Что такое кровохарканье: причины и методы лечения

Под термином «кровохарканье» понимают выделение прожилок крови в процессе кашля, которые могут отделяться с мокротой или без нее. Если крови выделяется более 100 мл за 24 часа, то тогда речь идёт о легочном кровотечении.

Вместе с тем, большинство специалистов считают, что разделение этих двух патологических состояний достаточно относительно.

Поскольку любое выделение крови из дыхательных путей независимо от объёма говорит о неотложном состоянии, и нет никакой гарантии, что вскоре не пойдёт сильное кровотечение.

Клинический симптом кровохарканье может наблюдаться при различных болезнях лёгких и сердца. Кроме того, он возможен при травме грудной клетки и аутоиммунной патологии (например, гранулематоз Вегенера). Перечислим основные причины кровохарканья:

  • Туберкулёзное поражение дыхательной системы (инфильтративно-пневмонические и деструктивные формы).
  • Бронхоэктатическая болезнь.
  • Абсцесс лёгкого (гнойное воспаление).
  • Опухоли бронхов и/или лёгкого.
  • Пневмония.
  • Острый бронхит.
  • Инфаркт лёгкого.
  • Отёк лёгких.
  • Заболевания сердца, когда наблюдается застой крови в малом круге кровообращения.
  • Легочная гипертензия.
  • Врождённые аномалии развития сосудов лёгкого.

Не установив точную причину кровохарканья, возникающего при кашле, практически невозможно добиться полного выздоровления.

Клиническая картина

Что такое кровохарканье: причины и методы лечения

Как показывает терапевтическая и хирургическая практики, туберкулёз считается одной из ведущих причин выделения крови из дыхательных путей. В некоторых случаях появление кровохарканья является первым явным признаком наличия этой инфекции. Обычно оно не переходит в слишком обильное кровотечение. Помимо этого будут присутствовать жалобы на повышенную температуру, потливость, потерю веса, слабость, быструю утомляемость и кашель.

Кроме того, бронхоэктатическая болезнь и абсцесс лёгкого довольно-таки часто выступают в роли причины возникновения кровохарканья.

Будут наблюдаться и другие характерные симптомы, такие как постоянное выделение гнойной мокроты с кровью, лихорадочное состояние, болезненность в грудной клетки, мучительный кашель.

Для кровохарканья при бронхите типичным является слизистая мокрота с небольшим количеством крови. У некоторых пациентов она может переходить в гнойную мокроту. Обильных кровотечений, как правило, не отмечается.

Также кровохарканье при пневмонии имеет свои особенности. Слизистая мокрота с примесью крови наблюдается в острой стадии воспаления лёгких. Такой симптом часто встречается у пациентов, болеющих вирусной пневмонией, в частности, вызванной гриппом. Среди других проявлений заболевания стоит выделить озноб, высокую температуру, одышку, болезненность в области груди во время дыхания.

Кровохарканье при раке лёгких – не редкое явление. Согласно статистическим данным почти 25% случаев с выделением крови с кашлем связано с развитием доброкачественных и злокачественных новообразований в лёгких. Чем раньше будет поставлен онкологический диагноз, тем выше шансы пациента на выздоровление. Нередко рак лёгких проявляется исключительно кровохарканьем и изнурительным кашлем.

Особенности легочного кровотечения:

  • В анамнезе имеются серьёзные заболевания дыхательной системы.
  • Выделение крови или её прожилок происходит, как правило, в процессе кашля.
  • По внешнему виду кровь алого цвета, жидкая, пенистая.
  • Кровохарканье может появляться с мокротой (например, при пневмонии).
  • По длительности этот клинический симптом обычно наблюдается в течение нескольких часов. В некоторых случаях продолжается несколько суток.
  • Обильное кровохарканье заканчивается тем, что появляются сгустки крови тёмного цвета.
  • Если пациент не заглатывал кровь, изменение цвета стула не фиксируется.

Кровохарканье и болезни сердца

Что такое кровохарканье: причины и методы лечения

Клинически установлено, что к кровохарканью могут приводить не только заболевания лёгких, но и патологии со стороны сердечно-сосудистой системы. Например, из-за застоя крови в малом круге кровообращения, связанного с митральным стенозом. Зачастую пациент выделяет небольшие прожилки крови. Обильное кровотечение не характерно. Присутствуют признаки порока сердца (синеватый окрас пальцев, кистей, стоп, румянец на щеках и т. д.). Успешное лечение митрального стеноза сердечными и мочегонными средствами помогает существенно уменьшить или прекратить кровохарканье.

Спровоцировать выделение крови с кашлем может острая или подострая недостаточность левого желудочка сердца. Подобное состояние отмечается при повышенном кровяном давлении (гипертензии), атеросклеротическом кардиосклерозе, инфаркте миокарда. Сначала жалобы на появление приступа сердечной астмы (трудно дышать, боли в груди и т. д.

), затем возможно кровохарканье. Мокрота с примесью крови необильная. Прогрессирование сердечной недостаточности и застоя в лёгких приводят к рецидиву кровохарканья.

Специфическая терапия с применением кадиотоников, диуретиков и других лекарственных препаратов заметно улучшает состояние пациентов и прекращает выделение крови из дыхательных путей.

Причиной кровохарканья практически без кашля может быть прорыв аневризмы аорты в бронхиальное дерево.

Диагностика

Что такое кровохарканье: причины и методы лечения

Для опытного и квалифицированного специалиста диагностировать кровохарканье обычно не составляет особого труда. Это патологическое состояние не возникает во сне, поскольку кашель заставляет проснуться пациента. В редких случаях, когда отмечается прорыв аневризмы в дыхательные пути, кашель может отсутствовать. Лабораторное обследование пациентов с кровохарканьем состоит из:

  • Развёрнутого общего анализа крови.
  • Определения индивидуальной совместимости с группами крови.
  • Коагулограммы (анализ показателей свёртываемости крови).
  • Определения уровня креатинина, натрия и калия в анализе крови.

Инструментальная диагностика включает следующие виды исследований:

  • Рентгенологическое обследование органов грудной клетки.
  • Бронхоскопия.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Эхокардиография.
  • Бронхиальная ангиография.

Хотелось бы заметить, что отличительным признаком кровохарканья от рвоты с примесью крови считается цвет и pH. Если для кровохарканья характерны алый цвет и щелочная реакция, то при рвоте с примесью крови будет отмечаться коричневатый оттенок выделений, имеющих кислую реакцию.

Инструментальные методы исследований позволяют выявить заболевание дыхательной системы, которые спровоцировали выделение крови с кашлем (пневмонию, туберкулёз, рак, бронхоэктазы и т. д.).

Тактика лечения

Что такое кровохарканье: причины и методы лечения

Кровохарканье относится к неотложным состояниям, требующим экстренной медицинской помощи. Лечебная тактика должна учитывать следующие моменты:

  • Оказание неотложной помощи.
  • Обязательная госпитализация.
  • Стабилизация состояния пациента.
  • Медикаментозная терапия.

Кровохарканье при пневмонии и остром бронхите достаточно редко переходит в обильное легочное кровотечение.

Неотложная помощь

Незначительные выделения крови с кашлем могут прекратиться самостоятельно без использования специального лечения. Вместе с тем, есть несколько полезных рекомендаций, которые помогут улучшить состояние пациента.

В первую очередь необходимо успокоить его. Предпочтение отдают возвышенному полусидячему положению.

Положительный эффект отмечается при проглатывании небольших кусочков льда, которые будут способствовать уменьшению кровохарканья.

Появление крови может вызвать у больного страх, тревожность и панику. В то же время использовать успокаивающие лекарственные препараты особо не рекомендуется. Если применять, то с предельной осторожностью.

Дело всё в том, что седативные лекарства снижают защитные механизмы и маскируют дыхательную недостаточность, которая может прогрессировать. Наибольшую опасность представляют лекарственные средства из группы транквилизаторов.

Они обладают миорелаксирующими эффектами (расслабляют мышцы, снимают напряжение), в том числе и на диафрагму.

Кровохарканье полностью ликвидируется, если справиться с основной патологией дыхательной системы, спровоцировавшей этот клинический симптом (пневмония, бронхит, абсцесс лёгкого и др.).

Общая терапия

Что такое кровохарканье: причины и методы лечения

Оказав первую помощь, пациента с кровохарканьем необходимо обязательно госпитализировать. Транспортировку осуществляют на медицинских носилках. При этом голова должна быть немного приподнята. В больнице проводят весь комплекс терапевтических мероприятий, которые направлены на ликвидацию кровотечения. Параллельно занимаются детальным клиническим обследованием для определения причины состояния.

Следует отметить, что оперативное лечение показано в случае обнаружения кавернозного туберкулёза, анаэробного абсцесса (гнойного воспаления) и злокачественного новообразования в лёгком. Кроме того, в случае установления факта, что пациент болеет любой из форм туберкулёза, его переводят в специализированное противотуберкулёзное учреждение.

Особенности медикаментозной терапии:

  • Одна из приоритетных целей лекарственного лечения заключается в эффективном подавлении мучительного кашля, усугубляющего и без того тяжёлое состояние больного. Для этого, как правило, применяют кодеиносодержащие препараты.
  • Если наблюдается непроходящий интенсивный кашель и обильное легочное кровотечение, показано введение Промедола. Применение наркотических анальгетиков способствует подавлению кашлевого центра.
  • Вместе с тем, следует использовать их с предельной осторожностью, поскольку если полностью прекратить кашель, то возможна аспирация кровью и возникновение аспирационного воспаления лёгких.
  • Проводят гемостатическую терапию, направленную на устранение обильного угрожающего жизни кровотечения. Однако она не используется, если причины кровотечения связаны с тромбоэмболией легочной артерии или другим сердечно-сосудистым заболеванием. Могут применять Аминокапроновую или Транексамовую кислоты.
  • Если отмечается массивная кровопотеря, рекомендуются применять коллоидные и солевые растворы, позволяющие восполнить объём циркулирующей крови.

В некоторых случаях прибегают к удалению сгустков крови из органов дыхательной системы путём отсоса. При необходимости для детального осмотра трахеи и бронхов могут задействовать бронхоскопическое оборудование.

Кровохарканье

Что такое кровохарканье: причины и методы лечения

Причины кровохаркания

Чаще всего синдром кровохарканья наблюдается при бронхоэктатической болезни, туберкулезе, бронхите, воспалении легких, абсцессе.

Причинами кровохаркания могут быть аденома бронха, карцинома легкого, тромбоэмболия артерии легких, стеноз митрального клапана.

Кровохарканье является одним из главных симптомов легочной гипертензии, легочного ангиита, идиопатической прогрессирующей индурации легких, амилоидной дистрофии и геморрагической гемостазиопатии.

Синдром кровохарканья и легочного кровотечения может развиваться при разрыве аневризмы аорты с ее последующим попаданием в бронх.

При туберкулезе легких также нередко развивается синдром кровохарканья и легочного кровотечения. При этом кровотечение сопровождается болевыми ощущениями в грудной клетке, связанными с воспалением плевры, длительным сухим кашлем различной интенсивности и повышением температуры тела.

Регулярное и продолжительное кровохарканье у курильщиков может свидетельствовать о наличии новообразования в легких.

Диагностика кровохарканья

Регулярное кровохарканье у пациенток до тридцати лет без признаков иного заболевания указывает на аденому бронха. При бронхоэктатической болезни возобновляющееся кровохарканье сопровождается регулярными выделениями гнойной мокроты.

Сильная плевральная боль при кровохарканье указывает на возможный инфаркт миокарда.

Установить истинную причину кровохаркания помогает физикальное обследование: шум при трении серозной оболочки легких свидетельствует о наличии какой-либо патологии, связанной с поражением оболочки легких (абсцедирующей пневмонии, кокцидиоидозе, ангиите); локальные хрипы указывают на возможную карциному легкого. В первичное обследование обязательно входит рентгенодиагностика грудной клетки. Но даже и при нормальных результатах рентгенограммы остается вероятность наличия бронхоэктатического заболевания или новообразования как фактора кровотечения. Рентгеновский снимок грудной клетки позволяет проконтролировать уровень жидкости, который указывает на скопление гноя или расположенную дистально опухоль, закупоривающую бронх. Некоторым пациентам назначается компьютерная томография грудной клетки и трахеобронхоскопия. Обследование жестким эндоскопом особенно необходимо при обильном кровохарканье.

Помощь при кровохарканье и легочном кровотечении

Легочное кровохарканье – выделение большого количества крови через дыхательные пути без кашля или во время кашля. Без кашля кровь в ротовую полость из дыхательных путей вытекает струей. Причинами легочного кровохарканья чаще всего являются рак легких и туберкулез.

Кровь, выделяемая при легочном кровохарканье, алого цвета, пенится и не сворачивается. При легочном кровохарканье показана экстренная госпитализация в лечебное учреждение.

Что такое кровохарканье: причины и методы лечения

Лечение кровохарканья

Основной целью лечения кровохарканья является обеспечение нормального функционирования легких и сердца и предотвращение асфиксии. Лечение кровохарканья заключается в постельном режиме и приеме лекарственных препаратов, которые подавляют кашель – опиатов (дигидроксикодеинона по 5 мг четыре-шесть раз в сутки, кодеина 10-30 мг).

В самом начале лечения при помощи жесткого бронхоскопа выявляют источник кровотечения, а затем изолируют непораженное легкое и обеспечивают его вентиляцию. При дыхательной недостаточности и массивном кровохарканье (выделение около 0,6 литров крови в течение двух суток), возникшем в результате попадания крови в дыхательные пути, требуется аспирация.

Читайте также:  Катаральная ангина: симптомы и лечение у детей и взрослых

Для изолирования поврежденного участка легкого вводится специальная трубка с раздуваемым баллончиком для проведения процедуры инкубации легких. Учитывая локализацию источника кровотечения и состояние дыхательной функции пациента, выбирают классический или хирургический способ лечения кровохарканья.

Резекцию пораженного участка легкого нельзя проводить при неоперабельном раке и ожидаемом тяжелом нарушении функции внешнего дыхания. При значительном нарушении функции легких проводят катетеризацию и эмболизацию бронхиальной артерии.

В этом случае перед процедурой кровоточащий участок тампонируют баллонным катетером, осуществляют лаваж раствором фибриногена или физиологическим раствором, внутривенно вводят вазопрессин.

При массивном и субмассивном кровохарканье применяется метод ангиографии, включающий в себя селективную эмболизацию бронхиальной артерии. Метод ангиографии позволяет сохранить значительное количество легочной ткани. Этот метод используется при хронических заболеваниях легких у пациентов.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Кровохарканье

Кровохарканье проявляется в кашле с примесью крови изо рта. Симптом может характеризоваться прожилками крови в мокроте или плевком, состоящим из одной крови. Причины появления такого патологического процесса могут быть самыми разными и указывать на тяжёлые патологии.

Этиология

Кровохарканье имеет многообразные причины проявления, которые указывают на развивающийся недуг и воспалительные процессы. Спровоцировать формирование подобного симптома могут такие патологии:

  • инфекции в лёгких – пневмония, абсцесс лёгкого, туберкулез, аспергиллёз;
  • опухоли злокачественного характера;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • механические повреждения грудной клетки;
  • системные идиопатические недуги.

Также провоцировать прогрессирование неприятного признака могут токсические вещества или дым, которые человек может вдыхать на протяжении дня или на вредной работе. Клиницистами выявлено, что кровяные прожилки при мокроте развиваются и при врождённых аномалиях. К ним относится муковисцидоз, геморрагическая болезнь, бронхиальная киста и гипоплазия сосудов лёгкого.

Причины кровохарканья ещё основываются на нарушении состава крови, например, тромбоцитопения, недостаток кровоостанавливающих веществ. Довольно редко у больных диагностируется амилоидоз, который тоже может быть раздражающим фактором для появления кровяной мокроты.

Неблагоприятный прогноз ожидает тех людей, которые попадают в зону риска, а именно под такие показатели:

  • пожилой возраст;
  • ранние патологии сердца и лёгких;
  • нарушения в дыхательной системе;
  • гипоксия;
  • длительное лёгочное кровотечение;
  • шоковое состояние.

Классификация

Кровохарканье и лёгочное кровотечение, в зависимости от причин, может быть:

  • от воспаления;
  • от травмы;
  • от новообразования.

Симптоматика

Кровохарканье наблюдается при различных патологиях. Довольно часто причиной появления симптома становятся осложнённые формы заболевания лёгких. В медицине кровохарканье часто диагностируется при туберкулёзе, раке лёгких, бронхите, абсцессе лёгкого. Соответственно, при прогрессировании таких тяжёлых патологий общее состояние больного будет значительно ухудшаться.

Что такое кровохарканье: причины и методы лечения

Бронхит

Для выявления недуга клиническая картина может отличаться у каждого больного, но в общем характеризуется следующими проявлениями:

  • мокрота с примесью крови проявляется по-разному и имеет различный оттенок;
  • часто заметны красные прожилки крови;
  • мокрота со ржавым оттенком характерна для процесса разложения гемоглобина в лёгких;
  • кровь может наблюдаться в тёмном и вязком выделении, которое характерно для пневмонии, гангрены лёгкого;
  • при отёке лёгких проявляется специфическая пенистая мокрота розоватого оттенка.

Если же причиной появления симптома становится новообразование, то у больного проявляется сильное выделение пота при ночном сне, уменьшается вес. При бронхите пациента, кроме кровохарканья, одолевает сильный кашель, который не проходит на протяжении нескольких месяцев.

При обнаружении прогрессирования симптома в паренхиме лёгких, клиническая картина больного будет проявляться такими изменениями:

  • лихорадка;
  • кашель;
  • потливость;
  • сильное уменьшение веса;
  • одышка;
  • быстрая утомляемость;
  • отёчность.

Если кровохарканье и лёгочное кровотечение развилось от поражения кровеносного сосуда, то больного одолевает учащённое сердцебиение, наличие периферического цианоза, тахипноэ, острые приступы болевого синдрома в грудной клетке и спине, влажные хрипы, одышка.

Диагностика

Для выявления причин образования симптома, доктору нужно собрать полный анамнез, проанализировать проявившиеся признаки у пациента, оценить проявление мокроты, по которому можно распознать лёгочное кровохарканье и проблемы с ЖКТ.

В диагностических мерах проводится физикальный осмотр пациенту. Также больному нужно сделать рентгенографию лёгких, томографию, трахеобронхоскопию, ЭКГ, анализ мокроты.

Лечение

В момент того, когда у человека проявляется обострённая форма патологии и начинается кровохарканье, ему нужна срочная поддержка со стороны специалистов. Чтобы оказать правильную помощь и сохранять нормальное состояние больного, сам пациент должен знать, какая должна быть первая помощь при кровохарканье, и какие процедуры нужно проводить.

Доктора рекомендуют не прибегать ни к каким специфическим медицинским мерам, чтобы не ухудшить состояние больного.

Доврачебная помощь при кровохарканье заключается в том, чтобы успокоить пациента, дать ему немного отдохнуть, придать наполовину лежачее положение, уменьшить любые движения и разговоры.

Чтобы быстро улучшить состояние при приступе отхождения мокроты с кровью, медики рекомендуют приложить прохладный компресс, можно лёд, на грудную клетку. В случае проявления кровохарканья нужно сразу вызвать скорую помощь.

Что такое кровохарканье: причины и методы лечения

Первая помощь при кровохарканье

После того как медики приехали, больному оказывается специализированная неотложная помощь при кровохарканье с применением различных препаратов. Последующая терапия больного продолжается в стационаре, и назначается лечение после проведения диагностики и установления причины появления симптома.

В больнице пациенту проводится медикаментозное лечение кровохарканья:

  • кодеин вводится внутривенно для предотвращения подобных приступов;
  • используется раствор Промедола при сильном проявлении кашля и лёгочном кровотечении;
  • гемостатическая терапия;
  • приём антифибринолитических средств;
  • внутривенно вводятся коллоидные или солевые растворы.

Иногда в терапии признака используются нетрадиционные методы. Они заключаются в употреблении народных средств.

Вместо симптоматических лекарств можно использовать кровоостанавливающие растения – цикорий, тысячелистник, корень герани, крапиву, горец перечный, листья подорожника, горец и хвощ.

Однако перед тем как принимать любые средства нетрадиционной медицины, нужно посоветоваться с доктором и выбрать оптимальный способ терапии полезный для той или иной патологии.

Осложнения

Любые последствия кровохарканья определяются источником проявления симптома. Если же признак был спровоцирован туберкулёзом, то вследствие такого проявления может возникнуть рак лёгкого, идиопатический гемосидероз лёгких и т. д.

Профилактика

Для предотвращения появления заболеваний, которые сопровождаются отделением мокроты с примесью крови, заключается в том, чтобы своевременно и правильно установить болезнь дыхательных органов, сердечно-сосудистой системы, системных патологий и т. д. Также человеку, попадающему в группу риска, желательно отказаться от никотина и употребления спиртных напитком. Взамен неправильного способа жизни нужно полностью пересмотреть и сбалансировать меню и ежедневно гулять на свежем воздухе.

Кровохарканье

Кровохарканье – это процесс выделения крови с кашлем. При этом кровь может присутствовать в отделяемом дыхательных путей в виде отдельных прожилок либо все содержимое плевка может состоять только из крови. Любое кровохарканье – это признак неотложного состояния, поскольку за несильным кашлем с кровью может последовать обильное легочное кровотечение.

Что такое кровохарканье: причины и методы лечения

  • В качестве причин кровохарканья могут выступать различные инфекционные, сердечно-сосудистые заболевания, паразитарные инфекции, новообразования дыхательных путей, иммунологические заболевания, врожденные аномалии.
  • Диагностика заболеваний, обусловливающих проявление данного симптома, основывается на проведении рентгенографии, компьютерной томографии, бронхоскопии.
  • Лечение кровохарканья зависит от тех причин, которые его вызывают.

Причины кровохарканья

К проявлению синдрома кровохарканья могут приводить:

  • Легочные заболевания (пневмония, бронхит, туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого);
  • Новообразования дыхательных путей (аденома бронха, рак легкого);
  • Сердечно-сосудистые заболевания (аневризма аорты, ТЭЛА, митральный стеноз);
  • Травмы грудной клетки;
  • Аутоиммунные заболевания (гранулематоз Вегенера, синдром Гудпасчера).

Легочное кровохарканье возникает при заболеваниях легких, которые сопровождаются распадом легочной ткани. При этом в зону распада вовлекаются легочные сосуды, и происходит разрушение их стенок.

Наиболее частой причиной кровохарканья среди легочных заболеваний является туберкулез. В некоторых случаях синдром кровохарканья выступает первым заметным признаком данного заболевания.

Кроме того, легочное кровохарканье может возникать при нетуберкулезных нагноительных заболеваниях легких. Почти половина всех случаев проявления данного симптома объясняется наличием бронхитов и бронхоэктазов. Кровохарканье при этих заболеваниях, как правило, необильное, но повторяется довольно часто, особенно при обострении хронического нагноения.

Примесь крови в мокроте или выделение чистой крови вместе с кашлем довольно часто возникает в остром периоде пневмонии. При этом синдром кровохарканья сопровождается повышением температуры, ознобом, одышкой, болями в груди во время дыхания.

Кровохарканье также является частым признаком опухолей легких. Порядка 25% всех случаев легочного кровохарканья связаны с доброкачественными и злокачественными новообразованиями в легких. В данном случае примесь крови придает мокроте вид малинового желе. Надсадный кашель и кровохарканье являются ранними и единственными жалобами на начальных стадиях рака легкого.

Кроме легочных заболеваний к кровохарканью могут приводить заболевания сердца, которые сопровождаются застоем крови сосудов малого круга кровообращения при митральном стенозе. В этом случае кровь, выделяемая при кашле, имеет вид алых прожилок в мокроте, кровохарканье не очень обильное и приводит к уменьшению одышки и улучшению самочувствия пациента.

Кровохарканье может вызываться застоем крови при острой и подострой недостаточности левого желудочка у больных атеросклеротическим кардиосклерозом, гипертензией, инфарктом миокарда.

Как правило, появлению кровохарканья у таких пациентов предшествует приступ сердечной астмы. При данных заболеваниях сначала откашливаются плевки алой крови, которая затем темнеет.

Новый приступ удушья приводит к повторению кровохарканья.

Довольно редкой причиной кровохарканья является прорыв аневризмы аорты в бронхи. Возникающее впоследствии легочное кровотечение приводит к мгновенной смерти больного. Но кровохарканье, предвещающее развитие кровотечения может начаться за несколько дней или недель до этого. Оно вызывается сдавлением слизистой бронха и просачиванием крови в бронх через стенку аневризмы.

При инфаркте легкого также возникает синдром кровохарканья, который сочетается с внезапно возникшей болью в грудной клетке, одышкой, повышением температуры.

Возникает кровохарканье и при травмах грудной клетки, которые сопровождаются кровоизлиянием в легочную ткань.

Харканье кровью также может возникнуть при попадании в легкие инородных тел. Кровохарканье в этих случаях возникает как результат распада легочной ткани при реактивном воспалении, образовании пролежня от инородного тела, ателектазе.

При выявлении причин, приведших к кровохарканью, важно собрать подобный анамнез, правильно интерпретировать жалобы пациента, оценить характер откашливаемой мокроты, чтобы дифференцировать легочное кровохарканье от кровотечений желудочно-кишечного тракта.

В целях диагностики причин проявления описываемого синдрома проводится физикальное обследование. Наличие локальных хрипов будет указывать на возможную карциному легкого; влажные хрипы в зоне воспаления и укорочение перкуторного звука – на воспаление легких.

В состав первичного обследования входит рентгенография грудной клетки.

Также для уточнения диагноза может назначаться компьютерная томография и трахеобронхоскопия.

Что такое кровохарканье: причины и методы лечения

Лечение кровохарканья

Определение тактики лечения кровохарканья зависит от того, какие причины его вызывают.

Но до установления обусловливающих данный синдром факторов при необходимости больному должна быть оказана первая помощь при кровохарканье.

Читайте также:  Сколько длится бронхит у взрослых и детей - продолжительность лечения

Для этого нужно постараться сократить разговоры с пациентом и придать ему полусидячее положение или уложить на бок, чтобы предотвратить попадание крови в здоровое легкое.

Чтобы уменьшить процесс выделения крови можно дать больному кусочек льда. Возникшее впервые кровохарканье пугает больного, поэтому его нужно успокоить.

После оказания первой помощи при кровохарканье, пациента необходимо госпитализировать для проведения комплекса мероприятий по остановке легочного кровотечения и тщательного обследования.

Целью симптоматического лечения кровохарканья является подавление кашля, способного ухудшить состояния. Для этого применяется кодеин (внутрь); в качестве неотложной помощи при кровохарканье, мучительном кашле и сильном легочном кровотечении подкожно или внутривенно вводят промедол.

При угрожающем жизни сильном легочном кровотечении применяется гемостатическая терапия. При появлении признаков гиповолемии внутривенно вводят коллоидные или солевые растворы для восполнения объема циркулирующей крови.

Если существует опасность развития асфиксии, то выполняется интубация трахеи посредством введения катетера с раздуваемым баллончиком в пораженный бронх.

Основную угрозу для жизни представляет массивное кровохарканье с потерей 600-800 мл крови за сутки. В этом случае должно быть принято решение о хирургическом или консервативном ведении. Хирургическое вмешательство чаще применяется у пациентов с анаэробным абсцессом легкого, кавернозным туберкулезом, раком легкого.

Таким образом, кровохарканье может являться признаком многих серьезных заболеваний. Поэтому при его появлении следует немедленно обращаться за медицинской помощью, чтобы не допустить летального исхода.

Кровохарканье — причины и лечение кровохарканья

Что такое кровохарканье: причины и методы лечения

ОБЪЯВЛЕНИЯ

Главная >> Пульмонология

Что такое кровохарканье: причины и методы лечения

Кровохарканье относится к числу опасных для жизни осложнений, поскольку даже незначительное выделение крови может быстро и трагически стать массивным и закончится летально.

Кровохарканье – это выделение (откашливание) крови с мокротой из бронхиальных путей или лёгких в виде отдельных плевков, прожилок, точечных вкраплений, небольшой примеси в слизисто-гнойной мокроте. Иногда мокрота может быть равномерно окрашена в розово-красный цвет.

Лёгочное кровотечение – выделение с кашлем алой пенистой крови. При этом различают малые (до 100 мл крови), средние (до 500 мл) и большие или профузные (более 500 мл) лёгочные кровотечения.

Кровохарканье и кровотечение сопутствуют многим заболеваниям органов дыхания, но чаще всего (80-90%) туберкулезу лёгких. Далее следует бронхоэктатическая болезнь, абсцесс и гангрена лёгких, злокачественные новообразования, инфаркт лёгкого, пневмосклероз, пневмония (особенно гриппозная).

Ряд внелёгочных заболеваний также может осложняться кровохарканьем и кровотечением.

К таким заболеваниям относятся, в частности, митральный стеноз и другие болезни, сопровождающиеся застоем в малом круге кровообращения, а также гипертония, варикозное расширение вен гортани, трахеи, аневризмы аорты, аномалии сосудов, авитаминозы, болезни почек и печени, системы крови, некоторые инфекционные заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=MW-bu5q6JaQ

Умеренное или выраженное кровохарканье всегда требует стационарного обследования и лечения. При появлении крови изо рта следует исключить желудочное кровотечение, при котором кровь может попасть в дыхательные пути. Если желудочное кровотечение исключено, необходимо выяснить, не является ли источником выделения крови слизистая оболочка носа, глотки, гортани и трахеи.

При появлении кровохарканья следует выполнить ряд мероприятий:

  • с целью перераспределения циркулирующей крови и разгрузки малого круга кровообращения больному необходимо придать полулежачее положение с опущенными ногами;
  • обеспечить больному удобное положение, в котором успокаивается кашель;
  • назначить строгий постельный режим, запретить много говорить, исключить курение;
  • объяснить больному, что при появлении кашля его следует слегка сдерживать, регулярно каждые 40-60 минут необходимо определять у больного частоту пульса, дыхания, уровень АД и записывать показатели в листе наблюдений и/или в истории болезни;
  • после выделения кровянистой мокроты больной должен прополоскать рот холодным раствором воды или бледно-розовым раствором перманганата калия или аминокапроновой кислоты.

Если больной находится в тяжелом состоянии, то желательно протереть ему рот влажной стерильной салфеткой, фиксированной зажимом или намотанной на шпатель; запретить больному проведение физиотерапевтических процедур, отменить горчичники, банки, грелки, массаж.

Через несколько часов после остановки кровотечения осторожно покормить больного полужидкой легкоусвояемой пищей, содержащей большое количество витаминов. Пища должна быть холодной. Сначала дают небольшое количество, а затем очень осторожно и постепенно это количество увеличивают.

Следует ежедневно делать больному очистительные клизмы для профилактики натуживания в момент акта дефекации, что может быть причиной рецидива кровотечения.

В качестве кровоостанавливающего средства пузырь со льдом применяют редко – только в тех случаях, когда известно, из какого лёгкого произошло кровотечение.

С самого начала оказания помощи при лёгочном кровотечении необходимо добиться хорошего отхаркивания аспирированных кровяных масс. Этому способствует полусидячее и наклонное положение, которое больной должен осторожно попеременно занимать. Рекомендуется поворачиваться на бок, делать не резкие движения, свободно дышать.

Не следует назначать для подавления кашля и ускорения сильные наркотики, задерживающие выделение аспирированной крови из лёгких. Для профилактики инфекционных осложнений со стороны лёгких необходимо назначать антибиотики широкого спектра действия.

Если кровотечение не останавливается, а кровопотеря велика и у больного установлено наличие бронхоэктазов или абсцесса лёгкого, встаёт вопрос о показании к экстренной резекции поражённого участка или всего лёгкого.

Однако резекция лёгкого в условиях лёгочного кровотечения связана с большим риском, поскольку бронхиальное дерево «забито» кровью, наркоз затруднён, а опасность развития пневмонии и ателектаза после операции повышена.

В этих случаях проводят временную окклюзию бронхов в течение 2-3 дней с проведением комплексной консервативной терапии, санации трахеобронхиального дерева. После стабилизации состояния выполняют оперативное вмешательство.

По материалам Л.А. Волкова и А.С. Зюзько

Кровохарканье

Кровохарканье – это выделение крови из органов дыхательной системы в момент кашля. Такое патологическое состояние не считается заболеванием, а является признаком травм органов дыхания либо симптомом различных заболеваний.

Причины кровохарканья

Самыми распространенными причинами кровохарканья являются: хронический и острый бронхиты, туберкулез легких, бронхоэктазы и рак легкого. Приблизительно в 20% больных провоцирующего фактора данной патологии установить не удается.

Потенциальные причины синдрома кровохарканья:

  • Острый и хронический бронхит. Это заболевание характеризуется минимальным легочным кровохарканьем (прожилки крови в гнойной или слизистой мокроте).
  • Туберкулез. Он сопровождается постоянным покашливанием, слабостью, прожилками крови в мокроте, лихорадкой, похудением и проч. Кровохарканье, чаще всего, наблюдается при фиброзно-кавернозной форме заболевания.
  • Бронхоэктазы. Данная болезнь проявляется хроническим кашлем с гнойной мокротой. Повторный синдром кровохарканья может быть единственным признаком «сухих бронхоэктазов».
  • Острая пневмония также может быть причиной кровохарканья. У 75% случаев отмечается мокрота «ржавой окраски». Кашель с кровью сопровождает стафилококковые пневмонии.
  • Мицетома (грибковый шар). Практически любой грибковый инфекционный процесс легкого сопровождается прожилками крови в кашле (это основной симптом мицетомы).
  • Хронический и острый абсцесс легкого. Данное заболевание, как правило, является осложнением гнойной пневмонии. У 11% больных наблюдается легочное кровохарканье, у 5% больных встречаются массивные выделения крови либо легочные кровотечения.
  • Паразитарные заболевания легких: трихинеллез, стронгилоидоз, парагонимоз, аскаридоз, эхинококкоз.
  • Аденома бронха обладает двумя клиническими проявлениями: кашель и повторяющийся синдром кровохарканья.
  • Рак легкого также является одной из основных причин кровохарканья. Этот симптом, чаще всего, сопровождает центральный рак.
  • Легочная гипертензия (синдром Эйзенменгера, первичная легочная гипертензия, митральный стеноз). Выделение крови во время кашля говорит о разрыве легочных капилляров или вен из-за высокого давления в системе легочной артерии.
  • Эмболия легочной артерии. Через 24-48 часов после эмболии возникают плевритные боли, гипертермия и выделение крови в момент кашля.
  • Отек легкого характеризуется пенистой, окрашенной кровью мокротой, сопутствующей сердечной патологией и значительной одышкой.
  • Также, причинами кровохарканья могут бить травмы (ушиб легкого, ранение легкого при проникающих или огнестрельных ранах грудной клетки, при переломе ребра).
  • Вдыхание токсических веществ или дыма тоже может привести к легочному кровохарканью.
  • К врожденным аномалиям, которые сопровождаются прожилками крови в мокроте, относятся: муковисцидоз, наследственная геморрагическая телеангиэктазия, бронхиальные кисты и гипоплазия сосудов легкого.
  • Заболевания неизвестной этиологии: системная красная волчанка, гранулематоз Вегенера, узелковый полиартериит, синдром Гудпасчера и саркоидоз.
  • Ятрогенная патология: лечение антикоагулянтами, катетеризация легочной артерии, бронхоскопия, чрескожная пункция легкого, трансбронхиальная биопсия.
  • Бронхолитиаз (наличие нескольких камней в просвете бронхов).
  • Эндометриоз с поражением легких. Спонтанный пневмоторакс и синдром кровохарканья совпадают с менструальным циклом.
  • Амилоидоз легких является очень редким заболеванием, которое также может сопровождаться легочными выделениями крови.
  • Болезни крови – тромбоцитопения, лейкоз и гемофилия.
  • Идиопатический гемосидероз легких проявляется типичным легочным кровохарканьем и гипохромной анемией.

Диагностика

Сегодня при появлении синдрома кровохарканья прибегают к следующим лабораторно-инструментальным исследованиям: развернутый ОАК (общий анализ крови), общий анализ мочи, коагулограмма (при подозрениях на кровотечение), исследование мокроты, биохимический анализ (калий, натрий, креатинин, мочевина), бронхоскопия, рентгенография грудной клетки, бронхография и компьютерная томография груди.

Лечение кровохарканья

Что такое кровохарканье: причины и методы лечения

Основными элементами помощи при кровохарканье являются: абсолютный покой больного, полусидящее положение, больным запрещается говорить, медработник обязан убедить пациента сдерживать кашель и глубоко дышать. Помимо этого, помощь при кровохарканье включает в себя введение 12.5% раствора этамзилата, 10% раствора кальция хлорида либо 5% раствора аминокапроновой кислоты. Во время помощи при кровохарканье массивного характера возле больного должен находиться лоток с кусочками льда. Каждые 15 минут пациенту необходимо давать глотать по одному кусочку.

Что касается лечения кровохарканья нетрадиционными методами, то оно направленно на устранение основного заболевания, которое и спровоцировало данный симптом. Лечение кровохарканий народными средствами в нынешнее время является довольно эффективным методом, который требует обязательной консультации с доктором.

В качестве симптоматических препаратов можно использовать все кровоостанавливающие травы.

Самыми распространенными травами для устранения кровянистых легочных выделений являются: цикорий, тысячелистник, корень герани, листья крапивы, горец перечный, листья подорожника, яснотка белая, горец змеиный, вахта трехлистная, репешок обыкновенный, корни лекарственной кровохлебки и полевой хвощ.

Причины кровохарканья

Что такое кровохарканье: причины и методы лечения

Для постановки диагноза требуется сбор анамнеза, лабораторные анализы и применение других методов исследования. Диагностику проводят в двух направлениях: выявление причин кровохарканья и определение состояния больного. Стоит помнить, что причинами выделения крови с кашлем могут быть не только заболевания органов дыхательной системы, но и патологии пищеварительного тракта, горла и носоглотки.

Неблагоприятные факторы

К неблагоприятным факторам развития кровохарканья относятся следующие:

  • нарушения нормального ритма дыхания;
  • недостаток кислорода в организме;
  • выделение большого количества крови из легких;
  • старческий возраст;
  • наличие болезней легких и сердца в анамнезе;
  • шоковое состояние.

Причины возникновения кровохарканья

У пожилых людей

Единичные или немногочисленные прожилки крови в мокроте часто встречаются при респираторных заболеваниях, таких как ОРВИ, бронхит, трахеит и прочие. У пожилых людей в большинстве случаев причинами возникновения кровохарканья становятся: бронхоэктазы, пневмонии различных видов, бронхиты или туберкулез.

В редких случаях появление крови в мокроте может являться признаком более тяжелых заболеваний. Наиболее опасное из них – рак легких. Он развивается обычно у пожилых людей, чаще курящих.

Читайте также:  Неотложная помощь при астматическом статусе: алгоритм оказания

Среди прочих причин кровохарканья, встречающихся намного реже, можно выделить: рак гортани, грибковые поражения легких, абсцесс легкого, силикоз, сердечная недостаточность, аспергиллома и прочие.

У детей

В детском возрасте появление кровохарканья, чаще всего, свидетельствует о попадании в бронхи чужеродного предмета. Таким же образом может проявляться продолжительный бесконтрольный прием препаратов гепаринового ряда, действие которых направлено на разжижение крови. Такие лекарственные средства могут вызывать кровотечения различных локализаций.

Еще одной возможной причиной кровохарканья у детей может стать травма. Кровь в мокроте в различных количествах наблюдается при инфекционных заболеваниях нижних отделов дыхательной системы.

К причинам выделения большого количества крови у детей относят: бронхоэктазы, воспаления легких различных видов, бронхогенную карциному.

Общие причины кровавой мокроты

Причины кровохарканья довольно разнообразны. Они могут крыться в заболеваниях легких различного характера, поражении других органов дыхательной системы, патологиях сердца, новообразованиях в области грудной клетки и прочих факторах.

К основным причинам кровавой мокроты относят следующие:

  1. Туберкулез.
  2. Опухолевые процессы: доброкачественные или злокачественные.
  3. Заболевания сосудов и сердца.
  4. Бронхоэктатическая болезнь, при которой кровохарканье может сохраняться на протяжении года и более.
  5. Чужеродные предметы в бронхах и легких.
  6. Силикоз, это профессиональная болезнь, встречающаяся у людей, которым приходится работать с кварцем.
  7. Бронхит острого или хронического течения.
  8. Заражение паразитами.
  9. Патологии соединительной ткани.
  10. Болезни крови, например, гемофилия или тромбоцитопения.
  11. Продолжительный беспрерывный прием препаратов, замедляющих свертывание крови.
  12. Воспаления легких различных видов.
  13. Травмы грудной клетки и легких.
  14. Некоторые системные патологии, такие как гранулематоз Вегенера, полиангиит, красная волчанка и другие.

Известны случаи, когда кровохарканье появлялось и пропадало самопроизвольно, при этом причин такого состояния установить не удалось. Ему дали название криптогенное, или же идиопатическое, кровохарканье.

Определение причин по симптомам

Легкие

Проявления различных заболеваний могут значительно различаться. Патологии со стороны легких проявляются следующими симптомами:

  1. Сильный надрывный кашель с небольшими прожилками крови, скорее всего, свидетельствует о лопнувшем небольшом сосуде в бронхах. Такое состояние не требует специализированного лечения, кровохарканье исчезнет через несколько дней.
  2. Рак легких. Наиболее опасное заболевание. Признаками его являются: сильный кашель, особенно в утренние часы, снижение веса, затрудненное дыхание. При развитии болезни появляется кровавая рвота, которая может напоминать внешним видом малиновое пюре.
  3. Абсцесс легкого. Проявлениями его становятся: отсутствие аппетита, быстрое уменьшение веса, подъем температуры, повышенная потливость в ночное время, кашель.
  4. Воспаление легких. Симптомами этой патологии становятся: затрудненное дыхание, одышка, нехватка воздуха, сильный кашель, боль в груди.
  5. У таких заболеваний, как туберкулез, заражение паразитами, грибковые инфекции, проявления схожи: кашель, лихорадка, потливость по ночам.
  6. Синдром Гудпасчера. Проявляется повышенной утомляемостью, появление крови в моче, отеками.

Бронхи и трахея

Симптомами патологий бронхов и трахеи становятся:

  1. Опухолевые процессы. В этих случаях к первым признакам относятся усиление ночной потливости, быстрая утомляемость, снижение веса, постоянная слабость и желание спать, приступы кашля.
  2. При остром бронхите отмечается сначала сухой, а затем влажный кашель, в котором могут присутствовать прожилки или следы крови. Хронический бронхит в стадии обострения практически не отличается по симптоматике от острой формы заболевания.
  3. Бронхоэктаз. У больного наблюдается продолжительный кашель с мокротой, также выявляются кальцинированные лимфузлы.
  4. Попадание в бронхи чужеродных предметов проявляется затрудненным дыхание, нехваткой воздуха, одышкой и приступами сильного кашля, нередко с кровью.

Сосуды

При поражении сосудов могут наблюдаться следующие симптомы:

  1. Тромбоэмболия артерии легкого. Проявления: сильная резкая боль в начале, снижение ритма дыхания и замедление работы сердца, одышка.
  2. Венозная легочная гипертензия. Признаками этого заболевания являются: сильнейшая одышка в положении лежа, симптомы объемной перегрузки, влажные хрипы.
  3. Разрыв артерии легкого: ослабление, а иногда полное отсутствие дыхательных движений с пораженной стороны, быстрое нарастание симптомов анемии, сильные боли в груди, слабость.

Лечение легочных кровотечений и кровохарканий

Возможностиэффективной первой помощи при легочномкровотечении в отличие от всех наружныхкровотечений очень ограничены.

Каждыйбольной с легочным кровотечением долженбыть экстренно госпитализирован, повозможности в специализированныйстационар с наличием условий длябронхоскопии, контрастногорентгенологического исследованиябронхиальных артерий и хирургическоголечения заболеваний легких.

Транспортироватьбольного следует в сидячем или полусидячемположении. Поступающую в дыхательныепути кровь больной должен откашливать.Опасность кровопотери в таких случаях,как правило, значительно меньше опасностиасфиксии.

Прикаждом легочном кровотечении необходимоустановить характер основногопатологического процесса и определитьисточник кровотечения. Диагностикабывает иногда весьма простой, но чащепредставляет немалые трудности дажепри использовании сложных рентгенологическихи эндоскопических методов.

Вне лечебногоучреждения у больного с легочнымкровотечением важно правильное поведениемедицинских работников, от которыхпациент и его окружение требуют быстрыхи результативных действий. Эти действиядолжны заключаться в экстреннойгоспитализации больного. Параллельнобольного стараются убедить не боятьсякровопотери и инстинктивно не сдерживатькашель.

Наоборот — важно откашливатьвсю кровь из дыхательных путей.

Еслисвоевременно не обеспечить проходимостьдыхательных путей (за счет кашля илиотсасывания крови), смерть больногонаступает в течение нескольких минут.Легочному кровотечению может предшествоватьнезначительная кровоточивость(незначительное кровохарканье), поэтомудаже в таких случаях следует немедленноустановить причину кровоточивости иначать вовремя проводить интенсивнуютерапию.

В стационаребольному обеспечивают покой в полусидячемположении. Измеряют артериальноедавление (АД). По цвету откашливаемойкрови ориентировочно определяют источниккровотечения — бронхиальные артерии(алая кровь) или ветви легочной артерии(темная кровь). Методы остановки легочногокровотечения могут быть фармакологическими,эндоскопическими, рентгено-эндоваскулярнымии хирургическими.

Общие мероприятия

Приступаяк лечению легочного кровотечения,следует решить вопрос о том, какойанатомо-морфологический или функциональныйпроцесс лежит в его основе. Решениеэтого вопроса в ряде случаев оченьтрудно и иногда остается на уровнетолько предположения.

Принято, как былоуказано уже выше, различать два видакровохарканья и кровотечения — perdiapedesinи perrhexin;однако дифференциация их часто трудна.Ни формы туберкулеза, при которыхнаблюдаютсяэти два основных вида кровотечений, николичество, ни вид излившейся кровичасто не дают основания категорическидифференцировать один вид кровотеченияот другого.

Принято, однако, считать,что кровохарканье perdiapedesinхарактеризуется выделением небольшогоколичества крови, смешанной с мокротой,тогда как кровохарканье perrhexinносит обычно характер выраженногокровотечения и оно бывает тем сильнееи обильнее, чем больших размеров сосудвовлечен в деструктивный процесс.

Считается также, что элемент внезапностииграет большую роль при кровохарканьеperrhexin,оно также в значительной мере меньшезависит от влияний метеорологическихфакторов, чем кровохарканье perdiapedesin.

Правильноеустановление генеза кровохарканьяпомогает рационально построить терапиюи в каждом отдельном случае сделатьвыбор наиболее подходящих средств.

Важнейшим требованиемпри лечении больного с кровотечениемявляется психотерапия — успокоениебольного. Уверенный спокойный вид врачауже благотворно влияет на больного.

Больномус кровотечением необходимо придатьполусидячее положение, воспользовавшисьдля этого откидной специальной кроватью.В таком положении удобнее и лучшепроисходит отхаркивание.

Больного можнои должно в момент легочного кровотеченияподвергать врачебному исследованию,которое при разумном осторожном подходене только не причинит никакого вреда,но позволит поставить правильныйдиагноз, оценить верно состояниебольного, что облегчит выбор правильнойтерапии.

  • В ряде случаев убольных, когда вследствие психическогопотрясения в связи с кровотечениемнаблюдается тревога, бессонница, полезноназначать небольшие дозы снотворныхили «малые транквилизаторы», но толькоте, которые не снижают степень кашлевогорефлекса.
  • Больной с легочнымкровотечением должен оставаться впостели после полного исчезновениякрови из мокроты 6-7 дней, при этом емуразрешается и даже рекомендуетсямедленные, без напряжения, спокойныедвижения.
  • Целесообразнымявляется применение тепла на нижнююполовину живота и нижние конечности ввиде теплых или умеренно горячих грелок,так как согревание живота способствуетрасширению сосудов брюшной полости,представляющих очень емкое кровяноедепо, значение которого в разгрузкемалого круга кровообращения весьмазначительно.

Кровохарканье: причины, диагностика, лечение

Кровохарканье – это выделение крови из дыхательных путей и признак тяжелых заболеваний легких или сосудов. Как диагностировать и лечить это состояние?

  • Кровохарканье принято разделять на собственно кровохарканье – наличие в мокроте вкраплений или сгустков крови, и отделение крови из легких, которое обычно называется гемоптоэ.
  • Различают также ложное кровохарканье, когда выделяемая с мокротой кровь происходит не из легких, а является результатом носового кровотечения, повышенной кровоточивости десен или слизистой носоглотки.
  • В этой статье мы уделим особое внимание рассмотрению угрожающих жизни острых состояний.

Причины кровохарканья

Внезапно развившееся обильное выделение крови из дыхательных путей является симптомом тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) или повреждения стенки крупного легочного сосуда. Оба состояния относятся к угрожающим жизни и требуют неотложной медицинской помощи.

Отек легких, который также относится к острым состояниям, также может стать причиной кровохарканья. Мокрота при этом становится розовой, без значительной примеси крови.

Гораздо чаще встречается периодическое или постоянное кровохарканье, при котором наблюдается выделение крови с мокротой в небольших количествах: в виде вкраплений, сгустков, окрашивания мокроты в розовый цвет (при застое крови в легких).

В большинстве случаев кровохарканье обусловлено туберкулезом легких. Для подтверждения диагноза «туберкулез» проводится проба Манту и рентгенография грудной клетки.

Другими заболеваниями, при которых встречается кровохарканье, могут стать:

  • бронхоэктатическая болезнь;
  • пневмония;
  • хронический бронхит;
  • гранулематоз Вегенера;
  • синдром Гудпасчера;
  • паразитарные заболевания легких;
  • митральный стеноз, застой крови в легких (в малом круге кровообращения);
  • наследственная геморрагическая телеангиэктазия.

При бронхоэктатической болезни кроме кровохарканья другими симптомами будут: выделение гнойной мокроты, боли в грудной клетке при дыхании, деформация пальцев в виде «барабанных палочек». Заболевание развивается вследствие хронического гнойного воспаления в стенке бронхов в местах бронхоэктазов (патологических расширений).

Кровохаркание при пневмонии наблюдается не очень часто, в основном при крупозной и долевой формах заболевания. Возбудителем пневмонии с кровохарканьем может стать как бактериальная флора, так и вирусы или грибы.

Хронический бронхит относится к редким причинам кровохаркания, при нем кровь в мокроте встречается в виде прожилок, реже – сгустков.

Гранулематоз Вегенера представляет собой аутоиммунный васкулит (воспаление стенки сосудов), при котором поражаются сосуды не только легких, но и почек, кожи, нервной системы, глаз. В связи с чем кроме кровохаркания наблюдаются различные симптомы множественного поражения различных органов и могут развиться гломерулонефрит, отит, синусит, увеит, полиневропатии или перикардит.

  1. Синдром Гудпасчера также относится к группе аутоиммунных васкулитов, но при нем поражаются мелкие сосуды легких и почек.
  2. Кровохаркание может наблюдаться при паразитарных заболеваниях: эхинококкозе легких или поражении легочной двуусткой.
  3. Митральный стеноз приводит к застою крови в легких и попаданию ее в просвет альвеол, откуда кровь поднимается в бронхи и отхаркивается, окрашивая мокроту в розовый цвет и делая ее пенистой.

Наследственная геморрагическая телеангиоэктазия характеризуется множественными расширениями мелких сосудов и неполноценным местным гемостазом. Телеангиоэктазии могут быть обнаружены на слизистой и коже.  

Диагностика заболеваний с кровохарканьем

Для уточнения характера заболевания, вызывающего кровохарканье, проводятся:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на свертываемость;
  • анализ мокроты;
  • рентгенография грудной клетки;
  • бронхоскопия;
  • КТ/МРТ грудной клетки;
  • ЭКГ и эхокардиография (при подозрении на сердечную природу кровохарканья);
  • проба Манту;
  • биопсия.

Лечение кровохарканья

Специфического лечения при кровохарканье не назначают, так как этот симптом уходит самостоятельно на фоне лечения основного заболевания, его вызвавшего. Исключение составляют острые состояния, сопровождающиеся легочным кровотечением.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector