Лабиринтит: симптомы, лечение, последствия и осложнения

Лабиринтит: симптомы, лечение, последствия и осложненияВоспаление внутреннего уха – лабиринтит представляет собой острый или хронический воспалительный процесс, преимущественно имеющий бактериальную природу и характеризующийся разлитым или ограниченным характером. Встречается это серьезное заболевание не столь часто. Его удельный вес среди всех отитов составляет не более 5 %.

Внутреннее ухо наиболее глубоко расположенный отдел органа равновесия и слуха. Залегает оно в височной кости. Если рассматривать анатомию всего слухового органа, то без преувеличений можно сказать, что это самая сложная его часть. Благодаря своей оригинальной форме внутреннее ухо получило название «лабиринт».

Данное анатомическое образование состоит из костной и перепончатой частей, содержащих между собой особую жидкость, именуемую перилимфа.

В настоящей статье будут рассмотрены причины и виды лабиринтита, симптомы и лечение этого заболевания.

Причины воспаления внутреннего уха лабиринтит

Говоря про причины, которые могут привести к развитию описываемого недуга, сразу стоит отметить одну особенность: лабиринт характеризуется внутренним расположением, в связи с чем болезнь лабиринтит может сформироваться исключительно вследствие распространения самих микробов или выделяемых ими токсинов из иных очагов инфекционного поражения.

Чаще всего способствует возникновению рассматриваемого недуга средний отит. При этой патологии в соединительнотканных мембранах, отделяющих среднее ухо от внутреннего, происходят процессы набухания и инфильтрации, благодаря которым эти структуры становятся проницаемыми для инфекционных токсинов.

Развивающийся в результате воспалительный процесс серозного характера влечет за собой повышение давления внутри лабиринта, а это в состоянии привести к прорывам указанных выше мембранных заслонок в барабанную полость, что позволит патогенным микробам попасть во внутреннее ухо и спровоцировать нагноение.

Провоцирующие лабиринтит причины могут скрываться и в полости черепа. В таких случаях инфекция доходит до внутреннего уха по внутреннему слуховому проходу. В частности, к таким причинам относится менингит.

Вызвать описываемое заболевание могут и общеинфекционные болезни, такие как эпидпаротит, сифилис или герпес. При этом возбудители попадают в лабиринт посредством заноса с кровью.

Возникновение воспалительных процессов во внутреннем ухе также возможно и в результате прохождения инфекционных агентов через поврежденную вследствие травмы барабанную перепонку. Причем травма может быть не только прямой (инородные тела, острые предметы), перепонка может разрываться и при тупых черепных травмах височной и теменной области.

Виды и формы лабиринтита

В современной медицине выделяются несколько разновидностей описываемого заболевания. При этом классификация основывается на различных критериях.

По причине возникновения различают следующие характеризующие процесс развития лабиринтита виды недуга:

  • гематогенная форма, при которой инфекция из отдаленных очагов достигает внутреннего уха с током крови;
  • менингогенный тип болезни, когда источником распространения патогенной флоры становятся органы центральной нервной системы;
  • тимпаногенный вариант, характеризующийся проникновением возбудителя в лабиринт из наружных отделов уха.

Принимая за основу критерий распространенности можно говорить про ограниченный и диффузный виды рассматриваемой патологии.

Кроме того, существует деление лабиринтита на гнойный и негнойный. Первый является опасным состоянием с тяжелыми последствиями, второй протекает значительно легче.

И наконец, как и многие другие заболевания воспалительные процессы в лабиринте могут иметь острое течение или хронический характер.

Ограниченный лабиринтит как следствие хронического отита

Лабиринтит: симптомы, лечение, последствия и осложненияОграниченный лабиринтит, как правило, является следствием хронического среднего отита. При этом в процесс воспаления вовлекается прилегающий непосредственно к среднему уху участок стенки лабиринта. Само воспаление в данном случае носит глубокий характер и выражается в виде остита и периостита.

Наиболее интенсивно костная стенка внутреннего уха поражается при холестеатоме: кость рассасывается, атрофируется, а когда деструкция достигает эндоста (слой соединительной ткани, который выстилает внутреннюю поверхность трубчатых костей) полукружного канала, т.е. по сути в костной стенке образуется отверстие, он (эндост) набухает, в нем расширяются сосуды и происходят процессы грануляции с постепенным образованием рубца, который вскоре закрывает вышеупомянутое отверстие, препятствуя проникновению микрофлоры.

Диффузный лабиринтит не что иное, как воспаление, затрагивающее весь лабиринт.

Данная форма болезни возникает как следствие указанного выше ограниченного процесса в том случае, когда при очередном его обострении в том месте, где образовалось отверстие костной стенки, не успевает в полной мере сформироваться грануляционный барьер. Соответственно на пути инфекции не создается никаких преград, и она с легкостью заносится во внутреннее ухо.

Выделяется 3 основных формы данного вида описываемого недуга: серозная, гнойная и некротическая.

Серозный лабиринтит характеризуется тем, что во внутреннее ухо проникают только токсины возбудителя. Это чаще всего случается при воспалении среднего уха. Эндост при таком варианте болезни утолщается, перилимфатическая жидкость увеличивается в объеме, происходит свертывание части белков плазмы с образованием фиброзного налета и тяжей на стенках лабиринта.

Одним из исходов серозного воспаления может стать гнойный лабиринтит, развитие которого обычно случается при прорыве мембран окон. Происходят эти прорывы изнутри, за счет прогрессирования серозного процесса и сильного повышения давления внутри лабиринта. Воспаление гнойного типа способствует скорой гибели слуховых рецепторов, находящихся во внутреннем ухе.

Некротический форма описываемого заболевания развивается вследствие тромбирования сосудов и приводит к тяжелым расстройствам питания тканей и омертвению тех или иных участков лабиринта.

Отогенный (тимпаногенный) лабиринтит

Лабиринтит: симптомы, лечение, последствия и осложненияТимпаногенный он же отогенный лабиринтит является наиболее частым вариантом описываемого заболевания. Он представляется осложнением в основном хронического, реже острого воспалительного поражения структур среднего уха. Проникновение инфекции при этом осуществляется через мембраны окон улитки и преддверия, которые в момент воспаления становятся проходимыми для микробных токсинов.

Развивающееся серозное воспаление внутреннего уха протекает с транссудацией жидкости и увеличением давления внутри лабиринта. В результате создается возможность прорыва мембраны окон, проникновения во внутренне ухо самих микробов и развитие гнойного процесса.

Клиническая картина лабиринтита и симптомы острого заболевания

У больных с диагнозом лабиринтит клиническая картина включает в себя характерный набор симптомов.

В период начала патологии возникает головокружение. Обычно через несколько недель оно исчезает. Однако данный симптом вполне может вернуться, причем даже спустя несколько месяцев. Провоцируется головокружение резкими поворотами и неосторожными наклонами головы. Часто это проявление связывается больными с инфекцией, перенесенной за 1-2 недели до его возникновения.

Следующими симптомами, связанными с описанным выше, можно назвать тошноту и рвоту. Как правило, они возникают на высоте головокружения и проходят в случае его прекращения.

Характерные для заболевания лабиринтит симптомы снижения слуха являются временными. Тем не менее, при развитии бактериального поражения нарушения могут приобрести стойкую форму.

Одним из признаков описываемого недуга может быть так называемый нистагм, представляющий собой ритмичные подергивания глаз, обладающие отличительными особенностями при поражении внутреннего уха. Развивается подобный симптом при дезорганизации баланса между лабиринтами. С начала его появление отмечается со стороны больного уха, затем нистагм перенаправляется в сторону здорового органа слуха.

У пациентов, страдающих болезнью острый лабиринтит, симптомы могут сопровождаться исчезновением лобных складок и поднятием бровей, невозможностью закрыть глаза, сухостью зрительного яблока и усилением слюноотделения. Все это является признаком того, что патологический процесс помимо лабиринта захватил лицевой нерв.

Кроме того, при развитии рассматриваемого заболевания одним из проявлений выступает также и шум в ушах. Он сопровождает иные симптомы недуга.

Ухудшение общего состояния, в том числе с повышением телесной температуры наблюдается в случае приобретения заболеванием гнойного характера.

Симптомы лабиринтита у взрослых, а также детей могут включать в себя расстройство поддержания равновесия: пациент отмечает пошатывание при ходьбе без опоры.

Если своевременно обратиться к врачу-специалисту и вовремя принять необходимые адекватные меры, то симптомы, как правило, стихают по прошествии 5-7 дней. В случае тяжелого течения описываемого недуга его проявления сохраняются и при этом выражаются довольно ярко в течение 15-20 суток. В запущенных ситуациях слуховые нервные рецепторы полностью погибают и слух уже не восстановить.

Если говорить про лабиринтит у детей, то следует отметить о возможности появления такого симптома, как положительная фистульная проба: если надавить на козелок, то в наружном слуховом проходе возрастает давление воздуха, которое через отверстие, образовавшееся в результате патологических процессов между средним и внутренним ухом, передается на перилимфу, в результате чего возникает нистагм и прочие признаки раздражения лабиринта. Подобный симптом можно обнаружить весьма неожиданно, к примеру, при туалете уха.

Последствия и осложнения лабиринтита

Лабиринтит: симптомы, лечение, последствия и осложненияПоследствия лабиринтита ограниченного типа может стать развитие диффузного гнойного процесса во внутреннем ухе, о чем уже упоминалось выше, а также переход к длительному течению, сопровождающемуся периодами обострения (хронический лабиринтит), которые, как правило, возникают при рецидивах воспалительных реакций в среднем ухе.

Исходом гнойного варианта описываемого заболевания может выступать утрата функции внутреннего уха, т.е. развитие внутричерепных осложнений.

  • Прекращение воспалительного процесса протекает с соединительнотканным перерождением, врастанием во все полости лабиринта соединительной ткани и оссифицированием.
  • При заболевании серозный лабиринтит осложнения сводятся к стойким нарушениям функции слухового анализатора и вестибулярного аппарата, а также к развитию гнойного лабиринта с функциональной гибелью всех рецепторов внутреннего уха.
  • Диагностика лабиринтита основывается на тщательном сборе анамнеза, анализе предъявляемых больным жалоб, выяснении особенностей клиники недуга.
  • В случае неясной этиологии болезни, а также в целях получения дополнительных данных могут быть проведены следующие исследования:
  • аудиометрия;
  • электронистагмография (позволяющая с помощью электродов зарегистрировать движения глаз);
  • КТ и МРТ (для выявления патологии в головном мозге);
  • тест-ответ слухового отдела ствола мозга (для оценки прохождения импульсов по слуховому нерву).

Несмотря на то, что лабиринтит – это воспаление, встречающееся не так уж и часто, не стоит обделять его вниманием и пускать на самотек. Заболевание носит серьезный характер и может привести к непоправимым последствиям. Поэтому при появлении тех или иных симптомов следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Лечение лабиринтита включает в себя консервативные методы терапии и хирургическое вмешательство.

Лабиринтит: симптомы, лечение, последствия и осложненияКонсервативное лечение подразумевает применение антибиотиков, осуществление дегидратационной терапии, проведение нормализации местных расстройств трофики в лабиринте, снижение патологической импульсации из уха, а также улучшение общего состояния.

Для антибиотикотерапии используются противобактериальные средства, обладающие широким спектром действия, за исключением ототоксичных препаратов. Наиболее часто в ход идут лекарства из группы пенициллинов и макролидов.

К первым относится, к примеру, Амоксициллин, а ко вторым – Эритромицин. А вот такие препараты, как Стрептомицин, Гентамицин и другие представители аминогликозидов не рекомендуется назначать больным не только с лабиринтитом, но и с заболеваниями ушей в принципе, т.к.

Читайте также:  Мокрота с кровью при кашле и без: причины, лечение

эти лекарства оказывают неблагоприятное действие на слуховой орган.

У больных с диагнозом острый лабиринтит дегидратационные мероприятия складываются из назначения диеты, диуретиков и гипертонических растворов.

Диетические рекомендации включают ограничение приема соли и жидкости. Из мочегонных препаратов можно применять Фонурит. При этом следует одновременно прописывать и хлорид калия, т.к. указанный выше медикамент выводит из организма не только натрий, но еще и калий. Но лучше все же отдавать предпочтение калийсберегающим диуретикам, таким, как Спиронолактон.

Среди имеющегося многообразия гипертонических растворов широкое распространение при терапии лабиринтита получили 40 %-ный раствор глюкозы и 10 %-ный хлорид кальция, которые вводятся внутривенно, а также внутримышечные уколы 25 %-ного раствора магния сульфата.

При заболевании лабиринтит лечение путем нормализации местных трофических расстройств заключается в назначении витаминов К, Р, В6, В12, а также аскорбиновой кислоты, рутина, АТФ и кокарбоксилазы. С успехом используется и блокирование нервных импульсов из лабиринта посредством подкожных инъекций Атропина или Скополамина.

Хирургическое вмешательство показано при диффузном серозном или гнойном либиринтите. Целью операции является удаление гнойного очага. При этом до операции в течение 5-7 дней больной должен пройти курс консервативного лечения.

Статья прочитана 4 665 раз(a).

Лабиринтит: симптомы, причины, лечение, последствия

Лабиринтит – воспалительное заболевание внутреннего уха, которое возникает в результате присоединения инфекции или на фоне травмы.

Внутреннее ухо человека состоит из улитки, преддверия, полукружных канальцев (3 шт.).

В улитке располагается слуховой анализатор, который отвечает за восприятие звука, преддверия и полукружные канальцы содержат вестибулярный анализатор, который отвечает за равновесие, координацию движений, распознавание местонахождения тела в пространстве.

При лабиринтите наблюдается нарушение функции вестибулярного и слухового анализаторов, что провоцирует развитие головокружения, снижение уровня слуха, нарушение координации  и шум в ушах.

Лабиринтит: симптомы, лечение, последствия и осложнения

Внутренний отит способен возникать как у детей, так и у взрослых. Ввиду некоторых особенностей строения слухового прохода от данного заболевания чаще страдают дети. Если лечение лабиринтита начато своевременно, то возможно достижение полного восстановления потерянных функций.

Симптомы

Проявления лабиринтита довольно многогранны, но это не значит, что все они начинают возникать одновременно. Первоначальными признаками заболевания являются:

  • нарушение равновесия, нистагм, головокружение;
  • ощущение вращения предметов, которые окружают пациента;
  • повышение потоотделения;
  • рвота, тошнота;
  • при резких движениях головой данные симптомы существенно усиливаются – это главный признак необходимости скорейшего обращения к отоларингологу.

Лабиринтит: симптомы, лечение, последствия и осложнения

На вторые сутки развития заболевания симптоматики приобретает выраженный характер:

  • снижение остроты слуха вплоть до развития глухоты;
  • шум в ушах;
  • вестибулярная атаксия, продолжительные и частые приступы головокружения;
  • боль в ухе;
  • неустойчивое положение тела при нахождении в положении стоя, шаткая походка, вплоть до падений;
  • гиперемия или бледность кожных покровов лица, тахикардия или брадикардия.

При своевременной консультации врача и вовремя начатом лечении симптоматика купируется в течение 5-7 дней, при тяжелом течении заболевания симптомы ярко выражены в течение 15-20 дней.

Запущенные случаи приводят к гибели нервных рецепторов слухового нерва, в результате чего восстановить слух не удается.

Функция вестибулярного анализатора со временем восстанавливается благодаря перестройке другого уха, которое не поражено воспалительным процессом.

Причины возникновения лабиринтита

В большинстве случаев лабиринтит имеет инфекционный генез и вызывается вирусами или бактериями.

Обычно возбудителями данного  заболевания являются пневмококки, стафилококки, стрептококки, менингококки, вирус эпидемического паротита, вирус гриппа, микобактерия туберкулеза. Основными путями проникновения инфекции является тимпаногенный, гематогенный.

Соответственно, причиной развития менингита внутреннего уха может стать наличие простого герпеса, сифилиса, эндемического паротита, скарлатина, корь, туберкулез, грипп, менингит.

Лабиринтит: симптомы, лечение, последствия и осложнения

Но в большинстве случаев причиной развития лабиринтита является наличие отита среднего уха, поскольку инфекция располагается близко к внутреннему уху, и распространиться дальше ей довольно просто.

Такое проникновение происходит по системе косточек среднего уха, которая известна многим еще со школьного курса биологии.

Микроорганизмы достигают овального окна внутреннего уха, которое располагается в лабиринте и начинают активно размножаться, вовлекая в патологический процесс вестибулярный и слуховой анализаторы.

Другой довольно распространенной причиной развития данного заболевания является травма внутреннего уха – термическая (ожог), химическая (проникновение вредных химических веществ), механическая (травма головы, попадание инородного тела, ранение). Благодаря повреждению барабанной перепонки инфекция проникает во внутреннее ухо без затруднений.

Также можно выделить ряд факторов, которые значительно повышают риск развития внутреннего отита: аномалии строения уха, наличие частых инфекционных заболеваний в организме (особенно в случаев воспаления среднего уха), переохлаждение, снижение иммунных сил организма, авитаминоз.

Классификация

Классификация отита внутреннего уха довольно обширна и подразумевает несколько признаков:

  • По характеру возбудителя патологии: грибковый, вирусный, бактериальный. Бактериальный лабиринтит в свою очередь подразделяется на специфический и неспецифический.
  • По механизму возникновения: менингогенный – по оболочкам головного мозга, гематогенный – по кровеносным сосудам с током крови, тимпаногенный – инфекция проникает со среднего уха, травматический – инфекционное осложнение травмы головы или уха.
  • По характеру воспалительного процесса: некротический – при сдавлении кровеносных сосудов (отек или травма) клетки стенок внутреннего уха отмирают, развивается некротический процесс, гнойный – полость внутреннего уха заполняется гноем, серозный – гной отсутствует, но появляется гиперемия стенок внутреннего уха.
  • По характеру течения: хронический и острый.
  • По распространению воспалительного процесса: ограниченный и диффузный.

По статистике, в большинстве случаев регистрируется серозный тимпаногенный неспецифический ограниченный лабиринтит. Другие разновидности патологии регистрируются значительно реже.

Лабиринтит: симптомы, лечение, последствия и осложнения

Диагностика

При возникновении первых признаков лабиринтита и боли в ухе нужно сразу обратиться к врачу. Отоларинголог проведет осмотр и тест на остроту слуха, после чего попросит пациента пройти тест Ромберга (равновесие), пальценосовую пробу при закрытых глазах.

При наличии нарушений диагностика лабиринтита становится более узкой: промонториальный тест, тест-ответ слухового отдела ствола головного мозга, исследование с камертоном, аудиометрия, отоскопия.

В большинстве случаев, для того чтобы точно диагностировать наличие отита внутреннего уха, данных методик достаточно, после чего переходят к определению причины развития патологии. Для этого проводят общий анализ крови, ПЦР-диагностику и бактериологическое исследование.

Если причиной развития заболевания могла послужить травма – должно быть назначено рентгенологическое исследование. Довольно часто требуется дополнительная консультация узких специалистов: венеролога, невролога, инфекциониста, травматолога.

Дифференциальная диагностика выполняется с синдромом Меньера, кохлеарным невритом, атаксией, невриномой слухового нерва, отосклерозом.

Лечение

Для лечения данного заболевания используют консервативные и хирургические методики.

Медикаментозная терапия заключается в назначении антибактериальных и противовоспалительных препаратов, также назначают нейропротекторы и средства, которые стимулируют кровообращение во внутреннем ухе. Обычно назначают «Цефтриаксон» и «Азитромицин».

Для терапии затяжных приступов головокружения используют средства-вестибулолитики – бетагистин, беллатаминал. Поскольку перечисленные препараты относятся к категории высокотоксичных средств, курс дополняется мочегонными препаратами («Фуросемид»).

Также в качестве дополнения к основной терапии назначают витамины – Р, К, В12, В6 и раствор магнезии, калия хлорида 10%.

Лабиринтит: симптомы, лечение, последствия и осложнения

Во время лечения нужно обогатить собственный рацион витаминами, употреблять не более литра жидкости в день и полностью отказаться от употребления соли.

Также можно прибегнуть к народным средствам лечения лабиринтита, но только после консультации и обсуждения такого лечения с врачом. Ниже представлены несколько рецептов:

  • Грелка – многие рекомендуют прикладывать к пораженному уху грелку, но этого делать не следует, поскольку под воздействием тепла гной может распространиться не только на здоровые участки ткани, но и проникнуть в черепную  полость.
  • Ушной тампон – смешивают растительное масло с соком репчатого лука, после чего пропитывают полученной смесью ватный тампон и вставляют его в ухо на ночь.
  • Настой – 2 ст. ложки корней кровохлебки заливают двумя стаканами кипятка и настаивают в течение получаса на водяной бане, после чего процеживают. Принимают настой по чайной ложке трижды в день на протяжении недели.

При наличии тимпаногенного гнойного лабиринтита со значительных скоплением гнойного экссудата выполняют хирургическое лечение, которое подразумевает санирующее вмешательство на среднем ухе, лабиринтотомию, а в крайних случаях даже и лабиринтэктомию – удаление лабиринта.

При своевременном начале лечения данной патологии прогноз в общем благоприятный – достигается восстановление не только вестибулярных функций, но и слуха. Серозный лабиринтит намного легче лечить, чем гнойный.

При несвоевременном начале терапии или полном отсутствии лечения добиться восстановления слуха удается очень редко.

Помимо этого, возможно развитие дополнительных осложнений, к примеру, абсцесса головного мозга, петрозита, мастоидита, менингита, паралича лицевого нерва, глухоты.  

Профилактика лабиринтита заключается в своевременном лечении инфекционных патологий, избегания травм. Также нужно регулярно чистить уши и проходить периодические профосмотры у отоларинголога.

Лабиринтит симптомы консервативное лечение у взрослых

Вроде только что все было в порядке, и вдруг земля ушла из-под ног. Закружились дома, деревья, машины, хотя на самом деле вер они остались на своих местах, а вертятся только в вашем восприятии. Что с вами? Как остановить эту круговерть? «Причин подобно­го головокружения может быть множество. И одна из них — это лабиринтит.

Что это за за­болевание — лабирин­тит?

Лабиринтит — это вос­палительный процесс, локализующийся во вну­треннем ухе, при котором происходит поражение нервных рецепторов, воспринимающих слух и регулирующих равнове­сие. Проявляется сильнейшим головокружени­ем и потерей слуха, иначе называемыми кохлеовестибулярными нарушени­ями.

Чтобы понять суть это­го заболевания, нужно хотя бы схематично пред­ставлять анатомию уха. Наше ухо разделяется на наружное (ушная ра­ковина и наружный слу­ховой проход), среднее (барабанная полость, где находятся самые малень­кие косточки нашего организма, которые прово­дят звуковые колебания) и внутреннее, располо­женное в толще височной кости.

https://www.youtube.com/watch?v=zZM0-ggIuEM

Это целая систе­ма внутрикостных про­странств, сообщающихся между собой. Внутреннее ухо состоит из улитки, преддверия и трёх полу­кружных каналов. Из-за своей сложной формы эта система и названа лабиринтом. Внутри костно­го лабиринта находится перепончатый.

Именно в нем расположены рецеп­торы — чувствительные клетки, воспринимающие сигналы из внешней сре­ды. В улитке размещают­ся звуковоспринимаю­щие клетки, в преддверии и канальцах — структуры вестибулярного аппарата, то есть орган равновесия

Читайте также:  Какие ушные капли для детей можно использовать при болях и воспалении

Как и почему возникает это странное заболевание?

Лабиринтит: симптомы, лечение, последствия и осложнения

Причина-то как раз самая стандартная — проникновение инфек­ции. А вот пробирается она в организм разными путями. Самый распро­страненный — тимпано­генный (timpano — ухо, барабанная перепонка), когда возбудитель попа­дает в лабиринт из бара­банной полости среднего уха при его гнойном вос­палении.

Если у пациента хронический или острый гнойный средний отит, сильный воспалительный процесс и интоксика­ция, то инфекция пере­бирается из среднего уха во внутреннее. В этом случае мембрана, отделяющая среднее ухо от внутреннего, становится проницаемой для воспа­лительного экссудата, и возникает серозное вос­паление во внутреннем ухе.

В крайних случаях происходит разрыв этой мембраны,и гнойное вос­паление внутреннего уха принимает более тяже­лые формы.

Другие пути проник­новения инфекции — это менингогенный, то есть распространение по моз­говым оболочкам при ме­нингите. Гематогенный — инфекция попадает с током крови при ослож­ненном течении некоторых инфекционных за­болеваний (скарлатина, герпес, туберкулез).

А также травматический: инфицирование лабирин­та наступает непосредственно во время травмы. Лабиринтиты бывают острые и хронические. По распространенности — ограниченные и диф­фузные. По характеру отделяемого содержимо­го — серозные, гнойные и некротические.

Какие бывают выде­ления?

Выделения либо светлые, прозрачные, либо в виде настоящего гноя. Или же вообще такие серые не­кротические. Цвет экс­судата говорит о степени поражения. Как правило, некротические выделе­ния свидетельствуют о тяжелейшем хроническом среднем отите, когда по­ражаются уже оболочки мозга.

Лабиринтит распро­страненное заболе­вание?

В настоящий мо­мент не настолько рас­пространенное, как рань­ше. Поскольку появилось большое количество хо­роших антибиотиков и возможность вовремя начинать лечение. Своев­ременное лечение — это главное при лабиринтите.

Потеря слуха — это всегда неизбежно?

Да, поскольку воспаление в одном ме­сте — там, где проходит и слуховой нерв, и вестибулярный.

А если просто кружится голова, но че­ловек слышит?

Это крайне огра­ниченная часть лабиринтита и, скорее всего, лабиринтитоподобный приступ того или иного сосудистого состояния. При остром течении за­болевания возникает так называемая лабиринтная атака. Внезапно снижа­ется и пропадает слух, возникает резкое голо­вокружение, нарушается равновесие, малейшее движение головой ухуд­шает состояние.

Больной вынужден лежать непод­вижно на боку, на стороне здорового уха. Лабиринтные голово­кружения ощущаются пациентом как иллюзия вращения окружающих предметов или враще­ния самого человека. Дополнительно могут быть тошнота и рвота. Такое головокружение называ­ется системным.

Суще­ствует еще несистемное головокружение, встре­чающееся при поражении головных отделов вести­булярного анализатора, которые находятся не на периферии в ухе, а уже по ходу к коре головного мозга. Оно ощущается проявлением неустойчи­вости, проваливания при ходьбе.

Человек не может ходить из-за головокружения?

Лабиринтит: симптомы, лечение, последствия и осложнения

Может, но неуве­ренно, не так четко. При лабиринтите возникает ощущение, что все пред­меты кружатся в опре­деленную сторону — или справа налево, или слева направо. А здесь такой четкости нет, напротив, какая-то шаткость, будто проваливание.

Продолжительность ла­биринтной атаки бывает от нескольких минут до нескольких часов, ино­гда и дней. При гнойном процессе затем насту­пает стадия угнетения пораженного лабиринта и появляются признаки ассиметрии лабиринтов.

То есть, если угнетается один лабиринт, то он пере­стает работать, и человек координируется только оставшимся — правым или левым. При этом человека при ходьбе будет вести в сторону.

Другие менее спе­цифичные симптомы воспаления внутренне­го уха — это шум в ухе, головные боли, сильная потливость.

Как диагно­стируется лабиринтит?

Лабиринтит: симптомы, лечение, последствия и осложнения

При наличии типичных жалоб на приступообразное сни­жение слуха, системное головокружение и боли в ухе за одну-две недели до заболевания заподозрить диагноз лабиринтита не­сложно. При хроническом течении заболевания клинические проявления могут быть стертыми. В постановке диагноза по­могают вестибулярные пробы, появление скры­того нистагма.

Что такое ни­стагм?

Это непроизволь­ное колебательное дви­жение глазных яблок и основной объективный синдром при поражении лабиринта. Спонтанный нистагм бывает горизон­тальным, вертикальным и сагиттальным (вращательным).

Он говорит о том, какая именно часть поражена — перифериче­ская или более централь­ная. Если вас, к примеру, сейчас покрутить, то у вас тоже появится нистагм, но вызванный. А при ла­биринтите он присутствует постоянно как синдром поражения лабиринта.

При диагностике помо­гают также осмотр уха, аудиометрическое обсле­дование, электронистагмография — это комплекс обследований вестибу­лярного анализатора и, конечно, компьютерная томография височных ко­стей. Все эти методы по­казаны при постановке диагноза и в комплексе хорошо помогают.

Какое лече­ние применяется при лабиринтите?

Лабиринтит: симптомы, лечение, последствия и осложнения

В случаях остро развивающегося лаби­ринтита показана срочная госпитализация в стационар. Основные принципы консервативного лечения воспаления внутреннего уха — это антибиотикотерапия для устранения возбудителя. Применяют­ся антибиотики широкого спектра действия: цефалоспориновые — цефтриаксон, азитромицины.

Кроме антибиотиков обя­зательна дегидратационная терапия, мероприятия для уменьшения отека и снижения давления вну­три лабиринта. Это и ги­пертонический 40%-й раствор глюкозы, сульфат магния, 10%-й хлористый кальций, мочегонные (диакарб, фуросемид), гормональные препараты (гидрокортизон, дексаметазон).

Использу­ются также противорвотные средства (церукал, ганатон), препараты, улучшающие трофику пораженных тканей (мексидол, кокарбоксилаза), витамины группы В. Если лабиринтит возник как осложнение гнойного среднего отита и от кон­сервативного лечения нет улучшения в течение 3-4 дней, то показано опера­тивное лечение.

Оперативное лечение болезни

Цель операции — это санация, удаление гнойного очага в барабанной полости и ре­визия медиальной стенки барабанной полости, где могут быть так называе­мые фистулы — уже про­гнившие участки костной и сосудистой ткани. При их наличии удаляется вся патологическая ткань и делается пластика участ­ка ушного канала.

https://www.youtube.com/watch?v=mmssNzpq-1s

Чаще всего лабиринтит благополучно излечива­ется. Его симптомы — сни­жение слуха, приступы го­ловокружения — обратимы и при правильном лече­нии исчезают.

Лишь при тяжелых гнойных формах возможна частичная или полная потеря слуха, что в последующем требует слухопротезирования, подбора слухового аппа­рата, а в тяжелых случаях — кохлеарной импланта­ции (подразумевающей установку в улитку внутреннего уха своего рода протеза, специальной электронной системы). Функция поддержания равновесия даже при полной гибели лабиринта со временем восстанав­ливается.

Какая существует профилак­тика при лабиринтите?

Основная профи­лактика — это своевре­менное лечение отитов и любых инфекций. Поэто­му любая боль в ухе — это повод обратиться к врачу.

Можно ли лечить лабиринтит в домашних условиях?

Это невозможно. В любом слу­чае нужны антибиотики, капельницы, масса ле­карств, гормоны. Тяже­лый лабиринтит без пра­вильного стационарного лечения не вылечишь, мо­гут быть тяжелейшие ос­ложнения.

Какие могут быть осложнения нелеченного лабиринтита?

От приступа лаби­ринтита можно не встать. Потом головокружение перейдет в хроническую форму, вероятно сниже­ние слуха до полной по­тери. Тяжесть заболева­ния заключается в том, что оно вызывает гибель окончаний вестибулярно­го и кохлеарного

нервов. Таким образом, во избежание тяжелых последствий лечение лабиринтита следует проводить в стационарных условиях под наблюдением врача-отоларинголога.

Евгений Савельев, врач-отоларинголог, кандидат медицинских наук

Лабиринтит

Лабиринтит – заболевание воспалительного характера, которое поражает внутреннее ухо. Начинает прогрессировать вследствие проникновения в орган инфекционных агентов или же из-за травмы.

В медицине данный недуг также именуют внутренним отитом.

Для него является характерным развитие вестибулярных нарушений (головокружение, нарушение координации), а также поражение органов слухового аппарата.

Лабиринтит в одинаковой мере поражает и взрослых людей, и детей. Важно своевременно его диагностировать и провести адекватную терапию. Если лечением пренебрегать, то возможно развитие тяжёлых осложнений, вплоть до полной и безвозвратной глухоты.

Причины

Из-за того, что лабиринт расположен во внутренней части слухового аппарата, проникновение в него инфекционных агентов возможно только из прочих инфекционных очагов, которые уже имеются в теле человека. Обычно лабиринтит развивается на фоне отита среднего уха. Возбудителями патологии являются следующие микроорганизмы:

  • стрептококк;
  • менингококк;
  • пневмококк;
  • вирус гриппа.

В некоторых случаях инфекция распространяется во внутреннее ухо из полости черепа. Такое наблюдается при следующих патологиях:

  • корь;
  • грипп;
  • туберкулёз;
  • менингит.

Вторая причина, которая провоцирует прогрессирование недуга, травмы уха. Через повреждённую барабанную перепонку инфекция без труда проникает во внутреннее ухо. Травмы могут быть любого характера – механические, химические или термические.

Факторы, которые увеличивают риск развития лабиринтита:

  • снижение реактивности организма;
  • аномалии развития ушной полости;
  • частые воспалительные процессы в среднем ухе.

Классификация

Лабиринтит: симптомы, лечение, последствия и осложнения

Лабиринтит

Классификация лабиринтита довольно обширная. Она включает в себя несколько критериев: характер течения патологии, характер возбудителя, механизм возникновения, тип воспаления и его локализацию.

По характеру возбудителя:

  • грибковый;
  • бактериальный;
  • вирусный.

В зависимости от механизма возникновения выделяют:

  • тимпатогенный лабиринтит. В этом случае инфекционные агенты проникают в лабиринт из среднего уха;
  • менингогенный. Вирусы и бактерии распространяются через оболочку мозга. Обычно это наблюдается при менингите;
  • травматический. Инфекционные агенты проникают во внутреннее ухо вследствие травмы;
  • гематогенный. Инфекция переносится с током крови из прочих хронических очагов, которые имеются в организме.

По локализации:

  • ограниченный лабиринтит;
  • диффузный;

По типу воспаления:

  • серозный. Воспаление охватывает стенки внутреннего уха, но при этом выделения гнойного характера отсутствуют;
  • гнойный. В случае его развития воспаление всё больше распространяется и в полости внутреннего уха появляется гной;
  • некротический. В случае развития данного типа, происходит постепенное отмирание клеток лабиринта.

По характеру течения воспалительного процесса:

  • острый лабиринтит;
  • хронический лабиринтит.

Симптоматика

Симптомы заболевания довольно разнообразные и они могут проявляться как частично, так и в полном объёме. Наиболее ярко они выражены в случае развития острого процесса. Общая клиническая картина представлена такими симптомами:

  • потливость;
  • тошнота и рвота;
  • бледность кожных покровов;
  • потеря координации;
  • головокружение;
  • тахикардия.

Лабиринтит: симптомы, лечение, последствия и осложнения

Симптомы лабиринтита

Головокружение возникает приступами. Один такой приступ может длиться от двух минут до нескольких часов. У пациента при этом наблюдается тошнота и рвотные позывы. Симптомы усиливаются, если человек пытается совершать какие-либо движения. Потеря равновесия может быть различной степени тяжести. Человек может лишь слегка пошатываться, а может и падать во время ходьбы.

На второй день заболевания у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • боль в ухе;
  • шум в ушах;
  • снижение слуха. В случае развития острого гнойного процесса наблюдается глухота.

Если диагностируется катаральная форма лабиринтита, то симптомы обычно проходят на 5 сутки от начала заболевания. Если развиваются осложнения, то симптоматика держится ещё на протяжении двух недель.

Важно своевременно начать лечить патологический процесс, так как без адекватной терапии начнётся процесс отмирания нервных рецепторов, которые располагаются в полости внутреннего уха. Это становится причиной полной потери слуха.

Читайте также:  Что делать, если у ребёнка заложило ухо

Восстановить его невозможно.

Осложнения

Осложнения лабиринтита возникают в том случае, если инфекция проникает в ткани, которые расположены рядом с лабиринтом. Если воспаление распространится на фаллопиев канал, в котором локализуется лицевой нерв, возникнет неврит лицевого нерва.

В случае распространения воспалительного процесса на сосцевидный отросток, начинает прогрессировать мастоидит. Инфекция может спровоцировать развитие абсцесса мозга, если проникнет в черепную коробку.

Диагностика

При обнаружении первых симптомов, которые могут указывать на прогрессирование у человека лабиринтита, рекомендовано незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностики заболевания. Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает следующие методы обследования:

Лечение

Лечение лабиринтита осуществляется при помощи консервативных и хирургических методик. Медикаментозная терапия включает в себя такие препараты:

  • антибиотики. Обычно лечение начинают с назначения препаратов широко спектра действия;
  • витаминотерапия;
  • раствор калия хлорида;
  • мочегонные препараты, чтобы устранить симптомы интоксикации;
  • магнезия.

Лечение лабиринтита хирургическим способом назначается в том случае, если наблюдается гнойная форма патологии.

Сначала проводится консервативная терапия, и спустя неделю от её начала проводят хирургическое вмешательство. Обычно хирург проводит трепанацию с полным очищением гнойного очага.

В тяжёлых клинических ситуациях возможно даже удаление лабиринта. Данное вмешательство называют лабиринтэктомией.

Лабиринтит

Лабиринтит: симптомы, лечение, последствия и осложнения

Лабиринтит — воспалительное поражение структур внутреннего уха, возникающее в результате проникновения в него инфекции или являющееся следствием травмы. Клиника лабиринтита включает вестибулярные нарушения (головокружение, расстройство равновесия и координации) и симптомы поражения органа слуха (шум в ухе, снижение слуха). Диагностические мероприятия при подозрении на лабиринтит заключаются в проведении отоскопии, рентгенологического исследования, КТ, аудиометрии, электрокохлеографии, импедансометрии, вестибулометрии, электронистагмографии, калорической и прессорной пробы, лабораторных исследований для выявления возбудителя. Лечение лабиринтита может быть медикаментозным и хирургическим. В дальнейшем многим перенесшим лабиринтит пациентам необходима слуховая реабилитация: кохлеарная имплантация или слухопротезирование.

Внутреннее ухо представляет собой заполненный эндолимфой костный лабиринт, состоящий из улитки, преддверия и полукружных канальцев. В улитке находятся звуковоспринимающие клетки слухового анализатора.

Преддверие и три полукружных канальца снабжены рецепторами вестибулярного анализатора, отвечающего за равновесие и ощущение расположения собственного тела в пространстве.

Воспалительные изменения внутреннего уха при лабиринтите приводят к поражению рецепторного аппарата обоих анализаторов, что клинически проявляется сочетанием слуховых и вестибулярных нарушений.

Лабиринтит: симптомы, лечение, последствия и осложнения

Лабиринтит

Вследствие внутреннего расположения лабиринта его инфицирование с развитием лабиринтита возможно только при распространении микроорганизмов или их токсинов из других инфекционных очагов. Наиболее часто причиной лабиринтита бывает средний отит.

В костных структурах улитки и преддверия имеются окна, которые закрыты соединительнотканными мембранами. Таким образом внутреннее ухо отделено от барабанной полости среднего уха.

При воспалении среднего уха происходит набухание и инфильтрация мембран, в результате чего они становятся проницаемы для микробных токсинов, проникающих из барабанной полости и обуславливающих серозное воспаление внутреннего уха.

Развивающийся серозный лабиринтит приводит к повышению давления внутри лабиринта, что может сопровождаться прорывом соединительнотканных мембран окон в барабанную полость. Через возникшие отверстия во внутреннее ухо попадают патогенные микроорганизмы, вызывающие развитие гнойного лабиринтита.

https://www.youtube.com/watch?v=jqxbfCvkZfU

Инфекционные агенты и их токсины через внутренний слуховой проход могут проникнуть во внутреннее ухо из полости черепа.

Причиной лабиринтита в таких случаях является менингит, который в свою очередь может быть обусловлен менингококковой и пневмококковой инфекцией, гриппом, корью, туберкулезом, скарлатиной, сыпным тифом.

Общие инфекционные заболевания (эпидемический паротит, простой и опоясывающий герпес, сифилис) могут стать причиной лабиринтита вследствие гематогенного заноса инфекции.

Возникновение лабиринтита возможно в результате проникновения инфекции через поврежденную барабанную перепонку при травмах уха.

Лабиринтит может наблюдаться не только при прямых повреждениях — ранениях острыми предметами или травмировании перепонки инородным телом уха.

Тупые черепно-мозговые травмы височно-теменной области, приводящие к переломам пирамиды височной кости и разрыву барабанной перепонки, также могут стать причиной лабиринтита.

Клиническая отоларингология использует расширенную классификацию лабиринтита, основанную на нескольких критериях. По характеру возбудителя лабиринтит подразделяют на вирусный, бактериальный (специфический и неспецифический), грибковый.

В зависимости от механизма возникновения выделяют: тимпаногенный лабиринтит — вызван проникновением инфекции из среднего уха; менингогенный лабиринтит — возникает в следствие распространения инфекции с оболочек головного мозга при менингите; гематогенный лабиринтит — является результатом заноса инфекции в сосуды лабиринта с током крови; травматический лабиринтит — представляет собой инфекционное осложнение травмы уха или черепа.

По типу развившегося во внутреннем ухе воспаления лабиринтит классифицируют как серозный, гнойный и некротический. Серозный лабиринтит характеризуется выраженными экссудативными изменениями с увеличением количества эндолимфы, появлением в ней фибрина и клеток крови.

При гнойном лабиринтите происходит лейкоцитарная инфильтрация, стихание воспаления сопровождается образованием грануляций. Некротический лабиринтит возникает, когда происходит нарушение кровоснабжения того или иного участка лабиринта за счет тромбоза или сдавления ветвей слуховой артерии.

Некротический лабиринтит может наблюдаться в результате травмы с повреждением артерии или при сдавлении сосудов из-за выраженной отечности.

По распространенности воспалительного процесса различают диффузный и ограниченный лабиринтит.

По характеру течения лабиринтит бывает острый и хронический. Острый серозный лабиринтит характеризуется стиханием воспаления через 2-3 недели. Острый гнойный лабиринтит может иметь затяжное течение или перейти в хроническую форму. Хронический лабиринтит отличается постепенным развитием симптоматики; возможно его латентное, практически бессимптомное, течение.

Вестибулярные нарушения проявляются головокружением, возникновением спонтанного нистагма, расстройством координации движений и равновесия (вестибулярная атаксия), вегетативными нарушениями. Головокружение при лабиринтите носит системный характер.

Пациенты жалуются на чувство вращения окружающих предметов или своего собственного тела в определенном направлении.

В некоторых случаях лабиринтита системное головокружение сочетается с несистемным, при котором пациент отмечает неустойчивость и неуверенность при ходьбе, но не может определить направление падения.

При остром лабиринтите или обострении хронического лабиринтита головокружение возникает в виде приступов, продолжительность которых варьирует от 2-3 минут до нескольких часов.

Во время приступа интенсивное головокружение сопровождается тошнотой и рвотой, усиливающимися при движении; отмечается повышенное потоотделение, бедность или гиперемия лица.

Хронический лабиринтит вне обострения характеризуется периодически возникающим головокружением длительностью до нескольких минут. Характерный для лабиринтита спонтанный нистагм отличается тем, что изменяет свое направление в течение заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=mlK6dHNahvU

Расстройство равновесия у пациентов с лабиринтитом проявляется в различной степени от незначительного отклонения тела в положении стоя или при ходьбе, до падений и невозможности самостоятельного передвижения.

Характерна неустойчивость в позе Ромберга. При этом отклонение или падение возможно в разные стороны в зависимости от поворотов головы.

Нарушения координации выявляются при проведении пальце-носовой пробы, в ходе которой промахивание происходит в направлении медленного компонента нистагма.

Вегетативные нарушения, отмечающиеся при лабиринтите, включают изменение цвета кожных покровов (бледность или покраснение), рвоту, тошноту, брадикардию или тахикардию, дискомфорт в сердечной области. Выраженные вегетативные симптомы могут наблюдаться в период между обострениями хронического лабиринтита.

Нарушения слуха связаны с раздражением и гибелью звуковоспринимающих рецепторов. В первом случае отмечается шум в ухе, во втором — снижение или потеря слуха. При серозном лабиринтите тугоухость носит обратимый характер. При гнойном лабиринтите массовая гибель слуховых рецепторов приводит к стойким нарушениям слуха вплоть до глухоты.

Основные осложнения лабиринтита связаны с переходом воспаления на расположенные вблизи лабиринта структуры. Распространение воспалительного процесса из внутреннего уха в фаллопиев канал, где проходит лицевой нерв, приводит к возникновению периферического неврита лицевого нерва.

Инфицирование сосцевидного отростка вызывает развитие мастоидита, распространением гнойного воспаления на височную кость — петрозита.

Проникновение инфекции в полость черепа при гнойном лабиринтите вызывает появление отогенных осложнений: менингита, энцефалита, абсцесса головного мозга.

В зависимости от этиологии лабиринтита его диагностику отоларинголог осуществляет совместно с отоневрологом, неврологом, инфекционистом, травматологом или венерологом.

Проводится отоскопия и микроотоскопия, в ходе которых могут быть выявлены характерные для среднего отита изменения барабанной перепонки или ее травматическая перфорация. Выполняется прицельная рентгенография или КТ височной кости. Травмы являются показанием для рентгенографии и КТ черепа.

При подозрении на инфекционный процесс в полости черепа проводится МРТ головного мозга, при необходимости — люмбальная пункция.

Исследование слуха при лабиринтите включает: аудиометрию, исследование с камертоном, пороговую аудиометрию, акустическую импедансометрию, электрокохлеографию, исследование слуховых ВП, отоакустическую эмиссию, промонториальный тест.

Исследование вестибулярной функции у пациентов с лабиринтитом осуществляется отоларингологом или вестибулологом. Оно заключается в проведении вестибулометрии, прессорной (фистульной) пробы, стабилографии, калорической пробы.

С целью выявления скрытого, не заметного при визуальном осмотре, нистагма используется видеоокулография и электронистагмография.

Установление специфического возбудителя инфекции, ставшей причиной лабиринтита, осуществляется при помощи ИФА, РИФ и ПЦР-диагностики. При наличие выделений из уха производится и бактериологическое исследование.

Для диагностики врожденного сифилиса проводят RPR-тест.

В ходе диагностики лабиринтит необходимо дифференцировать с абсцессом мозжечка, атаксией, болезнью Меньера, кохлеарным невритом, невриномой слухового нерва, отосклерозом.

Медикаментозная терапия лабиринтита требует комплексного подхода. Она включает назначение антибактериальных и противовоспалительных препаратов, медикаментов, улучшающих кровообращение внутреннего уха, нейропротекторов, гипосенсибилизирующих средств. Купирование приступов головокружения при лабиринтите производится вестибулолитиками.

Тимпаногенный гнойный лабиринтит подлежит хирургическому лечению, которое заключается в проведении санирующей операции на среднем ухе, лабиринтотомии или пластики фистулы лабиринта.

Если лабиринтит сопровождается мастоидитом или петрозитом, соответственно производится мастоидотомия или вскрытие пирамиды височной кости.

При наличие внутричерепных осложнений лабиринтита показана лабиринтэктомия (удаление лабиринта) с дренированием полости черепа.

Стойкие нарушения слуха в результате перенесенного лабиринтита нуждаются в коррекции с помощью слухопротезирования или путем проведения слуховосстанавливающей операции (кохлеарной имплантации). С целью выбора оптимальной для пациента методики слуховой реабилитации необходима консультация сурдолога и слухопротезиста.

Острый серозный лабиринтит при своевременном лечении оканчивается полным выздоровлением пациента с восстановлением как вестибулярной, так и слуховой функции. Гнойный лабиринтит приводит к стойким вестибулярными и слуховыми нарушениям.

Со временем после перенесенного лабиринтита происходит адаптация механизмов равновесия за счет здорового лабиринта второго уха, функций коры головного мозга, работы зрительного анализатора, проприоцептивной и тактильной чувствительности.

Однако утраченные в результате лабиринтита функции слухового анализатора не восстанавливаются, пациент теряет слух на пораженное ухо.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *