Купирование приступа бронхиальной астмы: список препаратов

Применение медикаментозных препаратов при бронхиальной астме поможет купировать появление тяжелого дыхания, одышки и снизить риск развития осложнений. Метод лечения напрямую зависит от тяжести заболевания и возраста пациента.

Купирование приступа бронхиальной астмы: список препаратов

При бронхиальной астме преимущественно используются ингаляторы

Группы препаратов при бронхиальной астме

Противоастматические лекарственные препараты, в зависимости от терапевтического действия, подразделяются на несколько основных групп.

Ингаляционные

Одним из лучших способов устранения астматических приступов является использование ингаляций – они способствуют быстрому проникновению активных веществ лекарства в дыхательную систему, устраняют воспалительные процессы в бронхах, эффективно снимают отёчность.

Купирование приступа бронхиальной астмы: список препаратов

Ингаляции кленилом применяются детям и взрослым в различной дозировке

Список ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС) гормонального типа:

Название Правила приёма Противопоказания Цена, рублей
Кленил Максимальная суточная дозировка для взрослых при лёгкой форме болезни – 8 ингаляций, при тяжёлой степени – 16 впрыскиваний. Дневная доза делится на 3–4 применения. Доза для детей от 4 до 12 лет – по 1 ингаляции 2 раза в сутки Лактация, возраст младше 6 лет, непереносимость компонентов лекарства, туберкулёз, астматические приступы острой формы 823
Альдецин Взрослым при лёгком течении болезни делать по 2 впрыскивания 3 раза в сутки. При тяжёлой форме дозировка увеличивается до 4 ингаляций.Детям от 6 до 12 лет – по 1 впрыскиванию за день Непереносимость беклометазона, не астматический бронхит, острый бронхоспазм, туберкулёз, возраст до 6 лет 316
Беклазон Взрослым делать по 2–3 распыления от 1 до 4 раз за день. Детям – по 1–2 ингаляции до 3 раз в сутки Туберкулёз, приступы астмы тяжёлой формы, 1 триместр беременности, непереносимость компонентов лекарства, кандидомикоз дыхательной системы 348
Фликсотид Детям до 4 лет – по 2 ингаляции 2 раза в сутки. Старше 4 лет – по 1 ингаляции 2 раза в день. В возрасте от 16 лет – от 2 до 4 ингаляций 2 раза в день. При заболевании в тяжёлой форме дозировка может быть увеличена до 8 ингаляций Острые бронхоспазмы, бронхит не астматического типа, возраст до 1 года, цирроз печени, глаукома, вынашивание и кормление ребёнка 574
Будесонид Дозировка рассчитывается по ступеням болезни и возрасту больного. При лёгкой форме бронхиальной астмы до 2 ступени у взрослых и детей – от 1 до 2 впрыскиваний в сутки. При тяжёлом типе 3 и 4 ступени рекомендованная дозировка для взрослых не превышает 8 ингаляций Возраст до 6 лет, лактозная непереносимость, непереносимость активного компонента 1018
Беклометазон Взрослым делать по 2 впрыскивания 3–4 раза за сутки. Максимально дозировка увеличивается до 8 ингаляций. Детям от 6 до 14 лет делать по 1 впрыскиванию 2 раза в день Бронхоспазмы острого типа, непереносимость активных компонентов лекарства, возраст младше 6 лет 184
Альвеско Доза для астматиков с лёгкой и средней тяжестью заболевания – 2–3 впрыскивания 2 раза в сутки. При тяжёлой степени заболевания – до 6 ингаляций за раз, 2 раза в сутки 1368

Используйте ингаляции для предупреждения и снятия приступов бронхоспазма, а также в долговременной терапии, направленной на достижение максимальной ремиссии болезни.

Антигистаминные

Эти лекарства характеризуются антигистаминным и противовоспалительным воздействием, эффективно уменьшают диаметр бронхов.

Купирование приступа бронхиальной астмы: список препаратов

Доступное антигистаминное средство

Список негормональных медикаментов, которые оказывают противоаллергическое действие:

Наименование Способ приёма Противопоказания Количество Стоимость, рублей
Лоратадин Таблетки пить по 1 штуке в день больным в возрасте от 12 лет. Дозировка сиропа у детей с весом меньше 30 кг – 1 ч. л., при весе свыше 30 кг – 2 ч. л Возраст младше 2 лет, беременность, кормление грудью, патологии печени, непереносимость компонентов лекарства 30 таблеток 81
100 мл сироп 172
Цетиризин Доза у взрослых и детей старше 12 лет – 1 таблетка в сутки. В возрасте от 6 до 12 лет – принимать по 20 капель, от 2 до 6 лет – по 10 капель 20 таблеток 116
20 мл капли 219
Кетотифен Пить по 1 штуке во время еды 2 раза в день Непереносимость активного компонента, беременность, лактация 30 таблеток 51
Интал Применять до 4 раз в сутки по 1–2 ингаляции. При тяжёлой форме заболевания доза может быть увеличена до 4 ингаляций 4 раза в сутки Возраст до 5 лет, беременность и кормление грудью Аэрозоль 112 доз 674
Тайлед Делать по 2 ингаляции 4 раза в сутки Возраст младше 12 лет, непереносимость активных веществ лекарства, почечная недостаточность 2586
Эриус Лекарство нового поколения, устраняет симптомы аллергии в течение суток. Принимать 1 штуку в день до момента устранения негативной симптоматики 10 таблеток 612

Антилейкотриеновые

Эта группа новых препаратов устраняет бронхоспазм при процессах воспалительного типа.

Купирование приступа бронхиальной астмы: список препаратов

Доступное сильнодействующее средство для астматиков

Перечень эффективных антилейкотриеновых медикаментов:

Наименование Способ приёма Противопоказания Количество, штук Стоимость, рублей
Монтелар Пить по 1 штуке перед сном. Детям принимать по 0,5 таблетки Аллергия на компоненты препарата, возраст до 2 лет 14 826
Формотерол Делать 1 ингаляцию 2 раза в день. При острых приступах – 2 ингаляции 2 раза в сутки. Для профилактики – 1 ингаляция за 20 минут до физической нагрузки Непереносимость лактозы, недостаток лактазы, кормление грудью, возраст до 6 лет 120 доз порошок для ингаляций 612
Сингуляр Детям от 2 до 5 лет принимать по 0,5 таблетке вечером. В возрасте от 15 лет – пить по 1 штуке в сутки Возраст до 2 лет, непереносимость компонентов 14 таблеток 1014

Вышеперечисленные средства разрешены для терапии детей и применяются в комплексном лечении бронхиальной астмы и для снятия воспаления дыхательных путей.

Гормональные кортикостероиды в таблетках

Купирование приступа бронхиальной астмы: список препаратов

Гормональный кортикостероид употребляется только по рекомендации врача

Применяются в терапии средней и тяжелой формы астмы по рекомендации врача:

Наименование Способ приёма Противопоказания Количество, штук Стоимость, рублей
Дексаметазон Пить по 1 штуке 2 раза в сутки Сахарный диабет, почечная и печёночная недостаточность, болезни инфекционного типа 10 34
Преднизолон Принимать по 2 таблетки 2–3 раза в день Гиперчувствительность к активным веществам лекарства, заболевания органов пищеварительного тракта, болезни эндокринной системы 100 80

Длительное использование медикаментов этой группы может привести к диабету, гипертонии или катаракте. Назначаются при неэффективности аэрозольной терапии.

Бета 2 адреномиметики

Комбинированные бронхолитики для устранения приступов удушья при обострении астмы, эффективно снимают воспалительные процессы.

Купирование приступа бронхиальной астмы: список препаратов

Вентолин — доступный препарат для избавления от удушья

К ним относятся:

Наименование Способ приёма Противопоказания Количество Стоимость, рублей
Серетид Делать 2 впрыскивания 2 раза в сутки Непереносимость флютиказона и сальметерола, туберкулёз, сахарный диабет, заболевания сердца и сосудов Аэрозоль 120 доз 583
Симбикорт Возраст до 12 лет, заболевания органов дыхания вирусного, грибкового и бактериального типа 1918
Форадил Дозировка для взрослых составляет 1–2 капсулы в день. Детям старше 5 лет следует пить 1 капсулу в сутки Сердечная недостаточность хронической формы, сахарный диабет, беременность, лактация 60 капсул 786
Вентолин Делать по 2 ингаляции 4 раза в сутки взрослым и по 1–2 впрыскиванию в сутки для детей Аэрозоль на 200 впрыскиваний 146
Фенотерол Принимать по 1–2 штуке 4 раза в день Тахиаритмия, тиреотоксикоз, непереносимость фенотерола 100 таблеток 312
Сальбутамол Доза для взрослых – 2 впрыскивания 3 раза в день, для детей – 1 ингаляция от 2 до 3 раз в сутки Миокардит, пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, эпилепсия, глаукома, беременность, заболевания печени и почек Аэрозоль 200 доз 136

Эти медикаменты расслабляют мышечную бронхиальную мускулатуру, тем самым улучшая её проходимость.

Отхаркивающие

Купирование приступа бронхиальной астмы: список препаратов

Эффективное и доступное отхаркивающее средство для освобождения от мокроты

Эффективные средства для ускорения выведения мокроты, которые используются при обострении болезни:

Наименование Способ приёма Противопоказания Количество, штук Стоимость, рублей
Ацетилцистеин Растворить 1 пакет в 100 мл воды. Принимать 2–3 раза в день Лёгочное кровотечение, почечная и печёночная недостаточность, язва желудка, беременность, лактация, непереносимость компонентов лекарства 20 пакетов порошка для разведения раствора 638
Амброксол Принимать по 1 ч. л. сиропа 3 раза в день 100 мл сиропа 48
Бромгексин Пить по 2 штуки 3–4 раза в сутки 50 таблеток 28
Лазолван Употреблять по 1 штуке 3 раза в день 20 таблеток 168

Вышеперечисленные средства применяются в период обострения болезни для быстрого очищения дыхательных путей.

Блокаторы М-холинорецепторов

Купирование приступа бронхиальной астмы: список препаратов

Препарат для снижения тонуса мышц

Лекарства, которые применяются для купирования приступа астмы, оказывают спазмолитическое воздействие и понижают тонус мышц бронхов:

Наименование Способ приёма Противопоказания Количество, штук Стоимость, рублей
Атровент Делать по 1 ингаляции 4 раза в сутки Гиперчувствительность к активным веществам лекарства, гиперплазия простаты, глаукома, нарушения мочевыделения Аэрозоль на 200 впрыскиваний 348
Бекарбон Принимать за 30 минут до еды по 1 штуке 2–3 раза в день Аденома предстательной железы, глаукома 6 таблеток 47
Белластезин Пить по 1 штуке 3 раза в сутки Заболевания сердца, миастения, аллергия на составляющие препарата 10 таблеток 81
Сульфат атропина Внутримышечно или внутривенно по 1 ампуле в день Глаукома, нарушение мочеиспускания, спровоцированное аденомой предстательной железы, болезни кишечника, ишемическая болезнь сердца 10 ампул 12
Читайте также:  Что делать, если заложило ухо и болит

Вышеперечисленные лекарства используются:

  • в основном лечении – для устранения тяжёлых приступов астмы;
  • в профилактических целях – при бронхо – лёгочной недостаточности;
  • при непереносимости бета 2 адреномиметиков.

Они способствуют усилению сердцебиения и не оказывают отрицательного воздействия на работу нервной системы.

Какие лекарственные средства противопоказаны астматикам

Фармакотерапия при бронхиальной астме включает ряд медикаментов, которые противопоказаны для лечения.

Купирование приступа бронхиальной астмы: список препаратов

Запрещенный препарат для астматиков

К ним относятся:

  1. Нестероидные средства противовоспалительного типа: Аспирин, Ибупрофен, Напроксен.
  2. Ингибиторы ангиотензин – превращающего фермента: Лизиноприл, Каптоприл, Эналаприл.
  3. Бета – блокаторы: Атенолол, Бисопролол, Карведилол.

Профилактические меры, в комплексе с базисной терапией, помогут устранить негативные симптомы при бронхиальной астме, избежать осложнений и острых приступов. Для достижения лучшего результата, выбор лекарства, оптимальную дозировку и длительность использования согласовывайте с лечащим врачом.

Заболевания Лекарства

Методы купирования приступов бронхиальной астмы

Без купирования приступа бронхиальной астмы жизнь больного оказывается в опасности. Из-за спазма бронхов перекрывается доступ кислорода в легкие, поэтому его нужно экстренно восстановить. Это достигается немедикаментозными средствами и с помощью специальных лекарств.

Купирование приступа бронхиальной астмы: список препаратов

Особенности астматического приступа

Бронхиальная астма — хроническое воспаление дыхательных путей, которое сопровождается периодическими приступами удушья. У здорового человека просвет бронхов широк. У астматика же при их спазмах он резко сужается, и человек задыхается. Типичные симптомы астматического приступа:

  • кашель с обильным выделением мокроты;
  • одышка, громкие хрипы;
  • затрудненный, свистящий выдох;
  • жгучие боли в области грудной клетки, которые могут отдавать в плечо;
  • ощущение упадка сил, потребность обо что-то опереться;
  • состояние страха;
  • возможны чиханье, тахикардия, головная боль, першение в области горла, кожный зуд.

Симптомы приступа чаще появляются внезапно, непредсказуемо и нарастают стремительно, за считанные секунды. Больной заходится в кашле, у него перехватывает дыхание, будто кто-то сжимает грудную клетку.

Купирование приступа бронхиальной астмы: список препаратовЧеловек ощущает панический страх, силы покидают его, и возникает потребность найти устойчивую опору. Астматик глотает воздух, делает сильные выдохи. Особенно остро это состояние проявляется у детей и у взрослых больных при первых приступах в их жизни. Приступ может длиться всего нескольких секунд, но бывает, что он продолжается несколько часов и даже дней. Очень важно успокоить ребенка, дать ему почувствовать, что он не один, и внушить: тяжелое состояние скоро пройдет, надо потерпеть. Есть ряд факторов, которые могут спровоцировать приступ бронхиальной астмы. Это:

  • дым сигарет;
  • повышенные физические усилия;
  • простуда, ОРВИ, грипп;
  • сильные стрессы, связанные как с отрицательными, так и с положительными эмоциями;
  • аллергены (продукты питания, цветочная пыльца, шерсть домашних животных, резкие запахи и др.).

В периоды между приступами больной дышит свободно, не испытывая никаких трудностей. Хотя при прослушивании дыхательных путей фонендоскопом обнаруживаются хрипы с присвистом. Если со временем общее состояние астматика ухудшается, приступы становятся все чаще или происходят подряд, это признак того, что заболевание прогрессирует, обостряется.

Чрезвычайно важно купировать приступ вовремя. Взрослый больной должен уметь оказывать себе медицинскую помощь. Ребенку нужно объяснить, что следует делать в первую очередь, и тоже обучить его навыкам самостоятельного блокирования приступа.

Бронхиальная астма — лечение лекарственными препаратами

Купирование приступа бронхиальной астмы: список препаратов

Лечение бронхиальной астмы при обострении процесса и в фазе ремиссии отличается по направлениям целей.

Терапия в фазе стабильной ремиссии

В фазе стабильной ремиссии больному может быть прекращено получение лекарственных средств. Отменить курс лечения химиотерапевтическими препаратами возможно на фоне проведения предшествующей базисной терапии.

Можно отменить курс лечения медикаментами в таких случаях:

В такой ситуации, терапия направлена на:

Лекарственные препараты, использованные для лечения бронхиальной астмы должны соответствовать таким критериям:

Каждому пациенту, врач должен назначить индивидуальный курс лечения этого заболевания, подбирая подходящий режим лечения и комбинацию лекарственный препаратов.

При появлении даже слабовыраженных признаков, следует усилить медикаментозное лечение, поскольку они могут свидетельствовать об ухудшении состоянии больного.

Также, если состояние пациента возвращается к нормальным параметрам, тогда следует постепенно возвратиться к поддерживающей дозировке препаратов.

Все медикаментозные препараты, использованные при терапии бронхиальной астмы можно разделить на две большие категории:

Для купирования приступа бронхиальной астмы используются препараты короткого действия:

В среднем эти лекарства действуют 4 часа. В тяжелых случаях, возможно отсутствие эффекта от их применения, таким образом, показан курс кортикостероидных гормонов в инъекциях (реже — в таблетках).

Лекарственные средства, использованные для профилактики астмы

Для профилактики приступов бронхиальной астмы и для замедления ее прогрессирования используются бронхолитические лекарства, препараты блокирующие аллергические реакции и с хорошим противовоспалительным действием:

Вышеперечисленные лекарства относятся к противовоспалительным препаратам нового поколения, эффективным при лечении астмы и атопической формы бронхиальной астмы.

Ступенчатая терапия бронхиальной астмы

Благодаря тому, что специалисты Всемирной Организации Здравохранения (ВОЗ) разработали специальную методику лечения бронхиальной астмы, стало возможным лечить это заболевание с применением наименьшего количества лекарственных препаратов. Эта методика состоит в ступенчатом подходе к лечению болезни, учитывая её течение и тяжесть.

Если на протяжении 3 месяцев, удается контролировать признаки бронхиальной астмы, то количество использованных для лечения препаратов уменьшается.

Контроль симптомов заболевания считается неполным, если у пациента:

  • Ночная астмаГлавной особенностью ночной астмы является ночной дыхательный дискомфорт, от которого пациент просыпается. При этой болезни,…
  • Бронхиальная астма у детейХотя основные механизмы развития и причины появления бронхиальной астмы тщательно изучены учёными, в сегодняшние дни…
  • Астма бронхиальнаяАстма бронхиальная — аллергическое заболевание, характеризующееся повторяющимися приступами экспираторной одышки, вызванной диффузным нарушением бронхиальной проходимости.…

Лекарства от бронхиальной астмы: список препаратов и какое лучше принимать взрослым?

Бронхиальная астма в настоящее время встречается довольно часто. При заболевании страдает качество жизни больного. Опасность такого заболевания также заключается в том, что отсутствие адекватной терапии может приводить к летальным исходам у детей и взрослых.

При современном уровне развития медицины данное заболевание до конца не излечимо, но можно замедлить и приостановить болезнь путем подбора высокоэффективного лечения.

Какие препараты нужно применять в каждом конкретном случае – зависит от многих факторов, однако есть определенные правила. Терапия бронхиальной астмы должна быть:

  • Комплексной;
  • Своевременной;
  • Объединять в себе все существующие способы борьбы с заболеванием.

К немедикаментозному лечению относится следующий спектр мероприятий:

  • ведение правильного образа жизни: отказ от курения, снижение массы тела;
  • устранение внешних факторов, провоцирующих обострение заболевания – смена места работы, климатической зоны, увлажнение воздуха в спальном помещении, устранение аллергенов;
  • обучение больных в специальных школах, где им объясняют, как правильно пользоваться ингаляторами, оценивать свое состояние, купировать легкий приступ;
  • постоянное наблюдение за своим самочувствием в динамике;
  • ЛФК и дыхательная гимнастика.
  • уменьшение количества обострений заболевания;
  • препятствие развитию осложнений (астматический статус);
  • улучшение показателей функции внешнего дыхания;
  • достижение устойчивой ремиссии.

Лечение бронхиальной астмы проводится при помощи 2 групп препаратов:

  1. Базисные – основные препараты, действие которых направлено на уменьшение воспаления в бронхах и расширение их просвета.
  2. Средства экстренной помощи, облегчающие состояние во время приступа.

Базисная терапия

Лекарство при бронхиальной астме средства может назначаться в ингаляционной, таблетированной, инъекционной форме. Принимать их надо ежедневно, независимо от самочувствия больного. Комбинации препаратов различны в каждом отдельном случае и назначаются с учетом степени тяжести основного заболевания.

Назначение лекарственных препаратов

Препараты при бронхиальной астме назначают в соответствии с современной классификацией.

В основе разделения, согласно национальным клиническим рекомендациям, лежит частота дневных и ночных симптомов в течение недели и в дня, частота применения бронхорасширяющих препаратов короткого действия.

На основании суммирования этих данных выделяют 4 ступени тяжести течения астмы:

  1. I ступень – самая легкая. При ней не требуется назначение базисной терапии. Препараты короткого действия применяются для купирования приступов, которые возникают редко.
  2. При II ступени в качестве основной терапии используют ингаляционные гормоны. При их неэффективности показаны кромоны или теофиллины.
  3. Когда в диагноз выставляется III ступень, используют комбинации лекарственных средств из гормонов и бронхорасширяющих препаратов длительного действия.
  4. IV – самая тяжелая форма бронхиальной астмы. Требует назначения ингаляционных и таблетированных форм гормонов. Наиболее часто сочетают следующие группы препаратов: глюкокортикостероиды + бронхорасширяющие средства длительного действия + теофиллин.
Читайте также:  Аквалор: аналоги и заменители дешевле оригинала

Основные препараты для базисной терапии

Перечень основных групп лекарственных препаратов базисной терапии бронхиальной астмы:

  1. Гормоны (глюкокортикостероиды).
  2. Кромоны.
  3. β2-адреномиметики длительного действия.
  4. Теофиллины;
  5. Антилейкотриены.
  6. Комбинированные препараты.

Глюкокортикостероиды (ГКС)– гормональные препараты для лечения бронхиальной астмы. Это «золотой стандарт» для лечения больных бронхиальной астмой, начиная со II ступени. Механизм их действия направлен на купирование основного процесса воспаления в бронхах, приводящего к развитию данного заболевания.

В результате ингаляции с применением гормональных препаратов значительно снижается риск возникновения побочных эффектов и осложнений при длительном использовании, чем в случае приема таблетированных форм. Обусловлено это местным способом введения.

Главный плюс ингаляционных глюкокортикостероидов состоит в том, что они накапливаются в дыхательных путях, за счет чего оказывают постоянное действие.

Среди побочных эффектов – наиболее часто развивается кандидоз полости в результате длительного их применения.

  • Пульмикорт (возможно назначение с 6-месячного возраста);
  • Беклазон ЭКО;
  • Фликсотид (показан детям с 1 года);
  • Будесонид.

Новые препараты этого вида – Цикортид Циклокапс, Будиэйр.

Пульмикорт выпускается в виде суспензии для ингаляции. Для его применения необходимо иметь специальный прибор – небулайзер, который расщепляет и распыляет лекарство. Больной вдыхает пар с действующим препаратом через специальную маску.

Беклазон ЭКО представляет собой готовый ингалятор. Разрешается к использованию с 4 лет. При применении Фликсотида используют спейсер – промежуточная камера между баллончиком и отверстием, через которое аэрозоль попадает в рот, а затем в бронхи.

Будесонид выпускается в виде порошка для ингаляций. Вдыхание его происходит при помощи специального ингалятора – изихейлера. Большим плюсом при этом является легкость его применения. Пациент просто делает вдох, и вещество доставляется в дыхательные пути.

  • Преднизолон;
  • Метипред;
  • Полькортолон.

Дозировку и курс приема подбирает врач с последующей постепенной отменой препарата. Назначают их при тяжелом течении бронхиальной астмы как дополнение к ингаляционным глюкокортикостероидам.

Препараты группы крамонов назначают в случае обнаружения индивидуальной непереносимости гормонов. Их противовоспалительный эффект значительно меньше, поэтому и используют их как препараты второй линии. К ним относят Интал, Тайлед Минт. Выпускаются в виде готовых ингаляторов. Тайлед Минт допускается к назначению с 2 лет.

Β2 – адреномиметики длительного действия обладают бронхорасширяющим эффектом, улучшая дыхание больных. К ним относят:

  • Серевент;
  • Форадил;
  • Оксис Турбухалер.

Теофиллины длительного действия оказывают бронхолитическое действие путем уменьшения спазма бронхов, улучшая поступление кислорода к легким. Выпускаются в форме таблеток. Наиболее часто применяют Теопек, Теотард. Действуют в течение 12 ч. Хорошо предупреждают возникновение ночных и ранних утренних приступов.

Антилейкотриеновые вещества применяются при бронхиальной астме аллергического происхождения. Оказывают противовоспалительный эффект.

Назначаются также при аспириновой астме, возникновении приступов при физическом усилии у детей. Выпускаются в таблетированной форме. К этой группе препаратов относится Аколат.

В последнее время широко применяют препараты, имеющие в своем составе несколько действующих веществ. В терапии бронхиальной астмы такие лекарства назначают часто. При этом один препарат оказывает бронхорасширяющий и противовоспалительный эффекты, что является значительным плюсом.

  • Серетид мультидиск;
  • Симбикорт Турбухалер;

Они представляют собой порошковые ингаляторы. Отличие их – в разной комбинации действующих веществ и показаниях к применению. Симбикорт Турбухалер также может использоваться как средство первой помощи при развитии приступа.

  Тотальная пневмония: что это такое, симптомы и лечение

Оценка эффективности проводимой терапии

Базисная терапия бронхиальной астмы не приводит к полному излечению.

Задачами ее является:

  • профилактика частых приступов;
  • улучшение показателей при оценке функции внешнего дыхания;
  • снижение частоты применения препаратов короткого действия.

Базовый курс проводится периодически в течение всей жизни с корректировкой препаратов и их доз под строгим контролем врача. Лекарственные средства при этом, как правило, не используют для купирования приступов удушья при бронхиальной астме.

Динамическое наблюдение за пациентом осуществляют каждые 3 месяца. При этом оценивают:

  • клиническую картину (жалобы);
  • количество обращений;
  • частоту обращений за экстренной медицинской помощью;
  • повседневную активность;
  • необходимость использования препаратов короткого действия;
  • улучшение показателей функции внешнего дыхания;
  • побочные реакции при применении лекарств от астмы.

При неэффективности лечения проводят корректировку доз, усиление назначенной терапии.

Однако врач должен убедиться в соблюдении больным всех указаний и правильном использовании лекарственных средств. Часто за плохим ответом на адекватную терапию кроется незнание пациента того, как нужно проводить ингаляции аэрозолями.

Препараты экстренной помощи при приступе

Какие лекарства нужно принимать для лечения астмы в экстренном случае, должны знать и пациенты, и их близкие, чтобы как можно быстрее помочь во время приступа. Для купирования такого состояния назначаются лекарственные препараты короткого действия. Их эффект наступает сразу после вдыхания. При этом они оказывают выраженный бронхорасширяющий эффект, облегчая самочувствие больного.

  • Сальбутамол;
  • Беротек;
  • Атровент;
  • Беродуал.

Бронхорасширяющие препараты при астме используют как средство первой помощи, так и в составе базисной терапии.

Сальбутамол выпускается только в виде готового аэрозольного ингалятора. Это лекарство можно принимать несколько раз подряд с интервалом 10-15 мин при неполном купировании приступа.

Беротек, Атровент, Беродуал могут иметь форму раствора для ингаляций. При этом используют небулайзеры. Плюсом данного способа лечения является длительность ингаляции.

Она проходит на протяжении 15-20 минут, при этом больной сидит и дышит через маску, а действующие вещества наиболее эффективно оказывают свое лечебное действие.

Беродуал является комбинированным препаратом, что увеличивает частоту его назначения.

  • Оксис Турбухалер;
  • Симбикорт Турбухалер.

Применение тех или иных препаратов для купирования приступа бронхиальной астмы не должно быть случайным, решение об их эффективности и безопасности может принять только лечащий врач.

При среднетяжелом и тяжелом приступе астмы необходимо как можно скорее вызвать скорую медицинскую помощь, ведь при неэффективности проводимых ингаляций может развиться астматический статус, опасное для жизни больного состояние.

Дозировку, кратность приема, особенности применения того или иного лекарства при астме необходимо согласовывать с лечащим врачом! Самолечение при этом может привести к печальным последствиям.

Бронхиальную астму вылечить невозможно, но прерогативой современной медицины является назначение адекватной базисной терапии для контроля заболевания.

При этом состояние больного не ухудшается и сохраняется его качество жизни.

Источник

Лечение бронхиальной астмы

Для цитирования: Лечение бронхиальной астмы // РМЖ. 1996. №10. С. 4

Приастме любой степени тяжести вбронхах имеется воспаление.Лечение астмы требует исключениявлияния триггеров и выборасоответствующих лекарств дляпредупреждения развития симптомов.Также необходимо назначитьпрепараты для быстрого облегчениясимптомов и купирования приступов,если они появляются.

Приступ можетстать тем событием, котороезаставит больного обратиться замедицинской помощью и начатьлечение болезни. Необходимодлительное сотрудничествобольного и врача. Обучение больногообязательно для реализациипринципа самоведения. Больнойдолжен знать, что делать регулярнои что — во время приступа.

Крометого, требуется постоянноемониторирование состояниябольного с целью корректировкилечебных мероприятий и планаведения.

   Выбормедикаментов  Длялечения бронхиальной астмыприменяют два вида лекарств:препараты для экстренногооказания помощи, которыедействуют быстро, купируявозникшие симптомы или приступ, ипрофилактические препаратыдлительного действия, которыепредупреждают развитие проявленийболезни итаким образом помогаютконтролировать состояние. На рис. 6перечислены противоастматическиесредства, описан механизм ихдействия, указаны наиболее частыепобочные явления и проведеноразграничение препаратовдлительного и короткого действия.Пустая колонка ‘Стоимостьлечения в регионе’ предназначенадля читателя, который заполнит еесоответствующими данными. Этаинформация будет полезной припринятии решения о лечебнойтактике в конкретном регионе.Больные и их родители должныпонять, что профилактическиепрепараты оказывают недостаточноедействие во время приступа, если онпоявился, а лекарства дляэкстренного оказания помощи недают долговременного эффекта, таккак они не влияют на воспаление.Профилактические препараты при ихежедневном применении безопасны втечение длительного времени вотличие от средств скорой помощи.

   Для лечения бронхиальной астмыпредпочтительны ингаляционныепрепараты, так как они даютнаивысший терапевтический эффектпо сравнению с таблетками илисиропами. Это объясняется тем, чтоингаляционные препараты в высокихконцентрациях вводятсянепосредственно в бронхиальноедерево, оказывая мощноетерапевтическое воздействие и невызывая значимых системныхпобочных явлений.

Рис. 5. Диагностика и определение тяжести бронхиальной астмы.
Установление диагноза

  • Спросите больного или родителей, имеются ли:
    • Повторяющиеся эпизоды хрипов
    • Мучительный 'кашель или хрипы ночью или ранним утром
    • Кашель или хрипы после физической нагрузки
    • Кашель, хрипы или чувство тяжести в грудной клетке после контакта с аллергенами или поллютантами
    • Простуда, которая ‘опускается в грудь’ или продолжается более 10 дней
    • Применяются ли противоастматические

    препараты и если да, то как часто Исследуйте, если возможно, функцию легких, проведя спирометрию или пинфлоуметрию.

    Определение тяжести бронхиальной астмы
    Клиническая картина перед началом лечения Необходимое медикаментозное лечение
    Ступень 4. Тяжелая Персистирующая астма Постоянные симптомы Частые обострения Частые ночные симптомы Физическая активностьограничена проявлениями бронхиальной астмы

  • ПСВ или ОФВ
    • 60% от нормы
    • колебания > 30%
    Длительное превентивное лечение: высокие дозы ингаляционных стероидов, бронхолитические препараты длительного действия и длительные курсы пероральных глюкокортикостероидов
    Ступень 3. Средней тяжести персистирующаяастма Ежедневные симптомы Обострения нарушают активность и сонНочные симптомы астмы возникают более 1 раза в неделюЕжедневный прием b2-агонистов короткого действия ПСВ или ОФВ1

    • от 60 до 80% от нормы
    • колебания > 30%
    Ежедневная превентивная терапия:Ингаляционные кортикостероиды и бронходилататоры пролонгированного действия (особенно при ночных симптомах)
    Ступень 2. ЛегкаяПерсистирующая астма Симптомы 1 раз в неделю или чаще, но реже 1 раза в день Обострения заболевания могут нарушать активность и сон Ночные симптомы астмы возникают чаще 2 раз в месяцПСВ или ОФВ1

    • 80% от нормы
    • колебания 20 — 30%
    Какой-либопротивовоспалительный препарат. Возможно добавление бронходилататоров пролонгированного действия (особенно при ночных симптомах)
    Ступень 1. Интермиттирующая астма Симптомы реже 1 раза в неделю

    • Короткие обострения заболевания (от нескольких часов до нескольких дней)
    • Ночные симптомы 2 раза в месяц или реже
    • Отсутствие симптомов и нормальная функция легких между обострениями
  • ПСВ или ОФВ1
    • і80% от нормы
    • колебания < 20%
    • Препараты для экстренного оказания помощи, назначаемые только по необходимости: ингаляционные pg-агонисты короткого действия
    • Интенсивность лечения зависит от тяжести обострения: возможно использование кортикостероидов в таблетках
    Рис. 6. Перечень противоастматических препаратов.
    Профилактические препараты для длительного применения
    Название (в скобках указаны другие возможные названия) Генерическое название Механизм действия Побочные явления (риск серьезных побочных явлений) Эффективность при длительном Применении Немедленный эффект Стоимость лечения в регионе
    Кортикостероиды (адренокортикоиды,глюкокортикоиды) Ингаляционные: беклометазон будесонид флунизолид флютиказонтриамцинолон Противовоспалительные препараты Предупреждают или угнетают активацию и миграцию воспалительных клеток;уменьшают отек бронхиальной стенки, продукции слизи и повышенную микроваскулярную прницаемость; увеличивают чувствительность b-рецепторов гладкой мускулатуры бронхов Ингаляционные кортикостероиды(+)насколько известно, оказывают незначительное побочное действие. Применение спейсеров или полоскание рта и горла после применения препарата позволяют предупредить кандидоз полости рта. При превышении дневной дозы в 1 мг могут наблюдаться истончение кожи, склонность к обоазованию синяков и угнетению функции надпочечников.Кортикостероиды в виде таблеток и сиропов(+++) при длительноом назначении могут приводить к остепорозу, артериальной гипертензии, диабету, катаракте, супрессии гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, ожирению, истончению кожи и мышечной слабости Ингаляционные:+++ Таблетки и сиропы:++ Ингаляционные:- Таблетки и сиропы:++(в течении часов)
    Кромогликат натрия (кромолин, кромолин-натрий, кромонь) Противовоспалительный препарат Подавляет активацию воспалительных клеток и выброс из них медиаторов (-)Минимальные побочные эффекты. Иногда появляется кашель после ингаляции
    Недокромил (кромоны, недокромил натрий) Противовоспалительный препарат Ингибирует активацию воспалительных клеток и выброс из них медиаторов (-)Неизвестны +
    b2-агонисты пролонгированного действия (b-адренергические препараты длительного действия, симпатомиметики) Ингаляционные сальметерол формотеролТаблетированные тербуталин сальбутамол Бронходилататоры Расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, усиливают мукоцилиарный клиренс и уменшают сосудистую проницаемость Ингаляционные b2-агонисты дают побочный эффект гораздо реже, и он менее выражен, чем при использовании таблетированных препаратов. Таблетированные b2-агонисты(+)могут стимулировать сердечно-сосудистую систему, вызывать возбуждение, дрожь, тремор скелетной мускулатуры, головную боль и гипокалиемию. Ингаляционные:++ Таблетированные:+/- Не применяются для купирования приступа
    Теофиллины пролонгированного действия (аминофиллин, метилксантин, ксантин) Бронходилататоры Возможен противовоспалительный эффект: ингибирует ранний и поздний ответ на аллерген (++)Наиболее частыми являются тошнота и рвота. Серьезные осложнения возникают при высоких концентрациях в плазме крови: судороги, тахикардия, аритмии. Часто требуется мониторирование концентрации теофиллина(см. текст) + ++
    Кетотифен Противоаллергический препарат Может давать седативный эффект и обусловить прибавку массы тела +Дети
    Рис. 6. Перечень противоастматических препаратов (продолжение)
    Препараты для экстренного оказания помощи
    Название (в скобках указаныдругие возможные названия) Генерическое название Механизм действия Побочные явления (риск серьезных побочных явлений) Эффективность при длительном Применении Немедленный эффект Стоимость лечения в регионе
    b2-агонисты короткого действия (адренергетические препараты, b2стимуляторы, симпатомиметики) Альбутерол Битолтерол Фенотерол Изоэтарин Метапротеренол Пирбутерол СальбутамолТербуталин Бронходилататоры Расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, усиливают мукоцилиарный клиренс и уменшает сосудистую проницаемость Ингаляционные b2-агонисты гораздо реже дают побочный эффект, и он менее выражен, чем при приеме таблеток или сиропов b2-агонисты в виде таблеток или сиропов (+)могут стимулировать сердечно-сосудистую систему, вызывать тремор скелетной мускулатуры, головную боль и раздражительность Ингаляционные:+++ Таблетки и сиропы:++ Ингаляционные:+++ Таблетки и сиропы:++
    Антихолинергические препараты Ипротропиум бромид Окситропиумбромид Бронходилататоры Уменьшают вагусное влияние на бронхи. Более медленное начало действия, чем b2-агонистов (-)Минимально выраженное чувство сухости во рту или неприятный вкус ++
    Теофиллин короткого действия (аминофиллин) Бронходилататор (++)Тошнота, рвота. При высоких концентрациях в плазме крови: судороги, тахикардия и аритмия. Может быть необходимо мониторирование концентрации теофиллина (см. текст) +/- +
    Адреналин/эпифрин в виде инъекции Бронходилататор, с помощью которого можно также лечить анафилактические состояния и ангионевротический отек (++)Такие же, но более выраженные, чем у b2-агонистов. Помимо этого-конвульсивные состояния, озноб, лихорадка и галлюцинации Не рекомендуется для длительного применения Как правило не рекомендуется для лечения приступов бронхиальной астмы, если имеются b2-агонисты
    Примечание. Стоимость зависит от степени тяжести атсмы:(цена 1 дозы) ґ (количество дней или лет применения препарата)

    Препараты дляэкстренного оказания помощи

      К нимотносятся бронхолитическиепрепараты короткого действия,которые быстро расширяютбронхиальное дерево и избавляютбольного от таких остро возникшихсимптомов, как кашель, чувствосдав-ления в грудной клетке и хрипы.Больным с легкой, интермиттирующейастмой могут требоваться толькоэти препараты.

       Длякупирования симптомов болезнипрепаратами первого выбораявляются ингаляционные (b2-агонистыкороткого действия (рис. 7). К другимсредствам экстренной помощиотносятся ингаляционныеантихолинергические препараты,тео-филлины короткого действия и b2-агонисты втаблетках и сиропах. Длительностьдействия этих препаратовсоставляет около 4 ч.

    При тяжелыхприступах системныекортикостероиды (в таблетках илиинъекциях) помогают быстреекупировать симптомы и уменьшитьвоспаление.   Если больной принимаетлекарства экстренной помощи каждыйдень или чаще, чем 3 -4 раза в неделю,необходимо к лечению этимипрепаратами добавить ежедневныйприем профилактических средств.

      Профилактические препараты  Профилактическиепрепараты длительного назначенияпозволяют снимать симптомыбронхиальной астмы и предупреждатьразвитие приступов. Их принимаютежедневно в течение длительногопериода времени. К этой группеотносятся противовоспалительныесредства и бронхолитическиепрепараты длительного действия.

    Они не действуют быстро, и можетпройти несколько дней до появленияэффекта. На сегодняшний деньнаиболее эффективнымипрофилактическими препаратамиявляются противовоспалительныесредства, в особенностиингаляционные кортикостероиды.   Противовоспалительныепрепараты уменьшают ипредупреждают воспаление, котороевызывает приступы.

    К ним относятсяингаляционные кортикостероиды,системные кортикостероиды (рис. 8),ингаляционный кромогликат натрия(кромолин-натрий) и ингаляционныйнедокромил-натрий(b2-агонистыдлительного действия (в формеингаляций, таблеток или сиропов) -бронхолитические

    • препараты с длительностью действия более 12 ч. Подобно (b2-агонистам короткого действия, они расслабляют гладкую мускулатуру бронхов и улучшают или восстанавливают воздушный поток. Их необходимо сочетать с противовоспалительными препаратами, потому что бронхолитические средства не уменьшают хронического воспаления в респираторном тракте. Особенно полезны b2-агонисты длительного действия для снятия ночных симптомов (при использовании в сочетании с противовоспалительными препаратами), а также как профилактическое лечение перед физической нагрузкой, включая бег и другие упражнения (см. рис. 7).
    • Теофиллины пролонгированного действия могут давать определенный противовоспалительный эффект, однако они являются в первую очередь бронхолитическими препаратами длительного действия. Они могут быть альтернативой ингаляционным стероидам, если последние отсутствуют или очень дороги. Для предупреждения потенциально опасных побочных явлений, которые возникают при приеме повышенных доз или при обстоятельствах, которые обусловливают снижение метаболизма этих препаратов, необходимо измерять концентрацию теофиллинов в сыворотке крови (рис. 9).
    • Кетотифен — противоаллергический препарат в таблетках или сиропе, роль которого в длительной профилактической терапии не вполне ясна. Долговременного влияния на хроническое воспаление при астме показано не было.

    Народные методылеченияНаиболееизвестными народными методамилечения являются акупунктура,гомеопатия, траволечение иаюрведическая медицина. Эти методымогут быть популярны срединекоторых больных и их родителей,однако они недостаточно изучены иих эффективность не доказана.

    Некоторые вещества, применяемые внародной медицине (например, травы,такие как окопник), известны какпотенциально опасные; другие,наоборот, могут оказатьсяполезными.

    Народные методы леченияследует иметь в виду, однакоприменяться они должны только какдополнение к рекомендациям полечению, изложенным в этомруководстве.  

    Оставьте комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector