Хронический отит: симптомы и лечение

Хронический отит: симптомы и лечение

Проблемы в работе иммунной системы, а также нарушения режима лечения и пренебрежительность по отношению к своему здоровью могут привести к хроническому отиту. Чем характеризуется данная патология и как вернуть органу слуха здоровье?

Виды хронического отита

Любой вид отита может принять хроническую форму. Специалисты классифицируют данный тип заболевания по локации и характеру течения.

По локации

Хронический отит: симптомы и лечение

По месту возникновения хронический отит может быть:

  1. Наружным. Заболевание локализуется в наружном отделе органа — слуховом проходе или ушной раковине.
  2. Средним. Это самый распространенный тип хронического отита, локализованный в барабанной полости.
  3. Внутренним. Это тяжелая и запущенная форма отита, при которой бактериальная флора поражает важный внутренний отдел уха. При этом возникают необратимые изменения органа слуха.

По характеру

Хронический отит: симптомы и лечение

Характер течения хронической формы заболевания предопределяет ту тактику лечения, которую выберет отоларинголог после осмотра, сбора анализов и диагностических мероприятий.

Гнойная форма характеризуется постоянной выработкой экссудата в тканях и их постепенному расплавлению. Чаще всего хроническое заболевание этого типа локализовано в барабанной полости, и данные процессы не позволяют мембране рубцеваться.

Специалисты выделяют 2 формы среднего хронического отита: мезотимпанит и эпитимпанит.

Мезотимпанит

Хронический отит: симптомы и лечение

При мезотимпаните воспаляется только слизистая барабанной полости, а незаживающая мембрана прорвана ближе к центру. Длительность воспалительного процесса утолщает перепонку, а незатухающие гнойные процессы покрывают ее слизью и экссудатом.

По мере развития заболевания слизистая отекает, на ней образуются слегка кровоточащие язвы и полипы. Гнойные процессы постепенно проникают глубже в ткани, заполняют экссудатом барабанную полость, разрушая слуховые косточки.

Эпитимпанит

Хронический отит: симптомы и лечение

Эпитимпанит затрагивает и слизистую, и костные ткани, лежащие под ней. Барабанная перепонка перфорирована ближе к краям, из-за чего при попытках ткани зарубцеваться, образуются холестеатомы — хаотичные разрастания эпидермиса. Они вместе с полипами заполняют барабанную полость, сдавливая ткани и нарушая функциональность данного отдела органа слуха.

Такая форма хронического среднего отита за счет действия гноя и разрастания доброкачественных опухолей начинает поражать кости черепа, внутренний отдел органа слуха и мозг.

Причины развития хронической формы

Хронический отит: симптомы и лечение

Гнойный хронический отит — наиболее частая форма заболевания, развивающаяся из острого типа воспалительного процесса. Данный переход происходит из-за:

  • Устойчивости бактерий или грибков к консервативному лечению;
  • незаконченной терапии или нарушения режима лечения;
  • снижения защитных сил организма;
  • системных заболеваний, таких как сахарный диабет;
  • ухудшения функциональности слуховой трубы;
  • неправильного подбора антибактериальной терапии, которая привела к развитию суперинфекции.

Чаще всего к развитию хронического заболевания приводит поражение, вызванное стафилококками. Перетекание в новую форму и проявление начальной симптоматики заболевания этого типа может занять около года, начиная от эпизода острого отита.

Симптомы

Хронический отит: симптомы и лечение

Симптоматика хронического отита нарастает постепенно. Из-за вялотекучести процесса пациенты порой и не замечают никаких проблем, пока у них не возникает стойкое ухудшение слуха или не происходит рецидив, провоцирующий обильное отделение гноя.

  • В пораженном органе слуха нарастает боль;
  • появляется шум в ушах;
  • скапливание гноя в барабанной полости приводит к возникновению тяжести в голове;
  • отмечается незначительное отделение гноя с примесями крови, которые в серных массах практически не заметны;
  • постепенно нарастает тугоухость.

Данные симптомы усиливаются в периоды обострения, вызванные переохлаждением или простудными заболеваниями. Боль при этом становится пульсирующей, появляются головокружения и усиливается отток гнойных масс из слухового прохода.

Когда заболевание переходит в эпитимпанальную фазу, болевой сидром значительно усиливается. Разрушение костных и хрящевых тканей приводит к чувству давления внутри уха, темени и висках, а из слухового прохода можно почувствовать характерный кариозный запах. Снижение слуха нарастает, а из ушного канала начинают выделяться творожистые массы.

Если лечение не будет начато даже на данном этапе, хроническое воспаление вызовет разрушение костных тканей и поразит внутренний отдел уха.

Распространение гнойных процессов по тканям может привести к инфицированию стафилококками и анаэробными бактериями коры головного мозга, вызвав менингит с летальным исходом. Постепенное разрушение слуховых косточек и поражение патогенными бактериями звукопринимающих волосков в улитке приводит к серьезной тугоухости, исправить которую не всегда возможно.

Диагностика

Хронический отит: симптомы и лечение

Своевременная диагностика заболевания — это залог того, что лечение хронического отита будет вовремя начато, и он не приведет к необратимым изменениям в отделах уха.

Заметив указывающие на хронический отит симптомы, не оттягивайте с визитом к отоларингологу. Эта форма заболевания диагностируется с помощью:

  • Отоскопии (визуального осмотра состояния барабанной перепонки);
  • клинических анализов крови;
  • рентгенографии и КТ;
  • посева отделяемого из слухового прохода;
  • аудиометрии.

Лечение

Хронический отит: симптомы и лечение

Перед тем, как лечить хронический отит, при наличии сопутствующих заболеваний верхних дыхательных путей, врач примет решение о необходимости их санации. Воспаленные аденоиды и полипы в носу подлежат удалению, а при не выполняющей свои функции евстахиевой трубе требуется ее длительная терапия.

После подготовительных мероприятий, направленных на исключение рецидива гнойного процесса, отоларинголог приступит к очищению барабанной полости от скопления экссудата и проведению антибактериальной терапии. Это делают с помощью:

  • Продувания евстахиевой трубы;
  • промывания полости уха антисептическими растворами;
  • введении в полость уха сосудосуживающих средств, противовоспалительных и антибактериальных препаратов;
  • местном применении ферментов и интерферонов для повышения сопротивляемости организма к инфекционным процессам.

Лечение хронического отита требует поддерживающей физиотерапии. Пациентам назначают УВЧ, вибро- и пневмомассаж, электрофорез, грязелечение и рентгенотерапию.

Если консервативными методами вылечить патологию не удается, отоларинголог может принять решение о необходимости оперативного вмешательства. Для улучшения оттока гноя в мембрану могут вживить дренажную трубку.

Эпитимпонит требует более серьезного подхода к лечению. Помимо применения антибактериальной терапии для остановки воспалительного процесса, при сильном поражении костных тканей показано их хирургическое удаление вместе с полипами и холестеатомами. При необходимости проводится пластика слухового канала и протезирование разрушенных слуховых косточек.

Воспаление уха хронического характера

Хронический отит – вялотекущее воспаление в среднем ухе, которое характеризуется периодическим истечением гнойного экссудата из слухового прохода. Деструкция барабанной перепонки приводит к стремительному развитию кондуктивной тугоухости и аутофонии. При несвоевременном обращении к врачу восстановить остроту слуха практически невозможно.

В 90% случаев хронический отит развивается из острого воспаления, которое неправильно лечили. В остальных случаях патология возникает в качестве осложнения скарлатинозного отита, рецидивирующего евстахеита или тубоотита. Несвоевременное устранение гнойных очагов в ухе приводит к появлению лабиринтита, мастоидита и других серьезных патологий.

Этиология заболевания

Хронический отит: симптомы и лечение

Основной причиной развития хронического отита уха является инфекция, возбудителями которой могут быть грамположительные и грамотрицательные бактерии или грибки. Патогенные микроорганизмы поражают непосредственно слуховой проход или же носоглотку, откуда попадают в ушную полость посредством евстахиевой трубки. К числу патогенов, провоцирующих развитие ЛОР-заболевания, относятся:

  • клебсиелла;
  • стафилококк;
  • пневмококк;
  • протей;
  • гемофильная палочка;
  • риновирусы.

Ушные и носовые ходы связаны между собой, поэтому любые воспалительные процессы в носоглотке способны привести к развитию ушного заболевания. По этой причине примерно 80% детей переносят отит в раннем детстве.

Спровоцировать размножение болезнетворной флоры в ушной полости могут:

  • сниженная реактивность организма;
  • инфекционные заболевания;
  • травмы черепа и носа;
  • дефицит витаминов и микроэлементов;
  • патологии уха и носовой перегородки.

У детей грудного возраста заболевание чаще всего развивается на фоне общего инфекционного заболевания.

Ввиду ослабленной защиты организма условно-патогенные бактерии стремительно развиваются, провоцируя интоксикацию. Это приводит к появлению очагов воспаления в носоглотке, где локализуются патогены.

Они легко проникают в евстахиеву трубку, что приводит к инфекционному поражению слизистой оболочки ушной полости.

Симптоматическая картина

Хронический отит: симптомы и лечение

  • ощущение заложенности. По причине скопления гнойного экссудата внутри уха чувствуется сильный дискомфорт, вызванный ощущением переливания жидкости в среднем ухе;
  • шум в ушах. Развитие слуховой дисфункции, связанное с нарушенным проведением звукового сигнала к слуховым косточкам, приводит к появлению шума в ушах. Пациенты жалуются на аутофонию, которая характеризуется резонированием собственного голоса в ушной полости;
  • болевые ощущения. В периоды обострения болезни в тканях протекают острые катаральные процессы, вследствие чего наблюдается расплавление слизистых оболочек. Патологические изменения в структурах уха приводят к появлению «стреляющей» боли;
  • головокружение. Деструкция слуховых косточек, сопряженная с поражением полукружных каналов в ушном лабиринте, становится причиной сбоев в работе вестибулярного аппарата, что выражается в пространственной дезориентации;
  • гнойные выделения. В результате жизнедеятельности бактерий в барабанной полости появляются гнойные массы с неприятным запахом, которые периодически эвакуируются в наружный слуховой канал.

Признаки отита у детей

К числу общих клинических проявлений ЛОР-заболевания у детей можно отнести гипертермию, озноб, отсутствие аппетита и капризность.

Воспалительные процессы в ушной полости приводят к возникновению прободных отверстий в перепонке, вследствие чего начинается гноетечение.

По причине общего ухудшения самочувствия и воспаления слизистой барабанной полости классическими симптомами хронического отита станут:

  • выделение гнойного экссудата;
  • шумы в ушах;
  • постепенное ухудшение слуха;
  • ноющие и стреляющие боли в ухе;
  • отек наружного слухового прохода;
  • увеличение околоушных лимфоузлов.Хронический отит: симптомы и лечение

Если вовремя не диагностировать патологию и не начать терапию, очаги воспаления могут распространиться на здоровые ткани. В результате ушная боль может иррадиировать в зубы, шею, висок или переносицу.

На фоне общего ослабления иммунитета к бактериальной инфекции часто присоединяется грибковая флора (отомикоз).

Аллергическая реакция на метаболиты патогенов становится причиной возникновения зуда и экзематозных высыпаний в ушной раковине.

Важно! Прогрессирование болезни ведет к поражению костной капсулы, расположенной во внутреннем ухе. Это может стать причиной развития лабиринтита или менингита.

Читайте также:  Самые эффективные средства от кашля для детей

Формы хронического отита

Как вылечить хронический отит? Принципы лечения ушной патологии определяются местом локализации воспалительных процессов в ухе, а также типом прободения ушной перепонки. В связи с этим выделяют несколько форм заболевания, а именно:

  1. мезотимпанальная – центральная перфорация с образованием прободного отверстия в самом центре ушной мембраны. Рецидивирующее воспаление, возникающее при ОРЗ, приводит к появлению полипов. Их разрастание способствует закупорке ушного канала, что чревато развитием стеноза;
  2. эпитимпанальная – краевая перфорация с прободением в верхнем отделе перепонки. Деструкция тканей слизистых оболочек и ушной мембраны ведет к появлению опухолевидных новообразований (холестеатомы). При прогрессировании болезни развивается кондуктивная тугоухость и аутофония;
  3. эпимезотимпанальная – смешанная перфорация, характеризующаяся возникновением прободных отверстий в обоих отделах ушной мембраны.

Холестеатомы провоцируют разрушение костной ткани сосцевидного отростка, что приводит к развитию мастоидита, поэтому при диагностике эпитимпального отита лечение нужно начинать немедленно.

Особенности лечения

Хронический отит: симптомы и лечение

Для лечения хронического отита могут использоваться следующие методы комплексной терапии:

  • тимпаностомия – дренирование ушной полости посредством ввода специальных трубок в слуховой канал;
  • тимпанопластика – операция, с помощью которой в барабанной перепонке устраняются прободные отверстия;
  • фонофорез – рассасывающая физиотерапевтическая процедура, которая способствует устранению экссудата из среднего уха;
  • антибактериальная терапия – убивает болезнетворные бактерии в ушной полости, что способствует купированию воспалительных процессов.

На начальных стадиях развития ушной патологии специалисты назначают консервативное лечение с применением медпрепаратов антисептического, противоотечного и антифлогистического действия. При отсутствии положительной динамики назначается антродренаж, т.е. оперативное лечение с последующей санацией ушной полости лекарственными растворами.

Детская терапия

ЛОР-заболевание у детей грудного возраста может провоцироваться аллергической реакцией на прикорм или грудное молоко. Поэтому педиатры рекомендуют соблюдать кормящим мамам специальную гипоаллергенную диету, которая позволила бы снизить риск развития аллергического отита.

Стоит учесть, что антибактериальная терапия детям в возрасте до 2-3 лет противопоказана, что обусловлено низкой реактивностью иммунитета.

Однако для лечения хронического отита, осложненного лабиринтитом или мастоидитом, могут применяться антибиотики пенициллинового или цефалоспоринового ряда.  

У детей до 2 лет барабанная перепонка значительно прочнее и толще, чем у взрослых.

Поэтому даже при скоплении большого количества гноя в ухе ее целостность не всегда нарушается, что приводит к попаданию гнойных масс во внутреннее ухо, а не во внешний слуховой проход.

Чтобы предотвратить развитие лабиринтита, менингита и абсцесса мозга совершают прокол ушной мембраны (парацентез), который способствует эвакуации гноя наружу.

Обзор препаратов

Хронический отит: симптомы и лечение

  • ушные капли («Отинум», «Отизол») – устраняют боль при перфорации ушной перепонки, препятствуют попаданию инфекции в среднее ухо;
  • системные антибиотики («Флемоксин», «Аксетин») – угнетают активность бактериальной флоры, что приводит к устранению очагов воспаления;
  • кортикостероиды («Кандибиотик, «Софрадекс») – устраняют воспаление и отек со слизистых ушной полости и евстахиевой трубки;
  • антисептики («Мирамистин», «Жидкость Бурова») – убивают болезнетворные микроорганизмы в очагах воспаления, что ускоряет регенерацию тканей.

Схема лечения хронического отита зависит от стадии развития воспалительных процессов и распространенности очагов поражения. Самолечение может стать причиной появления тугоухости, глухоты и более серьезных осложнений.

Гусейнова Ирада

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Как лечить хронический отит: практическое руководство

Хронический отит – это длительное воспаление уха, протекающее в барабанной полости, которое характеризуется снижением уровня слуха и распространяется на расположенные вблизи костные структуры.

Барабанная полость – ограниченное пространство, расположенное в височной кости и отделенное от слухового прохода барабанной перепонкой. При хроническом отите целостность барабанной перепонки нарушена. В ней присутствует отверстие, через которое происходит вытекание гноя на протяжении от семи дней до нескольких месяцев или лет.

Содержание

Специалисты выделяют 7 основных признаков заболевания:

  • резкое и длительное снижение слуха;Хронический отит: симптомы и лечение
  • ощущение заложенности внутри среднего уха;
  • болевые ощущения, прострелы;
  • шум в ушах;
  • гнойные выделения, сопровождающиеся примесью крови и специфическим запахом;
  • периодические головные боли, сопровождающиеся головокружением;
  • ощущение присутствия жидкости внутри уха.

Наиболее распространенными причинами хронического отита являются:

  • неправильная или недоведенная до конца терапия острого отита;
  • перенесенные инфекционные болезни: скарлатина, ангина и др.;
  • образование рубцов в барабанной полости уха из-за периодических болезней среднего уха;
  • нарушение функций слуховой трубы.

Отоларингологи рекомендуют лечить хронический отит в стационаре под контролем специалиста и не прибегать к самолечению и терапии в домашних условиях. Потому что именно последние в большинстве случаев и становятся причиной развития заболевания из острого воспаления.

После проведения обследования отоларингологи, как правило, назначают капли. Наиболее популярные из них рассмотрим ниже.

Лекарственный препарат для лечения острой и хронической формы отита среднего уха в форме капель. Приобрести его вы сможете в любой аптеке, но только по рецепту врача. Данный препарат можно использовать для взрослых и детей.

В состав Анаурана входят активные вещества: сульфат полимексина, неомицина, лидокаина гидрохлорид; вспомогательные: глицерол, вода, пропиленгликоль, хлорид бензалкония. Лекарственное средство обладает анальгезирующим действием и снимает воспаление.

Детям показано закапывать по три капли в каждое ухо два раза на протяжении дня, взрослым – по пять капель в каждое ухо два раза на протяжении суток. Курс терапии составляет семь дней.

Анауран противопоказан беременным и кормящим женщинам.

Препарат можно применять и дома, но только при условии наблюдения  врачом за течением заболевания.

  • Хронический отит: симптомы и лечениеСофрадекс

Ушные капли, обладающие противовоспалительным, противоаллергическим и антибактериальным эффектами, которые назначают для лечения отитов.

В состав комбинированного препарата входят действующие вещества: фрамицетина сульфат, дексаметазон, грамицидин; вспомогательные – лимонная кислота, фенилэтанол, полисорбат, цитрат натрия, лития хлорид, вода.

Специалисты назначают взрослым закапывать по три капли средства в каждое ухо четыре раза на протяжении суток. Курс терапии проводят до полного выздоровления, который может составлять от семи до четырнадцати дней в зависимости от тяжести течения болезни.

Софрадекс противопоказан беременным и кормящим женщинам, людям с патологией печени и почек, грудным детям.

Эффективные капли для лечения хронического и острого отитов среднего уха. В составе средства содержится действующее вещество – норфлоксацин; вспомогательные – вода, хлорид натрия, уксусная кислота, хлорид бензалкония.

Препарат показано капать взрослым по пять капель на протяжении суток три раза в больное ухо.

Перед проведением процедуры закапывания препарат подогревают до комнатной температуры и предварительно очищают слуховые проходы при помощи ватного тампона.

Для более эффективной терапии пациенту необходимо лечь набок и полежать пять минут после процедуры. Затем процедуру повторяют на втором ухе. Лечение препаратом показано продолжать и после исчезновения симптомов отита на протяжении двух суток.

Перед тем, как прибегнуть к помощи народной медицины, обязательно проконсультируйтесь с отоларингологом.

  • Спиртовой компресс. В качестве противовоспалительного и дезинфицирующего средства вы можете воспользоваться водкой или спиртом. Вам понадобится марлевая салфетка или кусочек бинта, который предварительно необходимо смочить в спиртовой жидкости и приложить на ухо (но не внутрь ушного прохода!). Сверху марли наложите вощеную бумагу и вату и закрепите компресс на голове. Длительность процедуры должна составлять два часа по два – три раза в течении дня. Курс лечения компрессом составляет пять дней. Хронический отит: симптомы и лечение
  • Луковый сок. Вам потребуется отжать сок из репчатого лука и смочить в нем вату, которую затем нужно заложить в ухо. По истечении двух часов вату следует удалить и заложить новую. Лечение соком лука проводят до полного исчезновения симптомов отита.
  • Сок алоэ. Его необходимо развести в равных пропорциях с водой и капать в ухо по пять капель три раза на протяжении суток. Сок алоэ — природный антисептик — поможет снять болевые ощущения и уничтожит воспалительный процесс. Лечение растительным средством в среднем составляет пять дней при условии исчезновения симптомов заболевания.

Хронический отит: причины и симптомы развития, лечение

Современная медицина развита достаточно хорошо, чтобы заболевания не перетекали из острой формы в хроническую. Такое встречается достаточно редко по причине неправильного лечения.

Также бывают ситуации, когда отит хронический развивается только из-за того, что лечение было прервано до полного выздоровления.

Стоит отметить, что процесс перехода от острой формы к хронической слабо выражен, поэтому бывает достаточно сложно сказать, когда заболевание приобретает постоянный характер.

Причины развития хронического отита

Причины хронического отита полностью носят комплексный характер. Развитие данного заболевания возможно при наличии хотя бы нескольких из следующих причин:

  1. Постоянные переохлаждения. Организм человека должен постоянно находиться в комфортном для него температурном режиме. Если вы часто находитесь на холоде, то иммунитет снижается, а различные неприятные заболевания начинают вас постоянно тревожить.
  2. Сниженный иммунитет. Иммунитет человека — это относительно сложная система, которая может легко нарушиться, вследствие чего у вас будут появляться различные воспаления и серьёзные заболевания. Стоит различать два вида иммунитетов: средний и общий.
  3. Наличие прочих инфекционных очагов. Дело в том, что у вас могут появляться и другие инфекционные очаги, которые будут располагаться не в слуховом проходе. Но будет происходить постоянное инфицирование при помощи слуховой трубы.
  4. Наличие неприятных анатомических особенностей. Организм каждого человека устроен по-разному. По этой причине часто встречаются ситуации, когда строение полости носа позволяет микробам легко попадать и в слуховую систему.
Читайте также:  Сопли и насморк после удаления аденоидов у ребёнка

Хронический отит: симптомы и лечение

Диагностика

Нужно понимать, что этот диагноз ставят при условии регулярного обострения данного заболевания (более 4 раз за один год). Также для диагностики хронического отита симптомы должны сохраняться на протяжении минимум 2 месяцев.

До постановления диагноза и назначения каких-либо лечебных методов борьбы с заболеванием требуется провести и более подробную диагностику. Врач должен подробно изучить полость уха пациента, а также задать некоторые вопросы, вот их список:

  1. Были ли у Вас потери слуха? Снижался ли слух?
  2. Когда произошло обострение симптоматики?
  3. Выделялся ли у Вас гной из ушной раковины?
  4. Есть ли у вас хронические заболевания, связанные с нарушением носового дыхания?
  5. Были ли у Вас когда-нибудь рецидивы воспаления?

  Ячмень на глазу: причины появления и лечение дома

На основе полученных ответов врач сделает первоначальные выводы, которые позже должны будут подкрепиться результатами анализов. Обязательно также провести полный осмотр ушной полости, который называется отоскопией. Важно полностью очистить слуховой проход от гноя и серных пробок, если они присутствуют.

Также проводится диагностика слуха и проверка барабанной перепонки (при помощи метода тимпанометрии проверяется её подвижность, которая может быть нарушена из-за скопления жидкости). Иногда назначаются и другие методы диагностики.

Классификация хронической формы отита

Хронический отит — это достаточно большое понятие, ведь существуют многие его разновидности. По этой причине не всегда можно ответить на вопрос о том, как вылечить данное заболевание. Врач должен узнать все подробности развития болезни, чтобы помочь пациенту.

Хронический отит: симптомы и лечение

По месту расположения заболевания

Стоит упомянуть, что хронический отит может распространяться на любую часть уха, поэтому специалисты приняли решение о разделении его на следующие виды:

  1. Наружная форма. Данный вид заболевания полностью связан с ушной раковиной и наружным слуховым проходом, он также подразделяется на два типа: на диффузный и на ограниченный. Диффузный наружный отит возникает вследствие попадания различных бактерий прямо в жировую ткань. А ограниченным наружным отитом называют фурункул, возникающий из-за механических повреждений.
  2. Среднего уха. Хронический средний отит встречается наиболее часто, и именно на нём будет концентрироваться внимание в данной статье. Даже в период ремиссии хронической формы такого отита часто возникают неприятные обострения. Диагностировать его немного сложнее, ведь его место расположения находится за барабанной перепонкой.
  3. Внутреннего уха. Лечение хронического отита такой формы гораздо сложнее, так как поражается вестибулярный аппарат. Но стоит упомянуть, что отит внутреннего уха встречается крайне редко, он может возникнуть только при условии полного отсутствия лечения отита у взрослых, отит у взрослых — это коварное заболевание, но победимое (при условии внимательного контроля за пациентом).

По форме

Классификацию по форме рассмотрим на примере хронического отита среднего уха. Сразу оговоримся, что на различные формы хронический отит подразделяется только условно. Специалисты договорились о таком разделении, чтобы быстрее находить ответ на вопрос: «Чем лечить заболевание в этой ситуации?» Вот его основные виды:

Гнойный

Такая разновидность никогда не появляется сама по себе, она абсолютно всегда начинается с неприятной острой формы. За короткий срок появляются сильные боли, неприятные давящие ощущения внутри уха.

Иногда появляется слабость или, например, общее недомогание. Стоит упомянуть, что данная форма очень опасна, если вы незамедлительно не обратитесь к врачу.

Всё может закончиться разрывом барабанной перепонки из-за большого скопления гноя. Такой недуг становится хроническим при условии устойчивости возбудителя к предпринимаемым способам лечения.

Экссудативный

Хронический экссудативный отит опасен тем, что он развивается практически безболезненно, но, несмотря на отсутствие неприятных ощущений, у вас точно будет развиваться тугоухость. Такой недуг развивается при наличии нарушений, связанных с проходимостью слухового прохода.

Если у вас появился хронический экссудативный средний отит, то это означает, что вскоре в ухе начнёт образовываться большое количество слизи, а объём жидкости в барабанной перепонке возрастёт.

Видео: евстахеит

Серозный

Данная форма является серьёзной, поэтому вылечить хронический отит такого типа нужно очень быстро. Дело в том, что серозная форма считается самой главной причиной развития тугоухости! Но её можно перепутать с простой аллергической реакцией, а возникает она только по одной причине — из-за стойких нарушений, связанных с функцией слуховой трубы.

  Дорсопатия шейного отдела — остеохондроз шеи

Адгезивный

Под названием среднего хронического отита часто подразумевают эту форму, ведь она затрагивает только среднее ухо, в котором образуются неприятные тяжи и спайки. Таким образом, появляются значительные нарушения, связанные с проходимостью всей слуховой трубы. Пациенты, страдающие от такого недуга, ощущаю в ушах сильный шум и жалуются на то, что стали хуже слышать.

Катаральный

Формы острого и хронического отита такого вида всегда сопровождаются тугоухостью, а также чувством некой заложенности, которая может исчезнуть на некоторое время в результате сморкания или зевания.

Лечение

Как вы уже могли понять, нельзя точно сказать о том, как лечить данное заболевание. Всё дело в разнообразии его форм, которые встречаются в разных частях уха. Специалист обязательно должен назначить медикаментозное лечение, которое осуществляется чаще всего при помощи трёх групп препаратов (иногда добавляются дополнительные, это зависит от индивидуального случая):

  • обезболивающие средства;
  • противовоспалительные средства;
  • антибактериальные средства.

Но на медикаментозной терапии, суть которой заключается в приёме антибиотиков, применении специальных капель и лекарств, разнообразие методов лечения не заканчивается. Хронический отит, про лечение которого знают немногие, также можно победить с использованием хирургической терапии. Она направлена только на восстановление функций уха.

Может назначаться вскрытие барабанной перепонки, санирование полостей, вскрытие специального надбарабанного пространства и даже воссоздание косточек. Применяется также и физиотерапия, которая должна назначаться только специалистом.

Видео: народные средства — лечение отита луком

Лечение народными средствами также допускается, но происходить оно должно не в ущерб основным способам. Специалист должен тщательно контролировать весь процесс лечения для достижения необходимого эффекта.

Хронический отит

Хронический средний отит — это хроническое воспаление барабанной полости, иногда с распространением на близлежащие костные структуры, сопровождающееся стойким снижением слуха.

Хронический гнойный средний отит – вызывается различными бактериями, чаще всего, несколькими одновременно. Условно выделяют два вида хронического гнойного среднего отита, хотя на деле часто границу между ними провести трудно:

  • мезотимпанит – в воспаление вовлечена только слизистая оболочка барабанной полости, кость остается неповрежденной. Обычно отмечается перфорация (дефект) барабанной перепонки различных размеров в ее центральном отделе;
  • эпитимпанит – в воспаление часто вовлекается кость. В большинстве случаев при эпитимпаните происходит развитие холестеатомы – образования, состоящего из клеток верхнего слоя кожи наружного слухового прохода, которые врастают в барабанную полость через перфорацию, расположенную в верхнем отделе барабанной перепонки. Гнойное воспаление ускоряет рост холестеатомы, которая давит на окружающие ткани и разрушает их.

Хронический экссудативный отит – скопление вязкой жидкости в барабанной полости более 2-х месяцев, целостность барабанной перепонки при этом обычно сохранена. Развивается в результате длительного нарушения функции слуховой трубы (связывает полость среднего уха с носоглоткой).

Хронический адгезивный отит – образование рубцовой ткани в барабанной полости, рубцевание барабанной перепонки.

Все структуры среднего уха (слуховые косточки) спаиваются между собой и с барабанной перепонкой, что приводит к стойкому снижению слуха.

Хронический адгезивный отит является обычно следствием повторных острых средних отитов или длительно текущего нелеченного экссудативного отита.

Причины развития хронического отита

  • нелеченный или недолеченный острый средний отит;
  • рубцы в барабанной полости вследствие повторяющихся острых средних отитов;
  • дисфункция слуховой трубы (соединяет полость среднего уха с носоглоткой);
  • некоторые инфекционные заболевания, например, скарлатина (заболевание, вызванное обычно бета-гемолитическим стрептококком группы А, проявляется мелкоточечной сыпью, повышением температуры тела, слабостью, головной болью, воспалением небных миндалин).

Что способствует переходу острого среднего отита в хронический

  • различные хронические воспалительные заболевания (например, очаги инфекции в околоносовых пазухах – хронический синусит);
  • нарушение носового дыхания (искривление перегородки носа, аденоиды – патологически увеличенная глоточная миндалина);
  • сахарный диабет – хроническое заболевание, сопровождающееся увеличением в крови уровня глюкозы (сахара);
  • иммунодефициты – нарушения иммунитета, приводящие к повышенной восприимчивости организма к инфекциям. Могут быть врожденными и приобретенными (например, СПИД); длительное лечение химиопрепаратами;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • неполноценное питание, жизнь в неблагоприятных климатических или социальных условиях.

Провоцирующие факторы обострения хронического среднего отита

  • переохлаждение;
  • попадание в ухо воды;
  • простудное заболевание.

Диагностические мероприятия при хроническом гнойном среднем отите

  1. общий оториноларингологический осмотр с применением эндо — или отомикроскопии после тщательной очистки слухового прохода;
  2. аудиологическое обследование, в том числе тимпанометрию, которая позволяет оценить функцию слуховой трубы;
  3. проба Вальсальвы для выталкивания отделяемого в слуховой проход;
  4. обязательное исследование флоры и ее чувствительности к антибиотикам;
  5. фистульные пробы;
  6. КТ височных костей.

Лечение среднего отита хронического

Лечение зависит от формы и стадии заболевания.

При обострении хронического гнойного среднего отита проводят консервативное лечение. Наиболее эффективным методом является регулярное промывание уха у отоларинголога и использование ушных капель с антибиотиками.

Важно не допустить применения капель, содержащих токсичные для уха вещества, а также спирт, поскольку это может привести к необратимой потере слуха из-за токсического действия на слуховой нерв.

Читайте также:  Как и чем лечить кашель при беременности в 1 триместре

Самолечение в такой ситуации крайне опасно.

Консервативное лечение хронического гнойного среднего отита стоит рассматривать как предоперационную подготовку. Основным методом лечения является операция, цель которой – восстановить целостность барабанной перепонки, чтобы предотвратить проникновение в среднее ухо инфекции и улучшить слух.

После операции пациент должен находиться под наблюдением лечащего врача, проводится промывание уха.

При наличии перфорации (дефекта) барабанной перепонки строго противопоказано попадание в ухо воды. Во время принятия душа или купания необходимо закрывать ухо ватой, смоченной в масле.

Для эффективного лечения хронического среднего отита крайне важно ликвидировать очаги хронического воспаления в носу, носоглотке, околоносовых пазухах, восстановить носовое дыхание.

Осложнения и последствия

  • Мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости) – характеризуется припухлостью, отечностью заушной области.
  • Внутричерепные осложнения (менингит – воспаление твердой мозговой оболочки, энцефалит – воспаление вещества мозга, абсцесс мозга – ограниченный гнойник в мозге) характеризуются тяжелым общим состоянием, сильнейшей головной болью, появлением мозговых симптомов (напряжение затылочных мышц, рвота, спутанность сознания и др.).
  • Тромбоз синусов (полости в твердой мозговой оболочке, в которых собирается венозная кровь). При этом отмечается сильная головная боль, экзофтальм (выпученные глаза), судороги, кома (отсутствие сознания) и другие тяжелые нарушения работы нервной системы.
  • Неврит лицевого нерва (воспаление лицевого нерва) – проявляется асимметрией лица, нарушением подвижности половины лица;
  • Отогенный сепсис – генерализованная инфекция, распространяемая в различные органы и ткани с током крови;
  • Холестеатома — образование, состоящее из клеток верхнего слоя кожи наружного слухового прохода, которые врастают в барабанную полость через перфорацию (дефект) барабанной перепонки. Может разрушать окружающие ткани, в том числе кость.
  • Необратимое снижение слуха;
  • Риск летального исхода.

Профилактика среднего хронического отита

  • своевременное и адекватное лечение острого среднего отита;
  • лечение хронических заболеваний носа, носоглотки;
  • коррекция носового дыхания;
  • коррекция иммунодефицитных состояний и сахарного диабета — хронического заболевания, сопровождающегося увеличением в крови уровня глюкозы (сахара);
  • cвоевременное обращение к врачу при появлении первых признаков заболевания уха.

Недопустимо самолечение, самостоятельное использование ушных капель (они могут быть неэффективны или даже опасны), прогревание уха без назначения врача!

Хронические отиты

Хроническое гнойное воспаление среднего ухахарактеризует­ся периодическим илипостоянным гноетечением из уха, стойкойперфорацией барабанной перепонки итугоухостью.

Ста­тистические данныесвидетельствуют о широкой распространен­ностиэтого заболевания среди людей разноговозраста.

Нередко хроническое гнойноевоспаление среднего уха, принимаянеблагоприятное течение, может вызватьтяжелые внутричерепные осложнения.

Анализ результатовбактериологического исследованиявыделяемого из уха больных хроническимгнойным средним отитом показывает, чтов 70–80 % наблюдений отмечается ростмонокультуры и только в 29-30 % – микробных ассоциаций. Наиболее часто высеваютстафилококк, синегнойную и кишечную палочки.

Основным экзогеннымфактором в патогенезе является патогенныйстафилококк. Возможно он является однойиз основных причин, обусловливающихпереход острого отита в хронический.Из предрасполагающих факторов следуетназвать патологические состояния носа,носовой части глотки и околоносовых пазух.

Этиология.В большинстве случаев хроническийгнойный средний отит становитсяследствием острого воспаления среднегоуха. Существуют общие и местные причины,способствующие такому развитию процесса.

  • Кобщим причинамотносятся:
  • — высокая вирулентностьмикрофлоры,
  • — нарушение питания,тяжелые авитаминозы;
  • — генетическаяпредрасположенность (факторнаследственности);
  • — аллергия, снижениеиммунореактивности организма;
  • — хроническиезаболевания дыхательных путей ижелудочно- кишечного тракта;
  • — нерациональноелечение острого среднего отита;
  • — частые острыевоспаления среднего уха.
  • Кместнымпрцчuнам относятся:
  • — нарушение функциислуховой трубы;
  • — аденоидныевегетации в носоглотке;
  • — хроническиевоспалительные заболевания носа иоколоносовых пазух;
  • — гипертрофиязадних и передних концов нижних носовыхраковин, приводящая к тубоотиту иухудшению функции слуховой трубы;
  • — анатомическиеособенности строения среднего уха:плохое сообщение между аттиком(эпитимпанум) и клетками сосцевидногоотростка вследствие блока сосцевиднойпещеры, легко наступающий отек слизистойоболочки, множество складок, кармановслизистой оболочки, ухудшающих дренажи отток гноя из среднего уха при остромотите;
  • — плохаяпневматизация сосцевидного отростка,его спонгиозный или склеротическийтип.

У большинствабольных хронический гнойный среднийотит начинается в детском возрасте.Особенно часто заболевание развиваетсякак следствие рецидивирующих и неправильнолечен­ных острых средних отитов.

Различают две формы хронического гнойного среднегоотита: мезотимпанит и эпитимпанит.

Хроническийгнойный мезотимпанит. Патологоанатомическаякартина при этом заболевании зависитот стадии воспалительно­го процесса– ремиссия или обострение.

В стадииремиссии четко выявляется перфорацияв натянутой части, которая, как правило,занимает некраевое или центральноеположение. При значитель­ных размерахперфорации рукоятка молоточка свободносвисает над барабанной полостью.

Рукояткамолоточка может быть целой илиредуцированной и припаянной к слизистойоболочке медиальной стенки барабаннойполости. Края перфорации обычноистон­ченные. Размеры перфорациибарабанной перепонки могут менятьсявследствие процессов регенерации.

Сохранившаяся часть барабанной пере­понкиобычного цвета. Слизистая оболочкамедиальной стенки барабанной полости,особенно в области мыса, бледная,влаж­ная.

В стадии обостренияпатологоанатомическая картина резкоотличается от описанной. В наружномслуховом проходе обычно много гнойнойслизи без запаха.

Сохранившаяся частьбарабан­ной перепонки утолщена игиперемирована.

В зависимости отинтенсивности воспалительного процессаслизистая оболочка барабанной полостиможет быть гиперемирована, отечна,гипер­плазирована. Часто образуютсягрануляции и полипы.

Хронический гнойныймезотимпанит ха­рактеризуетсяотносительно благоприятным течением,субъек­тивные симптомы выраженыслабо. Основные жалобы больных –истечение гноя из уха и понижение слуха.Отделяемое слизисто-гнойного характера,без запаха.

Перфорация барабан­нойперепонки разных размеров и конфигурации,некраевая. Слизистая оболочка медиальнойстенки барабанной полости частоподушкообразно утолщена.

Непрекращающеесягноетече­ние из уха часто связано своспалением слуховой трубы, что важноучитывать при лечении.

При обострениипроцесса увеличивается количествогнойного отделяемого, появляетсянебольшая боль в ухе, повышаетсятемпература тела. Развитию обостренияспособствуют острые респираторныезаболевания, хронические заболеванияноса, околоносовых пазух и носоглотки,переохлаждение и понижение реактивностиорганизма.

Слух пониженпо типу поражения звукопроводящегоаппара­та. Считают, что при понижениислуха менее чем на 30 дБ функция цепислуховых косточек сохранена, более чемна 40-50 дБ­ нарушена. Это диагностическийпризнак имеет значение при выборе метода хирургического лечения с цельювосста­новления слуха.

Лечение.Методы консервативного лечения, котороепрово­дят в поликлинике, включаютместные и общие воздействия.

На первомэтапе консервативного лечения проводяттуалет барабан­ной полости и слуховойтрубы антисептическими растворами, врезультате чего уменьшается выраженностьвоспалительного процесса в среднем ухеи микрофлора лишается питательнойсреды.

После туалета уха для уменьшенияотечности слизистой оболочки барабаннойполости закапывают сосудосуживающийпрепарат и методом нагнетанияраспространяют его во все отделыбарабанной полости ив слуховуютрубу.

Лишь после этогопроводят второй этап лечения, заключающийсяв непосред­ственном воздействии наслизистую оболочку среднего ухараз­личными лекарственными веществами.При этом используют антибактериальныепрепараты, действующие на грамотрица­тельныебактерии (1 % раствор диоксидина и др.).Лечение антибиотиками проводят с учетомчувствительности к ним микрофлоры.

В тех случаях,когда гноетечение из уха прекратилосьи не возобновляется в течение полугода,рекомендуют производить мирингопластику.Предварительно определяют функциональноесостояние элементов среднего уха ипроходимость слуховой трубы.

Хроническийгнойный эпитимпанит. Патологоанатомическаякартина характеризуется поражением нетолько слизистой оболочки, но и кости.

В процесс могут вовлекаться, слуховыекосточ­ки, стенки надбарабанногопространства, входа в пещеру и пеще­ры,поэтому под эпитимпанитом подразумевают патологические процессы в аттикоантральнойобласти. Перфорация при эпитим­панитекраевая, локализуется в расслабленнойчасти барабанной перепонки.

В этойчасти перепонки патологический процесссразу переходит на кость. При деструктивномпроцессе в кости образуется густойгной с резким неприятным запахом, этотпроцесс может сопровождаться образова­ниемгрануляций.

При патогистологическомисследовании костной ткани расширение костно-воздушных полостей и каналов, заполне­нием их рыхлой соединительнойтканью с массивными клеточ­нымиинфильтратами, представленными восновном лимфо­гистиоцитарнымиэлементами. Такая картина характернадля гнойно-кариозной формы эпитимпанита.

Инаяпатогистологическая картина – наблюдается при эпитимпа­ните с холестеатомой. Холестеатома -плотноенаслоение эпидермальных масс и продуктових распада, главным образом холестерина.

Это обра­зование белого цвета, обычноимеющее соединительнотканную оболочку– матрикс, покрытую многослойным плоскимэпите­лием, которая плотно прилегаетк кости и нередко врастает в нее. Подвоздействием продуктов распада ихимических компонентов холестеатомы происходит разрушение кости.

Растущаяхолестеатома может вызвать обильныеразру­шения в височной кости, которыенередко приводят к так называемойестественной радикальной операции, атакже к раз­личным внутричерепнымосложнениям.

Основная жалобабольных, у которых возникает гнойно-ка­риозный процессс – выделения из уха. Отделяемое из уха может бытьв виде гноя с резким гнилостным запахом,иногда с при­месью крови (при наличиигрануляций) и «крошковидных» масс.

Основнаяжалоба больных хроническим эпитимпанитомс холестеатомой – выраженная тугоухость. Гнойных выделений почти не бывает.При отоскопии можно обнаружитьперфорационное отверстие в областинадбарабанного углубления, заполненное белыими массами.

Тугоухость кондуктивнаяили смешанная. B тех случаях, когда холестеатома подвергается гнойному распаду, возникает опасность для жизни больного.Нередко при холестеатоме больные отмечают голов­ную боль, головокружениеи.

шаткость походки, что связано собразованием свища в лабиринтнойкапсуле, чаще в области ампулыгоризонтального полукружного канала.

При значитель­ном распространениихолестеатомы в барабанной полостиразру­шаются все слуховые косточки блокируются окна улитки и пред­дверия,ограничивается подвижность барабаннойперепонки, что вызывает резкое снижениеслуха, вплоть до глухоты.

Для диагностикихронического эпитимпанита важную рольиграют рентгенограммы височ­ной костипоШюллеру и Майеру.

Всегданужно помнить, что обострение хроническогогнойно­го среднего отита следуетрасценивать как состояние, которое может привести к развитию отогенного внутричерепного ослож­нения. Такиебольные должны быть срочно направлены в стационар.

Лечение эпитимпанитав основном хирургическее. Есликон­сервативное лечение все жепроводят, то оно чаще всего является подготовительным этапом оперативноговмешательства.

При распространенномгнойно-кариозном эпитимпаните ихолестеа­томе показана радикальнаяоперация на ухе, при подозрении навнутричерепное осложнение она должнабыть произведена в срочном порядке.

Прирадикальной операции вскрывают пещеруи ее периантральные клетки, удаляютчасть задней стенки наруж­ногослухового прохода и латеральную стенкуаттика. Таким образом, из барабанной антральной полостей образуют общуюполость с наружным слуховым проходом, поэтому операцию называют, еще и общеполостной.

Лечениебольных в послеоперационном периодезаключается впроведении антимикробной и комплекснойнеспецифической гипосенсибилизирующей терапии препаратами кальция ианти­гистаминного ряда в течение 10– 12 дней.

Для стимуляции остеогенеза– улучшения репаративных процессовв оперирован­ном ухе – одновременноназначают витамины: аскорбиновуюкис­лоту,рутин,витамины D и группы В.

Хороший эффектдают биогенные стимуляторы – алоэ, атакже метилурацил или пентоксил втечение 15-20 дней.

Местноелечение складывается из мероприятий поуходуза оперированным ухом и обеспечениюхорошей функции слуховой­ трубы.

Слуховосстанавливающую операцию выполняют через 6 мec. Онаявляется чисто микрохирургической сэндауральным подхо­дом, и сутьее сводится к протезированию цепи слуховых косточеки мирингопластике.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector