Хроническая пневмония у детей и взрослых: симптомы, лечение

Существует огромное количество самых разнообразных заболеваний дыхательных путей. К таким заболеваниям относится и хроническая пневмония.При отсутствии лечения или его неправильном подборе каждая из болезней может стать невероятно опасной и перетечь в хроническую форму.

Хроническая пневмония у детей и взрослых: симптомы, лечение

Понятие хронической пневмонии

Понятие хронической пневмонии в медицинской терминологии встречается впервые в 1810 году. С этого момента изучением данного заболевания занималось огромное количество ученых, как отечественных, так и зарубежных.

Хроническая пневмония, или хроническое воспаление легких, представляет собой воспалительный процесс, локализованный в конкретном месте, поражающий мягкие ткани легких. Это хронический, то есть постоянно повторяющийся процесс.

  • Рецидивы воспаления проявляются в одной и той же пораженной части легкого.
  • Однако международное медицинское сообщество не признает такого заболевания, как хроническая пневмония, поэтому в классификаторе МКБ-10 диагноза с таким названием не найти.
  • Тем не менее данное заболевание имеет место.

Хроническая пневмония имеет несколько стадий развития и берет свое начало от острой пневмонии, которая либо не лечится вовсе, либо лечение подобрано неэффективно.

  1. Хроническая пневмония у детей и взрослых: симптомы, лечениеКак следствие, воспаление прогрессирует по глубине и по тяжести локальных изменений, а еще увеличивается общий объем воспалительного очага, и он может разрастаться, захватывая всю площадь бронхо-легочной ткани.
  2. При более тяжелых формах наблюдаются сильные функциональные расстройства, проявляющиеся в виде обструкции бронхов и легочного сердца.
  3. У данного заболевания существует три основных этапа: острая пневмония, которая перетекает в затяжную пневмонию, постепенно трансформирующуюся в хроническую ее форму.

Как таковой классификации форм хронической пневмонии не существует. Однако условно выделяют несколько ее видов.

  • В зависимости от того, в каком месте легкого активизировался воспалительный процесс, выделяют очаговую, долярную и сегментарную пневмонию.
  • Фаз данного процесса всего две: фаза обострения и фаза ремиссии.
  • Что касается клинических форм, то их тоже две: бронхоэктатическая форма и протекающая без бронхоэктазов.
  • Наблюдается хроническая пневмония у детей в тех же формах и с такими же симптомами, что и у взрослых.

Симптомы и диагностика хронической пневмонии

Симптоматика хронической пневмонии абсолютно идентична симптоматике пневмонии острой. Крайне сложно со стопроцентной уверенностью диагностировать, что острая пневмония перетекла в хроническую стадию.

Хроническая пневмония у детей и взрослых: симптомы, лечение

  1. Основополагающим фактором постановки диагноза хроническая пневмония является полное отсутствие положительных сдвигов при рентгенологическом обследовании.
  2. Другим показателем для обозначения перехода от острой к хронической форме заболевания являются регулярно возобновляющиеся воспалительные процессы в конкретном пораженном участке легкого в условиях постоянного наблюдения и лечения.
  3. Необходимо знать все симптомы этого крайне опасного заболевания и при наблюдении их у себя или у своих близких незамедлительно обращаться к доктору.
  4. Для хронической пневмонии в стадии ее обострения характерно проявление следующих симптомов:
  1. Состояние общей слабости организма.
  2. Повышенное потоотделение, которое проявляется в большей степени в ночные часы.
  3. Повышенная температура тела.
  4. Ухудшение аппетита и, как следствие, уменьшение массы тела.
  5. Частый кашель, сопровождающийся выделением мокроты слизисто-гнойного характера.
  6. В некоторых случаях наблюдаются боли в области грудной клетки в районе очага воспаления.

Если данные симптомы наблюдаются в течение определенного периода времени, необходимо обратиться в поликлинику для прохождения полного обследования, постановки диагноза и назначения лечения.

Хроническая пневмония у детей и взрослых: симптомы, лечениеДля постановки диагноза пациенту необходимо пройти обследование, которое включает в себя следующие анализы и исследования:

  1. Рентгенологическое исследование легких. Это одно из самых важных исследований при постановке диагноза такого плана. С помощью рентгена определяется объем и его уменьшение в соответствующих отделах, а также возможные изменения рисунка тканей легкого. Крайне важно с помощью этого исследования определить возможные частичные затемнения в легких.
  2. Бронхография представляет собой разновидность рентгенологического обследования грудной клетки.
  3. Бронхоскопия помогает определить наличие гнойного или катарального бронхита, который ярко выражается в определенной доле легкого, где протекает воспалительный процесс.
  4. Спирография проводится в обязательном порядке, так как при хронической форме пневмонии часто наблюдаются в качестве сопровождающих заболеваний бронхит и эмфизема.
  5. Анализ крови — биохимический и общий. В период обострения основные показатели будут иметь ярко выраженные изменения.
  6. Микроскопия мокроты.
  7. Бактериологическое исследование мокроты, с помощью которого определяется количество микробных тел на определенную площадь мокроты.

Опасность данного заболевания заключается в том, что в период ремиссии самочувствие больного практически не вызывает никакого беспокойства. Единственным выраженным симптомом может стать кашель, появляющийся преимущественно в утренние часы.

Лабораторные проявления заболевания в данной стадии также не наблюдаются.

Хроническая пневмония у детей диагностируется с помощью этих же методов.

Лечение хронической пневмонии

Хроническая пневмония у детей и взрослых: симптомы, лечение

  • Тем не менее существуют некоторые особенности при составлении программы лечения данного заболевания в зависимости от формы и состояния больного.
  • Хроническая пневмония у детей лечится по тому же принципу, но в более щадящем режиме.
  • В момент обострения, как и при острой пневмонии, необходимо провести специальную антибактериальную терапию.
  • При назначении такой терапии следует учитывать, что особенность хронической пневмонии состоит в том, что в очаге, где базируется воспаление, постоянно находится потенциально активная и тем опасная микрофлора.
  • С каждым годом все больше меняется основной набор возбудителей этого заболевания, а также претерпевает изменения спектр бактериальной флоры.
  • Через несколько дней после начала прохождения антибактериальной терапии нужно исследовать мокроту, провести бактериологическое и бактериоскопическое исследование, чтобы определить, как флора реагирует на назначенный ряд антибиотиков.
  • Ориентируясь на полученные результаты, в назначенную терапию вносят соответствующие корректирующие изменения.
  • Если пероральная и парентеральная антибактериальная лекарственная терапия не принесли положительных результатов, имеет смысл провести эндотрахеальную или бронхоскопическую санацию.
  • Это поможет лекарственным препаратам проникнуть в ткани легкого более глубоко.
  • Для того чтобы помочь бронхам восстановить свои функции, назначают прием ряда отхаркивающих средств, проводят несколько курсов массажей грудной клетки, фибробронхоскопическую санацию.
  • Так как особенностью хронической пневмонии являются повторяющиеся воспалительные процессы, возникающие периодически в одном и том же месте легкого, то большое значение имеет терапия, укрепляющая иммунитет пациента и стимулирующая выработку неспецифичных защитных реакций.

Очень эффективной в борьбе с данным заболеванием показала себя физиотерапия. Однако ее следует назначать с осторожностью и только в том случае, если нет каких-либо серьезных противопоказаний.

Если рецидивы хронической пневмонии повторяются крайне часто, решается вопрос о хирургическом методе лечения.

Профилактические мероприятия

Хроническая пневмония у детей и взрослых: симптомы, лечение

  1. Во-первых, следует вести здоровый образ жизни и поддерживать достаточный уровень физической активности, избегать вредных привычек, в особенности курения.
  2. Во-вторых, своевременно обращаться к врачу, особенно при наличии симптомов таких заболеваний, как острая пневмония, острый или хронический бронхит.
  3. В-третьих, необходимо устранить полностью или по возможности минимизировать любые профессиональные факторы, которые способствуют раздражению и повреждению дыхательных путей.
  4. В случае когда хроническая пневмония находится в состоянии ремиссии, необходимо строго соблюдать все вышеизложенные меры предосторожности и добавить к ним прохождение специальных противорецидивных профилактических курсов, которые проводятся на базе диспансера под постоянным наблюдением докторов.
  5. Отличным и эффективным методом профилактики является ежегодное санаторно-курортное лечение.
  6. В зависимости от состояния больного доктор назначает дополнительные методы профилактики рецидива.

Особенности хронической пневмонии и методы борьбы с ней

На сегодняшний день медицине известно очень обширное количество заболеваний, так или иначе затрагивающих дыхательную систему человека. Одним из самых сложных принято считать пневмонию и к великому сожалению, по целому ряду причин данный недуг способен прогрессировать, вследствие чего может развиться хроническая пневмония.

Разумеется, само слово «хроническая» уже говорит о том, что болезнь приобрела характер, при котором полное излечение ставится под сомнение и даже при благоприятном исходе занимает обширный промежуток времени. Однако для улучшения состояния организма и поддержания здоровья необходимо понимать, что собой представляет это заболевание, каковы его симптомы, признаки, а также методы лечения.

Патогенез хронического воспаления легких

Сама по себе пневмония или воспаление легких — это заболевание бактериального характера, возбудителем которого чаще всего являются бактерии пневмококка или стафилококка. Если же говорить о менее частых случаях инфицирования, то виновниками могут быть гемофильная палочка, клебсиелла, золотистый стафилококк или даже кишечная палочка.

Хроническая пневмония у детей и взрослых: симптомы, лечение

Разумеется, существуют несколько форм пневмонии, различающихся по степени тяжести и вреде, оказываемом на организм человека.

Однако если говорить конкретно про хроническое воспаление легких, такой диагноз ставят именно ввиду не до конца долеченной острой пневмонии или при ее запущенных случаях.

Другими словами, именно острая форма заболевания способна прогрессировать в хроническую, но для этого либо сам пациент должен халатно относится к своему здоровью, либо лечение должно быть назначено неправильно или же правильное лечение не возымело должного эффекта на определенных стадиях.

Касательно картины заболевания, хроническая пневмония характеризуется как локальное воспаление легочной ткани, при котором постоянно воспаляется только определенный участок легкого.

Хроническое проявление недуга изначально подразумевает повторяющийся с определенной периодичностью процесс, искоренить которые практически невозможно.

Дабы не допустить развитие этого типа пневмонии, необходимо вовремя лечить простудные заболевания и оперативно бороться с любыми проявлениями воспаления легких, от самых простых, до тяжелых и острых форм.

Кроме того, пневмонию принято считать болезнью иммунодефицита, то есть в большинстве случаев именно ослабление иммунитета способствуют началу любой формы воспаления легких.

По этой же причине данный недуг чаще диагностирую у пожилых людей, чьи защитные свойства организма ослаблены ввиду возраста, а иногда перенесенных или имеющихся болезней.

Еще один малоприятный факт — ввиду того что даже хроническая пневмония имеет несколько стадий развития и берет свое начало от затяжной или острой форм болезни, воспаление в легких способно может прогрессировать.

При этом изначальный очаг поражения мягких тканей способен увеличиваться, распространяясь по всей площади легкого, а также «прорастая глубже». Это еще одна веская причина для того, чтобы следить за состоянием своего здоровья и даже при наличии хронической формы воспаления легких вовремя проводить лечение и постоянно принимать профилактические меры, о которых мы поговорим далее.

Классификация стадий заболевания

Как уже упоминалось ранее, хроническая форма пневмонии имеет некоторые особенности, при которых клиническая картина может несколько отличаться. Разумеется, при это меняется степень тяжести болезни, ее воздействие на организм и наносимый человеку ущерб. Так, если говорить о классификации, выделяют следующие степени болезни, в зависимости от патоморфологических изменений в легких:

  • Карнифицирующая пневмония – в этом случае имеет место такое понятие, как карнификация, которое предполагает зарастание альвеол легочных тканей соединительными тканями. Сами же легочные альвеолы представляют собой часть дыхательного тела, имеющую форму пузырьков. Альвеолы имеют непосредственное отношение к дыхательному процессу, а их зарастание грозит проблемами с дыханием, препятствует газообмену с легочными капилляры и как следствие обеспечению органов организма кислородом.
  • Интерстициальная пневмония — имеется в виду развитие интерстициального пневмосклероза, при котором так называемая нормальная легочная ткань заменяется соединительной. При этом наблюдается деформация деформирование ветви дыхательного горла, легкое меняется, приобретает сморщенную форму и уплотняется. При этом также наблюдаются затруднения в дыхании, главным образом виной которым является уменьшение объема вдыхаемого воздуха.
Читайте также:  Пластырь Сопелка для детей до 1 года и старше

Помимо приведенной выше классификации, принято делить пневмонию на формы, коих существует довольно много.

Разумеется, при этом воспалительный процесс также будет отличаться по степени тяжести, запущенности, распространенности, глубине и локализации.

Но чтобы получить более полное представление о хроническом течении воспаления легких, необходимо рассмотреть каждую из имеющихся ввиду форм пневмонии отдельно.

Очаговая

Условно каждое легкое (левое и правое) делится на определенное количество сегментов (8 и 10 соответственно). Когда речь идет об очаговой пневмонии, пожалуй, это одна из самых легких и в то же время распространенных форм пневмонии, однако, при ее хроническом течении есть все основания для беспокойства.

Для очаговой пневмонии характерно распространение на определенном участке легкого и ей не свойственно распространение на близлежащие ткани. Так называемый очаг образуется только на части одного сегмента, не затрагивая большую площадь.

Опасность состоит в том, что данная форма способна прогрессировать при неправильном или не возымевшем должного эффекта лечение, данному фактору стоит уделять максимум внимания.

Сегментарная

Более сложная форма пневмонии, при которой имеет место поражение легочной ткани сразу нескольких сегментов одного легкого. Разумеется, вред организму при этом наносится куда больший, однако, симптоматика при сегментарной пневмонии часто бывает слабовыраженной.

То есть даже в хронической форме этот недуг изначально сильно походит на обычную простуду и в этом кроется опасность, ведь постановка диагноза усложняется.

Этой форме воспаления легких также свойственно усугубление, так что при малейших опасениях, особенно если у вас диагностирована хроническая пневмония, следует немедленно обратиться к врачу для подтверждения или опровержения обострения болезни и скорейшего назначения лечения.

Долевая

Долевая форма хронической пневмонии среди уже описанных характеризуется наиболее высокой степенью тяжести. Дело в том, что очаг поражения занимает не часть сегмента легкого и даже не несколько сегментов сразу, воспаление происходит сразу с большой части органа, занимая, допустим, половину легкого, несколько долей в обоих легких или поражая одно легкое целиком.

Хроническая пневмония у детей и взрослых: симптомы, лечение

Для этой формы главный признак — сильные ярко выраженные симптомы, которые возникают резко и могут давать о себе знать длительное время. При хроническом долевом воспалении легких часто показана госпитализация, ведь чтобы справиться с рецидивом лечения в домашних условиях может быть недостаточно, а также требуется постоянно наблюдение за больным.

Кроме того, данная форма заболевания делится на нижнедолевую и верхнедолевую. Разумеется, диагноз ставится в зависимости от области поражения органов дыхательной системы, но симптомы при этом разные, то есть вмешательство опытного специалиста для постановки диагноза и назначения лечения строго необходимо.

Симптоматика болезни

Теперь, когда вы знаете что собой представляет хроническая пневмония, имеете представление о том, какими путями она развивается, что служит причиной ее возникновения и какие формы данного недуга существует, самое время поговорить о симптоматике.

Не секрет, что пневмонию часто путают с обычной простудой, а на более поздних этапах с бронхитом, однако, у этого заболевания есть свои особенности и для более точной постановки диагноза вы должны знать, на что обращать внимание и о каких своих переживаниях рассказывать врачу. Итак, хроническая пневмония симптомы имеет следующие:

  1. Присутствие постоянного общего недомогания и слабости в организме;
  2. Усиленное потоотделение, особенно этот признак выражен в ночное время суток и даже во время сна;
  3. Периодические или систематические повышения температуры, от самых незначительных, то тех, которые игнорировать не получится физически;
  4. Подавление аппетита (на фоне этого может даже наблюдаться потеря веса);
  5. Частый, а иногда даже постоянный кашель, не проходящий в течение длительного периода времени. Изначально кашель может быть сухим, но затем сменяется мокрым с отделением мокроты, которая может принимать желтоватый или даже коричневый оттенок;
  6. Не редки случаи, когда у пациента появляются боли в области груди, особенно при вдохе;
  7. Затрудненное дыхание и чувство, будто на груди лежит что-то тяжелое. Изначально трудности дыхания проявляются при даже незначительных нагрузках, но вскоре перерастают в постоянные.

Крайне важно понимать, что диагноз хронической пневмонии ставится после перенесенной острой или затяжной формы данного недуга и только в том случае, если в период свыше трех месяцев, даже при интенсивной терапии полного излечения не происходит, а на рентгенографии за это время не наблюдается положительной динамики.

Хроническая пневмония у детей и взрослых: симптомы, лечение

Кроме того, после постановки диагноза о хронической пневмонии как у взрослых, так и у детей, выделяют периоды ремиссий и обострений:

  • Ремиссия — в этот период симптомы могут отсутствовать вовсе или же они слабо выражены. Человек чувствует себя нормально и только изредка (преимущественно после сна) наблюдается легкий кашель.
  • Обострения — во время обострения симптоматика возвращается. Имеют место повышения температуры, ухудшение общего состояния организма, появляется кашель с отделением мокроты и так далее. При этом периоды обострения бывают как легкими, с описанным выше течением, так и тяжелыми, при которых отдышка имеет место даже в состоянии покоя, а кашель по определению пациентов «не дает житья».

Немудрено, что во время периодов обострения симптомы и лечение должны соответствовать, а больному показаны частые визиты к лечащему врачу. При этом, если лечение проводилось недостаточный период времени или было недостаточно интенсивным, ремиссии может не произойти и хотя состояние больного значительно улучшиться, будет иметь место поверхностная симптоматика.

Что же касается периодов ремиссии, их необходимо поддерживать, а в некоторых случаях, возможно, даже продлевать профилактическими мерами.

Методика и процесс диагностики

Из-за некоторой схожести симптомов у хронической пневмонии с упомянутыми ранее простудой и бронхитом, а также ввиду того, что бывают случаи, когда симптоматика очень вялая, постановка диагноза может затрудняться.

Разумеется, существуют более надежные методы диагностики, они широко доступны и для определения болезни врач может и должен произвести следующие действия:

  1. Одним из самых распространенных и в то же время действенных методов диагностики хронической пневмонии является рентгенография легких. Рентген делается в двух проекциях и может показать деформацию легких, уменьшение объема вдыхаемого воздуха, неравномерность дыхания, затемнения, свидетельствующие о степени поражения органа и выявляющие классификацию болезни, изменения плевры и прочее. Опытный рентгенолог в состоянии определить тяжесть заболевания, назвать тип пневмонии и даже определить сроки ее начала.
  2. Отличить бронхит от пневмонии позволит бронхологическое обследование, так же известное как бронхография. При этом на снимках могут быть заметны катаральные и даже гнойные проявления.
  3. Для более точной диагностики могут потребовать общий или биохимический анализы крови, по данным которых особенно отчетливо видны обострения, касающиеся непосредственно хронического воспаления легких. Показаний, свидетельствующих о рецидиве может быть масса: сдвиг лейкоцитоза, повышение уровня фибриногена, альфа или гамма-глобулинов и так далее, показателей тут может быть много.
  4. Последнее, но не по значимости — микроскопия мокроты, для выявления бактерий определенного типа и назначения более действенного лечения.

Разумеется, на приеме вас сначала прослушают и проведут перкуссию, но точная постановка диагноза при наличии сомнений у врача требует именно описанных выше действий.

Способы лечения и меры профилактики

Вот мы и подошли к теме методов лечения хронического воспаления легких и надо сказать, что тут имеет место борьба с рецидивами, то есть переходами болезни и состояния ремиссии в активное. Однако методика лечения в подобных случаях идентична борьбе с острыми проявлениями пневмонии.

Хроническая пневмония у детей и взрослых: симптомы, лечение

В первую очередь хронически тип заболевания также лечится приемом антибиотиков, назначать которые должен врач.

Кстати, воспаление легких очень устойчивая болезнь, она способна адаптироваться к определенному типу лекарственных препаратов, из-за чего врачом может быть принято решение о назначение двух типов антибиотиков одновременно, удивляться или относиться с подозрением к подобным решениям не стоит.

Помимо антибиотикотерапии пациентам с хронической пневмонией показан прием комплексов витаминов для укрепления иммунной системы, имеют место даже внутривенные инъекции хлористого кальция, а также прием бронхолитических и муколитических препаратов.

Профилактика

Если с лечением все довольно понятно, то профилактические меры проводятся в основном в период ремиссий, а также в качестве закрепляющего эффекта лечения, после обострения.

Разумеется, человеку с таким диагнозом необходимо полностью отказаться от курения, соблюдать режим дня, правильно питаться, чаще находиться на свежем воздухе, проветривать помещение и чаще проводить влажную уборку. Другими словами, делать все для укрепления иммунитета и ведения более здорового образа жизни.

Не менее важным фактором является место работы. Для больных хроническим воспалением легких противопоказано находиться на производстве, работать в местах повышенных температур или загрязненного воздух, важно не перетруждать себя.

В остальном вы постоянно должны наблюдаться у терапевта и пульмонолога, в моменты сезонных обострений не помешает принимать витаминные комплексы. Но помните, хроническая пневмония, лечение которой необходимо всегда производить максимально оперативно – это болезнь, за которой нужен постоянный контроль. При должном уровне бдительности прогнозы очень оптимистичные.

Хроническая пневмония: симптомы, диагностика и лечение

Хроническая пневмония у детей и взрослых: симптомы, лечение

Этиология

Хроническая пневмония практически всегда развивается, как следствие недолеченной острой формы.  Это основная причина возникновения патологии, но существует еще и ряд факторов, которые приводят к заболеванию:

  • Курение
  • Злоупотребление алкоголем
  • Частые переохлаждения
  • Туберкулез
  • Попадание в бронхи инородных тел
  • Частые респираторные заболевания, особенно в детском возрасте
  • Остаточные фиброзные и склеротические процессы при нарушении очистительной способности бронхов
  • Преклонный возраст
  • Интоксикации
  • Инфицирование патогенами
  • Неблагоприятные условия проживания и трудовой деятельности
  • Влияние аллергенных агентов
  • Ухудшение функций иммунной системы.
Читайте также:  Сироп от кашля стодаль: инструкция по применению

Патогенез

Механизм развития патологии заключается в невозможности полноценного ответа организма на воздействия внешних раздражителей.

Хроническая пневмония с аллергией отличается тем, что дыхательная система проявляет повышенную восприимчивость к вирусам, бактериям, медиаторам, что приводит к утрате реакции на воздействие антигенных тел.

Незрелые клетки увеличивают активность, из-за чего повышается уровень лимфацитных соединений в крови. При хроническом течении гликопротеиновый класс ИГ иммуноглобулинов достигает более высокого содержания, чем в период ремиссии.

В центральной нервной системе наблюдается преобладание тормозящих процессов, при этом нейронное возбуждение резко снижается. В связи с этим вегетатика теряет способности к регуляции.

Со стороны печени происходит дезинтоксикация. Хроническая пневмония сопровождается нарушением производства белковых и гликеноподобных элементов. Происходит изменение секреции в желудке, нарушается уровень кислотности. Почки утрачивают фильтрационные способности, присутствует дефицит витаминов В и аскорбиновой кислоты.

Недостаточность дыхательной системы играет ведущую роль при тяжелом течении патологии. Хроническая пневмония с длительно сохраняющимся воспалением приводит к обструкции бронхов и спазму. Деформируются мелкие разветвления, возникает давление внутри альвеол.

На выдохе капилляры не получают питания, в тканях появляются некрозные области, развивается течение эмфиземы. Соотношение между вентиляционными свойствами и кровотоком нивелируется, кислород и углекислый газ прекращает нормально проникать через мембраны и смешиваться.

Это приводит к течению гипоксемии и отравлению.

Хроническая пневмония сопровождается не только нарушением функций газообмена. Ухудшаются компенсаторные процессы. При пневмосклерозе  повышенное возбуждение рецепторов дыхательной системы распространяется на головной мозг.

Пораженная часть легких уменьшается в объеме, если острое течение не сопровождается адекватным лечением. Ткань плотная, с обширными или редкими зонами эмфиземы.

Во внутренних и париентальных плевральных слоях обнаруживается сращивание.

При разрезе (во время биопсии) легкие показывают специфический оттенок – темно-красный или сероватый, в зависимости от наполнения сосудов кровью, признаков и количества уплотненных и вздутых зон.

Присоединение течения бронхиального воспаления при пневмонии хронической образуются инфильтраты, что приводит к утолщению стенок. Если сужаются просветы, ткани деформируются, снижается их эластичность. Присоединение эндобронхита характерно для начальной стадии развития заболевания. У многих пациентов спустя 3-4 месяца начинаются пневмосклеротические поражения.

Одновременно с этим в течение патологии вовлекаются лимфатические корневые узлы. Утолщаются сосудистые стенки, сокращается просвет в них, нарушается скорость кровотока. Вследствие облитерации возникает гипертензия, которая является основным фактором развития недостаточности сердца. Но к таким осложнениям больше склонны взрослые, у детей оно наблюдается реже.

Отличается хроническая пневмония тонусным снижением бронхов по причине задействования нервных окончаний. При прогрессировании заболевания и отсутствии лечения постепенно поражаются волокна и нейроны, наступает гибель клеток и отмирание рецепторов. От этого процесса страдает подкорка и кора головного мозга.

По локализации и распространению различают несколько видов болезни:

  • Долевая форма воспаления дыхательной системы захватывает один или несколько участков легких и плевральный отдел
  • Сегментарное воспаление характерно процессом в одном участке, что редко бывает у взрослых
  • Очаговое течение – вовлечение небольших, четко ограниченных зон.
  • Хроническая пневмония интерстициального типа захватывает альвеолы и мерцательный эпителий
  • При заращивании альвеолярных структур соединительной тканью образуется карнифицирующий вид.

Кроме того, различают патологию с нагноительным процессом в деформированных тканях с необратимым изменением и заболевание без бронхоэктазного процесса. Хроническая пневмония бывает в стадии обострения и ремиссии, что зависит от лечения и определяется, согласно признакам.

Домашнее течение воспаления – это развитие или инфицирование за пределами медицинского учреждения.

Внутрибольничный процесс отличатся возникновением вследствие хирургических вмешательств, при пересадке органов или искусственной вентиляции.

Типичные формы протекают без серьезных изменений иммунитета, атипичные – связаны с инфицированием нехарактерными штаммами. Аспирационный вид – поражение дыхательной системы вследствие попадания в нее инородных предметов.

Симптомы

Клиническая картина острой и хронической формы идентична. Но во втором случае данные зависят от активности процесса и патологических изменениях в тканях. Критериями перехода из одного типа в другой считаются признаки отсутствия положительной динамики в течение от 3 до 6 месяцев при условии интенсивного лечения. Кроме того, играют роль неоднократные рецидивы на одном участке системы.

Проявления можно обозначить в зависимости от вида воспаления:

 Симптомы долевой формы

  • Повышение температуры тела при сильной лихорадке
  • Потоотделение
  • Одышка
  • Кашель
  • Мокрота средней интенсивности, слизисто-гнойная
  • Болевое ощущение в груди с четкой локализацией и усилением при вдохе.

Симптомы сегментарной формы

  • Упадок сил
  • Высокая температура
  • Учащенный пульс
  • Головная боль
  • Судороги (чаще наблюдаются у детей)
  • Недостаточность дыхания
  • Интоксикационный синдром.

Симптомы очаговой формы

  • Субфебрильная температура
  • Сухой кашель
  • Скудность секрета
  • Лихорадка, сохраняющаяся до недели
  • Жесткое дыхание с хрипами
  • Тахикардия
  • Шум от трения плевральных тканей
  • Приглушенная перкуссия.

Симптомы интерстициальной формы

  • Лихорадка
  • Синюшность кожных покровов
  • Высокая температура
  • Сухой и непродуктивный кашель
  • Слабость мышц
  • Выделения секрета незначительное
  • Бессонница
  • Потеря массы тела
  • Специфическая деформация кончиков пальцев у взрослых.

 Симптомы карнифицирующией формы

  • Влажный продуктивный кашель
  • Небольшое количество темной мокроты
  • Одышка незначительная, появляется после физической нагрузки
  • Отставание пораженной части системы в акте дыхания
  • Мелкопузырчатые хрипы
  • Лихорадка до 400С.

Диагностика

Специфика лечения полностью зависит от комплексного плана обследования. В него включены следующие тесты и анализы:

  • Рентгенография в 3 проекциях
  • Томография легких
  • Биохимический общий и узконаправленный тест крови на содержание белковых соединений, кислот, фибрина, серозных и мукоидных элементов
  • Бронхография
  • Спирография
  • Исследование мокроты
  • Фибробронхоскопия.

При определении такой патологии, как хроническое воспаление легких, важно провести дифференцированную диагностику, чтобы исключить другие типы заболеваний органов дыхания. Аналогичным уплотнением тканей отличается рак легких и туберкулез. При любых проявлениях затянувшегося воспалительного процесса системы важно провести проверку на отсутствие/наличие параканкрозных опухолей.

При осуществлении дифференциации с туберкулезом врач-диагност учитывает некоторые факторы: отсутствие воспалительного процесса в самом начале патологии. Имеются кальцинатные образования локализация в верхних долях. В мокроте обнаруживаются следы жизнедеятельности микобактерий.

Отличие от гипоплазии состоит в нагноительном процессе без кистозных проявлений. Также проводится дифференцирование с муковисцидозом, абсцессами и бронхоэктазами. Определение выясняется с помощью диагностических обследований.

Лечение

Хроническая пневмония у детей и взрослых: симптомы, лечение

Антибиотики

В связи с тем, что провоцирующими штамма обострения хронической формы патологии являются пневмококки и палочка инфлюэнцы, целесообразно назначать средства пенициллинового ряда. Они обладают преимущественно бактерицидным эффектом.

Предотвращают синтез пептидогликанов, основного материала для построения клеточных стенок патогенов. Так как средства первого поколения не предотвращают развитие резистентности, в большей мере подходят для лечения составы, подавляющие действие беталактамаз.

К ингибиторам относятся антибиотики на основе клавулоновой кислоты: Сульбактам, Тазобактам. В сочетании с Пенициллином и Цефтриаксоном их вводят парентерально, а в комбинации с Амокисциллином можно применять перорально.

Разрешены для лечения взрослых и детей, если нет повышенной чувствительности к компонентам.

Эритромицин относится к группе макролидов. Он разрушает пептидные связи между аминокислотными молекулами, в зависимости от вида патогенна может проявлять бактерицидное или бактериостатическое воздействие.

Препятствует резистентности, согласно концентрации. Препарат считается резервным антибиотиком при невосприимчивости пенициллинового ряда.

Внутривенно назначается только взрослым, перорально – для всех пациентов от 4 месяцев жизни.

Хорошо проявляют себя сульфаниламиды. Обеспечивают химиотерапевтическую активность при лечении пневмонии. Активны по отношению к граммплюс и минус штаммам.

Губительный эффект оказывают на возбудителя за счет прекращения синтеза фолиевой и нуклеиновой кислоты.

Сульфадиазин, Стрептоцид, Норсульфазол в недостаточных дозах или при преждевременном прекращении лечения могут привести к образованию устойчивых штаммов. Показаны только для взрослых.

Состав и компонентность антибиотиков корригируется в зависимости от результатов лечения.

Бронхолитики и муколитики

Для снятия спазма при обструкции во время обострения применяются бетаагонисты и адреномиметики. Они увеличивают накопление аденозинмонофосфатов, снижают проникновения кальциевых соединений, расслабляют мускулатуру и стенки сосудов.

Препараты тормозят активность аллергенных медиаторов, увеличивают мукосцелиарность, стимулируют сокращения диафрагмы. Благодаря свойствам насыщать кровь молекулами кислорода, восстанавливается вентиляция легких в условиях гипокалиемии.

  Выпускаются в форме таблеток, ингаляторов, сиропов, раствора для инъекционного введения. К бронхолитикам относятся Теофиллин, Глауцин, Этимизол.

Муколитики разжижают мокроту и помогают ее выведению. Активируя работу ресничного слоя, они восстанавливают защитные механизмы мукосцилиарного клиренса. Стимулируя выработку сурфактантов, препараты снижают продуцирование мукополисахаридов.

В результате повышается уровень менее вязкой слизи, возникают препятствия для проникновения патогенов. Следует учесть, что при пероральном приеме терапевтический эффект наблюдается спустя 6 дней после начала лечения.

К группе относятся Амброксол, Бромгексин, Ацетилцистеин.

Санационная бронхоскопия

Слизь, которая вырабатывается при пневмонии, содержит большую концентрацию сульфгидрильных соединений. Они формируют прочные перемычки, которые можно разорвать только при помощи восстановителей.

Для удаления мокроты гнойного характера применяется методика санации, которая проводится в три этапа. Первый – предварительное лечение с одновременным диагностированием.

Второй – закрепительная процедура, третий – поддерживающая.

Одним из лучших антисептиков для использования является Фурагин. Он способен уничтожать почти все виды патогенов, изготавливается на основе нитрофурана. Второй в списке – Диоксидин, производное хинокслолина. Он эффективных при гнойных и воспалительных процессах и абсцессах.

Процедура начинается с извлечения содержимого трахеи с помощью отсоса. Затем просматривают наиболее пораженные участки и промывают их раствором антисептика. После этого производят санацию, в конце вводят бронхолитики и антибиотики.

Эндотрахеальная процедура проводится аналогичным способом. При наличии вязкой мокроты используют физраствор в начале процесса.

Если эффективность лечения низкая или нет возможности осуществлять антирецидивную терапию, врач ставит вопрос о хирургическом вмешательстве. Операция показана при четкой локализации процессов, она не назначается пациентам преклонного возраста и детям до 14 лет.

Физиотерапия

Воспаление легких в хронической форме принято лечить комплексно. В состав курсов входит электрофорез. При воздействии постоянного тока под кожу или в слизистые вводят медикаменты.

В это время повышаются защитные способности организма, повышается интенсивность метаболизма и трофики.

Процесс фармакологического действия осуществляется за счет малых доз, но более длительного времени, что актуально, как в момент обострения, так и в период затихания патологии. Используются ионные растворы кальция и магния, Гепарин, экстракт алоэ, йод.

Аппликации с парафином и озокеритом являются источником тепловой энергии. Она расширяет сосуды, снимает спазм, оказывает рассасывающее воздействие, снимает воспаление. Процедуры с этими веществами можно проводить и в домашних условиях, но они допустимы, если инфекция уничтожена.

Читайте также:  Мазь от гайморита с хозяйственным мылом: рецепт приготовления, использование

Профилактика

Когда заболевание переходит в стадию ремиссии, пульмонолог определяет комплекс мероприятий, направленных на предупреждение рецидивов. Больной находится на постоянном учете у пульмонолога. Курение категорически запрещено. Рекомендовано соответствующее статусу трудоустройство.

Обязательна диспансеризация дважды в год. После выписки из стационара нужно проходить санаторное лечение. Важно устранить все провоцирующие факторы, действующие в качестве раздражителя на систему дыхания.

Основным условием профилактики хронического течения являются своевременно принятые меры по ликвидации острой формы воспаления легких.

В большинстве случаев прогноз благоприятный, но терапия требует длительного времени. Процесс выздоровления зависит от ответа организма на используемые препараты и процедуры. Если невозможно полностью устранить воспаление или процессы окажутся необратимыми, человеку присваивается группа инвалидности. Прогноз может ухудшаться при подключении других патологий и осложнений.

Хроническая (частая) пневмония у взрослых и детей: симптомы, лечение и причины

В отечественной медицинской практике хроническая пневмония у детей диагностируется менее чем у 5 детей на 10000 обследуемых. В европейских странах данный недуг имеет другие названия: у малышей – бронхоэктазия, средне и нижнее долевой синдром, хроническое бронхолегочное воспаление; у взрослых – пневмосклероз или бронхоэктатическая болезнь.

Зарубежные педиатры считают, что у детей хронической пневмонии не может быть в принципе.

Этиология, особенности и причины недуга

В последние 20 лет в отечественной пульмонологии произошли заметные изменения.

Хроническое воспаление легких выделено в отдельную единицу заболевания, тогда как ранее под этим диагнозом объединяли различные затяжные, рецидивирующие недуги органов дыхания у детей и взрослых.

Отказались от классификации на три стадии тяжести состояния пациента (предсклеротические изменения – развитие диффузного или локализованного пневмосклероза – появление гнойных бронхоэктатических полостей).

Хроническое течение пневмонии подразумевает, что пациент не может полностью излечиться. При этом рецидивирующий и астматический бронхит, астму не соотносят к этому виду недуга, также как и затяжную пневмонию.

В современной медицине под хронической пневмонией (ХП) понимается наличие неспецифического воспалительного бронхолегочного процесса с необратимыми изменениями бронхов и пневмосклерозом. Последний может присутствовать в одной или нескольких долях, сегментах. При этом после периода относительного затухания всегда наступает рецидив недуга. Это касается как пневмонии у взрослых, так и у детей.

Воспаление легких (пневмония)

Хроническая пневмония у детей и взрослых развивается вследствие затяжной сегментарной разновидности недуга. Это подтверждено клиническими и патологоанатомическими исследованиями.

Поэтому важно точно определить истоки ее формирования. В последние годы такие переходы от обычной пневмонии к затяжной, с развитием хронической формы стали достаточно редким явлением.

Существенную роль также играет наличие следующих факторов:

  • хроническая пневмония у детей до года может развиться как осложнение острой формы заболевания. Малыши тяжелее переносят этот недуг;
  • наличие сопутствующих недугов, таких как рахит, гипотрофия, анемия, микозы;
  • вредные привычки. Если речь идет о детях, то предрасположенность к ХП присутствует у тех, кто находится на искусственном вскармливании;
  • врожденные ателектазы, которые в короткий срок перерастают в пневмосклероз с деформацией бронхов. Наблюдается у недоношенных младенцев;
  • попадание инородных тел и жидкостей в бронхи;
  • длительная обструкция бронхов, приводящая к развитию ателектаза (отсутствию газообмена в определенном сегменте легкого). Может быть следствием курения;
  • расстройство иннервации легкого;
  • ухудшение в определенном сегменте кровообращения, лимфообращения, развитие гипоксии, метаболических нарушений.

Как правило, пневмосклероз тканей развивается при наличии в них воспалительного процесса в течение достаточно длительного срока. Также наблюдается выраженное ухудшение выполнения своей функции бронхами, их структурное деформирование.

При очаговой пневмонии отсутствует развитие пневмосклероза тканей.

Также развитие ХП наблюдается у детей с синдромом дисфункции ресничек. Ухудшение вентиляции легких, уменьшении площади реснитчатых полей, наличие гиперсекреции слизи и ее застой – это лишь некоторые проявления ХП.

Клинически это выражается хроническим поражением дыхательных путей, легких. Данный недуг приводит к тому, что функция самоочищения легких выполняется неправильно, в них застаивается секрет.

Это и приводит к развитию воспалительного процесса, который имеет в дальнейшем хроническое течение. В этом случае рецидив недуга происходит достаточно часто.

Разновидности хронической пневмонии

В медицине выделяют несколько форм ХП: острая, частая и повторная пневмония. В первом случае присутствует сильная обструкция легких. Возможен также и отек гортани. Лечение такого воспаления легких должно осуществляться в стационаре. Это больничная форма недуга. При отказе от госпитализации возможен летальный исход. Пациент требует круглосуточного наблюдения.

  Нифуроксазид суспензия — инструкция для детей и взрослых

Лечение хронического недуга в этом случае зачастую практически невозможно, требует постоянной медикаментозной терапии или оперативного вмешательства. Повторная ХП – это рецидив заболевания, который не всегда протекает в острой форме. Его появление объясняется тем, что хроническое воспаление получило толчок к развитию из-за снижения иммунитета, нервного стресса, переохлаждения и т. п.

Симптоматика и возможные осложнения

Симптомы хронической пневмонии очень обширны и частично пересекаются с признаками других недугов. Выделяют следующие существенные факторы, наличие которых позволяет заподозрить присутствие указанного недуга и отправить пациента на дополнительное обследование:

  • частые пневмонии у взрослого или ребенка могут свидетельствовать о наличии хронического воспаления в легких, бронхах;
  • кашель с гнойной мокротой, который не проходит в течение длительного срока;
  • повышенное потоотделение;
  • высокая температура;
  • общая слабость;
  • снижение массы тела из-за отсутствия аппетита;
  • наличие воспалительных процесса на контрольном рентгеновском снимке в тех же местах, что и при первичном прохождении обследования.

Основным отличием хронической формы пневмонии от затяжной заключается в отсутствии положительной динамики при снятии воспалительного процесса в легких. Вернее, очаг можно притушить использованием медикаментозной терапии, но не устранить полностью. Для эффективного лечения ХП сейчас предлагается использовать оперативное вмешательство.

Зачастую рецидив ХП наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом и тех, кто не выполняет в полной мере предписаний врача. Последние могут отказаться от приема всего курса антибиотиков, так как их общее состояние практически пришло в норму.

Это приводит к тому, что происходит рецидив острой хронической пневмонии. Обычно течение болезни более тяжелое, так как человек уже ослаблен после первичного лечения.

Методы диагностики

Чтобы диагностировать легочный воспалительный процесс простого осмотра терапевтом или педиатром мало. Обязательно производят анализ мокроты. Делают рентгено или флюорографию. В сложных случаях врач выписывает направление на магнитно-резонансную томографию.

  • бактерии;
  • микозы;
  • микробы;
  • гельминты;
  • вирусы;
  • смешанная форма.

Рентген позволяет определить, идет речь про очаговую или сегментную форму, насколько поражены легкие. Присутствуют случаи, когда пациент, при установленной ХП, одновременно с ней болел обычной формой недуга с острым течением.

Также врач назначает прохождение бронхоскопии, бронхографии спирографии, сдачу биохимического и общего анализа крови. С их помощью определяется степень негативного воздействия воспалительного процесса на организм в целом. В состоянии ремиссии данные анализов крови практически полностью идентичны с теми, что имеет полностью здоровый человек.

Методы лечения

При хроническом течении пневмонии вначале прибегают к медикаментозному лечению.

Его осуществляют в условиях стационара, так как недуг зачастую сопровождается различными осложнениями, которые могут затрагивать сердечно-сосудистую систему.

У детей более чем в 65% случаев фиксируют отек гортани, обструкцию бронхов. Такое состояние малыша, без надлежащего медицинского сопровождения, может привести к летальному исходу.

Лечение хронической формы пневмонии в момент обострения осуществляется при помощи антибактериальных препаратов. При тяжелом состоянии пациента показано введение антибиотиков непосредственно в систему легочной гемодинамики.

Одновременно с этим назначают препараты, восстанавливающие дренажную функцию, способствующие разжижению и выведению мокроты. К ним относят растворимые таблетки АСС, Амтерсол и т. п. Терапия может быть дополнена использованием грудного сбора, который продается в аптеках. Обязательным является назначение иммуномодулирующих препаратов, таких как Полиоксидоний.

В сложных случаях с наличием значительной площади пневмосклероза тканей лечение хронического воспаления заключается в удалении очага путем оперативного вмешательства. Для этого используют различные способы устранения дефектов:

  1. Пневмэктомия – удаление легкого. Такое вмешательство достаточно тяжело переносится пациентом. Однако к инвалидизации приводит лишь в ничтожном количестве ситуаций. В большинстве случаев при удалении пораженного легкого здоровый орган полностью выполняет возложенную функцию. У пациента, после периода реабилитации, нормализуется дыхание и восстанавливается трудоспособность.
  2. Сейчас такие негативные последствия редкость. Для справки, первая операция по удалению деформированных долей легкого в нашей стране была произведена в 1947 году. Сейчас данный вид оперативного вмешательства производится достаточно часто.

Удаление пораженных участков не всегда является возможным. Зачастую хронические воспалительные процессы дыхательных путей диагностируют у пожилых людей. В этом случае речь идет про возрастные изменения. Оперативное вмешательство в этом случае невозможно, так как пациент не перенесет воздействие на организм.

Удаление легкого или его долей осуществляется под общим наркозом, путем вскрытия грудной клетки. В некоторых случаях разрез делается вдоль ребер, которые затем раздвигаются при помощи специального инструмента. Зачастую такая операция противопоказана даже людям среднего возраста.

Профилактика хронической пневмонии

В качестве профилактических мер, направленных на предупреждение рецидива ХП у больных, которым уже поставлен этот диагноз, используют следующее:

  • обеспечивают отсутствие нервных потрясений. Работающим взрослым рекомендуется принимать успокоительные средства;
  • прохождение противорецидивной терапии в профилакториях;
  • назначают курсы иммуностимулирующих препаратов.

Также большое значение должно уделяться предупреждению переохлаждения организма.

Желательно избегать скоплений людей в периоды эпидемии гриппа и других вирусных инфекций. При посещении поликлиник, при поездках в общественном транспорте следует использовать средства индивидуальной защиты – маски.

Если речь идет про пациентов, которым поставлен первичный диагноз острой пневмонии, то здесь в качестве профилактики присутствует лишь предупреждение перехода недуга в затяжную стадию. Здесь практически все зависит от пациента, от того, насколько точно он следует предписаниям врача и выполняет его рекомендации.

Особое внимание следует уделить очищению организма от вредных веществ. Рекомендуется пить воду «Нарзан», «Боржоми», «Ессентуки». Эти напитки способствуют разжижению мокроты, что позволяет снизить риск рецидива ХП.

Противопоказания также присутствуют – это панкреатит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки. С осторожностью следует употреблять людям с повышенной кислотностью желудочного сока.

Необходимо знать, что для устранения недуга важно выявить причину его возникновения, убрать ее и восстановить нормальную работу легких.

Источник

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector