Воспаление среднего уха: причины, симптомы и лечение

Воспаление уха часто беспокоит людей, особенно в холодную пору года.

Под воспалением среднего отдела уха подразумевают воспалительные процессы в слизистых слоях. Это происходит из-за того, что в ушную полость (барабанный отдел) проникает вирусная, бактериальная или грибковая инфекция.

Причиной воспаления среднего уха может стать инфекция, которая поступает через слуховые проходы из полости носоглотки.

Кроме того, бактерии поступают в средний отдел уха через проход от внешнего уха, если барабанная поверхность повреждена.

Отличия характера течения болезни по возрасту пациентов

Многие люди знают не понаслышке, что такое воспаление уха. Симптомы у взрослых пациентов отличаются от признаков отита у детей, хотя есть и общие симптомы. Для каждого возраста пациента есть свои особенности.

К примеру, для младенцев отит не характерен. Воспаление среднего уха, симптомы которого достаточно яркие, может появляться у детей только с 3 недели от рождения. У новорожденного такое заболевание возникает очень редко.

Это может быть вызвано либо поступлением околоплодной жидкости в ушную полость ребенка, либо инфекцией, которая проходит из носоглотки в первые сутки после родов. Например, стафилококки могут поступать в организм через молоко матери. Исход заболевания у ребенка благоприятный. Жидкость переходит в другие полости, что приводит к образованию абсцесса.

В дальнейшем его можно вскрыть. Никаких последствий у заболевания нет. Достаточно часто отит среднего отдела уха появляется у детей до 8 месяцев.

Воспаление среднего уха: причины, симптомы и лечение

Для подростков характерны типичные признаки заболевания. Хотя могут возникать определенные особенности.

У пожилых людей тоже возникает воспаление уха. Симптомы этого заболевания тоже имеют некоторые отличия. В целом, это заболевание у людей в пожилом возрасте возникает очень редко. Воспалительные процессы протекают подостро, а симптомы не ярко выражены.

Температура тела может подниматься до 38 градусов. Характерной чертой является то, что в пожилом возрасте наступает склерозирование ушной перепонки. При этом среднее ухо при острых воспалительных процессах не гиперемировано, либо гиперемия не ярко выражена.

Этапы развития заболевания

Клиническая картина воспаления среднего отдела уха зависит от этапов развития этого заболевания. В целом заболевание можно подразделить на 3 этапа, которые будут длиться от 2 недель до 1 месяца.

Первый этап болезни занимает от пары часов до недели. Он характеризуется начальным уровнем воспаления среднего отдела ушной полости. Начинает вырабатываться экссудат Явления более реактивные.

Второй этап длится около 2 недель. Развивается прободение барабанной перепонки. Может вырабатываться гной. Реактивные явления постепенно уменьшаются.

Воспаление среднего уха: причины, симптомы и лечение

Третий период может длиться до 10 суток. Этот период уже характеризуется постепенным выздоровлением пациента. Постепенно снижается объем выделений вещества из барабанной перепонки. Она загустевает. Воспалительные процессы идут на спад. Может возникать рубец.

Первый этап развития воспаления среднего уха

Воспаление среднего уха на раннем этапе развития болезни характеризуется стремительным развитием всех симптомов. Уже в первый час пациент будет ощущать сильную боль пульсирующего характера. Оба уха заложены.

Боль в ушной полости может быть такой сильной, что переходит в висок и зубы. Это объясняется тем, что воспалительные процессы влияют на нервные окончания. Пациент испытывает недомогание общего характера.

Он становится слабым, вялым, быстро устает, настроение апатичное.

Повышается температура тела до 38 градусов. В более тяжелых случаях она может достигать 40 градусов. Температура тела может не повышаться только в 2 случаях.

Во-первых, если организм пациента сильно ослаблен, и иммунитет не может бороться с инфекцией. А во-вторых, если имеются условия для оттока гнойных образований из ушной полости.

Если перфорация повторно закрылась, то воспалительные процессы снова обострятся, а значит, повысится температура тела, и усилятся болевые ощущения.

Воспаление среднего уха: причины, симптомы и лечение

При анализе крови пациента можно заменить повышенные показатели СОЭ и лейкоцитов, а вот показатель эозинофилов, наоборот, резко снижается.

Воспаление внутреннего уха на ранних стадиях может характеризоваться и раздражением вестибулярного аппарата. В результате этого пациент будет испытывать головные боли, легкое головокружение, тошноту и рвотные приступы. В более тяжелых случаях возможно обморочное состояние.

Но основные нарушения касаются слухового органа. Во всех периодах заболевания может развиваться тугоухость. Человек практически не слышит шепот, и то он может услышать такую речь, только если говорить прямо ему в ухо. Что касается обычной разговорной речи, то она будет слышна не далее, чем на полметра от пациента.

Частично такие проблемы со слухом связаны с тем, что у пациента в ушах слышится шум, звон и прочие звуки. Но в большинстве случаев причина заключается в проблемах с проведением звука по слуховому органу.

В более тяжелых случаях, когда наблюдается воспаление внутреннего уха, может повышаться порог чувствительности к частотам высокого типа.

Основные симптомы второго и третьего этапов развития заболевания

После того, как произошло прободение, заболевание идет на спад. Постепенно боль становится слабее. Температура тела приходит в норму. Выделения из ушной полости могут быть серозно-кровянистыми с примесью слизи.  На барабанной перепонке после заживления может формироваться небольшой рубец.

Воспаление среднего уха: причины, симптомы и лечение

При анализе крови повышается уровень эозинофилов, а показатель лейкоцитов снижается. Под конец выздоровления параметр СОЭ приходит в норму.

Выделения могут наблюдаться еще неделю. На последнем этапе болезни выделения больше не будут обнаружены. Перфорация слипнется. Через 10 суток пациент полностью выздоровеет.

Первая помощь при болях в ушах

Многие люди знают, что такое воспаление среднего уха. Лечение в таком случае должен назначать врач. Но можно воспользоваться подручными средствами, чтобы уменьшить болезненные ощущения. Конечно, как только появились первые признаки болезни, нужно обратиться в больницу. Но иногда боль настолько сильная, что невозможно просто ее терпеть.

В таком случае необходимо закапать нос специальными препаратами, чтобы было легче дышать. При высокой температуре необходимо принять препараты с жаропонижающими свойствами. Но их разрешается использовать только 1 раз. Для ушей можно применять диоксидин (1%-ный раствор). Нужно закапать по  3 капли в каждой ухо.

Если боль не утихнет, то не стоит ждать утра: нужно вызвать бригаду скорой помощи.

Воспаление среднего уха: причины, симптомы и лечение

Лечение воспаления среднего уха

Каждый человек хоть раз не болел таким заболеванием, как воспаление уха. Лечение в таком случае должен подбирать квалифицированный врач.

Чтобы избавиться от этого заболевания, в большинстве случаев необходимо воспользоваться специальной турундой. Ее нужно предварительно смочить в спиртовом растворе. Эта процедура поможет ускорить процесс восстановления пациента.

Однако эта процедура может быть болезненной. Можно воспользоваться тетрациклиновой мазью, и наносить ее на турунду.

Воспаление среднего уха: причины, симптомы и лечение

Кроме того, врач назначает специальное закапывание больного уха спиртовым раствором борной кислоты. Чтобы устранить сильные приступы боли, можно воспользоваться обезболивающими медикаментами.

Чтобы воспалительные процессы пошли на спад, врач назначает лекарственные средства, которые обладают противовоспалительными свойствами. Например, можно воспользоваться Отирелаксом или Отипаксом. Помимо этого, врач может назначать Кетонал или Ибупрофен.

В некоторых случаях назначается антибактериальная терапия. В таком случае пациенту подойдет Неомицин или Офлоксацин. Также можно воспользоваться  Амоксициллином, Спирамицином, Цефураксимом. Если у пациента слабый иммунитет, то назначаются антибиотики, чтобы побороть бактериальную инфекцию.

Если отит длится более 10 суток, и появились значительные отечности, то в курс лечения вводятся антигистаминные лекарственные средства. Например, можно употреблять Супрастин или Кларитин. Для носа подойдут капли, которые будут сужать сосуды. Хорошими медикаментами являются Длянос и Санорин.

Для дезинфекции можно использовать Протаргол. Это средство хорошо зарекомендовало себя. Можно сочетать антибиотики с анестетиками. Например, Феназол и лидокаин с лефомицитином.

Воспаление среднего уха: причины, симптомы и лечение

Обязательно пациенту назначают различные физиотерапевтические процедуры. Лучше всего при отите среднего уха помогает использование лазера, прогревание с  УВЧ и микротоки.

Лечение воспаления уха в домашних условиях

Многие люди болели таким недугом, как воспаление уха. Лечение в домашних условиях предусматривает использование не только различных медикаментов, которые назначает врач, но и различные отвары, настои, растирания и компрессы, которые помогут бороться с инфекцией, устранять воспалительные процессы и болевые ощущения.

Чтобы лечить острую форму отита, можно воспользоваться самым простым компрессом. Пациенту нужно сухое тепло. В этом случае нужно нагреть полотенце утюгом, а потом приложить к больному уху. Боль быстро будет исчезать.

Однако такой компресс запрещается делать, если у пациента повышенная температура тела. Кроме того, он не рекомендуется при гнойных выделениях. Вместо полотенца можно воспользоваться солью. Ее нужно разогреть на сковороде, а потом засыпать в мешочек из натуральных тканей.

Вместо мешочка можно воспользоваться обычным носком.

Воспаление среднего уха: причины, симптомы и лечение

Чтобы болевые приступы не были таким сильными, можно приготовить следующее средство. Нужно приготовить глину и намазать ее на ткань. Высота глиняного слоя должна быть не меньше 2 см, так что глины нужно будет запастись побольше. Потом ухо накрывают ваткой, а сверху нее выкладывают глиняный компресс. Процедура длится не менее 2 часов. Глина будет вытягивать все вредные вещества.

Еще одним простым подручным средством является луковый сок. Нужно почистить и промыть луковицу. Потом его мелко натирают, чтобы образовался сок. Сок можно выжать на соковыжималке или через марлю.

Этой жидкость можно закапывать уши и нос. Можно воспользоваться и другим рецептом. В луковице вырезают верхушку, а потом засыпают туда тмин. После этого луковицу нужно запечь в духовке.

Сок, который образуется, нужно капать в больное ухо по 3 капли.

Воспаление среднего уха: причины, симптомы и лечение

Воспаление среднего уха является серьезным заболеванием. При первых симптомах необходимо сразу обращаться в больницу. Чем раньше начать лечить это явление, тем меньше будет риск развития осложнений. Только квалифицированный врач знает, как лечить воспаление уха. Лучше не заниматься самолечением при этом заболевании.

Хронический отит

Хронический отит – это воспалительное заболевание среднего уха, которое характеризуется образованием отверстия в барабанной перепонке с постоянным или рецидивирующим выделением гноя из ушной раковины.

Читайте также:  Полоскание горла солью - приготовление и использование раствора

Этиология

Хронический средний отит развивается на основе острой формы заболевания и при частых эпизодах воспаления барабанной полости. Первоначальными причинами формирования такого недуга являются инфекция или механическое повреждение.

Патогенные микробы сначала поражают барабанную перепонку, носоглотку, а потом и ухо. Зачастую доктора диагностируют прогрессирование заболевания у людей по причине размножения таких бактерий, как стрептококки, а также вирусов гриппа, парагриппа и риновируса.

Недуг формируется в ушной полости человека по определённым причинам:

  • рубцы в ухе из-за рецидивов обострения;
  • дисфункция слуховой трубы;
  • болезни инфекционного характера, например, скарлатина.

Также провоцирующим фактором могут становиться частые сморкания сразу двумя ноздрями. Носовые и ушные ходы взаимосвязаны, поэтому если поражается слизистая носа или начинается гайморит, то вполне возможно развитие отита.

Причинами перехода острого отита в хронический могут быть:

  • воспалительные болезни ЛОР-органов;
  • затруднение носового дыхания;
  • сахарный диабет;
  • иммунодефициты;
  • продолжительное использование химиопрепаратов;
  • никотин и спиртное;
  • несбалансированный рацион;
  • неподходящий климат.

У детей хронический гнойный средний отит развивается от инфекции, которая воздействует на неустойчивый иммунитет. Также провоцирующим фактором могут стать особенности строения уха и носовой перегородки, неправильное питание и нехватка в организме витаминов. Способствовать прогрессированию недуга могут:

  • переохлаждение;
  • перепады давления;
  • простуда;
  • попадание воды в ухо.

Классификация

Воспаление среднего уха: причины, симптомы и лечение

Хронический отит

Клиницистами установлено, что хронический отит бывает 3-х видов:

  • хронический гнойный средний отит (ХГСО) – провоцируется бактериями. Разделяется ещё на два подтипа – мезотимпанит, при котором повреждается исключительно барабанная полость, а кость не воспаляется, и эпитимпанит, характеризующийся поражением кости;
  • экссудативный отит – на протяжении двух и более месяцев в барабанной полости скапливается вязкая жидкость. При этом перепонка не повреждается, но у человека может сильно нарушаться работа слуховой трубы;
  • хронический адгезивный отит – появляются рубцы в барабанной полости, а также на перепонке, все слуховые косточки срастаются между собой, что провоцирует существенное ухудшение слуха. Прогрессирует такая форма от частых рецидивов болезни или при продолжительном течении экссудативной формы.

По направленности болевого синдрома доктора разделяют три основных вида:

  • наружный – формируется зачастую от механических повреждений ушной раковины и наружного слухового прохода;
  • средний – появление в барабанной полости, слуховой трубе и сосцевидном отростке;
  • внутренний – недолеченный отит предыдущей формы провоцирует повреждение вестибулярного аппарата.

В моменты обострения патология проходит несколько стадий развития:

  • воспалительная, ещё называется евстахиит, — формируется воспаление в слуховой трубе;
  • катаральная, начинается воспаление на оболочке среднего уха;
  • депорформативная, проявляется в виде гнойных сгустков в среднем ухе;
  • постперфоративная, гнойные скопления начинают вытекать из уха;
  • репаративная, воспалённые участки уменьшаются, поражённые участки затягиваются рубцами.

Симптоматика

Воспаление среднего уха: причины, симптомы и лечение

Симптомы хронического отита

Хронический отит проявляется разнообразными симптомами, которые отличаются в зависимости от стадии обострения и расположения очага воспаления. Доктора отмечают основные морфологические признаки прогрессирования отита – незаживающее повреждение в барабанной перепонке, временные гнойные скопления и выделение из уха и ухудшение слуха.

В зависимости от места расположения очага воспаления, пациента могут одолевать разные симптомы.

Клиническая картина при прогрессировании наружного отита заключается в сильном болевом синдроме в ушной раковине, который усиливается при перепадах давления.

Также чувствуется дискомфорт при открытии ротовой полости и при введении специального аппарата для осмотра поражённой зоны. Внешняя раковина заметно отекает и краснеет.

Клинические проявления хронического отита среднего уха отличаются в зависимости от стадии развития:

  • 1 стадия – закладывает уши, температура не повышается, шум и звон в ушах, болевой синдром;
  • 2 стадия – усиливается заложенность поражённого уха, боль интенсивная, пронзительного характера и появляется неприятный шум, может повышаться температура тела;
  • 3 стадия – появляются гнойные образования в среднем ухе, болевой синдром прогрессирует и переходит на зубы, глаза и шею, температура тела очень высокая, отмечается кровоизлияние в барабанную перепонку, может пропадать слух;
  • 4 стадия – болевой синдром и шум уменьшаются, однако гнойное воспаление усиливается, гной начинает вытекать из ушной раковины;
  • 5 стадия – интенсивность симптомов снижается, может отмечаться снижение слуха.

Развитие внутреннего отита можно распознать по головокружению, тошноте, рвоте, нарушенному равновесию при ходьбе, сильному шуму в ушах и ухудшению слуха. Также при появлении такой формы недуга будет проявляться симптоматика обострения среднего уха.

Диагностика

Во время диагностики хронического гнойного отита доктору важно уточнить жалобы, собрать анамнез заболевания и жизни больного. Для этого медику нужно узнать:

  • были ли гнойные выделения у пациента из ушной раковины;
  • снижался ли слух;
  • как давно обострилась симптоматика;
  • были ли рецидивы воспаления, и как протекало заболевание;
  • есть ли хронические недуги и нарушения в носовом дыхании.

Затем проводится осмотр ушной полости — отоскопия. Если в ушном проходе у пациента имеется гной или серные пробки, то его нужно убрать, чтобы доктор тщательно мог осмотреть и проанализировать состояние барабанной перепонки и слухового прохода.

Воспаление среднего уха: причины, симптомы и лечение

Отоскопия

Также важно определить слух пациента, проводя камертональные пробы и аудиометрию.

При целой барабанной перепонке пациенту проводится тимпанометрия, благодаря которой можно определить подвижность перепонки. Если в полости есть жидкость или образовались рубцы, то подвижность перепонки может быть снижена или полностью отсутствовать. Это можно заметить по искривлённой форме тимпанограммы.

  • Чтобы выявить бактерии, которые стали причиной развития патологии, доктор делает мазок из уха.
  • Также может проводиться томография височных костей и вестибулярные пробы.
  • В случае необходимости больного могут направить на консультацию к неврологу.

Лечение

В моменты обострения симптоматики, человека беспокоят вопросы, которые связаны с тем, как лечить хронический отит. Чтобы вылечить такую форму патологии, больному нужен значительный период времени, а иногда и хирургическая помощь.

Медикаментозная терапия довольно часто назначается вместе со средствами народной медицины, однако нетрадиционные препараты не нужно самостоятельно принимать без консультации доктора.

Пациент может только усугубить своё состояние и спровоцировать развитие осложнений.

Лечение хронического отита заключается в соблюдении таких рекомендаций доктора:

  • уменьшить попадание бактерий в ухо – не нырять, не посещать пляжи и бассейны, в душе мыть голову с закрытыми ушными раковинами;
  • использование каплей с антибактериальным эффектом.

Если консервативная терапия больному не помогла, ему назначается более эффективное средство для лечения воспаления ушей – хирургическая помощь. В рамках такой терапии пациенту проводится операция на восстановление структуры барабанной перепонки и предотвращение попадания инфекции внутрь.

Оперативное вмешательство может осуществляться несколькими способами:

  • через ушной проход;
  • путём разреза за ухом.

Благодаря радикальному лечению, доктору удаётся не только значительно улучшить состояние больного, но и удалить полипы, опухолевидные образования, которые могли сформироваться от воспалительного процесса.

Хронический туботимпанальный гнойный средний отит также излечивается оперативным путём. Медикаментозное лечение используется только в качестве подготовки в операции. При такой терапии пациента можно избавить от всевозможных очагов развития инфекции – воспаление в носу, носоглотке и придаточных пазухах носа.

После проведения операции у больного наступает период реабилитации, который длится 2 недели и заключается в прохождении курса физиотерапии.

Осложнения

Если обострение отита не было вовремя устранено, то у человека могут развиться серьёзные осложнения:

Профилактика

Чтобы не спровоцировать развитие хронического гнойного среднего отита доктора рекомендуют своевременно лечить заболевания ЛОР-органов. Также недуг можно предотвратить правильным устранением и корректировкой иммунодефицитного состояния.

Медики запрещают проводить самолечение каплями или прогреванием, так как могут начаться серьёзные осложнения.

Причины, симптомы и лечение воспаления среднего уха

Содержание статьи:

Воспаление среднего уха – это болезнь одного или нескольких отделов ушной полости, которая вызвана попаданием внутрь инфекции.

Согласно исследованиям, от заболевания чаще всего страдают маленькие дети, но случаи развития патологии встречаются и у взрослых.

При первых же симптомах отита надо проконсультироваться у специалиста, ведь негативные последствия позднего и неправильного лечения могут проявиться у лиц любого возраста.

Средним ухом называют часть ушной полости, которая расположена между барабанной перепонкой и улиткой (часть, которая распознает и воспринимает звуковые колебания). Основными возбудителями болезни являются разнообразные бактерии и вирусы, которые могут без препятствий проникать в среднее ухо, если человек болен простудой.

Болезнь может развиваться и протекать по-разному, поэтому выделяют три типа отита:

  • Острый. Может длиться меньше месяца, основная его опасность в том, что заболевание может плавно перетекать в стадию хронического. Этому способствует позднее начало лечение или использование народных средств без обращения к квалифицированному врачу.
  • Затяжной.
  • Хронический — длительность его не менее 3 месяцев. Если отит протекает на фоне любого инфекционного заболевания, высок риск полного разрушения (разрыва) барабанной перепонки и потери слуха. Хронический отит отличается характерной симптоматикой – понижение слуха, больной жалуется на периодическое или постоянное течение гноя из больного уха.

Примерно 25-60% взрослых людей хотя бы раз болели отитом разной степени тяжести. Заниматься самолечением в случае выявления симптомов болезни не рекомендуется, так можно избежать серьезных осложнений. Большинство современных лекарственных препаратов, которые врач назначает при болезни, очень эффективны, если начинать лечение сразу же.

Симптомы воспаления среднего уха

Основным симптомом отита является боль– по ощущениям человека она может быть слабой или сильной, стреляющей. Больной сам не может определить, какая именно часть уха воспалилась, констатировать воспаление среднего уха может только врач. Из непостоянных симптомов встречается небольшое снижение слуха, температура тела при этом может быть повышена. Течение гноя из слухового прохода может наблюдаться в том случае, если в барабанной перепонке образовалось отверстие. Если же этого не случилось – больной не будет жаловаться на выделения из уха.

Часто наблюдается снижение восприятия звуков, больной может ощущать собственный голос в ушах (аутофония). Исключительно на основании этого симптома ещё нельзя ставить диагноз «отит», ведь подобное явление может наблюдаться в случае перепадов атмосферного давления.

Читайте также:  Воспалился лимфоузел за ухом: причины, симптомы, лечение

Основными симптомами, по которым можно констатировать отит, являются:

Причины воспаления среднего уха

Воспаление чаще всего может возникнуть после проникновения туда инфекции из соседних отделов ушной полости, поэтому отит на уровне среднего уха носит название вторичной инфекции. Возникновению заболевания может способствовать множество факторов, которые ослабляют защитные силы организма.

Вот основные из них:

  • Охлаждение тела. Снижение температуры способствует резкому сужению сосудов в организме. В таких условиях бактерии начинают усиленно развиваться, результатом этого становится воспалительный процесс.
  • Несбалансированное питание. Слишком мало фруктов и овощей в рационе снижают иммунитет человека, поэтому высок риск инфицирования.
  • Инфекции носовой полости, носоглотки и пр. Они могут быть не до конца вылеченными и в подходящий момент активизироваться, на фоне этого инфекция может распространиться вплоть до среднего уха.

Некоторые заболевания могут стать причиной перехода отита в острую форму, которая является очень опасной для здоровья.

К ним относят евстахиит – в случае этой болезни воспалительный процесс проходит в трубе, которая соединяет носоглотку и барабанную полость.

Бактерии, которые провоцируют развитие евстахиита, сначала могут стать причиной ларингита, ангины и пр. заболеваний. В случае ринита или воспаления полости носа инфекции точно также открыт вход в слуховую трубу.

Еще одна болезнь – мастоидит, часто бывает не только причиной появления воспаления, но и осложнением отита. Бактерии при наличии сопутствующих хронических заболеваний могут легко проникать в сосцевидный отросток, сообщающийся со средним ухом, тем самым вызывая отит.

У взрослого человека риск возникновения отита повышается в несколько раз, если наблюдаются:

  • Нарушения целостности барабанной перепонки.
  • Наличие аллергий.
  • У человека ослаблен иммунитет, работа эндокринной системы нарушена.
  • Резкое переохлаждение.
  • Разнообразные патологии органов слуха, по причине которых естественная вентиляция слуховой трубы невозможна.
  • Воспалительные болезни ушей, носоглотки и горла.

Заниматься лечением можно и в домашних условиях, если предварительно проконсультироваться у специалиста и приобрести необходимые лекарственные препараты.

Опытный врач проводит лечение сразу в нескольких направлениях:

  • С целью уменьшить отек слизистой носоглотки и восстановить функциональность слуховой трубы. Для этого используются капли в нос (Нафтизин, Галазолин, пр.).
  • Снизить боль. В ухо может вводиться смоченная лекарством ватка или растворы закапываются по несколько капель непосредственно в ухо.
  • Снижение температуры, для этого применяются лекарства на основе парацетамола. Дополнительно организм больного необходимо укреплять при помощи витаминов, начинать приём которых надо после консультации с опытным специалистом.

По теме: Антибиотики и капли в уши при отите

Использовать тепло и капли в ухо в процессе лечения строго запрещено в том случае, если из ушной полости выделяется гной. Все выделения в таком случае необходимо своевременно удалять, не допуская закупорки слухового прохода. Уже на стадии восстановления можно применять тепловые компрессы и физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез и прогревание уха).

В случае воспаления среднего уха изредка необходимо использование антибиотических препаратов, дозировку и подбор которых осуществляет врач. В основном используется Азитромицин, Амоксиклав и пр., которые принимают внутрь или в некоторых случаях вводят внутримышечно.

Лечение антибиотиками проводится очень осторожно, ведь в некоторых случаях длительное применение разнообразных лекарственных препаратов делает вирус полностью нечувствительным к используемому антибиотику.

Поэтому опытный врач обязательно сделает пробу патогенных микроорганизмов из больного уха и выяснит их чувствительность к антибиотику конкретного вида.

Выбранная стратегия лечения отита у взрослых выбирается в зависимости от двух факторов:

  1. Насколько болезнь запущена.

  2. На какой стадии развития она находится.

По теме: Лечение отита в домашних условиях

На начальных этапах болезни показано использование сосудосужающих капель для носа. Чтобы избавиться от боли в слуховом проходе, можно использовать специальные капли.

Избежать обратного эффекта в виде усиления болей в несколько раз можно, если все лекарственные препараты немного подогреть, перед тем как закапывать в больное ухо. Использование теплых мешочков или согревающих компрессов из водки, или спирта разрешается только в том случае, если не выделяется гной.

Предварительно надо поговорить со своим врачом и выяснить целесообразность таких процедур. Улучшить отток гноя после пробивания барабанной перепонки можно, если регулярно очищать слуховой проход от скопившегося гноя.

Доверить выполнение этой процедуры лучше опытному ЛОРу, который по окончанию удаления содержимого уха заложит внутрь ватный тампон, который смачивают в противовоспалительном препарате. Противопоказано на данном этапе течения болезни использовать капли для уха на основе спирта.

Воспаление среднего уха: симптомы и лечение

Среднее ухо – это небольшая полость между наружным и внутренним ухом. В функциональном отношении среднее ухо обеспечивает трансформацию колебаний воздуха в колебание жидкости, которое регистрируется слуховыми рецепторами внутреннего уха.

Это обеспечивается проведением звуковой вибрации от барабанной перепонки к слуховым нервным рецепторам с помощью специальных косточек (молоточек, наковальня, стремечко). Для выравнивания давления между полостью и окружающей средой среднее ухо сообщается с полостью носа евстахиевой трубой.

Проникновение инфекционного агента происходит по этой анатомической структуре и приводит к воспалению – средний отит.

Причины и предрасполагающие факторы

  1. Бактерии – наиболее частый возбудитель, который представлен несколькими видами (синегнойная палочка, стрептококки или стафилококки).
  2. Вирусы – вызывают катаральное воспаление в момент развития острой респираторной инфекции (риновирус, аденовирус, вирус гриппа и парагриппа).
  3. Грибки – вызывают инфекционный процесс редко, при нерациональном лечении антибиотиками с развитием дисбактериоза или иммунодефиците (грибок рода Candida).

Проникновению возбудителя по евстахиевой трубе способствует ряд факторов:

  1. Длительный инфекционный процесс в полости носа – большое количество возбудителя и его длительное развитие способствует постепенному переходу на слизистую евстахиевой трубы и распространению на слизистую среднего уха.
  2. Длина и диаметр евстахиевой трубы – этот анатомический фактор способствует развитию отита у детей, так как у них евстахиева труба более короткая и широкая, чем у взрослых.
  3. Длительная заложенность носа – развивается вследствие отека слизистой его полости, что приводит к перекрытию отверстия евстахиевой трубы и нарушению оттока жидкости из полости уха.

Виды среднего отита

По длительности течения процесса выделяют острый (развивается чаще, длительность воспаления не более 1-го месяца) и хронический (развивается вследствие нерационального лечения и развития устойчивости бактерий к антибиотикам, протекает до полугода и дольше) средний отит. В зависимости от типа образуемой жидкости в среднем ухе, существует несколько видов отита:

  1. Катаральный – воспалительный процесс протекает без продукции жидкости.
  2. Серозный – происходит продукция клетками слизистой небольшого количества жидкости, которая по составу является физиологической.
  3. Экссудативный – продуцируется экссудат, жидкость с большим количеством фибрина.
  4. Гнойный – самый тяжелый вариант течения среднего отита, при котором образуется гной из погибших бактерий и клеток иммунной системы. Гнойный процесс может приводить к различным серьезным осложнениям.

Симптомы воспаления среднего уха

  • боль в ухе, которая носит интенсивный характер, в виде характерных прострелов;
  • снижение слуха;
  • характерные щелчки в ухе со стороны поражения – связаны с повышенным или пониженным давлением в полости;
  • чувство распирания в ухе, которое развивается вследствие увеличения продукции жидкости;
  • симптомы общей интоксикации – ломота в мышцах и суставах, повышение температуры тела, лихорадка. У ребенка на высоте интоксикации возможно развитие тошноты и рвоты, снижение аппетита, плохой сон и беспокойство;
  • выделения из уха – грозный симптом разрыва барабанной перепонки. Выделения могут быть кровянистыми или гнойными и сопровождаться сильной болью.

Выраженность этих симптомов и их комбинация зависят от интенсивности воспалительного процесса. Отит в основном является односторонним процессом.

Диагностика

Постановка диагноза не вызывает затруднений. Для определения функциональных и структурных изменений в среднем ухе используются рентгенография, общий анализ крови и бактериологическое исследование.

Осложнения

Неадекватное лечение или его отсутствие могут привести к таким серьезным осложнениям:

  • переход в хроническую форму.
  • гнойный прорыв барабанной перепонки с потерей слуха.
  • гнойный мастоидит – переход воспаления с образованием гноя в сосцевидном отростке;
  • инфекционно-токсический шок – может развиться у детей вследствие попадания гноя и токсинов из среднего уха в системный кровоток.

Чем лечить средний отит?

  1. Антибиотики – препараты для уничтожения бактериальной инфекции, используются антибиотики активные в отношении большинства возбудителей (амоксиклав, цефтриаксон, цефуроксим). Применяются в виде таблеток или растворов для парентерального введения.
  2. Противовирусные средства – необходимы для блокирования репликации (размножение) вирусов (амиксин, амизон).
  3. Локальные сосудосуживающие средства – уменьшают выраженность отека слизистой носа, за счет чего улучшается отток жидкости из среднего уха по евстахиевой трубе (нафтизин, риназолин, виброцил).
  4. Местные антисептики с согревающим и обезболивающим эффектом – капли, которые закапывают в ухо со стороны воспаления (левомицетиновые капли, софрадекс).
  5. Противовоспалительные препараты для приема внутрь – уменьшают боль и воспаление (нимесил, ибупрофен).

Самая главная задача терапии среднего отита – полное уничтожение возбудителя в среднем ухе для предотвращения хронического течения процесса и его осложнений.

Отит среднего уха | International Medical Services

  • Отит среднего уха: описание
  • Отит-это медицинский термин, обозначающий воспаление уха. Различают:
  • Внутренний отит — это воспаление внутреннего уха, зачастую называемого лабиринтит.
  • Средний отит: Воспаление среднего уха, (протекает как   в острой,  так и в хронической формах).
  • Наружный отит: Воспаление наружного слухового прохода или ушной раковины.

Если воспаление среднего уха носит постоянный  или периодический характер, то речь идет о хронической форме отита. При этом, в большинстве случаев, у пациентов образуется  дефект барабанной перепонки (отверстие в мембране).

Различают три формы хронического отита: хроническое гнойное воспаление слизистой, хроническое гнойное воспаление слизистой и костных структур среднего уха, и холестеатому. Ни одна из трёх вышеуказанных форм хронического воспаления среднего уха (отита) не лечится без профессиональной медицинской помощи и хирургической терапии.

Читайте также:  Воспаление трахеи: симптомы и лечение

 

Отит среднего уха: симптомы

Типичными признаками острого среднего отита являются  внезапные резкие боли,  а также ощущение шума и пульсации в ушах, и всё это может сопровождаться головокружением  и нарушениями слуха.

При  гнойном воспалении среднего уха  зачастую  повреждается барабанная перепонка и происходит выделение кровянисто-гнойной жидкости из уха. После прободения перепонки боли в ухе могут исчезнуть.

К неспецифическим симптомам среднего отита относятся повышенная температура (чаще всего у маленьких детей), слабость, сильное недомогание, тошнота и рвота.

Симптоматика при хроническом среднем отите

1) в период активной (секреторной) фазы  воспалительного процесса наружу через слуховой проход вытекают гнойные выделения  желтовато  цвета, зачастую с едким запахом,  что может привести к инфекционному воспалению слизистой слухового прохода. При этом воспаление может распространиться на косточки среднего уха  и  спровоцировать спайки в соединительных тканях и костных структурах.

Эти явления, называющиеся  тиманофиброзом и тиманосклерозом, вызывают прогрессирующую тугоухость, которая обусловлена  также бактериальными токсинами, поступающими из хронически воспаленной слизистой оболочки среднего уха. При поражении среднего и внутреннего уха  может возникнуть нейросенсорная тугоухость, т.е. комбинированная глухота.

Хронический средний отит, как правило, после секреторной фазы не вызывает повышения температуры и болезненных ощущений.

    Пациенты обращаются, в основном, к  врачу   тогда, когда испытывают  дискомфорт по поводу выделений  с гнилостным запахом из ушной раковины, при прогрессирующем ослаблении слуха, головокружении, шуме в ушах, проблемах с равновесием, координацией движений  или  при возникновении ещё более тяжелых осложнений.

2) Симптомы хронического нагноения слизистой оболочки и костной ткани:

Выделения из ушной раковины гнойные, вязкие, слизистые, желтого цвета с гнилостным запахом. При острой инфекции среднего уха за барабанной перепонкой возникает давление, часто вызывающее сильную боль в области сосцевидного отростка. В ряде ситуаций, воспалительный процесс при гнойном среднем отите переходит на костную ткань височной области и сосцевидного отростка височной кости.

При обострении хронического воспаления среднего уха, так называемой супер-инфекции,  боли усиливаются  и повышается температура.

У больного отмечается постепенное ослабление  слуха до полной его потери, шум в ушах, в редких случаях головокружение, нарушение равновесия, паралич лицевого нерва (неврит).

В ряде ситуаций, воспалительный процесс при гнойном среднем отите переходит на костную ткань височной области и сосцевидного отростка, а, скопившийся над барабанной перепонкой гной, не прорывает её и не выходит наружу через слуховую трубу, то    инфекция может проникнуть через венозные сосуды в полость черепа, что приводит  к тяжелым внутричерепным осложнениям ,таким как  заражение крови (сепсис),  воспаление венозных сосудов мозга с образованием в них тромбов, менингит (инфекционное воспаление  мозговой облочки), энцефалит или абсцесс головного мозга

3) Симптомы холестеатомы:

Холестеатома (опухолевидное образование, развивающееся в полости среднего уха) имеет различные признаки в зависимости от стадии развития болезни: от чувства распирания в ухе и тупой ноющей боли в области сосцевидного отростка, до невралгии (стреляющей резкой боли) в ухе, а на стадии обострения холестеатома   характеризуется  продолжительными болевыми ощущениями, повышенной температурой, выделениями из ушной раковины,   прогрессирующей тугоухостью с появлением шума в ушах или без него, головокружением, нарушением равновесия, неврозом (парезом) лицевого нерва. Болезнь, как правило, развивается медленными темпами. Увеличиваясь в размерах,  холестеатома может  разрушить расположенные рядом  костные структуры черепа, её содержимое проникнет в головной мозг, что может вызвать   инфекционное воспаление оболочки мозга (менингит), воспаление головного мозга (энцефалит), абсцесс мозга и другие тяжелые последствия.

Средний отит: причины и риски

Одной из причин воспаления среднего уха является  острое респираторное заболевание носоглотки. Острый средний отит в 80% случаев   развивается на основе вирусной инфекции слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

Наиболее распространенными возбудителями инфекции являются  рино-вирус,  RS (респираторно- синцитиальный) — вирус, гриппо-вирус, которые стремительно размножаются в носоглотке и евстахиевой трубе.

Кроме этого, примерно у  20 % заболевших инфекцию вызывают также определенного вида бактерии, проникающие через евстахиеву трубу в среднее ухо, такие как, например, стрептококки ( Streptococcus pneumoniae) или палочка инфлюэнцы (Haemophilus influenza).

 Этот процесс наблюдается, в основном, у пациентов с частыми случаями хронического воспаления слизистой оболочки носа или околоносовых пазух.

К возможным причинам хронического воспаления среднего уха относятся  аллергические заболевания верхних дыхательных путей или (реже) опухоль в носоглотке.  Особая  форма хронического среднего отита —  холестеатома  может носить врожденный характер (genuines Cholesteatom) или возникнуть в результате  перелома продольной височной кости (посттравматическая холестеатома).

Первичная приобретенная холестеатома возникает как следствие втянутой мешковидной полости (кармана) барабанной перепонки и отрицательного давления внутри среднего уха.

Как только втягивание становится слишком глубоким, и кератин уже не способен удаляться из складки, в ней начинают скапливаться его остатки.  Вторичная  приобретенная холестеатома возникает по причине врастания клеток плоского эпителия с краев разрыва в барабанной перепонке.

Такой разрыв чаще всего происходит в результате инфекционного воспалительного  процесса в среднем ухе.

Средний отит: обследование и диагноз

Для того, выявить острое воспаление среднего уха, установить диагноз « острый средний отит»,  отоларинголог  обследует барабанную перепонку, носоглотку, полость носа и придаточных пазух.

В некоторых случаях необходима проверка равновесия и координации движений пациента, для того, чтобы своевременно  выявить возможные последствия заболевания, например, лабиринтит с токсичным повреждением внутреннего уха.

При этом используются такие методы исследования, как тимпанометрия , пороговая аудиометрия,  звуковая аудиометрия .

Диагностика предусматривает также  тесты на проверку слуха. Зачастую проводится анализ выделений из ушной раковины.

В случае возникновения подозрения на осложнения, например, мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости) или другие побочные явления, проводится рентгеновское обследование.

С помощью рентгеновского снимка, результатов компьютерной томографии височной кости или черепной коробки можно своевременно определить целесообразность хирургического вмешательства.

Средний отит: лечение

Лечение воспаления среднего уха является, в основном, симптоматическим. Это означает, что оно направлено на устранение симптомов заболевания, а не причину, которая вызвала болезнь. Это обусловлено тем, что отит вызывается различными вирусами и бактериями, которые устойчивы ко многим антибиотикам, поэтому не всякий антибиотик обеспечивает эффективный результат лечения.

На начальной стадии заболевания рекомендуется использовать противоотечные  назальные спреи. Дополнительно назначается прием противовоспалительных, жаропонижающих и болеутоляющих средств  природного происхождения, к примеру, таблеток, в состав которых входит  Бромелайн.

 Таблетки с активным ингредиентом  Диклофенак обладают также противовоспалительным, противоотечным и болеутоляющим  воздействием. В случае непереносимости Диклофенака    его можно заменить Ибупрофеном, если нет противопоказаний к его приему.

Детям рекомендуется после консультации с врачом  принимать парацетамол в качестве болеутоляющего и жаропонижающего средства. Лечение отита включает  также закапывание в слуховой проход обезболивающих капель, но только по назначению врача.

Самолечение недопустимо, так как симптоматика при этом будет слабо выражена и затруднит диагностирование заболевания.

Лечение антибиотиками назначается врачом с целью предотвращения  серьёзных осложнений после отита  и снижения риска последствий воспаления среднего уха. При этом важно строго соблюдать все предписания   в отношении периодичности и длительности приема антибиотиков.

Если барабанная перепонка в процессе  воспаления не прорывается и гнойное содержимое, скопившееся над нею, не получает выхода, то врач может сделать небольшой надрез в передней нижней части  перепонки для того, чтобы гной мог вытечь через это отверстие  наружу.

Данная  процедура проводится для взрослых под местной анестезией, а для детей под общим наркозом.

В связи с тем, что   разрез в барабанной перепонке в течение нескольких дней может срастись сам по себе, то врач  зачастую вставляет в него небольшую пластиковую, титановую или золотую трубочку  для облегчения оттока гнойного содержимого, вентиляции среднего уха и обеспечения  в нем нормального давления воздуха.

Если такая дренажная трубка в течение 6-12 месяцев не отходит сама по себе в связи с тем, что  отверстие забито серой или сдавлено утолщенным рубцом  на барабанной перепонке, то её удаляют оперативным путем. Барабанная перепонка при этом восстанавливается в большинстве случаев сама по себе.

Если средний отит часто возникает у детей в раннем возрасте, то у них рекомендуется удалить увеличенные от рождения или  хронически воспаленные миндалины, аденоиды, детские «полипы».

У детей в подростковом возрасте при частом  или хроническом воспалении  слизистой оболочки носа  и придаточных пазух, сопровождающимся  средним отитом, оперативное вмешательство является необходимым способом лечения. Здесь речь идет о так называемой  санации носоглотки, носа и придаточных околоносовых пазух.

Ни одна из вышеуказанных форм хронического воспаления среднего уха не лечится только хирургическим способом — он  необходим только тогда, когда консервативное лечение не дает желаемого результата .

Средний отит: курс лечения  и прогноз

Как правило, при своевременной диагностике и правильном лечении  средний отит  протекает без последствий и полностью излечим. Около 80 % пациентов избавляются от симптомов уже через 2-7 дней от начала  болезни.

Однако,  хроническое воспаление среднего уха иногда  дает осложнения, наиболее частым из которых является мастоидит ( воспаление сосцевидного отростка височной кости). Сосцевидный  отросток является частью кости черепа, расположен вблизи среднего уха и также наполнен воздухом. При мастоидите часто поражается костная ткань  и воспаление  может перейти на оболочку мозга или  мозг.

Часто возникающий отит в детском возрасте  приводит к снижению слуха и задержке  в развитии  речи у ребенка. Одним из осложнений болезни может стать воспаление внутреннего уха (лабиринтит).

Средний отит: примечания

Острый средний отит иногда возникает на основе определенных инфекционных заболеваний, например, скарлатины или кори, и проявляется типичной для него симптоматикой.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector