Прогноз выживаемости при раке шейки матки

Oncolib

Прогноз выживаемости при раке шейки матки +7 (495) 162 57 10 Москва Прогноз выживаемости при раке шейки матки

  • Причины и факторы риска.
  • Типы рака шейки матки.
  • Стадии.
  • Симптомы.
  • Диагностика.
  • Методы лечения рака шейки матки:

o хирургическое удаление опухоли; o лучевая терапия; o химиотерапия; o таргетная терапия; o иммунотерапия.

  • Прогноз выживаемости.
  • Методы профилактики.

Шейкой называют нижнюю часть матки. По строению она напоминает короткую трубку, которая соединяет полость матки с влагалищем. Внутри нее проходит цервикальный канал, выстланный слизистой оболочкой. В зависимости от строения последней, в шейке матки выделяют две части:

  • Экзоцервикс — наружная часть, которая находится ближе к влагалищу. Она выстлана плоским эпителием.
  • Эндоцервикс — внутренняя часть, выстланная цилиндрическим эпителием, который продуцирует слизь.

Прогноз выживаемости при раке шейки матки На границе между эндоцервиксом и экзоцервиксом находится зона трансформации. Именно здесь чаще всего возникают злокачественные опухоли. Обычно развитию рака предшествуют предраковые изменения. Их помогает выявить цитологический мазок Папаниколау (ПАП-тест). Некоторые цифры и факты, касающиеся рака шейки матки:

  • Раньше это была одна из самых распространенных причин смерти от онкологических заболеваний у женщин. В настоящее время смертность снизилась. Благодаря массовым ПАП-тестам врачи вовремя обнаруживают предраковые изменения и принимают меры.
  • Чаще всего рак шейки матки диагностируют у женщин в возрасте 35–44 года.
  • Около 15% случаев приходятся на женщин старше 65 лет.
  • По данным экспертов из Великобритании, до 99,8% случаев рака шейки матки можно предотвратить.

Одним из главных факторов риска рака шейки матки считается инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). Существует более 170 типов этих вирусов. При раке шейки матки в 95% случаев обнаруживаются 20 из них, чаще всего — тип 16 (50%) и 18 (10%). Передача возбудителя осуществляется в большинстве случаев половым путем, но заражение может происходить и просто при соприкосновении кожи. Чаще всего иммунитет успешно борется с возбудителем. Но у некоторых женщин вирус постепенно приводит к изменениям в генах, в результате чего происходит злокачественное перерождение клеток. Риск заражения повышен при раннем начале половой жизни, беспорядочных половых связях.Прогноз выживаемости при раке шейки матки

  • Курение. Эта вредная привычка у многих ассоциируется с раком легких, но на самом деле канцерогенные вещества, которые человек вдыхает с сигаретным дымом, проникают в кровоток и достигают многих органов. «Табачные» канцерогены обнаруживаются в слизи, которая вырабатывается в шейке матки. Они повышают риск развития рака вдвое.
  • ИППП — инфекции, передающиеся половым путем. Помимо папилломавирусной инфекции, риски повышаются при хламидиозе, сифилисе, гонорее, ВИЧ-инфекции.
  • Наследственность. Более высокие риски имеют женщины, у родственниц которых был диагностирован рак шейки матки.
  • Снижение иммунитета при ВИЧ/СПИД, приеме иммуносупрессоров.
  • Особенности питания. Некоторые исследования показали, что женщины, которые едят мало фруктов и овощей, болеют чаще.
  • Избыточна масса тела. Лишний вес во многих отношениях опасен для здоровья: он повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, разных типов рака.
  • Прием оральных контрацептивов в течение длительного времени. А вот внутриматочные средства контрацепции, напротив, снижают риски.
  • Три и более беременностей. Считается, что повышенные риски связаны с гормональными изменениями, которые происходят в организме будущей мамы.
  • Первая беременность в возрасте младше 17 лет. Известно, что такие женщины страдают раком шейки матки примерно в два раза чаще по сравнению с теми, кто впервые забеременели после 25 лет.

Наличие каждого из этих факторов не гарантирует того, что у женщины обязательно разовьется рак шейки матки. Но риски повышены, и это повод более внимательно относиться к своему здоровью, регулярно посещать врача и сдавать анализы. В зависимости от того, из каких клеток развивается злокачественная опухоль, выделяют два основных типа рака шейки матки:

  • Чаще всего встречается плоскоклеточная карцинома (плоскоклеточный рак), который развивается из плоского эпителия экзоцервикса.
  • Аденокарцинома происходит из эндоцервикса.

Иногда оба типа обнаруживаются одновременно. Для врача важно установить разновидность опухоли, потому что она влияет на лечение и прогноз. В этом помогает биопсия. Можно выделить четыре основные стадии заболевания:

  • Стадия I — опухоль находится в слизистой оболочке в пределах шейки матки.
  • Стадия II — рак распространяется на верхнюю часть влагалища.
  • Стадия III — опухоль распространяется на нижнюю часть влагалища или прорастает вглубь, по направлению к стенкам таза.
  • Стадия IV — опухоль распространяется на соседние органы (прямая кишка, мочевой пузырь), либо имеются отдаленные метастазы.

Обычно при предраковых изменениях и на ранних стадиях рака шейки матки женщин ничего не беспокоит. Первые симптомы появляются, когда опухоль прорастает в соседние ткани. Наиболее распространенный признак — вагинальные кровотечения. Они возникают в следующих случаях:

  • в промежутках между месячными;
  • после менопаузы, когда месячных вообще не должно быть;
  • после половых контактов;
  • после спринцеваний;
  • после вагинального осмотра гинекологом.

Месячные могут стать более обильными, длительными. Иногда кровотечение не выражено явно, но выделения из влагалища имеют необычный внешний вид, в них видны примеси крови. Если женщина регулярно испытывает боли после половых контактов, это тоже может быть признаком рака шейки матки. Точный диагноз можно установить только после обследования. Обследование, которое помогает выявить рак шейки матки, можно условно разделить на три этапа. Методы диагностики, которые применяются на каждом из этапов, решают свои задачи. Скрининг — обследование, которое регулярно должны проходить все женщины старше 21 года. Он помогает выявить рак на ранних стадиях, предраковые изменения. В качестве скринингового метода диагностики применяют цитологический мазок — ПАП-тест. Если он показал атипичные клетки, проводят анализ на ДНК вируса папилломы человека. Если есть подозрение на рак, проводят кольпоскопию: влагалище и наружную часть шейки матки осматривают с помощью специального инструмента — кольпоскопа. Он позволяет изучить слизистую оболочку под увеличением, провести некоторые тесты (например, нанести раствор уксусной кислоты или йода, чтобы обнаружить аномальные участки). Во время кольпоскопии врач проводит биопсию — получает фрагмент патологически измененной ткани и отправляет в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.

Если рак шейки матки уже диагностирован, нужно проверить, насколько сильно распространилась опухоль, поражены ли соседние органы, имеются ли отдаленные метастазы. В этом помогает КТ, МРТ, ПЭТ-сканирование. При необходимости врач назначает другие методы диагностики.

На ранних стадиях рак шейки матки можно удалить хирургически. Если же опухоль диагностирована на поздних стадиях, когда хирургическое лечение невозможно, прибегают к химиотерапии, иммунотерапии, лучевой, таргетной терапии. Прогноз выживаемости при раке шейки матки Если опухоль диагностирована на относительно ранней стадии, проводят гистерэктомию — удаление матки. Существуют два варианта операции:

  • Простая гистерэктомия: удаляют матку вместе с шейкой. Обычно придатки матки (фаллопиевы трубы и яичники) сохраняют.
  • Радикальная гистерэктомия: вместе с маткой и ее шейкой удаляют связки, окружающую жировую клетчатку, верхнюю часть влагалища.

Операция может быть выполнена разными способами: через разрез, лапароскопически, через влагалище. В некоторых клиниках применяют роботизированную хирургию. Если раком поражены лимфатические узлы, которые находятся рядом с маткой, их также удаляют. После удаления матки женщина уже не сможет забеременеть. Но иногда можно выполнить органосохраняющую операцию: удаляют шейку матки и верхнюю часть влагалища, при этом саму матку сохраняют. Лучевую терапию применяют при раке шейки матки на определенных стадиях в качестве самостоятельного метода лечения, после хирургических вмешательств, в сочетании с химиотерапией (химиолучевая терапия). Облучение помогает улучшить состояние женщины при 4 стадии, после рецидива. Прогноз выживаемости при раке шейки матки Применяют классический вариант лучевой терапии, а также брахитерапию, когда источник излучения помещают во влагалище, иногда вводят в шейку матки. Химиотерапия при раке шейки матки

Химиотерапию можно назначать в сочетании с лучевой терапией. Химиолучевая терапия действует более эффективно чем каждый из двух методов по отдельности. Обычно применяют одну из двух схем: еженедельно во время курса лучевой терапии вводят химиопрепарат цисплатин или сочетание цисплатина с 5-фторурацилом каждые 4 недели.

При раке 4 стадии, а также при рецидиве назначают химиопрепараты: карбоплатин, цисплатин, топотекан, паклитаксел, гемцитабин. В определенных случаях при раке шейки матки применяют бевацизумаб (Авастин) — таргетный препарат из группы ингибиторов ангиогенеза. Он подавляет образование новых сосудов, с помощью которых злокачественная опухоль обеспечивает себя кислородом и питательными веществами. Бевацизумаб обычно начинают применять в сочетании с химиопрепаратами. Затем, если опухоль отвечает на лечение, химиотерапию отменяют, а таргетный препарат продолжают вводить до тех пор, пока рак не станет резистентным и не продолжит прогрессировать. Пембролизумаб (Китруда) — иммунопрепарат из группы ингибиторов контрольных точек. Он блокирует белок под названием PD-1, который находится на поверхности иммунных клеток и подавляет их активность. Прогноз выживаемости при раке шейки матки Препарат снимает блок с иммунной системы, и та начинает уничтожать опухолевые клетки. При раке шейки матки пембролизумаб применяют в случаях, когда опухоль не реагирует на химиотерапию, продолжает прогрессировать, несмотря на лечение. Препарат вводят внутривенно раз в три недели. Проще всего вылечить рак шейки матки на ранних стадиях. Так, если опухоль диагностирована на стадии I, то 80–93% больных женщин останутся в живых в течение 5 лет (этот показатель называется пятилетней выживаемостью). На стадии II, когда опухоль начала распространяться на влагалище, пятилетняя выживаемость снижается до 58–63%. На III стадии — до 32–35%, на IV — до 15–16%. Главная мера профилактики — предотвращение папилломавирусной инфекции. Так как вирус чаще всего передается половым путем, рекомендации будут банальны: избегайте частой смены половых партнеров, используйте презервативы. Против ВПЧ существуют вакцины, они помогают защититься от инфекции. Еще одна важная мера профилактики, и не только рака шейки матки, но и других онкологических заболеваний — отказ от курения.

Помимо профилактических мероприятий, важна ранняя диагностика. Ведь на ранних стадиях рак шейки матки лечится проще, выше шансы на ремиссию. Вовремя выявить предраковые изменения и опухоль помогает скрининг — о нем речь шла выше.

Сколько живут с раком шейки матки: прогноз выживаемости

При раке шейки матки прогноз напрямую зависит от множества факторов – стадии опухоли, ее структуры, распространенности злокачественного очага и своевременности обращения женщины за медицинской помощью.

Специалист, оценивая перечисленные факторы в совокупности, может приблизительно сказать, сколько живут с раком шейки матки. Точного ответа не сможет дать ни один врач. Поэтому шансы на выздоровления имеются всегда.

Опускать руки не следует ни в коем случае.

Стадии опухоли и прогноз

Прогноз выживаемости при раке шейки матки

Насколько благоприятным будет течение рака в шейке матки, во многом определяется стадией опухолевого процесса. Специалисты придерживаются, как правило, традиционного деления процесса на 4 стадии.

Безусловно, ранняя диагностика опухоли в шейке матки – на этапе incitu, признается оптимальным вариантом. Своевременное проведенное комплексное лечение позволяет женщине полностью выздороветь, и даже стать в будущем матерью.

Первая стадия рака в тканях матки – это опухоль маленького размера, ограничивающаяся слизистой. Оперативное иссечение очага рака и последующая лучевая и химиотерапия короткими курсами позволяют победить злокачественный процесс в 85–95% случаев.

На втором этапе формирования опухоли в структурах шейки матки рак уже затрагивает не только слизистый, но и мышечный слой. Однако, опухоль еще минимального размера. Соседние с шейкой структуры не затронуты раком.

Лечение обязательно должно быть комплексным – опухоль, как правило, иссекается непосредственно с самой шейкой матки. В последующем требуются курсы лучевой, а также химиотерапии. При своевременном выполненном лечении женщина будет жить еще множество лет, но под обязательным диспансерным наблюдением врачей.

При диагностировании третьего этапа рака в матке в области ее шейки речь идет о выходе опухоли за пределы первичного очага. Затрагиваются ближайшие ткани и органы, в том числе само тело матки и лимфоузлы.

Прогноз выживаемости несколько хуже, чем на первых двух этапах опухоли. Только половина женщин проживает более пяти – семи лет после выставления диагноза рака.

Однако, ежегодные достижения в области опухолевого лечения позволяют говорить о значительных шансах на победу над раком.

Минимальная выживаемость при раке шейки матки присуща 4 стадии опухоли. Злокачественный процесс распространяется уже в отдаленные органы – раковые клетки метастазируют и в легкие, и в желудок, и в почки, и в головной мозге. В каждом из них формируется вторичная опухоль, со своей клинической картиной. Пятилетняя выживаемость не превышает 10–15%.

Симптомы рака и прогноз

Прогноз выживаемости при раке шейки матки

На самом раннем этапе своего формирования очаг рака в тканях шейки матки никоим образом себя не проявляет – женщина продолжает вести привычный для себя образ жизни. Настораживать могут периодические неспецифические по обильности бели из влагалища, повышенная утомляемость и легкий дискомфорт при сексуальных контактах. Внимательное обращение женщины к своему здоровью позволяет ей своевременно обращаться к гинекологу, что многократно повышает шансы на полное выздоровление.

Читайте также:  Применение окситоцина при кровотечениях из матки

Если же женщина игнорирует ранние симптомы рака, ее самочувствие будет продолжать ухудшаться – опухоль прорастает в мышечный слой шейки матки, что сопровождается межменструальными выделениями, а также усилением болевых ощущений.

Как правило, дискомфорт наблюдается в районе промежности и крестца после физических нагрузок, половых сношений. Сам менструальный цикл становится нерегулярным, а выделения обильными. Проведение диагностических и лечебных мероприятий позволят женщине вернуть себе здоровье.

По мере роста опухоли в шейке – рак на 3 стадии своего формирования, симптомы у женщины будут более явными – выделения из влагалища мажущие, практически ежедневные, или обильные, сопровождающиеся неприятными болевыми ощущениями.

Аппетита понижается, поэтому женщина начинает худеть. Утомляемость повышается, нарушается ночной отдых. Беспокоят астенические проявления – головокружения, головные боли, бледность кожных покровов. Прогноз для жизни по мере прогрессирования рака ухудшается.

Пятилетняя выживаемость составляет 45–55%.

Симптоматика последней, терминальной стадии – это практически непрерывные интенсивные боли в районе промежности, малого таза, крестца. Они не купируются стандартными анальгетиками, поэтому врачом назначаются специальные препараты, как правило, из наркотической подгруппы.

Женщина все сильнее слабеет, худеет, нуждается в постоянном постороннем уходе. Выделения из матки при 4 стадии рака приобретают гнойный характер, поэтому повышается температура, а симптомы раковой интоксикации усиливаются.

Прогноз крайне неблагоприятный, летальный исход неизбежен.

  Прогнозы и рекомендации врачей при раке шейки матки 1 стадии

Тактика лечения и прогноз

Прогноз выживаемости при раке шейки матки

Начальный этап рака в слизистой шейки матки – на неизвазивной стадии позволяет проводить максимально органосохраняющее лечение. Опухоль иссекается таким образом, чтобы женщина репродуктивного возраста могла в дальнейшем стать матерью. Пятилетняя выживаемость превышает 90–95%.

На 2 стадии опухоли, при ее минимальной злокачественности, прогноз также благоприятен. Однако, специалисты в этом случае предпочитают удалять всю шейку матки – чтобы предотвратить рецидив рака. Это улучшает прогноз жизни для женщины.

На третьем этапе опухоль уже выходит за пределы органа и распространяется на ткани влагалища. Лечебная тактика обязательно комплексная – иссечение опухоли, с последующим лучевым и медикаментозным воздействием. Но пятилетняя выживаемость составляет не более половины от всего объема диагностированных случаев рака в шейке матки.

Практически не оставляет шансов на благоприятный исход терминальный этап рака в малом тазу женщины. Из первичной опухоли злокачественные клетки с током крови и лимфы перемещаются в отдаленные органы.

В них формируются вторичные очаги рака, что существенно ухудшает самочувствие женщины, ослабляет ее организм.

Тактика лечения сводится к оказанию симптоматической помощи – обезболиванию, диетотерапии, витаминотерапии.

Прогноз выживаемости при раке шейки матки

Прогноз выживаемости при раке шейки матки

  • стадия болезни;
  • состояние лимфатических узлов;
  • глубина и объем опухоли.

Определяющий фактор стадийность заболевания, далее – состояние лимфоузлов.

После проведения радикальной гистерэктомии на стадиях I и IIА статистика по пятилетней выживаемости показывает следующие цифры:

  • 88 – 99 % при непораженных опухолью лимфатических узлах;
  • 50 – 74 % при наличии метастазов в лимфоузлах таза.

Хочу получить консультацию гинеколога

Показатели выживаемости ниже, если патология затронула параортальные лимфоузлы. Также прогноз зависит от количества пораженных лимфоузлов.

Стадийный прогноз

Грамотно подобранное лечение рака шейки матки в разы увеличивает шансы пациентки на нормальную жизнь после операции. Пятилетняя выживаемость составляет от 5 до 85 % в зависимости от стадии болезни. За последние 10 лет длительность жизни больных с I и II стадиями рака значительно увеличилась, показатели при III и IV стадиях не изменились.

Стадия Пятилетняя выживаемость
I 85 – 90 %
II 70 – 75 %
III 30 – 35 %
IV 5 – 7 %

В течение 3 лет после первого лечения у 70 – 75 % пациенток наблюдается возобновление болезни. Далее частота возобновлений падает и на более поздних сроках составляет 10 – 15 %. Наиболее часто возобновления начинаются во влагалище (40 – 45%), лимфатических узлах таза (25 – 30 %) и на отдаленных органах (25 – 30 %).

В 25 % случаях лучевая терапия малого таза помогает избавиться от возобновлений. Если же опухоль дает метастатические возобновления, то эффект от лечения невелик — порядка 10 %.

Жизнь после болезни

Прогноз выживаемости при раке шейки маткиРак шейки матки и его лечение, безусловно, негативно сказываются на качестве жизни пациенток. Последствия могут наблюдаться в течение долгих лет после проведения лечебных процедур.

Было проведено исследование, в котором принимали участие 120 женщин после операции с последующим (адъювантным) лечением рака и без него. Ни у одной из них не выявилось рецидивов после проведенной операции в течение 7 лет. В основном, это были больные с начальными стадиями рака.

В другом исследовании участвовало 98 женщин после перенесенной 5 – 15 лет назад операции. У всех наблюдаемых проявлялись симптомы интоксикации, боли в области таза, сексуальные, кишечные расстройства, недержание мочи.

Репродуктивная функция

Лечение рака шейки матки ведет к нарушению/угасанию функции яичников. Однако около 40 % пациенток – это женщины, младше 45 лет. Многие из них хотят иметь детей в дальнейшем, поэтому вопрос сохранения репродуктивной функции крайне важен.

При радикальной гистерэктомии яичники, в основном, не удаляются, но после операции есть вероятность угасания их функции из-за нарушения кровоснабжения. Лучевая терапия однозначно ведет к нарушению овуляции по причине высоких доз. Проблемы с овуляцией могут привести к бесплодию, ранней менопаузе, нарушениям в сексуальном плане.

При ранней менопаузе после лечения рака шейки матки показана заместительная гормональная терапия. Препараты помогают справится с такими нежелательными симптомами, как сухость во влагалище, боль при интимной близости.

Гистерэктомия и облучение зачастую ведут к изменению структуры влагалища, его длины, упругости тканей, что сказывается на качестве сексуальной жизни. После ряда проведенных исследований врачи выявили следующие закономерности в сексуальных нарушениях:

  • пациентки, перенесшие облучение после операции, имели худшие показатели жизни, чем те, кто не проходил последующего лечения;
  • пациентки, прошедшие лечение рака шейки матки без последующего адъювантного, имели такие же показатели качества жизни, как и здоровые женщины.
  • самое распространенное осложнение – слабое выделение вагинального секрета;
  • в достижении оргазма особых проблем выявлено не было;
  • у большинства наблюдаются болевые ощущения в течение 3-х месяцев после операции. После лучевой терапии боль может появляться на протяжении двух лет после курса лечения.

Рак матки – прогноз выживаемости

Прогноз выживаемости при раке шейки матки

Как и при других видах онкологии, рак матки прогноз выживаемости имеет свой, определенный статистическими данными и наблюдением за пациентами, прошедшими курс лечения. Следует помнить, что статистика строится на усредненных показателях, поэтому предположить точную перспективу событий в конкретном клиническом случае сложно. Прогноз и выживание зависят от многих факторов. В их числе:

  • история болезни пациента;
  • семейный анамнез;
  • тип, стадия рака;
  • особенности протекания онкологического процесса;
  • выбранный врачом терапевтический курс;
  • ответ организма на лечение и пр.

Получите цены Минздрава Израиля

Лишь сопоставив всю эту информацию вместе, соотнеся ее с медицинской статистикой, врач может сформировать приближенный к реальности прогноз.

Прогностические факторы

Класс опухоли является основным фактором в построении оценки. Первая и вторая стадии имеют лучший прогноз при раке тела матки, чем третья и четвертая, так как существует возможность полного исцеления без риска возникновения рецидива в последующем.

Важное значение придается процессу вторжения опухоли в структуру органа. На данных поражения конкретных слоев матки врачи могут с большей уверенностью прогнозировать терапевтический результат. Чем глубже патология поразила миометрий, тем хуже прогноз.

Общепринятая классификация выражает степень вторжения как:

  • отсутствующая — опухоль не вросла в миометрий;
  • поверхностная — онкология затронула менее половины мышечного слоя;
  • глубокая — опухоль преодолела половину и более миометрия.

Рак матки 1 степени прогноз имеет самый благоприятный. С распространением онкологического процесса за пределы органа ситуация ухудшается, особенно с поражением лимфатических узлов, шейки матки, других органов и структур организма.

У рака эндометрия более благоприятная реакция на лечение, чем у саркомы, поэтому тип опухоли тоже важен. Некоторые из них априори имеют более благоприятный прогноз выживаемости. Например, эндометриоидная карцинома более податлива терапии, чем серозная аденокарцинома.

Кроме того, стромальная саркома эндометрия имеет более благоприятный прогноз, чем маточная лейкомиосаркома.

Прогноз выживаемости при раке шейки матки

Вне зависимости от того, рассматривается прогноз на 2 стадии рака матки или при более продвинутом онкологическом процессе, лечащий врач в обязательном порядке учитывает возраст пациента. Молодые женщины имеют более благоприятный прогноз на выживаемость после курса терапии, чем женщины после менопаузы.

Это верно даже несмотря на то, что диагноз рака матки молодым поставить сложнее из-за частого отсутствия симптомов на начальных стадиях. Тем не менее, у молодежи обнаруживается обычно более низкий класс опухоли, который еще не успел поразить миометрий.

У пожилых пациенток часто более агрессивный класс онкологии с менее благоприятными прогнозами.

Немаловажный фактор оценки — вес пациента, так как из-за излишней тучности развивается целый комплекс дополнительных болезней и негативных проявлений. У полных людей чаще в анамнезе значится диабет, высокое кровяное давление. Все это значительно снижает результативность терапии и существенно сказывается на продолжительности жизни далеко не в лучшую сторону.

Статистика выживаемости — факты в цифрах

Статистика выживаемости при раке матки дает общие оценки, которые должны интерпретироваться с большой осторожностью.

Поскольку данные основаны на опыте определенных групп женщин, они не могут с точностью 100% использоваться для конкретной пациентки при составлении прогноза на выживаемость.

Лучше всего узнать у врача, каковы ваши перспективы и от чего они зависят. В этой статье мы приведем лишь общие данные для ознакомления. Учет статистики ведется по нескольким основаниям:

  1. Чистая выживаемость — вероятность выживания с раком матки при отсутствии других причин смерти.
  2. Наблюдаемая выживаемость — процент людей с определенным типом рака, которые живы конкретный период времени после момента постановки диагноза. В этой группе не берется в расчет, от чего конкретно в итоге умер человек — от рака или иной причины.
  3. Выживаемость с учетом класса и стадии рака — выживание измеряется в зависимости от класса, типа опухоли, стадии рака матки. Чем раньше диагностируется и лечится заболевание, тем лучше прогноз при раке матки. При раннем выявлении болезни ситуацию часто помогает исправить хирургическое удаление новообразования.

Приведенные данные сформированы Национальным институтом рака Канады.

Табл. 1. Выживаемость при раке эндометрия матки.

Стадия 5-летняя выживаемость
90%
I 75%
II 69%
IIIA 58%
IIIB 50%
IIIC 47%
IVA 17%
IVB 15%

Табл. 2. Выживаемость при карциносаркоме

Стадия 5-летняя выживаемость
I стадия 70%
II стадия 45%
III стадия 30%
IV степень 15%
Читайте также:  Муцинозная и серозная папиллярная цистаденокарцинома яичника: описание заболевания, возможные пути лечения и прогноз

Если рассматривать прогноз рака матки 4 стадии, то ситуация выглядит не лучшим образом. Тем не менее, современная медицина располагает инновационным оборудованием, новейшими лекарствами и формулами, квалифицированными врачами, которые помогают пациенткам с таким диагнозом прожить долго, не испытывая сильных болей.

Рецидив рака матки даже после успешного лечения возможен, большинство случаев возвращения болезни происходит в течение 2-х лет с момента прохождения терапевтических процедур. Но и в этих случаях проводится лечение, помогающее значительно улучшить качество жизни, продлив ее срок.

Рак шейки матки: причины, стадии, симптомы

  18.10.2018

Прогноз выживаемости при раке шейки маткиРак шейки матки – злокачественные образования нижней части матки. Одно из тяжелых онкологических заболеваний, уровень выживаемости напрямую зависит от стадии рака и распространение злокачественного образования на другие органы.

Причины рака

Ежегодно регистрируется около 14 миллионов случаев раковых заболеваний, из них 1 млн. приходится на заболевание женских органов. Существуют исследовательские центры, которые занимаются лечением рака шейки матки.  Нет точного ответа, все индивидуально, сколько живут с раком шейки матки.

Выживаемость при раке шейки матки зависит от многих факторов. Добиться 100% результата можно на 1 стадии. В группу риска входят женщины возрастом 45-60 лет. Возникновение заболевания зависит от сексуальной жизни. Процент заболеваемости выше у женщин, которые начали рано вести половую жизнь и имели много партнеров.

Использование гормональных оральных контрацептивов более 5 лет, увеличивают шансы на возникновение рака. Беременности, которые повреждают шейку матки и от них возникают рубцы. Курящие женщины, входят в группу риска по возникновению рака шейки матки.  Прямая связь заболеваемости вируса папилломы человека и риска развития шейки матки.

Диагностика рака, правильное определение стадии, грамотная назначение и новые методы лечения народными средствами, увеличивает шансы на выживаемость.

Стадии развития рака шейки матки

Онкология – страшное заболевание, несмотря на прогрессивные успехи ученых, сложно говорить о прогнозах при раке шейки матки сложно.

Выживаемость зависит от стадии развития злокачественной опухоли, ее распространения на иные органы. В каждой стране разные показатели, если брать среднестатистический показатель в развивающих странах – 48%.

Средний показатель пятилетней выживаемости по всем четырех стадиях составляет – 55%.

Благоприятный показатель наблюдается на 0 или 1 стадии. На нулевой стадии наблюдаются единичные клетки на поверхностном слое эпителия.

  1. На первой стадии происходит формирование ракового образования до 7 мм в ширину и глубину 5 мм. Метод лечения заключается в удалении новообразования. Высокие шансы на выживаемость — 95% и восстановление репродуктивной функции.
  2. На второй стадии раковые образования увеличиваются в размере, выходят за пределы шейки матки, вовлекая соседние органы и ткани. Лечение предполагает удаление новообразования. Прогноз на выживаемость составляет 70%. Если новообразования распространяются на ткани вокруг матки, то показатель снижается на 10%.
  3. На третьей стадии происходит развитие региональных метастазов, увеличение в размерах опухоли, вовлечение в органы малого таза. В этот период рекомендуют удаление матки, придатков и региональных лимфатических узлов. Лечение на третьей стадии проходит с целью приостановления распространения раковых клеток на другие органы Прогноз на выживаемость составляет 35%.
  4. На четвертой стадии наблюдается увеличение очага поражения, распространение за пределы малого таза и прорастание в кишечник, прямую кишку, мочевой пузырь и распространение метастазов по всему организму. Вероятность выживания не выше 10%.

Симптомы онкологии

Прогноз выживаемости при раке шейки маткиПрогнозы на выживаемость зависят от стадии ракового образования, возраста и общего состояния пациентки. За последнее время, ученым удалось добиться успехов в области лечения раковых заболеваний на первой и второй стадии.

Как и все онкологические заболевания, на первых этапах симптоматика слабо выраженная. Поэтому важно ежегодно проходит обследование у гинеколога, следить за здоровьем и обращать внимание на самочувствие.

Распространенные симптомы рака шейки матки:

  • боли внизу живота;
  • болезненное мочеиспускание, колики;
  • кровяные выделения не в менструальный период;
  • патологические выделения (бели);
  • отечность ног;
  • быстрая утомляемость;
  • боли в спине;
  • температура до 37,5.

Лечение рака шейки матки

Хирургическое вмешательство – надежный метод лечения рака шейки матки, целесообразный на 1 и 2 стадии карциномы. Во время операции, удаляют опухоль с частью или вместе с шейки матки, а иногда и самой матки. Если раковые клетки успели вжиться в лимфатические узлы, то происходит и их удаление. На поздних стадиях операция может усугубить процесс.

Распространенные методы лечения являются химиотерапия, лучевая терапия, а также иммунотерапия (обновление иммунной системы). В результате комплексного лечения, иммунитет начинает бороться с опухолью и снижает развитие болезни.

Радиотерапию можно проводить на любой стадии рака, с условием, что диаметр опухоли не превышает 4 см. Применяется высокоэнергетическое излучение уничтожения новообразований. Существует два вида радиотерапии: внутриполостная и дистанционная. А также лучевая терапия в онкологии.

Цель лучевой терапии – вовлечение в раковый процесс тканей, которые окружают шейку матки. Гамма радиоактивных лучей направляется на зону рака, при этом, не затрагивая здоровые ткани.

Химиотерапия применяется как до операции, так и после. Лекарства, которые применяются перорально или парентерально (капельница). Ее целью является приостановление роста, деление раковых клеток. Добиться полного выздоровления невозможно, но есть шансы добиться операбельного состояния раковой опухоли.

Вывод

Модернизированные способы лечения и соблюдение принципов дифференциального подхода, повысили эффективность комбинированного лечения.

В эру инновационных технологий, в мире наблюдается снижение заболеваемости и летального исхода от рака шейки матки на 50%. При помощи проведения анализа мазка шейки матки на онкопатологию, можно обнаружить опухоль на ранней стадии.

Успех лечения рака шейки матки зависит от возраста, подобранных методов лечения, главное от ранней диагностики заболевания. Прогноз увеличивается, когда болезнь удается вылечить с помощью хирургического вмешательства.

Рак шейки матки: прогноз выживаемости

Рак шейки матки занимает 2-е место среди самых смертоносных видов рака в мире. 5-летняя выживаемость при продвинутых стадиях этого заболевания составляет:

  • при 2-й стадии – около 70%
  • при 3-й стадии – 35%
  • при 4-й стадии – менее 10%

К счастью, в развитых странах широко применяется мазок по Папаниколау, поэтому показатели заболеваемости раком шейки матки значительно снизились.

Кроме того, благодаря регулярным гинекологическим осмотрам, заболевание обычно диагностируется на ранних стадиях, что значительно улучшает прогноз: на 1-й стадии болезни 95% женщин удается не только полностью вылечиться, но и сохранить репродуктивную функцию.

Возможна ли беременность после лечения рака шейки матки?

В настоящее время проводится множество клинических исследований и научных проектов, освещаемых в научной литературе. Одна из таких научных работ посвящена изучению минимально инвазивных хирургических процедур, включая радикальную трахелэктомию.

Уникальность этой операции заключается в том, что она проводится с Прогноз выживаемости при раке шейки маткипомощью роботизированной системы «Да Винчи«. Во время хирургического вмешательства врач удаляет только шейку матки и лимфатические узлы. Таким образом, у женщины остается возможность зачать и выносить ребенка.

Методы, повышающие выживаемость

Сейчас в передовых клиниках мира внедряется новый метод лечения — интраоперационная лучевая терапия.

Облучение проводится во время операции, что позволяет удалять опухоли, которые до сих пор считались неоперабельными и неизлечимыми.

Если раковые клетки остаются вдоль боковой стенки или возле прилегающих жизненно важных органов даже после удаления новообразования, можно обработать их радиацией прямо в операционной.

С лучевой терапией связана лишь одна значительная проблема. Дистанционная лучевая терапия повреждает не только злокачественную опухоль, но и окружающие здоровые ткани. В результате возникают соответствующие побочные эффекты.

При интраоперационной лучевой терапии врач может просто отодвинуть жизненно важные органы в сторону. Останется только опухолевое ложе, в котором могут находиться микроскопические остатки раковых тканей.

Врач направляет рентгеновский луч прямо на это опухолевое ложе, минуя здоровые ткани.

Такая методика повышает выживаемость пациенток при раке шейки матки на продвинутых стадиях в среднем с 50% до 80%.

Стоимость диагностики и лечения рака шейки матки в Израиле

Для удобства пациентов из-за рубежа приведем цены в долларах на некоторые диагностические и лечебные процедуры, которые назначаются в онкоцентре Ихилов при раке шейки матки.

Чтобы узнать точную стоимость вашего лечения рака в Израиле, заполните заявку. В ближайшие 2 часа в сами свяжется врач онкоцентра. Он задаст вам необходимые вопросы и сообщит точную стоимость лечения. Получить информацию вы можете также по телефону: +972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Процедуры лечения рака шейки маткиСтоимость
Органосохраняющая операция конизации шейки матки $1492
Консультация ведущего онкогинеколога онкоцентра $563
Мазок по Папаниколау $47

Почему лечить рак шейки матки нужно в Израиле?

Выживаемость при раке шейки матки

Рак – это серьезное заболевание, которое поддается лечению достаточно сложно. Выживаемость при данной болезни напрямую зависит от вида онкологического заболевания, а также стадии прогрессирования злокачественного поражения.

По статистике отмечается, что наибольшее количество смертей приходится на людей мужского пола, страдающих раковыми опухолями желудка, легких, прямой кишки и, конечно же, предстательной железы.

Что касается женщин, то в этом случае наибольшая смертность приходится при опухоли молочных желез и, естественно, рака шейки матки.

Сколько времени живут женщины при раке шейки матки – это спорный вопрос, так как прогноз излечения или смерти напрямую зависит от индивидуальных физических особенностей организма, от стадии развития, а также степени локализации и распространенности опухоли.

Вообще, полноценная оценка результатов терапии всех злокачественных новообразований базируется на основополагающих показателях выживаемости в установленном пятилетнем сроке. При лечении возможно применение оперативного хирургического вмешательства. Однако результаты могут варьироваться в зависимости от имеющейся уже стадии онкологии.

Если говорить точнее, то в процентах это будет составлять приблизительно от пяти и до восьмидесяти пяти процентов.

Положительный прогноз при начальной стадии заболевания составляет от восьмидесяти пяти и до девяноста процентов полного излечения.

Поздний же диагностический прогноз при поражении шейки матки можно уже отнести к негативной терапевтической тенденции, отображающейся в семи процентах послеоперационной выживаемости.

Полноценное излечение при раке практически невозможно в том случае, если в организме обнаружены метастазы.

Большинство врачей-онкологов рекомендуют своим пациентам при раке после прохождения специализированного курса регулярно проводить динамическое обследование, заключающееся в регулярном профилактическом гинекологическом осмотре раз в полгода.

Прогноз выживаемости при болезни рак шейки матки 0 и 1 степени

Прогноз выживаемости при раке шейки матки

Наиболее высоким процентом выживаемости в период заболевания раком шейки матки можно считать 0 и 1 стадии. При 0 стадии отмечается наличие отдельных раковых клеточек, располагаемых вне тканей. При первой стадии опухоль может быть менее семи миллиметров по горизонтали, а также менее пяти миллиметров по глубине. В данном случае метастазы полностью отсутствуют. Кроме того, при первой стадии опухоль может находиться и в пределах матки. Размеры будут составлять более семи миллиметров по горизонтали и более пяти миллиметров по глубине. В указанной ситуации метастазы также отсутствуют. В современный период рассматриваемые стадии можно подвергать лечению, при этом получив положительный результат и полноценно сохранив все имеющиеся репродуктивные функции, родив впоследствии здоровеньких детишек.

Читайте также:  Противозачаточные и алкоголь: разновидности препаратов и их совместимость со спиртным

Прогноз выживаемости при болезни рак шейки матки 2 и 3 стадии

На вопрос, сколько можно прожить при второй стадии заболевания, ответ в принципе очевиден. По статистике шестьдесят один процент больных может успешно излечиться от страшного недуга.

При второй стадии рак может распространяться за маточные пределы, но при этом не пересекать области малого таза. Метастаз в таком случае не имеется. Также при второй стадии опухоль может локализоваться на параметрию.

Однако и тут выхода за пределы малого таза не будет.

Третья стадия обуславливается более слабой выживаемостью. По статистике, только тридцать три человека из ста можно излечить от болезни. Метастазы при недуге также отсутствуют. Но что касается распространения, то оно более обширно.

Прогноз выживаемости при болезни рак шейки матки 4 степени

При болезни раком распространение опухоли может быть резким и максимально разросшимся. Четвертая стадия обуславливается проникновением рака в прямую кишку, а также мочевой пузырь.

При рассматриваемом случае метастазы присутствуют. Они могут находиться как в самых отдаленных органах, лимфоузлах и прочих системах.

Важно отметить, что в такой период совсем неважны размеры опухоли шейки матки, так как все равно имеется неблагоприятный прогноз.

Четвертая стадия является самым последним этапом болезни. Опухоль уже сильно разросшаяся, обнаруживаются явные метастазы. Выживаемость в пятилетнем сроке достаточно мала.

И это неспроста, так как лечение указанного диагноза максимально трудно в связи с сильной ослабленностью женского организма. Конечно, выживаемость вполне возможна.

Главное, верить в себя, следовать абсолютно всем предписаниям медицинских специалистов и никогда не опускать руки, борясь за собственную жизнь.

Прогноз рака шейки матки

14777

Научно обоснованное индивидуальное прогнозирование имеет важное значение для оценки эффективности лечения, выбора оптимальных сроков диспансерного наблюдения, экспертизы трудоспособности, корректного планирования реабилитации. Первый шаг к пониманию прогноза — анализ отдаленных результатов лечения. В 19-м томе издаваемых под эгидой FIG0 в Стокгольме сборников, посвященных результатам лечения гинекологического рака [Annual report…, 1985], 120 сотрудничающих центров представили показатели 5-летней выживаемости 32 428 больных РШМ, лечившихся в 1976— 1978 гг. Отмечено следующее распределение по стадиям: I — 33,3%; II — 35,8%; III — 26,6%; IV — 4,3%. Средний возраст больных РШМ — 54 года: при I стадии — 47,6; при II — 57,7; при III — 55,9; при IV — 59,8 лет. По всей видимости, 10-летнее возрастное различие между I и остальными стадиями объясняется влиянием скрининга, так как охват женщин массовыми профилактическими обследованиями в молодом и среднем возрасте выше, чем в постменопаузе. Показатели 5-летней выживаемости: I стадия — 78,1%; II — 57%; III — 31%; IV — 7,8%; все стадии — 55%. Из этих данных видно, что если даже в ведущих клиниках немногим более чем у половины больных достигается стабильное излечение, то смертность от РШМ в мире очень высока. Далее сопоставлены результаты различных методов лечения. По данным 93 институтов разных стран при I стадии показания к хирургическому или комбинированному лечению почти в 2 раза выше, чем к лучевому, а 5-летняя выживаемость выше на 13,8% при плоскоклеточном раке и на 20,2% (!) — при аденокарциноме. При II стадии, как и следовало ожидать, чаще (72,2%) применяется лучевая терапия, но высоки показания к хирургическому и комбинированному лечению (27,8%). Показатели 5-летней выживаемости вновь оказались значительно лучше у оперированных больных: на 15,4% при плоскоклеточном раке и на 21,6% — при аденокарциноме. Неудовлетворительные результаты получены при III стадии — всего 28% излечений при лучевой терапии плоскоклеточного рака и 18,3% — железистого. По этим сводным данным можно проследить стремление многих клиник улучшить результаты лечения плоскоклеточного рака и особенно аденокарциномы I и II стадий (явно более резистентной к облучению) за счет расширения показаний к хирургическому и комбинированному лечению. Для уточнения роли основных прогностических факторов (возраст, стадия, гистологическое строение, метод лечения) проведен многофакторный анализ с помощью ЭВМ. 5-летняя выживаемость у 19136 больных (исключены случаи смерти от сопутствующих заболеваний и больные, с которыми потеряна связь) составила 59,8% (I—IV стадии). Лучший прогноз отмечен у 2399 женщин с 1 стадией, получавших хирургическое или комбинированное лечение (94,5% живы 5 лет). В нашей клинике возможное прогностическое значение отдельных факторов, характеризующих особенности организма, опухоли и лечении, было изучено у 1800 больных РШМ на основании показателей 5- и 10-летней выживаемости. Стадия при условии ее правильного определения — это зашифрованный прогноз. Прогноз при I стадии следует рассматривать как благоприятный, при II и III как сомнительный, при IV — неблагоприятный. В пределах каждой стадии, однако, прогноз значительно варьирует. Это объясняется различными особенностями первичной опухоли, состоянием регионарных лимфатических узлов и Т-системы иммунитета, адекватностью проведенного лечения. Комбинированное и сочетанное лучевое лечение больных РШМ I стадии обеспечивает одновременно и высокие, и стабильные 5- и 10-летние результаты. Сравнительно большая частота поздних рецидивов, наблюдаемая у больных с II стадией, обусловливает существенное различие между 5- и 10-летними результатами. При III стадии прогрессирование заболевания чаще всего отмечается в первые годы после проведения лучевого лечения, что приводит к отсутствию существенных различий между 5- и 10-летними результатами. При локализации опухоли в шеечном капало прогноз на всех стадиях существенно ухудшается. При эндофитной анатомической форме роста опухоли отмечаются менее благоприятные результаты комбинированного и сочетанного лучевого лечения. Гистологическое строение опухоли существенно не влияет на результаты комбинированного лечения. При сочетанном лучевом лечении больных низкодифференцированным и железистым РШМ II и III стадий прогноз  значительно  хуже,  чем у больных плоскоклеточным раком. Величина опухоли оказывает влияние на прогноз РШМ, но более важные критерии — глубина ее прорастания в строму и объем. При глубокой инвазии отдаленные результаты лечения значительно снижаются.

Основные особенности первичной опухоли имеют двоякое значение дли прогноза: прямое (в связи с различной степенью их выраженности) и косвенное (в результате влияния на частоту лимфогенного метастазирования) .

Один из наиболее неблагоприятных прогностических признаков -метастазы в регионарных лимфатических узлах. Существенное значение имеет степень выраженности этого признака: при одиночных метастазах прогноз сравнительно благоприятный (при непременном условии их удаления), тогда как множественные регионарные метастазы свидетельствуют о плохом прогнозе. Вариант местного распространения опухоли существенно влияет па прогноз лучевого лечения больных со II и III стадиями. Значительное ухудшение прогноза отмечается у больных с двусторонней инфильтрацией околоматочной клетчатки и связочного аппарата, а также при поражении нижней трети влагалища. Сопоставление отдаленных результатов лечения с возрастом позволило установить, что прогноз у больных старше 50 лет хуже, чем в возрастной группе до 40 лет. У больных старших возрастных групп нарастает частота более распространенных форм опухоли и, что не менее важно, железистого и низкодифференцированного рака. Кроме того, неблагоприятную роль могут играть тяжелые сопутствующие заболевания, которые не позволяют во многих случаях проводить лучевое лечение в оптимальных условиях. Явная тенденция к ухудшению результатов лечения у больных старших возрастных групп при всех стадиях позволяет поставить под сомнение традиционное представление о плохом прогнозе РШМ у женщин молодого возраста. При хирургическом лечении прогноз зависит от радикальности операции, а при лучевом — от проведения его в оптимальных условиях (распределение лучистой энергии в пространстве к времени, в границах оптимальных доз, соблюдение ритма). Особенно неблагоприятна прогностическая роль лимфопени, которая нередко совпадает с иммунодепрессией. Большой интерес, с точки зрения прогноза, представляет изучение роли анемии, частота которой нарастает по мере увеличения степени распространения опухоли (при I стадии — 17,4%; при II — 29,9%; при III — 40,7%). В генезе анемии у больных РШМ конкурируют 2 основные причины: кровотечение из опухоли и иммунодепрессия кроветворения. Анемия оказывает явно неблагоприятное влияние на прогноз лучевого лечения больных РШМ всех стадий. Одна из возможных причин — снижение чувствительности опухоли к облученного из-за гипоксии опухолевой ткани. Все же проблема анемии у больных РШМ не может быть сведена только к преодолению резистентности к облучению. Подобно лимфопении, анемия может указывать на снижение иммунитета, а в этих условиях нарастают потенции опухоли к метастазированию. С этой точки зрения, исходные анемия и лимфопения могут косвенно указывать па значительно большее распространение опухоли, чем это установлено к началу лечения. Индивидуальный прогноз у больных РШМ ставится на основании специальной таблицы, в которой с помощью математического метода максимума правдоподобия Неймана-Пирсона в цифровом выражении учтены удельные веса основных факторов, характеризующих особенности опухоли, организма и проведенное лечение [Шашкова Н. Г., 1980]. В результате  с вероятностью  80—90% можно предсказать 5- и 10-летний прогноз. В результате проведенных исследований установлено значение отдельных клинических признаков и их сочетаний в индивидуальном прогнозе больных РШМ. Эти критерии доступны практическому врачу, проводящему обследование и лечение больных. Тем не менее далеко не все особенности клинического течения РШМ могут быть предусмотрены. Одно из наиболее вероятных объяснений заключается в том, что клиницисты не располагают достаточно объективными признаками, которые могли бы уточнить сложные взаимоотношения между организмом, опухолью и метастазами. Развитие клинической иммунологии и накопление опыта по сопоставлению иммунологических тестов с особенностями метастазирования и рецидивирования позволят внести принципиально новое содержание в прогностически с заключения. Вспомним слова Ч. Камерона (1964): «… если женщина умирает от рака матки, то кто-то еще, кроме рака, повинен в ее смерти». Автор подчеркивал, что применение современных методов диагностики должно свести на нет смертность от РШМ. Спустя 20 лет в редакционной статье журнала Lancet от 17 августа 1985 г., озаглавленной «Рак шейки матки: смерть от некомпетентности», убедительно показано, что смертность от РШМ ежегодно сотен тысяч женщин в мире обусловлена плохим профессиональным уровнем и недостаточной ответственностью организаторов здравоохранения и врачей. Нет более важной задачи в онкогинекологии, чем совершенствование организации программ скрининга, ранней диагностики и своевременного лечения больных со злокачественными опухолями органов репродуктивной системы. Я.В. Бохман

  • Аспирация кист Как изолированный способ лечения в настоящее время практически не применяется. Однако возможно при наличии больших (более 10 см) образований яичника. Аспирация поводится пункционной иглой, введенной через дополнительный троакар. Онкогинекология
  • Применение эстрогенов в постменопаузе Во многих экономически развитых странах отмечается значительное увеличение заболеваемости раком эндометрия, яичников и молочной железы. Особенно значителен рост заболеваемости РЭ в США, где он вышел на первое место среди злокачественных опухолей женских половых органов. Причины этого многообразны, н… Онкогинекология

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector