Гипертрофия небных миндалин: степени и методы лечения

Гипертрофия миндалин – патологический процесс, который представляет собой увеличение размера небных миндалин.

Размер и форма этих парных органов имеют индивидуальные параметры у каждого человека, но в том случае, когда размер гланд превышает анатомическую норму, есть резон говорить о ГНМ – гипертрофии небных миндалин.

Это заболевание не является опасным и достаточно хорошо поддается лечению, но каждому человеку, который заботится о своем здоровье, важно знать, что такое гипертрофированные миндалины, почему они возникают, как правильно их лечить.

Гипертрофия небных миндалин: степени и методы лечения

Условия появления гипертрофии небных миндалин

Гипертрофия миндалин у взрослых возникает крайне редко. Такое заболевание наиболее характерно для детей, иммунная система и лимфатическая ткань гланд которых еще не достаточно сформирована, чтобы противостоять воздействию внешних и внутренних факторов.

Причины возникновения гипертрофии гланд достоверно не известны. Однозначно можно сказать, что процесс увеличения лимфоидной ткани катализирует воспалительное явление.

Для перехода воспаления носоглотки в гипертрофию носоглоточной миндалины необходимо наличие провоцирующих факторов:

  • отягощенная наследственность;
  • гипертрофия носоглоточной миндалины (аденоиды), из-за которой человек преимущественно дышит ртом, что наносит нагрузку на гланды;
  • неблагоприятные бытовые условия;
  • особенности физиологического строения лимфатической ткани.

От увеличения небных гланд нужно отличать гипертрофию глоточной миндалины и гипертрофию язычной миндалины.

Гипертрофия небных миндалин: степени и методы лечения

Симптомы всех патологий похожи, но методы лечения все-таки отличаются, поэтому так важно отказаться от самолечения в пользу визита к врачу.

Виды и степени гипертрофии миндалин

Увеличение гланд можно классифицировать на три стадии. Классификация осуществляется в зависимости от того, какое пространство занимают гланды в гортани. Для диагностики нужно мысленно провести линию от язычка до края небной миндалины.

В норме здоровая гланда не занимает больше четверти этого пространства. В противном случае, патология подразделяется на три стадии:

  • при ГНБ 1 степени лимфоидная ткань занимает не более одной трети пространства;
  • гипертрофия второй стадии предусматривается увеличение гланды до двух третей пространства;
  • гипертрофия небных миндалин 3 степени сопровождается соприкосновением обеих миндалин.

По мере прогрессирования патологии от первой стадии до последней, отличается и клиническая картина. На первой стадии человек может практически не испытывать никакого дискомфорта, а вот при гипертрофии нёбных миндалин 2 и 3 степени симптомы болезни почти всегда довольно ощутимы.

Процесс ГНБ может отягощаться гипертрофией язычной миндалины, которая расположена у корня языка. В этом случае все симптомы выражены более ярко, человек может жаловаться на инородное тело в горле.

Гипертрофия небных миндалин: степени и методы лечения

Симптомы заболевания

Главный признак патологии – непосредственное увеличение размеров небных миндалин, которое можно легко увидеть при простом осмотре зева.

Помимо размера миндалин, которые отличаются в зависимости от стадии болезни, есть и другие симптомы, которые напрямую связаны с разрастанием лимфоидной ткани в гортани:

  • затруднение дыхания;
  • дискомфорт при глотании;
  • храп.

Гипертрофия небных миндалин: степени и методы лечения

  • Нарушение процесса дыхания приводит к гипоксии – кислородному голоданию организма.
  • Проявления этого явления не всегда можно связать с воспалительным процессом в носоглотке, так как от гипоксии страдает, в первую очередь, нервная система человека: он становится рассеянным, сонливым, но в ночное время его сон нарушен, может появляться раздражительность, повышенная возбудимость, депрессии.
  • После устранения гипертрофии, организм снова начинает получать достаточное количество кислорода, и его состояние нормализуется.

Гипертрофия небных миндалин: степени и методы лечения

Методы диагностики

Процесс диагностики включает в себя перечень обязательных мероприятий: осмотр, инструментальная и лабораторная диагностика.

Во время осмотра врач оценивает размер гланд, их размер и текстуру. Внешний вид гипертрофированных гланд может отличаться друг от друга, но чаще всего они гладкие, ровные, имеют розовый или желтоватый оттенок.

Также врач ощупывает лимфоузлы, оценивает артикуляцию человека (нет ли в ней изменений).

Инструментальная диагностика более информативна, так как дает возможность изучить состояние носоглотки, и вероятно, понять причину появления патологии:

  • фарингоскопия: осмотр горла с направлением луча света;
  • фиброэндоскопия: изучение гортани при помощи гибкого эндоскопа;
  • ригидная эндоскопия: глубокий эндоскопический осмотр органов носоглотки, проводимый под наркозом.
  • УЗИ гортани.

Гипертрофия небных миндалин: степени и методы лечения

Лабораторная диагностика позволяет понять этиологию воспалительного процесса, чтобы подобрать более точную терапию:

  • общий анализ крови;
  • полный анализ мочи;
  • анализ крови на протромбиновый индекс;
  • мазок на микрофлору из зева.

Диагноз, как правило, ставится почти сразу во время осмотра. Но полная диагностика является способом составления более точного и безопасного метода лечения.

Гипертрофия небных миндалин: степени и методы лечения

Методы лечения гипертрофии миндалин

Целью терапии является снятие воспаления, нормализация процесса дыхания (чтобы человек мог свободно дышать через нос, так как дыхание через рот пересушивает ткани миндалин).

Перед тем как рассмотреть методы лечения, нужно определить меры, прибегать к которым категорически запрещается:

  • самолечение;
  • постоянное дыхание через рот;
  • при одностороннем увеличении миндалины, которая может быть сигналом развития опухоли, отказ от обращения к врачу.

Стандартный терапевтический план включает в себя прием медикаментов, физиотерапию, а в случае низкой эффективности лечения – хирургическое вмешательство.

Гипертрофия небных миндалин: степени и методы лечения

Медикаментозная терапия

Медикаментозные методы лечения подразумевают промывания носоглотки и зева антисептиками, которые устранят воспаление, тем самым снизив отечность. Точную схему лечения должен составить врач, но, как правило, большинство врачей рекомендуют промывать миндалины как можно чаще, например, через каждый час.

  • Для полоскания гланд:
  • Мирамистин;
  • Антиформин;
  • Фурацилин;
  • Для смазывания миндалин:
  • раствор серебра.

В некоторых случаях требуется прием антибиотиков, если посев микрофлоры из зева выявил наличие бактериальной флоры.

Гипертрофия небных миндалин: степени и методы лечения

Физиотерапия

Физиотерапия является хорошим вспомогательным методом лечения, которые помогают ускорить процесс выздоровления, снизить выраженность симптомов, предупредить последствия гипертрофии миндалин у взрослых.

Наиболее распространенными методами физиотерапии гипертрофии гланд являются:

  • облучение зева ультрафиолетом;
  • ингаляции небулайзером углекислыми минеральными водами;
  • электрофорез;
  • аппликации на подчелюстную область;
  • озонотерапия.

Большинство методов осуществляются в амбулаторных условиях.

Гипертрофия небных миндалин: степени и методы лечения

Хирургическое вмешательство

Хирургическое удаление миндалин – радикальный способ лечения, который подразумевает полное или частичное удаление гланд. Обычно показанием для операции является размер миндалин, то есть, степень их гипертрофии.

Но в некоторых случаях даже при выраженной гипертрофии у человека сохраняется нормальное носовое дыхание, операцию лучше отложить на время, чтобы продолжить наблюдение за динамикой заболевания и осуществлять консервативное лечение.

Операция показана при следующих признаках:

  • дыхание человека затруднено;
  • гипертрофия миндалин 2 или 3 степени;
  • сильный храп;
  • неэффективность проводимого консервативного лечения.
  1. Процесс проведения операции зависит от конкретного выбранного метода.
  2. Классическая тонзиллэктомия проводится при помощи скальпеля, этот метод довольно болезненный и сопровождается активным кровотечением, зато реабилитация происходит довольно быстро, и последствий в виде поздних кровотечений почти не случается.
  3. Горячая тонзиллэктомия проводится при помощи лазера, который «запаивает» сосуды во время операции, поэтому она проходи быстро и с минимальной кровопотерей, однако процесс реабилитации в среднем продолжается дольше, и после хирургического вмешательства возможны осложнения.

При правильно проведенной операции проблема полностью решается, рецидива болезни возникнуть не может. Но при помощи оперативного метода удаляется только небные миндалины, а гипертрофию язычной миндалины придется устранять консервативными методами.

Народные средства

Народные средства обладают некоторых терапевтическим эффектом, однако их нельзя использовать как единственный способ лечения. Описанные ниже рецепты можно применять только после консультации с лечащим врачом.

  • Для полоскания гортани нужно растворить в 200 мл теплой (не кипящей) воды столовую ложку меда; раствором нужно полоскать горло, запрокинув горло и говоря букву «Ы», чтобы жидкость преимущественно орошала гланды, а не зев.
  • Свежевыжатый сок алоэ нужно нанести на ватный тампон и смазывать ими гланды. Курс лечения составляет не менее 2 недель.
  • Свежий сок персика нужно смешать глицерин в равных пропорциях, а затем смазывать средством гланды. Альтернативой средства является персиковое масло.

Почти все средства, применяемые для лечения воспалительных процессов гортани, могут быть использованы для лечения гипертрофии гланд: раствор соли с содой, отвар шалфея, зверобоя, ромашки, раствор лимонного сока и меда в теплой воде.

https://www.youtube.com/watch?v=yTxgGqnndIg

Разные рецепты можно чередовать, но не стоит использовать сразу все рецепты поочередно. Лучше выбрать 2 или 3 способа, сочетаемых между собой. Помочь сделать выбор должен лечащий врач: терапевт или отоларинголог.

Профилактика

  • Основным способом эффективной профилактики гипертрофии гланд является избегание развития воспалений ЛОР-органов и очагов хронической инфекции: тонзиллита, ларингита, фарингита, синусита, ринита и кариеса.
  • При первых же признаках этих патологий нужно незамедлительно обратиться к врачу и вылечить патологию.
  • Также важно поддерживать иммунную систему в хорошем состоянии при помощи правильного питания, закаливания, регулярных прогулок на свежем воздухе.

Гипертрофия небных миндалин: степени и методы лечения

Гипертрофия миндалин является распространённой патологией среди детей. Частые заболевания респираторного тракта, гиповитаминоз и некоторые эндокринные нарушения приводят к разрастанию лимфоидной ткани между передними и задними дужками мягкого нёба.

В связи с широкой распространённостью данного заболевания, каждый родитель должен знать о гипертрофии миндалин хотя бы основную информацию для того, чтобы в случае возникновения патологии вовремя обратить на неё внимание.

Основные этиологические факторы и патогенез

Преимущественная распространённость патологии среди детского населения связана с высокой частотой заболеваемости острыми респираторными инфекциями. Не сформированный до конца иммунитет, скученность детских коллективов создают для этого предпосылки. Пол при этом не имеет значения.

Читайте также:  Грибок в легких: причины, симптомы, лечение

Этиология

  • Гипертрофия небных миндалин: степени и методы лечениячастые воспалительные и инфекционные заболевания органов дыхания;
  • корь, краснуха, паротит в анамнезе;
  • очаги хронической инфекции (кариозные зубы, хронические заболевания полости носа или околоносовых пазух);
  • снижение общего иммунитета, вызванное гиповитаминозом, недостаточностью питания, неблагоприятной экологической обстановкой, патологией эндокринных желёз (наиболее часто заболевания надпочечников и гипофиза);
  • лимфатико-гипопластический диатез.

Механизм развития гипертрофии миндалин

  1. Недоразвитие клеточного иммунитета у детей выражается в недостаточном количестве плазматических клеток, которые являются конечной стадией дифференцировки B –лимфоцитов и низкой продукции антител.

  2. Длительный контакт с антигенами вирусных и бактериальных клеток ведёт к увеличению выработки функционально незрелых Т-лимфоцитов лимфоидной тканью миндалин. Развивается их гиперплазия.

  3. Большое количество слизи, которая образуется во время болезни, стекает по задней стенке глотки и оказывает дополнительное раздражающее воздействие на миндалины.
  4. Результатом этих процессов является гипертрофия.

При аномалиях конституции (лимфатико-гипопластическом диатезе) наблюдается стойкая гиперплазия и недостаточность функционирования всех лимфоидных тканей организма.

Необходимо упомянуть о роли аллергических реакций в патогенезе гипертрофии. Благодаря им происходит дегрануляция тучных клеток, в паренхиме миндалин скапливается большое количество эозинофилов.

Классификация

Гипертрофия нёбных миндалин не сопровождается их воспалением, поэтому при визуальном осмотре определяется только их увеличение. Гиперемия и структурные изменения для данной патологии не характерны.

По степени гипертрофии

  1. Гипертрофия небных миндалин: степени и методы леченияНезначительное увеличение объёма лимфоидной ткани. Миндалина занимает 1/3 пространства между срединной линией зева и нёбными дужками. При гипертрофии 1 степени большинство пациентов не предъявляют жалоб. Диагноз гнм может быть выставлен случайно, при проведении профилактического осмотра.
  2. Увеличенные миндалины занимают 2/3 расстояния от срединной линии до нёбных дужек. Гнм 2 степени — это время, когда у пациента начинают появляться первые жалобы: затруднение носового дыхания, ночное апноэ, в некоторых случаях нарушение глотания.
  3. Характерной особенностью гипертрофии миндалин 3 степени у детей является их соприкосновение между собой. Иногда можно наблюдать картину, когда они заходят одна на одну. На этой стадии уже имеющиеся жалобы приобретают выраженный характер. Развивается нарушение ротового дыхания, голос приобретает «гнусавость», речь становится неразборчивой.

Симптомы заболевания становятся особенно выраженными, если патологии нёбных миндалин сопутствует гипертрофия носоглоточной миндалины.

По механизму развития гипертрофии

  • гипертрофическая форма (её развитие обуславливают возрастные особенности или аномалии конституции);
  • воспалительная форма (сопутствует инфекционным заболевания носоглотки);
  • гипертрофическо-аллергическая форма (является результатом гиперчувствительности).

Клиническая картина заболевания

Гипертрофия небных миндалин: степени и методы лечения

  • больной испытывает неудобство во время проглатывания пищи, иногда может возникать ощущение наличия постороннего предмета в горле;
  • гипертрофированные миндалины у ребёнка затрудняют носовое, а на поздних стадиях и ротовое дыхание;
  • сухой кашель, беспокоящий преимущественно в ночное время;
  • апноэ;
  • свистящий шум, возникающий во время вдоха и выдоха носом;
  • голос приобретает «гнусавый» оттенок, произношение звуков искажается, речь становится неразборчивой;
  • снижение слуха;
  • в «запущенных» случаях носовое дыхание невозможно. Следствием этого является недостаточное поступление кислорода в лёгкие. Происходит развитие гипоксии. В результате нарушается сон, снижается способность к запоминанию.

Гипертрофия носоглоточной миндалины

Часто, патологию нёбных миндалин сопровождает гипертрофия глоточной. Она представляет собой образование лимфоидной ткани небольшого размера, располагающееся в своде глотки.

Помимо гипертрофии, носоглоточная миндалина может находиться в состоянии острого или хронического воспаления.

В литературе можно встретить другие названия этой патологии: аденоидные вегетации, разрастания аденоидов.

Визуально, гипертрофия глоточной миндалины представляет собой образование шаровидной формы на широком основании.

Как и в случае с изменением нёбных миндалин, гипертрофия глоточной классифицируется по степеням тяжести:

  1. В период бодрствования носовое дыхание не нарушено. При принятии ребёнком горизонтального положения гипертрофированная носоглоточная миндалина увеличивается в объёме. Следствием этого является затруднение дыхания. Возникает апноэ.
  2. Изменённая миндалина практически перекрывает вход в носоглотку.
  3. Аденоидные вегетации полностью перекрывают вход.

Гипертрофия небных миндалин: степени и методы лечения

На II и III стадии симптомы гипертрофии глоточной миндалины приобретают выраженный характер. Ребёнок практически всегда дышит ртом, жалуется на головную боль, беспокойно спит. Присутствуют нарушение слуха и речи, снижается память, работоспособность. Вирусные и бактериальные заболевания дыхательных путей становятся постоянными спутниками пациента.

При длительном течении заболевания характерно специфическое строение лицевого черепа: лицо ребёнка имеет вытянутую форму, рот приоткрыт, верхние зубы выступают вперёд. Также изменяется строение грудной клетки. Грудина, рёбра и рёберные хрящи выступают вперёд в виде клина. В народе это состояние носит название «куриная грудь».

Диагностика

Основными диагностическими мероприятиями, которые должны быть использованы, являются:

  • выяснение жалоб и анамнеза заболевания (уже на этом этапе, опытный специалист может предположить верный диагноз);
  • фарингоскопия (позволяет врачу визуально оценить изменение миндалин);
  • мазок из зева, определение чувствительности к антибактериальным препаратам;
  • общий анализ крови (полученный результат необходим для проведения дифференциальной диагностики);
  • УЗИ глотки;
  • рентгенография носоглотки (может быть назначена дополнительно).

Дифференциальная диагностика

Для того чтобы лечение было назначено верно, необходимо дифференцировать истинную гипертрофию миндалин от схожих с ней состояний:

  • хронический тонзиллит (при фарингоскопии определяется гиперемия и наличие налёта гнойного характера);
  • лимфосаркома (как правило, поражается одна нёбная миндалина);
  • ангина при лейкозе (характерно наличие язвенно-некротических изменений на всех слизистых оболочках полости рта, в клиническом анализе крови определяется наличие большого число бластных форм);
  • холодный абсцесс (как правило, поражается одна миндалина, она приобретает округлую форму, при нажатии на неё характерен симптом флюктуации).

Лечение

Гипертрофия небных миндалин: степени и методы леченияКак верно считает широко известный доктор Комаровский, гипертрофия миндалин у детей имеет последствия, потому ее легче предотвратить, чем потом с ней бороться. В силах родителей проводить следующие меры профилактики:

  • закаливание;
  • частое пребывание на свежем воздухе;
  • регулярное проветривание помещения;
  • активный образ жизни;
  • ограничение контактов с бытовыми аллергенами (пылью, бытовой химией);
  • правильное питание.

При появлении первых симптомов заболевания следует немедленно обратиться за помощью специалиста.

В зависимости от степени увеличения миндалин и жалоб пациента могут быть использованы различные способы лечения.

Медикаментозное Физиотерапевтическое Оперативное
  • обработка препаратами на основе серебра и растительными иммуномодуляторами: 0,25-2% раствором Нитрата серебра, Танином, 2-5% Антиформином;
  • препараты, имеющие противовирусную и противомикробную активность: Тонзилгон, Аквалор, Тонзилотрен, Лимфомиозот и другие;
  • общеукрепляющие средства: витамины, иммуномодуляторы, иммуностимуляторы;
  • промывание полости носа препаратами на основе морской воды.
  • озонотерапия;
  • санаторно-курортное лечение;
  • ингаляции с минеральными водами или отварами лечебных трав;
  • электрофорез;
  • СВЧ;
  • УВЧ;
  • вакуум гидротерапия;
  • грязевые аппликации.
  • механическое удаление разросшейся лимфоидной ткани с помощью тонзиллотома. В зависимости от возраста ребёнка хирургическое вмешательство может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом;
  • диатермокоагуляция;
  • криодеструкция.

К оперативному лечению приступают в случае неэффективности консервативных методов.

Гипертрофия небных миндалин: степени и методы лечения

  • снижение слуха вплоть до полной его потери;
  • задержка роста и умственного развития;
  • нарушение речи;
  • параллельное развитие патологии нервной и сердечно-сосудистой систем.

Благодаря своевременному обращению к врачу, правильно проведённой диагностике и верно определённой тактике лечения шансы на положительный исход очень высоки.

Профилактические мероприятия, осуществляемые после проведённого лечения, обеспечат предотвращение рецидива заболевания.

Гипертрофия нёбных миндалин

Гипертрофия небных миндалин: степени и методы лечения

Гипертрофия небных миндалин – увеличение размеров лимфоидных образований, расположенных между передними и задними дужками мягкого неба, без признаков воспалительных изменений. Клинические проявления – дискомфорт при глотании, ухудшение носового и ротового дыхания, храп, гнусавость, искажение речи, дисфагия. К основным диагностическим критериям относятся анамнестические сведения, жалобы, результаты фарингоскопии и лабораторных тестов. Терапевтическая тактика зависит от выраженности гипертрофии и заключается в медикаментозном, физиотерапевтическом лечении или выполнении тонзиллэктомии.

Гипертрофия небных миндалин – распространенное заболевание, которое встречается у 5-35% всего населения. Порядка 87% всех пациентов составляют дети и подростки в возрасте от 3 до 15 лет. Среди людей среднего и старшего возраста подобные изменения встречаются крайне редко.

Часто данное состояние сочетается с увеличением носоглоточной миндалины – аденоидами, что свидетельствует об общей гиперплазии лимфоидной ткани. Распространенность патологии в детской популяции ассоциирована с высокой заболеваемостью ОРВИ.

Гиперплазия лимфоидной ткани глотки с одинаковой частотой выявляется среди представителей мужского и женского пола.

Гипертрофия небных миндалин: степени и методы лечения

Гипертрофия нёбных миндалин

В современной отоларингологии гипертрофию небных миндалин рассматривают как компенсаторную реакцию. Разрастанию лимфоидной ткани могут предшествовать состояния, сопровождающиеся иммунодефицитом. Как правило, увеличение миндалин обусловлено:

  • Воспалительными и инфекционными заболеваниями. Небные миндалины – это орган, в котором происходит первичный контакт с антигеном, его идентификация, а также формирование местного и системного иммунного ответа. Чаще всего гипертрофию вызывают ОРВИ, рецидивирующее течение воспалительных патологий рта и глотки (аденоидита, стоматита, кариеса, фарингита и т. д.), инфекционные болезни детского возраста (корь, коклюш, скарлатина и другие).
  • Снижением иммунитета. Сюда относятся все заболевания и факторы, способные снижать местный иммунитет и общие защитные силы организма, – гиповитаминоз, нерациональное питание, плохая экологическая обстановка, переохлаждение миндалин при ротовом дыхании и эндокринные заболевания. Среди последней группы наибольшую роль отводят недостаточности коры надпочечников и вилочковой железы.
  • Лимфатико-гипопластическим диатезом. Этот вариант аномалии конституции проявляется склонностью к диффузной гиперплазией лимфоидной ткани. Также для этой группы пациентов характерен иммунодефицит, нарушение реактивности и адаптации организма к воздействию факторов окружающей среды.

Для детей в возрасте до 3-4 лет свойственна недостаточность клеточного иммунитета в виде дефицита Т-хелперов. Это, в свою очередь, препятствует трансформации В-лимфоцитов в плазматические клетки и выработке антител.

Постоянный контакт с бактериальными и вирусными антигенами приводит к чрезмерной продукции функционально незрелых Т-лимфоцитов лимфоидными фолликулами миндалин и их гиперплазии. Инфекционные и воспалительные заболевания носоглотки сопровождаются усиленной продукцией слизи.

Она, стекая по задней стенке глотки, оказывает раздражающее действие на небные миндалины, вызывая их гипертрофию.

При лимфатико-гипопластическом диатезе, помимо стойкой гиперплазии всей лимфоидной ткани организма, наблюдается ее функциональная недостаточность, что обуславливает повышенную склонность к аллергии и инфекционным заболеваниям. Важную роль в патогенезе заболевания играют аллергические реакции, которые вызывают дегрануляцию мастоцитов, скопление в паренхиме небных миндалин большого количества эозинофилов.

https://www.youtube.com/watch?v=S_2R1f8SgUU

Согласно диагностическим критериям Преображенского Б. С., выделяют 3 степени увеличения небных миндалин:

  • I ст. – ткани миндалин занимают менее 1/3 расстояния от края передней небной дужки до язычка или срединной линии зева.
  • II ст. – гипертрофированная паренхима заполняет 2/3 вышеупомянутого расстояния.
  • III ст. – миндалины доходят до язычка мягкого неба, соприкасаются между собой или заходят друг за друга.

По механизму развития выделяют следующие формы заболевания:

  • Гипертрофическая форма. Обусловлена возрастными физиологическими изменениями или конституционными аномалиями.
  • Воспалительная форма. Сопровождает инфекционные и бактериальные заболевания полости рта и носоглотки.
  • Гипертрофическо-аллергическая форма. Возникает на фоне аллергических реакций.

Первые проявления заболевания – чувство дискомфорта при глотании и ощущение инородного тела в горле. Так как увеличение небных миндалин часто сочетается с аденоидами, возникает затруднение носового дыхания, особенно во время сна. Дальнейшее разрастание лимфоидной ткани проявляется свистящим шумом при вдохе и выдохе через нос, ночным кашлем и храпом, ухудшением ротового дыхания.

При гипертрофии II-III ст. происходит нарушение резонирующего свойства надставной трубы (полостей глотки, носа и рта) и снижение подвижности мягкого неба. В результате возникает дисфония, которая характеризуется закрытой гнусавостью, неразборчивостью речи и искажением произношения звуков.

Носовое дыхание становится невозможным, больной вынужден переходить на дыхание с открытым ртом. Вследствие недостаточного поступления кислорода в легкие развивается гипоксия, что проявляется ухудшением сна и памяти, приступам ночного апноэ.

Ярко выраженное увеличение миндалин приводит к закрытию просвета глоточного отверстия слуховой трубы и ухудшению слуха.

Развитие осложнений гипертрофии небных миндалин связано с нарушением проходимости носоглотки и ротоглотки.

Это приводит к блокировке оттока секрета, продуцируемого бокаловидными клетками носовой полости и нарушению дренажной функции слуховой трубы, что вызывает развитие хронического ринита и гнойного среднего отита.

Дисфагия сопровождается потерей массы тела, авитаминозами и патологиями желудочно-кишечного тракта. На фоне хронической гипоксии развиваются нервные расстройства, так как клетки головного мозга наиболее чувствительны к недостатку кислорода.

Для постановки диагноза гипертрофии миндалин отоларингологом проводится комплексный анализ, сопоставление анамнестических данных, жалоб пациента, результатов объективного осмотра, лабораторных тестов и дифференциация с другими патологиями. Таким образом, в диагностическую программу входит:

  • Сбор анамнеза и жалоб. Для гиперплазии миндалин характерно нарушение дыхания, дискомфорт во время акта глотания без сопутствующего интоксикационного синдрома и развития ангин в прошлом.
  • Фарингоскопия. С ее помощью определяются симметрично увеличенные небные миндалины ярко-розового цвета с гладкой поверхностью и свободными лакунами. Их консистенция – плотноэластическая, реже – мягкая. Признаки воспаления отсутствуют.
  • Общий анализ крови. Определяемые изменения в периферической крови зависят от этиопатогенетического варианта увеличения миндалин и могут характеризоваться лейкоцитозом, лимфоцитозом, эозинофилией, повышением СОЭ. Зачастую полученные данные используются для дифференциальной диагностики.
  • Рентгенография носоглотки. Применяется при наличии клинических признаков сопутствующей гипертрофии глоточных миндалин и низкой информативности задней риноскопии. Позволяет определить степень обтурации просвета носоглотки лимфоидной тканью и выработать тактику дальнейшего лечения.

Гипертрофия небных миндалин: степени и методы лечения

Рентгенограмма носоглотки в боковой проекции. Увеличение небных миндалин (аденоиды 2-й ст.)

Дифференциальная диагностика проводится с хроническим гипертрофическим тонзиллитом, лимфосаркомой, ангиной при лейкемии и холодным внутриминдаликовым абсцессом. Для хронического тонзиллита характерны эпизоды воспаления миндалин в анамнезе, гиперемия и гнойные налеты при фарингоскопии, интоксикационный синдром.

При лимфосаркоме, в большинстве случаев, возникает поражение только одной небной миндалины. Ангина при лейкозе характеризуется развитием язвенно-некротических изменений на всех слизистых оболочках ротовой полости, наличием большого количества бластных клеток в общем анализе крови.

При холодном абсцессе одна из миндалин приобретает округлую форму, а при нажатии определяется симптом флюктуации.

https://www.youtube.com/watch?v=vgYHO73BRaI

Терапевтическая тактика напрямую зависит от степени разрастания лимфоидной ткани, а также тяжести заболевания.

При минимальной выраженности клинических проявлений лечение может не проводиться – с возрастом происходит инволюция лимфоидной ткани, и миндалины самостоятельно уменьшаются в объеме. Для коррекции гипертрофии I-II ст.

используются физиотерапевтические мероприятия и фармакологические средства. Увеличение II-III степени в сочетании с выраженным нарушением дыхания и дисфагией является показанием к хирургическому удалению небных миндалин.

  • Медикаментозное лечение. Как правило, подразумевает обработку небных миндалин антисептическими препаратами вяжущего действия на основе серебра и иммуномодуляторами на растительной основе. Последние могут также использоваться для промывания носа. Для системного воздействия применяются лимфотропные препараты.
  • Физиотерапевтические средства. Наиболее распространенные методы – озонотерапия, коротковолновое ультрафиолетовое облучение, ингаляции углекислыми минеральными водами и грязевыми растворами, электрофорез, грязевые аппликации на подчелюстную область.
  • Тонзиллэктомия. Ее суть заключается в механическом удалении разросшейся паренхимы небных миндалин при помощи тозиллотома Матье. Операция проводится под местной аппликационной анестезией. В современной медицине набирают популярность диатермокоагуляция и криохирургия, которые основаны на коагуляции тканей миндалин под воздействием высокочастотного тока и низких температур.

Прогноз при гипертрофии миндалин благоприятный. Тонзиллэктомия приводит к полному устранению дисфагии, восстановлению физиологического дыхания, нормализации речи. Умеренная гиперплазия лимфоидной ткани подвергается самостоятельной возрастной инволюции, начиная с 10-15-летнего возраста.

Специфические превентивные меры отсутствуют. Неспецифическая профилактика основывается на своевременном лечении воспалительных и инфекционных заболеваний, коррекции эндокринных нарушений, минимизации контактов с аллергенами, санаторно-курортном оздоровлении и рациональной витаминотерапии.

3. Гипертрофия небных миндалин: этиология, клиническая картина, степени гипертрофии, общие принципы терапии. Гипертрофия нёбных миндалин

Гипертрофиейнебных миндалин называют увеличениенёбных миндалин без изменений в нихвоспалительного характера.

Причинывозникновения и течениеболезни.Гипертрофическиеизменения миндалин рассматриваетсякак иммунореактивное состояние, котороевозникает при адаптации организма кизменяющимся условиям и мобилизуеткомпенсации, возникшие в лимфоидномглоточном кольце. Этому способствуетдыхание через рот, котороеобусловлено гипертрофиейаденоидов,особенно в холодное время года.

Вслучае, если аденоидит провоцируетобразование слизи, которая образуетсяв носовой полости, инфицирует небныеминдалины. Гиперплазии (усиленномуразмножению клеток) способствуютзаболевания инфекционного характераи повторяющиеся воспаления в ротоглоткеи носовой полости.

Также,оказывают влияние на этот процесс плохиебытовые условия, недостаточное питание,а так же другие факторы, способныеснизить иммунитет.

На величине миндалинсказываются различные нарушения вэндокринной системе, в особенностигипофункция (ослабление деятельности)коры надпочечников, воздействие небольшихдоз радиации на протяжении длительноговременного периода, гиповитаминоз(недостаток витаминов).

Воснове слишком большого увеличениялимфоидной ткани миндалин лежит активнаяпролиферация (разрастание ткани путемразмножения клеток) незрелых Т-лимфоцитови Т-хелперная недостаточность, котораяне позволяет продуцировать полноценныеантитела.

Оказывает влияниеиммунопатологическая предрасположенностьорганизма ребенка к лимфатическомудиатезу, которая обусловлена наследственнойнедостаточностью лимфоидной системы.

На формирование гипертрофии небныхминдалин оказывают влияние и аллергическиереакции.

Однаконе стоит забывать, что гиперплазияявляется обратимым процессом. Вподростковом возрасте происходитинволюция (обратное развитие) лимфоиднойткани.

Гипертрофиянебных миндалин нередко сочетается спатологическим увеличением всегоглоточного лимфаденоидного кольца,особенно часто — с гипертрофиейглоточной миндалины (аденоидами).

Увеличенные небные миндалины в основномимеют плотную и достаточно эластичнуюконсистенцию, но в некоторых случаяхони распластаны и мягкие при пальпации.Нёбные миндалины не имеют признаковвоспалительного процесса и не спаяныс небными дужками.

У них имеется развитойнижний полюс и снизу треугольная складка,а лакуны имеют обычное строение.

Сточки зрения гистологии наблюдаетсяпреобладание гиперплазии лимфоиднойткани, при которой происходит увеличениеплощади фолликулов и количества митозов(непрямого деления), но плазматическиеклетки и макрофаги при этом отсутствуют.

Гипертрофиянебных миндалин имеет 3 степени:

  • 1 степень – нёбные миндалины занимают 1/3 расстояния от дужки, до центра глотки (если мерить по средней линии зева);
  • 2 степень – уже 2/3 упомянутого выше расстояния;
  • 3 степень – миндалины практически соприкасаются.

Припроведении микроскопического исследованиявыявляется большое число фолликулов сочень частыми участками митозов, чтосвидетельствует об очень высокойактивности лимфоидной ткани.

Клиническаякартина. Гипертрофированныенёбные миндалины имеют бледно-розовыйцвет, гладкую поверхность, четкообозначенные лакуны и рыхлую консистенцию.

Они несколько выступают за края переднихнёбных дужек. Пациенты жалуются накашель, затруднения при глотании идыхании.

Возможно нарушение речи, котороепроисходит из-за изменений в верхнемрезонаторе, вследствие чего, голосстановиться гнусавым.

Из-загипоксии мозга (кислородного голодания)больные ночью спят очень беспокойно,возможна бессонница и ночной кашель.

Как следствие расслабления мышц глоткимогут возникнуть приступы обструктивногоапноэ (временное прекращение дыханияво время сна).

Из-за тубарной дисфункции(начальной стадии нарушения функционированиясистемы) возникаетнарушениеслуха,возможно формирование экссудативногосреднего отита (воспаленияуха).

Диагностика. Учитываяжалобы лор пациента и сложившуюсяфарингоскопическую картину, диагностиказатруднений не вызывает.

Лечение. Еслиимеются жалобы на затруднения приглотании и дыхании, кашель, речевыенарушения, то рекомендуется частичноудалить миндалины (провести тонзилотомию),когда ребенок достигнет 5-7 лет. Но утакой операции имеются следующиепротивопоказания: острые заболеванияинфекционного характера, болезни крови,бациллоносительство дифтерии.

Тонзиллотомиюне рекомендуют проводить при вспышкахполиомиелита. Лор операция можетпроводиться как амбулаторно, так истационарно, как под наркозом, так и подместной анестезией. Не редко проводятдвустороннюю тонзиллэктомию – полноеудаление нёбных миндалин.

Прогноз. Приправильно выбранной тактике леченияпрогноз благоприятный.

Гипертрофия небных миндалин — Горлонос.ру

Роль небных миндалин в поддержании иммунитета очень высока. Гипертрофия небных миндалин (гнм) – достаточное серьёзное заболевание. Гипертрофия ведёт к увеличению миндалин, воспаления гланд при этом не происходит. Данной болезнью страдают в основном дети от 4-14 летнего возраста. Нередко при гипертрофии миндалин аденоиды также увеличены в размерах.

https://www.youtube.com/watch?v=Bes43Gs2wRQ

В поддержании иммунитета роль небных миндалин очень высока, гипертрофия ведёт к их увеличению

Что такое гипертрофия неба у детей?

Основные причины, по которым возникает гипертрофия небных миндалин у детей, следующие:

  • Частые воспалительные и инфекционные заболевания органов дыхания у ребёнка. Особенно часто заболевание возникает после таких болезней, как скарлатина и корь.
  • Недостаток витаминов и питательных веществ, несбалансированное питание, неблагоприятные погодные условия. К примеру, у новорожденного ребенка ткань гланд недостаточно зрелая, потому при воздействии неблагоприятных внешних факторов (вдыхании сигаретного дыма загрязненного воздуха) она нередко разрастается. Таким образом организм малыш пытается сопротивляться негативному влиянию окружающей среды.
  • Наличие сопутствующих заболеваний (хронического тонзиллита).
  • Осложнённые роды (в процессе таких родов ребенок подвергается длительной асфиксии).
  • Наследственная предрасположенность.
  • Постоянное переохлаждение. Оно происходит в тех случаях, когда носовое дыхание нарушено.
  • Стресс и тяжёлая физическая нагрузка.
  • Пребывание в условиях радиоактивного облучения.
  • Заболевания аллергического характера.
  • Наличие у ребёнка туберкулёза.

Когда идет гипертрофический процесс, дыхание ребёнка становится затрудненным. Речь нередко неразборчивая и нечёткая, с неправильным произношением некоторых согласных. Сон становится беспокойным, поскольку ребёнка мучает кашель и он часто хрипит во сне. Нарушение слуха при дистрофии миндалин – нередкое явление.

Нередко происходят и внешние изменения: у ребёнка удлиняется верхняя челюсть и выступают вперёд верхние зубы. Проглатывание пищи затрудняется. Кожа приобретает бледный оттенок, форма грудной клетки изменяется.

Ребенок страдает от головных болей, успеваемость у детей школьного возраста заметно снижается, поскольку концентрация внимания и память у них снижается. Дети, у которых миндалины начинают гипертрофироваться, чаще болеют трахеитом и отитом.

Может появиться и ночное недержание мочи.

Гипертрофия небных миндалин 1 и 2 степени

Гипертрофия миндалин у детей имеет несколько степеней: основополагающее значение в классификации имеет размер, который имеют гипертрофированные уже миндалины.

Первая степень заболевания не слишком тяжёлая. Увеличение железы в размерах не мешает полноценному носовому дыханию, но иногда появляется лёгкое посапывание.

При второй степени заболевания происходит сильное разрастание миндалины, она закрывает почти половину входа в область носоглотки. На третьей стадии заболевания происходит полное закрытие входа разросшимися миндалинами.

Носовое дыхание становится невозможным, и ребёнок приходится дышать ртом.

Грамотное лечение недуга способствует восстановлению нормального размера миндалин и обеспечение их нормального функционирования. Методы лечения гипертрофии миндалин отличаются большим разнообразием. На раннем этапе болезни прибегают к консервативному лечению. При лечении патологии миндалин используются:

  • Мирамистин и Антиформин. С их помощью проводится полоскание горла.
  • Гомеопатические средства, которые имеют лимфопропное действие. Речь идёт о Тонзиллгоне, Тонзилотрене и других лекарственных средствах.
  • Раствор серебра. Он необходим для смазывания гланд.
  • Применяют и средства, укрепляющие ослабленный иммунитет.
  • Если у ребенка происходит обостряет тонзиллит, проводится антибактериальная терапия, горло необходимо полоскать антисептическими и дезинфицирующими растворами.
  • Различные физиотерапевтические методики. Особенно следует выделить озонотерапию, вакуумгидротерапию и лазеротерапия. Оправданно и проведение фонофореза и бальнеотерапии.
  • Полезно и посещение морских или горных курортов. Поэтому отдых в условиях санатория значительно облегчает состояние.
  • Эффективно и использование кислородных коктейлей.

Можно воспользоваться и грязелечением, которое предполагает наложение на шею грязевых аппликаций.

https://www.youtube.com/watch?v=UYSOdoSgf1Q

Можно налаживать на шею грязевых аппликаций

При начальной стадии болезни можно использовать и народные методы лечения. Рецепты просты и эффективны.

  1. 10 граммов мёда нужно развести в 200 мл тёплой воды. Подождать пока мёд полностью растворится, данное средство нужно применять две недели для полоскания глотки.
  2. Приблизительно 80 граммов засушенной черники необходимо заварить пол литром кипятка, подогреть смесь при помощи водяной бани. Жидкость должна при выпаривании уменьшиться в объёме вдвое. Данным отваром можно полоскать горло. Также его употребляют внутрь по четверти стакана 4 раза в день.
  3. Эффективно и смазывание миндалин свежевыжатым соком алоэ. Процедуру нужно проводить не менее двух недель.
  4. Можно 20 граммов аниса залить спиртом. Спирта необходимо взять пол стакана. Настой должен постоять в тёмном месте около недели. Полученной настойкой можно полоскать горло два раза в день в течение трёх недель.
  5. Полезно и смазывание миндалин смесью, состоящей из персика и глицерина, взятых в равной пропорции (один к одному).

При начальной степени гипертрофии миндалин не рекомендуется:

  • Прибегать к самостоятельному лечению. Обязательно нужно обратиться к специалисту за консультацией.
  • Следить за тем, как дышит ребёнок. Если он дышит через рот, это может стать стойкой привычкой, от которой в дальнейшем будет сложно избавиться.

Гипертрофия небных миндалин 2 и 3 степени

При 2 и 3 степени заболевания консервативное лечение не даёт значительного результата. Поэтому проводится хирургическая операция.

Перед ней необходимо пройти обследование: сдать анализы крови и мочи, сделать баканализ с гланд. Нередко прибегают к фарингоскопии, проводят ультразвуковое исследование глотки или эндоскопическое обследование.

Необходимо отличить патологию миндалин от опухолевого процесса, инфекционных заболеваний носоглотки.

Операция при данном недуге необходима в следующих случаях:

  • Из-за сильного смыкания миндалин дыхание затруднено.
  • Есть подозрение на опухоль и необходимо проведение биопсии.
  • Развитие абсцесса железы.
  • Частые ангины.

Проводится хирургическое вмешательство под соответствующей анестезией. Процедура малоприятна, но болезненных ощущений она не причиняет.

Специальным инструментом тонзиллотомы происходит фиксация выступающей части миндалины. Затем железа быстро извлекается.

Иногда часть миндалины не удаляется, если размер ее небольшой, то проводится так называемое выкусывание миндалины коротким контохомом. Послеоперационный период имеет ряд осложнений:

  • Возможность возникновения кровотечения из раны.
  • Развитие инфекции и вероятность нагноения.
  • Возможность травматизации неба.
  • Увеличение лимфоузла.

При рецивиде болезни необходимо проведение лучевой терапии. После операции нельзя заниматься спортом в течение трёх недель, неделю рекомендуется есть мягкую пищу. Пить препараты, влияющие на свертываемость крови нельзя в течение семи дней. От посещения бани и бассейна следует отказаться на месяц.

Гипертрофия небных миндалин у взрослых

Данное заболевание у взрослых наблюдается достаточно редко. Оно может возникнуть у женщины в процессе вынашивания ребёнка. Симптомы болезни у взрослого человека приблизительно такие же, как и у ребёнка. Если носовое дыхание затруднено и появляется ночной храп, нужно обратиться к врачу и определить имеет ли место увеличение небных миндалин.

Диагностика патологии у взрослого сложнее, чем у ребёнка. Для исследования небной миндалины нужно специальное эндоскопическое оборудование.

Увеличение миндалины у взрослого происходит из-за хронических заболеваний, которые снижают защитную реакцию организма.

Разрастание гланд происходит не только из-за тонзиллита и хронического насморка, виновником заболевания может быть также кариес и отит. Патология может возникнуть из-за нервного перенапряжения.

У взрослого диагностика патологии сложнее

У взрослых увеличение миндалин приводит к возникновению такого заболевания, как ринит. При длительном течении болезни могут появиться проблемы с почками, неполадки сердцем.

Лечить данную болезнь можно гомеопатическими средствами, ультразвуком, магнитотерапией, лазеротерапией, народными методами. К примеру, можно приготовить настойку каланхоэ, она применяется для полоскания горла.

Для этой же цели пригодится и сок лимона добавлением мёда.

Полоскать горло нужно трижды в день. Можно делать компрессы на горло из шалфея, толченого картофеля или эфирных масел. Если консервативное лечение у взрослого человека не дает нужного результата, необходима операция.

Оперативное лечение необходимо для того, чтобы воспалительный процесс не распространялся дальше.

Женщинам, страдающим хроническим тонзиллитом или гайморитом, ещё до планирования беременности необходимо проведение всестороннего обследования.

всестороннего обследования небходимо женщинам, которые страдают хроническим тонзиллитом или гайморитом, ещё до планирования беременности.

Поскольку гипертрофия миндалины представляет угрозу для здоровья матери и ребёнка. Плод из-за увеличения железы испытывает нехватку кислорода.

Это нередко приводит к осложнениям, нежелательным во время беременности, в частности увеличивает риск преждевременных родов. Если беременной поставлен диагноз гипертрофия миндалин, она должна тщательно выполнять все предписания врача, чтобы не допустить обострения болезни. Ведь на начальной стадии для борьбы недугом не требуется приём антибиотиков.

Полноценное консервативное или оперативное лечение проводится после родов или после прекращения грудного вскармливания.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector