Плеврит легких при онкологии (метастатический плеврит)

При раке легких и ряде других онкологических заболеваний в качестве осложнений может возникать плеврит. Метастатические поражения плевры при аденокарциноме легочной ткани возникают почти у половины больных, а при плоскоклеточных формах канцерогенеза у каждого десятого пациента.

Если первичные неоплазии имеют бронхоальвеолярное происхождение, то скопление жидкости из кровеносных сосудов (выпот) может наблюдаться уже на ранних стадиях, причем в данном случае это будет единственным симптом онкологического заболевания легких.

Плеврит легких при онкологии (метастатический плеврит)

Содержание статьи

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика и лечение

Причины

Плеврит легких при онкологии (метастатический плеврит)

Наличие раковой опухоли в легочной паренхиме может приводит к воспалению плевры и скоплению экссудата из-за:

  • наличия воспаленных или поврежденных лимфоузлов, которые блокируют дренаж лимфы по лимфатической системе;
  • образование жидкости в легких в результате развития злокачественного новообразования;
  • если неоплазия прорастает или непосредственно контактирует с плеврой.

Характер скапливающейся жидкости может быть воспалительным, т. е. не связанным с непосредственным поражением плевры онкогенными агентами, например, при передавливании кровеносных сосудов. Точно определить это возможно лишь при цитологическом исследовании жидкости, удаляемой при торакоцентезе.

Обратите внимание. Канцерогенез в плевре метастатического характера может развиваться от 50 до 80% случаев при распространении патогенных клеток карциномы легких, а у 20% пациентов это сопряжено с развитием вторичных опухолей в нижних дыхательных путях.

Кроме рака легких плеврит может развиваться и при поражении других органов на поздних стадиях, например, раке груди, почек или яичников, как результат активного распространения метастаз.

Врачи называют факторы, которые могут способствовать поражению плевры:

  • осложнения радиационного лечения после оперативного удаления основных раковых очагов;
  • морфо-анатомические особенности листков плевры, которые отличаются повышенной степенью проницаемости;
  • разрастание первичной неоплазии, что существенно затрудняет дренаж;
  • значительное сужение полости бронхиального дерева в результате патологического процесса, что понижает давление в области плевры и способствует скоплению там экссудата.

Симптомы

Плеврит легких при онкологии (метастатический плеврит)

Плеврит при раке может протекать довольно стремительно и представлять серьезную угрозу для жизни. В этом случае не исключено развитие сердечно-легочной недостаточности. Характерными признаками являются проявления, указанные в таблице.

Таблица. Клиническая картина при плеврите:

Симптомы Комментарий
Плеврит легких при онкологии (метастатический плеврит) Как правило, развивается отдышка, которая с каждым днем усиливается. Дыхательные акты учащаются и становятся более поверхностными.
Плеврит легких при онкологии (метастатический плеврит) В большинстве случаев он не продуктивный или с незначительным отхождением мокроты.
Плеврит легких при онкологии (метастатический плеврит)Дискомфорт в груди и подреберье Со стороны воспаления плевры человек ощущает неприятное чувство от сдавливания или тяжести, до сильной боли, особенно при кашле.
Плеврит легких при онкологии (метастатический плеврит) Заболевание сильно истощает организм, человек быстро утомляется.
Плеврит легких при онкологии (метастатический плеврит) При трении воспаленной плевры о легочную ткань можно различить характерные звуки.

При скоплении экссудата боль усиливается, а общее состояние больного ухудшается. Когда опухоль в легких больших размеров неприятные ощущения будут слабее, по причине рефлекторного уменьшения подвижности груди.

По мере скопления жидкости легкое постепенно сдавливается, что приводит к нарушению его вентиляционных способностей. Это становится причиной, обуславливающей создание оптимальных условий для размножения патогенной микрофлоры (вирусы, бактерии). При местном ослаблении иммунитета возникает повышенная вероятность развития инфекционных заболеваний.

Важно. Для того, чтобы не допустить развитие серьезных осложнений, онкобольные должны постоянно наблюдаться. Особенно тщательно следует мониторить состояние пациентов на третьей и четвертой стадиях рака.

Развитие негативной симптоматики у больных может протекать по-разному. У одних плеврит проявляется после общего недомогания, а в некоторых случаях клинические проявления на некоторое время могут быть купированы медикаментозными препаратами, например, антибиотиками.

Самым опасным является сдвиг органов средостения в одну из сторон. Это приводит к увеличению давления внутри груди и затруднению циркуляции крови в коронарных сосудах, что провоцирует развитие сердечной недостаточности, которая увеличивает вероятность летального исхода.

Диагностика и лечение

Плеврит легких при онкологии (метастатический плеврит)Множественные метастазы рака почки в плевру (КТ с внутривенным контрастированием)

Возникновение этой патологии на фоне основной злокачественной патологии существенно усугубляет состояние пациента. При физикальном осмотре и по фото, полученном после рентгена грудной клетки, можно определить наличие плеврита.

Для более точной диагностики проводят:

  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию (КТ, МРТ);
  • бронхоскопию;
  • плевроцентез;
  • биопсию (цитогистологическое обследование отобранных тканевых образцов).

Успешность лечения болезни будет зависеть от того, на каком этапе патогенеза удалось выявить развитие осложнения. Медикаментозная терапия назначается при отеке легких.

Предлагаемые препараты помогают:

  • усилить мочеотделение, что способствует усилению выведения жидкости;
  • повысить сократительную способность сердечной мышцы;
  • расширить бронхи, путем воздействия на их мускулатуру.

Плеврит легких при онкологии (метастатический плеврит)Дренирование плевральной полости (в разрез вводят троакар)

Если удалить лишнюю жидкость из плевральной области терапевтическими мерами не удается, то в таком случае это делается оперативно. Самым эффективным методом считается плевроцентез (торакоцентез) – принудительное выкачивание экссудата через специальное отверстие в плевральной области с помощью длинной тонкой иглы.

На сегодняшний день для этой цели используют особые электронные механизмы, высасывающие жидкость. Эта методика существенно улучает общее самочувствие больного, однако, не избавляет от причин, приведших к плевриту. Процедура может проводиться многократно, до тех пор, пока не будут устранены провоцирующие факторы.

Важно. Плевроцентез должен проводится только в стационарных условиях.

Плевродез является одной из довольной эффективных мер лечения метастатического плеврита. Данный способ предполагает проведение операции для заполнения плевральной зоны особым раствором, который препятствует выделению экссудата.

Плеврит опухолевого происхождения: особенности заболевания

Нередко в отделении онкологии можно увидеть больных, страдающих экссудативным плевритом.

Опухолевые процессы сопровождаются этим заболеванием настолько часто, что плевриты опухолевого происхождения составляют около 22-25 % воспалительных процессов оболочки легких в перерасчете на их общее количество.

Для онкологии характерно появление именно выпотной формы плеврита. Состав же жидкости, обнаруживаемой в плевральной полости, может варьироваться. Это зависит от того, какое онкологическое заболевание явилось причиной экссудативного плеврита.

Нередко выпотной плеврит при опухолях может сопровождать еще перикардит. Перикардит – это воспаление в оболочке сердца – перикарде, которую также называют сердечной сорочкой. Перикардит при опухолях также обычно бывает экссудативный. Наиболее часто встречается метастатический перикардит.

Наиболее частыми опухолями, сопровождающимися плевритом, следует признать следующие:

  1. Центральный или периферический рак легкого составляет около 72 % всех выпотных плевритов опухолевого генеза.Плеврит легких при онкологии (метастатический плеврит)

    Рак легкого (желтоватого цвета образование).

  2. Рак молочной железы.Плеврит легких при онкологии (метастатический плеврит)

    Рак молочной железы.

  3. Рак матки или яичников.Плеврит легких при онкологии (метастатический плеврит)

    Рак яичника.

  4. Мезотелиома плевры.Плеврит легких при онкологии (метастатический плеврит)
  5. Рак, локализующийся в каком бы то ни было отделе желудочно-кишечного тракта.
  6. Канцероматоз легких и плевры в случаях, когда орган, из которого исходят метастазы, не установлен . В таком случае воспаление оболочки легких носит название «метастатический плеврит».
  7. Злокачественная лимфома.

Введение в проблематику основного заболевания

Наиболее часто опухолевый плеврит сопутствует раковым опухолям. Раком называются те опухоли, образование которых происходит из эпителиальных клеток. Это значит, что опухоль берет свое начало из «выстилки» органов, их слизистой оболочки.

Рассмотрим каждую из наиболее распространенных причин плеврита более подробно.

1.1 Центральный рак легкого1.2 Периферический рак легкого Часто при центральном или периферическом раке легкого наблюдается геморрагический плеврит. Это обусловлено тем, что опухоль довольно быстро подвергается распаду. Сосуды опухоли при этом расплавляются и кровоточат. Экссудат имеет в своем составе кровяные элементы. Геморрагический экссудат в плевральной полости – тревожный признак, говорящий о плохом прогнозе в отношении жизни больного.
2. Рак молочной железы Плеврит метастатический. Метастазами называются конгломераты опухолевых клеток, которые распространяются через кровоток от первоначального местонахождения опухоли и образуют опухолевые очаги в других органах – метастатические очаги.
3.1 Рак матки 3.2 Рак яичников Плеврит метастатический.
4. Мезотелиома плевры Мезотелиома плевры – это злокачественный опухолевый процесс, который берет свое начало в оболочке легких. Больного в таком случае, в первую очередь, будут беспокоить симптомы, связанные с прорастанием опухолью легких и распространением ее по плевральным листкам. Основные симптомы представляют собой боли в грудной клетке, которые не имеют связи с дыханием, одышку, приступы сухого кашля. Подобные симптомы обусловлены сдавлением ткани легких разрастающейся опухолью и затрагиванием нервных окончаний, которыми богата плевра. Собственно онкологические симптомы уходят обычно на второй план и не так уж сильно беспокоят пациента. Плевральный выпот часто носит кровянистый характер, то есть наблюдается геморрагический плеврит. Иногда, если происходит сдавление опухолью грудного лимфатического протока, может развиваться так называемый хилоторакс. Это означает, что выпот имеет хилезный характер: представляет собой лимфатическую жидкость, богатую жировыми конгломератами.
5. Рак в желудочно-кишечном тракте Плеврит метастатический.
6. Метастатическое поражение легких и плевры Если происходит метастатическое поражение листков плевры, то проницаемость сосудов, которые питают эту анатомическую область, повышается. Это приводит к тому, что белок и жидкость из них выходит, как бы просачивается, в плевральную полость: возникает плеврит.
7. Злокачественная лимфома Плеврит метастатический.

Как распознать плеврит опухолевого генеза

В том случае, когда экссудативный плеврит сопровождает опухолевый процесс в организме больного, симптомы, характерные для онкологии, будут сочетаться с симптомами поражения оболочки легких.

Симптомы опухолевого процесса при этом обыкновенно сводятся к общим проявлениям онкологического заболевания. К ним относятся слабость, вялость, отсутствие аппетита и истощение на этом фоне, причем потеря массы может достигать нескольких десятков килограммов.

Температура тела скорее будет несколько понижена, хотя может присутствовать и её небольшое повышение: обычно не более, чем на 0,5-1 градус. Вид больного при этом также достаточно характерен: впалые глаза и щеки, некоторое обострение черт, худоба рук и ног, может быть дрожь и периодическое потоотделение.

Пациент постоянно чувствует потребность в том, чтобы присесть, а еще лучше лечь, то есть принять положение как можно более пассивное.

Читайте также:  Как принимать нашатырно-анисовые капли от кашля

Плеврит легких при онкологии (метастатический плеврит)

Внешний вид онкологического больного.

Могут быть симптомы, связанные непосредственно с пораженным органом. Например, рвота, запоры или поносы при поражении различных отделов желудочно-кишечного тракта. Однако, последние могут и долгое время не проявляться.

Когда симптомы основного заболевания трактованы верно, диагностический поиск обычно сводится к поиску органа или группы органов, которые поражены опухолью. Для этого применяются такие методы. Как рентгенографическое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и другие инструментальные методы обследования.

Хорошей методикой является сцинтиграфия, которая основывается на повышенном накоплении в опухолевой ткани определенных веществ, которым заранее дается радиоактивная метка.

Плеврит легких при онкологии (метастатический плеврит)

Сцинтиграмма. Темнее область повышенного накопления меченых изотопов.

Со стороны же пораженной оболочки легких симптомы будут преимущественно говорить о формирующейся дыхательной недостаточности из-за сдавления ткани легких экссудатом. Экссудат накапливается постепенно, а затруднения в дыхании у больного нарастают по мере его накопления в плевральной полости.

При выслушивании легких дыхательный шум над областью скопления выпота будет тише, чем над участками, находящимися выше экссудата. Также может отмечаться отсутствие дыхательного шума над областью выпота. После этого обычно производится рентгенография грудной клетки, которая показывает затемнение легочных полей.

Плеврит легких при онкологии (метастатический плеврит)

Затемнение (белый) легочных полей в областях скопления экссудата.

Пункция плевральной полости выявляет экссудат, который в подавляющем большинстве случаев являет собой желтоватого цвета прозрачную жидкость и называется серозным. Однако, в 20-25 % случаев может выявляться геморрагический, серозно-геморрагический или хилезный выпот. Всякий из них должен настораживать врача.

Сам экссудат также должен быть подвергнут тщательному исследованию. Иногда, в 20-30 % случаев, при мезотелиоме плевры в нём могут быть обнаружены атипичные, опухолевые клетки. Однако, в большинстве случаев, чтобы исследовать эти клетки, необходимо брать биопсию, то есть часть опухолевой ткани для исследования.

Если плеврит при опухолях сопровождает перикардит, то в сердечной сорочке также скапливается экссудат. Перикардит в таком случае будет вызывать нарушения сердечной деятельности, так как происходит сдавление сердечной мышцы выпотом, что не дает последней сокращаться с должной силой.

Однако, если у больного перикардит, то пунктировать сердечную сорочку может быть очень опасно: можно нанести повреждение стенке сердца.

Обычно перикардит завершается самостоятельно с образованием спаек, что также приводит к ограничению подвижности сердечной мышцы и явлениям недостаточности кровообращения: возникает хронический недостаточный сердечный выброс с последующим недостаточным возвратом крови к сердцу.

Также перикардит вызывает боли в области сердца у больного. Однако, в течение длительного времени перикардит может не проявлять никаких симптомов.

Если у больного плеврит опухолевого происхождения

Плеврит при опухоли – процесс хронический. «Хронический» означает, что всякий раз после удаления экссудата из полости плевры, он будет накапливаться вновь.

Если у пациента подтверждается плеврит опухолевого генеза, облегчить его состояние, в первую очередь, можно посредством регулярно производимых плевральных пункций, по мере накопления выпота в полости оболочки легких.

Эти меры позволят снизить дыхательную недостаточность, которая развивается из-за сдавления ткани легких экссудатом и уменьшения их участия в газообмене.

Кроме того, параллельно обычно проводится противоопухолевое лечение. Оно может быть хирургическим: удаление опухоли, прилежащих пораженных тканей и лимфатических узлов. Также применяется лучевая терапия, направленная на уничтожение атипичных, опухолевых клеток посредством их облучения.

Может быть использована химиотерапия: введение специальных препаратов, способных воздействовать на опухоль, уничтожая её.

Химиотерапия может быть проведена системно, когда препарат после введения попадает в организм в целом, и регионарно, когда лекарство вводится в сосуды опухоли и должно затронуть только само новообразование.

Следует заметить, что обычно плеврит и перикардит опухолевого генеза появляются уже тогда, когда прогноз для больного по основному заболеванию весьма нехорош, пессимистичен.

Плеврит легких при онкологии (метастатический плеврит)

В профессиональной сфере это называется prognosis pessima, а чаще попросту формулируется как prognosis letalis. В таких случаях терапия сводится скорее к поддержанию жизнедеятельности пациента, нежели к радикальным методам, предполагающим полное устранение болезнетворных факторов и исцеление больного.

Рекомендуем почитать: Плеврит: суть заболевания, основные симптомы, лечение и осложнения

Жить здорово с Еленой Малышевой

Плеврит легких при онкологии — что это такое

Плеврит легких – это воспалительный процесс, сопровождающийся скоплением жидкости в плевральной области. Заболевание зачастую является последствием других тяжелых патологий. Одними из таких патологий являются раковые заболевания. Плеврит легких при онкологии возникает чаще всего на последних стадиях болезни.

Плеврит легких при онкологии (метастатический плеврит)

О болезни

При плеврите легких воспалительный процесс обычно затрагивает листок вокруг легких, а также листок, которым выстлана поверхность грудной полости. То, какую именно область легких затронет болезнь, зависит от места локализации раковых клеток. В зависимости от этого, различают два вида плеврита:

  1. Экссудативный чаще всего является последствием ракового заболевания легких, причем агрессивного его вида, когда болезнь поражает всю грудную клетку. При данном виде плеврит, жидкость в плевральной области стремительно скапливается. Избавиться от жидкости становится возможным, только прибегая к хирургическому вмешательству. Такое активное скопление жидкости обусловлено тем, что близлежащие лимфоузлы уже поражены атипичными клетками, от чего их функция, а именно отток лимфы, не выполняется;
  2. Фибринозный, также его называют сухой плеврит. При данном виде плеврита жидкость в грудной полости не скапливается. Происходит уплотнение листков плевры. Внутри грудной клетки накапливается фибрин.

Метастатический плеврит – это диагноз, который ставится в тех случаях, когда источник распространения метастаз не выявлен.

Причины

Практически при любом виде рака, на последних его стадиях, происходит отек тканей. Происходит это из-за того, что полезные вещества во время болезни, резко сокращаются. Плеврит легких образовывается из-за таких явлений как:

  • Осложнение после хирургической операции по удалению части легкого;
  • Может быть последствием одного из самого распространенного вида терапии в онкологии – химиотерапии;Плеврит легких при онкологии (метастатический плеврит)
  • При поражении лимфоузлов раковыми клетками, происходит нарушение оттока жидкости, от чего она накапливается в плевральной оболочке;
  • Зачастую раковые опухоли приводят к снижению уровня белка в организме. Снижается онкотическое давление. В данной ситуации образовываются спайки в тканях легких, что приводит к плевриту;
  • Во время онкологических процессов меняется состав крови, что приводит к повышению проницаемости лепестков плевры;
  • Жидкость накапливается в плевральной области из-за низкого давления в ней. Данный процесс происходит, потому что сужается просвет бронхов;

Плеврит как следствие рака легких происходит из-за того, что при метастазировании раковой опухоли за пределы грудной клетки, плевра выполняет функцию защиты. Пытаясь предотвратить распространение раковых клеток на другие органы, по мере развития болезни, плевральная ткань утолщается и отекает.

Также плеврит легких достаточно часто становится следствием распространения метастаз при раке других органов. Данное явление называется канцероматозом плевры и легких:

  • Рак молочной железы может вызвать плеврит из-за того, что находится недалеко от плевральной полости;
  • Рак легких является одним из главных причин скопления жидкости в плевре и практически всегда сопутствует данное заболевание на последних его стадиях;
  • На последних стадиях рака яичников, раковые клетки быстро проникают в общий кровоток и проникают в плевру, тем самым вызывая метастазы в легких.

При таких заболеваниях как рак желудка, толстой кишки, поджелудочной железы, раке кожи (меланома), вероятность образования плеврита легких намного ниже.

Симптомы

Плеврит может развиваться по двум сценариям, каждому из которых свойственна своя симптоматика:

  1. При многих онкологических заболеваниях отек в плевральной области может развиться очень быстро. За несколько часов может образоваться отек. При таких случаях данную патологию часто принимают за спонтанный пневмоторакс. Данное явление требует быстрой диагностики и своевременного устранения проблемы. Могут возникать такие симптомы как:
  • Клокотание в груди;
  • Хрип и одышка;
  • Больной, из-за большого скопления жидкости, не может лечь, занять удобное ему положение;
  • Развивается изнуряющий кашель с мокротой;
  • Из-за кислородного голодания, кожа человека приобретает синеватый оттенок.
  1. Бывают случаи, когда плеврит возникает не внезапно, а развивается в течение 2-3 недель. Человек, из-за смазанной симптоматики, может и не подозревать о начале патологии. Заподозрить начало заболевание можно по следующим признакам:
  • Сухой кашель;
  • Тяжесть и чувство сдавливания в груди;
  • Человека периодически мучает одышка;
  • Чем больше накапливается жидкость, тем сильнее ощущаются боли.

Диагностика

Плеврит легких при онкологии (метастатический плеврит)Врач производит осмотр больного, пальпацию грудной клетки. При необходимости назначается рентгенография грудной клетки. Данный вид диагностики позволяет узнать точное расположение избытка жидкости в органе. Если человек ранее не проходил обследование, то его направляют на компьютерную томографию и УЗИ. Данный вид обследования позволяет определить причину образования плеврита.

Пункция из плевры берется для того, чтобы определить состав жидкости, которая скапливается в ней.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Читайте также:  Бронхит курильщика: симптомы и лечение

Лечение

При лечении плеврита легких очень важно знать первопричину заболевания. Если злокачественная опухоль является причиной плеврита легких, то опухоль удаляют (в случае, если опухоль операбельна).

В онкологии часто используется такой метод лечения как химиотерапия, которая способна предотвратить образование отеков.

Но, сначала, чтобы облегчить состояние больного и предотвратить дальнейшие осложнения, необходимо вовремя удалить жидкость.

Существуют такие методы удаления жидкости из плевры как:

  1. Прием определенных препаратов. Лекарства, способные усиливать сокращение миокарда (Строфантин), расширяющие гладкую мускулатуру бронхов (Эуфиллин), а также мочегонные препараты (Фуросемид), могут помочь снизить отек в легких. Но при наличии онкологического заболевания прием данным медикаментов малоэффективен;Плеврит легких при онкологии (метастатический плеврит)
  2. Плевроцентез – это процедура, схожая с пункцией, в ходе которой удаляется лишняя жидкость из плевральной области. Осуществляется это путем ввода тонкой иглы и прокола в плевральной области. Подсоединяется специальный электрический отсос, с помощью которого откачивается жидкость. Если первопричина патологии не устранена, или лечение не приводит к положительному результату, жидкость накапливается заново;
  3. Плевродез является более эффективным и менее болезненным методом устранения плеврита легких. При данной методике применяют специальные лекарственные смеси, обладающие способностью препятствовать скоплению жидкости.

Народные средства при плеврите легких практически не дают результатов. Плеврит легких – это опасное явление, которое грозит жизни человека. Необходимо незамедлительно обращаться к врачу, а не ко всякого рода целителям. Средства народной медицины могут быть применены лишь для обогащения организма полезными витаминами и микроэлементами.

Врачи рекомендуют сразу после лечения плеврита легких строго соблюдать постельный режим, а также следить за своим питанием.

В рационе человека должна присутствовать белковая пища, а также пища, богатая витаминами и микроэлементами.

Также полезны специальные виды массажей с эфирными маслами, с помощью которых можно добиться притока крови к плевре. Благодаря этому выводится лишняя жидкость и облегчается процесс дыхания.

Прогноз

Продолжительность жизни при плеврите легких, который был вызван онкологическими заболеваниями, зависит от многих факторов. Его лечение не сводится только к устранению жидкости. Чтобы данный процесс не повторялся, важно избавиться от источника заболевания.

При этом большое значение имеет, на какой стадии находится опухоль, степень ее распространения. Если метастазы приобрели масштабный характер, то это намного ухудшают прогнозы на жизнь. Чтобы избежать повторного отека легких, следует соблюдать все рекомендации врача.

Видео по теме:

Плеврит легких при онкологии: особенности течения и методика лечения

Плеврит при онкологии является сопутствующим заболеванием, которое развивается на фоне ослабленного иммунитета или прогрессирования аутоимунных процессов. В плевральных листках скапливается жидкость, которая затрудняет процесс дыхания. Развивается дыхательная недостаточность, поэтому при наличии затрудненного дыхания и сильного кашля следует исключить вероятность данного недуга.

Почему при онкологических процессах развивается плеврит?

Существует несколько предположений, почему плеврит проявляется у онкобольных. Во-первых, данный недуг может быть следствием химиотерапии, когда на организм воздействуют высокодозными препаратами для борьбы с раком. Истощенный организм, лишенный полезных веществ, менее устойчив перед патогенной микрофлорой, поэтому любые инфицирования могут скоропостижно перерасти в плеврит.

Плеврит легких при онкологии (метастатический плеврит)Плеврит на рентгеновском снимке

Во-вторых, рак, независимо от места локализации, склонен к метастазированию. Многочисленные метастазы могут проникать в легкие, провоцируя воспалительный процесс. Нарушение функционирования легких приводит к застойным процессам, что может послужить причиной плеврита.

В-третьих, под воздействием медикаментозного лечения меняется белковый состав крови, а сама плевра становится более тонкой и менее эластичной. При малейших заболеваниях дыхательных путей, а также травмах грудной клетки, нарушается функционирование плевры.

На фоне рака изменяется осмотическое давление, что приводит к образованию застойных процессов в легких. Усугубляет ситуацию постоянный постельный режим, при котором воспаление прогрессирует намного быстрее. В группу риска попадают люди с раком легких, так как наличие опухоли в самом органе или других органах грудной клетки, провоцирует образование застойных процессов.

Симптомы плеврита

Плеврит при онкологии имеет одно ключевое отличие от похожих заболеваний – наличие приступов кашля, которые сопровождаются свистами и хрипами в груди, что слышно без специальных приборов. Особенность течения заболевания при наличии рака в том, что клиническая картина изменяется каждые 10-15 минут. В течение часа состояние становится критическим, человек практически не может дышать.

Плеврит легких при онкологии (метастатический плеврит)Сухой непродуктивный кашель при плеврите

Общими симптомами плеврита считают:

  • повышение температуры тела и стремительное ухудшение общего состояния;
  • сухой, непродуктивный кашель в виде приступов, иногда с рвотой;
  • сильный свист в груди, хрипы при вдохе и выдохе;
  • остра боль в грудине и грудном отделе позвоночника;
  • отсутствие аппетита, тревожность;
  • учащенное дыхание.

Спустя 30-40 минут у человека развивается острая нехватка кислорода. Отечность плевральных оболочек делает невозможным процесс поглощения воздуха и высвобождения углекислого газа. Обменные процессы нарушены, что приводит к стремительному ухудшению общего состояния. Появляется синюшность и бледность кожных покровов. Частота вдохов составляет 60-70 раз в минуту.

Плеврит при раке легких развивается за 20-30 минут. Такое стремительное течение часто путают с пневмотораксом, оказывая неправильную медицинскую помощь.

Поэтому при наличии онкологии следует немедленно вызвать скорую помощь, если появились вышеперечисленные симптомы. Молниеносное развитие воспалительного процесса и скопление жидкости в легких увеличивает риски летального исхода.

https://www.youtube.com/watch?v=8JCM7bZe2HQ

Плеврит легких при онкологии начальной стадии может развиваться менее стремительно. Вялое течение и постепенное нарастание симптомов связано с возможностью организма самостоятельно подавлять воспалительный процесс. Это относится к тем категориям рака, которые не склонны к обширному метастазированию и локализуются в любых частях тела, кроме грудной клетки.

Диагностика заболевания

Диагностические мероприятия при острой форме плеврита и критическом состоянии пациента осуществляются в кратчайшие сроки. Рентгенография помогает оценить степень воспалительного процесса и место его локализации.

Объемы экссудата и его цитологическое исследование определяются с помощью дренирования плевры и ряда лабораторных исследований.

Главная задача первичной диагностики заключается в дифференциации плеврита от других схожих по проявлениям заболеваний.

Плеврит легких при онкологии (метастатический плеврит)Цитологическое исследование как один из методов диагностики при плеврите

Правильное лечение невозможно сформировать без точных определений природы плеврита, степени тяжести и места локализации скопившейся жидкости. Все это определяется с помощью таких диагностических мероприятий:

  1. МРТ и КТ – позволяет просматривать грудную клетку и легкие, визуализируя объемы экссудата и место локализации. Параллельно контролируют раковую опухоль и степень метастазирования.
  2. Рентгенография – быстрый и точный метод определения отека и воспаления плевры.
  3. Лабораторное исследование – производят забор крови, мочи и плевральной жидкости, фиксируя наличие воспалительного процесса и выявляя его этиологию.
  4. УЗИ плевральной полости – помогает установить тип заболевания и его динамику.
  5. Цитологическое исследование – показывает, что составляет выпот, его бактериологический состав и объем.
  6. Биопсия плевры – назначается при плеврите на фоне рака легких. Предполагает забор части плевры с дальнейшим исследованием тканей.

Плеврит при раке легких невозможно диагностировать, опираясь на клинические проявления. Только комплексная диагностика позволит подобрать компетентное лечение, нормализующее процесс дыхания.

Основные этапы лечения плеврита при онкологии

Методика лечения плеврита полностью зависит от того, что именно спровоцировало его появление. Если первопричиной послужила раковая опухоль, то лечение может иметь два направления, учитывая характер самого новообразования.

При онкологической опухоли, локализованной в легких или других частях тела, оценивают степень метастазирования. Неоперабельное новообразование требует комплексного подхода в лечении, которое основывается на таких положениях:

  1. Химиотерапия, сдерживающая рост опухоли.
  2. Плевроцентез, с помощью которого экссудат извлекают из плевральной полости, снижая проявление воспаления.
  3. Антибактериальная терапия, позволяющая подавить активность патогенной микрофлоры.
  4. Поддержание общего состояния здоровья пациента с помощью витаминных комплексов, диеты и физиопроцедур.

Любые медикаменты подбирают с учетом их воздействия на раковые клетки. В противном случае можно спровоцировать стремительное ухудшение состояния и летальный исход.

В случае, когда опухоль не имеет метастаз и поддается хирургии, ее удаляют. Это возможно только после курса химиотерапии, когда есть достоверные данные об отсутствии роста и активности раковых клеток. В данном случае плеврит лечат комплексными антибиотиками, периодически осуществляя дренаж плевральной полости. Извлекаемый экссудат постоянно обследуют, контролируя динамику.

Назначение дополнительных препаратов зависит от особенностей организма, степени тяжести недуга и этиологии плеврита. Могут использоваться такие группы лекарств, как:

  1. Диуретики – способствуют ускоренному выведению жидкости из организма.
  2. Спазмолитики и сосудорасширяющие средства – купируют бронхоспазм, нормализуя естественный процесс дыхания.
  3. Сердечные гликозиды – стимулируют сердечную мышцу активнее сокращаться.
  4. Витаминные и минеральные комплексы – поддерживают организм, восполняя дефицит полезных веществ.

Основная цель при лечении плеврита с онкологией заключается в обеспечении нормального процесса дыхания, а также контроль роста раковых клеток. Только комплексный подход позволит получить желаемый результат.

Прогноз

При наличии рака с метастазами прогноз неблагоприятный. Плеврит усугубляет течение основного заболевания, а некоторые медикаменты могут послужить активному росту раковых клеток.

Условно благоприятный прогноз с возможностью выхода в ремиссию возможен лишь тогда, когда рак не имеет метастаз, а плеврит был диагностирован на начальных этапах прогрессирования.

Читайте также:  Коклюш: инкубационный период у детей

К сожалению, в большинстве случаев плеврит является катализатором онкологических процессов в организме. Но это не означает, что его не нужно лечить. Ранняя диагностика и постоянный контроль в сочетании с комплексной терапией помогут сохранить жизнь. Самолечение не рассматривается, так как недоказанная эффективность нетрадиционной медицины может спровоцировать ускорение летального исхода.

Симптомы и лечение плеврита при раке легких

calendar_today 7 февраля 2017

visibility 165 просмотров

Плеврит легких при онкологии (метастатический плеврит)

Симптоматика болезни

Плеврит легких при онкологии развивается практически мгновенно. В течение нескольких часов начинается отек легких. Проявляется он клокотанием в груди, нехваткой кислорода, отдышкой, которую можно услышать, находясь на расстоянии от больного, хрипами.

Со временем к основным симптомам добавляются другие:

  • больной не может найти удобную позу;
  • кожа из бледной, становится синюшного оттенка;
  • сухой кашель и вязкая мокрота;
  • сдавливание в грудной области;
  • прогрессирующая отдышка;
  • повышенная частота пульса;
  • учащенное дыхание;
  • шейные вены набухают;
  • температура тела завышена, есть симптомы интоксикации организма;
  • грудная клетка ограничена в подвижности.

При появлении подобных признаков необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Часто плевральный синдром длится долго, содержимое плевры накапливается. По этой причине качественно проведенная терапия патологи дает больному шанс на продолжительную жизнь.

Важно! Некоторые пациенты жалуются на ощущение боли в области пораженного органа.

Диагностика и лечение

При появлении первых признаков образования, ее можно рассмотреть на рентгеновском снимке. Для более глубокого изучения опухоли врачи назначают дополнительное исследование. Связано это с тем, что рентген не всегда может дать достоверную информацию о присутствии опухоли. Любое затемнение на снимке может оказаться симптомом других аномалий, не связанных с онкологией.

Дополнительные анализы, необходимые для диагностики:

  • компьютерная и магнитно – резонансная томография необходима для получения более подробной информации;
  • бронхоскопия проводится для уточнения размера новообразования;
  • биопсию назначают, если есть подозрение, что плеврит имеет онкологический характер, а пунктационная биопсия назначается при появлении в периферии легкого узелка;
  • торактомия проводится при отсутствии возможности диагностировать патологию при помощи бронхоскопии и биопсии. При этом методе грудную клетку вскрывают и отщепляют кусок опухоли;
  • плевроцентез – это изучение скопившейся в плевральной полости жидкости на присутствие в ней раковых клеток;
  • медиостеноскопия предполагает следующие действия – в области шеи, у больного, производится надрез в который вставляют медиаскоп для забора  ткани лимфы, которую потом изучают.

Плеврит легких при онкологии (метастатический плеврит)

Кроме перечисленных выше диагностических процедур, проводятся и другие виды диагностики, необходимые для проведения эффективной терапии:

  • легочная проба;
  • сцинтиграфия скелета больного;
  • все анализы крови, которые помогут выявить проблемы в кровообращении и химический дисбаланс.

Терапия

Плеврит, при раке легких представляет собой очень тяжелое и опасное заболевание. Но в целом поддается терапии, особенно если признаки патологии были замечены своевременно.

Прежде чем составить схему лечения, определяют причину возникновения плеврита. Если опухоль, то ее необходимо удалить как можно быстрее. При отеке легких, операция не проводится, и терапия осуществляется медикаментозно. Для этого назначают препараты:

  • Строфантин или Коргликон – эти сердечные гликозиды способствуют усилению сокращения миокарда;
  • Эуфиллин помогает расширить гладкую мускулатуру бронхов;
  • Фуросемид и другие диуретики выводят излишки жидкости из организма больного.

Лечение злокачественной формы плеврита разительно отличается от терапии отека легких. Он не поддается консервативной или медикаментозной терапии.

Плевроцентез

Положительный эффект достигается при использовании плевроцентеза. При этом методе оперативным путем производится удаление экссудата. Операция проводится под местной анестезией.

Процедура проводится при помощи тонкой иглы, которой делается прокол в полости плевры. Далее иглу заменяют другой с присоединенным к ней электроотсосом.

После проведенной операции, когда уровень экссудата снижен, больной чувствует себя гораздо лучше.

Данный метод терапии не избавляет пациента от главной болезни, спровоцировавшей плеврит, а значит, риск рецидива остается повышенным. Повторно проведенный плевроцентез, для больного, пройдет более болезненно и мучительно. Могут образоваться спайки, что затруднит лечение основного заболевания.

Плевродез

При данной хирургической терапии вся плевральная полость заполняется специальным веществом, блокирующим выработку жидкости. Для этого специалисты используют следующие склеростатики:

  • Цисплатин, Эмбихин – цитостатики;
  • Интерлейкин – иммуномодуляторы;
  • Тетрациклин – антимикробный препарат;
  • Радиоизотопы.

После оттока жидкости из плевры проводят терапию самой онкологии. Для этого прибегают к помощи химиотерапии. Она может быть общей или местной. При последнем виде лечения медикаменты вводят в саму плевру.

Плеврит легких при онкологии (метастатический плеврит)

Так же может понадобиться хирургическое вмешательство. При этом удаляется сама опухоль, близлежащие ткани и поврежденные лимфатические узлы.

Важно! Наполнение жидкостью плевральной полости говорит о запущенной онкологии, а если уже началось метастазирование, то прогноз болезни неутешительный.

Причины возникновения плеврита при онкологии легкого

Если раковое заболевание имеет последнюю стадию, то развивается отек легкого, который тяжело поддается терапии.

Происходит оттек на фоне истощения организма, тогда, когда все ресурсы его были брошены на борьбу с раком. Кроме плеврита, появляются сердечно — сосудистые проблемы и другие патологии. Именно они могут стать главной причиной летального исхода.

Что вызывает злокачественный плеврит?

  • Осложнения, вызванные облучением или после сложной операции, во время которой проводилось удаление органов;
  • Проникновение первичного новообразования в лимфатические узлы, что привело к застою жидкости;
  • Пониженное осмотическое давление при завышенном уменьшении белкового уровня;
  • Листки плевры имеют повышенную проницательность;
  • Заниженное давление в плевральной зоне, что приводит к перекрытию просвета крупного бронха и накоплению жидкости.

Чем опасен плеврит?

Чаще всего группу риска возникновения онкологии легких возглавляют курильщики. Если своевременно не провести терапию плеврита, то летальный исход для них неизбежен.

Плеврит при раке опасен многими осложнениями. Вот некоторые из них:

  • Дыхательные пути блокируются;
  • Возникает пневмоторакс;
  • Кашель сопровождается отделением мокроты с примесью крови;
  • Образуется плевральный выпот – скапливание жидкости между грудной стенкой и легкими;
  • Могут любые инфекции повторяться.

Если не проводить своевременной терапии, то метастазы расползутся по всему организму. Благоприятный успех терапии в этом случае будет зависеть от размера образования и количества метастаз.

Важно! Из — за того, что определения рака легких происходит на поздних стадиях. То процент выживаемости в первые пять лет низкий, всего -15.

Плеврит легких: симптомы и лечение плеврита легких при онкологии, жидкость в легких, причины плеврита

Поведение злокачественной клетки непредсказуемо, и плевриты отмечаются практически у половины больных на разных стадиях развития немелкоклеточного рака лёгкого (НМРЛ).

При аденокарциноме лёгкого частота метастатических плевритов достигает 47%. При плоскоклеточном раке они отмечаются у 10% больных.

При бронхиоло-альвеолярном раке плевральный выпот может развиться в дебюте заболевания или быть единственным ранним проявлением злокачественной опухоли.

Причины возникновения плеврита

При раке лёгкого плеврит обусловлен тремя механизмами:

  1. Нарушение оттока жидкости вследствие повреждения лимфатических сосудов.
  2. Блокада опухолевыми лимфоузлами оттока по лимфатическим путям.
  3. Пропотевание жидкости из повреждённой опухолью лёгочной ткани.

При запущенном раке лёгкого возможно сочетание нескольких механизмов, но, с другой стороны, плевральный выпот возможен и при операбельной опухоли лёгкого, прилежащей или прорастающей плевру.

Истинный канцероматоз плевры, когда в плевральных листках располагаются метастазы рака, развивается у 49 – 80% пациентов. В 20% метастатический плеврит сочетается с другими внутрилёгочными метастазами. Редко выпот возникает при сдавлении верхней полой вены поражёнными раком лимфатическими узлами, экссудат может быть и воспалительным.

Каков характер жидкости, скажет только цитологическое исследование полученной при торакоцентезе — удалении жидкости из легких.

Чем опасен плеврит?

Наличие выпота в плевральной полости усугубляет клинические проявления рака лёгкого: одышку, кашель, слабость.

Длительно существующий выпот с массивными плевральными наложениями часто сопровождают боли, но при крупных опухолях болевой синдром выражен слабо за счёт рефлекторного ограничения подвижности грудной стенки.

Накопление экссудата в полости приводит к коллабированию (сдавлению) лёгкого и компрессионному ателектазу (нарушению вентиляции) органа. Нарушение вентиляции лёгочной ткани способствует бактериальной и вирусной диссеминации на фоне застойных явлений и иммунных нарушений.

В некоторых случаях симптомы плеврита возникают исподволь, иногда после периода общего недомогания и кратковременной лихорадки, купируемой антибиотиками. Несмотря на систематическое наблюдение онкологического больного, у большинства пациентов плеврит выявляется в стадии развёрнутой клинической симптоматики.

Главное и опасное — это развитие лёгочно-сердечной недостаточности, поскольку органы средостения смещаются в противоположную сторону, повышая внутригрудное давление с нарушением притока крови к сердцу.

Удаление жидкости — торакоцентез

Рано или поздно, плеврит укладывает человека в постель из-за нарастающей лёгочно-сердечной недостаточности, сводя к минимуму возможность самообслуживания. И тогда встаёт вопрос об эвакуации жидкости с последующим лечением, нацеленным на улучшение самочувствия пациента и замедление скорости выработки экссудата.

Удаление избыточной жидкости проводится только в стационарных условиях. Возможно, потребуется несколько процедур, поскольку не исключено образование сращений между листками плевры с образованием жидкостных «сумок».

Успешный торакоцентез не означает завершения лечения, необходимо подобрать качественную симптоматическую терапию, направленную на уменьшение клинической симптоматики заболевания и его осложнений, в том числе и кардиальных, при возможности, специальной противоопухолевой терапии. На данном этапе на первый план выходит обеспечение качества жизни.

Записьна консультациюкруглосуточно

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector