегать инфицирования простудными болезнями.

Для укрепления иммунной системы стоит принимать витамины, вести здоровый образ жизни.

Особенности лечения у детей

Способы лечения бронхиальной астмы у детей включают те же методы, что и для взрослых. Стоит обращать внимание на то, что препараты из группы бета-адреномиметиков способны вызывать привыкание, поэтому стоит делать упор на немедикаментозные воздействия. В частности – на исключение всех возможных аллергенов.

Как вылечить бронхиальную астму у ребенка и не навредить его здоровью? Глюкокортикоиды следует начинать с малых доз, способ их введения – ингаляционный. Таблетки, содержащие гормоны, вызывают много побочных реакций, особенно на организм ребенка. В педиатрии используют антагонисты лейкотриеновых рецепторов и стабилизаторы мембран тучных клеток.

Среди них медикамент «Кромолин натрия», который препятствует развитию воспалительной реакции в бронхах.

Клинические рекомендации по бронхиальной астме

Показания для стационарного лечения

Бронхиальная астма – это тяжелое легочное заболевание, при котором часто требуется госпитализация. К показаниям для стационарного лечения относятся:

  1. Впервые выявленное заболевание. Если участковый врач заподозрил астму, необходима госпитализация для подтверждения диагноза.
  2. Ухудшение состояния пациента, несмотря на лечение.
  3. Астматический статус.
  4. Контроль над терапией. Плановая госпитализация должна осуществляться 1-2 раза в год.

Одним из показаний является тяжелое состояние пациента и невозможность самостоятельно осуществлять предписания врача.

Роль образа жизни в лечении астмы

Как вылечить бронхиальную астму полностью? Для этого следует начать с правильного образа жизни. Чтобы не провоцировать прогрессирования болезни, важно отказаться от употребления алкоголя и курения.

Вдыхание табачного дыма вызывает воспаление ткани бронхов и ухудшение состояния. Следует проводить время на свежем воздухе, выполнять влажную уборку помещения как можно чаще.

При тяжелых условиях труда (работа с пылью, химическими веществами, физический труд), следует сменить сферу деятельности.

Клинические рекомендации по бронхиальной астме

Диетотерапия при бронхиальной астме

Пациенты часто интересуются, как вылечить бронхиальную астму в домашних условиях. Помимо здорового образа жизни, важно обратить внимание на питание. По возможности следует употреблять натуральные продукты, в которых нет различных химических добавок. Необходимо исключить цитрусовые фрукты, рыбные и мясные консервы, концентрированное молоко, напитки, шоколад, мед, орехи и т. д.

Народные рецепты от бронхиальной астмы

Как вылечить бронхиальную астму при помощи народных рецептов? Для предупреждения обострений болезни рекомендуется употреблять настои из чайной розы и подорожника, медуницу. Чтобы снять воспаление дыхательных путей, необходимо перед едой выпивать несколько чайных ложек лукового сока. Это рекомендуется делать каждый месяц по 10 дней. Также важно заниматься дыхательной гимнастикой.

Ингаляции для расширения бронхов при астме

Так как при астме закупоривается просвет бронхов, для лечения предпочтительнее принимать ингаляции. Их используют во время обострений заболевания.

Эффективным средством считается ингаляция на основе 200 грамм соломы, 2 столовых ложек спирта и 20 капель валерианы. Перечисленные ингредиенты заливают 2 литрами кипятка.

Читайте также:  Почему после пневмонии держится температура

Больной должен накрыться с головой и дышать этой смесью в течение 15-20 минут. Для улучшения состояния необходимо повторить процедуру 5 раз.

Бронхиальная астма: клинические рекомендации

Клинические рекомендации по бронхиальной астме

Бронхиальная астма – патология, характеризуемая воспалением в дыхательных путях. Оно затрудняет дыхание, вызывает удушающие приступы и требует эффективного лечения. Клинические рекомендации бронхиальной астмы у детей и взрослых помогает выбрать врач правильную схему лечения. Пациентам, столкнувшимся с диагнозом, полезно узнать, что представляют собой клинические рекомендации Gina.

Программа Gina, направленная на борьбу с заболеванием

Gina – группа специалистов, более двадцати лет занимающихся вопросами диагностирования и лечения бронхиальной астмы. Перевод аббревиатуры звучит так: «Глобальная инициатива по бронхиальной астме». Организацией введен всемирный день борьбы с астмой, чтобы обратить внимание общественности на проблему.

Определение

Gina определяет бронхиальную астму, как разнотипную патологию, характеризуемую хроническим воспалением дыхательных путей. Воспалительный процесс провоцирует не только инфекция, а длинный перечь раздражающих факторов.

Под их воздействием возникает бронхиальный спазм. Бронхи отекают, в них скапливается слизь.

Скопление слизи в бронхах сужает просвет, в результате чего, у пациента возникают проблемы с дыханием и приступ удушья, опасный летальным исходом.

Клинические рекомендации по бронхиальной астме

Классификация

Симптоматика заболевания зависит от возрастной категории пациента, наследственности, образа жизни и индивидуальных особенностях организма. Gina разработала собственную классификацию пациентов с астмой:

  1. Аллергическая форма – проявляется в детском возрасте, мальчики заболевают ей раньше. Аллергическая реакция связана с наследственным фактором;
  2. Неаллергическая форма не связана с аллергией.
  3. Астма с поздним началом – возникает чаще у женщин в возрасте, мужчины заболевают реже. Аллергические симптомы отсутствуют;
  4. Астма с фиксированным нарушением бронхиальной проходимости – возникает через несколько лет после постановки диагноза. Длительное воспаление в бронхах развивает в них необратимые изменения;
  5. Заболевание, возникающая в результате ожирения.

Программа уделяет внимание детям, беременным женщинам, пожилым людям, пациентам с ожирением, и курильщикам. Отдельная группа больных – пациенты, у которых заболевание связано с профессией. Если человек контактирует с химическими веществами, вызывающими аллергию, рекомендуется сменить работу.

Причины развития, провоцирующие факторы

Концепция Gina подразумевает что бронхиальная астма возникает на фоне генетической предрасположенности и влиянии факторов внешней среды. Обострение болезни могут взывать:

Факторы, влияющие на развитие симптомов заболевания:

На течение бронхиальной астмы влияет период беременности. Иногда симптомы отступают, иногда – возникает обострение. Необходимо продолжать лечение, назначенное лечащим врачом, чтобы снизить риск для жизни матери и малыша.

https://www.youtube.com/watch?v=Fy0BRLKz3GQ

Документ Gina проводит связь между астмой и менструальным циклом. У двадцати процентов женщин перед началом цикла происходит усиление симптомов. Обычно, это женщины, находящиеся в зрелом возрасте, страдающих от лишнего веса и проблем с циклом. У женщин этой категории есть риск развития аспириновой астмы.

Астма: причины возникновения болезни

Верификация диагноза

Диагностика начинается с беседы врача с пациентом, осмотра и назначения обследования. GINA приводит характерные симптомы при бронхиальной астме:

  • Проявление свистов, хрипов
  • Ощущение тяжести в грудной клетке
  • Проявление одышки, удушья и кашля

Симптомы проявляются в комплексе, усиливаются ночью и после пробуждения, провоцируются раздражающими факторами. Симптоматика проходит после приема лекарств, иногда не проявляется в течение нескольких месяцев. Симптомы и показатели спирометрии отличают астму от других патологий. Спирометрия оценивает силу и скорость вдоха.

Пациент делает максимально глубокий вдох и резко выдыхает. Так оценивается фиксированная жизненная емкость легких и показатели объема форсированного выдоха. В не запущенной фазе заболевания бронхи часто сужаются и расширяются.

Объем фиксированного выдоха измеряется при каждом обследовании. Изменчивость показателей измеряют при помощи пробы с бронхолитиком – препаратом, расширяющим бронхи.

Также оцениваются показатели пиковой скорости выдоха пикфлоуметром – прибором, оценивающим степень сужения бронхов.

Клинические рекомендации по бронхиальной астме

Диагностика бронхиальной астмы у детей затруднительна. Хрипы и кашель проявляются на фоне вирусных инфекций. Если симптоматика проявляется во время смеха, плача, сна или игр – это говорит о возникновении бронхиальной астмы.

Лечение, согласно программе

Бронхиальная астма не вылечивается окончательно. Рекомендации от GINA по лечению патологии продлевают жизнь пациента и повышают ее качество. Лечащий врач назначает медикаменты, разрабатывает стратегию базисной терапии и корректирует образ жизни человека, страдающего астмой, объясняя, как действовать в различных обстоятельствах.

Следование рекомендациям дает возможность родить здоровых детей, возвратится на работу, заниматься профессиональным спортом. Лечение бронхиальной астмы по GINA предполагает использование трех типов препаратов:

  • Ингаляционных негормональных средств, снимающих астматический приступ и предотвращающих удушье. Они способствуют быстрому расширению бронхов и восстановлению дыхания
  • Глюкокортикостероидов – гормональных препаратов, подавляющих воспаление, безопасны, не провоцируют осложнения
  • Дополнительных препаратов, когда заболевание протекает тяжело

Медикаментозное лечение состоит из ступеней. Высота ступени зависит от тяжести болезни, чем она тяжелее, тем больше количество медикаментов и дозировка.

Когда заболевание находится в легкой фазе прием медикаментов нужен для купирования приступа удушья. Большинство медикаментов выпускается в форме аэрозолей. Врач обязан объяснить пациенту как пользоваться ингаляторами и правила дозировки. Если применение лекарства неэффективно, выполняется корректировка базисной терапии.

Клинические рекомендации по бронхиальной астме

От чего зависит эффективность лечения

Лечение астмы предполагает следующие меры, помимо медикаментозной терапии:

  • Отказ от активной и пассивной форм курения
  • Занятия спортом и дыхательной гимнастикой
  • Устранение контакта с провоцирующими факторами
  • Осторожность при приеме медицинских препаратов, способных вызвать ухудшение самочувствия ( у некоторых пациентов наблюдается непереносимость обезболивающих средств на основе аспирина)
  • Переход на здоровое, гипоаллергенное питание, включение в рацион овощей и фруктов
  • Коррекция веса
  • Постановку прививок от гриппа, если заболевание перешло в тяжелую или среднетяжелую фазу
  • Проведение бронхиальной термопластики. Длительное течение астмы происходит гипертрофия бронхов. Бронхиальная термопластика ликвидирует часть слоя мышц, увеличивая бронхиальный просвет. Процедура уменьшает частоту приемов и дозировку препаратов. Проводится за границей.
  • Контролирование эмоционального состояния
  • Проведение аллерген-специфической иммунотерапии – введение микродозы аллергена, с постепенным увеличением дозировки. Таким образом снижается чувствительность к аллергену, но процедура подходит не всем пациентам

Смешанная астма: симптомы, диагностика, способы лечения

На осмотре врач должен оценить контроль симптомов, через вопросы о здоровье за последний месяц, а именно:

  • Проявлялись ли симптомы чаще двух раз за неделю
  • Проявляются ли симптомы в ночное время
  • О применении лекарств для купирования приступа чаще, чем два раза за неделю
  • Отражается ли заболевание на физической активности

С помощью задаваемых вопросов проводится оценка влияния симптомов на жизнь пациента.

Особенности заболевания у детей

В каждом возрасте симптомы бронхиальной астмы проявляются по-разному. Базисная терапия при бронхиальной астме учитывает возрастную категорию. Признаки бронхиальной астмы у детей разных возрастных категорий:

  • Груднички до года много чихают, из носа текут прозрачные выделения. Врачебный осмотр выявляет отек миндалин. Возникают проблемы, связанные с работой желудочно-кишечного тракта. Во время дыхания слышны хрипы, малыш капризный, раздражительный, мало спит
  • У ребенка младше пяти лет, наблюдается учащенное дыхание, сухой кашель во сне или во время игр. Двигательная активность сопровождается неприятными ощущениями в области грудной клетки
  • Бронхиальная астма у детей с пяти до двенадцати лет сопровождается сухим кашлем после физической нагрузки, высыпаниями на коже и насморком
  • В возрасте после двенадцати лет диагноз бронхиальной астмы уже подтвержден и известен раздражающий фактор. Реакция на аллерген вызывает сильный кашель в ночное время и затрудненным дыханием. Дыхание проходит с проявлением свистящих хрипов и удушающими приступами

При проявлении первых симптомов заболевания, обратитесь к педиатру. Отличительный признак при бронхиальной астме – отсутствие повышенной температуры. Быстрое выявление патологии помогает подобрать эффективную базисную терапию и продлить ремиссию.

Клинические рекомендации по бронхиальной астме

Рекомендации к детской диагностике

Детская диагностика подразумевает ряд клинических рекомендаций:

  • Проведение беседы с родителями. Врач собирает информацию о здоровье ребенка, переносимых заболеваниях, медикаментах, прививках. Он интересуется симптомами, частотой приступов, обстоятельств, при которых они возникают, наследственности
  • Взятие кожных проб – они направлены на выявление провоцирующего фактора. В зоне предплечья наносятся несколько царапин. Ранки обрабатываются с помощью препаратов, с определенным аллергеном. Результаты проявляются через двадцать минут. При положительном результате – образуется волдырь. При отрицательном – изменения не происходит, не подходит детям до трех лет
  • Взятие иммуноферментного анализа – исследуется венозная кровь пациента на наличие антител, которые вырабатывает организм, для противостояния воздействию раздражителей. Анализ проводится для всех возрастных категорий
  • Для детей с пяти лет проводится спирометрия – исследование функции внешнего дыхания. Его проводят спирометром – прибором, замеряющим показатели скорости и объема выдыхаемого воздуха. Прослеживает работу дыхательной системы и отклонения

Симптомы бронхиальной астмы

Бронхиальная астма у детей требует проведение лабораторных анализов хотя бы раз в два года. Необходимость обусловлена увеличением количества раздражающих факторов, вызывающих удушающие приступы.

Для подтверждения результатов диагностики назначаются тесты, среди них бронходилатационный тест. Измерения показателей проводятся в расслабленном состоянии бронхов.

Бронхопроввокационный тест проводят после занятий пациента на беговой дорожке или велосипеде.

Детское лечение

Клинические рекомендации по лечению астмы для детей облегчают состояние и повышают качество жизни, но не избавляют от нее.

Родителям нужно следить за развитием патологии и проявлением симптомов для своевременного купирования удушающих приступов и исключения риска перехода болезни на следующую стадию.

Лечение проходит комплексно, включает медикаментозные препараты, терапевтические и профилактические меры.

Клинические рекомендации для ребенка, страдающего астмой говорят о необходимости:

  • Применения бронхолитиков, гормональных препаратов, ингаляций и таблеток
  • Укрепления иммунной системы витаминами и поливитаминами
  • Устранения контакта с раздражающими факторами
  • Консультации врача о протекании астмы, правилах базисной терапии, особенностями ухода за ребенком
Читайте также:  Как отличить сухой кашель от мокрого

Во время обострения и тяжелого протекания заболевания малышу может потребоваться госпитализация.

Клинические рекомендации по бронхиальной астме

Образ жизни ребенка-астматика

Рекомендации врачей относительно образа жизни ребенка — астматика предполагают:

  • Отказ от чрезмерных физических нагрузок. Рекомендуется записать ребенка на плавание, оно укрепит мышцы, научит правильно дышать
  • Ограничение прогулок на воздухе весной в период цветения
  • Корректировку питания с исключением продуктов-аллергенов
  • Проведение регулярных врачебных осмотров
  • Отказ от средств народной медицины и самолечения
  • Регулярный прием медикаментов

Профилактические меры

GINA разработала комплекс профилактических мер для беременных женщин, и кормящих мам. Во периоды беременности и первых нескольких месяцев жизни малыша, есть временной промежуток, когда влияние внешней среды может спровоцировать появление заболевания. Профилактические меры рекомендуют:

  • Не прибегать без необходимости к процедуре кесарева сечения
  • Отказаться от привычки курить сигареты во время беременности и лактации
  • Кормить малыша грудным молоком
  • Не лечить ребенка до года антибиотиками широкого спектра действия
  • Не заводить питомцев, если в семье есть родственники, болеющие аллергией
  • Поддерживать спокойную обстановку в доме

Профилактика астмы для всех пациентов предполагает:

  • Отказ от курения
  • Исключение контакта с аллергенами, химическими соединениями, выхлопными газами, растительной пыльцой, шерстью
  • Проведение своевременной вакцинации против гриппа и лечение простудных заболеваний в начальной фазе
  • Регулярную физическую нагрузку, длительные прогулки на воздухе
  • Отказ от фаст-фуда и алкоголя
  • Правильный подбор медикаментов

Бронхиальная астма – патология, не вылечивающаяся до конца. Выполнение рекомендаций предотвращают приступы, смягчают симптоматику. Рекомендации программы Gina носят общий характер, терапия назначается лечащим врачом.

Клинические рекомендации при диагнозе бронхиальная астма

Клинические рекомендации по бронхиальной астме

Одно из тяжелых заболеваний, усложняющих процесс дыхания – бронхиальная астма, поэтому важно выполнять клинические рекомендации для лечения недуга или облегчения общего состояния. Данный недуг требует постоянного контроля, терапии.

Базисная и дополнительная терапия

Клинические рекомендации врачей по бронхиальной астме заключаются в осуществлении комплексного лечения. А именно, в совокупности медикаментозного лечения и физиотерапии. Лечение можно разделить на 2 категории: базисное и дополнительное.

  • Базисное лечение БА. Включает в себя применение лекарственных препаратов, в том числе по системе ступенчатой терапии. Также полная изоляция человека, заболевшего астмой от источников раздражения (пыли, неблагоприятных условий труда, непосредственно от воздействия аллергенов).
  • Дополнительное лечение БА. К основной терапии дополняются мероприятия по улучшению общего состояния. К ним относятся дыхательная гимнастика, соблюдение диеты.

Важно помнить! Для скорейшего выздоровления, облегчения общего состояния астматика необходимо комплексное лечение, основанное на применение как базисной, так и дополнительной терапии одновременно. Курс лечения должен назначать только лечащий врач. Самостоятельное лечение может усугубить ситуацию.

Лекарственная терапия

Применение медикаментозных средств является одним из важных методов лечения недуга. Препараты делятся на 2 группы:

  • Оказывающие немедленное действие. Данная группа средств предназначена для экстренной помощи пациенту в случае астматического приступа. Они облегчают состояние, препятствуют удушью, облегчают дыхание.
  • Базисные препараты. Данные средства направленные на лечение заболевания, профилактики приступов и другие терапевтические меры. Препараты этой группы подбираются индивидуально для каждого пациента. Учитывается степень, форма заболевания, в связи с чем, подбираются требуемые дозировки, непосредственно лечащим врачом-пульмонологом.

Правильная диагностика и лечение недуга

Важно вовремя диагностировать заболевание на ранних этапах его проявления, чтобы оперативно начать курс лечения.

Диагноз астма ставится путем полного обследование пациента: взятие анализов крови, проведение анамнеза, обследование дыхательных путей, аллергические пробы, дифференциальная диагностика дыхательных путей.

Также, обратившись к квалифицированному специалисту, важно рассказать все симптомы, жалобы.

После того, как проведено полное обследование дыхательных путей, бронхов, и поставлен диагноз астма необходимо приступать к лечению. Врач выписывает рекомендации, которые стоит выполнять при бронхиальной астме.

Назначает подходящие препараты, в нужной дозировке. Выписывает направление на физиотерапию. Лечение недуга заключается в регулярном применении лекарственных препаратов.

На ранних этапах бронхиальная астма подлежит лечению, в более тяжелых случаях, препараты помогают предотвратить приступы.

Бронхиальная астма у детей в большинстве случаев излечима. Главное выполнять клинические рекомендации, регулярно посещать лечащего врача и не допускать контакта ребенка с аллергенами.

Если поставили диагноз

Довольно часто проявление астмы схоже с другими заболеваниями дыхательных путей. Но все, же диагноз астма довольно не редкость, и если после полного обследования было выявлено данное заболевание, то следует оперативно приступить к выполнению клинических рекомендаций от лечащего врача.

Важно помнить! При возникновении хотя бы одно астматического приступа, а затем длительное затишье, пациенту не стоит пренебрегать лечением. В арсенале всегда должны быть лекарственные препараты, помогающие устранить приступы, облегчить дыхание. Также стоит наблюдаться у врача и регулярно проводить обследования организма.

Помимо приема лекарственных средств необходимо исключить аллергены, проводить занятия дыхательной гимнастикой и соблюдать диету.

Устранение провоцирующих факторов

  • При выявлении аллергена, предотвратить с ним контакт.
  • Запрещено курение, вдыхание табачного дыма.
  • В доме, где проживает пациент, должна регулярно выполняться влажная уборка, недопустимо скопление пыли.
  • Также помещения, где находится астматик, следует регулярно проветривать.
  • Избегать контакта с резкими запахами, токсическими веществами, задымленностью, запыленностью и другими неблагоприятными факторами.
  • По мере возможности предотвращать развитие простудных заболеваний, следить за поддержанием иммунитета.

Дыхательная гимнастика и диетотерапия

Одними из важных клинических рекомендаций при бронхиальной астме, которые дают опытные врачи, это выполнение дыхательных упражнений. Рекомендации к выполнению, методики и другие нюансы дает непосредственно лечащий врач.

Дыхательная гимнастика облегчает общее состояние организма, выполняется тренировка органов дыхания, увеличивается выносливость бронхов, легких.

Регулярное выполнение упражнений, помогает уменьшить количество приступов, а также знание правильной техники дыхания позволяет ею умело воспользоваться при приступах удушья, чтобы их предотвратить.

Также важно ограничение в питании, а именно исключении из рациона следующих продуктов:

  • Жаренного.
  • Копченого.
  • Соленого.
  • Продуктов с содержанием красителей и вредных добавок.
  • Продуктов с сильно выраженным вкусом и запахом (приправы, лук, горький перец и т.д).

Контроль лечащего врача

Довольно важно при появлении бронхиальной астмы регулярно посещать лечащего врача. Это стоит делать не только в период обострения заболевания, но и при хорошем самочувствии и длительном отсутствии приступов. Также следует регулярно сдавать анализы и проходить обследование организма.

Важно сообщать лечащему врачу все подробности о протекании болезни, жалобы, периодичность приступов. Это необходимо для индивидуального подбора курса терапии. У лечащего врача особые методы ведения пациентов с астмой, которые подбираются в зависимости от протекания недуга.

Оценка своего самочувствия

Пациенту необходимо следить за своим состоянием здоровья. Повышать иммунитет, укреплять организм, выполнять дыхательные упражнения, следить за питанием, регулярно посещать врача и проводить обследование.

Также хорошим вариантом станет приобретение прибора пикфлоуметра, который позволит определить изменения в процессе дыхания.

Если статья оказалась Вам полезной, делитесь ей с друзьями в социальных сетях.

Клинические рекомендации при бронхиальной астме Ссылка на основную публикацию Клинические рекомендации по бронхиальной астме Клинические рекомендации по бронхиальной астме

Бронхиальная астма. Российское респираторное общество Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению

Российское респираторное общество Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы 2013

2 Коллектив авторов Чучалин Александр Григорьевич Директор НИИ пульмонологии ФМБА, Председатель Правления Российского респираторного общества, главный внештатный специалист терапевт- пульмонолог Минздрава РФ, академик РАМН, профессор, д.м.н. Айсанов Заурбек Рамазанович Заведующий отделом клинической физиологии и клинических исследований НИИ пульмонологии ФМБА, профессор, д.м.н. Белевский Андрей Станиславович Профессор кафедры пульмонологии ФУВ РНИМУ им Н.И.Пирогова, главный внештатный специалист-пульмонолог Департамента здравоохранения Москвы, профессор, д.м.н. Бушманов Андрей Юрьевич д.м.н., профессор, главный внештатный специалист профпатолог Минздрава России, заведующий кафедрой гигиены и профпатологии Института последипломного профессионального образования ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России Васильева Ольга Сергеевна д.м.н., заведующая лабораторией экологозависимых и профессиональных легочных заболеваний ФГБУ «Научно- исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России Волков Игорь Константинович Профессор кафедры детских болезней лечебного факультета 1 МГМУ им. И.М.Сеченова, профессор, д.м.н. Геппе Наталия Анатольевна Зав кафедрой детских болезней лечебного факультета 1 МГМУ им. И.М.Сеченова, профессор, д.м.н. Княжеская Надежда Павловна Доцент кафедры пульмонологии ФУВ РНИМУ им. Н.И.Пирогова, доцент, к.м.н. Мазитова Наиля Наилевна д.м.н., профессор кафедры медицины труда, гигиены и профпатологии Института 3 последипломного профессионального образования ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России Мещерякова Наталия Николаевна Ведущий научный сотрудник лаборатории реабилитации НИИ пульмонологии ФМБА, к.м.н. Ненашева Наталия Михайловна Профессор кафедры клинической аллергологии РМАПО, профессор, д.м.н. Ревякина Вера Афанасьевна Заведующая отделением аллергологии НИИ питания РАМН, профессор, д.м.н. Шубин Игорь Владимирович Главный терапевт военно-медицинского управления Главного командования внутренних войск МВД России, к.м.н.

Оглавление

1. Методология ………………………………………………………………………………………………………………… 4 2. Определение, принципы диагностики у взрослых и детей. ………………………………………………… 7 2.1. Диагностика БА у детей ……………………………………………………………………………………………….. 9 2.2. Диагностика БА у взрослых ……………………………………………………………………………………….. 11 2.3. Дифференциальный диагноз БА у взрослых …………………………………………………………………. 12 2.4. Спирометрия и тесты на обратимость …………………………………………………………………………… 13 3. Определение степени тяжести бронхиальной астмы ……………………………………………………….. 16 4. Лечение стабильной астмы …………………………………………………………………………………………… 17 4

4.1. Понятие о контроле над бронхиальной астмой ……………………………………………………………… 17

4.2. Ступенчатая терапия бронхиальной астмы у детей, подростков и взрослых …………………….. 18 4.3. Ингаляционные устройства ………………………………………………………………………………………… 24 5. Лечение обострений БА ………………………………………………………………………………………………… 24 5.1. Лечение обострений БА у детей и подростков ………………………………………………………………. 24 5.2. .Лечение обострений БА у взрослых …………………………………………………………………………….. 26 6. Астма беременных ……………………………………………………………………………………………………….. 29 7. Трудная для контроля астма ………………………………………………………………………………………….. 30 8. Отдельные варианты ……………………………………………………………………………………………………. 31 9. Профессиональная астма……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….31 9. Профилактика и реабилитация пациентов с астмой…………………………………………………………………..36 10. Образование и обучение пациентов с БА………………………………………………………………………………… 39 Приложение…………………………………..…………………………………………………………………………………………………40 1. Методология Методы, использованные для сбора/селекции доказательств: поиск в электронных базах данных.

Читайте также:  Лазолван при беременности на разных сроках

Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств: доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE. Глубина поиска составляла 5 лет.

Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств: Консенсус экспертов; Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций (Таблица 1):

Уровни доказательствОписание 1++Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) или РКИ с очень низким риском систематических ошибок1+Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок1-

Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок

2++Высококачественные систематические обзоры исследований случай- контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и 5 средней вероятностью причинной взаимосвязи2+Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи2-Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи3Неаналитические исследования (например: описания случаев, серий случаев)4 Мнение экспертов

  • Методы, использованные для анализа доказательств:
  • Описание методов, использованных для анализа доказательств:
  • Таблицы доказательств:
  • Методы, использованные для формулирования рекомендаций:
  • Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций (таблица 2):

Обзоры опубликованных мета-анализов; Систематические обзоры с таблицами доказательств. При отборе публикаций как потенциальных источников доказательств использованная в каждом исследовании методология изучается для того, чтобы убедиться в ее валидности. Результат изучения влияет на уровень доказательств, присваиваемый публикации, что, в свою очередь, влияет на силу вытекающих из нее рекомендаций. На процессе оценки, несомненно, может сказываться и субъективный фактор. Для минимизации потенциальных ошибок каждое исследование оценивалось независимо, т.е. по меньшей мере, двумя независимыми членами рабочей группы. Какие-либо различия в оценках обсуждались уже всей группой в полном составе. При невозможности достижения консенсуса привлекался независимый эксперт. Таблицы доказательств заполнялись членами рабочей группы. Консенсус экспертов. Сила Описание А По меньшей мере один мета-анализ, систематический обзор или РКИ, оцененные как 1++ , напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов или группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов

В

Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 1++ или 1+ С Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов; или 6 экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2++

  1. D
  2. Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points – GPPs):
  3. Экономический анализ:
  4. Метод валидизации рекомендаций:

Доказательства уровня 3 или 4; или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2+ Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций. Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались. Внешняя экспертная оценка; Внутренняя экспертная оценка. 7

  • Описание метода валидизации рекомендаций:
  • Консультация и экспертная оценка:
  • Проект рекомендаций был рецензирован также независимыми экспертами, которых попросили прокомментировать, прежде всего, доходчивость и точность интерпретации доказательной базы, лежащей в основе рекомендаций.

Бронхиальная астма, краткие клинические рекомендации

Каждый больной с диагнозом бронхиальная астма находится на учете в поликлинике, где находится его медицинская карта, позволяющая контролировать лечение астматических приступов и вести статистику изменений в состоянии больного. История болезни по бронхиальной астме описывается в специальном дневнике. Он начинается с паспортных данных человека, и содержит информацию о первоначальных проявлениях диагноза, жалобах, частоте приступов и диагностике.

Все истории болезни хранятся в архиве больницы еще 25 лет после выписки. Поэтому каждый новый специалист может увидеть отчет о проделанной работе врачей, занимавшихся лечением больного ранее – терапевта, аллерголога, пульмонолога. Для проведения терапевтических процедур изначально определяют вид астмы – аллергическая, неаллергическая или смешанная, и степень ее тяжести.

Формы бронхиальной астмы

  • Аллергическая бронхиальная астма. История болезни астма в этом виде чаще развивается с детства, и вызван течением таких болезней, как атопический дерматит или аллергический ринит. Причем наследственность в этом случае играет немалую роль – если близкие родственники болели астмой, то риск развития заболевания у ребенка возрастает. Распознать аллергическую форму астмы проще всего. До начала лечения необходимо исследовать индуцированную мокроту для выявления воспалений дыхательных путей. У больных с данным фенотипом заболевания наблюдается хорошая реакция на ингаляции с кортикостероидами.
  • Неаллергическая бронхиальная астма. Этот фенотип может возникать в результате воздействия на организм медицинских препаратов, как в случае с аспириновой астмой. Также развитие болезни может возникнуть на фоне гормональных изменений в организме женщин, например во время вынашивания ребенка.

История болезни на примере смешанной формы бронхиальной астмы

Чтобы начать адекватное лечение для смешанной формы заболевания, необходимо изучить жалобы больного, узнать о времени и условиях возникновения первого приступа. Нужно выяснить, какие медикаменты использовались для подавления приступа, и насколько действенным было назначенное лечение.

История болезни бронхиальная астма, смешанная форма, может содержать такую информацию:

  • Жалобы: Резко возникающие приступы удушья, повторяются несколько раз в день. В ночное время отмечается усиление одышки. Симптомы полностью исчезают после приема бета-адреномиметиков. После приступа удушья начинается кратковременный кашель с отхождением мокроты.
  • Первичное возникновение симптомов: Первый приступ случился неожиданно, вовремя поездки в переполненном троллейбусе. Пациент не мог полноценно вдыхать воздух, началась одышка. После того, как он вышел на улицу, симптомы исчезли через 15 минут. В дальнейшем симптомы начали повторяться 1-2 раза в месяц при различных условиях. Больной не спешил обращаться к врачам, поскольку считал, что причина таких симптомов – бронхит, и лечился самостоятельно.
  • Факторы, провоцирующие начало болезни: вредные привычки, место работы и степень вредности производственных условий, пищевые пристрастия, перенесенные ранее заболевания, аллергические реакции, наследственность.
  • Общий осмотр пациента: телосложение больного, состояние ногтей, волос, кожи, слизистых. Во внимание берется состояние лимфоузлов и миндалин. Изучается опорно-двигательная система: подвижность суставов, проблемы с позвоночником. Наиболее тщательно изучается дыхательная и сердечно-сосудистая системы.

Комплексный подход позволит выявить, что именно провоцирует проблемы с дыханием и на этом основании поставить правильный диагноз. Смешанной форме астмы присущи частые приступы удушья, затрудненное дыхание с хрипотой. Чаще развитию такого заболевания способствует наследственный фактор.

Определение степени тяжести бронхиальной астмы

Для успешной диагностики заболевания составляется клиническая картина с изучением характерных черт, симптомов и признаков, не свойственным другим болезням.

История болезни по терапии бронхиальная астма начинается с первичной диагностики, в которой врач производит оценку степени обструкции дыхательных путей.

Если вероятность астмы высока, необходимо сразу приступать к пробному лечению, и дальше, при отсутствии эффекта от терапии, назначать дополнительные исследования.

При низкой и средней вероятности астмы, характерные симптомы могут быть вызваны другим диагнозом.

Патогенез бронхиальной астмы

Существует 4 стадии развития болезни:

  1. Интермиттирующая астма – самая безопасная стадия заболевания. Короткие приступы возникают редко, не чаще одного раза в неделю. По ночам обострения случаются еще реже.
  2. Легкая персистирующая астма – приступы наступают чаще, чем в раз в неделю, но только один раз в течение суток. По ночам возникает 2-3 приступа за месяц. Наряду с одышкой происходит нарушение сна, и снижение физической активности.
  3. Персистирующая астма средней тяжести – болезнь ежедневно дает о себе знать острыми приступами. Ночные проявления также учащаются, и проявляются чаще, чем 1 раз в неделю.
  4. Персистирующая астма тяжелой формы. Приступы повторяются ежедневно, по ночам доходит до нескольких случаев в неделю. Проблемы со сном – больного мучает бессонница, физическая активность. слишком затруднена.

У больного, независимо от степени тяжести заболевания, могут возникать легкие, среднетяжелые и тяжелые обострения. Даже у пациента с интермиттирующей астмой могут наблюдаться опасные для жизни приступы после долгого времени отсутствия каких-либо симптомов.

Тяжесть состояния больных не статична, и может изменяться в течение долгих лет.

Лечение и клинические рекомендации

После того, как больному присвоен астматический статус, клинические рекомендации по лечению назначает лечащий врач. В зависимости от формы и стадии течения заболевания, могут применяться такие методы:

  • Медикаментозная терапия, направленная на поддержание работы бронхов, профилактику воспалений, лечение симптомов, купирование приступов удушья.
  • Изоляция пациента от условий, вызывающих ухудшение состояния (аллергенов, вредных условия труда и т. д.).
  • Диета, исключающая жирную, соленую, вредную пищу.
  • Мероприятия по оздоровлению и укреплению организма.

При медикаментозном лечении астмы нельзя применять только симптоматические препараты, поскольку организм привыкает и перестает реагировать на действующие компоненты. Таким образом, на фоне развития патологических процессов в бронхах лечение прекращает поступать, что отрицательно влияет на динамику, отдаляя полное выздоровление.

Различают 3 основных группы лекарств, которые применяют в лечении и купировании приступов астмы:

  • средства неотложной помощи — они оказывают быструю помощь, в случае возникновения удушья;
  • базисные лекарства;
  • препараты контроля.

Все лечение направлено на снижение частоты приступов и минимизацию возможных осложнений.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector