Методы диагностики туберкулёза лёгких у взрослых

Заболевание представляет недуг инфекционного характера, вызванный специфическим микобактериальным возбудителем туберкулеза (МБТ).

Методы диагностики туберкулёза лёгких у взрослых

Микроорганизм способен внедряться в легочные ткани, вызывая длительное заболевание, сопровождающееся интоксикацией и формированием центров воспаления.

В силу инфекционного происхождения и тяжелых последствий выявление туберкулеза легких являет задачу первостепенной важности.

При подозрении на недуг для точной постановки диагноза прибегают к лабораторным методам обследования.

Для выявления МБТ прибегают к бактериоскопии, а также к культуральному и биологическому способу.

Бактериоскопия

Подвергаются образцы мокроты, собранной из нижних отделов дыхательных путей.

Для получения достоверного результата применяют метод флотации, что повышает концентрацию МБТ в единице объема.

Методы диагностики туберкулёза лёгких у взрослых

Люминесцентная микроскопия служит для окрашивания и распознавания патологического микроорганизма.

Бактериологический способ

Заключается в культивации образцов мокроты на питательных составах. Процесс длится от двух недель до трех месяцев.

Биологический способ

Состоит в инфицировании образцами испытуемых животных, чувствительных к микроорганизму.

Последний способ более надежен ввиду высокой чувствительности испытуемых свинок.

Анализы крови

Значительные изменения формулы крови наблюдаются при глобализации процесса. При стертых формах могут выявляться незначительные отклонения.

Методы диагностики туберкулёза лёгких у взрослых

Для оценки работы почек и печени проводят тесты на концентрацию билирубина, остатков азота, мочевины, глюкозы. Определяется содержание в крови «В»- и «Т»-лимфоцитов, что позволяет дифференцировать болезнь от иных заболеваний.

Исследования образцов мочи не служит диагностическим показателем, может лишь указывать на сопутствующие осложнения.

Для достижения достоверности лабораторных анализов нужно соблюдать ряд требований, соблюдение которых контролирует медицинская сестра.

  1. Материал следует собирать в утреннее время, до завтрака и приема лекарств, прополоскав полость рта.
  2. При отсутствии мокроты применяют стимулирующие ингаляции, отхаркивающие средства.
  3. Мокроту следует собирать до завтрака и приема лекарств.
  4. Мокрота собирается не менее трех раз подряд, объем каждого утреннего сбора должен быть не менее 3 мл.
  5. Биоматериал следует срочно транспортировать в лабораторию, либо хранить в холодильнике при температуре 4 градуса по Цельсию, но не более двух суток.
  6. Доставку следует выполнять бережно, сохраняя целостность емкостей с материалом.

Медицинская сестра объясняет больному правила сбора мокроты, чтобы в материал попадало отделяемое из нижних отделов дыхательного тракта, а не слюна или слизь из носоглотки.

Методы диагностики туберкулёза лёгких у взрослых

Медработник должен надеть:

  • — халат, маску;
  • — шапку;
  • — резиновые фартук и перчатки.
  • к

Собранный материал собирается в емкость с плотной крышкой, емкость метится и отправляется в бикс.

  • При обследовании детей нужно учитывать, что туберкулез в начальной фазе либо легкой форме может протекать бессимптомно.
  • Для выявления заболевания в ранних стадиях проводят туберкулиновую диагностику методом вакцинации (БЦЖ), на которую организм инфицированного дает иммунную реакцию.
  • Другим действенным способом является проба Манту.
  • Вводится туберкулезный аллерген, через 72 часа проводится оценка реакции.

Методы диагностики туберкулёза лёгких у взрослых

При положительной пробе (папула более 5 мм.) выполняется обследование на туберкулез.

Действенным диагностическим приемом является Диаскинтест, представляющий аналог методики Манту.

Несвоевременное выявление больных туберкулезом представляет опасность для окружающих и вызывает сложности в лечении.

Существуют три главных способа обнаружения инфицированных МБТ.

  1. Рентгенология.
  2. Бактериологический лабораторный способ.
  3. Туберкулиновая диагностика.

Эффективным методом определения легочного туберкулеза для взрослых является массовая флюорография, которая проводится регулярно — ежегодно либо раз в два года.

Методы диагностики туберкулёза лёгких у взрослых

Все больные с симптомами, схожими на туберкулез легких, подвергаются флюорографическому обследованию. Проводятся лабораторные анализы крови и мочи, а также микроскопия мокроты.

Флюорография обязательна для работников сферы обслуживания, детских и медицинских учреждений.

Массовые рентгенологические обследования остаются самым эффективным способом распознавания туберкулеза легких, способствуют оперативной локализации очага.

Диагностические методы определения туберкулеза

Туберкулез отличается многообразием проявлений и форм, за счет чего усложняется его диагностика. Однако своевременное обнаружение заболевания представляет особую важность. От этого зависит сложность лечения, а также исход.

Если диагностировать болезнь на раннем этапе развития, существует больше вероятности спасения жизни больного.

Диагностика состоит из нескольких основных этапов: обнаружение симптомов, осмотр пациента, проведение специальных исследований.

Определение симптомов

Методы диагностики туберкулёза лёгких у взрослыхНа первом этапе, когда больной только обратился за медицинской помощью, врач должен обнаружить признаки заболевания. К клиническим проявлениям туберкулеза относится затяжной кашель, кровохарканье, повышение температуры тела, потливость, повышенная утомляемость и снижение работоспособности. На эти симптомы важно обратить внимание, поскольку они свидетельствуют о возможном развитии недуга. Кроме того, на данном этапе следует выяснить характеристики эволюции заболевания. Врач расспрашивает больного о том, был ли у него контакт с людьми, у которых установлен диагноз «туберкулез».

Осмотр пациента

При клиническом осмотре больного доктор обращает особое внимание на похудание, проверяет лимфатические узлы, нарушение амплитуды движения грудной клетки при дыхании. Конечно, первые методы выявления туберкулеза не полностью достоверны.

Чтобы убедиться в развитии заболевания, необходимо провести и другие анализы. Но именно эти два этапа определяют необходимость направления пациента на специальное обследование.

По ним уже можно приблизительно составить клиническую картину и выдвинуть предположение о наличии недуга.

Специальное исследование

Если при обследовании пациента на первых двух этапах возникли подозрения на туберкулез, для установки точного диагноза потребуется пройти ряд исследований. У взрослых обследование на туберкулез предусматривает обязательное прохождение рентгенологической диагностики.

По ее снимкам можно определить наличие очагов поражения в легких. Если же они присутствуют, больной направляется на дополнительное обследование, на котором будет выявлена форма болезни, устойчивость инфекции к антибактериальный препаратам. Затем ему назначается лечение.

Диагностика туберкулеза у детей предполагает проведение пробы Манту. По ее реакции можно определить наличие недуга. Хотя, и этот метод не полностью достоверен. Реакция может быть ложноположительной или ложноотрицательной.

Если после пробы Манту у врачей остались подозрение на развитие инфекции в детском организме, ее делают повторно.

Если же и она подтверждает наличие патологического процесса, ребенка направляют на дополнительные исследования в тубдиспансер.

Эти методы диагностики туберкулеза являются промежуточными. По ним уже можно сделать некоторые выводы, но установить точный диагноз невозможно. Чтобы окончательно убедиться в наличии заболевания, понадобится провести и другое исследование. К нему относится лабораторная диагностика туберкулеза: анализы мокрот, крови, мочи.

Рентгенологическое исследование

Наиболее точным методом диагностики у взрослых является выявление туберкулеза при рентгенологическом исследовании. В случае развития патологического процесса на снимках будут заметны уплотнения и затемнения.

Что касается теней, особое внимание следует уделять их количеству, величине, форме, контурам, интенсивности, структуре, локализации. Кроме того, важность представляет изменение легочного рисунка.

Тени могут сливаться или иметь четкие контуры.

На рентгенологических снимках могут определяться следующие степени поражения:

  • минимальная (небольшие поражения, признаки распада отсутствуют);
  • умеренно-выраженная (происходят небольшие изменения, которые по объему не превышают одного легкого);
  • выраженная (объем поражений большой).

Проба Манту

Выявление туберкулеза, как правило, у детей, происходит с помощью пробы Манту. Ее суть заключается в том, что под кожу вводятся антигены возбудителя. Таким образом, проба Манту вызывает реакцию, если туберкулезная инфекция присутствует в организме. В таком случае место укола отекает, краснеет и воспаляется.

Туберкулин, который вводится под кожу при пробе Манту, получают из разрушенных палочек Коха.

Они являются возбудителем туберкулеза. Проба Манту обычно делается в предплечье. Организм распознает туберкулин в качестве инфекции. В случае, когда иммунитет знаком с ней, на месте укола появляется очаг воспаления.

Еще одним вариантом является проба Пирке. Ее суть состоит в накожном нанесении туберкулина. Данное вещество само по себе является безопасным, поэтому не способно причинить вреда человеку. Но туберкулин отличается высокой аллергенностью, за счет чего способен вызывать соответствующие реакции.

Методы диагностики туберкулёза лёгких у взрослых

Противопоказания для Манту

Несмотря на безобидность пробы Манту, в некоторых случаях делать ее не рекомендуется. Противопоказания касаются тех людей, которые страдают заболеваниями кожи. В данном случае инъекция может ухудшить дерматическую болезнь, привести к ее обострению.

Не стоит использовать такой метод диагностики при наличии инфекционных заболеваний в острой и хронической форме. При этом разрешается провести пробу через месяц после выздоровления.

Противопоказаниями являются лихорадки и различные аллергические реакции, а также эпилепсии.

Во избежание недостоверностей при проведении Манту рекомендуется не ставить ее в один день с прививками. Причем, это касается любой вакцинации. В случае, когда прививки все же были сделаны перед введением туберкулина, не стоит ожидать результатов быстро. Скорее всего, они будут получены только через шесть недель.

Стоит еще сказать несколько слов о главном. Некоторые родители ошибочно предполагают, что проба с подкожным введением туберкулина обеспечивает защиту организма от туберкулеза, вырабатывая иммунитет. Такое утверждение в корне неверно. Проба является только методом исследования на наличие данного заболевания.

Она ни в коем случае не заменит вакцину БЦЖ.

Сбор мокроты

Лабораторная диагностика туберкулеза включает в себя проведение анализа мокроты, которая отделяется при кашле. Качество результата во многом зависит от соблюдения правил при сборе. Их существует несколько:

  • мокроту нужно собирать в стерильный контейнер, выданный врачом специально для этих целей;
  • перед проведением сбора рекомендуется хорошо прополоскать ротовую полость теплой водой, почистить зубы (частички пищи не должны попасть в мокроту);
  • сбор выполняется натощак, обязательно утром, поскольку именно в это время ее скопление максимально;
  • в контейнер должна попасть именно мокрота, а не слюна (определить содержимое можно по консистенции и цвету);

Когда основные приготовления завершены, можно приступать к самому процессу. Сначала совершается два глубоких выдоха с задержкой дыхания. После этого следует сделать глубокий вдох и выдохнуть воздух с силой. Далее стоит снова вздохнуть и откашляться.

Затем контейнер преподносится ко рту и мокрота в него выплевывается. Емкость нужно сразу закрыть крышкой. Если содержимое при кашле не отделилось, следует постучать кулаком по грудной клетке.

Еще одним вариантом являются ингаляции над горячей водой, в которую добавлена ложка пищевой соды.

Исследование мокроты

Методы диагностики туберкулёза лёгких у взрослыхСначала посев мокроты внимательно рассматривается. Если человек болеет туберкулезом, у него могут присутствовать кровяные прожилки в слизи, отделяемой при кашле. Затем проводится бактериоскопическое исследование − окрашенный посев рассматривается под микроскопом. По мазкам можно определить наличие инфекции в организме у взрослых и детей. Посев может содержать эластичные или коралловые волокна, известковые частицы. Чтобы выявить микобактерию туберкулеза, мокрота подвергается неоднократному исследованию. Иногда рентгенологическое обследование не показывает патологических процессов, происходящих в легких, а посев указывает на их наличие.

Суть бактериологического метода состоит в том, что осуществляется посев исследуемого материала на питательные среды. Перед этим мокрота обрабатывается, чтобы предотвратить рост неспецифичной микрофлоры.

Посев выполняется на твердую, жидкую или полужидкую питательную среду. Иногда микобактерии, которые определяются при проведении данного анализа, не растут при таких условиях.

Причина этого состоит в потере способности к размножению, что произошло под воздействием препаратов.

Кроме того, используется биологический метод исследования мокроты на туберкулез – его суть состоит в заражении животных слизистым содержимым легких пациента. Для этого обычно используют морских свинок, которые выражают высокую чувствительность к микобактериям данного заболевания.

Еще недавно бактериологический метод считался самым достоверным, но ученые установили, что микобактерии туберкулеза, которые содержатся в посеве мокроты, способны расти на питательных средах, но никак при этом не воздействовать на животных. Все дело в потере способности заражения. Таким образом, для получения достоверного результата рекомендуется исследовать посев несколькими методами.

Бронхоскопия

Если выполнить сбор мокроты самостоятельно не получается, используется бронхоскопия.

Читайте также:  Эффективные народные средства от простуды и насморка

Суть метода состоит в использовании специального устройства под названием бронхоскоп, который через ротовую или носовую полость попадает в бронхи. Такое исследование проводится на голодный желудок.

Это позволяет избежать попадания частичек пищи в дыхательные пути, если возникнет кашель или рвотные позывы.

Перед тем как провести исследование, пациент осматривается врачом. Если возникнет необходимость, будут назначены успокоительные препараты. Процедура проводится под местным наркозом у взрослых и общей анестезией у детей.

Методы диагностики туберкулёза лёгких у взрослых

Биохимический анализ крови показывает большое содержание белка, мочевой кислоты, холестерина, меди. Стоит отметить, что все эти показатели не обязательно указывают на туберкулез. Вполне возможно, в организме развивается другое инфекционное заболевание. Поэтому рекомендуется проводить комплексную диагностику.

Исследование мочи

Обычно анализ мочи не способен определить туберкулез у взрослых и детей. Более точным методом диагностики является посев мокроты или проба Манту. Но для составления полной картины провести его необходимо. Иногда анализ мочи выявляет достаточно серьезные осложнения. Если поражению подвергаются почки, определяется большое количество белка, эритроциты, лейкоциты.

Диаскинтест

Данный метод диагностики является новым. Он позволяет с высокой точностью определить туберкулез, а также проверить эффективность проводимой терапии.

Суть метода состоит в оценке реакции организма на два вида белков, которые присутствуют только в палочке Коха. Выполняется инъекция, а после проверяется полученный результат.

Если покраснение в месте укола распространилось на 5 мм и более, считается, что тест положительный. Это означает, что  обследуемый пациент заражен.

В последнее время рост уровня заболеваемости туберкулезом неумолимо растет.

В связи с этим стоит задуматься о средствах защиты от такого опасного заболевания. Каждому человеку, начиная с 18 лет, необходимо в обязательном порядке проходить ежегодный медицинский осмотр с рентгенологическим исследованием.

Только так становится возможным выявление туберкулеза на ранних стадиях развития, а также своевременное лечение. Если же возникли подозрения на наличие заболевания, необходимо срочно обратиться к врачу, сдать все необходимые анализы (посев мокроты, кровь, мочу).

При назначении лечения не стоит его прерывать, поскольку это грозит негативными последствиями. Туберкулез – заболевание опасное, оно может привести к смерти.

Диагностика туберкулеза у взрослых

План статьи: 1. Важность своевременной диагностики 2. Методы обследования 3. Рентгенография 4. Лабораторные бактериологические тесты 5. Туберкулиновые пробы 6.

Профилактическая диагностика

Туберкулез является одним из самых опасных и трудно диагностируемых заболеваний.

Диагностика туберкулеза у взрослых на ранней стадии осложняется нетипичностью симптомов: такие характерные симптомы, как кровохарканье и изнуряющий болезненный кашель, в этот период встречаются крайне редко.

Между тем, это заболевание, по данным ВОЗ, занимает первое место среди распространенных инфекционных заболеваний в мире и входит в десятку болезней, чаще всего приводящих к летальному исходу. Поэтому важны не только грамотное лечение, диагностика и профилактика, но и медицинская агитация: каждый взрослый человек должен знать, как провериться на туберкулез.

Методы диагностики туберкулёза лёгких у взрослых

Важность своевременной диагностики

Конечно, на последних стадиях отличить туберкулез от схожих с ним острой пневмонии или рака легких возможно, но при этом будет упущено время. Наиболее эффективное лечение возможно лишь в начале заболевания.

Кроме этого, типичные симптомы болезни проявляются чаще всего в активной фазе, когда пациент является источником заражения: поэтому своевременная диагностика туберкулеза у взрослых имеет также профилактическое значение.

Методы обследования

В настоящее время существует три наиболее эффективным метода обследования на туберкулез взрослого населения:

  • флюорография легких (или расширенная рентгенография);
  • бактериологическое исследование мокроты;
  • туберкулиновые тесты.

Рентгенография

Снимки считаются наиболее информативными и позволяют быстро получить данные о наличии патологии в легких. Это обследование позволяет не только выявлять заболевание на ранних стадиях, но и осуществлять регулярный контроль за пациентами группы риска.

Высокая информативность рентгенологических исследований дает также возможность дифференциальной диагностики: туберкулез важно сразу отличать от таких серьезных патологий, как онкологические заболевания легких, пневмония, некоторые болезни сердца, которые тоже требуют своевременного лечения.

Также рентгенографический метод позволяет отслеживать эффективность назначенного лечения.

Методы диагностики туберкулёза лёгких у взрослых

Лабораторные бактериологические тесты

Несмотря на высокую информативность флюорографии, иногда возникают ситуации, когда дифференциальный диагноз требует подтверждения другими методами.

Кроме того, при подтвержденном диагнозе важно исключать возможность присоединения вторичной бактериальной инфекции.

В этом случае самым эффективным является анализ мокроты: бактериологический посев и микроскопическое исследование мазка с окраской по Цилю-Нельсену.

Бактериологический посев может быть лишь дополнительным методом диагностики, так как требует много времени для получения точных результатов.

Материал для бактериологических тестов должен собираться по утрам в течение трех дней. При чем, не обязательно, чтобы у больного присутствовал кашель с мокротой. Если кашля нет, или пациент не может откашляться, собрать материал можно с помощью ингаляций изотонического раствора. Диагноз подтверждается, если хотя бы в одной из проб, собранных за три дня, были обнаружены микобактерии.

Методы диагностики туберкулёза лёгких у взрослых

Туберкулиновые пробы

Пробы Манту, Пирке и диаскинтест применяются в основном при диагностике у детей: чем старше пациент, тем больше вероятность погрешностей результата. Ошибочные реакции могут быть в случае носительства, иммунных патологий, аллергических реакций, наличия скрытых или острых инфекционных заболеваний.

Чаще всего туберкулиновые пробы для взрослых используют при отборе здоровых людей, нуждающихся в ревакцинации БЦЖ. При этом их условия проживания должны быть эпидемиологически благоприятны, а возраст не должен превышать 30 лет.

Дополнительная диагностика туберкулеза легких у взрослых с помощью туберкулиновых проб проводится для комплексной дифференциальной диагностики, с целью определения степени чувствительности больного к токсинам микобактерий и туберкулину, а также для уточнения активности микобактерий в организме больного.

Профилактическая диагностика

С целью профилактического обследования населения используется только флюорография: лабораторные методики и туберкулиновые тесты являются лишь дополнительными. Флюорографическое исследование доступно населению без направления врача.

Но участковые врачи, сотрудники регистратуры и другие медицинские работники постоянно должны доносить до населения информацию о том, как провериться на туберкулез взрослому человеку: большинство пациентов не слишком серьезно относятся к этому обследованию.

Профилактическая диагностика — это забота не только врачей, но и других ответственных лиц. Флюорографическое исследование входит в список обязательных для диспансеризации при устройстве на работу, получении различных справок.

Диагностика туберкулеза: как определить, выявить, провериться, распознать, у взрослых, методы

Туберкулез считается скрытым заболеванием. Именно этот фактор делает его особенно опасным для человека. Патологическим нарушениям могут подвергаться пациенты любых возрастных категорий и половой направленности. Особенно важна своевременная диагностика туберкулеза. Как определить туберкулез, рассмотрим в данной статье.

Показания к проведению диагностики

Особая опасность патологии заключается в том, что на ранних стадиях своего развития она не подает никаких признаков присутствия в организме. Несмотря на то, что симптоматические проявления явно не выражены, прогрессирование патологического процесса активно осуществляется. Как выявить туберкулез? Как понять, болен человек туберкулезом или нет?

Методы диагностики туберкулёза лёгких у взрослых

Первостепенно следует оценить проявляющуюся симптоматику:

  • сухой кашель, имеющий продолжительное действие;
  • в процессе отхаркивания не исключается выделение мокротных масс;
  • присутствие хрипов;
  • стабильное повышение показателей температуры тела;
  • бледность кожных покровов лица и уставший вид пациента;
  • снижение аппетита и, как следствие, снижение массы тела больного;
  • одышка с сопутствующими болевыми проявлениями в боку;
  • чрезмерное выделение пота.

Проверка на туберкулез у женщин необходима после выявления нарушений менструального цикла, головные боли постоянного характера, диагностирование воспалительных процессов в мочевом пузыре (цистит) и присутствие кровянистых вкраплений в моче.

Как провериться на туберкулез? Проведение диагностических мероприятий требует новых возможностей, чтобы можно было провести полное и общее обследование на туберкулез пациента. Особенно это касается людей, относящихся к так называемой группе риска.

К больным, имеющим предрасположенность к туберкулезной болезни относятся пациенты, имеющие подтвержденный диагноз СПИД и ВИЧ, люди, страдающие от алкогольной и наркотической зависимости, те, у кого выявлены стабильно высокие показатели уровня сахара в крови, бронхиальная астма.

Не менее важной считается наследственная предрасположенность человека.

Важно проводить обследование новорожденных пациентов, при условии, если мать инфицирована, а также людей преклонного возраста.

Как обнаружить туберкулез? В настоящее время известна еще одна категория пациентов — заключенные. Они нередко становятся переносчиками данного заболевания.

Мероприятия по выявлению болезни помогут предотвратить заражение здоровых людей после того, как больной выйдет на свободу.

Разновидности диагностических мероприятий

Лабораторная диагностика туберкулеза подразумевает обязательное выполнение всех указаний лечащего врача.

Начало диагностических исследований заключается в осмотре больного и выявлении проявляющей симптоматики.

После появления предположений о наличии у пациента туберкулеза, он направляется на проведение последующего обследования, которое сможет в последствие дать возможность поставить достоверное заключение.

Существует так называемое специальное обследование. Ранняя диагностика туберкулеза у взрослых подразумевает прохождение в обязательном порядке рентгенографии. На полученных снимках возможно выявление очагов туберкулезной патологии в области легких. При выявлении подобных нарушений больной направляется на проведение дополнительных мероприятий, способствующих выявлению формы недуга.

Диагностика туберкулеза у детей подразумевает взятие пробы Манту. В зависимости от полученной реакции проводится последующее выявление туберкулеза и ставится итоговый диагноз.

Следует отметить, что подобный метод не является максимально достоверным, так как результаты могут оказаться ложными. Именно поэтому при выявлении подозрений на присутствие инфекции в организме ребенка, реакцию проводят повторно.

При обнаружении инфекции, пациент направляется на последующее диагностирование. Особенно актуальна в этом вопросе лучевая диагностика туберкулеза.

Все вышеперечисленные методики считаются промежуточными, однако они дают возможность сделать определенные выводы относительно имеющего заболевания. Для постановки итогового заключения требуется проведение дополнительных исследований, так называемая дифференциальная диагностика туберкулеза легких. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

  1. Рентгенография. Рентгенодиагностика туберкулеза читается максимально достоверным методом выявления патологического процесса. При положительном диагнозе на снимке будут обнаружены затемненные уплотнения. В данной ситуации важно обращать особое внимание на их количество, величину, форму, контур и характер расположения на области внутреннего органа. Среди степеней поражения выявляют следующие:
  • минимальные — характеризуются незначительными пораженными участками, признаки распада при этом не наблюдаются;
  • умеренно-выраженная — возможны минимальные изменения, объем которых не превышает размеры одного легкого;
  • выраженная — объем поражения существенный.

Независимо от характера изменений, представленных на снимке, пациент направляется на последующие методы выявления туберкулеза.

  1. Проба Манту. Метод наиболее подходит для пациентов детского возраста. Процедура подразумевает введение под область кожных покровов антигенов возбудителя туберкулеза (получается в результате разрушения палочек Коха). После этого в организме провоцируется реакция при наличии палочки Коха в организме. В данном случае место прокола существенно опухает, имеет красный оттенок, появляются признаки воспалительного процесса. Существует еще проба Пирке. Она представляет собой нанесение на кожные покровы туберкулина. За счет наличия у вещества повышенной аллергенности, организм дает соответствующую реакцию.

Проведение пробы Манту имеет ряд противопоказаний. Особенно это касается пациентов, у которых диагностированы заболевания кожи, так как реакция может спровоцировать ухудшение состояния и обострение патологического процесса. Помимо этого, запрещается проводить процедуру при выявлении у пациента лихорадочного состояния, аллергических реакциях организма и эпилепсии.

  1. Исследование мокроты. Материал для последующего изучения выделяется в процессе откашливания. В процессе забора необходимо придерживаться определенных правил. Первостепенно материал необходимо собирать в специальный стерильный контейнер. Непосредственно перед забором пациенту необходимо прополоскать ротовую полость посредством теплой воды, почистить зубы, чтобы исключить возможность попадания в анализ элементов пищи. Процедура проводится в утренние часы и на голодный желудок, так как в данный период скопление мокроты будет максимальным.
Читайте также:  Можно ли ставить горчичники при ангине, тонзиллите и боли в горле

Сама процедура изучения на начальном этапе представляет собой рассмотрение внешнего вида. При наличии туберкулеза она может содержать в своем составе кровяные прожилки. После этого материал рассматривается при помощи микроскопа. Нередко применяется биологический метод изучения, характеризующийся процессом заражения животных (преимущественно, морских свинок).

  1. Бронхоскопия при туберкулезе легких используется при отсутствии возможности собрать самостоятельно материал для исследования. Для процедуры применяется специальное устройство, попадающее в область бронхов через носовую или ротовую полость. Перед процедурой при необходимости пациенту может быть назначен прием успокаивающих препаратов.
  2. Исследование крови. При положительном диагнозе при изучении клеток крови выявляется анемия, в процессе обострения патология повышается уровень СОЭ. Одновременно с этим происходит увеличение количества лейкоцитов из-за распада ткани легкого. Важно проводить диагностику туберкулеза в комплексе, так как изменение показателей характеристик мочи не всегда может говорить о присутствии у пациента туберкулеза.
  3. Исследование мочи. Использование микробиологической диагностики туберкулеза осуществляется для установления полной диагностической картины. Помимо этого, данный метод дает возможность установить присутствие серьезных осложнений.

Существуют современные методы диагностики туберкулеза. Сравнительно недавно была выявлена еще одна методика определения туберкулеза. Она имеет название Диаскинтест. Система помогает не только обнаружить присутствие инфекции в организме, но и определить эффективность используемой терапии. Особое первостепенное значение имеет иммунодиагностика туберкулеза.

При тяжелых формах заболевания используется противотуберкулезная методика, называемая клапанная бронхоблокация. Она подразумевает установку клапана посредством использования анестезии. Надежность закрепления проверяется при помощи осуществления покашливания пациента. Процесс удаления проводится аналогичным образом.

Еще одним способом диагностирования считается фибробронхоскопия. Метод считается щадящим и лучше переносится пациентами.

Система дает возможность не только изучить состояние бронхов, но и сохранить полученную в процессе изучения информацию на цифровой носитель.

Процедура проводится на голодный желудок, пациент располагается на поверхности кушетки в положении лежа. Процесс изучения позволяет произвести взятие бронхиального секрета посредством отсасывания.

Процедуры имеют определенные противопоказания. К основным из них относятся легочные кровотечения, приступы астмы, присутствие инородных тел, тяжелая форма дыхательной недостаточности. К дополнительным причинам запрета следует отнести ишемическую патологию сердца, эпилептические приступы и нарушение процесса свертываемости крови.

В настоящее время заболеваемость туберкулезом существенно возрастает. По этой причине важно своевременно проводить диагностические мероприятия, особенно, если влиянию патологического процесса подвергаются пациенты в детском возрасте.

Благодаря основным методам выявления туберкулеза, появляется возможность сформировать эффективную терапию. Все имеющиеся методики позволяют выявить негативные изменения в организме на ранних этапах развития болезни.

Именно поэтому важно своевременное выявление туберкулеза.

Диагностика туберкулеза органов дыхания

Диагностику туберкулеза органов дыхания проводят поэтапно. Методы обязательного диагностического минимума позволяют установить диагноз с наименьшими затратами.

Двумя достоверными критериями диагностики остаются обнаружение микобактерий туберкулеза в материале, полученном от больного, и специфические морфологические изменения в биоптате из пораженного органа.

В сложных и сомнительных случаях применяют дополнительные неинвазивные и инвазивные методы исследования, позволяющие верифицировать диагноз.

Diagnosis of tuberculosis of respiratory system is being established step by step. Two valid criteria of diagnosis are identification of mycobacteria in the material, received from the patient and specific morphological changes in complicated and doubtful cases a supplementary noninvasive and invasive methods of investigation are applied, which permitt to verify the diagnosis.

В.Ю. Мишин— доктор мед. наук, ведущий научный сотрудник ЦНИИ

туберкулеза РАМН, Москва V.Yu. Mischin, Dr.Sci, leading research worker, Central Institute of Tuberculosis, Academy of Medical Sciences, Russia

Процесс диагностики туберкулеза органов дыхания включает несколько этапов. Первый – выявление лиц с различными заболеваниями легких, подозрительными на туберкулез. Этот этап происходит, как правило, в поликлиниках и стационарах общей сети.

   В течение многих лет основу выявления туберкулеза органов дыхания у взрослых составлял рентгенологический метод исследования.

Раннее выявление туберкулеза осуществлялось с помощью флюорографии, которую проводили всем обратившимся в поликлиники и не обследованным в текущем году рентгенологическим методом, а также лицам, входящим в группы повышенного риска по заболеванию туберкулезом (больные сахарным диабетом, пациенты, получающие кортикостероидные препараты, лучевую терапию и др.). Флюорография также ежегодно проводилась “обязательным контингентам”, подлежащим обследованию на туберкулез (работникам детских и коммунальных учреждений, предприятий общественного питания, продуктовых магазинов, общественного транспорта и др.). Массовые флюорографические обследования подростков и взрослых, проводившиеся 1 раз в 2 года, охватывали большинство населения и позволяли выявлять больных туберкулезом органов дыхания на сравнительно ранних этапах его развития. С помощью флюорографического метода исследования определяли и отбирали больных в основном с ограниченными локальными процессами в виде очагового туберкулеза, ограниченных инфильтратов, диссеминаций и туберкулем. Клинические проявления заболеваний у таких больных были выражены незначительно или отсутствовали. Обследованные с такими формами заболевания часто не чувствовали себя больными, сохраняли трудоспособность. В процессе дообследования в первую очередь проводили рентгенографию органов дыхания для уточнения изменений, выявленных при флюорографии.    В последние годы профилактические флюорографические исследования населения в значительной степени сократились, что привело к весьма существенному уменьшению числа выявляемых больных туберкулезом. В сложившихся условиях особое значение приобрело выявление больных туберкулезом органов дыхания среди лиц, обратившихся за медицинской помощью.

   Первоочередной задачей остается выявление бациллярных больных туберкулезом органов дыхания, так как у таких больных имеется, как правило, прогрессирующий туберкулезный процесс, и они представляют большую эпидемиологическую опасность для окружающих.

Излечение выявленных бациллярных больных имеет как клиническое, так и эпидемиологическое значение, так как позволяет не только предотвратить смерть от прогрессирования туберкулеза, но и прекратить распространение микобактерий, избежать развития хронического процесса с постоянным или периодическим выделением микобактерий. В связи с сокращением флюорографических исследований возрастает роль правильной оценки имеющейся у больного клинической симптоматики и микроскопического исследования мокроты на микобактерии туберкулеза. Диагностика бациллярного туберкулеза должна проводиться в первую очередь у больных с проявлениями воспалительной интоксикации, выделяющих мокроту.

   Все методы исследований для диагностики туберкулеза можно разделить на 3 группы: обязательный диагностический минимум (ОДМ), дополнительные методы исследования неинвазивного (ДМИ-1) и инвазивного (ДМИ-2) характера и, наконец, факультативные методы [1].    ОДМ включает изучение анамнеза, жалоб, клинических симптомов, физикальное исследование, рентгенографию органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях, микроскопию и посев мокроты с целью выявления микобактерий туберкулеза, пробу Манту с 2 ТЕ, клинические анализы крови и мочи. К ДМИ-1 относятся томография и зонография легких и средостения, в том числе компьютерная томография, ультразвуковое исследование при плеврите и субплеврально расположенных округлых образованиях; повторное исследование мокроты, промывных вод бронхов на микобактерии туберкулеза методами флотации и полимеразной цепной реакции; определение лекарственной чувствительности микобактерий; посев мокроты на неспецифическую микрофлору и грибы; углубленная туберкулинодиагностика.    ДМИ-2 включают бронхоскопию с биопсией и бронхоальвеолярным лаважем; пункцию плевральной полости и плевробиопсию; трансторакальную биопсию легкого; торакоскопию, медиастиноскопию и, наконец, открытую биопсию легкого с последующими цитологическими, гистологическими и микробиологическими исследованиями полученного материала. Факультативные методы весьма многочисленны и направлены не столько на диагностику туберкулеза, сколько на определение функционального состояния различных внутренних органов и обменных процессов. Это исследования уровня глюкозы в крови, функции печени, сердечно-сосудистой системы, функции внешнего дыхания, газового состава крови, легочного кровотока и т.д.    ОДМ следует выполнять, как это следует из самого названия, в полном объеме. ДМИ и факультативные методы применяют по показаниям.    Туберкулезу легких свойственно большое многообразие клинических симптомов, которые варьируют в широких пределах по выраженности и тяжести. Обычно отмечают прямую зависимость между выраженностью клинических симптомов и изменениями в легких, но возможно и их несоответствие: тяжелый туберкулезный процесс и маловыраженная клиническая симптоматика или незначительные изменения и достаточно яркая клиническая картина.

   По тяжести локальных изменений можно выделить деструктивные формы туберкулеза легких (казеозная пневмония, кавернозный и фиброзно-кавернозный туберкулез); распространенный туберкулез без распада (милиарный, диссеминированный, инфильтративный туберкулез); малые формы туберкулеза (очаговый туберкулез, ограниченные инфильтраты, небольшие туберкулемы). Наиболее выражена клиническая симптоматика у больных с деструктивными и распространенными формами туберкулеза, при малых формах обычно отмечают малосимптомное течение заболевания.

   В клинической картине туберкулеза органов дыхания в основном выделяют синдром воспалительной интоксикации и бронхолегочные (“грудные”) симптомы, обусловленные специфическим воспалительным процессом в легких. Синдром воспалительной интоксикации включает в себя такие клинические проявления, как повышение температуры тела, потливость и ночные поты, ознобы, повышенную утомляемость, слабость, снижение или отсутствие аппетита, потерю массы тела, тахикардию. “Грудные” симптомы – кашель, выделение мокроты, боль в грудной клетке, кровохарканье и легочное кровотечение, одышка.    Как известно, начало заболевания туберкулезом органов дыхания может быть острым и постепенным, а течение – волнообразным, с периодами обострения (вспышки) и затихания процесса.    У большинства больных туберкулез развивается постепенно, с малозаметных симптомов. Однако в последнее время стали чаще встречаться остро начинающиеся и прогрессирующие деструктивные формы по типу “скоротечной чахотки” (казеозной пневмонии), описанной еще в начале столетия, диссеминированного, в том числе милиарного, туберкулеза, иногда сопровождающегося туберкулезным менингитом и менингоэнцефалитом.

   Внимательный расспрос больного о жалобах и клинических проявлениях болезни имеет большое значение для диагностики туберкулеза и определяет ход дальнейшего исследования.

Необходимо попытаться установить время начала заболевания для определения его продолжительности, а также выяснить, обратился ли больной за медицинской помощью вскоре после появления клинической симптоматики или болезнь существует давно.

При изучении анамнеза следует особое внимание уделить вопросу о контактах пациента с больными туберкулезом дома или на работе, наличии родственников, больных туберкулезом.

   В настоящее время можно считать доказанным наследственную предрасположенность к туберкулезу. Определенное значение имеют сведения о результатах предшествующего медицинского обследования, времени и причинах его проведения (профилактические осмотры, обращение за медицинской помощью по поводу легочного заболевания и т.д.). Женщин детородного возраста опрашивают о беременностях, родах, так как иногда туберкулез может развиваться в период беременности и после родов. У лиц молодого возраста (до 25 лет) следует по возможности уточнить, проводили ли им вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ против туберкулеза.

   Врачебный осмотр больного при малых формах туберкулеза органов дыхания, диссеминации и туберкулемах, как правило, дает мало информации для диагностики. Более выраженные изменения могут быть при распространенных и деструктивных формах туберкулеза.

У таких больных можно определить притупление перкуторного звука в области туберкулезных изменений, бронхиальное или жесткое дыхание, сухие или влажные хрипы. При наличии кашля с выделением мокроты и особенно кровохарканья необходимо в первую очередь исследовать мокроту методом микроскопии на микобактерии туберкулеза.

Результативность возрастает при исследовании мокроты, собранной в течение суток, 3 дня подряд. Мазок, приготовленный из мокроты, окрашивают по Цилю – Нельсену и просматривают под микроскопом. Возможно также люминоскопическое исследование мазка, окрашенного ауромином.

Выявление микобактерий туберкулеза в 2 из 3 исследованных мазков подтверждает диагноз туберкулеза легких. Одновременно с микроскопией обязательно проводят посев мокроты на питательные среды. При наличии роста культуры определяют чувствительность микобактерий к противотуберкулезным препаратам.

Для установления клинической формы туберкулеза делают рентгенограмму грудной клетки в прямой и боковой проекциях. После определения клинической формы туберкулеза (в стационаре общего профиля или в поликлинике с обязательным участием фтизиатра) больного направляют в противотуберкулезные учреждения для лечения.

Читайте также:  Флемоксин солютаб при отите у детей и взрослых

   Наиболее трудная ситуация в диагностике туберкулеза органов дыхания возникает у больных с клинической симптоматикой в случае отсутствия мокроты, а также тогда, когда в мокроте микобактерии туберкулеза не обнаружены. У таких больных при рентгенологическом исследовании туберкулез может проявляться очаговыми, инфильтративными изменениями в легких, диссеминацией, кавернами, увеличением внутригрудных лимфатических узлов и плевритом. Несмотря на описание рентгенологической картины, характерной для туберкулеза, диагноз этого заболевания не следует ставить только на основании данных клинико-рентгенологического обследования. Перечисленные рентгенологические изменения можно наблюдать не только при туберкулезе, они требуют дифференциальной диагностики. Больным с клинико-рентгенологическими проявлениями, характерными для туберкулеза, при удовлетворительном общем состоянии можно провести бронхоскопию с исследованием аспирата из бронхов или бронхоальвеолярных смывов на микобактерии туберкулеза. Возможно также цитологическое и гистологическое исследование биоптата легочной ткани. Этот метод очень важен и информативен не только для верификации диагноза туберкулеза, но и для дифференциальной диагностики туберкулеза, рака и других заболеваний.

   Существуют неинвазивные методы подтверждения диагноза туберкулеза, в частности определение специфических противотуберкулезных антител и антигенов микобактерий туберкулеза в сыворотке крови. Необходимо отметить определенное диагностическое значение туберкулиновых проб.

В настоящее время в России применяют пробу Манту (внутрикожное введение 2 ТЕ очищенного туберкулина PPD). Отрицательная туберкулиновая реакция свидетельствует, как правило, об отсутствии инфицирования туберкулезом.

Положительная реакция обусловлена сенсибилизацией к туберкулину в результате вакцинации БЦЖ или перенесенной первичной туберкулезной инфекции. Заболевание легких у таких пациентов может быть как туберкулезной, так и другой этиологии.

Для диагностики туберкулеза важное значение имеет вираж туберкулиновой пробы (увеличение размеров папулы на 5 мм и более за год) и гиперергическая реакция Манту (размер папулы 21 мм и более). Особенно это характерно для случаев развития первичных форм туберкулеза органов дыхания у лиц молодого возраста.

   В случаях, когда указанные методы не позволяют подтвердить активный туберкулез, можно использовать метод диагностики ex juvantibus. Больным с клиническими симптомами и рентгенологическими изменениями, которые свидетельствуют об активном туберкулезе или сомнительной активности процесса, а также при гиперергической туберкулиновой пробе назначают химиотерапию противотуберкулезными препаратами. В таких случаях через 2 – 3 мес необходимо повторное рентгенологическое исследование. При заболевании туберкулезной этиологии отмечается частичное или полное рассасывание воспалительных изменений. Это так называемый отсроченный диагноз [2]. К этому времени удается получить результаты посева мокроты на питательные среды, сделанного перед началом химиотерапии. Рост культуры при наличии в материале микобактерий туберкулеза обычно бывает отмечен через 4 – 8 нед, что служит подтверждением диагноза.    В настоящее время туберкулез органов дыхания часто сочетается с различными заболеваниями внутренних органов. Клинические проявления заболеваний нетуберкулезной этиологии вынуждают больного обращаться за медицинской помощью, а туберкулезный процесс протекает малосимптомно и незаметно для больного. В таких случаях больные обращаются в поликлиники, их госпитализируют в стационары различного профиля. При подозрении на малосимптомное течение туберкулеза нужно по возможности собрать мокроту и провести микроскопическое исследование мазка, назначить рентгенологическое исследование. Обнаружение микобактерий и соответствующих рентгенологических изменений в легких позволяет установить диагноз без особых затруднений. При отсутствии микобактерий в мокроте больного нужно дополнительно обследовать по описанной методике.    Диагноз туберкулеза нужно формулировать в соответствии с официальной клинической классификацией. Сначала указывают клиническую форму туберкулеза, локализацию процесса, фазу и результаты исследования мокроты: БК (+) или БК (-), по данным микроскопического исследования, уточненного результатами посева материала на питательные среды.

  •    Правильная и своевременная диагностика туберкулеза органов дыхания позволяет выявить больных на ранних этапах развития заболевания, а химиотерапия, начатая вовремя, позволит предотвратить развитие у них распространенных, прогрессирующих форм с выделением микобактерий.    
  • Литература:

   1. Хоменко А.Г. Основы диагностики туберкулеза // Российский мед. журнал. – 1995. – № 1. – С. 21–5.    2. Туберкулез. Руководство для врачей. – М.: Медицина, 1996.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Признаки туберкулеза у взрослых — эффективные методы диагностики

calendar_today 27 октября 2018

visibility 45 просмотров

Заболеваемость туберкулезом, не смотря на все профилактические мероприятия, остается на высоким уровне уже не одно десятилетие, что  связано не только с самой микобактерией и ее способностью к трансформации. Во многом проблема связана с тем, что население недостаточно знакомо с тем, какие имеются признаки туберкулеза у взрослых.

Возбудитель и патогенез туберкулеза

Возникновение заболевания связано с представителями рода микобактерий туберкулеза. Это небольшие (от 1 до 10 микрометров) палочковидные бактерии, что объясняет их второе название — палочка Коха. Самой распространенной из них является Mycobactérium tuberculósis. Она встречается у 99% всех больных.

Несмотря на то, что первые описания бактерии датируются еще позапрошлым веком, а ее детальное изучение является одним из лучших, туберкулез продолжает оставаться одной из самых опасных инфекционных заболеваний. Все дело в том, что микобактерии обладают рядом интересных характеристик.

  • Способность к мутации. Каждое новое поколение бактерий отличается от предыдущего в силу изменчивости последовательности рибонуклеиновых кислот.
  • Устойчивость к внешней среде и перепадам концентрации кислорода. Это связано с тем, что микобактерии могут получать энергию как бескислородным путем, так и при его помощи. Идеальным является низкая концентрация кислорода — около 1-2%. За счет строения клеточной стенки и способности к анабиозному существованию (замедление метаболизма до минимума) микобактерии сохраняются в почве годами и десятилетиями.

Все вышеперечисленные свойства способствуют широкой распространенности инфекции. А плохая осведомленность населения осложняет диагностику заболевания.

Кратко патогенез туберкулеза выглядит следующим образом. Попав в организм, микобактерии локализуются в определенном месте. Чаще всего это легкие, почки, кишечник или кожа.

Микобактерии туберкулеза

Первое место пребывания палочек Коха встречается наиболее часто. Здесь, в силу активизации иммунитета популяции ничего не остается, как замедлив свой метаболизм занять «выжидательную» позицию. Данное состояние называется первичным комплексом.

Только в 1 случае из 15 формирования первичного комплекса не происходит, и инфекция приобретает выраженные черты. Для остальных же людей развитие патогенеза возможно тремя путями.

  • Полная элиминация (уничтожение) бактерий.
  • Превращение первичного комплекса в очаг путем его инкапсулирования. То есть, популяция палочек окружается соединительнотканной капсулой. Ее продуцируют как клетки иммунитета, так и сама инфицированная ткань. В таком виде первичный туберкулезный комплекс может существовать годами и десятилетиями.
  • Формирование развернутого инфекционного процесса из-за распространения возбудителей за пределы очага.

Клиника заболевания

Основные симптомы патологии зависят от места поражения. Как уже говорилось, наиболее часто инфицированию подвергаются легкие, кишечник и почки. Поражение кожи встречается значительно реже и протекает согласно собственному патогенезу. Оно даже называется по-другому — лепра или проказа.

В случае поражения дыхательной системы появляются следующие признаки туберкулеза легких у взрослых.

  • Кашель
  • Интоксикационный синдром.
  • Астенический синдром.

Кашель — тревожный симптом

Кашель может быть «сухим» (без мокроты) и «влажным» (мокрота откашливается). На первых порах мокроты практически не бывает. Отмечаются редкие эпизоды немотивированного покашливания. Только в случае вторичной инфекции и наличии пневмонии откашливается мокрота с серым или зеленоватым оттенком.

В случае распада (на последних стадиях) легочной ткани в мокроте появляются прожилки крови. Если же заболевание протекает на фоне имеющейся легочной патологии, симптомы туберкулеза сильно схожи на ее обострения. Так, при хроническом бронхите сразу поднимается температура, появляется одышка и кашель с вязкой мокротой.

Интоксикационный синдром проявляется в виде нескольких признаков: слабость, озноб, головные боли и головокружения. Данные симптомы не постоянны, и их выраженность сильно варьируется в зависимости от самого больного. Чем моложе и здоровее заболевший, тем данные симптомы менее выражены.

Общая астенизация связана с истощением «ресурсов» организма из-за наличия очага хронической инфекции. К астеническому синдрому относят следующие симптомы: потеря аппетита и похудание. Они очень характерны для начальных и развернутых стадий заболевания. Эти же признаки проявляются при  новообразованиях.

Потеря аппетита — один из признаков заболевания

Поэтому дифференциальная диагностика туберкулеза должна всегда проводиться с онкологической патологией. Даже при рентгенологическом обследовании некоторые формы патологии очень похожи на опухоль. Например туберкулома — очаг первичного туберкулеза в легком.

Диагностика

Все методы диагностики туберкулеза условно можно разделить на так называемые прямы и косвенные. Прямые методы позволяют диагностировать наличие заболевания по присутствию изменений в органах при заболевании антигенов бактерий и самих возбудителей. Косвенные методы основаны на реакциях иммунитета, которые происходят в организме при внедрении возбудителя.

Инструментальная и лабораторная диагностика туберкулеза является обязательной для большинства лечебно-профилактических учреждений. Она же должна проводится во всех дошкольных и школьных структурах. Так как предотвращение распространения инфекции экономически более выгодно его лечения.

Не стоит забывать и об ежегодных флюорографических осмотрах всех жителей начиная с 15-ти лет. Данный метод позволяет диагностировать туберкулез до того, как появятся симптомы.

Проба на Манту

До 15-ти флюорография не проводится и вся диагностика туберкулеза у детей основана на анализе, в котором проверяется способность микобактерий вызывать аллергию.

Детям с года делается так называемая проба Манту. Ее результаты оцениваются путем внутрикожного введенного туберкулина — смеси антигенов нескольких видов бактерий рода микобактерий.

Антиген представляет из себя белковые маркеры клеточной стенки.

Речи о наличии живых микроорганизмов нет. При введении антигенов организм реагирует на них соответственным образом (как на живые микроорганизмы), что приводит к появлению местных реакций. Появляется гиперемия и локальный отек места инъекции. На основании чего можно получить два варианта проб на туберкулез.

  • Отрицательная. При нулевой реакции на туберкулин. Говорит об отсутствии аллергизации организма. Прогностически неблагоприятна в плане того, что при первичном контакте с микобактериями высока вероятность развернутого заболевания без формирования первичного очага.
  • Положительная проба. Реакция на туберкулин есть. Но и она должна находится в пределах допустимых значений. Они называются виражом пробы и оценивается по размерам папулы — гиперемированного участка кожи на месте инъекции. При значительных размерах высока вероятность наличия первичного очага или уже имеющегося заболевания. Такие дети подлежат консультации фтизиатра — врача, занимающегося вопросами  лечения туберкулеза и его диагностики.

Существует лабораторная диагностика туберкулеза. Происходит путем выявления антигенов и/или самих возбудителей в биологических средах.

Лабораторные методы диагностики туберкулеза

  • Мокрота. Обязательна для всех больных у которых имеются симптомы и подозрение на туберкулезное заболевание. Исследование проводится как путем микроскопирования (осмотр через микроскоп), так и при помощи методов серологической диагностики. Это выявление антигенов и антител — (специальные белковые молекулы, вырабатываемы иммунитетом в ответ на внедрение чужеродных организмов).
  • Кровь. Берется только для серологической диагностики туберкулеза.
  • Моча.
  • Плевральная жидкость. Проводится микроскопическое и серологическое исследование.
  • Ликвор — спинномозговая жидкость. Так же берется для серодиагностики и микроскопического исследования.

Но не только для постановки диагноза туберкулеза проводится диагностика и исследование биологических сред организма. Данные необходимы для контроля за лечением.  Так как микобактерии обладают способностью к мутациям.

Поэтому у них очень часто может наблюдаться развитие резистентности (нечувствительности) к противомикробным препаратам. Для ее преодоления применяется комбинация нескольких лекарств, их смена.

Рентгенологические методы диагностики туберкулеза также применяются для контроля эффективности лечения.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector