Микобактерии туберкулёза — что такое палочка коха

Туберкулез – инфекционное заболевание, которое вызывают различные виды микобактерий. Отличается тяжестью протекания, частыми осложнениями, трудно поддается лечению и может поражать людей любого возраста и социального положения. Хотя, конечно же, больше распространено в странах с низким уровнем жизни.

Обычно микобактерия поражает легкие, хотя может встречаться и в других органах и тканях. Например, существует туберкулёз мочеполовой системы, кишечника, лимфоузлов, костей и суставов.

По данным ВОЗ, примерно одна треть всего населения планеты является носителем микобактерии. То есть имеют скрытую форму туберкулеза. Однако при здоровой иммунной системе риск заболеть в таком случае составляет всего 10%. Некоторые способны всю жизнь прожить с микобактерией и даже не подозревать о таком соседстве.

Наибольшему риску заболеть подвергаются люди с ослабленной иммунной системой, например, страдающие ВИЧ, а также те, кто неправильно или плохо питается, заядлые курильщики и диабетики.

Что такое палочка Коха?

Микобактерии туберкулёза - что такое палочка Коха

В 2012 году 24 марта была отмечена очередная дата открытия, совершенного Робертом Кохом, который жил аж в XIX веке. Произошло это 130 лет назад, но именно из-за этого ученого микобактерия или Mycobacterium tuberculosis часто называют по имени человека её открывшего – палочной Коха.

Туберкулез – заболевание не новое. Сведения о нем встречаются еще в летописях древнего Вавилона и в древнеиндийских сборниках, датированных третьим тысячелетием до нашей эры.

Правда, долгое время считалось, что это заболевание передается по наследству. Только в 1882 году на заседании Берлинского физиологического общества Роберт Кох сделал доклад, на котором представил доказательства инфекционной природы туберкулеза.

Микобактерия внешне, если рассматривать её под микроскопом, действительно похожа на палочку. В организм человека она способна проникать не только из воздуха, но и с едой или при кожном контакте с носителем бактерии. Хотя основной путь – воздушно-капельный, то есть через кашель или чихание.

Сколько она живет?

Микобактерии туберкулёза - что такое палочка Коха

Сколько живут бактерии? Строго говоря, век одной микобактерии совсем невелик – всего восемнадцать часов. Но за этот короткий срок бактерия способна размножиться и увеличить свою популяцию в несколько сотен раз. Причем чем благоприятнее условия, тем интенсивнее возбудитель делится.

Поэтому когда врачи говорят о продолжительности жизни бактерии, то имеют в виду не этот короткий срок, а время, в течение которого бактерии способны сохранять способность к размножению.

Бациллу Коха не зря называют бронированным микробом, её прочная внешняя оболочка нечувствительна ко многим факторам. То при какой температуре погибает микобактерия, во многом зависит от влажности воздуха.

Например, в сухом горячем воздухе она способна прожить примерно час, а во влажном несколько недель. Еще менее чувствительны микобактерии к низким температурам. Так при – 23 С палочка способна сохраняться аж до семи лет.

В высохшей капле мокроты больного туберкулезом микобактерии и вовсе могут существовать до 10 месяцев.

Но это во внешней среде, а сколько живет туберкулезная палочка в организме?

В организме человека

Микобактерии туберкулёза - что такое палочка Коха

Внутренняя среда организма человека не является идеальной для палочки Коха. В основном из-за температуры тела. Однако это неудобство с лихвой компенсируется питательной окружающей средой.

Палочка Коха – довольно хитрый микроб. Попадая в организм, она долгое время может, сохранять жизнеспособность, но при этом оставаться в неактивной форме. Поэтому иммунная система на неё не реагирует.

Помимо этого, прочная защитная оболочка микобактерии делает её устойчивой ко многим воздействиям, даже к агрессии бактериофагов.

Благодаря этим двум факторам палочка Коха может жить в организме десятилетиями никак себя не проявляя.

Однако прочная оболочка имеет и один существенный минус. Из-за неё микобактерия не способна быстро передвигаться и размножаться в организме. Это значит, что при своевременно начатом лечении в большинстве случаев можно вылечить не только сам туберкулез, но и избежать его осложнений.

Заболеет ли носитель микобактерии туберкулезом, и насколько быстро это произойдет, напрямую зависит от состояния его иммунной системы.

Во внешней среде

Микобактерии туберкулёза - что такое палочка Коха

Сколько живет палочка вне организма? И во внешней среде микобактерии могут похвастать хорошей живучестью. Попадая при чихании или кашле в воздух, они способны сохраняться там до 30 суток. Помимо этого:

  • В помещении, на одежде, мебели или других бытовых предметах бактерии туберкулеза могут жить до шести недель.
  • В уличной пыли палочка способна существовать от двух недель до месяца.
  • В прохладной воде, например, в реке или озере, палочка сохраняет жизнеспособность до пяти месяцев, а вот при нагревании уже до 70–80 С погибнет за полчаса.
  • В темном, влажном месте бактерия может прожить до трех лет.
  • Живет палочка Коха и в молочных продуктах, которые являются еще одним распространённым источником заражения. Причем сохраняться в них она может до 18 дней, а в масле, хранящемся на холоде, или замороженном мясе – до 10 месяцев.

Однако не стоит думать, что туберкулез так же легко подхватить, как, например, грипп. Однократного контакта с больным туберкулезом человеком для этого недостаточно. Для заражения нужно находиться с ним в одной комнате хотя бы сутки и при этом иметь ослабленный иммунитет, а туберкулез должен протекать в открытой форме.

Чего боится палочка Коха?

Несмотря на такую устойчивость к многочисленным агрессивным факторам, есть условия, при которых бактерия погибает. Убить палочку Коха может:

  • Воздействие ультрафиолета, которое является наиболее неблагоприятным фактором для микобактерии. Так, под прямыми солнечными лучами микобактерия способна просуществовать максимум шесть часов, а чистый ультрафиолет убивает её за несколько минут.
  • Нагревание до температуры 85 С и выше. В кипящей воде палочка не протянет дольше 30 минут.
  • Обрабатывание вещей и поверхностей антисептиками, содержащими хлор или другие убивающие микобактерии вещества. Такие, например, как Гексакварт Форте или Люмакс Хлор Лайт.

Как видите, несмотря на всю стойкость микобактерии, способы снизить риск заражения существуют. Причем они довольно простые и никаких особых усилий от вас не потребуют. Для того чтобы защитить себя и своих родных нужно:

  • Регулярно, минимум два-три раза в день, проветривать помещения.
  • Если кто-то из ваших родных страдает этим недугом, то обязательно ежедневно убирать комнату с антисептическими растворами.
  • Стерилизовать бытовые предметы, которыми пользуется заболевший и предметы личной гигиены.
  • Регулярно прогуливаться на свежем воздухе, особенно в ясные солнечные дни.

Соблюдая эти несложные правила можно не только защитить себя от заражения, но и помочь организму быстрее справиться с инфекцией.

Что же касается профилактики туберкулеза, то тут достаточно соблюдать правила личной гигиены, не употреблять в еду не прошедшее термическую обработку мясо или невымытые овощи и фрукты. Важную роль в выработке иммунитета играет и вакцинация, ежегодные туберкулиновые пробы для детей и ежегодное флюорографическое обследование для взрослых.

Но даже если уберечься не удалось, современная медицина располагает множеством эффективных способов лечения этой инфекции. Главное, не игнорировать такие симптомы, как кашель, отдышка, постоянная усталость, бессонница и повышенная температура, которая сохраняется долгое время, и вовремя обратиться к врачу.

Возбудитель туберкулеза

Палочка Коха (микобактерия) – микроб, вызывающий туберкулез. Это заболевание имеет важное медико-социальное значение, так как инфицированию подвержены как взрослые, так и дети, а частота заболеваемости у мужчин и женщин одинакова.

Болезнь сопровождается серьезными патологическими процессами в органах, что может приводить к инвалидизации и летальному исходу, а курс лечения требует длительного приема противотуберкулезных препаратов и строгого соблюдения всех предписаний врача.

Микобактерии туберкулёза - что такое палочка Коха

Деление микобактерий по патогенности

Микобактерии в зависимости от способности или неспособности вызывать заболевание у человека разделяют на несколько видов.

  1. Типичные палочки Коха.
  2. Вторая группа представлена атипичными микобактериями, используется классификация Раньона:
    • фотохромогенные возбудители – при выращивании на питательной среде колонии культур образуют желтый пигмент при воздействии света, рост по времени составляет 2 недели, резервуаром возбудителей являются селькохозяйственные животные и продукты, получаемые от них (мясная и молочная продукция), представители – М. asiaticum, М. kansasii;
    • скотохромогенные – при размножении и росте культура выделяет оранжевый пигмент в условиях темного содержания, резервуаром бактерий является почва и вода;
    • нефотохромогенные бактерии – выделяют пигмент в малых количествах, либо не способны к его образованию, вырастают на 5-10 сутки. Резервуаром инфекции являются некоторые животные, а также почва и вода, представители – М.aquae и М.scrofulaceum;
    • возбудители туберкулеза, характеризующиеся стремительным ростом на питательных средах, колонии формируются на 2-5 день, представитель – M. fortuitum.

Атипичные представители микобактерий вызывают заболевание – микобактериоз, по клиническим проявлениям схожее с туберкулезом.

Как происходит инфицирование?

Основным путем передачи бактерии является воздушно-капельный. Больной человек, у которого наблюдается выделение МБТ с мокротой, при чихании и кашле, выбрасывает во внешнюю среду большое количество клеток возбудителя с микрочастицами слюны и мокроты. Также инфицирование возможно при поцелуях с зараженным человеком.

Редко наблюдается контактный путь инфицирования, который характерен для жителей сельской местности. При длительном нахождении с больным животным происходит инфицирование M.bovis.

Алиментарный путь заражения может осуществиться при употреблении плохо обработанного термически зараженного молока.

Трансплацентарное инфицирование встречается достаточно редко, так как в ходе родов происходит тромбоз сосудов плаценты, но ребенок может заразиться, заглотнув амниотическую жидкость, содержащую возбудителя.

Попадание бактерии в организм человека, в большинстве случаев, не приводит к развитию заболевания при условии нормального функционирования иммунитета, согласно статистике около трети всего населения планеты являются бактерионосителями. Но под влиянием различных иммунодепрессивнных состояниях и генетической предрасположенности развивается туберкулез.

Инкубационный период может составлять от нескольких месяцев до года, в этот период бактерии покоятся в фагоцитирующих клетках лимфатических узлов. По окончании этого этапа запускается интенсивное размножение возбудителя и проявляются клинические признаки недуга.

Классификация туберкулеза:

  • первичная – заболевание возникает у лиц, не страдавших в прошлом недугом, характеризуется ярко выраженной токсической, аллергической реакцией организма, а также некротическими изменениями пораженных органов, чаще всего легких. Распространение возбудителя осуществляется через кровеносное русло и приводит к диссеминированному туберкулезу;
  • вторичная – развивается на фоне неэффективной лекарственной терапии первичного туберкулеза или в виде суперинфекции при близком длительном контакте с больным человеком в неблагоприятных социальных условиях, характеризуется злокачественным течением.  Обнаружение бактерии при этом возможно не только в легких, но и в других органах.

Микобактерии туберкулёза - что такое палочка Коха

Типы микобактериоза

Различают такие типы микобактериоза:

  1. Локализованное течение болезни протекает с гистологическим изменением ткани пораженного органа.
  2. Генерализованная форма характеризуется изменениями в очаге инфекции без каверн и деструкции легочной ткани. Симптоматика, как правило, представлена общим недомоганием, снижением трудоспособности, повышением температуры тела, снижением гемоглобина в крови, нейтропенией, а также диареей. Прогноз неблагоприятный, так как болезнь плохо поддается антибактериальной терапии.
  3. Латентное течение, при котором возбудитель персистирует в лимфатических узлах, может протекать длительное время, последствием такой формы болезни может стать активация возбудителя и диссеминация его в органы.

Особенности жизнедеятельности микроорганизма

Для палочки Коха характерна высокая жизнеспособность благодаря химическому составу. Бактерия может жить в сухой мокроте около нескольких недель, в пыли – 2 недели, в молочных продуктах – до полугода. Она устойчива ко многим дезинфицирующим средствам и воздействию физических агентов.

Типы микобактерий

Микобактерии, вызывающие заболевание туберкулезом, объединены в группу Micobacterium tuberculosis, которая включает в себя несколько видов:

  • человеческий – M.tuberculosis;
  • бычий – M.bovis;
  • промежуточный – M.africanum;
  • вакцинный штамм бычьего вида – M.bovis BCG;
  • выделенная от диких грызунов – M.microti.

Патогенными для человека являются M.tuberculosis, выявление которой наблюдается у больных примерно в 92% случаев, и M.bovis.

Размножение

Размножение микобактерии представлено простым бинарным делением клетки в результате митоза – неполового размножения. Этот процесс составляет около 18 часов, а первые признаки роста культуры на среде появляются лишь через 10 дней.

Характеристики

Микобактерии имеют палочкообразную форму, слегка изогнуты, длина клетки составляет 1-4 мкм, а ширина – 0,2-0,5 мкм. Бактерии неподвижны, для них не характерно образование капсул и спор, но имеют тенденцию к формированию тонких микрокапсул, которые состоят из слизи.

Культуры микобактерий, выращенные на питательной среде, могут образовывать шарообразные, ветвящиеся формы.

Читайте также:  Вазомоторный ринит при беременности: способы лечения

При благоприятных условиях возможно включение в цитоплазму неустойчивых к действию кислот зерен Муха – сферические гранулы, окрашивающиеся по Граму.

Микобактерии растут на сложных питательных средах, то есть содержащих несколько компонентов. В основном используется среда Левенштейна-Йенсена, которая состоит из желтка, глицерина, различных солей и аспарагина.

Палочка Коха – кислотоустойчивая грамотрицательная бактерия. В лабораторных условиях используют окраску по Циль-Нильсену:

  • на предметное стекло наносится мазок с возбудителем и окрашивается раствором фуксина Циля, после чего нагревается;
  • далее препарат обесцвечивают серной кислотой;
  • промывание водой;
  • окраска метиленовым синим;
  • в конечном результате палочки приобретают красный цвет.

Палочки Коха способны к росту и размножению только в условиях наличия кислорода, поэтому их относят к аэробам.

В результате роста колоний в питательную среду в большом количестве выделяется никотиновая кислота, эта особенность также используется при дифференциальной диагностике, для этого проводят ниациновый тест.

Состав микобактерий и антигены

Характеристика состава клетки микобактерии:

  • клеточная стенка состоит из пептидогликанов, образующих основной каркас, под которым располагается полисахаридная строма. Снаружи оболочка содержит большое количество липидов (жиров), что определяет кислотоустойчивое свойство возбудителя;
  • миколовые кислоты – специфические соединения, которые обеспечивают рост бактерий в виде кос, именно эти соединения являются точкой приложения противотуберкулезных препаратов;
  • микозиды – гликопептидный слой, определяющий патогенные свойства, способствует образованию гранулем (бугорков) в тканях организма;
  • липоарабиноманан – вещество, располагающееся в клеточной стенке, именно оно подавляет функционирование Т-лимфоцитов;
  • основной химический состав бактерии представлен туберкулопротеинами, жирами и углеводами, наличие которых распознается клетками иммунной системы и вырабатываются антитела, что имеет большое значение в диагностике болезни.

Микобактерии туберкулёза - что такое палочка Коха

L-формы

Одной из важных отличительных особенностей микобактерий является способность образовывать L-формы. L-трансформация подразумевает преобразование структуры бактерии под действием какого-либо фактора внешней среды, например, антибиотиков и ультрафиолетового излучения, в структуру, обладающую определенными признаками:

  • полная или обратимая потеря бактерией способности синтеза компонентов клеточной стенки, становятся похожи на микоплазмы;
  • размножение путем отпочковывания или распадом на элементарные частицы;
  • по форме встречаются грануляторные, сферические, нитевидные;
  • замедленный метаболизм;
  • по своим физическим и осмотическим свойствам становятся достаточно уязвимыми, но способны к длительному внутриклеточному нахождению (персистенции) в макрофагах;
  • чрезвычайно важное с точки зрения медицины свойство L-форм микобактерий – устойчивость к противотуберкулезным медикаментам, что может приводить к обострению болезни или рецидивированию ее при обратной трансформации возбудителя.

Профилактика

С целью предупреждения болезни и ранней ее диагностики в медицинских учреждениях проводится флюорография для взрослых и проба Манту для детей. На расшифровке рентгеновского исследования можно увидеть туберкулез еще на первых его стадиях и назначить план лечения.

Проба Манту проводится детям, суть метода заключается в подкожном введении туберкулина – аллергена микроорганизма. По локальной воспалительной реакции, развившейся на месте введения препарата судят о состоянии здоровья ребенка по отношению к туберкулезу.

Микобактерии туберкулёза - что такое палочка Коха

Чтобы уберечь себя от заражения туберкулезом, необходимо придерживаться некоторых правил профилактики:

  • избегать тесного контакта с кашляющим человеком в местах массового скопления людей (общественный транспорт, кинотеатры, лифт);
  • правильно питаться, это помогает поддерживать иммунную систему, блюда должны содержать все необходимые витамины и правильное соотношение белков, жиров и углеводов;
  • отказаться от вредных привычек;
  • при наличии хронических заболеваний соблюдать прописанное врачом лечение, не принимать антибиотики без назначения врача;
  • совершать регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • вести активный образ жизни, заниматься спортом.

Осторожно: палочка Коха — Первый по туберкулезу

Оглавление: [скрыть]

  • Что собой представляет палочка?
  • Сколько живет палочка Коха и чего боится?
  • Профилактика туберкулеза
  • Лечение туберкулеза

Что такое палочка Коха, знают далеко не все. Что такое туберкулез, знают многие. А связь между туберкулезом и палочкой непосредственная: вторая является возбудителем первого. Это одна из разновидностей микобактерий.

В далеком XIX веке немецкий микробиолог Роберт Кох дал этому микроорганизму свое имя. И в то время, и сейчас заболевание ежегодно уносит миллионы жизней. Палочка Коха — очень сложный объект для изучения даже в лабораторных условиях.

Этот факт делает открытие ученого еще более весомым: сегодня туберкулез успешно лечится.

Микобактерии туберкулёза - что такое палочка Коха

Что же такое палочка Коха? Сколько живет палочка? Возможно ли как-то от нее защититься?

Что собой представляет палочка?

Палочка Коха — это микобактерия, слегка изогнутая или прямая, если на нее смотреть под микроскопом. Ее длина и диаметр измеряются микрометрами, настолько она мала.

Микобактерии туберкулёза - что такое палочка КохаВызывающая туберкулез палочка Коха проникает в тело своей жертвы (человека или животного) с едой, при кожном соприкосновении с носителем этого микроорганизма, но основной путь передачи этого возбудителя — воздушно-капельный. Особенно «эффективен» этот путь распространения микроорганизма в помещении или замкнутом пространстве, где есть его носитель. Когда палочка проникает в тело человека, она не выделяет никаких токсичных веществ, а потому долгое время остается незамеченной иммунной системой. Это дает ей шанс обжиться в организме заболевшего. Даже когда иммунные клетки обнаруживают инородное в организме, они практически бессильны, поскольку палочка Коха от природы наделена неплохой внешней защитой. Иммунитету на определенном этапе все-таки удается нейтрализовать противника, но далеко не все палочки гибнут под его натиском. Отдельные экземпляры способны жить в организме человека десятилетиями и лишь потом начать новую атаку.

Насколько быстро заболеет человек туберкулезом и заболеет ли, зависит, таким образом, от состояния его иммунной системы.

Вернуться

Микобактерии туберкулёза - что такое палочка Коха

Боится палочка Коха прямых солнечных лучей. В таких условиях она гибнет уже через 2 часа.

  • Вернуться
  • К мерам профилактики туберкулеза у взрослых и детей можно отнести следующие:
  • Микобактерии туберкулёза - что такое палочка Коха
  1. Укрепление иммунитета.
  2. Вакцинация.
  3. Ежегодная туберкулиновая пробы для детей.
  4. Ежегодное обследование легких у взрослых (флюорография, рентген).
  5. Снижение количества стрессов, которые ослабляют организм.
  6. Правильное питание с необходимым количеством витаминов и микроэлементов.
  7. Отказ от вредных привычек.
  8. Занятия физической культурой.

Все эти пункты являются хорошей защитой от болезни: у палочки Коха не будет шансов выжить в организме, который излучает здоровье. Наличие каких-то хронических заболеваний облегчает палочке Коха попадание в организм. К таким заболеваниям относят: сахарный диабет, алкоголизм, ВИЧ и некоторые другие.

Около трети всего населения планеты инфицированы палочкой Коха. Это означает, что расслабляться и забывать о своем здоровье нельзя ни на минуту.

Вернуться

Лечится ли туберкулез? Сегодня весьма успешно. Медицина далеко шагнула вперед со времен Роберта Коха. Смертность от туберкулеза высока в беднейших странах мира, где уровень здравоохранения достаточно низок. В развитых же странах сегодня существует большое количество препаратов-антибиотиков, способных окончательно избавить организм больного от этой напасти.

Как и при любом другом заболевании, при туберкулезе очень важна ранняя диагностика: чем раньше недуг будет обнаружен, тем меньше будут потери.

Именно по этой причине не стоит воспринимать требование врачей пройти флюорографию как бюрократический выпад, это сегодня необходимость.

Один раз в год не так сложно найти 20 минут, чтобы сделать снимок и быть уверенным, что палочка Коха по-прежнему где-то далеко.

В зависимости от давности заболевания лечение туберкулеза может длиться несколько недель, а может и год. На это влияет не только эффективность выбранного метода лечения, но и то, насколько добросовестно сам больной выполняет все предписания врача.

Нам повезло родиться в то время, когда медицина уже научилась бороться с туберкулезом и палочкой Коха, какой бы неуязвимой она ни была.

Еще 200 лет назад чахотка (старое название туберкулеза легких) считалась смертельным заболеванием.

Туберкулез (стр. 1 из 12)

  • Характеристика микобактерий туберкулеза
  • Микобактерии туберкулеза (МБТ) – факультативные внутриклеточные паразиты.
  • Микобактерии туберкулеза (МБТ) относятся к семейству бактерий Micobacteriacae, порядку Actinomycetalis, роду Mycobacterium.

Этимологически слово «микобактерия» происходит из греческих слов myces – гриб и bacterium, bactron – палочка, прутик.

Компонент названия «гриб» обусловлен тенденцией этих микроорганизмов образовывать нитчатые и ветвящиеся формы, похожие на плесень.

C позиций клинической медицины, микобактерия туберкулеза, открытая немецким ученым Робертом Кохом в 1882 г., является наиболее важным видом микобактерий туберкулеза, которые объединены в комплекс, включающий: M. tuberculosis (МБТ); M.bovis и ее вариант БЦЖ (бацилла Кальметта и Жерена); M.africanum и M.microti. Эта группа микобактерий отличается выраженным генетическим сходством.

Микобактерия туберкулеза (МБТ) является главной причиной заболевания туберкулезом человека. M.bovis и M.africanum вызывают заболевание у человека, клинически не отличающееся от классического туберкулеза.

M.microti считается не патогенной для человека, однако вызывает заболевание у мышей, напоминающее туберкулез. Культура БЦЖ не является патогенной для человека.

Представленные в дальнейшем материалы о туберкулезе имеют отношение только к заболеванию, вызываемому M. tuberculosis (МБТ) – бактерия Коха (БК) Typus humanus.

Естественный резервуар туберкулезной микобактерии – человек, домашние и дикие животные, птицы.

МБТ внешне представляют собой тонкие изогнутые палочки, стойкие к кислотам, щелочам и высыханию. Наружная оболочка бактерии содержит сложные воска и гликолипиды.

МБТ могут размножаться как в макрофагах, так и вне клеток.

МБТ размножаются относительно медленно. Размножение происходит в основном путем простого клеточного деления. На обогащенных питательных средах МБТ размножаются с периодом удвоения от 18 до 24 часов. Для роста в культуре микобактерий туберкулеза, полученных в клинических условиях, необходимо от 4 до 6 недель.

Генетическая структура МБТ установлена. С нуклеотидной последовательностью МБТ можно ознакомиться в международных банках данных. Нуклеотидная последовательность МБТ насчитывает 4,411,529 b.p.

Самостоятельным движением МБТ не обладают. Температурные границы роста на-ходятся между 29 и 42 °C (оптимальная – 37 – 38 °C). МБТ обладают устойчивостью к физическим и химическим агентам; они сохраняют жизнеспособность при очень низких температурах, а повышение до 80°C могут выдерживать в течение 5 мин.

Во внешней среде микобактерия туберкулеза достаточно устойчива. В воде она может сохраняться до 150 дней. Высохшие микобактерии вызывают туберкулез у морских свинок через 1 – 1,5 года, лиофилизированные и замороженные жизнеспособны до 30 лет.

При интенсивном облучении солнцем и при высокой температуре окружающей среды, жизнеспособность МТБ резко снижается; напротив, в темноте и сырости выживаемость их весьма значительна. Вне живого организма они остаются жизнеспособными в течение многих месяцев, в особенности в темных, сырых помещениях.

МБТ выявляются с помощью уникального свойства к окрашиванию (кислотоустойчивостью), отличающего их от многих других возбудителей инфекции. Цилем (Ziehl) и Нильсенем (Neelsen) в 1883 г. был разработан специальный контрастный метод окраски МБТ, основанный на свойстве кислотоустойчивости.

Препарат, окрашенный при подогревании карболовым фуксином, обесцвечивается раствором серной кислоты и после промывания водой доокрашивается раствором метиленовой синьки (способ Циля–Нильсена). В отличие от некислотоустойчивых бактерий, туберкулезные микобактерии окрашиваются в красный цвет, не обесцвечиваются при действии раствора кислоты и хорошо видны на синем фоне при микроскопии.

Способ Циля–Нильсена до сих пор является одним из основных методов окраски МБТ при микроскопии.

С липидной фракцией внешней оболочки МБТ связывают устойчивость возбудителей туберкулеза к кислотам, щелочам и спиртам.

Изменчивость морфологии МБТ. Морфология и размеры МБТ не постоянны, это зависит от возраста клеток и особенно от условий существования и состава питательной среды.

Корд-фактор. Липиды поверхностной стенки микобактерий определяют ее вирулентность и способность к образованию в культуре скоплений бактерий в виде кос (корд-фактор).

О корд-факторе было сказано еще Кохом в его начальном сообщении относительно МБТ. Первоначально корд-фактор связывали с вирулентностью МБТ. Способность формировать косы наблюдается среди других микобактерий, имеющих низкую или вообще отсутствие вирулентности.

Корд-фактор, как было установлено позже, связан с необычным биологическим веществом trehalose 6,6-dimycolate, которое обладает высокой вирулентностью, со смертельным исходом при введении в организм экспериментальных животных.

Однако роль этого вещества в патогенезе туберкулеза окончательно не установлена.

L-формы. Одним из важных видов изменчивости МБТ является формирование L-форм. L-формы характеризуются сниженным уровнем метаболизма, ослабленной вирулентностью. Оставаясь жизнеспособными, они могут длительное время находиться в организме и индуцировать противотуберкулезный иммунитет.

L-формы отличаются выраженными функциональными и морфологическими изменениями. Обнаружено, что трансформация МБТ в L-формы усиливается при длительном влиянии антибактериальной терапии и других факторов, которые нарушают их рост и размножение, образование клеточной мембраны.

Читайте также:  Клинические рекомендации по бронхиальной астме

Установлено, что в мокроте «абациллярных» больных с деструктивными формами туберкулеза могут находиться L-формы МБТ, способные при соответствующих условиях реверсировать (модифицироваться) в палочковидный вариант, вызывая тем самым реактивацию туберкулезного процесса. Следовательно, абациллирование каверн таких больных еще не означает их стерилизацию в отношении МБТ.

МБТ по своей природе нечувствительны ко многим антибиотикам. Это свойство в первую очередь связано с тем, что высоко гидрофобная клеточная поверхность служит своего рода физическим барьером для терапевтических агентов и антибиотиков. Главная причина устойчивости закодирована в структуре генома туберкулезной палочки.

Вместе с тем, МБТ могут вырабатывать устойчивость (резистентность) к противотуберкулезным препаратам. Одновременная лекарственная устойчивость МБТ к нескольким препаратам в последние годы значительно снижает эффективность лечения туберкулеза.

В результате современное здравоохранение имеет дело не просто с опасным возбудителем туберкулеза, а с целым набором его штаммов, устойчивых к разным лекарствам.

На практике для организации эффективного лечения туберкулеза важно не только обнаружить МБТ, но и параллельно определить их резистентность, причем достаточно быстро – в течение двух-трех дней, чтобы вовремя назначить эффективную химиотерапию.

В конце 80-х гг. прошлого века появился метод, значительно сокращающий время такого анализа. Новая диагностика основана на избирательной амплификации нуклеиновых кислот (ДНК или РНК) in vitro с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Метод ПЦР имеет большие возможности и лежит в основе точной ДНК-диагностики, которая позволяет идентифицировать любой штамм МБТ и определять первопричину той или иной устойчивости к лекарствам.

Лабораторные исследования показали, что возникновение резистентности у M. tuberculosis связано с нуклеотидными заменами (мутациями) в генах, кодирующих различные ферменты, которые непосредственно взаимодействуют с лекарственными средствами.

Резистентность некоторых штаммов МБТ к изониазиду связана с мутациями в гене katG, приводящими к замене некоторых аминокислот в ферментах – каталазе и пероксидазе.

Нечувствительность МБТ к стрептомицину связана с миссенс-мутацией в гене rpsL, кодирующем S12 митохондриальный белок, или с нуклеотидными заменами в гене rrs, кодирующем 16S РНК.

Представленные некоторые мутации в геноме микобактерии туберкулеза являются лишь ограниченными примерами формирования ее резистентности к противотуберкулезным препаратам.

На этом основании можно сделать следующий вывод: по мере внедрения в практику химиотерапии туберкулеза новых лекарств в М.

tuberculosis будут происходить мутации, приводящие к резистентности ко всем без исключения используемым препаратам, и это обстоятельство необходимо постоянно учитывать в тактике лечения туберкулеза.

Пути и способы заражения туберкулезом

Источник инфекции. Основным источником МБТ является больной туберкулезом человек, распространяющий МБТ (бацилловыделитель).

Очаг туберкулезной инфекции становится опасным в тех случаях, когда больные страдают открытой формой туберкулеза, т.е. выделяют туберкулезные микобактерии.

Особое значение при заражении туберкулезом имеет прямой, длительный и тесный контакт здорового человека с бацилловыделителем.

Заражение может происходить чаще всего в семье, в месте проживания или в коллективе долгое время, в которых находится больной туберкулезом, выделяющий микобактерии. Опасность рассеивания заразного начала устраняется, если бацилловыделитель своевременно выявлен и изолирован.

  1. Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и от состояния устойчивости и реактивности макроорганизма.
  2. Большое значение имеет место проникновения МБТ в организм, где завязывается первичный контакт с микробом (входные ворота инфекции). Различают следующие пути передачи туберкулеза:
  3. 1) воздушно-капельный;
  4. 2) алиментарный (через пищеварительный тракт);
  5. 3) контактный;
  6. 4) внутриутробное заражение туберкулезом.
  7. Воздушно-капельный путь заражения туберкулезом

Туберкулезные микобактерии попадают в воздух с капельками при кашле, разговоре и чихании больного с активным туберкулезом. При вдыхании эти зараженные капельки проникают в легкие здорового человека. Этот способ заражения получил название воздушно-капельной инфекции (см. рис. 1).

Туберкулезная палочка Коха — симптомы – профилактика туберкулеза легких

Содержание статьи:

Из беседы с директором Московского городского научно-практического центра борьбы с туберкулезом, академика, ДМН, профессором Литвиновым В. И. Вестник ЗОЖ 204г, №15, стр. 10-11 Туберкулез долгое время считался неизлечимой смертельной болезнью, пока в 1882 году ученый Роберт Кох не открыл микроб, который является возбудителем туберкулеза (палочку Коха).

Что такое туберкулезная палочка Коха?

Палочка Коха — это не совсем бактерия, а нечто среднее между бактерией и грибком — микобактерия. Она имеет форму слегка изогнутой палочки. Возбудитель туберкулеза очень живуч. Туберкулезные палочки Коха не погибают даже при температуре 250 градусов, не боятся концентрированных кислот, щелочей и спирта.

Лучше всего эти бактерии размножаются в темноте, сырости и температуре 30-40 градусов. А вот ультрафиолетовые лучи убивают палочку Коха за 2-3 минуты, яркий солнечный свет – за 30 минут. Сколько живет палочка Коха? Она может жить и размножаться даже в высохшей мокроте больного около трех месяцев.

До сих пор туберкулез является болезнью с тяжелыми симптомами, от него умирает больше людей, чем от всех инфекционных болезней вместе взятых.

https://www.youtube.com/watch?v=lVCv0m1Y7T4

Особенностью палочки Коха является ее медленное деление. В то время, как обычные микробы и бактерии делятся каждые 20-120 секунд, палочка Коха делится через 14-18 часов. Это очень затрудняет ее исследование, результатов опытов приходится ждать месяцами. Кроме того, палочка Коха покрыта толстой оболочкой из жиро- и воскоподобных веществ, что делает ее такой живучей.

Как передается туберкулез?

Принято считать, что палочкой Коха инфицировано примерно 2/3 населения нашей планеты. Но болезнь начинает развиваться у людей со слабым иммунитетом. У таких людей палочка Коха без труда размножается в организме и вызывает активно протекающее заболевание. Ежегодно туберкулезом заболевают 8 миллионов человек, из них 3 миллиона умирают. Туберкулез заразен, особенно его открытая форма.

Туберкулез передается капельным, пищевым, контактным и пылевым путями, 90% бацилл попадают в организм через дыхательные пути.

Часто больные туберкулезом плюют на пол или землю, мокрота высыхает, смешивается с пылью, поднимается в воздух, люди дышат этим и заболевают. Иногда частицы мокроты попадают на продукты, которые затем едят здоровые люди, иногда это происходит в местах общественного питания. Если пользоваться с больным одной посудой, полотенцем, то так же можно заразиться туберкулезом. Туберкулез передается так же через мясо и молоко зараженного крупного рогатого скот.

Первые признаки туберкулеза могут напоминать простудные заболевания. Так же могут присутствовать следующие симптомы: 1. Больной постоянно подкашливает, в отхаркиваемой слюне есть прожилки крови. 2. Температура к вечеру поднимается до 37,2-37,5 градусов 3.

По ночам повышается потоотделение 4. Снижение веса, потеря аппетита 5.

Слабость, одышка Если появился хотя бы один из пяти вышеуказанных симптомов, то надо немедленно обратиться к врачу и пройти рентгенографическое исследование легких, даже если вы недавно делали флюорографию.

Чем быстрее будет поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов на успех и тем меньше вероятность заразить окружающих.

Профилактика туберкулеза

Туберкулез – болезнь социальная и зависит от тех условий, в которых живут люди.

Если составить социальный портрет больного, то можно увидеть, что в его семье доходы в три раза ниже, чем в семье здорового человека.

Ниже доходы – хуже питание, которое играет значительную роль в профилактике туберкулеза. Правила профилактики туберкулеза: 1. Здоровый образ жизни. 2. Соблюдения гигиены 3. Регулярные обследования у врача.

  • 4. Ежегодная флюорография
  • Кроме этого необходимо хорошо проветривать квартиры, вывешивать на солнце одеяла, подушки, одежду, чаще производить влажную уборку помещений.

Если кто-то из ваших близких заболел открытой формой туберкулеза, не надо паниковать. Надо выделить для больного отдельное белье и посуду, почаще производить уборку в комнате больного с помощью хлорсодержащих препаратов.

Для профилактики туберкулеза служат также прививки БЦЖ (бацилла Кальметта-Жерена). Первую прививку делают новорожденному в родильном доме, а затем прививают в 7, 12, 17 лет. Перед тем как поставить ребенку повторную прививку делается туберкулиновая проба Манту. Люди с положительной пробой Манту ставятся на учет, им проводится необходимое лечение.

Лечение туберкулеза должно быть комплексным. Это и химические препараты, и нестероидные противовоспалительные препараты, и иммунотерапия, направленная на повышение сопротивляемости организма (экстракт алоэ, плацента, витамины).

Нельзя самовольно нарушать схему лечения, она очень сложная. Лекарства, назначенные врачом, принимают до полного исцеления. Если же туберкулез не долечен, то организм больного постоянно отравляется продуктами распада и токсинами, которые выделяют туберкулезные бактерии, а это приводит к нарушению работы многих внутренних органов и эндокринных желез.

Туберкулез – это не та болезнь, которая лечится лишь одними народными средствами, но применение народных рецептов в совокупности с медицинскими препаратами дает хорошие результаты. Наиболее эффективными народными средствами против туберкулеза являются смеси с медом, ингаляции с эфирными маслами.

Из беседы с заведующей орг-мет. отделом Московского центра борьбы с туберкулезом, академика, КМН, Кочетковой Е. Я. Вестник ЗОЖ 2007г, №20, стр. 22-23

Возбудителем туберкулеза является микобактерия (гибрид грибка и бактерии) – палочка Коха, которая очень живуча. После заражения туберкулезом может не наблюдаться никаких признаков болезни в течение десятилетий.

Но при снижении иммунитете, при ухудшении условий жизни, стрессах, некоторых заболеваниях, ситуация меняется – палочка Коха начинает стремительно размножаться, человек заболевает. Таким образом заболеть можно и через 50 лет после заражения.

Один больной с открытой формой туберкулеза и не желающий лечиться за год может заразить до 100 человек.

Диета при туберкулезе Больным нельзя есть жирную пищу, т. к. микобактерия имеет толстую воскообразную оболочку, на 90% состоящую из жира. И если питаться жирной пищей, то это пойдет на пользу возбудителю туберкулеза.

В то же время молочные продукты, особенно кумыс, очень полезны. При этой болезни человек теряет очень много белка, поэтому в диету при туберкулезе надо включать нежирное мясо, рыбу, печень.

Очень полезен холодец из говядины, морская капуста

Перерыв между приемами пищи не должен превышать 4-х часов.

Почему туберкулез трудно вылечить?

Палочка Коха теперь стала намного устойчивей к антибиотикам, чем раньше. Она быстро приспосабливается к новым лекарствам. Когда появился стрептомицин, туберкулез удавалось успешно лечить. Потом потребовалось одновременное применение двух антибиотиков, потом трех.

Сейчас даже при использовании 4-х препаратов у 20% больных отмечается особо устойчивая к антибиотикам форма туберкулеза. Новые лекарства для лечения туберкулеза не разрабатывалось уже более полувека.

Это связано с тем, что основные потребители этих лекарств малоимущие люди, что мало привлекательно для рынка фармацевтической промышленности. Поэтому сейчас пытаются лечить туберкулез сразу несколькими высокотоксичными лекарственными препаратами.

Их стоимость очень высока, а последствия применения сравнимы с использование химиотерапии в онкологии.

Сроки лечения туберкулеза

Результат лечения болезни зависит от длительности приема лекарственных средств. В период появления первых антибиотиков лечение занимало 1-3 месяца. В последующем сроки увеличились до 18-24 месяцев. Самостоятельно принимать антимикробные препараты не следует, т. к. палочка Коха может к ним быстро приспособиться и антибиотики в дальнейшем окажутся бессильны.

Чтобы лечение пошло успешно, следует обращаться к врачу при первых симптомах туберкулеза. А симптомы туберкулеза следующие: быстрая утомляемость, сухое покашливание с выделением мокроты, снижение аппетита, потеря веса на 5-10 кг, повышенное потоотделение, особенно по ночам, лихорадочный блеск в глазах.

Лечение народными средствами эффективно против обычной формы туберкулеза при первых симтомах болезни. По существу народные средства не предназначены для того, чтобы убить палочку Коха. Они воздействуют на организм, а организм уже сам расправляется с недугом.

Читайте отзывы выздоровевших и больных, но прежде, чем пользоваться рецептами, обсудите их с врачом!

Mycobacterium tuberculosis — это… Что такое Mycobacterium tuberculosis?

Mycobactérium tuberculósis, па́лочка Ко́ха (МБТ, BK) — вид микобактерий, описан 24 марта 1882 года Робертом Кохом (24 марта объявлено ВОЗ Всемирным днем борьбы с туберкулёзом).

Входит в группу близкородственных видов MTBC (англ. Mycobacterium tuberculosis complex), (M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. canettii, M. microti, M. pinnipedii и M. caprae), способных вызывать туберкулёз у человека и некоторых животных. Является наиболее изученным видом из этого комплекса.

Читайте также:  Признаки ангины у детей - как распознать заболевание

Бактерии, входящие в MTBC, имеют высокую степень родства (порядка 99,9 %) и идентичны по последовательностям 16S рРНК.

Морфология возбудителя туберкулёза

МБТ относятся к прокариотам (в их цитоплазме нет высокоорганизованных органелл — аппарата Гольджи, лизосом). Отсутствуют также характерные для части прокариотов и некоторых других видов микобактерий плазмиды, обеспечивающие для микроорганизмов динамику генома.

В сущности, элементы динамики генома обеспечивается способностью МБТ к мутации, а точнее к перемещению транспозонной последовательности IS6110, что обеспечивает наличие в популяции особей с генами, «выключенными» из работы, что обеспечивает, например, устойчивость особей к тем или иным антибиотикам.

Форма — слегка изогнутая или прямая палочка 1—10 мкм диаметром 0,2—0,6 мкм.

Клетки с характерным свойством кислото- и спиртоустойчивой (на одной из стадий роста) окраски, являются аэрофилами и мезофилами (диапазон температур 37—42 °C), однако в процессе жизнедеятельности в неблагоприятных условиях метаболизм может измениться, а клетки трансформироваться в микроаэрофилы и даже становиться анаэробами. По потреблению кислорода и развитости оксидазных систем микобактерии схожи с истинными грибами. В качестве связующего звена между НАДН-дегидрогеназой и цитохромом b в переносящей системе рода Mycobacterium служит витамин B9. Эта система цитохромов напоминает митохондриальную эукариотов. Она чувствительна к динитрофенолу, так же как и у высших организмов. Описанный тип дыхания — не единственный источник образования АТФ. Кроме O2-терминальной, микобактерии могут использовать дыхательные цепи, переносящие электроны и оканчивающиеся нитратами (NO3−). Резервом дыхательной системы микобактерий является ещё и глиоксилатный цикл. Бескислородное (эндогенное) дыхание, проявляющееся в атмосфере с концентрацией кислорода менее 1 %, стимулирует азидные соединения, которые уменьшают окисление пирувата или трегалозы.

Тинкториально — слабо грамположительные. Для дифференцировки окрашивают по Цилю — Нельсену или используют окраску флюорохромами.

Микроскопия по Цилю — Нельсену.Люминисцентная микроскопия.

Микобактерии неподвижны, не образуют спор и капсул. Конидии также отсутствуют.

Растут на плотных питательных средах медленно: при оптимальной температуре видимые колонии появляются через 34—55 сут (присутствие в среде L-аспарагина или глутамината натрия ускоряет рост на плотных средах в 1,5 раза).

Колонии чаще характерного цвета «слоновой кости», но бывают слабо пигментированные розовые или оранжевые, особенно при росте на свету.

Среда Левенштейна — Йенсена

Пигмент не диффундирует. Поверхность колоний обычно шероховатая (R-тип). В микроколониях М. tuberculosis (то есть на ранних сроках) и в жидких питательных средах образуются структуры, напоминающие жгуты — признак, который связывают с корд-фактором.

Проявление корд-фактора (рост колонии МБТ, напоминающий мицелий грибницы)Kорд-фактор при люминисцентной микроскопии

Нередко микобактерии растут в виде слизистых или морщинистых колоний. На жидких средах микобактерии могут расти на поверхности. Нежная сухая плёнка со временем утолщается, становится бугристо-морщинистой и обретает желтоватый оттенок. Бульон остаётся прозрачным, и добиться диффузного роста удаётся в присутствии детергентов (ПАВ).

При окраске карболовым фуксином и метиленовым синим микобактерии туберкулёза выявляются в виде тонких, слегка изогнутых палочек малиново-красного цвета, содержащих различное количество гранул. Иногда можно обнаружить изогнутые или извитые варианты.

Микроорганизмы, располагающиеся поодиночке, парами или в виде групп, хорошо выделяются на голубом фоне других компонентов препарата. Нередко бактериальные клетки могут располагаться в виде римской цифры «V». В препарате можно выявить также изменённые кокковидные кислотоустойчивые формы возбудителя, округлые сферические или мицелиеподобные структуры.

В этом случае положительный ответ должен быть подтверждён дополнительными (культуральными) методами исследования[1].

В бактериальной клетке дифференцируется:

  • клеточная стенка — состоящая из 3—4 связанных слоёв толщиной до 200—250 нм, содержит специфичные воска (микозиды) полисахариды, защищает микобактерию от воздействия внешней среды, обладает антигенными свойствами и проявляет серологическую активность; ограничивает микобактерию снаружи, обеспечивает стабильность размеров и формы клетки, механическую, осмотическую и химическую защиту, включает факторы вирулентности — липополисахариды, с фосфатидной фракцией которых связывают вирулентность микобактерий;
  • бактериальная цитоплазма; может содержать гранулы;
  • цитоплазматическая мембрана — включает липопротеиновые комплексы, ферментные системы, формирует внутрицитоплазматическую мембранную систему (мезосому);
  • ядерная субстанция — состоит из одной кольцевой ДНК.

Белки (туберкулопротеиды) являются главными носителями антигенных свойств МБТ и проявляют специфичность в реакциях повышенной чувствительности замедленного типа. К этим белкам относится туберкулин. С полисахаридами связано обнаружение антител в сыворотке крови больных туберкулёзом. Липидные фракции способствуют устойчивости микобактерий к кислотам и щелочам.

Mycobacterium tuberculosis — аэроб, Mycobacterium bovis и Mycobacterium africanum — аэрофилы.

Метаболизм и развитие МБТ в разных условиях

МБТ не выделяют эндо- и экзотоксинов, поэтому при инфицировании ими ярких клинических симптомов как правило не возникает. По мере размножения МБТ и формирования повышенной чувствительности тканей к туберкулопротеидам возникают первые признаки инфицирования (положительная реакция на туберкулин).

МБТ размножаются простым делением на две клетки. Цикл деления — 14—18 часов. Иногда размножение происходит почкованием, редко ветвлением.

МБТ весьма устойчивы к воздействию факторов внешней среды. Вне организма сохраняют жизнеспособность много дней, в воде — до 5 месяцев.

Но прямой солнечный свет убивает МБТ в течение полутора часов, а ультрафиолетовые лучи — за 2—3 минуты. Кипящая вода вызывает гибель МБТ во влажной мокроте через 5 минут, в высушенной — через 25 минут.

Дезинфектанты, содержащие хлор, убивают МБТ в течение 5 часов.

МБТ, поглощённые макрофагами в процессе фагоцитоза, сохраняют свою жизнеспособность длительное время и могут вызывать заболевание после нескольких лет бессимптомного существования.

МБТ могут образовывать L-формы, имеющие сниженный уровень метаболизма и ослабленную вирулентность. L-формы могут длительное время персистировать (сохраняться) в организме и индуцировать (вызывать) противотуберкулёзный иммунитет.

МБТ могут существовать в виде очень мелких фильтрующихся форм, которые выделяются у больных, длительно принимавших противотуберкулёзные препараты.

Генетика и эволюция Mycobacterium tuberculosis

Разнообразие свойств данного микроорганизма определяется её хромосомой. Геном M. tuberculosis complex очень консервативен. Его представители обладают гомологией ДНК в пределах 85—100 %, тогда как ДНК других представителей данного рода гомологичны M.

tuberculosis лишь на 5—29 %[2]. Геном M. tuberculosis меньше, чем у других микобактерий. У классического возбудителя туберкулёза человека, M. tuberculosis, больше генов, чем у M. africanum и M.

bovis, которые утратили часть генетического материала в ходе эволюции.

В 1998 г. была опубликована нуклеотидная последовательность хромосомы штамма H37Rv M. tuberculosis, являющегося музейным «классическим» штаммом.

Хромосома представляет собой тороидальную структуру — свыше 4000 генов, кодирующих белки, плюс 60, кодирующих функциональные компоненты РНК: уникальный рибосомальный РНК-оперон, 10Sа РНК, участвующий в деградации белков с нетипичной матричной РНК, 45 транспортных РНК (тРНК), около 100 липопротеинов. Особенность генома M.

tuberculosis complex — большое число повторяющихся последовательностей ДНК. Так, в хромосоме M. tuberculosis Н37Rv насчитывают до 56 копий IS-элементов, которые обеспечивают ДНК-полиморфизм микобактерий туберкулёза(Эту особенность используют в ПЦР-диагносте). Большинство из них, за исключением элемента IS6110, неизменны.

В составе хромосомы различных штаммов микобактерий туберкулёза, как правило, присутствует от 5 до 20 копий IS6110, однако встречаются штаммы, не имеющие данного элемента. Различия в количестве копий и локализации на хромосоме этих генетических элементов используют для дифференциации штаммов микобактерий туберкулёза в молекулярной эпидемиологии.

Наиболее совершенные схемы генотипирования микобактерий основаны на выявлении геномного полиморфизма, обусловленного элементом IS6110. Характерно, что дивергенция вида M. tuberculosis происходит, как правило, за счёт рекомбинаций между копиями элемента IS6110, которые фланкируют различные гены.

Фактически с самого начала применения антибиотикотерапии возник феномен лекарственной устойчивости.

Феномен потому, что микобактерия не имеет плазмид, а популяционная устойчивость микроорганизмов к антибактериальным препаратам традиционно описывалась в микробной клетке наличием R-плазмид (от англ. resistance — устойчивость).

Однако, несмотря на этот факт, отмечалось появление или исчезновение лекарственной устойчивости у одного штамма МБТ. В итоге выяснилось, что за активацию или дезактивацию генов, отвевечающих за резистентность, ответственны IS-последовательности.

В употребление вошёл термин «мутации МБТ». Он означает выявленную генетическими методами (ДНК-зонды и ПЦР-РВ) устойчивость к антибактериальным препаратам, однако следует понимать, что здесь мы имеем дело с «псевдомутациями», обусловленными временным внедрением IS-последовательности в определённый участок гена.

Особое место занимает генетическое семейство Beijing (Бэйджинг), впервые выявленное в гистологических препаратах лёгочной ткани в 1956—1990 гг от больных предместья Пекина. В этой группе частота множественной лекарственной устойчивости значительно выше, чем среди представителей других семейств.

На сегодняшний день штаммы этого семейства обнаружены в государствах Азии, Южной Африки, странах Карибского бассейна, США. Распространение данного генотипа на различных территориях определяется этническими характеристиками коренного населения и мигрантов.

Недавно получены данные о распространении штаммов генотипа S1/Beijing на северо-западе европейской части России (Санкт-Петербург), некоторых регионах Сибири, а также на территории Дальневосточного федерального округа.

Молекулярный патогенез: взаимодействие микобактерий с клеткой

Микобактерии туберкулеза относят к внутриклеточной инфекции, с чем связывают их высокую способность к персистенции. Первично инфицируют макрофаги хозяина, развивая особые стратегии выживания и размножения в этих высокоспециализированных клетках.

Используя способность макрофагов образовывать специализированные органеллы — фагосомы, микобактерии приспособили эти органеллы для своей жизнедеятельности, при этом получая несомненные преимущества, необходимые для избегания действия защитных «хозяйских» механизмов, таких как антитела и система комплемента. При помощи маннозного рецептора, а также рецепторов системы комплемента (CR1, CR3 и CR4) микобактерии связываются с мембраной макрофага и фагоцитируются внутрь клетки. Внутри фагосомы микобактерии производят её ремоделинг таким образом, что нарушают процесс её созревания и дальнейшее слияние с лизосомой для образования фаголизосомы.

Микобактериальная фагосома

В отличие от нормальной фагосомы, микобактериальная имеет значительные различия в составе мембран и их внутреннего содержимого.

Микобактерии задерживают созревание фагосомы на ранней стадии, не позволяя ей в дальнейшем слиться с лизосомой для образования фаголизосомы, в которой происходит лизис клеток микроорганизмов. Поэтому эта фагосома имеет маркеры раннего этапа созревания (англ.

 early endosome), такие как rab5, coronin-1, кроме того, существует активное взаимодействие между ранними эндосомами и микобактериальной фагосомой, что обеспечивает микобактерии питательными веществами.

Жизнестойкость

МБТ очень устойчива в окружающей среде. Так, при температуре 23 °C во влажном и тёмном месте она сохраняется до 7 лет.

В тёмном и сухом месте (при высыхании мокроты больного или в пыли) МБТ сохраняется до 10—12 месяцев, в уличной пыли (то есть в сухом и светлом месте) палочка Коха сохраняется до 2 месяцев, на страницах книг — до 3 месяцев, в воде — до 5 месяцев. В почве МБТ сохраняется до 6 месяцев, в сыром молоке — до 2 недель, в масле и сыре — до года.

На сегодняшний день считают, что микобактерии туберкулёза, находящиеся в мокроте, остаются жизнеспособными при открытом кипячении последней в пределах 5 мин. Микобактерии чувствительны к средствам, содержащим хлор (хлорная известь, хлорамин и др.), третичные амины, а также к перекиси водорода.

Культивация

В качестве стандартной среды для культивирования микобактерий туберкулёза ВОЗ рекомендована плотная яичная среда Левенштейна — Йенсена.

В России и некоторых других странах широкое распространение получила рекомендованная в качестве второй стандартной яичная среда Финна-II с несколько более высоким процентом выделения микобактерий[3][4].

Для повышения вероятности роста микобактерий в настоящее время рекомендуется засеивание патологического материала на 2—3 среды одновременно.

Литература

  1. Hestvik AL, Hmama Z, Av-Gay Y. Mycobacterial manipulation of the host cell. FEMS Microbiol Rev. 2005 Nov;29(5):1041-50. PMID 16040149
  2. Vergne I, Chua J, Singh SB, Deretic V. Cell biology of mycobacterium tuberculosis phagosome. Annu Rev Cell Dev Biol. 2004;20:367-94. PMID 15473845
  3. Kusner DJ.

    Mechanisms of mycobacterial persistence in tuberculosis. Clin Immunol. 2005 Mar;114(3):239-47. PMID 15721834

  4. Houben EN, Nguyen L, Pieters J.Interaction of pathogenic mycobacteria with the host immune system.Curr Opin Microbiol. 2006 Feb;9(1):76-85. PMID 16406837
  5. Russell DG. Mycobacterium tuberculosis: here today, and here tomorrow. Nat Rev Mol Cell Biol.

    2001 Aug;2(8):569-77. PMID 11483990

См. также

Примечания

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector