Что такое смешанная бронхиальная астма и методы её лечения

Что такое бронхиальная астма

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, проявляющееся приступообразными затруднениями дыхания из-за спазма (сужения просвета) бронхов. Спазм бронхов — результат их гиперреактивности, или повышенной чувствительности к аллергенам и патологическим факторам (гистамин, метахолин, физическая нагрузка и пр.).

По статистике от астмы страдают 10% населения Земли. Из них у 70% заболевание развивается в детстве.

В норме просвет бронхов определяется тонусом их мышц.

При воздействии на гладкие мышцы аллергенов, химических раздражителей, табачного дыма и других патологических факторов активируются тучные клетки, Т-лимфоциты, эозинофилы, дендритные клетки, макрофаги, нейтрофилы, которые выделяют медиаторы (гистамин, простагландин и пр.), запускающие спазм бронхов и повреждающие эпителиальный слой бронхов, что постепенно приводят к изменению их структуры (ремоделированию).

Процесс перекрытия просвета бронхов (бронхообструкция) распространяется от трахеи к мелким бронхам (бронхиолам) посредством формирования вязких слизистых пробок (из слущенного эпителия бронхов и эозинофилов), истончения мерцательного эпителия бронхов, избыточного роста (гиперплазии) бокаловидных клеток, отека и инфильтрации эозинофилами, нейтрофилами, лимфоцитами подслизистого слоя, гипертрофии мышечного слоя бронхов.

Результат бронхообструкции — перерастяжение легких с одышкой, шумное свистящее дыхание, увеличение остаточного объема и снижение вентиляции легких, дыхательный алкалоз и ацидоз, спазм капилляров и увеличение давления в легочной артерии (легочная гипертензия).

Без лечения бронхиальная астма осложняется затяжным устойчивым приступом (астматическим статусом), дыхательной недостаточностью, коллапсом и даже смертью. Бронхиальная астма осложняет течение беременности.

Что такое смешанная бронхиальная астма и методы её лечения

Причины бронхиальной астмы

Выделяют патологические факторы, провоцирующие заболевание:

  • наследственная предрасположенность к сенсибилизации (при атопической бронхиальной астме);
  • работа на вредных производствах;
  • простуды и инфекции дыхательного тракта (бронхит, пневмония, коклюш);
  • проживание в экологически неблагоприятных условиях;
  • курение;
  • употребление лекарственных препаратов;
  • несбалансированное питание;
  • аллергические реакции;
  • ожирение;
  • комнатная пыль;
  • холодный воздух;
  • нервные перенапряжения, депрессия, алкоголизм.

Что такое смешанная бронхиальная астма и методы её лечения

Симптомы бронхиальной астмы

Вот типичные проявления заболевания:

  • приступообразная одышка, удушье, не связанные с физической нагрузкой;
  • свистящие хрипы;
  • надсадный сухой кашель;
  • частое поверхностное дыхание с удлиненным выдохом;
  • вынужденное положение пациента (сидя, упершись руками);
  • боль в грудной клетке;
  • посинение (цианоз) кожных покровов;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • общая слабость, сонливость, бессонница;
  • головокружение;
  • головная боль.

Разновидности бронхиальной астмы

Различают экзогенный, эндогенный и смешанный вид болезни.

Экзогенная астма — приступы удушья провоцируют аллергены (пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных и пр.).

Эндогенная астма — приступы возникают на фоне переохлаждений, тяжелых физических нагрузок, стрессов. Главная причина заболевания — недолеченные инфекции, врожденные аномалии дыхательных путей.

Смешанная бронхиальная астма возникает из-за сочетания эндогенных и экзогенных факторов. Характеризуется затяжными приступами, частыми обострениями и осложнениями.

Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести клинической картины

1-я степень (интермиттирующая астма) проявляется короткими обострениями. Приступы удушья не чаще 1 раза в 7 дней. Приступы короткие, легкие. Ночные приступы — до 2-х раз в месяц. Между приступами пациенты чувствуют себя хорошо. ПСВ (пиковая скорость выдоха) и ОФВ (объем форсированного выдоха) более 80%. Суточный размах ПСВ и ОФВ более 20%.

2-я степень (легкая персистирующая) — регулярные (более одного приступа в неделю, но реже, чем 1 раз в сутки), но кратковременные приступы удушья. Ночные проявления — более 2-х раз в месяц. Обострения затрудняют дневную активность и ночной отдых. ПСВ и ОФВ менее 80%. Суточный размах ПСВ и ОФВ — 20-30%.

3-я степень (средняя тяжесть, персистирующая астма) — ежедневные приступы удушья и регулярные ночные проявления — чаще 1 раза в 7 дней. Физическая активность затруднена, сон нарушен. Необходимо ежедневное использование медицинских препаратов. ПСВ и ОФВ — 60-80%. Суточный размах ПСВ и ОФВ — более 30%.

4-я степень (тяжелая персистирующая) — постоянные длительные приступы днем и ночью. Выраженное ограничение физической активности. Частые обострения болезни, угрожающие жизни больного. Симптомы сохраняются и в межприступный период. ПСВ и ОФВ менее 60%. Суточный размах ПСВ и ОФВ — более 30%.

Классификация обострений бронхиальной астмы

Обострения — постоянное прогрессирование приступов удушья. Для оценки степени тяжести обострений разработана специальная классификация.

  • Легкая степень — одышка возникает при ходьбе; пациенты возбуждены, частота дыхания повышена, вспомогательная мускулатура не участвует в дыхании, свистящие хрипы в конце выдоха, пульс менее 100 ударов в минуту, ПСВ после приема бронхолитиков менее 80%.
  • Средняя степень — одышка при разговоре, во время еды, пациенты возбуждены, частота дыхания повышена, вспомогательная мускулатура участвует в акте дыхания, свистящее громкое дыхание, пульс более 100 ударов в минуту, ПСВ после приема бронхолитиков 60-80%.
  • Тяжелая степень — одышка в покое, вынужденное положение тела, возбужденное сознание, частота дыхания не менее 30 в минуту, вспомогательная мускулатура участвует в акте дыхания, свистящее громкое дыхание, пульс более 120 ударов в минуту, ПСВ после приема бронхолитиков менее 60%.
  • Угроза остановки дыхания (астматический статус) — спутанное сознание, парадоксальное торако-абдоминальное дыхание, свистящее дыхание отсутствует, редкий пульс.
  • Что такое смешанная бронхиальная астма и методы её лечения

Диагностика бронхиальной астмы

Заболевание диагностирует и лечит пульмонолог, терапевт, семейный врач, педиатр, аллерголог.

Назначают общий анализ крови, мокроты, биохимический анализ крови, исследуют иммунный статус, проводят тесты с аллергенами, измеряют газовый состав крови.

Инструментально выполняют спирометрию, пикфлоуметрию, бронхоскопию, рентгенографию легких. электрокардиографию, УЗИ сердца.

Что такое смешанная бронхиальная астма и методы её лечения

Лечение бронхиальной астмы

История болезни при бронхиальной астме, как правило, длительная — заболевание лечат на протяжении жизни. Главное — выявить аллерген и исключить контакт с ним. Иногда для этого требуется сменить место жительства.

Врачи рекомендуют придерживаться диеты:

  • исключить морепродукты, рыбу, жирное мясо, мед, бобовые, помидоры, яйца, клубнику, цитрусовые, алкоголь, кофе, шоколад;
  • ограничить сахар и соль, молочные продукты;
  • насытить рацион вегетарианскими супами, кашами, овощными салатами;
  • питаться дробно, до 5 раз в день;
  • не переедать;
  • блюда лучше тушить, варить, готовить на пару;
  • стараться употреблять теплую пищу.

При приступах удушья назначают аэрозольные бета-блокаторы с индивидуальным подбором дозы (Беротек, Сальбутамол).

В ряде случаев, например, при персистирующей форме бронхиальной астмы протокол лечения включает ингаляционные кортикостероиды (Беклометазон, Будесонид); в тяжелых случаях системные глюкокортикостероиды (Преднизолон), метилксантины, В2-агонисты пролонгированного действия (Сальметерол, Формотерол).

Комплексное лечение включает отхаркивающие и муколитические препараты.

К какому врачу обратиться

Чтобы вовремя диагностировать бронхиальную астму и избежать ее осложнений, проконсультируйтесь с пульмонологом, терапевтом, семейным врачом, педиатром, аллергологом.

 Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.

 Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн: 

  • Добрый день. У моей жены бронхиальная астма, почти каждых два дня я вызываю скорую помощь, наши терапевты молчат, как лечить болезнь. Подскажите, пожалуйста, к какому врачу обратиться? Что такое смешанная бронхиальная астма и методы её лечения Записаться на видеоконсультацию Добрый день. Лечение бронхиальной астмы — длительное. Задача больного — контролировать ее течение. Первое, что вам нужно сделать, обратиться к пульмонологу. Он стабилизирует состояние и подберет лечение, которое жена будет принимать дома. Без помощи врачей здесь не обойтись.

Астма – симптомы, лечение, виды. Как оказать больному неотложную помощь

Рубрики блога Рекламная строка, здесь может быть ваша реклама Болезни уха, горла и носа Что такое смешанная бронхиальная астма и методы её лечения

Не так страшен обычный кашель, как его самая сложная форма проявления – удушье. Бронхиальной астмой болеют около 100 миллионов человек со всей планеты, около 8 % из них – взрослые, а в среднем 250 тысяч умирают от этой болезни. Бронхиальная астма – заболевание дыхательных путей, которое имеет хроническое течение и характеризуется гиперактивностью бронхов, сужением их просвета из-за повышенной реакции на аллерген, вызывая удушье.

Что такое смешанная бронхиальная астма и методы её лечения

Бронхиальная астма – заболевание дыхательных путей, характеризуется гиперактивностью бронхов, сужением их просвета, вызывая удушье

Виды астмы

Астма бывает аллергического и инфекционного происхождения, а также смешанной формы. Атопическая (экзогенная, аллергическая) астма возникает при контакте с аллергенами.

Последние попадают в организм дыхательным путем, это могут быть: пыль, пыльца цветов, шерсть животных и т. п. Вообще, астма без аллергии существует очень редко. А начинается с заболевание с аллергического ринита (сенной лихорадки).

Тогда у человека повышенная чувствительность к аллергенам, которые, попадая в организм, заставляют клетки иммунитета организма производить гистамин.

Он борется с раздражителем, но не в состоянии его преодолеть, и вместе с другими веществами вызывает проявление аллергических симптомов. Среди них чихание, насморк, слезотечение, и, конечно же, бронхиальный кашель, что грозит проявлением астмы.

Неатопическая (эндогенная, инфекционная) астма возникает от инфекционных и вирусных заболеваний, которые поражают верхние дыхательные пути. Это может быть ОРЗ или повышенная чувствительность к некоторым грибкам.

Способны вызвать приступ такие факторы: холодный воздух, эмоциональность, волнение, физическая нагрузка и т. п.

 Смешанная астма комбинирует в себе несколько способствующих факторов, например, аллергию и физическую нагрузку (или инфекцию).

Также есть и другая более подробная классификация бронхиальной астмы: аспириновая, физического усилия (напряжения), кашлевая, профессиональная, ночная.

Аспириновая астма. Фактором, влияющим на сужение бронхов этой формы болезни (относится к смешанной), является один из противовоспалительных нестероидных препаратов, сюда входит и аспирин. Возникает триада симптомов: непереносимость этих препаратов, полипозный риносинусит и приступы удушья.

Астма напряжения. Появляется от физических нагрузок. Такое даже бывает у спортсменов, которые никогда этой болезнью не страдали, но настолько интенсивно тренировались, что появились некоторые симптомы астмы. Признаки показываются при первых двадцати минутах физической нагрузки: бронхи сужаются, дыхание затрудняется, возможен кашель, свистящее дыхание.

Кашлевая астма. Само название говорит о наличии сильного кашля, но он не всегда является астматическим, поэтому желательно для определения его причины провести обследование. Но следует заметить, что такой вид астмы плохо диагностируется и поддается лечению. Причиной ее возникновения может быть физическая нагрузка или респираторная инфекция.

Профессиональная астма. Ею страдают люди, которые часто контактируют с аллергенами и подвергают себя опасности заражения вирусом, находясь на своей работе. Это в основном такие профессии: медсестры, фермеры, художники, парикмахеры, столяры, работники химических производств и др. Стоит заметить: среди признаков болезни нет свистящего дыхания, вместо него кашель, слезотечение.

Читайте также:  Причины и лечение кашля без простуды у взрослых и детей

Ночная астма. Очень распространенный тип болезни. Симптомы проявляются во время сна, что предопределяется циркадианным ритмом (сон – бодрствование). Удушье, кашель, свистящее дыхания способны разбудить человека, поэтому важно вовремя оказать медицинскую помощь – бывают смертельные случаи.

Причиной такой астмы могут быть аллергены, горизонтальное положение тела, переохлаждение, нарушение цикла сна, изжога, синусит и др. Во время сна меняется работа всего организма и дыхательных путей тоже, поэтому важно удобно ложиться спать, чтобы не было дискомфорта при дыхании.

Следует заметить, что приступ проявляется и с вечера, а не только ночью.

Что такое смешанная бронхиальная астма и методы её лечения

При астме просвет в бронхах сужается из-за повышенной реакции на аллерген

Но, кроме бронхиальной астмы, еще есть сердечная, их симптомы очень похожи между собой. Сердечная астма – приступ, сопровождающийся одышкой и чувством удушья. Это происходит вследствие застоя крови в сосудах легких из-за затруднения ее поступления в сердце (в левый желудочек).

Давление в легочных капиллярах увеличивается, кровь застаивается, возникает интерстициальный отек легких, что нарушает проходимость бронхиол и газообмен в альвеолах, поэтому и появляется одышка. Порой она усиливается вследствие рефлекторного бронхоспазма.

Вообще, сердечная астма является разновидностью сердечной недостаточности, которая часто возникает вследствие инфаркта.

Признаки болезни

К симптомам бронхиальной астмы относится тяжелое дыхание, которое вызывается недостачей воздуха, это слышно даже на расстоянии, сопровождается удушьем, также ощущается тяжесть в грудной клетке, присутствует кашель. Болезнь часто проявляется в ночное время.

То, насколько сильно выражают себя симптомы астмы, зависит от тяжести ее течения: легкой, средней, тяжелой. При легкой форме приступы случаются не часто, до двух раз в неделю), обычно длятся недолго. А ночные пробуждения происходят еще реже – не больше двух раз в месяц. Состояние между приступами  стабильное.

При средней форме приступы бывают чуть ли не ежедневно, а ночью больше одного раза в неделю. Физическая активность больного снижается, нарушается сон. А вот при тяжелой – приступы ежедневные, ночные тоже очень частые, и, конечно, активность человека ограничена.

Симптомы бронхиальной астмы у детей. Свистящее дыхание, одышка, кашель с тягучей мокротой, которая очень плохо отходит, вздутие грудной клетки, удушье – это все признаки бронхиальной астмы у детей. Приступы кашля часто наблюдаются ночью, могут быть и под утро. Часто болезнь сопровождается атопическим дерматитом или аллергическим ринитом.

Тяжелый приступ характеризуется сильной одышкой, ребенку становится трудно говорить и кушать. Сердцебиение 140 уд/мин, а после пятилетнего возраста 120 уд /мин. Частота дыхательных движений 50 в минуту, а то и больше, после пятилетнего возраста – 40 в минуту.

У грудных детей наблюдается раздувание крыльев носа при вдыхании (вспомогательная мускулатура участвует в процессе дыхания). Ребенок при приступе не в состоянии лежать. Шейные вены набухают, кожа становится бледной, ощутимы хрипы.

Жизни больного угрожает цианоз и слабое дыхание.

При легкой форме заболевания симптомы появляются 1 раз в месяц, и то кратковременные, ночью бывают очень редко или вообще отсутствуют. Среднетяжелая степень показывает себя до 4 раз в месяц, ночью – до 3 раз в неделю. При тяжелой форме приступы происходят несколько раз на протяжении недели и проходят трудно, то же повторяется и ночью.

Симптомы сердечной астмы. Чаще приступ сердца бывает неожиданным, ночью, в результате физической нагрузки днем или от переедания, стресса. Происходит нехватка воздуха, становится трудно дышать, развивается одышка, частота дыхания может достигать до 60 в минуту, а нормой считается 20. Перед одышкой может быть сухой кашель с мокротой розового цвета или с прожилками крови.

Из-за внезапного появления таких симптомов больные очень паникуют, боятся смерти, даже ведут себя неадекватно, что может помешать им еще хуже.

Пульс учащается, артериальное давление падает, но не всегда, иногда поднимается или остается нормальным.

Возникает начальная стадия отека легких, лицо синеет, выделяется липкий холодный пот, появляются влажные клокочущие хрипы, возможны даже тошнота и рвота, доходит вплоть до судорог и потери сознания.

Что такое смешанная бронхиальная астма и методы её лечения

К симптомам бронхиальной астмы относится тяжелое дыхание, которое вызывается недостачей воздуха

Симптомы сердечной и бронхиальной астм очень похожи, их трудно отличить друг от друга. Разница вот в чем: сердечной астме предшествует другая болезнь сердца, а бронхиальной – нет. При бронхоспазме заметный длинный вдох, затрудненный выдох.

Выявить различия можно и с помощью диагностики, которую проводит врач. И есть еще один хороший способ проверки – это употребление мочегонного препарата. Если его принять и приступ пройдет, то значит – это сердечная астма.

Также при бронхиальной астме запрещается употреблять такие средства, как препараты анальгетиков – это может вызвать смерть.

Причины астмы

Бронхиальная астма считается полиэтиологическим заболеванием, ведь факторы, которые ее вызывают, разделяются на две разные группы. К ним относятся: внутренние (те, которые предопределяют склонность) и внешние (те, которые реализуют ее).

Наследственность является внутренним фактором. Если кто-то из родителей болен, то риск заболеваемости составляет 50 %, если болели оба, то 65 %. Гены, отвечающие за развитие аллергии и за склонность к этой болезни, расположены на разных хромосомах.

Благодаря этим генам происходит увеличение продукции IgЕ, уменьшение синтеза интерферонов, также гены ответственны за синтез противовоспалительных цитокинов и нарушение синтеза адренорецепторов. Наблюдается генетический полиморфизм ферментов детоксикации ксенобиотиков.

Именно это приводит к атопии: возникает гиперактивность бронхов в ответ на специфические факторы (аллергены неинфекционного происхождения) или неспецифические (физическая нагрузка и т. п.).

Внешние факторы (аллергены) влияют на подверженных атопии людей. Неинфекционные аллергены делятся на: 1. Растительные и животные (пыльца цветов, сено, травы, шерсть животных, остатки насекомых, членистоногих, дафний (водяной рачок, им кормят рыбу в аквариумах). 2. Бытовые (пыль, домашние клещи, аллергены тараканов, перья из подушки, грибки и плесень). 3.

Пищевые (ягоды, шоколад), доминирующие белкового происхождения (рыба, крабы, яйца), консерванты и пищевые красители. 4. Медикаментозные (разные лекарства, среди них антибиотики, аспирин, витамины и др.). 5. Химические (стиральные порошки, клеи, моющее средства, косметика и т. п.). 6. Профессиональные (краски, лекарства, металлы).

Одним словом к ним относится все то, с чем может контактировать человек на своей работе.

7. Аэрополлютанты – примеси, которые загрязняют воздух (озон, оксид азота, выхлопные газы, дым, оксид серы и углерода), также вредно наличие высокой концентрации в воздухе токсичных веществ – ртути, свинца, никеля, кадмия, хрома.

Есть еще триггеры – конкретные факторы, провоцирующие обострение бронхиальной астмы. Это вирусы и инфекции дыхательных путей, воздействие аллергенов (например, лекарств в массивных дозах) при неспецифических условиях – переохлаждении, эмоциональном и психическом переутомлении, изменении погоды, беременности.

Причины у детей. Распространенность этого заболевания у детей по всему миру колеблется в пределах 10 %. Из них у половины больных симптомы проявляются еще до двух лет жизни, а в школьном возрасте болеют около 80 %.

Чаще всего причиной становятся поллютанты и аэрополлютанты, что связано с современными строительными материалами и запыленностью воздуха (сигаретный дым, диоксид азота и др.

), ну и, конечно, многое зависит и от увеличения количества бытовых аллергенов, и также инфекция ОРВИ.

Что такое смешанная бронхиальная астма и методы её лечения

Обследование проводит врач-пульмонолог, опираясь на симптомы и общую клиническую картину

Страдать могут недоношенные дети, у которых развилась патология органов дыхания, например, одной из таких является бронхолёгочная дисплазия. Также курение беременной или кормящей матери может вызвать астму у ребенка. Даже если мама не курит, а только папа, и малыш дышит сигаретным дымом – это уже угроза развития болезни у ребенка.

Причины сердечной астмы.

Сердечная недостаточность в левом желудочке при миокардите, остром инфаркте миокарда, аневризме левого желудочка, обширном кардиосклерозе, недостаточности митрального клапана, аритмиях, аортальных пороках сердца, пароксизмальном высоком подъеме артериального давления – основная причина астмы. Эти сердечные проблемы сопровождаются сильным напряжением левого желудочка.

Также возникновению такой астмы способствует увеличение массы крови при кровообращении, это бывает при физической нагрузке, беременности, лихорадке, употреблении большого количества жидкости, а также при горизонтальном положении тела. Вследствие этого избыточное количество крови течет в легкие, что и вызывает болезнь.

Последствия у взрослых и детей

Если вовремя начать лечение бронхиальной астмы, то никаких негативных последствий от нее не будет. Но если болезни не оказать должного внимания, то осложнения все-таки будут, прежде всего, с дыханием. Но также заболевания влияет и на сердце, мозг, желудок и кишечник.

Судя по тому, что приступ вызывает удушье, то первое главное осложнение – это острая дыхательная недостаточность (недостаток кислорода). Легкие не в силах обеспечить достаточное его поступление из-за своей неправильной работы – это называется гиперинфляция или повышенная воздушность легких.

Болезнь сложная, но ремиссии можно добиться.

Вред еще заключается в падении артериального давления (во время приступа), возникает аритмия и угроза остановки работы сердца. А в грудной клетке, наоборот – давление поднимается. У больных может развиться инфаркт, а стенки сердца со временем могут утолщаться. Еще опасно для сердца принимать антибиотики.

Сбои в работе желудка и кишечника из-за препаратов, которые снимают приступы астмы, даже могут возникать язвы в двенадцатиперстной кишке и кишечнике.

Осложнения бывают во всех органах вследствие нарушения метаболизма, снижения уровня калия и нарушения свертываемости крови и др. Ну а мозг страдает из-за плохого снабжения кислорода.

Нарушаются мозговые функции, психическое состояние, меняется восприятие и чувствительность.

Читайте также:  Подкожная эмфизема грудной клетки и шеи: что это такое, симптомы, лечение

А вот у маленьких детей из-за астмы чаще всего возникает эмфизема легких. Это когда грудная клетка не может вернуться в свою прежнюю форму. Происходит это в связи с еще не развитыми скелетом и костями ребенка, поэтому эмфизема развивается очень быстро.

Осложнения сердечной астмы. В лучшем случае от этой болезни возникает хроническая недостаточность. А если причиной ее возникновения является очень тяжелое заболевание, то это может даже привести к смерти.

Большой ошибкой является то, что люди часто игнорируют такие симптомы как одышка, учащенное сердцебиение, усталость, не придавая этому значения, опираясь на то, что данные признаки есть почти у каждого. Но на такие симптомы следует обращать внимание, иначе сердечная недостаточность может перейти в тяжелую форму.

Эта болезнь всегда прогрессирует, если вовремя ее не остановить. На ранних стадиях астму и сердечную недостаточность легко вылечить.

Вообще, полностью рассказать о последствиях сердечной астмы практически невозможно, ведь многое зависит от возраста, состояния пациента, его образа жизни, эффективности лечения и т. д. Конечно, когда есть сопутствующие заболевания, например, инфаркт, ИБС, инсульт, стенокардия, аритмия, гипертония, то болезнь все же труднее поддается лечению.

Диагностика астмы

Бронхиальная астма.

Астма: виды, причины, симптомы и лечение, помощь при приступе

Заболевания дыхательных путей и легочной ткани, которые протекают с воспалением и сужением бронхов — сопровождаются астмой (удушьем).

Эпителий, выстилающий бронхиальное дерево очень чувствителен к вдыхаемым веществам. Они раздражают бронхи, вызывая гиперсекрецию и отек, что препятствует поступлению воздуха в легкие. Рефлекторный бронхоспазм дополнительно ограничивает дыхательную функцию.

Астма: что это такое?

Что такое смешанная бронхиальная астма и методы её лечения

Астма – это заболевание бронхиальных структур неинфекционного характера, характеризующаяся приступами удушья и бронхообструктивного синдрома. Болезни свойственно хроническое течение, причем примерно в трети случаев является наследственной.

Если астма диагностируется в детском возрасте — существует вероятность от нее избавиться. У взрослых болезнь протекает гораздо сложнее. Ухудшение экологической обстановки приводит к увеличению заболеваемости. Показатель среди детей достигает 10%, а у взрослых 6%.

Виды астмы

Выделяют три основных вида заболевания, сопровождающихся астматическим состоянием. Они следующие:

Бронхиальная астма – это хроническое поражение слизистой бронхов с развитием гиперчувствительности к вдыхаемым (триггерным) веществам. Проявляется периодическими приступами удушья. В отличие от бронхита, инфекция играет пусковую роль, а ведущей причиной заболевания бронхиальной астмой является генетическая предрасположенность.

  • Симптомы и лечение бронхиальной астмы

Лекарственная астма – возникает как побочное действие на прием определенных медикаментозных препаратов. Существуют два механизма – либо препарат вызывает аллергию, что и приводит к болезни либо побочное действие медикамента вызывает спазм бронхиол и приступ удушья.

Сердечная астма – возникает в результате отека легочной ткани при сердечной недостаточности. Механизм – снижение сократительной функции миокарда или повышения давления в легочной системе.

Наиболее частой причиной болезни является бронхиальная патология.

Причины возникновения астмы

Основные причины возникновения астмы неизвестны, но считается, что это сочетание двух факторов: генетического и влияния внешней среды. Существуют другие факторы риска, которые могут спровоцировать возникновение болезни. К ним относятся:

  1. Постоянный контакт с веществами, вызывающими аллергические реакции – это шерсть животных, пыль, плесень;
  2. Прием некоторых лекарственных препаратов (побочные действия бетаблокаторов, которые вызывают спазм бронхов);
  3. Респираторные и вирусные инфекции;
  4. Пассивное курение;
  5. Экологическая обстановка;
  6. Работа в помещениях с грязным воздухом, с химическими веществами, мукой;
  7. Продукты, содержащие сульфаты;
  8. Физические нагрузки;
  9. Постоянные стрессы и нервозность;
  10. Резкое изменение погодных условий;
  11. Наследственный фактор.

Больные с проявлением всех аллергических реакций нуждаются в обращении к аллергологу для установлений точных причин.

Симптомы и признаки астмы, фото

Что такое смешанная бронхиальная астма и методы её лечения

Симптомы астмы, фото

Так как астма бывает сердечной, бронхиальной или лекарственной, то и симптомы различаются. Однако первые признаки астмы одинаковы – сильный сухой кашель и затрудненное дыхание.

При аллергической астме симптомы следующие:

  • Появляется кашель;
  • При дыхании возникает свист;
  • Человек совершает вдохи и выдохи с частотой более 16/минуту;
  • В области грудной клетки возникают болезненные ощущения;
  • Эти признаки очевидны при контакте пациента с аллергеном.

Для сердечной астмы характерны следующие симптомы:

  • Приступы кашля и удушья возникает ночью во сне;
  • В горизонтальном положении дыхание становится затрудненным, поэтому человек принимает положение полусидя;
  • Могут возникать и другие признаки, характерные для сердечной недостаточности (отеки, затрудненный вдох);
  • При физических нагрузках возникает одышка, живот увеличивается, кожа вокруг носа и губ принимает синюшный оттенок.

Что такое смешанная бронхиальная астма и методы её лечения

Ингалятор при приступе, фото 2

Симптомы бронхиальной астмы ярко выражены:

  • Сухой сильный кашель;
  • Одышка, которая становится сильнее при возникновении приступа;
  • Для приступов характерны сильный кашель и одышка, после чего выделяется обильная мокрота;
  • Сдавленность и тяжесть в грудной клетке;
  • Приступы заканчиваются резко, как и начинаются;
  • Ночью происходят обострения из-за затрудненного дыхания в горизонтальном положении. В результате пациент может всю ночь задыхаться от кашля;
  • Во время дыхания слышны характерные свисты.

При обнаружении любых симптомов нужно обязательно обратиться к специалисту для верной постановки диагноза и, при необходимости, начать лечение.

Первая помощь при приступе бронхиальной астмы

Астматические приступы – главный симптом этой болезни. И родственники человека с заболеванием должны знать, что делать для купирования приступа бронхиальной астмы. Это состояние диагностируют у пациента по следующим проявлениям:

Признаки приступа бронхиальной астмы

  1. Человек принимает такое положение, при котором в дыхательный процесс включается мускулатура. Для этого он ставит ноги на ширине плеч, а руками упирается о край кровати либо стула.
  2. Вдох – быстрый, а выдох длинный и мучительный, сопровождающийся кашлем.
  3. Во время выдоха слышен сильный свист.
  4. Кожа принимает синюшный оттенок и становится прохладной.
  5. Кашель сильный и тяжелый.

Что делать при приступе бронхиальной астмы? — Алгоритм действий такой:

  • Обеспечить больному доступ свежего воздуха. Лучше, чтобы он принял положение сидя, это облегчит отхождение мокроты во время кашля.
  • Нужно расстегнуть одежду, чтобы не возникало давления на грудную клетку.
  • Пациенту нужно обязательно дать ингалятор.
  • Необходимо убрать аллергены, которые могут спровоцировать усиление приступа.
  • Больному нужно выпить успокоительное средство (кораволол, валериану). Необходимо принять бронхорасширяющие аэрозольные препараты, которые находятся в аптечке астматика.
  • Если ситуация тяжелая, то стоит вызвать скорую помощь. При среднем состоянии можно обратиться к лечащему врачу.
  • При отсутствии улучшений медики прибегают к инфузии стероидных препаратов.
  • Правила оказания помощи при приступе астмы обязательно должны знать родственники и близкие люди пациента, чтобы в нужный момент оказать помощь.

К сожалению, вылечить это заболевание в настоящее время невозможно. На протяжении всей жизни человек с таким диагнозом должен соблюдать и выполнять назначения врачей.

Что такое смешанная бронхиальная астма и методы её лечения

Лечение бронхиальной астмы у взрослых включает в себя устранение приступов и предотвращение их возникновений снова.

Для этого используются:

  1. Медикаментозные средства противовоспалительного, антигистаминныого характера.
  2. Бронхолитические препараты, которые расширяют бронхи для улучшения воздушной проходимости. Все лекарственные средства должны назначаться врачом.
  3. Дыхательная гимнастика также необходима, она помогает убрать острое воспаление бронхов.
  4. Для лечения астмы используют и народные средства. Однако перед этим стоит посоветоваться с лечащим врачом.

Для улучшения состояния при сердечной форме необходима коррекция кардиальных заболеваний. Астма – хроническая патология, поэтому терапия продолжается всю жизнь. При соблюдении медицинских рекомендаций качество жизни страдает незначительно.

Астма: осложнения и профилактика

Если не лечить астму, возникают осложнения, а именно:

  • Пульмональные болезни: пневмония, дыхательная недостаточность, пневмосклероз, эмфизема, хронический обструктивный бронхит.
  • Кардиальная патология – гипотония, инфаркты, сердечная недостаточность, аритмия.
  • Желудочно-кишечный тракт может пострадать из-за приема медикаментов, необходимых для терапии.
  • Возможны обмороки, нервные расстройства, астения, эмоциональная нестабильность.

Чтобы болезнь не прогрессировала, нужно соблюдать следующие правила:

  • Оказаться от курения;
  • Как можно чаще делать уборку в жилых помещениях;
  • Постараться меньше бывать в местах с загрязненным воздухом;
  • Ограничить контакты с веществами, которые вызывают аллергические реакции;
  • Вовремя лечить респираторные заболевания;
  • Отказаться от продуктов с химическим составом;
  • Домашние животные должны быть чистыми. Если же диагноз уже поставлен, то лучше их не заводить;
  • Лекарственные средства принимать только по назначению врачей.

Лечение больных бронхиальной астмой считается обязательным. Это трудный процесс, затягивающийся на всю жизнь. Однако при соблюдении всех назначений врачей, прогноз благоприятный.

Код астмы в МКБ 10

  • В международной классификации болезней МКБ 10 астма находится:
  • Класс X. Болезни органов дыхания (J00—J99)
  • J40-J47 — Хронические болезни нижних дыхательных путей
  • J45 — Астма
  • J45.0 Астма с преобладанием аллергического компонента
  • J45.1 Неаллергическая астма
  • J45.8 Смешанная астма
  • J45.9 Астма неуточненная

Дополнительно:

J46 —  Астматический статус

Бронхиальная астма смешанного генеза: смешанная форма у взрослых, степени тяжести

Что такое смешанная бронхиальная астма и методы её леченияБронхиальная астма смешанного генеза имеет хроническую форму, для которой характерно наличие гиперактивности бронхов с обратимой или необратимой обструкцией.

Данный тип астмы комбинирует аллергическое и не аллергическое проявление, которые связаны с внутренними и внешними факторами, влияющими на течение заболевания.

Особенности

Для данного типа заболевания характерно наличие у больного длительных приступов удушья, которые вызывают различные обострения болезни. Происходит гиперактивность бронхов, из-за которой болезнь принимает агрессивный рецидивирующий характер.

Лечить заболевание довольно сложно, так как необходимо выявить есть ли у больного аллергические реакции и способна ли иммунная система противостоять различным раздражителям. Болезнь может возникать сразу по нескольким причинам, что осложняет диагностику заболевания и лечение.

Если приступы у больного связаны с аллергическими реакциями, болезнь имеет экзогенную форму. Если приступы появляются после физической нагрузки, стрессов, нервного возбуждения, инфекций дыхательной системы – можно говорить об эндогенной форме болезни.

Что такое смешанная бронхиальная астма и методы её лечения

Экзогенная форма

При данной форме на больного воздействуют аллергены, которые способствуют усилению симптомов за счет негативного воздействия на слизистую оболочку дыхательной системы. Они вызывают не только кашель, но и удушье, что опасно для жизни больного. Аллергены могут быть: пищевыми, сезонными и бытовыми.

Читайте также:  Почему ребенок храпит во сне и как с этим бороться

К пищевым аллергенам относятся:

  • любые цитрусовые;
  • орехи;
  • шоколад;
  • яйца.

К сезонным относятся такие аллергены, как пыльца трав и растений.В группу бытовых аллергенов входят:

  • шерсть домашних животных;
  • пыль;
  • разного рода химические средства;
  • клещи и насекомые, которые обитают в домашней пыли и белье.

Что такое смешанная бронхиальная астма и методы её лечения

Эндогенная форма

В большинстве случаев смешанная форма астмы наблюдается у людей после 30-45 лет. Появлению астмы могут способствовать даже самые незначительные раздражители:

  • перепады температуры;
  • холод;
  • небольшие физические нагрузки;
  • стрессы, бессонница, нервное напряжение;
  • инфекции дыхательных путей.

Вызвать удушье может прием аспирина или других лекарственных препаратов, в состав которых входят салицилаты. Острый приступ могут также при данной форме астмы смешанного типа вызвать ягоды, пряности, копченая и острая пища, лук, сало.

Важно! Если у больного такая негативная реакция на продукты питания, необходимо придерживаться определенной диеты.

Для смешанной астмы характерны 2 фазы болезни: временная ремиссия и обострение. Если в период обострения в течение 1-1,5 суток не удалось ликвидировать приступ, больным выставляют астматический статус. Приступы могут быть внезапными и в зависимости от тяжести астмы, продолжительными или короткими. После приступа у больного отходит небольшое количество мокроты.

Что такое смешанная бронхиальная астма и методы её лечения

Степени тяжести заболевания

В зависимости от протекания заболевания и степени тяжести, бронхиальную астму смешанного типа квалифицируют на 3 вида:

  1. Для первой степени характерно эпизодическое протекание болезни с одним приступом в день и 2 приступами в месяц в ночное время. Также во время ходьбы и небольших нагрузках больной может испытывать легкую одышку, которая проходит, если больной посидит или ляжет. При одышке речь не нарушается. Это легкая фаза болезни.
  2. При средней степени во время одышки у больного слегка прерывистая речь. Ему при разговоре необходимо сделать вдох. Если во время одышки прилечь, больной ощущает дискомфорт.
  3. При тяжелом протекании болезни нарушения дыхательной функции не проходят в положении лежа или сидя. Для вдоха больному приходится наклоняться вперед. Во время разговора пациенту необходимо уже после 2-3 слов сделать вдох.

Астматик при легкой степени заболевания может контролировать дыхание, при средней контролировать не полностью, а при тяжелой – совсем не контролировать.

Бронхиальная астма смешанной формы: что это такое, степени тяжести и лечение

Смешанная бронхиальная астма является наиболее тяжелой формой болезни, на ее происхождение влияют не только внешние, но и внутренние факторы. Данному виду присущи длительные приступы удушья, частота рецидивов, развитие осложнений. Своевременное выявление причин может предотвратить приступы и облегчить состояние больного.

Особенности развития астмы смешанного генеза

Бронхиальная астма смешанного генеза – хроническая болезнь бронхов, которая протекает с признаками бронхиальной обструкции и гиперреактивности, сочетая в себе нескольких видов болезни.

Распространена в местах большого скопления заводов и районах, отличающихся влажным и холодным климатом.

Данное заболевание развивается постепенно, вначале возникает ринит аллергического характера, затем синусит, ларингит, переходящие в предастматическое состояние, для которого, кроме кашля и одышки, характерны расстройство стула и кожные высыпания. Если не удается справиться с ним, то следующий этап – это появление бронхиальной астмы.

Воздух не может спокойно проходить из-за скопления густой и вязкой мокроты и отечности слизистых. Состояние ухудшает бронхиальный коллапс, приводящий к сокращению потоков воздуха. Приступы возникают весь год, особенно усиливаются при вспышках инфекционных болезней, а также в холодных и сырых помещениях.

Смешанная форма бронхиальной астмы имеет своеобразное течение, на ее формирование влияют следующие причины:

  • генетическая предрасположенность;
  • повышенная выработка иммуноглобулина Е;
  • изменение бронхиальной реактивности;
  • влияние аллергенов (домашней пыли, лекарственных препаратов, пищевых продуктов, химических веществ);
  • неблагоприятные метеорологические условия;
  • проживание в регионе с развитой промышленностью;
  • курение;
  • наличие хронической инфекции;
  • часто возникающий бронхит;
  • склонность к аллергическим заболеваниям;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • физические перегрузки;
  • стрессовое состояние;
  • несбалансированное питание;
  • полипоз носа;
  • непереносимость аспирина;
  • частые заболевания ОРВИ и гриппом.

Если у близких родственников были заболевания астмой, а также аллергические проявления в виде экземы, крапивницы, ринита, конъюнктивита, нейродермита, непереносимости лекарственных средств, пищевых продуктов, то у ребенка резко возрастает риск заболевания астмой смешанного типа.

Симптомы, диагностика и профилактика заболевания

Астма смешанной формы проявляется чаще всего следующим образом:

  1. Для легкой стадии болезни характерно возникновение одышки только во время физической нагрузки, не наблюдается затруднение речи.
  2. Бронхиальная астма смешанной формы средней степени тяжести проявляется в одышке, возникающей во время разговора, и невозможности произнесения большого речевого фрагмента без дополнительного вздоха. Данное течение заболевания также характеризуется одышкой при принятии положения лежа. При принятии сидячего положения состояние заметно облегчается.
  3. Во время тяжелого течения заболевания симптомы дыхательной недостаточности проявляются и в спокойном состоянии. Больному требуется сделать дополнительный вздох даже после произнесения нескольких слов. Он вынужден принимать позу сидя, с небольшим наклоном вперед, чтобы нормализовать дыхание.

Также при тяжелой и средней степенях тяжести заболевание может иметь следующие симптомы:

  • возникновение приступа удушья после физического или психоэмоционального напряжения;
  • свистящие хрипы, сухой кашель, заложенность в груди, одышка;
  • затрудненный вздох и удлиненный выдох, сопровождающийся хрипами со свистом;
  • боль и сдавливание в груди;
  • небольшое повышение температуры;
  • у ребенка, страдающего данным заболеванием, может наблюдаться задержка физического развития;
  • у детей нередко бывают случаи, когда единственное проявление заболевания состоит в ночном кашле, причем в дневное время кашель отсутствует.

Важно! Бронхиальная астма смешанной формы характеризуется средней или тяжелой степенью тяжести, легкая степень заболевания встречается крайне редко.

Для того чтобы поставить наиболее точный диагноз, нужно проконсультироваться у пульмонолога, иммунолога и аллерголога. Прежде всего следует сделать:

  • лабораторный анализ крови;
  • рентген дыхательных путей и органов;
  • анализ показателей ФВД;
  • бронхоскопию;
  • бакпосев мокроты;
  • ЭКГ;
  • спирометрию;
  • пикфлоуметрию;
  • аллергические пробы;
  • УЗИ.

Врач составляет общую картину заболевания, особое внимание уделяя аллергическим реакциям и инфекционным заболеваниям, определяет взаимосвязь между данными проявлениями и частоту приступов, выявляет факторы, влияющие на тяжесть удушья.

Избежать развития смешанной астмы можно при помощи следующих мер:

  • своевременного выявления аллергена;
  • частых прогулок на свежем воздухе, желательно в лесном массиве;
  • полного исключения алкоголя и курения;
  • регулярных занятий дыхательной гимнастикой;
  • закаливающих процедур;
  • сбалансированного питания;
  • сведения к минимальному употреблению пищи, которая содержит красители, ароматизаторы, усилители вкуса;
  • по возможности, уменьшения контакта с химией;
  • полного исключения стрессовых ситуаций;
  • влажной уборки, ежедневно проводимой в комнате;
  • отказа от ковров, перьевых подушек, тяжелых портьер, мягких игрушек;
  • исключения физических перегрузок.

Лечение бронхиальной астмы

Лечится бронхиальная астма, в частности, ее смешанная форма при помощи комплексной терапии, предполагающей применение медикаментозных средств, помогающих облегчить симптомы болезни и подавить негативные процессы, которые происходят в бронхах.

Симптоматические лекарства

Действие этой группы лекарств направляется на купирование спазмов, происходящих в бронхах, они снимают приступы удушья, восстанавливают проходимость дыхательных путей. Бронхиальная астма, смешанная ее форма средней и тяжелой степени тяжести, характеризуется внезапностью приступов. Поэтому эти лекарства необходимы для снятия бронхиального спазма. Наиболее эффективными считаются:

  • гормональные средства – Полькортолон, Дексаметазон, Преднизолон;
  • Б2-агонисты, оказывающие действие, продолжающееся короткое время, – Беротек, Тербуталин, Сальбутамол;
  • А-энергетики – Ипратропиум Бромид;
  • Теофиллион.

  Коричневые выделения после месячных — причины, лечение

Агонисты, оказывающие короткое действие, выпускаются в виде аэрозолей, во время приступа они впрыскиваются в рот на вдохе, попадая прямо на бронхи. Вследствие чего приступ прекращается на некоторое время.

Данные средства действуют как «скорая помощь», однако они являются токсичными средствами и должны использоваться в исключительных случаях.

Их суточное употребление ограничено и не должно превышать дозы, рекомендуемой врачом.

Средства базисного лечения

Средства базисного лечения не оказывают моментального действия, их используют в дозировке, прописанной специалистом, ежедневно, независимо от того, находится больной в стадии обострения или ремиссии.

Они подавляют патологические процессы в бронхах и применяются на протяжении нескольких лет, а порой и всей жизни.

Среди лекарств, контролирующих дальнейшее развитие бронхиальной астмы, наиболее эффективными считаются:

  • нестероидные средства – Кромогликат натрия, Недокромил натрия – снижают бронхиальные воспаления, предотвращают возникновение приступов;
  • аэрозольные гормональные препараты – Будесонид, Триамцинолона ацетонид – снимают бронхиальное воспаление;
  • Б2-агонисты длительного действия – Сальметерол – снимают бронхиальные приступы;
  • Зафирлукаст, Монтелукаст – снижают численность приступов удушья.

Бронхиальная астма смешанной формы средней и тяжелой степени тяжести отличается от легкого течения заболевания тем, что у одного и того же больного в разное время наблюдается неодинаковое количество приступов.

Поэтому во время длительной ремиссии можно уменьшать дозировку принимаемых средств. Однако делать это нужно аккуратно, чтобы не ухудшить состояние – ступенчатым методом, таким же образом происходит и повышение дозировки во время обострения заболевания.

Так можно держать под контролем развитие болезни.

Важно! Во время лечения астмы смешанного генеза необходимо употреблять исключительно те препараты, которые выписал врач, то же самое касается и дозировки, иначе можно спровоцировать ухудшение самочувствия и возникновение приступов.

Дополнительные средства

Улучшить состояние астматика можно при помощи дополнительного лечения, которое направлено на сокращение дозировки медикаментозных препаратов и снижение количества бронхиальных спазмов. Среди данных методов часто используют:

  • иглорефлексотерапию;
  • ЛФК;
  • дыхательную гимнастику;
  • точечный массаж;
  • закаливание;
  • фитотерапию;
  • аэроионотерапию.

Необходимо понимать, что данные методы можно использовать только на стадии ремиссии и в качестве дополнительных средств, ни в коем случае ими нельзя заменять основного лечения. При исключении лечения медикаментами с их помощью даже можно увеличить численность бронхиальных спазмов.

Бронхиальная астма смешанного генеза – это довольно серьезный недуг, к лечению которого необходимо подходить комплексно. При соблюдении рекомендаций специалиста и исключении факторов, вызывающих бронхиальный спазм, можно улучшить качество жизни больного.

Источник

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *