Что такое фаринготонзиллит, его симптомы и лечение

С болью в горле рано или поздно сталкивается каждый человек. Но этот, казалось бы, безобидный симптом может стать причиной серьёзных проблем.

Острый тонзиллит (ангина) — это инфекционное заболевание, вызывающее воспаление миндалин. Статистика показывает, что острой формой болезни страдают около 15% детей. У взрослого населения эта цифра ниже — 5-10%.

А вот хроническим тонзиллитом в крупных мегаполисах болеет чуть ли не каждый первый. Почему? Давайте разбираться!

Что такое фаринготонзиллит, его симптомы и лечение

Заболевание тонзиллитом в острой форме, проходящее с повышением температуры тела и сильнейшей болью в горле, более знакомо нам как ангина. При хронической форме больной может долгое время даже не догадываться о наличии у себя этого недуга.

Человеку может казаться, что периодически возникающие боли в горле и частые простуды — просто результат ослабленного иммунитета. Такое беспечное отношение к своему здоровью может стать причиной серьезных осложнений и патологий.

Чтобы их избежать, необходимо вовремя диагностировать проблему: знать первые признаки, симптомы и лечение.

Зачем нужны миндалины?

Нёбные миндалины — это составная часть нашей иммунной системы. И главное их предназначение — ограждать организм от проникновения в него болезнетворных бактерий и вирусов. Всего у человека их шесть: нёбные и трубные (парные), глоточная и язычная.

По их названиям можно примерно понять, в какой части глотки они расположены. Их общее расположение напоминает кольцо. Это кольцо и выступает как своеобразный барьер для бактерий. Говоря о воспалении миндалин, мы имеем ввиду только нёбные миндалины (они же гланды).

На них и остановимся подробнее.

Что такое фаринготонзиллит, его симптомы и лечение

Если широко открыть рот, то в зеркале легко увидеть два образования, похожие на орешки миндаля — миндалины, это и есть гланды. Каждая миндалина состоит из небольших отверстий (лакун) и извилистых каналов (криптов).

Попавшие с воздухом бактерии, контактируя с миндалинами, получают отпор и тут же утилизируются, не успев вызвать вспышку того или иного заболевания. В норме здоровый человек даже не подозревает, что внутри него ведутся настоящие боевые действия. Теперь вы понимаете всю важность миссии нёбных миндалин.

Поэтому хороший оториноларинголог никогда не будет спешить с рекомендациями по их удалению. Хотя услышать от врача, говоря о миндалинах: «Нужно удалять!» — явления в наше время нередкое. К сожалению, на сегодняшний день далеко не все клиники могут предложить качественное лечение тонзиллита, да и обращаемость порой зашкаливает.

Именно поэтому врачу, порой, проще отмахнуться и направить больного на операцию.

Разновидности тонзиллита

Заболевание проходит в двух формах — острой и хронической. Острый тонзиллит — это недуг, имеющий инфекционную природу и проявляющийся в остром воспалении миндалины. Причина обострения — стафилококки и стрептококки. Острая ангина у ребёнка и взрослых также подразделяется на катаральную, фолликулярную, лакунарную, язвенно-пленчатую и некротическую.

Хронический тонзиллит — это длительный, непроходящий воспалительный процесс в гландах. Проявляется как следствие перенесённых воспалений, ОРВИ, заболеваний зубов, сниженного иммунитета.

Хроническое обострение заболевания у взрослых и детей проходит в трёх формах: компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной. При компенсированной форме болезнь «дремлет», обострение симптомов тонзиллита случается нечасто.

В случае субкомпенсированной формы заболевания обострения случаются часто, болезнь проходит тяжело, нередки осложнения. Декомпенсированная форма характеризуется длительным вялым течением.

Симптомы тонзиллита

Признак, объединяющий оба типа — это болевые ощущения в горле. Боль бывает как сильно выраженной, так и терпимой. Больной испытывает сильный дискомфорт во время еды при глотании.

Что такое фаринготонзиллит, его симптомы и лечение

Ангина протекает гораздо тяжелее, нежели хроническое заболевание, и сопровождается следующими симптомами:

  • повышение температуры тела (до 40°С);
  • очень сильная боль в горле;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • скопления гноя на гландах (налёт, гнойнички);
  • увеличенные гланды;
  • головные боли;
  • слабость.

Симптомы и лечение хронического тонзиллита несколько отличаются от проявлений ангины. При хроническом заболевании температура держится на уровне 37°С. Добавляются першение в горле, кашель, неприятный запах изо рта.

На гландах присутствует белый налёт. Симптомы менее выражены, так как само течение болезни характеризуется ремиссиями и обострениями. Больной, страдающий хронической формой недуга, теряет работоспособность, быстро устаёт, теряет аппетит.

Часто человека мучают бессонницы.

Возможные осложнения

Обе формы заболевания: и хроническая, и острая, — могут спровоцировать серьёзные осложнения. Одним из наиболее тяжелых последствий заболевания является ревматизм. Практика показывает, что половине пациентов, страдающих ревматизмом, пришлось месяцем раньше лечить тонзиллиты в хронической форме или проводить лечение острых состояний. Сам недуг начинается с невыносимой боли в суставах и повышения температуры тела.

Нередки случаи развития болезней сердца, вызванные тонзиллитом. У пациентов наблюдается одышка, перебои в работе сердечной мышцы, тахикардия. Может развиться миокардит.

Если воспаление переходит на близлежащие от миндалины ткани, проявляется паратонзиллит. Больного при этом мучает боль в горле, поднимается температура. Если инфекция из миндалин распространяется на лимфатические узлы, появляется лимфаденит.

Не долеченный тонзиллит приводит также к заболеваниям почек.

Беременность и хронический тонзиллит

Здоровье будущей мамы и малыша требует пристального внимания. Осложнения, вызванные заболеванием, могут привести к опасным последствиям вплоть до выкидыша или спровоцировать преждевременные роды.

Самолечение в данном случае опасно: необходимо пройти лечение у ЛОРа в клинике. Врач назначит промывания миндалин, обработку их ультразвуком и полоскания горла антисептиками, безопасными для будущей мамы.

Физиопроцедуры беременным противопоказаны.

Что такое фаринготонзиллит, его симптомы и лечение

Если вы только планируете беременность, стоит для профилактики провести плановую терапию, чтобы снизить негативное влияние патогенов на гланды. На стадии планирования беременности рекомендуется пройти осмотр обоим родителям, чтобы снизить риск появления этого недуга у ребёнка.

Острый тонзиллит. Лечение

Самолечение при этом заболевании недопустимо! Чтобы выбрать эффективный метод лечения при обострении, лечить тонзиллит у детей и взрослых необходимо под контролем ЛОР-врача. Следует помнить, что острая форма недуга крайне заразна. При появлении первых признаков заболевания нужно выполнить ряд мероприятий, способствующих скорейшему выздоровлению больного:

  • заболевшего необходимо изолировать, поместив в другую комнату. У него должно быть собственное полотенце, бельё и посуда, поскольку болезнь очень заразна;
  • в течение периода терапии больному показан строгий постельный режим;
  • позаботьтесь о питании больного: пища должна быть не твёрдой, чтобы не причинять излишнее беспокойство больному горлу;
  • не забываем про обильное питьё;
  • назначается курс антибактериальной терапии («Амоксиклав», «Азитромицин» и др.). Необходимо полностью пропить весь курс антибиотиков, даже если больной почувствовал заметное улучшение;
  • для местного лечения применяют препараты с антибактериальным эффектом;
  • при лечении горла при тонзиллите показаны препараты «Тантум-верде», «Ингалипт»,
  • полоскания антисептиками («Хлоргекидин», «Фурацилин»);
  • смазывание миндалин раствором Люголя;
  • чтобы снять отёчность с гланд надо принимать препараты от аллергии;
  • при температуре тела выше 38°С принимайте жаропонижающие средства на основе ибупрофена или парацетамола.

Лечение хронического тонзиллита

При терапии этого недуга действует правило: лечить обострение хронического тонзиллита нужно в комплексе с лечением сопутствующих болезней носа и носоглотки. Можно пролечить воспаление гланд, но, например, постоянно стекающая по стенке глотки слизь из-за постоянного воспаления нижних носовых раковин, будет провоцировать новое воспаление.

Клиники лечения тонзиллита предлагают два способа лечения: консервативный и хирургический. При компенсированной и субкомпенсированной формах назначают консервативную терапию.

При декомпенсированной форме, когда попробованы все консервативные способы терапии и они не принесли результата, прибегают к удалению гланд.

Но лишаясь их, человек теряет естественный защитный барьер, поэтому про хирургический метод нужно говорить в самом крайнем случае.

Медикаментозная терапия хронической формы болезни включает:

  • лечение антибиотиками, которые назначает оториноларинголог;
  • применение антисептических средств («Мирамистин», «Октенисепт»);
  • антигистаминные препараты для снятия отёка гланд;
  • иммуномодуляторы для стимуляции ослабленного иммунитета (например, «Имудон»);
  • гомеопатические средства («Тонзилгон», «Тонзиллотрен»)
  • отвары трав: ромашки, шалфея, череды;
  • при необходимости назначают обезболивающие препараты;
  • соблюдение диеты (никакой твёрдой пищи, сильно холодной или горячей, исключается алкоголь, кофе и газированные напитки).

Промывание гланд

Большой положительный эффект оказывает процедура промывания гланд, в результате которой из лакун высвобождается гной и вводится лекарство. Есть несколько способов проведения процедуры.

Самый старый, так сказать, дедовский способ — санация с помощью шприца. Его используют довольно редко ввиду его низкой эффективности и травматичности, по сравнению с появлением более современных методов. Шприц используют когда у пациента имеется сильный рвотный рефлекс или очень рыхлые миндалины.

Что такое фаринготонзиллит, его симптомы и лечение

В остальных случаях применяют более действенный метод — вакуумное промывание специальной насадкой аппарата «Тонзиллор».

Что такое фаринготонзиллит, его симптомы и лечение

Но и он не лишен недостатков:

  • ёмкость, куда «откачивается» гнойное содержимое гланд непрозрачна, и врачу не видно, до конца ли выполнено промывание;
  • особенность строения насадки такова, что при достижении необходимого для полноценного промывания давления, насадка может травмировать гланды.

Наша клиника по лечению тонзиллита предлагает своим пациентам альтернативный безболезненный вариант промывания гланд с использованием улучшенной насадки «Тонзиллор» — это «ноу-хау» нашей клиники. Аналогов нашей насадки нет в других медучреждениях Москвы.

В ней устранены недостатки обычной насадки: ёмкость для промывания, которая присасывается к миндалине, имеет прозрачные стенки, и оториноларинголог может видеть, что «выходит» из гланд. Это избавляет от проведения лишних манипуляций.

Сама насадка нетравматична, и её можно использовать даже детям со школьного возраста.

Что такое фаринготонзиллит, его симптомы и лечение

Комплексная терапия хронического тонзиллита в «Лор Клинике Доктора Зайцева»

Методика комплексного лечения недуга появилась не сразу. Нашими специалистами на практике были испробованы различные методы лечения тонзиллита. В результате многолетнего опыта по изучению и лечению хронического тонзиллита данная методика прижилась и является наиболее эффективной. Она включает несколько этапов.

Первый этап — анестезия гланд. Миндалина смазывается лидокаином. Второй этап — вакуумное промывание гланд от казеозных масс. Третий этап — лекарственная обработка гланд с помощью ультразвука. Четвёртый этап — орошение гланд антисептиком.

Что такое фаринготонзиллит, его симптомы и лечение

Этап пятый — смазывание поверхности миндалин антисептическим раствором Люголя. Шестой этап — физиотерапия с помощью лазера — эта процедура снимает отёк и воспаление гланд.

Следующий этап — виброакустическое воздействие на гланды, благодаря чему кровоток устремляется непосредственно к миндалинам, и с ним выводятся патогенные вещества.

Заключительный этап комплексного лечения — сеанс УФО, оздоравливающий гланды и борющийся с патогенами.

Весь сеанс занимает в районе двадцати минут. Для достижения положительного результата пациенту обычно хватает пяти комплексных процедур.

Лечение тонзиллита в Москве

Лечить хронический тонзиллит в Москве, собственно, как и острую форму заболевания нужно только у оториноларинголога. Главное выбрать правильное медицинское учреждение, где вам будет оказана квалифицированная помощь. Лечить тонзиллит в клинике «Доктора Зайцева» значит доверить своё здоровье профессионалам.

Современное оборудование и запатентованные методики лечения позволяют оказать максимально эффективную помощь пациентам. Наши цены остаются одними из лучших в Москве, поскольку наш прайс остался на уровне 2013 года. Записаться в клинику можно по телефонам регистратуры ежедневно с 9 до 21 часа либо через онлайн-форму записи на сайте.

Читайте также:  Сложная мазь для носа: инструкция по применению, состав

Приходите, будем рады вам помочь!

Актуальные услуги

Причины, симптомы и лечение фарингита

Что такое фаринготонзиллит, его симптомы и лечение

Боль и дискомфорт в горле – это то, что знакомо каждому. Что такое фарингит? Каковы симптомы и лечение заболевания? Как распознать первые признаки болезни? Каковы причины возникновения патологии? Из этой статьи вы узнаете все о фарингите.

Что такое фарингит

Фарингит – воспалительное заболевание глотки, имеющее острое или хроническое течение. В процесс вовлекаются разные слои слизистой оболочки горла, мягкое небо, лимфоузлы.

Патологию можно полностью вылечить. Даже тяжелые формы фарингита не представляют угрозы для жизни человека. Заболевание развивается как у мужчин, так и у женщин.

Классификация болезни

Все виды фарингита разделяются на две группы:

Что такое фаринготонзиллит, его симптомы и лечение

Чтобы точно поставить диагноз и подобрать лечение действенными методами, необходимо разбираться в классификации заболевания.

Особенности острых фарингитов

Острый фарингит – это тот, который развивается в ответ на какое-либо агрессивное воздействие извне. Например, спровоцировать болезнь может:

  • слишком горячая пища;
  • травмы горла;
  • заражение бактерией;
  • проникновение вируса;
  • действие грибка.

Дать начало патологии может длительное переохлаждение организма, высокие нагрузки, снижение ответа иммунной системы.

Что такое фаринготонзиллит, его симптомы и лечение

Все острые фарингиты подразделяют, в основном, на:

  • вирусные;
  • микотические;
  • бактериальные.

Глотка имеет три отдела. При хронических формах течения обычно поражается какая-то одна часть. В период острого течения фарингита затронуты все ее отделы.

Вирусные поражения

Вирусный фарингит (он же катаральный) развивается как следствие перенесенного ОРВИ. В большинстве случаев картину болезни провоцирует деятельность таких вирусов:

  • гриппа;
  • герпесного вируса;
  • аденовируса;
  • риновируса;
  • ВИЧ;
  • вируса Коксаки.

Как правило, во время ОРЗ проникновение вируса лишь дает начало интенсивному этапу заболевания. Организм ослабляется и из-за этого присоединение бактериальной инфекции проходит быстрее. Симптоматика очень напоминает признаки тонзиллита и фаринготонзиллита, хотя это принципиально разные заболевания.

Микотические поражения

Грибковый фарингит встречается довольно часто. Когда эта болезнь диагностируется, источником инфекции оказываются грибы рода Кандида.

Что такое фаринготонзиллит, его симптомы и лечение

Кандидозный фарингит проявляется так:

  • поначалу практически без боли в горле;
  • незначительно повышается температура;
  • общая вялость;
  • неприятные ощущения в носоглотке.

При грибковых поражениях покраснение оболочек либо отсутствует, либо совсем незначительное. Зато обе миндалины покрыты белым, иногда творожистым налетом.

Лечение такого фарингита обычно длительное. Возможны периоды затухания и обострения симптоматики.

Плесневой микоз проявляется так:

  • поражается только одна миндалина;
  • болит горло и отдает в ухо;
  • налет только на дужке;
  • развивается отечность.

Боковой фарингит лечат комплексно. Терапию подбирает врач.

Бактериальные поражения

Бактериальный фарингит может протекать как в легкой, так и более тяжелой форме. Этот вид патологии занимает всего 15% от общего числе воспалений носоглотки.

Гнойный фарингит характеризуется не просто першением, слабостью и болью. У пациента резко ухудшается общее самочувствие, поднимается температура, вплоть до критических отметок. Возбудителем этой разновидности фолликулярного фарингита является бета гемолитический стрептококк группы А.

Пациент ощущает острую боль в носоглотке, температура достигает 38 градусов, больной испытывает лихорадку. Хламидийный фарингит имеет такие же признаки заражения.

Особенности хронических фарингитов

Хронические фарингиты подразделяют на:

  • катаральные;
  • гипертрофические;
  • атрофические.

Что такое фаринготонзиллит, его симптомы и лечение

Чтобы правильно лечить воспаление задней стенки горла, следует рассмотреть эти формы заболевания.

Катаральная форма

Катаральная форма патологии – по сути, начальная стадия фарингита. Основные жалобы:

  • ком в горле;
  • постоянно хочется кашлять;
  • дискомфорт при глотании;
  • выделение вязкой мокроты.
  • По утрам пациентов мучит сухой кашель, в некоторых случаях даже способный вызвать рвотный рефлекс.
  • В процессе диагностики цель врача – выявить, насколько сильно поражена слизистая оболочка горла, и какая первая помощь необходима.

Так как при катаральной форме болезни у пациентов развивается насморк, цель терапии – восстановить нормальное дыхание и выявить бактерию, которая запустила патологический процесс. Только врач может решить назначить антибиотики при фарингите и определить, какие будут наиболее подходящими.

Гипертрофическая форма болезни

Гипертрофический фарингит развивается у тех, кто проживает в условиях с повышенной влажностью воздуха. В группу риска можно отнести следующие факторы:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • травмы носовой перегородки;
  • аллергические реакции;
  • патологии дыхательной системы;
  • ринит;
  • проблемы с желудком.

Гранулезный фарингит возникает в результате воздействия патогенного микроорганизма на слизистую оболочку. В результате начинается воспалительный процесс, развивается отечность.

Запускается процесс формирования пленок из отмерших бактерий и лейкоцитарных клеток. Отсутствие эффективного лечения на данном этапе приводит к образованию гранулем.

Смягчить горло очень сложно, так как эти узелки постоянно раздражают глотку пациента, и ему хочется откашляться.

Внимание! При этой форме болезни симптомы схожи с обычно ангиной, однако симптоматика ярче.

Появляются такие признаки болезни:

  • болит горло;
  • глотать больно;
  • в глотке постоянно першит и щекочет.

Не стоит заниматься самолечением. Хороший врач сможет легко поставить диагноз после визуального осмотра. Лечение патологии включает в себя соблюдение диеты с полным исключением раздражающих факторов. Питание должно быть сбалансированным, умеренных температур и без грубых продуктов.

Примечание! При патологиях горла рекомендуется дополнять лечение народными средствами.

Гранулезный фарингит также лечится хирургическим путем. Образовавшиеся гранулы прижигают и удаляют. Операция не опасна, проводится в процедурном кабинете. Стоит учесть, что удаление лимфоидных гранул в горле не излечивает проблему. Необходимо дальнейшее применение лекарственных препаратов для устранения самой причины.

Примечание! Если гранулезный фарингит не лечить, патология перестает в атрофическую форму течения.

Атрофическая форма

Атрофический фарингит характеризуется значительным пересыханием слизистой оболочки горла и ее истончением. Пациенты отмечают, что становится невозможным принимать любую острую или соленую пищу. Раздражение настолько сильное, что попадание воздуха на пораженные участки доставляет боль и из-за этого нарушается качество сна.

Что такое фаринготонзиллит, его симптомы и лечение

Этой стадии патологии предшествует субатрофический фарингит. На фото видно, как поражается слизистая оболочка горла. Этот этап является переходным между гипертрофической и атрофической формой заболевания.

Лечение комплексное. Чтобы избавиться от заболевания, смазывают горло, орошают его спреем, применяют различные леденцы для стимуляции образования слизи. Врач может посчитать, что есть показания к применению антибиотиков и назначить такие средства:

  • «Амоксициллин»;
  • «Азитромицин»;
  • «Аугментин».

Важно! Так как слизистая покрыта корками и налетом, перед каждым нанесением местного лекарственного препарата, необходимо проводить очищение.

Для очищения врач порекомендует полоскать горло содой, отваром ромашки или календулой. Механическое очищение применяется редко и только в очень запущенных случаях.

Причины развития фарингита

Чтобы успешно лечить любую болезнь, необходимо отличать ее причины и как можно скорее исключить влияние отрицательного фактора на организм. Фарингит развивается под влиянием патогенных микроорганизмов, которые проникают внутрь и поражают слизистую оболочку. Однако есть факторы, которые повышают риск быть инфицированным:

  • снижение иммунитета;
  • жизнь в регионе с загрязненным воздухом;
  • профессиональная деятельность, связанная с вдыханием химических веществ;

Формы тонзиллофарингита, симптомы и лечение у взрослых и детей

Термин «тонзиллофарингит» чаще используется в странах зарубежья. Это симптомокомплекс, который соединяет два заболевания: тонзиллит (в острой форме – ангину) и фарингит.

Таким сочетанием называют воспалительные процессы слизистой оболочки задней стенки глотки и лимфоидного глоточного кольца бактериальной или вирусной природы.

Заболевание занимает одно из ведущих мест по количеству обращений за помощью и назначением лечения к ЛОР-врачу, педиатру, терапевту, семейному доктору.

Что такое фаринготонзиллит, его симптомы и лечение

Код по МКБ-10

Так как термин «тонзиллофарингит» в МКБ-10 отсутствует, в медицинских документах принято указывать коды его составляющих:

  • острый тонзиллит – J03;
  • хронический тонзиллит – J35.0;
  • острый фарингит – J02;
  • хронический фарингит – J31.2.

Причины развития заболевания

Возбудителями тонзиллофарингита у детей и взрослых бывают:

  • аденовирусы различных штаммов;
  • коронаровирусы;
  • риновирусы;
  • вирусы Коксаки;
  • вирусы кори, краснухи, герпеса;
  • грибы Кандида;
  • стрептококки;
  • хламидии;
  • коринебактерии и др.

У детей младшего дошкольного возраста тонзиллофарингит в большинстве случаев имеет вирусную природу, а с момента школьного периода – бактериальную.

Факторы-провокаторы

Однако на сильный крепкий организм бактерии не смогут подействовать болезнетворно. Для этого необходимо влияние способствующих факторов (внешних и внутренних). К внутренним факторам относятся:

  • состояние иммунодефицита;
  • заболевания желудка, кишечного тракта (дисбактериоз, грыжи, наличие воспалительных процессов, язвенная болезнь);
  • сердечная недостаточность;
  • заболевания почек в стадии декомпенсации;
  • эндокринные патологии (сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность, патологии щитовидной железы, гормональные перестройки в период менопаузы);
  • нарушение обменных процессов;
  • витаминно-минеральная недостаточность.

Внешние факторы проявляются следующим образом:

  • тяжелая экологическая обстановка;
  • табакокурение;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • отсутствие соблюдения экологических и санитарных норм в домашних или рабочих условиях.

Пути передачи

Существует несколько способов передачи возбудителей заболевания – экзогенный и эндогенный. Один из путей – воздушно-капельный, относящийся к группе экзогенных способов.

Группа бактерий передается в организм здорового человека с зараженным вдыхаемым воздухом.

К экзогенным также относятся контактный путь (через инфицированные предметы обихода) и артифициальный (через недостаточно обработанные медицинские инструменты, которые используются в диагностических или лечебных целях).

Что такое фаринготонзиллит, его симптомы и лечение

Эндогенный путь заражения (изнутри) характеризуется тем, что бактерии и вирусы разносятся по организму с кровью и лимфой, спинномозговой жидкостью.

Источниками скопления инфекции могут быть хронические заболевания носа, слухового анализатора, кариозные зубы.

Сюда входит и контактный путь, когда бактерии и вирусы «переходят» с одного органа на соседний, находящийся в непосредственной близости.

После попадания в организм болезнетворные бактерии и вирусы могут не сразу вызвать тонзиллофарингит, а начать развитие только после ослабления иммунитета под воздействием одного или нескольких провоцирующих факторов.

Классификация

По характеру течения патологического процесса различают хронический и острый тонзиллофарингит. Кроме того, существует разделение заболевания по характеру на первичное и вторичное.

Первичный тонзиллофарингит возникает у детей как самостоятельный процесс. При более позднем появлении сопутствующих проявлений они в таком случае считаются осложнениями основной патологии.

Вторичный характер заболевания означает, что воспаление глотки и миндалин возникло на фоне инфекционных заболеваний. К ним относятся:

  • брюшной тиф;
  • скарлатина;
  • мононуклеоз;
  • ВИЧ-инфекция;
  • дифтерия;
  • туляремия.

Тонзиллофарингит может быть:

  • тяжелой и легкой формы;
  • с осложнениями или без них.

Клиническая картина острого процесса

Симптомы воспалительного процесса глотки, миндалин у детей и взрослых, как в прочем и лечение, зависят от формы и остроты заболевания.

Что такое фаринготонзиллит, его симптомы и лечение

Острое течение характеризуется резким началом. Часто возникает после переохлаждения или на фоне стрессовых ситуаций. Происходит резкий скачок температуры тела, которая может варьировать от субфебрильных до высоких цифр. Сопровождается ознобом, ломотой в костях, миалгией, могут появляться судороги на фоне высокой температуры. У детей симптомы интоксикации более выражены:

  • слабость;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • резкое снижение работоспособности;
  • диспепсические проявления в виде рвоты, поноса, у грудных детей – срыгивания;
  • бессонница.
Читайте также:  Пневмония - заразна или нет для окружающих людей, пути передачи

Появляется боль в горле, которая усиливается при глотании, питье. Может иррадиировать в одно или оба уха, висок, челюсть. Маленькие дети отказываются от приема пищи, не в состоянии описать свои ощущения.

Увеличиваются регионарные лимфатические узлы, пальпация которых также вызывает болезненность. В процесс может вовлекаться сердце.

Появляются патологические шумы, нарушается ритм, меняются тона, что выслушивается при аускультации.

Вирусный характер заболевания сопровождается респираторными проявлениями: кашлем, осиплостью голоса, насморком, конъюнктивитом, возможно присоединение диареи.

Визуальный осмотр

Задняя и боковые стенки глотки гиперемированы, возможно наличие мелкоточечных кровоизлияний, отечности. На небных дужках появляется налет белого или желтого цвета в виде мутной слизи, который хорошо снимается шпателем. Миндалины отечны, увеличены в размерах.

Течение хронической формы

Что такое фаринготонзиллит, его симптомы и лечение

  • ощущение першения, сухость в горле;
  • чувство наличия инородного тела;
  • сухой кашель с образованием малого количества вязкой мокроты.

Симптомы заболевания не являются специфичными, а значит, диагноз ставится на основе фарингоскопической картины. Редко происходит повышение температуры и изменение общего состояния. Это характерно для обострения процесса.

Существует три формы хронического воспаления на миндалинах:

  1. Гипертрофическая – лимфоидная ткань в некоторых местах увеличена в размерах.
  2. Атрофическая – слизистая тонкая, сухая, видны инъецированные сосуды.
  3. Субтрофическая – слизистая глотки, миндалин истончена, покрыта засохшей слизью, видны сосуды.

Другие формы

Что такое фаринготонзиллит, его симптомы и лечение

Издавна считалось, что возбудителем этой формы является вирус герпеса. Однако ряд научных исследований доказали, что заболевание вызвано энтеровирусами (вирусом Коксаки). Термин «герпесный тонзиллофарингит» или «герпесная ангина» уже настолько прижились среди медицинских работников и в научной литературе, что было принято решение его не менять.

Диагностические мероприятия

После сбора анамнеза врач проводит осмотр пациента. Специалист оценивает следующие показатели:

  • наличие гиперемии, отечности небных дужек и слизистой;
  • цвет, консистенция налета, его локализация;
  • наличие точечных кровоизлияний;
  • возможность снять налет шпателем;
  • состояние дужек, язычка, стенок глотки.

Врач назначает бактериологическое исследование мазка из глотки и миндалин на флору с определением чувствительности к антибактериальным средствам. Обязательными являются клинические анализы. Общий анализ периферической крови показывает высокий уровень лейкоцитов, повышенную скорость оседания эритроцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Дифференциальная диагностика

Проводится со следующими состояниями:

  • инфекционный мононуклеоз;
  • дифтерия;
  • скарлатина;
  • язвенно-некротическая ангина Симановского-Венсана;
  • абсцесс дна ротовой полости;
  • изменения миндалин при специфических болезнях.

При скарлатине появляются высыпания не только на слизистой горла, но и на коже. Дифтерия отличается наличием бело-серого плотного налета на миндалинах, который тяжело снимается шпателем, кровоточа при этом. Налет выходит за пределы миндалин, переходя на область дужек, язычка, стенок глотки.

Инфекционный мононуклеоз характеризуется тем, что происходит поражение большинства групп лимфатических узлов (подмышечных, шейных, абдоминальных, паховых).

Ангина Симановского-Венсана сопровождается наличием язвы с некрозом вокруг нее на одной из небных миндалин.

Вопрос о госпитализации

  • тяжелая интоксикация организма;
  • образование парафарингеального, ретрофарингеального или паратонзиллярного абсцесса;
  • образование флегмоны на шее;
  • развитие медиастинита;
  • септические проявления.

Основы терапии

Лечение воспалительного процесса требует комплексного подхода. Обязательным моментом является определение этиологии заболевания и выбор этиотропных препаратов. Бактериальный тонзиллофарингит требует применения антибиотиков. Угнетая рост и размножение микроорганизмов, они купируют и симптоматику болезни.

Препаратами выбора (на основе антибиотикограммы) являются следующие группы антибактериальных средств:

  1. Пенициллины – наименее токсичная группа, представители которой разрешены для терапии детей и беременных. Эффективные средства – Ампициллин, Ампиокс, Оксациллин.
  2. Макролиды – Эритромицин, Кларитромицин, Азитромицин.
  3. Цефалоспорины – Цефотаксим, Цефтриаксон – обладают высокой степенью действия на менингококки, стрептококки, гемофильную палочку.

Антибактериальная терапия направлена:

  • на предупреждение развития осложнений со стороны сердца, нервной и опорно-двигательной системы;
  • на раннее купирование воспаления;
  • быстрое восстановление работоспособности и качества жизни.

В случае вирусного происхождения тонзиллофарингита назначают противовирусные препараты (Гроприназин, Арбидол, Лавомакс).

Симптоматическое лечение

При температуре выше 38оС используют жаропонижающие средства – Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен. Для каждой возрастной категории подбирается соответствующий препарат. В случае сильного болевого синдрома в горле анальгетики не применяются, поскольку они будут малоэффективны. Заменяют препаратами местного использования.

Местная терапия

Для обработки слизистой оболочки с целью купирования воспалительного процесса, устранения отечности и болевых ощущений используют антисептики в виде драже, пастилок, аэрозолей, полоскания.

Что такое фаринготонзиллит, его симптомы и лечение

Местные антисептики используются и в виде пастилок (Септолете, Колдрекс Лари+), таблеток (Фарингосепт, Стрепсилс), драже (Фалиминт, Нео-ангин).

Положительный результат дает ингаляционное лечение. При высокой температуре тела можно проводить ингаляции с помощью небулайзера. Это специальный аппарат, который переводит жидкость в аэрозольное состояние под действием высокого давления, не нагревая ее при этом. В небулайзер заливают отхаркивающие средства, физиологический раствор, растворы антисептиков.

Параллельно назначается витаминотерапия и иммуномодуляторы для восстановления защитных сил организма. Необходимо учитывать, что своевременное лечение позволит быстро вернуть работоспособность, избавит от развития возможных осложнений.

Фаринготонзиллит, в чем отличия фарингита и тонзиллита?

Причины возникновения

Фаринготонзиллит провоцируется рядом болезнетворных тел и внешних факторов.  Отличия фарингита от тонзиллита кроются в бактериальном либо вирусном возбудителе. Как правило, недуг имеет бактериальную этиологию. Возбудителями выступают клебсиеллы, стрептококки, стафилококки. Нередко патология возникает на фоне:

  • воспаленных аденоидов;
  • переохлаждения организма;
  • снижения иммунитета;
  • ринита;
  • синусита;
  • искривленной носовой перегородки.

Болезнь провоцируется регулярным вдыханием пыли, поеданием острой либо слишком горячей пищи, злоупотреблением спиртными напитками, курением. В редких случаях, фаринготонзилит вызывается грибками.

Заболевание обычно встречается у детей до 15 лет, в силу их слабого иммунитета и анатомических особенностей строения ротоглотки.

Взрослые также подвергаются болезни, в группе риска находятся люди, ведущие нездоровый образ жизни, работающие на вредных предприятиях.

Лечение фарингита и тонзиллита зависит от возбудителя болезни. Если им выступили бактерии – требуется прием антибактериальных средств. При воспалении глотки вирусной этиологии, показаны противовирусные средства.

Болезни тонзиллит, фарингит обладают яркой симптоматикой, которая тяжело переносится больными. В среднем, излечивается недуг спустя 7-14 дней, иногда – за 1 месяц.

Быстрота выздоровления зависит от своевременности обращения за врачебной помощью. Нередко острый фаринготонзиллит перетекает в запущенную фазу, при отсутствии лечения. Заболевание часто вызывает осложнения, на рядом расположенные органы. Бороться с последствиями гораздо сложнее, чем лечить саму патологию.

Симптоматика

Предшествуют скорому развитию бактериальной микрофлоры широкий выбор антибактериальных средств. При вирусном возбудителе, воспаляются и увеличиваются в размерах гланды.

Иммунитет должен самостоятельно вырабатывать антитела (иммуноглобулины), которые оказывают пагубное влияние на патогенные микроорганизмы, погашают их жизнедеятельность.

Когда болезнетворные тела распространяются по организму, создается неприятная клиническая картина.

Классические признаки фарингита:

  • болезненность в гортани;
  • температура повышается до 40 градусов;
  • кашлевой признак;
  • гниловатый запах изо рта;
  • больной сильно потеет;
  • лихорадочное состояние;
  • проблемы с дыханием;
  • белесый и желтоватый налет на горле;
  • неполадки со сном;
  • ощущение чужеродного предмета в глотке;
  • закладываются уши.

Хронический тонзиллит и фарингит – в чем их различия? Первая патология отличается более слабой симптоматикой, которая обычно ощущается на стадии рецидива. Температура тела практически не повышается, присутствуют терпимые боли в глотке и грудине. При аллергическом воспалении, не отмечается белесого налета на миндалинах, такой признак характерен для вирусного и бактериального возбудителя.

Фарингит после ангины возникает при вторичном присоединении инфекции. Зачастую, это происходит из-за неграмотно оказанной лечебной помощи, игнорирования пациентом докторских рекомендаций. Некоторые больные умудряются корректировать лечебный план, выбирая себе лекарства самостоятельно.

Результатом этих самовольств выступает хронический фарингит, тонзиллит. Лечение патологий обычно длится 21-30 дней. При запущенной фазе болезни, развиваются осложнения. Фарингит или ангина, отличия этих двух болезненных состояний следует знать, чтобы вовремя обнаружить заболевание и обратиться к врачу.

Различия приведены в абзаце ниже.

Чем отличается фарингит от тонзиллита

Эти два заболевания отличаются друг от друга областью поражения и типом болевых ощущений. При тонзиллите, у больного проявляются более сильные симптомы из-за воспалений в зоне миндалин. Человеку становится трудно говорить и принимать пищу. Фарингит также отмечается болезненностью при глотании.

Тонзиллит или фарингит – в чем разница? Если болезнетворный очаг распространяется не только на гланды, а на всю ротоглотку – это фарингит. Чтобы более детально знать различия между этими двумя болезнями, следует учесть симптомы и механизм каждой патологии по отдельности. Ангина и фарингит поражают гортань, но не в одной области.

Подвергаются воспалению глоточные гланды, которые выступают защитным барьером на пути болезнетворных организмов в дыхательную систему.

Чем обуславливается тонзиллит.

  1. Патология развивается по причине попадания в миндалины инфекции. Гланды сразу реагируют на болезнетворные тела, увеличиваясь в размерах и заметным ухудшением барьерных функций. Именно на месте их локации возникают болевые ощущения. Если не заниматься лечением данной болезни, гланды удаляют.
  2. Болезнь сопровождается болевыми ощущениями в миндалинах при глотании, высокой температурой (свыше 38), болями в голове, при осмотре глотки виден белесый налет на гландах.

Что представляет собой фарингит.

  1. Заболевание возникает из-за вирусных заражений верхних органов дыхания либо бактерий рода кокков. Поражается вся полость глотки, она заметно отекает.
  2. Отличить болезнь от тонзиллита можно по следующим признакам: першение в гортани, сухие покашливания, увеличенные лимфоузлы, не высокая температура (обычно не выше 38), краснеет задняя стенка глотки.

В нюансах признаков болезней тонзиллит или фарингит разбирается доктор. Учитывается клиническая картина, жалобы пациента, результаты анализов. Чтобы достоверно определить патологию, одних симптомов не достаточно.

Дифференциальная диагностика

Определение типа заболевания и места локализации воспалительного очага происходит во время диагностики. Выявить болезнь способен доктор, после зрительного осмотра человека (ротовой полости), сбора лабораторного анамнеза. Человек сдает анализ крови, мочи, мазок зева, врач проводит фарингоскопию.

Следует ознакомиться с факторами, благодаря которым заболевания отличаются. Как отличить фарингит от тонзиллита?

  1. При диагностике фарингита, у больного отмечается гипертермия в слизистой. Виднеются сосуды, увеличиваются фолликулы. Задняя стенка глотки выделяет гнойный экссудат. Гланды не гипертрофируются в размерах. Сильная боль в горле ощущается утром, присутствует ринит.
  2. Ангина отличается увеличением миндалин. В зависимости от типа заболевания, на гландах виднеется гнойная пробка, бугорки с белесо-желтым оттенком, налет. Боли в горле постоянные, насморка обычно не отмечается.

Фарингит и тонзиллит являются схожими болезнями, но устранять их нужно в индивидуальном порядке. При тандеме двух патологий, назначают специальное лечение, включающее в себя симбиоз терапевтических мер, пригодных для обоих заболеваний. У взрослых острый фаринготонзилит характеризуется практически такой же клинической картиной, что и у детей. Они тяжелее переносят болезнь, чем зрелые люди.

Читайте также:  Чем лечить бронхит у взрослых: список лучших лекарств

Медикаментозное лечение

Во время борьбы с фаринготонзиллитом, главное – вовремя обратиться к доктору. Саму болезнь часто путают с ангиной, поскольку клиническая картина довольна схожая, но лечение должно быть другим. Первой терапевтической задачей является избавление от провокаторов. Для этого, выписывают ряд медикаментов.

  1. Аэрозоли для горла — Ингалипт, Йокс.
  2. Пастилки для рассасываний – Фалиминт, Стрепсилс.
  3. Полоскание горла – Фурацилин, настой целебных трав.

Больной должен обязательно употреблять много жидкости, чтобы снизить интоксикацию. Холодные напитки употреблять запрещено, тоже касается горячих, они раздражают слизистую и вызывают дополнительную болезненность. Рекомендуют давать больному соки, компоты, морсы, чаи.

Для полного излечения патологии, симптоматической терапии будет недостаточно. Их следует усилить антибактериальными средствами – Оксацилином, Эритромицином. Помимо них, выписывают антигистаминные медикаменты – Димедрол, Диазолин. Если у больного развился регионарный лимфаденит, назначают тепловые процедуры Солюксом.

Лечение хронического фарингита представляет собой использование капсул и таблетированных средств. После употребления, они проникают в клетки и устраняют нарушения, вызванные инфекцией. Применяют три вида антибактериальных медикаментов.

  1. Флемоклав, Аугментин, Флемоксин. Антибиотики пенициллиновой группы обладают масштабным спектром влияния на организм. Они тормозят развитие и распространение большинства микроорганизмов, которые спровоцировали болезнь.
  2. Сумамед, Зитролид, Спирамицин. Средства относятся к макролидной группе. Они результативно действуют на штаммы болезнетворных тел, устойчивых к пенициллинам.
  3. Цефабол, Супракс, Зиннат. Это цефалоспориновые антибиотики, используются с целью удаления осложнений, воздействуют на нуклеиновые кислоты болезнетворных микроорганизмов.

Антибиотики при фарингите, тонзиллите назначаются курсом на 3-7 дней. Они имеют свойство накапливаться в организме, поэтому, длительно воздействуют.

Прерывать самостоятельно лечебный курс нельзя, это повлечет за собой продолжение развития болезни, воспалительный очаг не погасится.

Чем лечить фарингит, тонзиллит, устанавливает доктор после осмотра пациента, выявления возбудителя и осмотра результатов лабораторных анализов.

Лечение фарингита народными средствами

Нетрадиционная терапия используется как дополнительная мера лечения фаринготонзиллита. Народные средства славятся своей безобидностью, мягким воздействием, минимальным списком противопоказаний. Часто прибегают к ингалированиям, полосканиям горла целебными отварами трав, аптечными средствами. Пчелиный нектар добавляют в напитки, жуют прополис для устранения болевых ощущений в гортани.

Популярные народные средства от фаринготонзиллита.

  1. Орошения ротоглотки настоями шалфея, ромашки, эвкалипта, календулы. Смесь на этих травах обладает мощным антисептическим и противовоспалительным свойством. Настой готовят из расчета 10 грамм сбора на 1 стакан кипятка. Проводить полоскания на протяжении 5 минут 5-6 раз в день.
  2. Настой прополиса весьма эффективен при данном заболевании. Его готовят следующим образом: берется 30 капелек пчелиной жидкости, добавляется в 100 мл горячей воды. Готовой смесью орошать глотку 3-4 раза в сутки.
  3. В виде раствора для ингаляций используют отвар хвойных почек. Для приготовления берется 20 грамм сырья на 200 мл кипятка.
  4. Масло какао и молоко – это вкусный способ излечить фаринготонзиллит. Готовить напиток просто – в стакан коровьего продукта добавляется половина кофейной ложечки какао. Пить средство 3-4 раза в сутки.
  5. Ежевика отлично снимает воспалительный процесс в горле. Из ягоды готовят отвар для полосканий и ингаляционных процедур, принимают в пищу.

Домашнему лечению подлежат только легкие формы фаринготонзиллита. Если болезнь регулярно рецидивирует, симптоматика с каждым разом усиливается – показано хирургическое разрешение. Использовать вышеперечисленные рецепты людям с аллергией следует осторожно, особенно, на основе прополиса и йода.

Возможные последствия и осложнения

Неграмотное лечение фаринготонзиллита, либо его отсутствие, способно привести к развитию последствий. Они делятся на ранние и поздние, возникают обычно спустя 1 неделю с момента начала болезни, не позже 1 месяца.

Типичные последствия фаринготонзиллита:

  • воспалительный процесс небных миндалин;
  • поражение бронхов;
  • миокардит;
  • ревматизм суставов;
  • воспаление слизистой трахеи.

Запущенная фаза болезни часто влечет за собой развитие опухолей. Чтобы избежать последствий, следует полностью исключить курение на период лечения, выдерживать полный курс терапии.

Профилактика

Трудно предостеречь развитие любых болезней дыхательных путей. Для этого, нужен крепкий иммунитет, ведение здорового образа жизни. Если соблюдать профилактические меры регулярно, удастся максимально обезопасить себя от заболевания.

Правила профилактики фаринготонзиллита.

  1. Соблюдать режим дня. Рекомендуют ложиться спать и просыпаться в одно и то же время. Сон должен длиться не менее 8 часов. При несоблюдении таких мер, иммунитет ослабевает, теряется его способность подавлять болезнетворные тела, попавшие в организм.
  2. Употреблять в пищу много фруктов, овощей. Они насытят витаминами.
  3. Не стоит слишком тепло одеваться, перегревание также влечет за собой распространение бактерий.
  4. Избегать сквозняков и переохлаждений – эти факторы возбуждают болезнь.
  5. Закалять организм с помощью обтираний мокрым полотенцем по утрам, пробежек, контрастного душа.
  6. Воздух в помещении увлажнять бытовыми увлажнителями.
  7. Промывать нос и глотку солевыми либо содовыми растворами, особенно, в период вспышек респираторных болезней.
  8. Проветривать помещение 2-3 раза в день, делать минимум 4 раза в неделю влажную уборку.
  9. Своевременно лечить кариозные зубы. Инфекция из них способна перейти на дыхательные пути.

Такие профилактические мероприятия помогут укрепить иммунитет, улучшить кровообращение в тканях. Популярностью пользуется бег трусцой по системе А. Лидьярда. Ежедневные занятия помогут укрепить сосуды и прочистить легкие. Людям, склонным к простудным болезням, советуют заниматься йогой. Такое хобби поможет придать сил организму, повысить сопротивляемость к болезням.

Фаринготонзиллит — что представляет собой болзень и как ее лечить, рассказывается в видео.

Источник

Острый тонзиллофарингит

Острый тонзиллофарингит, антимикробная терапия

Список сокращений

  • АСЛ-О – антистрептолизин-О
  • АМТ – антимикробная терапия
  • БГСА – бета-гемолитический стрептококк группы А
  • МКБ 10 – международная классификация болезней 10 пересмотра
  • НПВС – нестероидные противовоспалительные средства
  • ОТФ – острый тонзиллофарингит

Термины и определения

Острый тонзиллофарингиит (ОТФ) – острое инфекционное воспаление слизистой оболочки и лимфатических структур ротоглотки (небные миндалины, лимфоидные фолликулы задней стенки глотки).

Экспресс-тест на бета-гемолитический стрептококк группы А – иммунохроматографический метод экспресс-диагностики качественной оценки наличия антигена БГСА в материале со слизистой оболочки ротоглотки, выполняемый «у постели больного» в течение 5-15 минут.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Острый тонзиллофарингит (ОТФ) – острое инфекционное воспаление слизистой оболочки и лимфатических структур ротоглотки (небные миндалины, лимфоидные фолликулы задней стенки глотки).

Сам термин ОТФ является объединяющим для острого воспаления небных миндалин (острый тонзиллит) и острого воспаления задней стенки глотки (острый фарингит), однако в подавляющем большинстве случаев имеет место воспаление обеих локализаций (за исключением фарингита у пациента, перенесшего тонзиллэктомию) [1].

В настоящее время предлагается отказаться от термина «ангина», т.к. ее классификация, основанная на фарингоскопической картине не коррелирует как с этиологией, так и терапевтической тактикой.

1.2 Этиология и патогенез

Наиболее частыми возбудителями ОТФ являются респираторные вирусы (аденовирус, вирус парагриппа, респираторно-синтициальный вирус, риновирус). Возможна роль энтеровирусов (Коксаки В), вируса Эпштейна-Барр.

Среди бактериальных возбудителей первостепенное значение имеет бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА, или Streptococcus pyogenes). Ряд авторов указывает на определенную роль других бактериальных возбудителей, таких как стрептококки групп С и G, Streptococcus pneumoniae, Arcanabacterium haemolyticum, анаэробы, Mycoplasma pneumonia и Chlamydia pneumonia.

Тем не менее, отсутствие доказательств участия указанных микроорганизмов в формировании осложнений острого тонзиллофарингита и практическая невозможность дифференцировать носительство подобной флоры от ее непосредственного этиологического значения заставляют с определенной долей критики относиться к приведенным данным и необходимости проведения антибактериальной терапии в отношении этих возбудителей[2].

Еще более редкие бактериальные возбудители острых тонзиллитов – спирохеты (ангина Симановского-Плаута-Венсана), анаэробы. Нельзя забывать, что острый тонзиллит – один из основных симптомов таких заболеваний, как дифтерия (Corynebacterium diphtheriae), гонорея (Neisseria gonorrhoeae) [3].

Основным возбудителем микотического поражения ротоглотки являются дрожжеподобные грибы рода Candida, вызывающие заболевание у 93% больных [4].

Тем не менее, Candida albicans, являясь нормальным обитателем ротоглотки, вызывает патологические процессы в основном в условиях системного или местного иммунодефицита и грань между нормальным носительством, дизбиозом ротоглотки и орофарингеальным кандидозом весьма размыта. Скорее всего, стоит ориентироваться на выраженность местных воспалительных реакций и системного воспалительного ответа.

1.3 Эпидемиология

ОТФ относится к наиболее распространенным состояниям в амбулаторной практике у детей и взрослых. Боль в горле, как главный симптом ОТФ, является самой частой причиной обращения за амбулаторной медицинской помощью или самолечения.

По данным статистики, в США ежегодно врачами общей практики и педиатрами осуществляется до 15 миллионов консультаций в связи с подобной жалобой. С БГСА связано от 5 до 15% случаев острых тонзиллофарингитов во взрослой популяции и 20-30% — у детей [5].

Микотическое поражение глотки занимает второе место в общей структуре грибковых поражений ЛОР-органов. У детей до 3 лет чаще всего встречается острая респираторная вирусная инфекция, при этом вероятность БГСА-тонзиллита в возрасте до 2 лет минимальная (3%).

Наибольшая распространенность острого стрептококкового тонзиллофарингита имеет место в детском (>3 лет) и пиком в подростковом возрасте. У людей старше 45 лет вероятность стрептококковой этиологии опять же становится минимальной [3, 6].

1.4 Кодирование по МКБ 10

  1. J02.0 – Острый стрептококковый фарингит;
  2. J02.8 – Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями;
  3. J02.9 – Острый фарингит неуточненный;
  4. J03.0 – Острый стрептококковый тонзиллит;
  5. J03.

    8 – Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями;

  6. J03.9 – Острый тонзиллит неуточненный;
  7. В00.2 – герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит [вызванный вирусом простого герпеса];
  8. В08.

    5 – энтеровирусный везикулярный фарингит, или «герпангина»;

  9. В27 – при инфекционном мононуклеозе.

1.5 Классификация

По локализации: острый тонзиллит, острый фарингит, острый тонзиллофарингит (постановка и кодировка диагноза может базироваться на определении преобладания выраженности воспаления того или иного отдела ротоглотки).

По этиологии: стрептококковый, нестрептококковый (или вирусный), грибковый.

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

Основной жалобой при ОТФ является дискомфорт или боль в горле, усиливающиеся при глотании. При неосложненном течении, как правило, боль имеет симметричный характер.

При выраженном вовлечении в воспалительный процесс боковых столбов глотки и/или реактивном отеке паратонзиллярной клетчатки возможна иррадиация в ухо, особенно выраженная при глотании.

В раннем детском возрасте, при невозможности вербализовать или правильно описать болевые ощущения, обращает на себя внимание отказ ребенка от еды или от проглатывания пищи, предпочтение гомогенной или жидкой пищи.

Как правило, специфические данные анамнеза отсутствуют, за исключением эпидемиологических данных об очаге острой стрептококковой инфекции (однако в последнее время вспышки острого стрептококкового тонзиллофарингита достаточно редки).

2.2 Физикальное обследование

  • Рекомендовано при проведении общего осмотра оценивать системные проявления.
  • Уровень убедительности рекомендаций – B (уровень достоверности доказательств — II).

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector