Ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин: показания, проведение

Ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин: показания, проведение

Эта операция призвана улучшить кровоснабжение и навсегда решить проблему нарушения носового дыхания.

Сегодня существует несколько методик проведения хирургического вмешательства этого рода. Все они имеют свои особенности, преимущества и недостатки, поэтому, выбирая конкретный способ, нужно в первую очередь прислушиваться к мнению хирурга, который непременно учтет все пожелания больного.

Вазотомия носа: что это такое? Показания к операции

  • Вазотомия это хирургический метод лечения хронических заболеваний носа, предполагающий разрушение сосудов носовой раковины тем или иным способом, благодаря чему уменьшается их объем.
  • В ходе операции врачи отслаивают слизистую оболочку и устраняют сосудистые (венозные) пучки, провоцирующие ухудшение проходимости воздушной струи.
  • Сами же нижние носовые раковины представляют собой небольшие костные выступы, располагающиеся на боковых поверхностях ноздрей.
  • Они покрыты слизистой оболочкой с выраженным подслизистым слоем, отвечающим за увлажнение и нагрев вдыхаемого человеком воздуха.
  • Но при ряде заболеваний происходит набухание и гипертрофия носовой раковины за счет усиления кровенаполнения многочисленных сосудов подслизистого слоя.

Ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин: показания, проведение

  • вазомоторном, в том числе медикаментозном рините;
  • хроническом насморке;
  • эндокринных патологиях, провоцирующих гипертрофию носовых раковин.

Ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин: показания, проведение

Детям процедура также может назначаться при наличии показаний. В зависимости от того, поражены ли обе половины носа или лишь одна, может проводиться двусторонняя и односторонняя вазотомия.

к содержанию ?

Противопоказания к проведению вазотомии носовых раковин

Для многих больных единственным способом вернуть нормальное дыхание является вазотомия, операция имеет мало противопоказаний, тем не менее при их присутствии она назначаться не может. Речь идет о:

  • любых острых инфекционных заболеваниях;
  • гнойных процессах в придаточных пазухах, ушах и других отделах ЛОР-органов;
  • обострении хронических патологий;
  • заболеваниях крови.

Ультразвуковая дезинтеграция (УЗД) нижних носовых раковин: фото, цена, отзывы

Ультразвуковая дезинтеграция нихних носовых раковин сокр. УЗД ННР,  показана для улучшения качества дыхания при хронических и прочих процессов в носовой полости.  Эффективность операции прижигания носовых раковин ультразвуком выражается отсутствием осложнений, шрамов, поэтому является довольно распространенной.

Узд носовых раковин что это?

В том случае, когда задействуется слизистая оболочка носа и медикаментозное лечение бессильно, остается один путь – операция на нижние носовые раковины. При такой ситуации наилучшим выходом станет ультразвуковая вазотомия.

Ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин: показания, проведение

А — состояние нижних носовых раковин после операции. В — до операции

Что же это такое и насколько она эффективна? Это самый важный и часто задаваемый вопрос пациентов. Ультразвуковая дезинтеграция представляет собой хирургическое воздействие на нижние раковины носа.

При УЗД затрагивается слизистая поверхность, проходящие там кровеносные сосуды. Под воздействием ультразвука происходит их разрушение, в процессе чего они заменяются на новые.

Процедура способствует уменьшению слизистого слоя и восстанавливает носовое дыхание. Ультразвуковое прижигание является простой и недолгой процедурой. Ее длительность составляет приблизительно 5-20 минут. Проводится под наркозом, в зависимости от тяжести состояния больного, могут использовать местный или общий наркоз. Чаще всего применяют первый из них.

https://www.youtube.com/watch?v=EOsqyUFWcis

Наряду с данным методом существуют Лазерная вазотомия и Радиоволновая дезинтеграция нижних носовых раковин. Вазотомия в ЛОР кабинетах могут называть по разному, разобраться в полном объёме что такое вазотомия можно ЗДЕСЬ.

Ультразвуковая дезинтеграция может быть право- левосторонней, а также смешанной. Последняя встречается чаще всего, так как насморк задействует оба носовых хода.

Такое хирургическое вмешательство считается довольно эффективным, но минусом считается недолгий результат терапии.

Он у каждого человека может длиться по-разному, в зависимости от индивидуальных особенностей, а также тяжести патологии.

к содержанию ↑

Показания к операции

Ультразвуковое прижигание проводят при отсутствии должного эффекта от медикаментозного лечения. Основными показаниями являются:

  1. Вазомоторный ринит – хроническая патология, обуславливается сильным кровоснабжением слизистой носа и влияния способствующих факторов. Приводит к нарушению функции сосудистой оболочки и затруднению носового дыхания.
  2. Аллергический насморк – возникает при воздействии на организм определенных аллергенов (пыльца, шерсть, продукты питания).
  3. Образование спаек в полости носа.
  4. Искривление носовой перегородки вследствие травмы, хирургического вмешательства и других причин, приводящее к нарушению дыхательной функции.
  5. Частое использование сосудосуживающих лекарственных средств – при продолжительном применении у человека возникает привыкание, поэтом при отказе, нос начинает вырабатывать больше слизи.
  6. Гиперплазия ткани носа.
  7. Гипертрофия слизистой поверхности раковин. Чаще встречается в виде самостоятельного заболевания, которое развивается при половом созревании и других способствующих факторах.
  8. Хронический насморк.

В таких случаях восстановить нормальное дыхание можно с помощью УЗД, медикаментозное лечение окажется неэффективным.

к содержанию ↑

Этапы проведения УЗД нижних носовых раковин

Ультразвуковая дезинтеграция считается несложным хирургическим вмешательством. Она обуславливается определенными этапами проведения процедуры:

  1. Подготовка – представляет собой сдачу анализов и использование анестезии – местной или общей.
  2. Сама операция — в зависимости от тяжести течения может длиться примерно 5-20 минут.
  3. Период восстановления – зачастую по прошествию 5-6 суток восстанавливается носовое дыхания. В редких случаях возможно развитие осложнений. Полное выздоровление наступает спустя несколько недель, в течение которых пациент должен посещать врача.

к содержанию ↑

Подготовка

Ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин: показания, проведение

Общий анализ мочи и крови

Ультразвуковая вазотомия делается только при отсутствии должного эффекта от медикаментозного лечения.

Перед УЗД медицинский специалист проводит диагностический осмотр, назначает необходимые анализы (ОАМ и ОАК), флюорографию. Допустить к операции врач может при отсутствии каких-либо противопоказаний и хорошем состоянии здоровья по анализам кроме дыхательной системы.

Особое значение в подготовительный период уделяют уровню тромбоцитов в крови, потому что они отвечают за ее свертываемость, что уменьшает кровотечения во время операции УЗД. Помимо этого, проводят исследования на инфекционные заболевания, оценивают уровень лейкоцитов.

С помощью инструментальных методов исследования просматривают состояние носоглотки, лимфатических сосудов. Подготовка проходит быстро, в течение суток можно сдать все анализы, по результатам которых будет известно, допустят до операции или нет.

к содержанию ↑

Ход операции

Ультразвуковая дезинтеграция довольно быстрая и простая процедура. Она включает в себя следующие действия:

Ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин: показания, проведение

Введённый волновод в нижнюю носовую раковину

  1. Пациенту делают местный наркоз. При необходимости может быть использован и общий.
  2. В самый нижний подслизистый слой вводят специальный медицинский прибор – волноотвод со спицами. Последние протыкают мягкие ткани носа.
  3. После начинают поступать в носовые раковины ультразвуковые волны, способствуя слипанию кровеносных сосудов и их дальнейшему разрушению.
  4. Заключительный этап представляет собой введение в носовые проходы ватно-марлевых тампонов.

Общая продолжительность операбельного вмешательства составляет приблизительно 5-20 минут. После УЗД возможно незначительное носовое кровотечение, такое состояние считается нормальным.

Для лучшего восстановления следует регулярно посещать медицинского специалиста, чтобы удалять слизь из носовой полости.

к содержанию ↑

Реабилитация после операции

Процесс восстановления после ультразвуковой дезинтеграции непродолжительный. В среднем составляет примерно 7 суток. За этот промежуток полностью восстанавливается дыхательная функция носа, заживает слизистая оболочка.

https://www.youtube.com/watch?v=F6l9rz96-OA

УЗД характеризуется незначительным кровотечением, поэтому нет необходимости несколько раз в сутки менять тампон, достаточно 1 раза. При отсутствии осложнений и быстром заживлении слизистой поверхности, на осмотре, лечащий врач может убрать тампоны через 2-3 суток.

Для быстрого восстановления дыхания можно использовать ингаляции после консультации с отоларингологом.

После проведения ультразвуковой деструкции, первое время у пациента может наблюдаться несильный отек носовых раковин.

к содержанию ↑

Аппарат для узд нижних носовых раковин Лора-Дон 3

Ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин: показания, проведение

Аппарат Лора-Дон 3 для проведения УЗД

Хирургический аппарат Лора-Дон 3 используется для проведения УЗД в сфере отоларингологии. Его можно применять в стационаре, поликлинике, ЛОР-кабинетах.

Благодаря такому аппарату, возможно делать надрезы тканей и хрящей, а также проводить рассечение внутри ткани и различных новообразований, санировать инфекционные очаги. Ультразвуковые волны оказывают бактерицидное и обезболивающее действие, снижают развитие рубцов, увеличивают скорость проведения операции, способствуя быстрому восстановлению.

Аппарат широко применяется для лечения хронических заболеваний носовой полости, ринита, аллергического насморка, патологических процессов носоглотки, носовых раковин и трахеи.

Операбельные вмешательства, проведенные с помощью данного аппарата, обуславливаются снижением или отсутствием кровотечения.

Читайте также:  Сироп геделикс для грудничков: инструкция по применению
ГородСтоимость
г.Москва От 3000 до 30000 рублей
г.Санкт-Петербург От 3000 до 15000 рублей
г.Краснодар От 1000 до 6000 рублей
г.Нижний Новгород От 1000 до 5000 рублей

Ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин — отзыв

  • Здравствуйте ,читатели.Возможно,моя история кому-то будет полезной)
  • Мне 24 года,вазомоторным ринитом болею уже около двух лет.
  • Проявляется это в форме чиханье,заложенность носа попеременно обе стороны,жидкие выделения из носа.
  • Особенно симптомы проявляются утром,за ночь все стекает по горлу и с утра начинается шоу.
  • Потом,после перенесенного ОРВИ, нос стало закладывать конкретно,капала СНУП дней 5,остальные сосудосуживающие вообще меня не брали.
  • Знала,что нельзя долго капать сосудосуживающие капли и не баловалась больше СНУПОМ.
  • Так,около месяца плохо спала и мучалась,затем обратилась в СКЖД(Ростовскую железнодорожную больницу) к лору.
  • Больница хорошая,но иногда складывается ощущение что их главная цель не вылечить,а содрать деньги(все зависит от отделения)
  • Был поставлен диагноз: хронический гипертрофический ринит.(с разрастанием тканей слизистой)
  • Изначально назначила лечение тафеном и таблетками от аллергии+промывания.
  • Рентген показал искривление носовой перегородки.
  • Сделала анализ на мазок с носа-в результате слабовыраженные воспалительный процесс,количество эозинофилов в норме,что говорит об отсутствии аллергии.
  • Продлили лечение тафеном еще на 10 дней.
  • Тафен дал лишь временный эффект в облегчении носового дыхания,после прекращения применения все возвращается заново.
  • Лечащим врачом был предложен курс физиотерапевтических процедур:
  • 10 дней — магнитотерапия, лазеротерапия,электрофорез с ионам кальция.

Стоимость каждой процедуры-200 рублей.Итого вышло около 6 тысяч.

Эффект-ноль.Даже от тафена эффект был намного лучше.

Промывания также не помогали.

Затем,лечащим врачом была предложена ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин.

Сказали,что помогает в 70% случаев и очень эффективна.Если не поможет,придется делать перегородку.

Изначально с лечащим врачом было оговорено,что УЗДГ делается под местным обезбаливанием.

Операция стоила около 30 тысяч вместе со стоимостью недельного пребывания в палате.

Оказывается,такая операция делается только под общим наркозом.(Зачем людей вводят в заблуждение при беседе с лечащим врачом неясно,я до последнего не знала про общий наркоз).Делала ее заведующая отделением.

В общем,положили меня на стол,я быстро отключилась.Операция прошла успешно.

Первые часы после наркоза были трудноватыми,голова кружилась и тошнило.На второй день стало лучше)Тампоны мне не ставили в нос,но нос был напрочь заложен около 3х дней.

Лежала около недели,делали промывания,уколы,капельницы,капли в нос…В общем все по полной катушке.

Послеоперационный период без осложнений,на 4-ый день стало раскладывать нос и я задышала.

Но…нос все равно отекал и я все равно чихала даже в больнице.

Прошло 2 месяца после операции.

Итог:дышать я стала свободнее,каплями не пользуюсь.Но симптомы никуда не делись.Я как чихала так и чихаю,как с носа льет ручьем так и льет.

Сходила к другому врачу,мне сказали что такие операции делать нельзя и после них образуется рубец,где потом скапливаются бактерии.Перегородка носа по мнению Лора тоже не поможет,так как у меня проблема в СОСУДАХ,которые нужно лечить и восстанавливать.

В СКЖД мне сказали,что такую операцию делают каждые 5 лет…(Что от хронического вазомоторного не вылечится.

Теперь я понимаю,что слизистая плохо функционирует,вместо всасывания она производит жидкость,что опять приведет к разрастанию тканей и операции.(замкнутый круг)Затем жидкость идет в носоглотку и я уже больна хроническим тронзиллитом(ангиной)

В настоящее время пробую гомеопатию,если кто-то болел этой фигней-поделитесь опытом своего исцеления!

Обновлено 09.10.2017

  1. Была у другого Лора,лечусь два месяца вот ее схема лечения вазомоторного:
  2. 1)промывания 2 раз в день
  3. 2)первые 10 дней мирамистин2 раза вдень в нос-потом арголайф
  4. 3)Назонекс 2 раза в день
  5. Как закончился курс все вернулось (((((((((((((

Ультразвуковая дезинтеграция на личном опыте. Лечение вазомоторного ринита

Начну издалека. Когда-то давным-давно – 17 лет назад я переехал из теплых краёв в холодные. Организм скептически отнесся к перепаду в 25 градусов среднегодовой температуры и начал сбоить и простужать меня со страшной силой.

Как лечатся в юности и молодости? Горсть таблеток, капли в нос, и вперед – на гулянки-веселушки. Кто слушает в молодости слова о том, что могут быть какие-то там последствия. Все слышат ключевое слово «могут быть». Значит, со мной такого точно не будет никогда! Я сильный, быстрый… и так далее. Налицо обычное поведение, свойственное для молодых людей, когда преодоление препятствий в краткосрочной перспективе гораздо важнее, чем размышления о многоходовости действий, чем стратегический расчет.

Далее в заметке я опишу все свои страдания, примененные ко мне методы лечения и представлю главное – помогло мне или нет. Для тех, кто будет читать, убедительная просьба – прочтите до конца, до выводов и морали  

И вот в один прекрасный день я понял, что обзавелся кучей ЛОР заболеваний, главное из которых, то самое, которое не давало жить, – это невозможность дышать носом из-за его постоянной заложенности. Всем знакома неприятная ситуация при простуде и гриппе – когда дыхание теоретически возможно, но практически очень плохо осуществимо.

Вот теперь можно понять, что было у меня. Состояние не проходящего гриппа. Нос заложен и всё. Помогают только сосудосужающие капли (галазолин, ксимелин и прочие ины…). Действия сначала хватало надолго, часов на 12… а потом всё меньше и меньше.

Разве кто-то пойдет к врачу, если есть копеечное средство, которое тут же помогает? Вопрос риторический. Сейчас, разумеется, пойду, а в 20 лет не пошел 

За несколько лет я «подсел» на капли. «Подсел» во всех смыслах: как в физиологическом, так и в психологическом. Последний особенно тяжелый – подобно заядлому курильщику я постоянно ходил с каплями, а их отсутствие вызывало ЧУДОВИЩНЫЙ дискомфорт…

Немного про нос (строение носа и прочее можно найти в википедии). В носу есть такие носовые раковины, которые необходимы для согревания и увлажнения воздуха. Именно в их слизистой оболочке находятся сплетения кровеносных сосудов, в которых активно циркулирует кровь, нагревающая воздух.

Так вот, применяя БЕЗДУМНО сосудосужающие капли, мы наносим большой вред этим самым сосудам. У сосудов есть такая штука, как тонус, то есть в зависимости от внешней среды они сужаются или расширяются. Применение капель же приводит к тому, что сосуды «забывают» как они должны сокращаться.

И всё… Приехали!

Ведь написано в инструкции к каплям, что применение их свыше 7 дней, небезопасно… 17 лет, мягко говоря, несколько больше чем семь дней… но что есть, то есть 

Спустя 8 лет я стал пытаться вылечиться. Ходил по врачам, выполнял все процедуры, но всё без особого результата. И решил, что всё. Врачи помочь не могут, а предложенные операции делать всё не было времени.

Ну вот. В этом году, практически месяц назад, обратился в ЛОР центр. Мне поставили диагноз, сильно отличающийся от прошлых, а именно «Вазомоторный ринит»… раньше лечили от другого… а тут такая новость (к слову сказать Ринитов великое множество: аллергический, медикаментозные и еще целая масса).

Тут же сказали, что состояние мое такое, что заклинания, капли, холодная морская вода и прочие консервативные и «консервативные» методы работать не будут. И добавили, что нужно делать операцию, и не просто операцию, а Ультразвуковую Дезинтеграцию.

 Вспомнил DOOM – это не название операции, а прямо название оружия… и, судя по страшности названия, должно быть существенно страшнее, чем любимое многими BFG (кто не в курсе – прошу консультироваться с гуглом).

 Назначили стоимость и сказали, что в моем случае либо УЗД, либо конхотомия (хирургическая операция по удалению). Я склонился к УЗД, так как, что такое операция я знаю, а с УЗД несколько менее знаком.

Я пошел думать, как положено, в интернет. Получилось, что Вазомотрным ринитом многие болеют. То ли от экологии (ну не все же в молодости на капли подсели), то ли еще от чего.

Читайте также:  Гнойная ангина у детей: симптомы и лечение

А вспоминая свою работу учителем в школе-колледже и консультантом-преподавателем в IT-консалтинге, я скажу, что молодых людей и девушек с каплями я встречал часто, и многих из них наблюдал более семи дней Видимо, это не только моя болезнь.

Итак, что такое УЗД

Метод Ультразвуковой Дезинтеграции основан на нарушении сложившейся системы кровоснабжения гипертрофированных нижних носовых раковин ультразвуковым волноводом.

Происходит склерозирование и запустевание сосудов гипертрофированной слизистой, и как следствие, ее сокращение и нормализация носового дыхания.

То есть по факту – рушатся все старые сосуды, а организм вместо них «выращивает» новые и уже не атрофированные.

Правильно выполненная дезинтеграция носовых раковин производится ‘внутри’ раковин, не травмирует слизистую и не имеет неприятных последствий.

Эффективность вмешательства зависит от многих причин в каждом конкретном случае. Хирургическое лечение при хронических ринитах используется только как вспомогательный метод.

Поэтому хорошо бы знать этиологические причины хронического воспаления. То есть неплохо пойти к ЛОРу и дождаться направления на операцию.

Результаты лечения по статистике, найденной в Интернете

Год Пров. сеансов Число пациентов С улучшением Без изменен. С ухудшением
абс. % абс. % абс. %
1998 24 9 8 88,9% 1 11,1% 0 0,0%
1999 46 12 9 75,0% 3 25,0% 0 0,0%
2000 62 26 24 92,3% 2 7,7% 0 0,0%
Всего 132 47 41 87,2% 6 12,8% 0 0,0%

Эффективность лечения методом УЗД

Врач мне назвала примерно такие же цифры. То есть 100% гарантии никто не давал. Тут к в знаменитом анекдоте про динозавра: «Вероятность 5050 – либо встречу динозавра, либо нет».

Его Величество интернет изобилует как положительными, так и отрицательными отзывами. Среди врачей также нет единства – одни за, другие против.

Мы, айтишники и инженеры, знаем поговорку «на трех специалистов – четыре особых мнения».

ЗА

  • Относительная безболезненность процедуры;
  • Делается очень быстро;
  • Не надо никуда госпитализироваться.

Против

  • Возможен рецидив (через год или большеменьше может вернуться все на свои места – то есть капли в карман);
  • Нет 100% гарантии;
  • Может вообще ничего не получиться.
  • В свою очередь, врачи предлагают и массу иных методов, называя УЗД анахронизмом.
  • Взвесив все «за» и «против» мною было принято решение, что можно попробовать операцию.
  • Фоток и видео не будет! Не дали мне снимать свои мучения, так что все на словах…
  • В назначенный день, в 10 00 утра был у врача (за три дня до этого мне назначили принимать препарат Этамзилат для того, чтобы кровь сворачивалась быстрее).
  • Пробрался без очереди, так как меня ждали 
  • Первым делом, после очередного осмотра мне нос «попшикали» спреем,
  • Заложили (очень глубоко) некий анестетик
  • И сказали посидеть в уголке и подождать пока «схватится».
  • Прошли 20 или 30 минут, их вытащили и положили еще такие же.
  • Час минул, прошел другой… мы пошли в операционную.
  • Операционная обычная, с медсестрой-помощницей.
  • Настойчиво посоветовали лечь на стол и закатить голову 
  • Сделали несколько уколов анестетика в каждую ноздрю и подождали – на все про все ушло минут 20.
  • Привезли аппарат УЗД и началось(про сам аппарат сказать ничего не могу… я его совсем не видел) На каждую ноздрю уходило секунд по 10-15, но мне казалось, что идут минуты… У меня осталась чувствительность и процедура была не совсем безболезненной, а точнее совсем не безболезненной.
  • Ультразвуковой аппарат ‘Лора-Дон-3’

Операция

Вот многие боятся бор-машинки… УЗД гораздо круче… Мне даже в какой-то момент показалось, что я начал слышать ультразвук… причем изнутри, мозг, как будто бы резонировал. А боль становилась нестерпимой и исходила от слизистой прямо в мозг. Понятно, что все это более психическое, чем физиологическое… Но факт есть факт.

Так что все, кто говорят, что боли нет никакой – немного лукавят. Но все в пределах разумного и 5-6 секунд можно и потерпеть. Мой стоматолог в детстве любила говорить «Чем более запущен зуб, тем больнее его лечить»… и продолжала без анестезии его лечить 

После операции мне в нос поставили «губки», впитывающие кровь и слизь. Сделали в вену укол, дали прийти в себя и отпустили домой, сказав, чтоб пришел завтра.

Освободился я в 12 00. То есть на все про все ушло 2 часа. В наш суматошный век, с поездками на работу в три пересадки, со стоянием в пробках, — не так уж и много.

Вот тут начинается самое интересное 

Губки на 100% делают дыхание через нос невозможным. У меня не было ни болей после «отхода» от анестезии, ни еще чего бы то ни было… Но дышать было нельзя… совсем нельзя. Ртом дышать я не люблю, а пришлось…

  1. Понятно, что последовала бессонная ночь… И утром, с первыми лучами я засобирался снова в ЛОР-центр.
  2. Вытащив из недр носа все, что там было по определению лишним, меня отослали обратно, сказав, что в течении 2х недель будет восстанавливаться дыхание, дали специальную мазь для носа и посоветовали прийти еще раз через несколько дней.
  3. Всё 

Итог

  • Я специально не писал заметку сразу, так как хотел дождаться результатов. И я его получил.
  • Результат положительный. Я избавился от капель – дышу легко и свободно.
  • Имя врача, адрес и телефон могу оставить – просите через контакт в блоге.

Мораль:

  • Всем, кто больше 7 дней использует капли, я, на своем горьком опыте, советую пойти к врачу. Обратись я в свое время на 10-й день к ЛОРу, то не было бы стольких лет дискомфорта, операции и послеоперационного периода.

Приложение 1. Более по-медицински или вспомним уроки биологии и анатомии 

Полость носа представляет собой туннель грушевидной формы. По центру туннеля  проходит перегородка носа, разделяющая его на две половины. На боковых стенках находятся носовые раковины — это своеобразные складки, имеющие костную основу и покрытые слизистой оболочкой. Различают нижние (А), средние (В) и верхние (С) раковины.

Слизистая оболочка, покрывающая носовые раковины, содержит в себе большое количество кровеносных сосудов — т.н. пещеристые сосудистые сплетения. В сосудах активно циркулирует кровь, которая выполняет роль теплоносителя — по аналогии с водой в батареях отопления.

   Поэтому вдыхаемый воздух, пройдя через узкие пространства полости носа обогревается  и увлажняется.Температура и влажность воздуха, которым мы дышим может колебаться в очень больших пределах в зависимости от сезона года.

Однако в любом случае на выходе из полости носа его температура составляет 28-300 С.

Термограмма дыхательных путей. Воздух при вдохе мгновенно прогревается до 30 С.

Это достигается за счет сложного нервно-рефлекторного механизма. Сосуды пещеристых сплетений  имеют мягкую стенку, которая содержит мышечные волокна. Благодаря этим мышечным волокнам, они имеют способность расширяться и сужаться.

Таким образом наш организм автоматически регулирует степень нагрева воздуха в зависимости от температуры внешней среды.  Если человек выходит на мороз и начинает дышать холодным воздухом, пещеристые сплетения рефлекторно расширяются.

То же самое, только эндоскопическая фотография. * — передний конец нижней раковины. Стрелка — проход для воздуха.

Обратите внимание, как расширенная нижняя раковина может сузить воздушный проход и нарушить носовое дыхание!

Из-за этого усиливается кровообращение в носовых раковинах и значительно увеличивается теплообмен. Поскольку слизистая оболочка из-за притока крови утолщается, воздух начинает проходить по полости носа медленнее. Носовое дыхание становится не таким свободным.

Как результат, воздушная струя успевает хорошо прогреться и увлажниться и ,не смотря на низкую внешнюю температуру, на выходе из полости носа она составляет те же 28- 300 С.  Для  этого природа и создала нос. Это природный кондиционер, который обрабатывает воздух перед поступлением в легкие. Когда нос не работает, значительно возрастает нагрузка на легкие.

Читайте также:  Дифтерия: патогенез, клиника, этиология и эпидемиология

Слизистая оболочка бронхов и легочные альвеолы быстрее ‘изнашиваются’, это может  ткань стать причиной их хронического воспаления.

Вазомоторный ринит – это заболевание, при котором этот  механизм регуляции диаметра сосудов нарушается, и сосудистые сплетения находятся в расширенном состоянии. Они переполнены кровью,  толщина слизистой оболочки увеличена и человек не дышит нормально носом.

Причин его возникновения может быть множество. На самом деле любое соматическое заболевание или состояние, при котором нарушается тонус кровеносных сосудов приводит к проявлениям вазомоторного ринита.

Это: вегетососудистая дистония, пониженное артериальное давление, целый спектр эндокринных заболеваний, беременность, прием гипотензивных медикаментов, прием оральных контрацептивов, частое и бесконтрольное пользование сосудосуживающими носовыми каплями (Нафтизин, Галазолин, Фармазолин, Нок-Спрей и пр.), искривления носовой перегородки, аллергия и другие.

Пациенты с вазомоторным ринитом предъявляют жалобы на постоянное или периодические нарушения носового дыхания, иногда выделение большого количества прозрачной слизи. Обычно состояние ухудшается в положении лежа. Это связано с перераспределением крови в организме, что приводит к еще большему набуханию слизистой оболочки носа.

Радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин аппаратом радиохирургическим «СУРГИТРОН» (США)

Радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин аппаратом радиохирургическим «СУРГИТРОН» (США)

Аппарат ‘Сургитрон’ лор врач использует при стойком затруднении носового дыхания, а так же при отсутствии эффекта от сосудосуживающих капель в нос, при таких заболеваниях как хронический вазомоторный ринит и хронический гипертрофический ринит, а также при храпе (ронхопатия).

Аппаратом ‘Сургитрон’ разработанным американскими учёными в компании ‘Элман’, лор врач проводит операцию — радиоволновую коагуляцию нижних носовых раковин.

Данная врачебная лор манипуляция является малой хирургической операцией, одним из преимуществ которой является возможность оперировать лор пациента без госпитализации (амбулаторно), а короткий период реабилитации и восстановления после операции, за счёт не столь выраженнного отёка слизистой оболочки нижних носовых раковин, как при других подобных операциях: ультрозвуковая дезинтеграция, лезерокоагуляция, аргон-плазменная коагуляция, холодно-плазменная коагуляция, криовоздействие и гальванокаустика нижних носовых раковин, позволяет смело отдать ей предпочтение и поставить её на первое место, по сравнению с перечисленными выше хирургическими методами лечения.

Данная лор операция занимает не более 1 часа времени, причём основное время уходит на ‘подготовку’ т.е. анестезию.

Вначале лор врач проводит местную апликационную анестезию, за счёт постановки в полость носа ватного тампона смоченного 10% раствором Лидокаина.

Затем лор врач проводит местную инфильтрационную анестезию, делая уколы (иньекции) Ультрокаина ДС-форте в толщу нижних носовых раковин.

Для качественного и адекватного обезболивания рекомендуется выполнить по две инъекции в каждую нижнюю носовую раковину.

Первую инъекцию лор врач проводит инсулиновым шприцом с маленькой и тонкой иглой.

При этом, лор пациент вкол иглы практически не чувствует, а может чувствовать лёгкое напряжение тканей, за счёт ‘распирания’ лекарственного препарата в передних отделах нижней носовой раковины.

Действие препарата Ультрокаин ДС-форте мгновенное, а эффект анестезии сохраняется около 3 — 4 часов, что позволяет гарантированно оперировать лор пациента с качественным обезболиванием и дать возможность лор пациенту добраться до дома находясь под воздействием анестезии.

Вторую инъекцию Ультрокаина ДС-форте лор пациент не чувствует, поскольку она является по сути проводниковой анестезией, через передний в задние отделы нижней носовой раковины. Затем лор врач даёт возможность лор пациенту настроиться, на операцию, при этом действие лекарственных препаратов набирают полную силу.

Радиоволновую коагуляцию нижних носовых раковин лор врач проводит за счёт введения электрода в толщу нижней носовой раковины на 10 — 20 сек., в зависимости от выраженности хронического процесса.

Ещё одним важным преимуществом данной лор операции является 100 % стерильность этого метода.

Достигается это за счёт того, что при нажатии на педаль и подаче радиоволны на электрод, уже через 1 мили секунду всё живое (бактерии, грибы, вирусы, вибрионы, спирохеты, простейшие и другие микроорганизмы) что находится на металлических спицах электрода, так называемых рабочих поверхностях погибает, не выдерживая сверхвысокой температуры.

При этом важно что бы лор пациент не был простужен и не болел в момент операции такими заболеваниями как: ОРЗ, ОРВИ, гайморит фарингит, тонзиллит ларингит, бронхит, трахеит, пневмонией и другими острыми и хроническими бронхо-лёгочными заболеваниями. Это гарантирует лор пациенту ‘стерильность’ данной лор операции.

При непосредственно радиоволновом воздействии лор пациент либо ничего не чувствует, либо ощущает легкое, но весьма переносимое и жжение или покалывание в носу. За счёт высокой скорости радиоволнового воздействия все негативные ощущения лор пациента минимизированы.

Ещё одним большим достоинством является так называемая управляемость данной лор операции, по скольку лор врач имеет возможность выставить необходимую частоту воздействия. Фактически это сила воздействия радиоволны на ткани человеческого организма. Так же лор врач имеет возможность регулировать по своему усмотрению экспозицию, т.е. длительность воздействия.

Самым главным и полезным условием является то, что лор врач имеет возможность в любой момент приостановить ход лор операции или прекратить её вовсе. К сожалению, на сегодняшний день это возможно далеко не при всех операциях, в том числе и на лор органах.

После лор операции на нижних носовых раковинах, лор врач устанавливает ватные тампоны в носовые ходы, для того чтобы избежать возможного кровотечения и предотвратить развитие сильнейшего отёка оперированной слизистой оболочки полости носа.

Ватные тампоны лор пациент удаляет самостоятельно на следующее утро после операции, либо может обратиться в лор клинику, где проводилась операция. Через 10 — 15 минут после удаления тампонов развивается послеоперационный отёк тканей нижних носовых раковин, и слизистой оболочки носа.

Носовое дыхание лор пациента будет не комфортным в течении 3 — 4 дней после операции, затем отёк слизистой носа будет постепенно уменьшаться, а носовое дыхание восстанавливаться.

Ещё одним важным моментом послеоперационного течения является образование ‘корок’, затрудняющих и препятствующих носовому дыханию. Так называемые ‘корки’, а если правильно то — фибринозно-некротический налёт образуются на 3 — 4 день после операции, как защитный слой прикрывающий оперированную область.

При этом, полость носа нуждается в тщательном туалете (чистке), поскольку данный налёт имеет свойство склеивать слизистую оболочку оперированной нижней носовой раковины со слизистой оболочкой перегородки носа.

Таким образом могут образоваться синехии (спайки), которые в свою очередь также будет необходимо рассекать, предотвращая возможность развития спаечного процесса.

Туалет носа лор врач проводит ежедневно или через день, но только в лор клинике стерильными инструментами.

Самостоятельно удалить ‘корки’ из носа лор пациенту не удастся, в связи с их глубоким расположением и их высокой клейкой способностью.

В среднем лор пациент приходит в лор клинику после операции для туалета носа 3 — 4 раза. Всё зависит от механизмов регенерации и репоративной способности организма человека.

  • Достоверно оценить эффект и качество проведённой лор операции можно лишь через месяц, поскольку только к этому времени слизистая оболочка нижних носовых раковин восстановится полностью.
  • Ограничения после данной лор операции следующие:
  • полный отказ от сосудосуживающих капель в нос, поскольку нос будет способен дышать самостоятельно,
  • ограничение физической нагрузки (фитнес, тренажорный зал) на 2 — 3 недели, ограничение бань, саун до 1 месяца, ограничение в употреблении алкогольных напитков до 2 — 3 недель,
  • ограничение сексуальных отношений до 2 — 3х недель,
  • ограничение в сильно горячей пище, а так же острой, солёной, перчёной, жаренной пище до 3 — 4 недель.

В первые 14 дней после операции рекомендуется спокойный и размеренный ритм жизни, отсутствие эмоционального напряжения, отсутствие переутомления. Из лекарственных препаратов рекомендуется десенсебилизирующая (противоотёчная) терапия, масленистые капли в нос.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector