Что такое туберкулёз лёгких, история открытия, интересные факты

Каждое заболевание имеет свой жизненный цикл: появление, развитие, переход в активную стадию (эпидемия), замедление распространения, полное искоренение.

История туберкулеза насчитывает многие века своего существования. За это время болезнь несколько раз активизировалась до эпидемии, затем следовали периоды относительного затухания активности.

Многие медицинские светила посвятили годы поиску и разработке средств борьбы с туберкулезной инфекцией. История изучения заболевания длиною в несколько тысячелетий — настоящее путешествие в глубину веков. Однако, все по порядку.

Как все начиналось

Что такое туберкулёз лёгких, история открытия, интересные факты

В длинном «послужном» списке туберкулеза все начинается с историй, содержащихся в дошедших до наших дней сведениях по Древней Индии и Древнему Китаю.

Возраст заболевания весьма почтителен: первые свидетельства археологи обнаружили, раскопав останки древнего человека недалеко от Гейдельберга.

В костях скелета грудные позвонки были поражены туберкулезной инфекцией. Обладатель останков жил примерно 5000 лет тому назад.

Имеются и другие свидетельства обнаружения следов заболевания у людей, живших до наступления нашей эры — к примеру, в мумифицированных останках древних египтян.

Сохранились остатки изображений, зафиксированных в гробницах фараонов и жрецов, на которых видны очертания человеческих фигур с характерными изменениями скелета и костей. Имени того человека, кто первым в мире обнаружил туберкулез у своего соплеменника, история, не сохранила.

В древнем мире заболевание считалось смертельным, с ним не умели бороться. Таким образом, датой появления туберкулезных бацилл можно условно считать годы до наступления нашей эры.

Столь древний «день рождения» может быть обусловлен 2 особенностями:

  1. широкий ареал распространения микобактерий в окружающей среде;
  2. обособленность, изолированность племен способствовала длительному выживанию инфекции.

Так как человек в то время постоянно контактировал с природой и подолгу находился в общении с природой, он легко становился добычей бацилл туберкулеза.

Достижения и открытия зарубежных ученых

Что такое туберкулёз лёгких, история открытия, интересные факты

В борьбу с тяжелым заболеванием в разные годы включались самые светлые умы своего времени. Гиппократ, Ибн Сина, Р. Кох, В. Рентген, К. фон Пирке и др. – список ученых достаточно внушителен.

Наиболее ранее подробное описание туберкулеза легких привел в своем трактате Гиппократ. Диагностика в то время проводилась совершенно примитивно – с помощью визуального осмотра пациента и наблюдения за его состоянием в течение определенного отрезка времени.

Однако выдающийся древнегреческий доктор ошибся в описании причин появления и развития недуга, к тому же, он неверно определил статус туберкулеза, отнеся его к категории наследственных болезней.

Важное значение для понимания природы заболевания имели труды арабского ученого Ибн Сины (Авиценны). В его трудах содержится мнение о главенствующем влиянии окружающей среды на развитие туберкулеза. Именно Авиценне впервые заявил о том, что заболевание является заразным.

Первым вирусное происхождение туберкулеза заподозрил Д. Фракосторо, венецианский врач, исследователь-практик.

В научном труде «Контагиоз» им подробно представлены 3 способа распространения инфекции:

  • через прямой контакт;
  • передача на расстоянии;
  • носители инфекции – предметы соприкасавшиеся с микобактериями.

Через многие годы его гипотеза будет подтверждена многочисленными опытами и исследованиями следующих поколений ученых.

Время фундаментальных открытий

Что такое туберкулёз лёгких, история открытия, интересные факты

Свое активное развитие фтизиатрия (официальное научное название науки о туберкулезе) начала гораздо позже – только в XVII веке.

Английский врач Т. Виллизий, проводя вскрытия умерших туберкулезных больных, заметил и подробно описал состояние их органов, значительно измененных за время болезни.

Голландский физиолог и анатом Ф. Сильвий принял эти изменения за характерное болезненное увеличение лимфоузлов, назвав их «бугорками». Несколькими годами позже английский патологоанатом М. Бейлли убедительно объяснил медицинскому миру, что это самый «бугорок» является основой развития следующих форм недуга.

Французский врач и анатом Р. Лаэннек подхватил идею своего английского коллеги, активно разрабатывал ее, сформировал и выдвинул мысль о схожести происхождения форм легочного туберкулеза Именно он, Рене Лаэннек первым дал заболеванию имя, оставшееся в веках,–«туберкулез». До этого момента недуг назвался чахоткой или фтизой.

Лаэннеку принадлежит авторство подлинного прорыва в диагностировании: им был предложен метод аускультации легких.

  • Обращает на себя внимание, что все вышеперечисленные ученые и врачи-практики считали, что быстрое распространение болезни и ее хроническое течение – результат плохих социальных условий, в которых вынуждены были находиться бедняки – крестьяне, рабочие на промышленных предприятиях.
  • Недаром болезнь некоторое время имела второе название – «пролетарская болезнь».
  • По поводу природы заболевания мнения ученых разделились: одни считали, что недуг способен передаваться по наследству, другие считали источником опасности окружающую среду.

Большой вклад в исследование и доказательство инфекционной природы туберкулеза внес судовой врач Ж. Вильмен. Во время очередного морского похода на борту судна оказался туберкулезный больной. Через некоторое время похожие характерные признаки стали проявляться у других членов команды корабля.

Для полного подтверждения своей догадки о заразности болезни доктор провел научный опыт: он пропитал инфицированной мокротой коврик – место обитания морских свинок.

Гипотеза полностью подтвердилась: свинки отдали свои жизни во имя науки, что убедительно доказывало инфекционную природу опасного недуга. Свое открытие Ж. Вильмен записал для Парижской академии наук. Однако ему не поверили, отвергнув саму идею вирусного происхождения заболевания.

«Именные» открытия

Что такое туберкулёз лёгких, история открытия, интересные факты

В XIX веке учеными активно велся поиск возбудителя туберкулеза. Лавры автора научного открытия достались немецкому ученому — Роберт Кох в начале 1882 года доложил в Берлине об инфекционном происхождении возбудителя болезни.

Ученому удалось выделить из мокроты больного человека бациллу, названную впоследствии его именем.

Единственная ошибка Коха – игнорирование роли социального фактора в распространении и развитии заболевания. Несколькими годами позже ученый получает туберкулин – особый препарат для проведения диагностики и лечения болезни. В качестве лечебного средства туберкулин не оправдал надежд и применяться в то время не стал.

Уже в начале XX века австриец Клеменс Пирке предложил новаторский способ применения туберкулина — накожный ввод, для диагностирования инфицированных микобактериями туберкулеза. Ему же принадлежит авторство метода детской туберкулиновой диагностики и ввод в обиход понятия «аллергия».

  1. Проба Пирке была широко распространена для диагностирования детей и подростков на туберкулез вплоть до начала 70х годов XX века.
  2. Ее сменила «пуговка» Манту, названная так по имени автора нового тестирования, француза Шарля Манту.

Широко известно еще одна вакцина против грозного заболевания — БЦЖ, открытая А. Кальметтом и У. Гереном в начале прошлого века. В настоящее время прививка с успехом применяется более чем в 100 странах.

История многотрудной борьбы с туберкулезным «нашествием» не будет полной без упоминания о создателях аппаратов «технического слежения» за проявлениями болезни.

В самом конце XIX века научный мир приветствовал открытие Вильгельмом Рентгеном особых Х — лучей, а вскоре появилась возможность делать фотографии с экрана аппарата. Таким образом, у врачей появился бесценный помощник в наблюдении возникновения и развития туберкулеза.

Говоря о знаменательных достижениях ученых, направленных на борьбу со смертельным врагом, нельзя забывать о другом выдающемся открытии, случившемся в истории борьбы с бациллой туберкулеза — в 1943 году З. Ваксман и А. Шац получили стрептомицин, обладающий отличными способностями по воздействию на микобактерии туберкулеза.

Туберкулез в дореволюционной России

Что такое туберкулёз лёгких, история открытия, интересные факты

Древняя Русь также не осталась в стороне от распространения туберкулезной палочки. В летописях сохранился фрагмент краткой записи о том, что туберкулезным поражением лимфатических узлов страдал князь киевский Святослав. Его лечили хирургическими методами и прижиганием, других способов лечения медицина тогда не знала.

История развития российской фризиатрии началась позже, фундаментальные исследования заболевания стали проводиться в России только в XIX веке, когда Г.И. Сокольским была выпущена монография «Учение о грудных болезнях», в которой автор подробно описал несколько форм туберкулеза.

Примечательно, что значительное место в лечебных мероприятиях Сокольский отдавал благоприятному климату и хорошему, полноценному питанию больного.

Много труда положил на исследования природы недуга Н.И. Пирогов. Выдающийся отечественный ученый считал болезнь всего лишь общим заболеванием.

Его заслуги в развитии отечественной фтизиатрии заключаются в следующем:

  1. разработки Н.И. Пирогова позволили утвердить в медицине новое направление – клинико-анатомическое;
  2. познания о сути туберкулеза значительно расширили существующие рамки;
  3. подробно были описаны гигантские клетки туберкулезного «бугорка»
  4. составлено описание костного и суставного видов болезни;
  5. подробно описан милиарный туберкулез, включая тифоидную форму.

Важной вехой в развитии отечественной фтизиатрии считается публикация научной работы А.И. Абрикосова, где впервые автором наглядно описывается начальные очаговые изменения в легких на самых ранних стадиях (впоследствии метод назвали в честь его автора).

Много сил и труда в организацию государственного противотуберкулезного здравоохранения приложили В.А. Воробьев, А.А. Кисель, причем Воробьев несколько лет работал в комиссии, изучавшей опасное заболевание. Комиссия призвана была решить проблему организации Лиги по борьбе с туберкулезом в масштабах всей России.

Обращают на себя внимание большие просветительские и оздоровительные задачи, поставленные перед организацией — оздоровление населения, организация массовых занятий по физкультуре, улучшение условий труда на производстве. Организация постоянно открывала небольшие учреждения санитарного и амбулаторного профиля для помощи «чахоточным» больным.

Успехи СССР в борьбе с туберкулезом

Что такое туберкулёз лёгких, история открытия, интересные факты

За годы Советской власти в деле борьбы с серьезным недугом были достигнуты впечатляющие успехи. Большой вклад в исследования морфогенеза туберкулеза внесли ряд ученых: В.Г. Штевко, А.И. Струков, В.И. Пузик, их ученики. Значительным событием для мировой медицины явилось созданное российскими педиатрами учение о туберкулезной интоксикации организма, имеющей хроническую форму.

Своя история есть и у вакцинаций от заболевания, в ней – несколько важных, знаковых событий:

  • 1935 год – вакцинация начинает проводится не только в городской черте, но и в сельской местности при практически 100% охвате населения;
  • 1950 год – становится обязательной вакцинацией новорожденных;
  • 1962 год – с этого года вакцинация/ревакцинация проводится при помощи БЦЖ (до указанного года проводилась перорально);
  • 1985 год – впервые используется вакцина БЦЖ-2 для ослабленных новорожденных (модификация основной вакцины помогает снять антигенную нагрузку на организм малыша).

Число заболевших неуклонно снижалось, больших успехов медики достигали в лечении больных с открытой, самой опасной формой болезни.

Читайте также:  Базальный пневмосклероз легких: что это такое, как его лечить

«Биография» туберкулеза — это история борьбы человечества за свое выживание.

  • Борьба с распространением туберкулеза в последние десятилетия приобретает масштабы настоящей военной операции: проводятся многочисленные пропагандистские мероприятия, выделяются значительные средства, разрабатываются новые противотуберкулезные вакцины.
  • Война предстоит долгая и серьезная — слишком коварен и опасен противник.
  • Особенно тревожит возрастание в последние два десятка лет числа инфицированных, это напрямую связано с ростом заболеваемости СПИДом, расширяющейся миграцией населения, распространением эмиграции из беднейших стран Азии, Африки, Латинской Америки.
  • Однако современное развитие медицинской науки, разработка новейшей техники, препаратов нового поколения вселяет надежду на победу человечества над грозным заболеванием.

История борьбы с туберкулезом

Всемирный день борьбы с туберкулезом отмечается 24 марта. Эта коварная болезнь имеет тысячу лиц. Ее возраст равен возрасту человеческой истории — и на протяжении всего этого времени врачи учатся с ней бороться.

Первое биологическое оружие

Первым документальным свидетельством давности знакомства человека с туберкулезом является археологическая находка Пауля Бартельса.

У человека, похороненного около 7000 лет назад, обнаружились характерные для туберкулезного поражения изменения скелета. Гиппократ, рассказывая об этом недуге, назвал его самой распространенной болезнью своего времени.

«Отец медицины» описал и все симптомы, и типичный вид (habitus phthisicus) туберкулезного больного.

Интересна история трехсот спартанцев, которую не включили в известный кинофильм. Когда в армии царя Леонида вспыхнула эпидемия туберкулеза, военачальник распорядился, чтоб для контакта с персами выбрали больных солдат. Именно после этого Ксеркс прекратил преследование спартанского воинства — настолько велик был страх перед «легочным огнем».

Многоликость одной болезни

Поискам лечения туберкулеза долго мешало то, что различные его формы зачастую принимались за разные болезни.

Разве похожи кожная «бугорчатка» и костная форма, тяжелое инвалидизирующее заболевание? Очаговый легочный туберкулез спокойного течения, с которым пациент может долго прожить даже без терапии, и милиарный легочный, убивающий за три дня? Возбудитель туберкулеза — чуть ли ни единственная бактерия, способная поражать все (без исключения!) органы и ткани человеческого тела.

Читайте также: День туберкулеза

Первым человеком, заговорившем о том, что все формы туберкулеза — суть одно и то же заболевание, стал Рене Лаэннек. Однако окончательно это подтвердилось только после выделения Робертом Кохом в 1882 году возбудителя — микобактерии туберкулеза.

Что такое туберкулёз лёгких, история открытия, интересные факты

Одной из самых распространенных форм была легочная — так называемая чахотка. В XIX веке основным методом борьбы с чахоткой являлась климатотерапия, действовали даже специализированные противотуберкулезные санатории. Существенная роль отводилась режиму и диетотерапии. Однако продолжительность жизни после установки диагноза не превышала 5–6 лет.

Попытки хирургического лечения

В XIX веке при деструктивных формах туберкулеза медики пытались применять хирургические методы лечения. При деструктивных формах бактерия, фактически «разъедая» легкие, оставляет после себя полости — так называемые каверны, «дырки» в воздушной ткани легких. При разрушении легочных сосудов возникают кровотечения, быстро приводящие к гибели больного.

Чтобы избавиться от каверн, врачи пытались «сжимать» больное легкое воздухом. Его нагнетали в плевральную полость — пространство между слоями «чехла», в который одеты легкие. Стенки каверны сближались, слипались и она закрывалась. Воздух из плевральной полости выпускали, а легкое приобретало свою нормальную форму.

Однако хирурги были не в силах избавить больного от самих бактерий. Процесс продолжался, образовывались новые каверны. Стало понятно, что радикальные методы лечения надо искать в другом месте.

Терапия антибиотиками: наперегонки с бактерией

Что такое туберкулёз лёгких, история открытия, интересные факты

Казалось бы, революцией в терапии туберкулеза стало открытие антибиотиков, причем специфических — влияющих именно на его возбудитель. Применение стрептомицина в первые годы давало магический эффект. Смертность от туберкулеза снизилась до рекордных 3 %. Однако бактерия оказалась изобретательной и жизнелюбивой. Все новые ее разновидности ловко вырабатывали устойчивость против предлагаемых человеком препаратов.

Как и в случае с онкологией, ученые пошли по пути комбинирования — схемы полихимиотерапии туберкулеза начали включать от 3 до 6–8 препаратов.

Сочетания подбирались таким образом, чтобы лекарства действовали на разные этапы развития бактерии, однако и тут успех оказался временным.

Тогда кроме числа препаратов увеличили длительность терапии — сегодня минимальный курс противотуберкулезного лечения рассчитан на 12 месяцев.

Ранняя диагностика — максимальный шанс на победу

Что такое туберкулёз лёгких, история открытия, интересные факты

Несмотря на все сложности, современные антибиотики позволяют добиваться неплохих результатов. В последние годы в России отмечается устойчивое снижение числа больных туберкулезом. Если в 2000-е годы заболеваемость составляла 90,7 человека на 100 тысяч населения, то к настоящему моменту этот показатель упал до 59,5 человека. Россия входит в десятку стран мира с самой незначительной распространенностью туберкулеза.

В случае с туберкулезом огромное значение для успешной терапии имеет ранняя диагностика. Ее вклад в улучшение ситуации сопоставим с эффектом от самых эффективных лекарств. Не случайно флюорография легких включена в схему диспансеризации и ежегодно проводится всем без исключения. Лучевая нагрузка при этом минимальна, так что волноваться не стоит. Делайте флюорограмму и будьте здоровы!

Лидия Куликова

Фото istockphoto.com

История туберкулеза: от древности до наших дней

Заболевание под называнием туберкулез (или сухотка, чахотка, бугорчатка, фтизия) известно людям с глубокой древности. История открытия туберкулеза насчитывает несколько веков. Описание туберкулезного поражения позвоночника было сделано в 1907 году. Материалом послужил найденный скелет человека, который проживал за 5 тысячелетий лет до н.э.

Начало истории

Анализ причин болезни с указанием основных симптомов был проведен античными авторами (Аретэй Каппадокийский, Гиппократ, Абу ибн Сина).

Однако древние медики считали, что чахотка передается по наследству. Гиппократ, к примеру, полагал, что ее причиной является смешивание жидкостей в головном мозге.

Такая субстанция становится заразной и проникает в легкие, где вызывает инфекционный процесс.

Абу ибн Сина высказал предположение, что болезнь напрямую зависит от условий окружающей среды. Древний ученый был убежден, что чахотка весьма заразна и передается через испорченный воздух.

Что такое туберкулёз лёгких, история открытия, интересные факты

В древности заболевание считалось смертельно опасным, с ним не умели бороться. Зараженных людей высылали на жительство в отдельные поселения, чтобы не допустить эпидемии. В Древней Индии запрещалось жениться на девушках из семьи с туберкулезом.

Венецианский врач Д. Фракосторо в своем труде «Контагиоз» описал основные пути передачи инфекции: путем прямого контакта, на расстоянии, через предметы, которыми пользовался больной. Его предположения впоследствии получили научные доказательства.

Целые семейства бедняков вымирали за короткое время. Недаром чахотку называли «пролетарской болезнью». Активное изучение туберкулеза началось в XVII веке. До этого времени в средневековой Европе запрещалось вскрывать трупы умерших, что тормозило исследовательскую деятельность.

Развитие патологической анатомии пролило свет на природу туберкулеза. Англичанин Т. Виллизий подробно описал состояние внутренних органов у людей с чахоткой. Голландский патологоанатом Ф.

Сильвий связал наличие гранулем с измененными лимфоузлами и назвал их «бугорками». Чуть позже английский исследователь М.

Бейлли объяснил научному миру, что из этого бугорка в дальнейшем развиваются другие формы болезни.

До открытия специфических лекарств сухотку лечили опием, усиленным питанием, горным воздухом и отхаркивающими средствами. Туберкулезный лимфаденит устраняли наружным прижиганием. Немало исследователей потрудилось для выявления природы и создания способов лечения туберкулеза легких.

к содержанию ↑

Ученые и изучение болезни

к содержанию ↑

Джеймс Карсон

Первая попытка вылечить туберкулез легких была неудачной. Ее предпринял английский врач Джеймс Карсон в 1822 г. Для создания искусственного пневмоторакса он вводил воздух в плевральную полость.

Внедрение газовой прослойки между листками плевры используется и сегодня. Методика применяется для лечения кавернозного и инфильтративного туберкулеза при неэффективности антибактериальных препаратов.

к содержанию ↑

Жан-Антуан Вильмен

Французский судовой врач Вильмен в 1865 г впервые доказал, что туберкулез является инфекционным заболеванием. Во время эпидемии чахотки на корабле он собирал мокроту больных и пропитывал ею подстилку у морских свинок. Животные заболели и умерли от туберкулеза. Это послужило доказательством того, что чахотка – заразная болезнь.

к содержанию ↑

Карло Форланини

Итальянский медик Карло Форланини в 1882 г добился успехов в лечении туберкулеза путем создания искусственного пневмоторакса. Считают, что основанием послужили истории болезни людей, излечившихся от туберкулеза после ранения груди, полученного во время дуэли или в бою.

В России этот метод был применен в 1910 г Аркадием Николаевичем Рубелем, профессором Государственного института медицинских знаний. Он также пропагандировал использование трудотерапии при лечении болезни.

к содержанию ↑

Роберт Кох

Немецкому ученому принадлежит открытие туберкулезной палочки, которую впоследствии назвали бациллой Коха, микобактерий. После 17 лет упорных трудов ему удалось обнаружить бациллу в лабораторных препаратах, приготовленных из мокроты больных людей. В дальнейшем он выделил чистую культуру бактерий и заразил ею подопытных животных.

Что такое туберкулёз лёгких, история открытия, интересные факты

Свой доклад Кох зачитал на заседании физиологического общества в 1882 г. Он указывал, что солнечный свет губителен для возбудителя туберкулеза.

Сегодня микроскопическое исследование окрашенного препарата из мокроты является основным методом диагностики открытой формы туберкулеза легких.

Коху принадлежит создание туберкулина – водно-глицериновой вытяжки из культуры бактерий. В 1890 г он имел неосторожность сообщить, что с ее помощью можно излечивать туберкулез. Это необоснованное заявление привело к прогрессированию болезни и даже гибели людей, что подорвало авторитет Коха.

Модифицированный туберкулин в настоящее время используется как диагностический препарат, который вызывает у инфицированных людей аллергическую реакцию гиперчувствительности.

Роберт Кох известен не только тем, что открыл возбудителя инфекции. Он считается основателем бактериологии, а также пропагандистом гигиенического направления медицины.

к содержанию ↑

Алексей Абрикосов

Московский патологоанатом А. Абрикосов является автором более 100 научных работ, посвященных туберкулезу. Он детально описал начальные изменения в легочной ткани при туберкулезе, которые актуальны и поныне. Участок казеозного распада при внутридольковой пневмонии сегодня называют «очагом Абрикосова».

к содержанию ↑

Кальметт и Герен

Французские медики Альбер Кальметт и Камиль Герен в начале прошлого столетия экспериментальным путем создали прививку от туберкулеза. Она была названа в честь авторов БЦЖ.

Ученые выяснили, что после посева бактерий на среду, приготовленную из картофеля, желчи и глицерина, микробы теряют свою вирулентность. В дальнейшем они продолжали многократно культивировать ослабленные штаммы бактерий до тех пор, пока не добились их полной безопасности для человека.

Читайте также:  Чем лечить насморк при беременности на 2 и 3 триместре

Исследовательская работа велась на подопытных животных, и только когда они перестали заболевать туберкулезом, вакцина была внедрена в практику. Впервые ее ввели ребенку в 1921 г.

В 1925 г Кальметт отдал штамм невирулентных бактерий московскому профессору Тарасевичу. В Советском Союзе был проведен тщательный клинический анализ культуры. Несколько лет потребовалось для доказательства того, что прививка снижает смертность от туберкулеза среди новорожденных детей. В 1928 г было предложено вакцинировать тех младенцев, которые проживали в очагах инфекции.

С 1950 года прививка БЦЖ стала обязательной для всех новорожденных. Она формирует иммунитет и помогает защитить ребенка от опасных форм заболевания – милиарного туберкулеза и менингита. Вначале применяли пероральное введение препарата, а с 1962 года вакцинопрофилактика осуществляется путем инъекции.

к содержанию ↑

Зельман Васкман

Подход к лечению туберкулеза кардинально изменился в 1943 г, когда американский ученый Зельман Васкман получил противомикробный антибиотик стрептомицин. За это он был удостоен Нобелевской премии. Созданный им препарат настолько губительно действовал на возбудителя, что даже смывные воды из флакона вызывали клинический эффект.

Что такое туберкулёз лёгких, история открытия, интересные факты

Спустя несколько лет стрептомицин утратил свою активность из-за развития к нему лекарственной устойчивости и в настоящее время не используется. Однако создание стрептомицина стало новой эрой в лечении туберкулезной инфекции.

Не все медицинские препараты прошли столь короткий путь от момента синтеза до внедрения в клиническую практику. Изониазид, как основное химиотерапевтическое средство, был создан в 1912 году, но только спустя 40 лет был применен для лечения пациентов с туберкулезом.

Современные антимикробные препараты позволяют ликвидировать очаги туберкулеза внутри организма и устранить заболевание.

к содержанию ↑

Карел Стибло

Голландскому врачу Карелу Стибло принадлежит создание стратегии DOTS. Основные ее принципы он озвучил в 1972 г.

По сути, это новый подход к лечению туберкулеза, который предлагает использовать химиотерапевтические препараты коротким курсом. На сегодняшний день это самая эффективная стратегия контроля над туберкулезом, приводящая к успеху в 85% случаев.

Она рекомендована ВОЗ как метод борьбы с инфекцией в тех странах, где туберкулез широко распространен среди населения.

Стратегия DOTS не утратила актуальность и поныне, хотя ученые и фтизиатры усовершенствовали ее, добавив новые эффективные препараты против туберкулеза.

к содержанию ↑

Подведем итоги

Туберкулез – это заразная болезнь, которая передается человеку воздушно-капельным путем. Свое название она получила от лат. слова tuberculum, что означает бугорок. Проникая в организм, микроорганизм вызывает появление специфических гранулем, так называемых туберкулезных бугорков.

Для предупреждения опасных форм болезни и снижения смертности среди новорожденных применяется вакцинация ослабленными живыми культурами бактерий.

С 1985 внедрена в практику модифицированная версия вакцины (БЦЖ-2), которая помогает уменьшить антигенную нагрузку на организм ребенка.

Современным подходом к лечению и контролю над туберкулезом является стратегия DOTS, которая используется во всем мире.

Если раньше заявляли о победе над туберкулезом, то сейчас проблема вновь приобретает актуальность. Распространение ВИЧ-инфекции, миграция населения из стран Африки, Латинской Америки привели к росту заболеваемости. Однако новейшие лекарственные средства помогают держать болезнь под контролем.

Как исследовали и лечили туберкулёз. История борьбы

Сегодня новые методы диагностики и лечения помогают врачам своевременно ставить диагноз и предпринимать эффективные ответные меры против этой болезни. Однако так было не всегда, и многие известные люди в своё время погибли из-за несвоевременного и неправильного лечения.

Что такое туберкулёз

Туберкулёз – это широко распространённое в мире заболевание, вызываемое бактерией типа Mycobacterium tuberculosis, которая чаще всего поражает лёгкие человека.

Если человек здоров, то его иммунная система «отгораживается» от бактерий – в таком случае туберкулёз находится в пассивной форме. Если у человека иммунитет ослаблен, то инфекция активизируется и начинают появляться такие симптомы болезни, как кашель (бывает с выделением мокроты и крови), боли в грудной части, слабость, повышенная температура и потеря веса.

Передаётся заболевание воздушно-капельным путём, заразиться можно от инфицированного даже при разговоре, а также при кашле, чихании или использовании бытовых предметов, бывших в употреблении больного.

Что такое туберкулёз лёгких, история открытия, интересные факты

Из истории болезни

До XX века туберкулёз часто назывался «чахоткой» и был практически неизлечим.

О заразности туберкулёза знали ещё наши давние предки – упоминания о болезни встречаются в законодательных документах древних вавилонян. В начале XIX века врачи, изучающие причины и развитие чахотки, начали предпринимать первые попытки лечения инфекции.

Так, в 1822 году англичанин Джеймс Карсон попытался вылечить больного с помощью искусственного введения воздуха в плевральную полость (т. н. искусственный пневмоторакс).

За распространением болезни вёл наблюдения французский врач Жан-Антуан Вильмен в 1865 году.

Он заметил, что туберкулёз передаётся от одного матроса к другому во время морского плавания на корабле.

Чтобы доказать заразность инфекции, он собрал мокроту заражённых людей и поместил её в контейнер с морскими свинками. Животные заразились – это послужило доказательством, что болезнь весьма «летуча» и заразна.

В 1882 году итальянский медик Карло Форланини начал на практике применять искусственный пневмоторакс. В России же он был впервые применён в 1910 году.

Открытие возбудителя туберкулёза принадлежит немецкому микробиологу Роберту Коху, который объявил об обнаружении микобактерии Mycobacterium tuberculosis (названной в его честь бациллой Коха) в 1882 году. Наука признала значимость его открытия, и в 1905 году учёный был удостоен Нобелевской премии в области физиологии и медицины.

Позднее учёный смог выделить чистую культуру т. н. бациллы Коха и вызвать с её помощью туберкулёз у подопытных животных. В начале 1890-х Коху удалось получить туберкулин – экстракт туберкулёзных культур, который он представил научному сообществу, как эффективное диагностическое средство при выявлении туберкулёза.

Занимались исследованием туберкулёза и в России. В 1904 году российский учёный Алексей Абрикосов обнародовал исследования, в которых описал картину состояния лёгких на рентгенограмме при начальных стадиях заболевания туберкулёзом.

В 1919 году французские учёные Кальметт и Герен создали вакцинный штамм микобактерии туберкулёза для проведения вакцинации. Применили его впервые в 1921 году.

ДЛЯ СПРАВКИ
Штаммом в медицине называют специально изолированную в определённом месте культуру вирусов или бактерий с определёнными, обычно изученными, свойствами. Штаммам обычно присваивают код, состоящий из букв и цифр.

Клинические и экспериментальные исследования свойств вакцины доказали, что она относительно безвредна, а смертность от туберкулёза среди вакцинированных с рождения детей ниже, чем среди невакцинированных. Широко применяться вакцина стала с середины 1930-х годов, а с середины 1950-х годов вакцинация новорождённых детей стала обязательной процедурой.

Вакцинация как профилактическое средство прошла испытание временем.

Что же касается лечения инфекции, то с 1930-х годов при тяжёлых формах заболевания стали применять эктомию части лёгкого – частичное удаление поражённого участка лёгкого пациента.

Кроме того, в 1943 году американскому микробиологу Зельману Васкману удалось получить первый противомикробный антибиотик стрептомицин, за что учёный был удостоен Нобелевской премии в 1952 году. Первое время после начала применения препарата он был очень эффективен против микобактерий, однако спустя десятилетие он утратил свой клинический эффект и в настоящее время применяется редко.

Тем не менее открытие стрептомицина начало антибактериальную эру в лечении заболевания. С 1954 года начинают использоваться такие препараты, как изониазид и тибон, с 1967 года – одного из самых эффективных противотуберкулёзных средств – рифампицина.

Что такое туберкулёз лёгких, история открытия, интересные факты

Совершенно новый подход к контролю туберкулёза был создан, во многом благодаря голландскому доктору Карелу Стибло, который в 1974 году предложил принципы т. н.

стратегии ДОТС (DOTS) – по сути, противотуберкулёзной химиотерапии с применением специальных препаратов.

Так, в 1994 году эта стратегия была рекомендована ВОЗ для применения в странах, для которых проблема заболеваемости туберкулёзом является весьма актуальной.

DOTS до сих пор является основополагающей схемой лечения, хотя современные учёные и медики отчасти модифицировали её, включив препараты нового поколения для более эффективной борьбы с заболеванием.

Знаменитые люди – жертвы туберкулёза

Чахотка описана не в одном литературном произведении, где сюжетная линия часто переплетается с болезнью героев, причём самой болезни авторы порой придавали поэтический и благородный оттенок.

Примером таких произведений могут послужить романы Достоевского и Толстого, Чехова и Короленко, Дюма-сына, Манна, Ремарка и многих других.

Что такое туберкулёз лёгких, история открытия, интересные факты

Не щадила болезнь и самих талантливых авторов.

В самом расцвете творческих сил ушли от нас известный русский критик Виссарион Григорьевич Белинский (скончался в возрасте 37 лет), публицист и критик Николай Добролюбов (совсем юным, в возрасте 25 лет), поэт Алексей Кольцов (скончался в возрасте 33-х лет), поэты Иван Никитин и Семён Надсон, живописцы Фёдор Васильев и Мария Башкирцева.

Николай Чехов, брат знаменитого русского писателя, скончался от чахотки в возрасте 31 года. Сам Антон Павлович не смог перебороть внезапно обострившуюся болезнь и умер в возрасте 44 лет. Один из создателей «Двенадцати стульев» Илья Ильф также умер от обострения туберкулёза, ему было всего 39 лет.

Среди зарубежных деятелей культуры и искусства жертвами туберкулёза пали такие известные личности, как английские писательницы и поэтессы сёстры Бронте, их соотечественница писательница Джейн Остин, выдающийся немецкий писатель Франц Кафка, немецкий композитор Карл Мария фон Вебер, знаменитый польский композитор Фредерик Шопен, американский писатель Томас Вульф, французский режиссёр, создатель серии кинофильмов «Жандарм из Сен-Тропе» Жан Жиро, английская актриса, исполнительница роли Скарлетт О’Хара, Вивьен Ли, художник-экспрессионист Амедео Модильяни, английский писатель и публицист Джордж Оруэлл (настоящее имя – Эрик Артур Блэр) и многие другие.

Эти и многие другие известные личности ушли из жизни до того, как были изобретены прогрессивные и более эффективные методы лечения, такие как DOTS, хирургические способы удаления поражённых участков внутренних органов, госпитализация в специальные противотуберкулёзные диспансеры.

Читайте также:  Что такое ринит, его симптомы и лечение у взрослых

Цифры и факты

  • На 41 % снизились показатели смертности от туберкулёза по сравнению с уровнем 1990 года.
  • Более 50 млн пациентов успешно излечились от туберкулёза начиная с 1995 года.
  • Туберкулёз является второй самой распространённой причиной смертности от инфекционного заболевания на Земле, уступая только ВИЧ/СПИДу.
  • Примерно каждый четвёртый случай смерти ВИЧ-инфицированных людей происходит из-за туберкулёза.
  • Случаи заболевания туберкулёзом есть в каждой стране мира, однако больше половины из них приходится на азиатские и африканские страны.

Из-за неправильного или ненадлежащего использования противотуберкулёзных препаратов развивается форма туберкулёза, устойчивая к лекарствам. Она называется МЛУ-ТБ. Лечение в таких случаях будет сложное и дорогое.

Риск возникновения туберкулёза у курильщиков в 2,5 раза выше, чем у некурящих людей. Более того, до 20 % глобальной заболеваемости туберкулёзом связывается с курением табака.

Треть населения мира имеет в организме латентный (неактивный) туберкулёз. Это означает, что пока он не перейдёт в активную фазу (если вообще перейдёт), он не является заразным.

История создания лекарства от туберкулеза

История туберкулеза легких делится на 2 эпохи: доантибактериальную и собственно антибактериальную.

До тех пор, пока не было обнаружен действенный способ борьбы с возбудителем, легший в основу лекарств от туберкулеза, это заболевание приводило к неминуемой гибели больного.

Переломный момент наступил в 1944 году, когда был открыт стрептомицин – первый препарат, который показал клиническую эффективность при лечении этого летального на тот момент заболевания.

Что такое туберкулёз лёгких, история открытия, интересные факты

Ранее, когда не было специфической терапии, все усилия врачей направлялись на укрепление организма и замедление инфекционного процесса. В этом отношении большое значение уделялось усиленному питанию, богатому животными жирами. В частности, рекомендовалось выпивать в день не менее 2 литров молока, употреблять большое количество масла или сливок.

Кроме того, одно время была популярна теория лечебного воздействия климата. Большое развитие получило санаторное лечение в высокогорной местности, в частности, санатории по методу лечения Бремера-Детвейера.

Основными элементами лечения были признаны усиленное питание и чередование покоя и физической активности. При этом большое внимание уделялось нахождению на свежем воздухе, для чего были придуманы веранды и кушетки для лежания.

Пациенты санатория должны были соблюдать часы покоя: 2 часа днем после обеда и 10 часов ночью.

Большие надежды возлагались на лечение туберкулином, которое было предложено Р.Кохом – первооткрывателем туберкулезной палочки. Однако при дальнейших исследованиях выяснилось, что данный препарат приводит к развитию большого количества тяжелых осложнений, а риски превышают ожидаемый положительный эффект.

Какое-то время одним из ведущих методов лечения туберкулеза был искусственный пневмоторакс – это метод, при котором в плевральную полость вводится воздух, что приводит к спадению легкого и его иммобилизации. И действительно, во многих случаях патологический процесс затихал или получал обратное развитие. Эта процедура до сих пор используется во фтизиатрии по определенным показаниям.

Первое лекарство для лечения туберкулеза

Как это ни парадоксально, но самое первое эффективное лекарство от туберкулеза разработал человек, занимающийся почвоведением. Это был Зельман Ваксман, который, кстати, получил за это открытие Нобелевскую премию.

Ученые давно заметили, что туберкулезные палочки, попадая в почву, быстро погибают, поэтому было решено подробнее изучить данный аспект. В 1932 году Американская ассоциация по борьбе с туберкулезом обратилась к профессору Зельману Ваксману, известному микробиологу сельскохозяйственного колледжа Рочестерского университета, для исчерпывающего исследования этого феномена.

Первым делом ученый поместил микобактерии туберкулеза в почву, и через некоторое время действительно обнаружилось, что все они погибли. Ваксман сделал вывод, что к их гибели имеет отношение один из почвенных микроорганизмов.

Иными словами, туберкулезные палочки гибнут из-за микробного антагонизма, то есть угнетения одного вида микробов другим.

Вначале предполагалось, что антагонистическими действиями обладают обычные бактерии, однако ученый инстинктивно чувствовал, что более серьезную роль в этом могут играть грибы и актиномицеты (особый вид бактерий, способных формировать мицелий на некоторых этапах жизненного цикла). Именно этим микроорганизмам он отводил ключевую роль в формировании антибактериального эффекта, поэтому среди них Ваксман начал искать эффективное противомикробное средство.

Около 4 лет группа Ваксмана изучала десятки тысяч почвенных микроорганизмов на предмет бактерицидности, но антибиотик обнаружить не удавалось. Только лишь в 1940 году был выделен актиномицин, который был высоко эффективен в уничтожении микроорганизмов, но и столь же токсичен.

Использовать его в медицинских целях было нельзя. Потребовалось еще около 3 лет, чтобы выделить стрептомицин. Именно это вещество долгие годы оставалось основным лекарством против туберкулеза.

Оно показало эффективность и в отношении бактерий, которые уже на тот момент демонстрировали устойчивость к имеющимся антибиотикам.

Кстати, именно Ваксманом впервые применен термин «антибиотик», причем сугубо для практического удобства. Он определял его так: «вещество, производимое одним микробом для борьбы с другим».

Стрептомицин начал применяться для лечения туберкулеза в 1946 году, а массовое производство его было запущено в 1949 году. С этого времени химиотерапия широко распространяется в лечении бактериальных заболеваний.

Ученые открывали новые, все более действенные препараты.

Разработки Ваксмана вдохновили других исследователей на изучение почвенных микроорганизмов, и уже в начале 50-х годов изыскания принесли внушительные плоды – были открыты лекарственные препараты на основе почвенных микробов: эритромицин, мицетин и др.

 Источник

8 фактов о туберкулёзе

Что такое туберкулёз лёгких, история открытия, интересные фактыТуберкулёз — это инфекционная болезнь, которая широко распространена среди населения мира и существует на протяжении тысячелетий. Вот что о нём следует знать:

 1) Туберкулез является одной из 10 ведущих причин смерти в мире. В 2016 году туберкулезом заболели 10,4 миллиона человек, и 1,7 миллиона человек (в том числе 0,4 миллиона человек с ВИЧ) умерли от этой болезни (по данным Всемирной организации здравоохранения).

2) В мире насчитывается более 30 миллионов больных туберкулёзом.

3) Туберкулез распространяется от человека человеку по воздуху. При кашле, чихании или отхаркивании люди с легочным туберкулезом выделяют в воздух бактерии туберкулеза. Для инфицирования человеку достаточно вдохнуть лишь незначительное количество таких бактерий.

4) По данным ВОЗ, около одной четверти населения мира имеют латентный туберкулез. Это означает, что люди инфицированы бактериями туберкулеза, но (пока еще) не заболели этой болезнью и не могут ее передавать.

5) Туберкулёзная палочка, попав в организм, остается в нём на всю жизнь и может вызвать заболевание в любое время. Наступит болезнь или нет – зависит от состояния организма. Люди с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями,  подверженные стрессам, употребляющие табак имеют больший риск заболеть туберкулезом.

6) Больные могут казаться здоровыми — заболевание коварно тем, что начальные формы болезни проходят для человека незаметно. При тяжелых формах возникает длительный кашель, одышка, слабость, снижение веса, подъем температуры тела.

7) Только флюорография позволяет выявить заболевание вовремя. С введением ежегодных массовых флюорографических осмотров удалось снизить заболеваемость тяжелыми формами туберкулёза.

8) Употребление табака значительно повышает риск заболевания туберкулезом и смерти от него. Более 20% случаев заболевания туберкулезом в мире связано с курением.

По материалам сайта «Бугульминская газета»

____________________

Нашли ошибку или опечатку в тексте выше? Выделите слово или фразу с ошибкой и нажмите Shift + Enter или сюда.

Пять интересных фактов о туберкулезе | Здоровье

Сегодня, 24 марта, в мире отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом. Именно в этот день немецкий ученый Роберт Кох после 17 лет работы в лаборатории открыл микобактерию (Mycobactérium tuberculósis) – возбудителя туберкулеза, которую теперь называют палочкой Коха. 

  • Наверняка о туберкулезе вы уже немало слышали, поэтому сегодня мы хотим представить вашему вниманию несколько малоизвестных фактов об этом заболевании.
  • Туберкулез – одно из самых древних заболеваний
  • Туберкулез зародился на Африканском континенте почти 70 000 лет назад, согласно исследованию, которое было опубликовано в научном журнале Nature Genetics.

Мумию человека, больного туберкулезом, обнаружили и в Египте: по словам археологов, мумия, возраст которой насчитывает более 2000 лет, имеет следы поражений, характерных для туберкулеза. Подобные поражения были обнаружены и у мумий фараонов в пирамидах Феопса.

  1. Более того, описание туберкулеза можно найти в трудах Гиппократа и других ученых Египта, Китая, Индии, Греции и арабских стран.
  2. Туберкулезом можно заразиться и от животных
  3. Большинство людей заражаются туберкулезом от других людей, но заразиться на самом деле можно и от животных: в 2014 году в Великобритании впервые зарегистрировали два случая передачи туберкулеза от кошки к человеку.
  4. Животные могут также заражать туберкулезом других животных, в том числе домашний скот: согласно исследованию, с результатами которого можно ознакомиться в научном журнале PLOS Currents: Outbreaks, более чем в 50% случаев за заражение скот туберкулезом ответственны… барсуки. 
  5. В Вавилоне можно было развестись с женщиной, больной туберкулезом

Согласно древнеиндийским законам Ману мужчинам запрещалось жениться на женщинах, больных туберкулезом. А в Вавилоне существовал другой закон: мужчина мог немедленно подать на развод, если его жена заразилась туберкулезом.

Многие известные люди и персонажи книг болели туберкулезом

Согласно летописям, князь Святослав Ярославич болел туберкулезом. 27 декабря 1076 года его попытались вылечить с помощью хирургической операции, но в ходе операции Святослав скончался.

Симонетта Веспуччи из Флоренции, с которой была написана знаменитая Венера, умерла в возрасте 22 лет от туберкулеза. Современные врачи видят в этой картине характерные чахоточные надплечья.

Туберкулезом болели и умерли от него многие известные люди, в том числе В.Г. Белинский, Н.А. Добролюбов, А.П. Чехов, Ф. Шопен и многие другие. 

  • Кроме того, тема «чахотки» — так туберкулез называли в прошлом – была отражена в произведениях Достоевского, Диккенса, Дюма, в полотнах художников Клодта, Максимова, Поленова, в операх Верди и Пуччини. 
  • Туберкулез поражает не только легкие
  • Чаще всего туберкулез поражает легкие, но бывает и так называемый внелегочный туберкулез, который поражает другие органы – пищеварительную систему, органы мочеполовой системы, центральную нервную систему и мозговые оболочки, а также кожу, глаза, кости и суставы.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector