Недержание мочи при кашле и чихании: причины, лечение

Инконтинеция, или недержание мочи – распространенное заболевание, которое встречается у каждой третьей женщины на планете в возрасте от 30 до 50 лет. Недержанием называют непроизвольное мочеиспускание, которое женщина, как правило, не в силах контролировать.

Эта деликатная проблема, о которой стыдно говорить вслух, доставляет своей обладательнице массу неудобств. Количество жидкости, которая не удерживается организмом, может быть разным: от нескольких капель до полного опустошения мочевого пузыря. Его непроизвольное опорожнение может наступить во время смеха, чихания или кашля.

Затягивая с визитом к врачу, многие женщины не подозревают, что справиться с проблемой можно довольно быстро. О методах диагностики и способах лечения можно узнать из этой статьи.

Причины недержания при кашле и чихании

Одной из главных причин инконтиненции считается старение организма. Пожилые женщины, перенесшие в прошлом тяжелые или частые роды, входят в группу риска. С наступлением климакса 60% женщин начинают страдать от энуреза. Но нарушения в работе сфинктера мочевого пузыря могут вызывать и другие причины:

Недержание мочи при кашле и чихании: причины, лечение

  • Лишний вес
  • Беременность и роды
  • Наследственность
  • Инфекционные заболевания
  • Повреждения во время хирургического вмешательства
  • Неврологические заболевания

В зависимости от причин, которые вызвали патологию, различают следующие виды непроизвольного мочевыделения:

  1. Стрессовое недержание мочи происходит при кашле, чихании, смехе или во время физических нагрузок. Стрессовое недержание может быть вызвано снижением количества женского полового гормона эстрогена, снижением коллагена в связках мышц таза и повышенной подвижностью шейки мочевого пузыря. Естественные для нас кашель или смех вызывают повышенное давление на ослабленный сфинктер, из-за чего происходит непроизвольное мочеиспускание.
  2. При ургентном (императивном) недержании чувствуется резкий позыв к мочеиспусканию, на который организм не успевает отреагировать. Этот вид недержания часто вызывают некоторые заболевания мочеполовой системы, например, цистит.
  3. Комбинативное (смешанное) недержание проявляется симптомами, характерными как при ургентном, так и стрессовом энурезе.
  4. Энурез или ночное недержание часто встречается в детском возрасте.
  5. Недержание после родов или во время беременности происходит из-за ослабленности сфинктера и тазовых мышц.

Важно! Недержание мочи встречается и у мужчин. Чаще всего оно вызвано увеличением простаты, из-за которого ослабевает половая функция.

Курение, диабет, неврологические заболевания, хирургические вмешательства повышают вероятность развития недержания в любом возрасте.

Методы диагностики проблемы

Непроизвольное мочеиспускание – это заболевание, которое требует грамотного исследования и комплексного лечения. Первым этапом диагностики является консультация врача-уролога, который при помощи общих и специальных методов диагностики выяснит причину недержания.

На первом этапе проходит сбор анамнеза.Недержание мочи при кашле и чихании: причины, лечение

К общим методам относятся анализ крови и мочи. В случае необходимости могут понадобиться дополнительные исследования:

  • УЗИ органов малого таза, почек и мочевого пузыря;
  • Влагалищное исследование;
  • Цистография и цистоскопия;
  • Урофлоуметрия и пр.

Чтобы вести учет функции мочевого пузыря, необходимо вести записи. О необходимости их составления предупредит врач. В своеобразном дневнике нужно указывать количество выпитой жидкости, объем выделяемой мочи и число случаев недержания.

Первые симптомы и признаки

В зависимости от формы недержания различают следующие симптомы:

  • При стрессовом недержании женщина не чувствует позывов к опорожнению мочевого пузыря. Мочеиспускание может произойти при напряжении, например, при чихании или кашле.
  • Во время императивного (ургентного) недержания возникает внезапное острое желание сходить в туалет, и женщина не успевает добежать до него.
  • Смешанное недержание проявляется в виде внезапных позывов опорожнить мочевой пузырь, появляющихся при смехе или кашле.
  • Энурез характеризуется непроизвольным выделением мочи в любое время суток.
  • Постоянное недержание может наступить, если сфинктер мочевого пузыря потерял свою функцию.

Какими бы причинами не было вызвано непроизвольное мочеиспускание, оно приносит с собой помимо стеснения и скованности множество других неудобств. При постоянном контакте с мочой нежная слизистая половых органов раздражается, что может привести даже к их воспалению. Зуд, неприятный запах, необходимость носить специальные прокладки могут серьезно ухудшить качество жизни.

Методы лечения

Лечение непроизвольного мочеиспускания будет зависеть от тяжести и причин, которые его вызвали. На начальных этапах развития заболевания можно обойтись консервативными методами лечения, т.е. без хирургического вмешательства.

https://www.youtube.com/watch?v=clT0zOJKehw

Избавиться от проблемы помогут лекарственные средства, специальные упражнения, физиотерапия, изменение образа жизни больного или народные средства.

Недержание мочи при кашле и чихании: причины, лечение

Народные рецепты

К консервативным методам лечения недержания мочи при чихании или кашле относятся народные рецепты, которые в комплексе с другими назначениями специалиста помогут избавиться от проблемы в быстрое время. Эффективность народных рецептов из натуральных компонентов проверена не одним поколением.

Народная медицина располагает широким выбором рецептов практически для каждого известного науке заболевания, в том числе от недержания. Но о необходимости их применения нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Недержание мочи при кашле и чихании: причины, лечение

  1. Рецепт № 1. Если вас беспокоит недержание мочи при кашле или смехе, заварите чайную ложку шалфея в стакане кипятка, пейте три раза в день за 15 минут до еды.
  2. Рецепт № 2. Чайную ложку семян укропа заварите в стакане горячей воды, настаивайте 2-3 часа, пейте 3 раза в день по полному стакану.
  3. Рецепт № 3. Столовую ложку сухих листьев подорожника заварите одним стаканом горячей воды, настаивайте в течение часа.
  4. Рецепт № 4. Справиться с непроизвольным мочеиспусканием при кашле помогут листья ежевики, подойдут как сухие, так и свежие. Их нужно заварить в стакане кипятка, пить в три захода.
  5. Рецепт № 5. Тертые яблоко и лук, заправленные медом смешать в равных пропорциях. Принимать натощак по одной ложке три раза в день на протяжении недели.
  6. Рецепт № 6. Чайную ложку кукурузных рыльцев заварить в кипятке и настаивать час. Принимать натощак утром и вечером.
  7. Рецепт № 7. Хорошее укрепляющее действие оказывает свежий морковный сок. Пить его нужно натощак по одному стакану в день.

Медицинское лечение

Медикаментозная терапия необходима в тех случаях, когда недержание вызвано инфекцией или у женщин в период климакса. При ургентном недержании, которое характеризуется повышенной активностью мочевого пузыря, назначают препараты, которые подавляют его интенсивную работу. К таким лекарственным средствам относятся спазмолитики и антидепрессанты.

Быстрого эффекта можно добиться только, если подходить к лечению недержания комплексно. Совместно с лекарственными препаратами назначают физиотерапию:

Недержание мочи при кашле и чихании: причины, лечение

  • Прогревание;
  • Воздействие электромагнитными импульсами и микротоками.

Внимание! Консервативное лечение на начальных этапах развития заболевания дает быстрый результат. В тяжелых, запущенных случаях при нулевом результате консервативной терапии может понадобиться хирургическое вмешательство!

Современная хирургия располагает широким и богатым спектром возможностей лечения недержания, как у женщин, так и у мужчин.

Существуют больше 250 способов хирургического вмешательства, разные по сложности и цене. Выбор конкретного из них зависит от тяжести патологии и назначения врача.

Чаще всего операцию назначают при стрессовом недержании. Основными методами избавления от заболевания являются:

  • Уретроцервикопексия;
  • Введение объемообразующих гелей;
  • Кольпорафия;
  • Слинговые операции;
  • Кольпосуспензия по Бренчу;
  • Удаление аденомы простаты у мужчин;
  • Использование искусственного сфинктера.

Недержание мочи при кашле и чихании: причины, лечение

Хирургические манипуляции в зависимости от вида могут проводиться как под общей, так и под местной анестезией. Большинство из них позволяет добиться долгосрочного эффекта.

Упражнения при недержании мочи при кашле

Один из методов укрепления мышц при недержании мочи — специальные упражнения. Их целью является тренировка мышц промежности и сфинктера мочевого пузыря. Упражнение Кегеля, хорошо известное многим, способствует укреплению мышц тазового дна. Помогает при легком и капельном недержании мочи.

Смысл упражнения заключается в самостоятельном сокращении мышц промежности и чередовании их с выталкиваниями и сжатиями. Начинать нужно с медленных сжатий несколько раз в день. Удобство этого метода заключается в том, что применять его можно везде, где бы вы ни находились.

Укрепить сфинктер можно при помощи ритмичного мочеиспускания. Один раз в день при мочеиспускании задерживайте струю на 3-5 секунд. Это упражнение тренирует мочевой пузырь, из-за чего он может удерживать большее количество мочи.

Советы и рекомендации

Изменение образа жизни поможет избавиться от факторов, которые провоцируют заболевание. Контроль веса, отказ от курения и алкоголя, рациональное употребление жидкости помогут наладить функцию нормального мочеиспускания в короткие сроки. Лишний вес и недержание тесно связаны между собой. Поэтому, сбросив лишние килограммы, вы себе точно не навредите.

Недержание мочи при кашле и чихании: причины, лечение

Если проблема возникла, не стесняйтесь обратиться за помощью к врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее можно будет добиться положительных результатов.

Недержание мочи при кашле у женщин, причины и лечение

Недержание мочи достаточно распространенной явление, особенно для женщин и стариков. Застать оно может в любом возрасте. Бесконтрольное выделение мочи является неприятной проблемой. Поэтому стоит разобраться почему возникает при кашле недержание мочи, что делать в такой ситуации и возможно ли вылечить?

Причины

Недержание мочи при кашле и чихании: причины, лечение

  • беременность;
  • наличие лишнего веса;
  • возраст старше 50 лет;
  • наличие камней в мочевом пузыре;
  • патологическое расположение органов;
  • инфицирование мочеполовой системы;
  • хронический кашель;
  • заболевания, приводящие к повышению внутрибрюшного давления;
  • сахарный диабет;
  • онкологические процессы мочевого пузыря;
  • инсульт;
  • повреждение спинного мозга;
  • наличие работы, которая связана с тяжелым физическим трудом;
  • болезни нервной системы;
  • недостаток эстрогенов.

Также такое явление происходит в результате приема некоторых препаратов или напитков, которые имеют мочегонное действие (спиртные напитки, кофе, чай или газированные напитки).

Читайте также:  Ларинготрахеит у детей: симптомы, признаки и лечение

Типы

В зависимости от того, как протекает болезнь, недержание мочи принято подразделять на несколько видов:

Стрессовый тип

К основной причине возникновения принято относить перебои в работе сфинктера уретры. Когда возникает внутрибрюшное давление, происходит ослабление мышечных структур этого органа.

Вследствие этого происходит бесконтрольное подтекание мочи по каплям или полное опорожнение мочевого пузыря.

Главным признаком стрессового недержания мочи является непроизвольное выделение урины при беге, смехе, физических нагрузках, кашле, чихании и во время секса.

Причины:

  • Беременность. На этом этапе у женщин изменяется гормональный фон, а также происходит сильное давление на мочевой пузырь из-за растущей матки. Такое явление встречается у каждой второй беременной женщины.
  • Родовой процесс. Проявиться после родовой деятельности. Такое случается, если пациентка родила большого по весу ребенка, и при этом специалисты делали надрез на промежности. Из-за этого происходит повреждение связок и мышечных структур тазового дна.
  • Оперативные вмешательства на органах малого таза. Процедуры, которые были проведены в зоне мочевого пузыря или матки, ведут к проявлению спаек и свищей. В результате этого изменяется давление в области малого таза, что ведет к недержанию.
  • Возрастные изменения. После пятидесяти лет у женщин наступает период менопаузы, вследствие чего теряется эластичность у связок, и возникает тонус в мышечных структурах на фоне снижения эстрогена.

Императивный тип

Если мочевой пузырь нормально функционирует, то позыв к мочеиспусканию происходит только после его заполнения. При этом пациент спокойно может выполнять свои дела в течение нескольких часов. Но если у женщин наблюдается императивное недержание, то при малейшем наполнении возникает позыв. При этом провоцировать поход в туалет будут ослепляющий свет или льющаяся вода.

Причины:

  • преклонный возраст пациента;
  • родовой процесс;
  • гормональные изменения;
  • травмирование;
  • инфекционные заболевания;
  • наличие опухолей.

Недержание мочи при кашле и чихании: причины, лечение

Ночной тип

Чаще такая патология встречается у женщин пожилого возраста вследствие гормональных изменений. Это происходит на фоне снижения уровня эстрогенов и ослабления мышечных структур в области промежности. В молодости проявляется после родов.

Постоянный тип

Причины:

  • изменения в организме в связи с возрастом;
  • расстройства нервной системы;
  • дисфункцию мочевыводящих путей;
  • сокращение детрузора в пожилом возрасте.

Если у больной наблюдается легкая или средней степень тяжести заболевания, то исправить положение поможет специальная гимнастика по Кегелю.

Энурез у детей

Встречается у детей до 7-8 лет. Характеризуется выделением мочи во время дневного или ночного сна.

Считается, что недержание мочи в детском возрасте до пяти лет — это нормальное явление, так как ребенок еще не в состоянии полностью контролировать данный процесс.

Патологическим состоянием считается выделение мочи у детей более старшего возраста. Это связывают с нервными расстройствами, неврозами и конфликтами в семье или школе.

Энурез у женщин

Недержание мочи у женщин может наблюдаться и во время ходьбы. В медицине такое явление называют энурезом второй и третьей степени тяжести. К основным причинам развития болезни относят:

  • осложненные роды;
  • гормональный сбой в организме, который связан с началом климакса;
  • наличие лишнего веса;
  • перенесенные оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы;
  • тяжелый физический труд.

Исправить данную патологию поможет комплексное лечение, которое включает проведение гимнастики по Кегелю, использование народных методов и прием лекарственных средств.

Диагностирование заболевания

Недержание мочи при кашле и чихании: причины, лечение

  • общий анализ мочи;
  • взятие мазка на бактериальный посев (берется до или после менструации);
  • тест, который дает информацию о количестве уходящей мочи;
  • ультразвуковое диагностирование органов малого таза.

Чтобы пациенту было проще отвечать на вопросы специалистов, в течение месяца необходимо вести дневник. В нем должно быть указано количество позывов, частота посещение туалета и ситуации, когда моча не держится.

В качестве дополнительных процедур проводят стрессовый тест Бонни. Чтобы провести процедуру, доктор наполняет мочевой пузырь жидкостью и просит пациентку покашлять. Такой метод отличается от других исследований тем, что происходит натягивание шейки мочевого пузыря при помощи пальца или медицинского инструмента.

Если специалисты не могут определить причину недержания мочи, то проводят другое обследование, которое включает:

  1. Цистоскопию. Позволяет изучить внутренние структуры уретры и стенки мочевого пузыря при помощи тонкого эндоскопа.
  2. Цистоуретрограмму. Проводится при опустошении мочевого пузыря. Подразумевает проведение рентген-обследования с введением контрастного вещества. Такой способ дает возможность определить деформацию нижней части мочевыводящей системы.

[mrp postnumb=3]

Лечение

Недержание мочи при кашле и чихании: причины, лечение

  • гимнастики Кегеля (упражнения способствуют укреплению тазовых мышц);
  • терапии с использованием грузиков;
  • магнитного стимулирования органов малого таза для укрепления мышечных структур;
  • применения медикаментов противовоспалительного, антибактериального и гормонального действия.

Если консервативный метод лечения не помогает, то проводят оперативное вмешательство.

При недержании мочи стрессового характера назначают лекарственную терапию, которая включает:

  • Прием альфа-адренергических средств. Способствуют поднятию тонуса мышечных структур.
  • Дулоксетины. Антидепрессанты, действие которых направлено на усиление сокращения мышц. Зачастую такие препараты используют не в качестве лечения, а для облегчения симптоматики.
  • Эстрогены. Гормональная терапия, которая проводится в основном у женщин пожилого возраста. Если данным типом заболевания страдает молодая женщина, то лечение проводится перед месячными.

Чтобы лечить заболевание после родового процесса, нужно пройти восстановительный период. Длится он в течение трех-четырех месяцев. Если болезнь не прошла сама по себе, то назначается лечение, которое включает:

  • гимнастика по Кегелю;
  • физиопроцедуры для укрепления тазовых мышц;
  • прием лекарств (положительный эффект приносят такие препараты, как Спазмекс, Везикар, Дриптан).

В некоторых ситуациях могут проводиться кардинальные меры в виде:

  • петлевой операции;
  • гелевой операции;
  • операции по укреплению лобковых связок.

Сложнее всего лечить заболевание в пожилом возрасте. Женщинам старше пятидесяти лет советуют проводить комплексное лечение. Оно позволяет укрепить мышцы таза. Для этого стоит соблюдать несколько рекомендаций:

  • проведение гимнастики по Кегелю;
  • исключение кофеинсодержащих и алкогольных напитков;
  • использование прокладок или подгузников для взрослых;
  • прием таблеток в виде Толтеродина, Троспиума хлорида или Оксибутина гидрохлорида;
  • посещение физиопроцедур.

Иногда лечение лекарственными средствами не помогает, тогда используют хирургические методы лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=io9uKD5kAJk

Не стоит затягивать с визитом к врачу, если у женщины проявились первые признаки недержания. На начальных стадиях проблему можно устранить без болезненных ощущений и последствий.

Недержание мочи при кашле: причины и методы лечения

Многие женщины на определенном этапе жизни сталкиваются с недержанием мочи. Эта актуальная проблема вызывает дискомфорт, стыд и неловкость. Важно знать причины, которые вызывают недержание мочи при кашле, и бороться с ними сразу.

Деликатная проблема

Патология чаще встречается у женщин, более 30% из них отмечают у себя непроизвольное выделение мочи. У многих это случается во время кашля, при смехе или чихании. Неприятный симптом связан с частичной или полной неспособностью женщины сдерживать мочу. Функции сфинктера мочевого пузыря нарушаются из-за напряжения, повышенного внутрибрюшного давления, при нагрузке.

Недержание мочи при кашле и чихании: причины, лечение

Провоцируют недержание такие факторы:

  • беременность;
  • рождение крупного малыша, многоплодие;
  • операции (удаление матки), аборты;
  • менопауза;
  • тяжелый физический труд.

Недержание – распространенная проблема, хотя больные редко обращаются за консультацией из-за стыдливости и недостатка информации. Многие смиряются с неизбежностью и не пытаются получить помощь, а состояние тем временем усугубляется.

Хотя непроизвольное мочевыделение (инконтиненция) хорошо поддается лечению, иногда это сугубо психологическая проблема и побороть ее непросто. Чтобы справиться с патологией, нужно выяснить, что привело к недержанию.

Каким бывает энурез

Разделяют два основных типа недержания: ургентный и стрессовый. При первом позыв возникает внезапно, с ним невозможно справиться. Мочеиспускание происходит немедленно. Обычно человек не успевает добраться до туалета.

При ургентном или императивном недержании нарушается связь между структурами мозга и рецепторами мочевого пузыря. Сигнал в мозг поступает раньше, чем наполняется орган. В результате стенки мочевого пузыря сокращаются, клапан открывается, и моча подтекает частично или полностью.

Недержание мочи при кашле и чихании: причины, лечение

Стрессовый вид – это недержание мочи при чихании, во время кашля, хотя позывов для посещения туалета и нет. Вызвано оно повышенным давлением в брюшной полости, которое действует и на мочевой пузырь.

По объему выделившейся мочи различают три степени патологии.

При легкой форме появляется несколько капель из-за внутреннего давления на пузырь. Для средней степени характерно недержание при чихании, физической работе, во время спокойной ходьбы. Количество появившейся жидкости намного больше. Тяжелая степень – неконтролируемое недержание мочи при смехе, физических нагрузках, спазмах, любых напряжениях. Урины при этом выделяется много.

Почему возникает недержание

Механизм энуреза связан с функциональной недостаточностью сфинктера в мочевом пузыре и ослаблением связочного аппарата. Обычно давление в мочевом канале выше, чем в пузыре. При несостоятельности сфинктеров компрессия в уретре понижается, и моча свободно вытекает.

У женщин различают истинный и ложный энурез. Истинный связан с несостоятельностью клапана без органических поражений, чаще имеет нейрогенный характер.

Причиной ложного недержания мочи у женщин становится

  • врожденная патология мочевой системы;
  • патология беременности, частые роды;
  • слабость диафрагмальной мышцы;
  • опущение матки, влагалища или дна мочевого пузыря;
  • воспалительные болезни мочеполовых органов;
  • травмы и заболевания позвоночника;
  • опухоли мочеполовых органов;
  • менопауза;
  • снижение эластичности слизистой;
  • непосильные физические нагрузки.
Читайте также:  Можно ли использовать лазолван при грудном вскармливании

Недержание мочи при кашле и чихании: причины, лечение

Недержание во время беременности и в послеродовом периоде – явление обычно проходящее. Оно может быть вызвано родовой травмой, ослаблением связок, удерживающих органы, притуплением чувствительности рецепторов. Иногда проблема возникает как следствие ожирения, при неврологических заболеваниях, после курса лучевой терапии, а также из-за злоупотребления спиртными напитками и курением.

Диагностика

Чтобы установить заболевание и найти его причины, необходимо знать анамнез. Врач анализирует жалобы пациентки. Желательно, чтобы женщина фиксировала количество и время мочеиспусканий, их связь с нагрузками или кашлем. Для подтверждения стрессового недержания пациентка предлагают пройти несколько тестов.

Цистометрия или кашлевая проба определяет количество выделенной мочи при кашле после глубокого вдоха. Также выполняют тест Вальсальвы, только вместо покашливания женщина тужится.

Для проведения прокладочного теста пациентка должна выпить 0,5 литра жидкости. Женщина закрепляет на белье взвешенную прокладку. Через час после физических упражнений ее снова взвешивают и анализируют данные.

Кроме того, выполняют стоп-тест. Мочевой пузырь заполняют физраствором с помощью катетера, женщине предлагают помочиться. Когда появляется урина, процесс просят прервать, а потом сопоставляют объем выведенной и оставшейся жидкости.

При подозрении на воспалительный процесс необходимо сдать анализы крови и мочи, бактериальный посев урины на микрофлору, мазки с наружных половых органов.

Чтобы определить размер, форму, положение мочевого пузыря, толщину его стенок и просвет уретры, проводят УЗИ мочевой системы с вагинальным датчиком. Назначается цистоуретрография – рентген с контрастным веществом в мочевом пузыре. Уроцистометрия позволяет определить объем и давление органа в наполненном и опорожненном состоянии.

Недержание мочи при кашле и чихании: причины, лечение

Профилометрия проводится по показаниям. Цель метода – измерить напряжение в уретре. Для этого используют современные уродинамические аппараты. Чтобы оценить способности мышцы-детрузора и работу сфинктера, делают урофлуометрию – измерение скорости движения мочи. Для проверки функций почек выполняют урографию – рентген с контрастным веществом. Контраст вводят через уретру или внутривенно.

Лечение

Консервативное лечение ургентного энуреза снижает активность мышц мочевого пузыря и стимулирует работу сфинктера. В курсе терапии назначают адреномиметики, адреноблокаторы, антихолинергические средства, гормоны. Для снижения активности детрузора и задержки мочеиспускания – Толтерадин, Оксибутинин, Фловоксат. Для блокады рецепторов применяют Анаприлин, Фентоламин.

При императивном недержании посещать туалет необходимо только после наполнения мочевого пузыря, а не на всякий случай. Нужно научиться удерживать большие объемы мочи. Для лечения этого типа энуреза применяют миостимуляцию – воздействие коротких электрических импульсов на мышечную ткань.

Лечение проводят с помощью физиотерапевтических процедур.

Стрессовое недержание лечат антидепрессантами, например, препаратами Симбалта, Имипрамин или Дулоксетин. Они расслабляют детрузор и стимулируют шейку мочевого пузыря на уровне ЦНС. В результате пациентка контролирует мочеиспускание при напряжении. При первой и второй стадии энуреза эффективно воздействие на сфинктер лазером.

Женщине необходимо делать специальную гимнастику Кегеля. Разработанные упражнения направлены на укрепление связок и мышц малого таза. Когда с проблемой не удается справиться консервативным методом, прибегают к хирургической операции.

Недержание мочи при кашле у женщин — причины и лечение

Недержание мочи при кашле наблюдается у около 30% женщин, большую часть которых составляют беременные и пожилые.

Такое явление возникает в результате резкого повышения внутрибрюшного давления, отчего мышцы мочевого пузыря перенапрягаются, и сфинктер не выдерживает нагрузки.

В медицине это определяется стрессовым недержанием мочи. Причинами могут быть как патологии, так и определенные периоды жизни.

Причины недержания мочи при кашле

В большинстве случаев недержание мочи у женщин при кашле и другие нарушения мочеотделения связаны с родами. Изменения, происходящие в организме, не проходят бесследно, и вследствие полученных травм и повышенного внутрибрюшного давления можно столкнуться с непроизвольным мочеиспусканием.

https://www.youtube.com/watch?v=OvkpB6o03F4

Есть и другие факторы нарушения, включая перенесенные заболевания мочеполовой системы, хирургические вмешательства и разные повреждения.

Основными причинами, почему происходит недержание мочи, выделяют:

  • перенесение сложных гинекологических операций или хирургические вмешательства, затрагивающие органы мочевыводящей системы;
  • повреждение связочного аппарата малого таза, снижение тонуса мышц, нарушение функции сфинктера мочевого пузыря;
  • длительные тяжелые физические нагрузки, хронический кашель, патологии, при которых происходит регулярное повышение внутрибрюшного давления;
  • климактерический период, когда нарушается гормональный баланс и прогрессирует дефицит эстрогена, что ведет к снижению тонуса мочевого пузыря.

В послеродовой период

При беременности фактором недержания мочи становится повышенное внутрибрюшное давление. В послеродовой период состояние обычно нормализуется, но есть исключения. Непроизвольное мочеотделение после родов связано с влиянием травмирующих факторов. Могут происходить нарушение иннервации мышц таза, патологическая подвижность уретры, расстройство сфинктера.

Повышается риск недержания мочи в случае травматичных родов, когда применяются акушерские щипцы или происходит разрыв промежности. Еще большая вероятность патологии есть при повторной беременности и вынашивании двойни.

При менопаузе

В период менопаузы провоцирующим фактором становится прогрессирующий эстрогеновый дефицит. Сбой гормонального баланса ведет к нарушению мышечного тонуса и иннервации органов мочевыводящей системы.

При патологиях мочевыводящей системы

Наличие патологий мочевыводящей системы может быть фактором недержания мочи. Инфекционные и воспалительные заболевания лишь повышают риск нарушения, но не гарантируют его появления. К причинным болезням относят уретроцеле, цистоцеле, уретрит, тяжелый цистит.

Недержание мочи при кашле и чихании: причины, лечениеПричиной недержания мочи может стать ряд инфекционных и воспалительных заболеваний

Провоцирующие факторы

Повысить вероятность появления проблемы могут следующие факторы:

  • наличие лишнего веса, ожирение;
  • сахарный диабет;
  • онкологические заболевания, в особенности опухоли спинного мозга;
  • патологии неврологического характера;
  • выпадение матки;
  • операции на органах малого таза.

Справка! Мужчины также сталкиваются с такой проблемой, но реже. По статистике, они составляют 5% от общего числа пациентов. Специалисты предполагают, что на самом деле такая проблема есть у большего количества мужчин, но они не желают обращаться к врачу.

Симптомы нарушения

Проявления будут зависеть от степени тяжести. Выделение мочи при кашле соответствует легкой стадии. Для нее также характерно недержание при смехе, чихании, во время быстрой ходьбы и в других случаях, когда происходит резкое повышение давления внутри брюшины.

Недержание мочи при кашле и чихании: причины, лечениеКашель, чихание и даже быстрая ходьбы могут стать причиной недержания

В выделяемой моче женщина может обнаружить примеси крови. Такой симптом будет указывать на наличие урологического заболевания. В таком случае нарушению будут сопутствовать характерные признаки, типичные для основной патологии.

При тяжелой степени нарушения непроизвольное мочеиспускание происходит после принятия горизонтального положения, во сне и при половом акте. Это существенно сказывается на качестве жизни и требует прохождения обследования.

Методы диагностики

Диагностика нарушения начинается с поиска причины и определения степени тяжести недержания. Врач собирает жалобы пациента, расспрашивает о перенесенных заболеваниях и операциях, узнает, когда появились первые симптомы.

Обследование включает заполнение дневника, где указываются частота и объем мочеиспускания. При недержании у женщин большое значение имеет гинекологическое обследование, при котором врач определяет патологии матки и влагалища.

https://www.youtube.com/watch?v=gM1n1YkaJTk

Выполняются кашлевой и прокладочный тесты. Дополнительно назначаются ультразвуковое исследование мочевого пузыря и уретроцистография. В обязательном порядке сдается анализ мочи и проводится исследование на выявление патологической микрофлоры.

Лечение

Избавиться от энуреза при покашливании и сильном кашле можно консервативными и хирургическими методиками. Операция показана при неэффективности медикаментозного лечения с применением физиопроцедур.

Консервативная терапия недержания мочи при кашле включает следующие меры:

  • прием лекарственных средств, зависимо от причинного фактора, когда имеются инфекционные и воспалительные патологии органов мочеполовой системы;
  • лечебная гимнастика, выполнение специальных упражнений Кегеля, направленных на укрепление мышц таза;
  • инъекции коллагена, тефлоновой пасты и собственного гомогенизированного жира, что выполняется в случае стрессового недержания при отсутствии повреждений мочевого пузыря и влагалища;
  • похудение, что особенно важно в случае сахарного диабета;
  • прохождение физиотерапевтических процедур.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства применяются при любой форме нарушения. Они нужны для увеличения емкости мочевого пузыря и угнетения его сократительной функции.

Какие лекарства могут применяться для лечения недержания мочи:

  • альфа-адреноблокаторы для снижения тонуса сфинктера при задержке мочи — Тропафен;
  • альфа-адреностимуляторы для повышения тонуса при недержании — Изадрин;
  • бета-адреноблокаторы для повышения давления внутри мочевого пузыря — Индерал.

Из часто назначаемых препаратов можно выделить антидепрессанты и спазмолитики. Наиболее эффективным средством считается Оксибутин. Дозировка определяется индивидуально, курс лечения длится до 3 месяцев. Таким способом удается избавиться от нарушения на несколько месяцев, после чего терапия повторяется.

При менопаузе женщинам могут назначаться эстрогены. Этот гормон отвечает за гибкость и силу тканей в области уретры и мочевого пузыря. Лекарственные средства применяются в виде суппозиториев и мазей.

Оперативное лечение

Есть более 300 видов операций, которые могут применяться в случае недержания мочи. Выбор методики будет сделан лечащим врачом на основании результатов диагностики и общего состояния пациента. Учитываются противопоказания и возможные последствия.

Наиболее часто применяются следующие виды операций:

  • трансвагинальная уретроцервикопексия;
  • фиксация шейки мочевого пузыря и уретры к лобковой кости;
  • петлевые операции TVT и TVT-O.

TVT операция выполняется под эпидуральным или местным обезболиванием. Это позволяет корректировать силу натяжения применяемой петли согласно ощущениям пациента. TVT-O отличается меньшей травматичностью, так как синтетическая лента проводится не через надлобковую кость, а через запирательные отверстия.

Еще одной разновидностью операции будет применение искусственного сфинктера. Суть вмешательства заключается в установке манжета на мочеиспускательный канал с последующим выведением клапана в половые губы.

Читайте также:  Можно ли давать ребёнку гусиный жир от кашля

После операции женщина нажимает на этот клапан во время позыва к мочеиспусканию, отчего из манжеты выходит воздух и выделяется моча из уретры. Применяется такая методика редко, так как крайне неудобна для пациенток.

После хирургического вмешательства обязательно назначается лечебная гимнастика и физиотерапия для профилактики осложнений. Также показаны лекарственные средства для повышения общего тонуса ослабленного организма.

Справка! Так как частой причиной недержания мочи у мужчин выступают патологии предстательной железы, лечение выполняется путем удаления аденомы простаты или устранения иного заболевания инфекционного или воспалительного характера.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических процедур применяются те, что оказывают спазмолитическое, миостимулирующее, седативное действие. Это ультразвуковая терапия, парафиновые аппликации, электрофорез с применением атропина, эуфиллина, платифиллина.

Также врач может назначить диадинамотерапию, СМТ-терапию, ультрафиолетовое облучение. К эффективным седативным методикам относятся гальванический воротник по Щербаку и электросонтерапия.

Недержание мочи при кашле и чихании: причины, лечениеПри недержании мочи показаны миостимулирующее физеопроцедуры

Для нормализации работы вегетативной нервной системы показаны гальванизация, лазеротерапия, грязелечение и ультрафиолетовое облучение. Каждая методика требует прохождения курса из 5-15 процедур. Они также могут стать хорошей профилактикой после хирургического лечения.

Гимнастика

При недержании мочи у женщин применяется специальная лечебная гимнастика. Она направлена на укрепление мышц тазового дна.

Среди эффективных упражнений для женщин выделяют:

  1. Лежа на спине, руки и ноги поднимаются перпендикулярно туловищу. В таком положении нужно задержаться на минуту.
  2. Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, на выдохе они поочередно выпрямляются под углом 45 градусов к полу.
  3. Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы рядом, на медленном выдохе нужно сводить колени, напрягая мышцы таза.
  4. Лежа на спине, ноги прямые, на выдохе нужно максимально напрячь мышцы таза, медленно приподнимая ногу над полом.
  5. В коленно-локтевой позиции, голова ложится на руки, нужно делать медленный вдох и активный выдох, оставаясь в расслабленном состоянии.
  6. Лежа на животе, подбородок на руках, на выдохе нужно придавливать лобковую часть к подстилке, напрягая мышцы ягодиц.
  7. На животе, опираться на пальцы ног и предплечья. На выдохе приподнимать таз, максимально напрягая мышцы.

Народная медицина

Средства народной медицины можно рассматривать как вспомогательную меру лечения. Их применение должно обязательно сочетаться с приемом лекарств и выполнением упражнений.

Известные рецепты народной медицины при недержании мочи:

  1. Большая ложка укропа заливается стаканом кипятка. Средство настаивается 2 часа в термосе. После охлаждения выпивается весь стакан за раз.
  2. Смешиваются в равном количестве золототысячник и зверобой. Ложка сбора заливается стаканом кипятка. Средство настаивается 10 минут. Принимается в течение дня.
  3. Ложка кукурузных рылец заливается 200 мл кипятка. Настаивается средство 15 минут. После процеживания настой принимается как обычный чай. Можно добавить мед.
  4. По 2 ложки зверобоя и брусники смешиваются, заливаются 3 стаканами кипятка. Средство кипятится в течение 5 минут. После охлаждения принимается во второй половине дня.

Профилактика

Что делать для профилактики недержания мочи — рекомендации специалистов:

  • ограничить употребление алкогольных и кофеинсодержащих напитков;
  • регулярно обследоваться у гинеколога;
  • избавиться от привычки курения;
  • избегать проблем с кишечником, ограничить пищу, усиливающую газообразование;
  • выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц таза;
  • носить специальный бандаж при беременности.

Предупредить непроизвольное мочеиспускание во время кашля поможет специальная диета с высоким содержанием клетчатки. Ее хорошим источником будут отруби. Также рекомендуется добавить в рацион овсянку, фасоль, горошек, ячмень, яблоки, цитрусовые.

При появлении проблем с мочеиспусканием, когда наблюдаются эпизоды недержания мочи при кашле, нужно обратиться к гинекологу или урологу. Такую проблему можно устранить, и легче это сделать на начальном этапе ее появления.

Способы лечения недержания мочи при кашле и чихании

С каждым годом все большее количество женщин обращается к специалистам с очень болезненной проблемой — расстройством мочеиспускания. Острым вопросом является недержание мочи при кашле.

Недержание мочи — это состояние, при котором происходит самопроизвольное вытекание мочи. Сопутствовать этому могут многие факторы.

Проблема является очень деликатной и до недавнего времени практически не обсуждалась в обществе.

Недержание мочи при кашле и чихании: причины, лечение

Чаще всего недержание мочи возникает у женщин. Эта патология зачастую возникает при перемене образа жизни женщины или наступлении климакса. От этого недуга страдают около сорока процентов пациентов по всему миру.

Но так как проблема носит интимный характер, женщины стыдятся обращаться к врачу и не считают ее серьезной. Это приводит к тому, что сами усугубляют ее, и даже когда у них проявляется недержание мочи, все равно без энтузиазма обращаются к врачу.

Причины

Недержание мочи возникает у рожавших женщин. К тому же женщины, у которых были не одни роды, а двое и больше, предрасположены к возникновению стрессового недержания мочи. Причиной самопроизвольного мочеиспускания у рожавших женщин является растягивание органов таза и ослабления их мышц.

Нарушения проявляются после родов. Ведь период беременности и родов приносит организму нагрузку и стресс. А само рождение ребенка, будь оно легким или тяжелым, оставляет след на органах малого таза.

Это происходит из-за того, что во время родов в органах малого таза возникает повышенное давление. Из-за этого органы растягиваются и теряют свою эластичность.

При этом у женщины происходит самопроизвольное мочеиспускание даже при чихании.

На сегодняшний день доказано, что на процесс самопроизвольного мочеиспускания влияет не количество родов, а именно их характер. К недержанию приводят именно тяжелые роды со всеми вытекающими последствиями. Также к одной из причин, которая вызывает стрессовое недержание мочи, относят различные операции на женских половых органах:

  • удаление матки и придатков,
  • удаление опухолей.

Иногда женщины, обнаружив у себя симптомы болезни, впадают в панику. Но переживать не стоит. Ведь патология поддается успешному лечению. Главное, вовремя обратиться к опытному специалисту, который поможет определить тип самопроизвольного мочеиспускания, подскажет, что и как правильно делать и назначит эффективное лечение.

Типы недержания мочи

В медицине различают несколько видов самопроизвольного вытекания мочи. Главные из них:

  1. Стрессовое недержание мочи — самопроизвольное вытекание урины при сильной физической нагрузке. Этот тип самопроизвольного вытекания мочи можно отнести к одному из самых распространенных. Оно же проявляется вытеканием мочи при чихании и кашле. Недержание мочи при кашле возникает вследствие возникновения повышенного внутрибрюшного давления.
  2. Ургентное недержание мочи возникает в тот момент когда у женщины сильное желание сходить в туалет, которое она не может сдержать.
  3. Самопроизвольное мочеиспускание случается вследствие каких-либо обстоятельств. Например, при звуке воды, которая льется, возникает рефлекторное недержание.
  4. Подтекание урины, которое проявляется после окончания опорожнения мочевого пузыря.

Распространенные виды: стрессовое и ургентное недержание. У женщин происходит самопроизвольное вытекание урины при половом акте или просто когда она находится в положении лежа.

Диагностика

Первым делом доктор изучит анамнез. Для этого он задаст вопросы:

  1. Испытываете ли частые позывы к мочеиспусканию?
  2. Происходит ли самопроизвольное подтекание мочи?
  3. Наблюдаете ли недержание при кашле или чихании?
  4. Появляются ли при мочеиспускании неприятные ощущения?

Получив ответы, доктор будет иметь общее представление о проблеме, которая беспокоит пациента.

Для определения картины болезни рекомендовано пройти полное обследование. Желательно обследоваться в условиях стационара. Диагностика состоит:

  1. Общие анализы крови и мочи.
  2. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря.
  3. Уродинамическое обследование. При этом внутрь мочевого пузыря помещают специальные датчики, которые контролируют давление мочи. После проведения этого обследования появляется риск развития осложнений. Поэтому его рекомендовано проводить только в условиях клиники.

Способы лечения недержания мочи

После получения развернутых анализов и обследований врач определит максимально эффективную тактику лечения.

Для лечения используют медикаментозный, консервативный метод (ЛФК) и хирургический.

Один из методов терапии — лечебная физкультура, упражнения для укрепления мышц таза (так называемые упражнения Кегеля). Их стоит делать до полного исчезновения симптомов подтекания мочи. Если признаки не пропадают, нужна операция.

Недержание мочи при кашле и чихании: причины, лечение

  • Применяются упражнения Кегеля и после родов, чтобы оградить себя от развития данной неприятной проблемы.
  • Лечение медикаментозными препаратами целесообразно при инфекционных патологиях и во время климакса.
  • Для терапии стрессового недержания, которое возникает при кашле или чихании, используют хирургический метод. В зависимости от степени недержания выбирают один из разновидностей хирургического способа лечения:
  1. Введения специального геля в пространство возле мочевого пузыря. Эту процедуру проводят при общем и при местном наркозе. Процедура длится до получаса. При использовании этого способа остается риск развития рецидивов болезни.
  2. Уретроцистоцервикопексия — метод, который в это время используется редко, так как после проведения операции пациентка тяжело восстанавливается. Во время оперативного вмешательства мочевой канал и шейку матки фиксируют различными способами.
  3. Петлевая операция — распространенное хирургическое вмешательство. Хирурги создают надежные опоры для мочевого пузыря, которые препятствуют самопроизвольному вытеканию мочи. Петлевая операция помогает добиться результатов при хирургическом вмешательстве с минимумом противопоказаний и последствий.

Самопроизвольное вытекание мочи — это неприятное состояние для каждой женщины. При появлении малейших симптомов обращайтесь к доктору.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *