Лёгочное кровотечение: симптомы, причины и лечение

Рейтинг: 206 Лёгочное кровотечение: симптомы, причины и лечение

Кровоизлияние в легких – очень тяжелое патологическое состояние больного, которое характеризуется попаданием крови в полость бронхов. Легочное кровотечение у детей и взрослых является последствием болезней крови, сердечной или дыхательной системы. Выделение крови происходит из–за полного или частичного разрушения кровеносных капилляров органов дыхания. В результате, ухудшается общее состояние организма, и все внутренние органы начинают давать сбой в работе.

Симптомы

При тяжелом кровотечении, человек может внезапно потерять сознание. Симптомы кровотечения в легких характеризуются сильным сухим кашлем, кровохарканьем с алыми кровяными сгустками. Со временем кровь начинает темнеть. Возможно до появления кашля возникновение булькания или щекотания в стороне пораженного бронха.

Лёгочное кровотечение: симптомы, причины и лечениеКровохарканье является симптомом легочного кровотечения

При появлении таких симптомов у пациента наблюдается общее недомогание, растерянный вид, бледность, испуг, кружится голова, резко падает артериальное давление, возникает ярко выраженное потоотделение, тошнота. При продолжительной внутренней кровопотере человек теряет сознание и не реагирует на внешние раздражители.

Причины

Основными причинами возникновения кровотечений легких является:

  • Туберкулез любого типа.
  • Данные патологии также возможны, как последствие таких заболеваний, как бронхит, пневмония, гангрена или абсцесс легкого.
  • Воспалительные, грибковые и гнойные поражения органов дыхательной системы.
  • Злокачественные новообразования на легких.
  • Проведение хирургических вмешательств.
  • После получения травмы легкого или наличия инородного тела в нем.

Менее распространенные причины легочных кровотечений:

  • Легочные кровотечения у человека возникают не только от повреждений органов дыхательной системы, но и от болезней сердца и патологий, которые могут вызвать кровохарканье.
  • При плохой свертываемости крови во время длительного употребления разжижающих препаратов.
  • При кашле во время менструального цикла у женщин.
  • При сильной физической и моральной нагрузке.
  • При инфекциях.
  • Нарушение работы кровеносной системы.

Лёгочное кровотечение: симптомы, причины и лечениеВнутреннее кровоизлияние в легких

 Первая помощь

Действия при неотложной помощи при кровотечении легочном, заключается в следующем:

  • Нужно успокоится и не показывать больному своего волнения.
  • Вызвать скорую медицинскую помощь.
  • Желательно посадить человека и наклонить в сторону, где появляются болезненные ощущения.
  • На больную сторону нужно положить лед.
  • Давать небольшими порциями глотать кусочки льда.
  • Больной должен кашлять, то есть совсем его не скрывать и не бояться, чем больше выходит крови наружу, тем лучше.
  • Запретить разговаривать и двигаться
  • При оказании первой медицинской помощи, необходим также накладывать жгуты или тугие повязки на руки и ноги, чтобы венозный отток прекратился, но пульс человека хорошо прослушивался, как на артериях предплечий, так и на голенях.

Лёгочное кровотечение: симптомы, причины и лечениеПри легочном кровотечении больного надо усадить и положить на живот лед

Установка диагноза

При диагностировании крови в легких в первую очередь врачи обращают внимание на цвет выделяемой крови. Алая, яркая кровь показывает на легочное кровотечение. Темная, почти черная, указывает на желудочное кровотечение. Затем назначаются: рентгенография легких, компьютерная томография, МРТ. Самым главным обследованием в данном случае является бронхоскопия.

Лечение

Лечение внутреннего кровотечения должно быть назначается в кратчайшие сроки, так как любое промедление может привести к летальному случаю.

В первую очередь, проводится отсасывание крови из полости легких. Затем назначается ряд кровоостанавливающих медицинских препаратов, а также очищающие средства и комплексы витаминов, Такие методы лечения легких приводит к недолгой остановке кровотечения.

Существует большая вероятность, что при прекращении процедур, легочное кровотечение возникнет снова. Поэтому больному назначаются радикальные хирургические операции, которые включают в себя удаление поврежденных участков легких.

Народные средства

Перед тем, как воспользоваться народной медициной, нужно помнить, что это дополнительный вид лечения, который действует в комплексе с общей терапией.

Отвар из барбариса:

  • 35 грамм сухих плодов заваривают одним стаканом кипятка. Затем процеживают и пьют по одной столовой ложке в час.

Отвар земляники:

  • Для его приготовления, нужно 420 грамм сухих веточек залить пол литрами воды и довести до кипения. Эта смесь должна прокипеть около 10 минут. Затем ее нужно остудить и принимать по 50 грамм каждые два часа.

Отвар крапивы:

  • Для приготовления рецепта, берут 40 грамм цветков глухой крапивы и заливают стаканом кипятка, кипятят около 12 минут. Затем нужно остуживать, путем кутанья. Когда настоится состав, употреблять каждые два часа по полстакана.

Отвар шиповника:

  • Его плоды нужно заваривать и постоянно пить, так как он совсем не имеет противопоказаний.

Настой герани:

  • Почти во всех домах есть такое комнатное растение, как герань. Листья цветка нужно залить кипятком и настаивать около 40 минут. Принимать в теплом виде, каждые 20 минут. Эта смесь способна остановить даже запущенное кровотечение.

Остановить внутреннее кровотечение очень сложно. Особенно опасны острые и массивные кровопотери, несущие угрозу для жизни. Очень важно не игнорировать первые появившиеся симптомы крови из легких. Предшественником грядущей опасности является — кровохарканье.

Легочное кровотечение

Лёгочное кровотечение: симптомы, причины и лечение Лёгочное кровотечение: симптомы, причины и лечение

Легочное кровотечение – опасное осложнение различных заболеваний органов дыхания, сопровождающееся истечением крови из бронхиальных или легочных сосудов и ее выделением через воздухоносные пути. Легочное кровотечение проявляется кашлем с выделением жидкой алой крови или сгустков, слабостью, головокружением, гипотонией, обморочным состоянием. С диагностической целью при легочном кровотечении проводится рентгенография легких, томография, бронхоскопия, бронхография, ангиопульмонография, селективная ангиография бронхиальных артерий. Остановка легочного кровотечения может включать проведение консервативной гемостатической терапии, эндоскопический гемостаз, эндоваскулярную эмболизацию бронхиальных артерий. В дальнейшем для устранения источника легочного кровотечения, показано хирургическое лечение с учетом этиологических и патогенетических факторов.

Лёгочное кровотечение: симптомы, причины и лечение

Легочное кровотечение относится к числу наиболее опасных состояний, осложняющих течение широкого круга заболеваний бронхо-легочной и сердечно-сосудистой систем, болезней системы крови и гемостаза.

Поэтому проблема оказания неотложной помощи при легочном кровотечении актуальна для специалистов в области пульмонологии, фтизиатрии, онкологии, кардиологии, гематологии, ревматологии. Промедление с проведением экстренных гемостатических мероприятий может вызвать быструю гибель больных.

В зависимости от выраженности кровопотери и состояния, ее обусловившего, летальность от легочного кровотечения варьирует от 5-15% до 60-80%. Среди пациентов с легочным кровотечением преобладают лица зрелого возраста (50-55 лет) с отягощенной соматической патологией.

Классификация легочного кровотечения

В клиническом аспекте важно разграничить легочное кровотечение и другое, менее опасное, но более часто встречающееся состояние – кровохарканье. Кровохарканье отличается по объему и темпу выделения крови из воздухоносных путей.

В ряде случаев кровохарканье предшествует массивному легочному кровотечению, поэтому также требует проведения полного клинико-рентгенологического обследования и неотложных мер по его купированию.

Обычно под кровохарканьем понимают выделение при кашле мокроты с прожилками или примесью крови; при этом количество выделяемой крови не превышает 50 мл в сутки. Увеличение объема откашливаемой крови расценивается как легочное кровотечение.

В зависимости от объема выделяемой при кашле крови различают малое легочное кровотечение (50-100 мл в сутки), среднее (100-500 мл в сутки), обильное или тяжелое легочное кровотечение (свыше 500 мл крови в сутки). Особенно опасны «молниеносные» обильные кровотечения, возникающие одномоментно или в течение короткого отрезка времени. Как правило, они приводят к острой асфиксии и летальному исходу.

В отличие от гемоторакса, легочное кровотечение относится к наружным кровотечениям. Также встречается смешанное легочно-плевральное кровотечение.

Причины легочного кровотечения

Частая встречаемость кровохарканья и легочного кровотечения определяется полиэтиологичностью данных состояний.

Первое место в структуре причин легочного кровотечения принадлежит туберкулезу легких (свыше 60% наблюдений).

Значительная роль в этиологии легочных кровотечений отводится неспецифическим и гнойно-деструктивным заболеваниям — бронхиту, хронической пневмонии, бронхоэктазам, пневмосклерозу, абсцессу и гангрене легкого.

Нередко причинами легочного кровотечения выступают аденома бронха, злокачественные опухоли легких и бронхов, паразитарные и грибковые поражения (аскаридоз, эхинококкоз, шистозоматоз, актиномикоз легких), пневмокониозы (силикатоз, силикоз).

Легочные кровотечения могут быть обусловлены неадекватным местным гемостазом после эндоскопической или трансторакальной биопсии, хирургического вмешательства на легких и бронхах.

К легочному кровотечению могут приводить инородные тела бронхов, травмы грудной клетки (перелом ребер и др.)

Кроме болезней органов дыхания, кровохарканье и легочное кровотечение могут возникать при заболеваниях сердца и сосудов: ТЭЛА, митральном стенозе, аневризме аорты, артериальной гипертензии, атеросклеротическом кардиосклерозе, инфаркте миокарда.

К числу относительно редких причин легочного кровотечения относятся легочный эндометриоз, гранулематоз Вегенера, системный капиллярит (синдром Гудпасчера), наследственная телеангиэктазия кожи и слизистых оболочек (синдром Рендю-Ослера), геморрагические диатезы и др.

Легочное кровотечение может быть обусловлено нарушением свертываемости крови при длительной и плохо контролируемой терапии антикоагулянтами.

Факторами, провоцирующими легочное кровотечение, могут выступать физическая или эмоциональная нагрузка, инфекции, инсоляция, расстройства гемодинамики, легочная гипертензия, менструация (у женщин) и др.

Патогенез легочного кровотечения

Морфологическую основу для легочного кровотечения составляют истонченные и аневризматически расширенные ветви легочной артерии или бронхиальные артерии, а также легочные вены.

Разрыв или аррозия измененных сосудов могут сопровождаться легочным кровотечением различной степени тяжести.

При этом величину легочного кровотечения в значительной степени определяет калибр поврежденного сосуда, а выраженность происходящих в организме нарушений — темп и интенсивность кровопотери.

Развивающиеся в дальнейшие расстройства связаны с обтурацией дыхательных путей излившейся кровью и собственно величиной кровопотери.

Попадая в бронхи даже в небольших количествах, кровь вызывает развитие обтурационных ателектазов и аспирационной пневмонии.

В свою очередь, это приводит к уменьшению объема функционирующей легочной ткани, расстройствам газообмена, прогрессирующему нарастанию дыхательной недостаточности, гипоксемии.

Гиповолемия и анемия, сопровождающие острую и хроническую (при рецидивирующих легочных кровотечениях) кровопотерю, приводят к общему нарушению гомеостаза.

Это, прежде всего, выражается в активизации фибринолитических и антикоагулянтных механизмов, что вызывает усиление склонности к гипокоагуляции, повышение проницаемости сосудистых стенок.

Читайте также:  Заболевания органов дыхания и их симптомы

Совокупный результат подобных изменений определяет патологическую готовность организма к возобновлению легочного кровотечения в любой момент.

Симптомы легочного кровотечения

Клиника легочного кровотечения складывается из симптомокомплекса, обусловленного общей кровопотерей, наружным кровотечением и легочно-сердечной недостаточностью. Началу легочного кровотечения предшествует появление сильного упорного кашля, вначале сухого, а затем – с отделением слизистой мокроты и алой крови или откашливанием сгустков крови.

Иногда незадолго до легочного кровотечения в горле возникает ощущение бульканья или щекотания, чувство жжения в грудной клетке на стороне поражения. В начальный период легочного кровотечения отделяющаяся кровь имеет ярко-красный цвет, позднее становится более темной, ржаво-коричневой.

При обтурации бронха сгустком крови, легочное кровотечение может прекратиться самостоятельно.

Общее состояние определяется выраженностью кровопотери.

Для пациентов с легочным кровотечением характерны испуганный вид, адинамия, бледность кожного покрова лица, холодный липкий пот, акроцианоз, снижение АД, тахикардия, головокружение, шум в ушах и голове, одышка.

При обильном легочном кровотечении может возникать нарушение зрения (амавроз), обморочное состояние, иногда рвота и судороги, асфиксия. На 2-3 сутки после легочного кровотечения может развиваться картина аспирационной пневмонии.

Диагностика легочного кровотечения

Кровотечение легочное

Лёгочное кровотечение: симптомы, причины и лечение

Заболевание, при котором происходит патологический процесс в легких. Кровотечение легочное – застойные явления в легких, сопровождающиеся геморрагическими диатезами. Основной этиологией заболевания являются различные патологические состояния организма.

Данные состояния связаны непосредственно с поражением легких и сердечнососудистой системы. Часто причина данного состояния в следующих процессах:

  • туберкулез легких;
  • бронхоэктазия;
  • инфаркт;
  • рак;
  • абсцесс

Это наиболее распространенные заболевания, приводящие к кровотечениям легочным. Как же происходи данный процесс? Легочное кровотечение сопровождается истечением крови из бронхиальных и легочных сосудов. Преимущественно через воздухоносные пути.

В зависимости от интенсивности кровотечения выделяют малое, среднее и тяжелое кровотечение. При малом кровотечении выделяется небольшое количество крови. Обычно от пятидесяти до ста миллилитров в сутки.

https://www.youtube.com/watch?v=ATrdJhXOZcQ

Среднее кровотечение варьируется от ста до пятисот миллилитров в сутки. Соответственно, тяжелое кровотечение, сопровождается более интенсивным течением заболевания. Свыше пятисот миллилитров крови в сутки. Данное кровотечение является тяжелым.

Есть еще более тяжелые кровотечения. Так сказать, молниеносные. При более тяжелой форме характерно молниеносное обильное кровотечение. Это приводит к необратимым процессам. Возникает острая асфиксия.

Данное кровотечение не является внутренним. Преимущественно наружное кровотечение. Поэтому важно, вовремя его остановить. Первая помощь поможет предотвратить негативные последствия.

Негативные последствия обычно связаны с различными патологическими процессами. При остановке кровотечения риск патологических осложнений снижается. Однако многое зависит от основных причин, вызвавших кровотечение.

Если кровотечение вызвано внедрением паразитов, то необходимо устранить данную причину. Это соответственно поможет предотвратить развитие повторного кровотечения. Также при инструментальных методах исследования кровотечение также возможно.

Поэтому инструментальные исследования должны проводиться под контролем специалиста. Еще одной причиной кровотечения является инородное тело бронхов. Поэтому необходимо извлечь инородное тело их бронхов.

Симптомы

В зависимости от интенсивности кровотечения различают некоторую симптоматику. Данная симптоматика обусловлена общей кровопотерей. Также наружным кровотечением и сердечной недостаточностью.

В ряде случаев при недостаточном лечении обнаруживается легочная недостаточность. Самым первыми признаками заболевания является кашель. Обычно сухой, а затем с отделением мокроты. Мокрота при этом преимущественно со сгустками крови.

Кровотечению предшествуют некоторые симптомы. Наиболее часто это щекотание, жжение в грудной клетке. Сначала кровь имеет ярко красный цвет, затем становится более темной. Какого же основные клинические признаки данного состояния?

К основным клиническим признакам кровотечения легочного относят определенные состояния больного, связанные с массивной кровопотерей. К ним относят:

  • испуганный вид больного;
  • адинамия;
  • бледность;
  • холодный пот;

Также наблюдается снижение артериального давления. Учащенный пульс характеризуется наличием тахикардии. Больным свойственно головокружение, шум в ушах и одышка.

Наиболее интенсивное кровотечение сопровождается нарушением зрения, обмороком. У больных может наблюдаться рвота и судороги. Состояние асфиксии нередко приводит к смертельным исходам.

Осложнением данного состояния нередко бывает пневмония. Обычно после легочного кровотечения, на третьи сутки. Данная форма пневмонии называется аспирационной. То есть пневмония вызвана аспирацией дыхательных путей.

Более подробно изучите на сайте: bolit.info

Проконсультируйтесь со специалистом!

перейти наверх

Диагностика

Диагностическая методика комплексная при данном заболевании. Преимущественно требуется консультация специалистов. К ним относят следующую категорию врачей:

  • пульмонолог;
  • фтизиатр;
  • онколог;
  • хирург;
  • кардиолог;
  • ревматолог

Большое значение в диагностировании заболевания имеет аускультация. При этом при аускультации обнаруживаются влажные хрипы в легких. Нередко кровотечение легочное сопровождается носовым кровотечением. При этом необходимо проконсультироваться с отоларингологом.

Основными диагностическими методиками при данном состоянии является рентгенография легких. Это помогает определить пораженные очаги в легких. И, конечно же, сопутствующее заболевание. Например, туберкулез легких.

В диагностике большое значение имеет компьютерная томография и МРТ легких. Если имеется необходимость, то используют бронхографию и другие методы исследования. Бронхография позволяет выявить наиболее весомые патологические процессы в бронхах.

Широко используется бронхоскопия. Нередко при туберкулезе легких. Данные метод позволяет не только осмотреть источник кровотечения, но и провести аспирацию промывных вод. А также применить биопсию.

https://www.youtube.com/watch?v=tCv4o37oaQM

Лабораторные методы исследования также актуальны. В крови обнаруживается анемия. Что является следствием массивной кровопотери. С целью определения свертывания крови используется коагулограмма.

Также весьма актуально проведение исследования мокроты. Бактериологический анализ и ПЦР необходимы с целью определения атипичных клеток. В том числе микобактерии туберкулеза.

перейти наверх

Профилактические меры преимущественно будут направлены на лечение основных заболеваний. Коими являются сердечно-легочные патологии. Например, туберкулез легких и многие другие.

Лечение паразитарных заболеваний также играет большую роль. В том числе предупреждение нахождения инородных тел в бронхах. Если человек проводит инструментальные исследования, то необходима осторожность. Лучше, если исследования под контролем профессионалиста.

Лечение основного заболевания – важная мера профилактики. Большую роль в комплексном лечении основного заболевания имеет укрепление иммунитета. Укреплять иммунитет также необходимо, как и лечить основное заболевание!

Иммунитет складывается не только из здорового питания, но и физическая активность, отсутствие вредных привычек. Большую роль играет употребление витаминов. Хорошо использовать закаливание и вакцинацию.

Специфическая профилактика, то есть проведение вакцинации позволит предотвратить развитие многих заболеваний. Например, туберкулез. Вакцинация проводится по календарю прививок.

В наше время стало модным отказываться от вакцинации. Это непременно ведет к различным заболеваниям. Вакцина способна активировать иммунную защиту. И предупредить развитие различных патологических процессов.

Чрезмерное употребление алкоголя и курения усугубляют поражение легочной ткани. Легкие наиболее чувствительны к табаку и никотину. Поэтому для профилактики нужно вести здоровый образ жизни. Занятия спортом также необходимая мера.

Питание должно быть полноценным с достаточным количеством витаминов и микроэлементов. Особенно это актуально при инфекционных поражениях легких. Для предотвращения развития инфаркта целесообразно избегать стрессовых ситуаций и умеренно заниматься физическим трудом.

Тяжелый труд и нездоровый образ жизни. В комплексе со стрессами приводит к развитию инфаркта. Поэтому данные состояния необходимо предупредить. Рак легких также следствие воздействующих факторов.

перейти наверх

Лечение

Лёгочное кровотечение: симптомы, причины и лечение

Лечение данного заболевания комплексное. Оно включает применение нескольких методик. Преимущественно используются консервативные методы лечения.

Консервативные методики лечения актуальны при среднем и малом кровотечении. Для этого используется следующая методика. Обычно создают покой больному, больной в полусидящем положении. Также накладывают венозные жгуты на конечности.

Венозные жгуты используют непосредственно для гемостаза. Кровь из трахеи также необходимо остановить. Для этого проводят трахеальную аспирацию. С целью предупреждения развития асфиксии.

Нередко при наличии асфиксии используют экстренную интубацию. Также отсасывание крови и искусственную вентиляцию легких. Это помогает предупредить смертельный исход.

Медикаментозная терапия широко используется при лечении данного состояния. Особенно применяются следующие лекарственные средства:

  • гемостатические препараты;
  • средства, снижающие артериальное давление;
  • вводится нативная плазма

Гемостатические препараты необходимы для остановки кровотечения. Особенно при средней интенсивности. Гипотензивные препараты также используются весьма широко. К ним относят пентамин, бензогексонию.

Постгеморрагическая анемия также лечится определенными лечебными препаратами. В том числе используется заместительная трансфузия эритроцитной массы. Для устранения шока от массивной кровопотери используют нативную плазму.

https://www.youtube.com/watch?v=b8-PV2NF_AU

Более тяжелую кровопотерю лечат с помощью хирургических методик. Может проводиться резекцию легкого. Или же удаление всего легкого. Консервативная методика направлено лишь на устранение кровотечения. В более тяжелой форме просто необходимо хирургическое вмешательство!

перейти наверх

У взрослых

Кровотечение легочное у взрослых наблюдается обычно в возрасте от пятидесяти до пятидесяти пяти лет. Многое зависит от сопутствующих заболеваний. При неадекватном лечении некоторых патологических процессов болезнь приобретает более серьезную форму.

Кровохаркание и кровотечение сопровождается наличием тяжелых анемий. При этом взрослый человек может перейти на хроническую стадию заболевания. Особенно, если нарушен гемостаз.

Болезнь в основном развивается в пожилом возрасте, когда многие процессы в организме наиболее ослаблены. Известно, что у пожилых людей организм наиболее подвержен различным поражениям. Например, гнойные процессы в легких.

В любом случае любые гнойные процесс – результат сниженного иммунитета. Иммунитет необходимо поддерживать и в молодом возрасте. Сниженный иммунитет способствует развитию заболевания в молодом возрасте. При этом в зоне риска и мужчины, и женщины.

Самой распространенной причиной кровохаркания и кровотечений является туберкулез легких. Это наиболее распространенная причина развития кровотечения. На втором месте следующие заболевания:

  • бронхит;
  • хроническая пневмония;
  • абсцесс;
  • гангрена

Гангрена легкого – наиболее тяжелое осложнение патологического процесса. Это уже отмирание легких. При гангрене возникает летальный исход. В данном случае кровотечение – логический процесс.

Читайте также:  Аллергический отит у детей и взрослых: симптомы, лечение

перейти наверх

У детей

Кровотечение легочное у детей чаще возникает в дошкольном возрасте. Обычно от пяти до семи лет. Каковы же основные причины развития кровотечения у детей?

Основными причинами развития кровотечения у детей являются инфекционные заболевания. В том числе следующие патологические состояния:

  • инородные тела;
  • травмы грудной клетки;
  • бронхиты;
  • туберкулез;
  • опухоль;
  • инфаркт легкого

К тому же спровоцировать легочное кровотечение может прием лекарственных препаратов. А также играют роль геморрагические диатезы. Что нередко связано с патологическими процессами в данной категории больных.

Основными симптомами при данном состоянии у ребенка нередко является сниженное артериальное давление, бледность, испуг. Ребенок может потерять сознания, особенно при интенсивном кровотечении. Первая помощь ребенку будет оказана следующим образом:

  • полусидячее положение с опущенными ногами;
  • переливание крови;
  • хлорид кальция внутривенно;
  • викасол внутримышечно;
  • аскорбиновая кислота;
  • внутривенное введение эуфиллина

Чтобы успокоить кашлевой рефлекс у ребенка применяют кодеин. Необходимо провести срочную госпитализацию. При отсутствии эффекта от консервативного лечения прибегают к операции.

перейти наверх

Прогноз

При легочном кровотечении прогноз наихудший. Особенно в случае массивного кровотечения. При тяжелом течении кровопотери. Легкое течение заболевания встречается крайне редко.

Если кровопотеря неожиданная и интенсивная, то прогноз скорее неблагоприятный. При вовремя не оказанной помощи больному. Следует применить первую медицинскую помощь.

Прогноз благоприятный, если удалось устранить основную причину данного состояния. Удалось остановить кровотечение и вывести больного из состояния асфиксии. При асфиксии прогноз может быть неблагоприятным.

перейти наверх

Исход

Смертельный исход возможен при наличии асфиксии. Тем более аспирация дыхательных путей может быть связана с наличием сгустков крови или инородного тела. Важно применить экстренное оказание помощи.

Адекватная лечебная терапия состояний после анемии позволит налаживанию процесса заболевания. Тем более, если проводится лечебная терапия основной болезни. В этом случае может наступить выздоровление.

Но даже если приостановлен патологический процесс, необходимо провести реабилитационные мероприятия. Во избежание рецидивов. Они направлены на восстановление ослабленного состояния больного.

перейти наверх

Продолжительность жизни

При легочном кровотечении длительность жизнь может быть оборвана вследствие развития гиповолемического шока и асфиксии. Асфиксия вызвана аспирацией дыхательных путей. К тому же может развиться сердечно-легочная недостаточность.

При сердечно-легочной недостаточности нередки случаи летального исхода. Поэтому лечебная терапия должна быть комплексной. Должна быть направлена на лечение не только легочной патологии, но и поражений сердечнососудистой системы.

Все эти методы лечения, включая операции и эндоскопическую терапию, несомненно, помогут продлить общую продолжительность жизни. Тем самым увеличивая качество жизни больного. А также его без того ослабленное состояние, вызванное массивными кровопотерями.

Симптомы легочного кровотечения и оказание первой помощи

Проблемы проведения дифференциальной диагностики между легочным и желудочно-кишечным кровотечениями иногда возникают даже у специалистов специализированных центров по лечению данных проблем.

Об обычном человеке в данном плане речь вообще не может идти. Но, к счастью, не все случаи относятся к таким и типичное легочное кровотечение может распознать каждый.

Главное знать, на что обращать внимание.

Кашель с кровью и кровохарканье

Естественно, что если источник кровотечения находится в бронхиально-легочной системе, то появление крови в ней не может пройти незамеченным. Обычно любое содержимое бронхов вызывает их раздражение и запускает кашлевой рефлекс.

Именно результат такого кашля, при котором массивно выделяется алая кровь или ее смесь со слизью, говорит о легочном кровотечении. Иногда оно нарастает очень постепенно, в течение длительного времени.

Тогда о нем сигнализирует стойкое кровохарканье (наличие небольших прожилков крови или кровянистой мокроты с кашлем).

Но и эти признаки легочного кровотечения имеют свои “подводные камни”. В первую очередь это касается оценки наличия такого важного симптома, как кашель.

Только он говорит о том, что кровотечение действительно легочное.

Ведь иногда случается так, что кровоточат сосуды носовой полости и носоглотки, что вызывает постоянное отхаркивание окрашенной кровью слюны или мокроты, что ошибочно может быть принято за легочное кровотечение.

Такая же ситуация возникает с оценкой отхаркиваемой мокроты. Это важно для определения отличий между желудочными и легочными кровотечениями. Здесь возможно три ситуации:

  1. Неинтенсивное кровотечение из легких, сопровождающееся постоянным заглатыванием крови. Когда ее количество становится слишком большим, это провоцирует кровавую рвоту и темный кал, что ошибочно может быть принято за желудочное кровотечение;
  2. Выделение крови со сгустками, сопровождающееся одновременным кашлем и рвотой. В таком случае очень тяжело понять истинный источник проблемы, что затрудняет правильное лечение легочного кровотечения;
  3. Пенистая, окрашенная кровью мокрота говорит в пользу легочного кровотечения.

Таким образом, рассматривая типичные симптомы, такие, как кашель с кровью и кровохарканье можно сделать четкий вывод: самым достоверным признаком легочного кровотечения является кашель, при котором выделяется пенистая красная мокрота. Она может быть представлена и алой кровью, но обязательно с кашлем.

Дополнительная симптоматика

Важно обращать внимание на те симптомы, которые являются общими для любого вида кровотечения. Их значимость в том, что они помогают определиться с предположительной степенью кровопотери и тяжестью состояния больного вообще. Поэтому должны быть оценены:

  1. Бледность и серовато-землистый оттенок кожи;
  2. Одышка и частота дыхания (более 18-20/мин);
  3. Сознание больного и его поведение;
  4. Возможность к самостоятельному передвижению;
  5. Частое сердцебиение (тахикардия – учащение пульса более 90 ударов/мин);
  6. Степень снижения артериального давления (ниже 100/60).

Чем более сильным будет кровотечение и кровопотеря, тем в большей степени они будут определяться. От этого зависит оказание помощи больному.

Лёгочное кровотечение: симптомы, причины и лечение Рак легкого – самая частая причина легочных кровотечений

Причины возникновения

Легочное кровотечение никогда не возникает просто так на фоне полного здоровья. Редко к нему приводят и травмы. Его наличие всегда говорит о серьезном хроническом заболевании либо системы бронхиального дерева, либо собственно легочной ткани. Основными источниками могут быть:

  1. Распадающийся рак легкого;
  2. Опухоли, растущие в просвет бронхов;
  3. Деструктивный туберкулез легких с длительным течением;
  4. Острый абсцесс и гангрена легкого;
  5. Тромбоэмболия легочной артерии;
  6. Врожденные пороки развития сердца и легких у детей.

Независимо от причины легочного кровотечения, оно всегда характеризуется прогрессивным течением. Это объясняется наличием двух мощных источников кровоснабжения с очень интенсивным кровотоком и давлением в них. Ведь легочные сосуды выходят непосредственно из сердца. Поэтому, если возникает кровохарканье и легочное кровотечение, остановить его крайне тяжело.

Чем можно помочь

Еще советуем прочитать:

Лёгочное кровотечение: симптомы, причины и лечение

Сухой сердечный кашель

Поскольку, легочное кровотечение относится к тяжелым состояниям, оказание медицинской помощи должно начинаться, как можно раньше. На первом этапе объем мероприятий очень ограничен и человеку может быть оказана доврачебная помощь таким образом:

  1. Придать полусидящее положение с опущенными голенями и стопами, желательно полубоком. Это уменьшит давление в сосудах легкого и будет способствовать нормальному ее выведению с бронхов;
  2. Успокоить больного;
  3. В экстренном порядке госпитализировать в ближайшее лечебное учреждение.

В условиях любого стационара первая помощь при легочном кровотечении немного шире, но не всегда приводит к желаемому результату. Она включает в себя:

  1. Проведение рентгенологического исследования легких. Только после этого можно ориентировочно определиться с причиной возникновения проблемы;
  2. Инфузионная терапия солевыми и коллоидными растворами (изотонический раствор натрия хлорида, Рингер, трисоль, реосорбилакт, рефортан, стабизол);
  3. Гемостатические препараты (кровоостанавливающие): этамзилат, викасол, аминокапроновая кислота;
  4. Инстиляции увлажненного кислорода;
  5. Диагностическая и лечебная бронхоскопия – может помочь выявить и как-то воздействовать на источник кровотечения в случае его локализации в крупных бронхах;
  6. Экстренная операция. Как неотложная помощь при легочном кровотечении выполняется только при заранее известном источнике, когда ее выполнение может принести эффект. К сожалению, такое возможно крайне редко.

Крайне важно! Остановка легочного кровотечения, особенно остро возникшего и массивного, представляет большие трудности и почти всегда заканчивается летальным исходом. Поэтому очень важно обращать внимание на такой симптом, как кровохарканье, который в большинстве случаев является предшественником грядущей опасности. Помочь в таком случае гораздо легче.

Кровохарканье — Причины, Неотложная помощь

  • Кровохарканье — появление в мокроте крови в виде прожилок или равномерной примеси ярко-красного цвета.
  • Отхаркивание большого количества крови и наличие примеси крови в каждом плевке мокроты свидетельствуют о легочном кровотечении.
  • Кровохарканье и легочное кровотечение могут быть обусловлены разными причинами:
  • аррозией сосудов (опухоли, каверны, бронхоэктазы);
  • разрывом сосудистой стенки (артериовенозные аневризмы, телеангиэктазии, легочная форма болезни Ослера-Рандю);
  • излиянием крови в альвеолы из бронхиальных артерий (инфаркт легкого);
  • диапедезным пропитыванием (застойное полнокровие легочных сосудов);
  • легочными васкулитами.

Наиболее частыми причинами легочного кровотечения и кровохарканья являются следующие заболевания:

  • бронхоэктатическая болезнь,
  • карцинома бронха,
  • туберкулез (чаще кавернозный),
  • абсцесс легкого,
  • митральный стеноз,
  • пневмонии,
  • инфаркт легкого,
  • инфицированные кисты (аспергиллома),
  • легочная артериовенозная фистула,
  • синдром Гудпасчера.

Кровохарканье и легочное кровотечение следует дифференцировать от желудочно-кишечного и пищеводного кровотечения, что особенно важно в случаях, когда легочное кровотечение не сопровождается кашлем.

Обследование больного должно начинаться с полости рта и носоглотки, что позволяет исключить источник так называемого ложного кровохарканья, обусловленного гингивитом, стоматитом, абсцессом миндалин, геморрагическим диатезом.

При истерии больные могут насасывать крови из десен, симулируя кровохарканье. В таких случаях кровянистая масса содержит большое количество слюны.

Массивное внезапное легочное кровотечение может привести к быстрой асфиксии, что наблюдается при прорыве аневризмы аорты в дыхательные пути, раке легкого и аррозии крупного сосуда. Молниеносно возникающее легочное кровотечение не сопровождается кашлем.

Читайте также:  Густые белые сопли у ребёнка: причины, лечение

Отличить легочное кровотечение от рвоты с кровью позволяет яркокрасный цвет крови, при этом пенистая кровь не свертывается. При рвоте кровь темная, в виде сгустков, перемешана с пищевыми массами, реакция ее кислая.

Нельзя забывать о возможности заглатывания крови при обильном легочном кровотечении и выделения ее в последующем с рвотными массами. В случаях одномоментного профузного кровотечения из желудка кровь может иметь светло-красный цвет.

Наиболее частым осложнением легочного кровотечения является аспирационная пневмония.

Одним из ранних симптомов этого заболевания является легочное кровотечение или кровохарканье. Характерны признаки интоксикации: слабость, потливость, субфебрильная лихорадка. При исследованими легких обнаруживаются укорочение перкуторного звука, жесткое или бронхиальное дыхание, наличие влажных хрипов.

Инфильтративно-пневмонический туберкулез легких

При этом заболевании легочное кровохарканье и кровотечение появляются в случае развития инфильтративного фокуса с последующим распадом и образованием каверны.

Характерны признаки интоксикации, сухой кашель, боль в грудной клетке. Отмечается укорочение перкуторного звука соответствующей доли легкого, ослабленное дыхание с усилением выдоха, влажные мелкопузырчатые хрипы.

Чаще кровь в мокроте появляется у больного в спокойном состоянии.

Казеозная пневмония

Кровохарканье при казеозной пневмонии возникает при ухудшении течения заболевания с появлением одышки, акроцианоза, боли в грудной клетке при выраженных явлениях интоксикации с высокой тепературой, ознобом, профузным потом.

Отмечается притупление перкуторного звука над соответствующей долей легкого, выслушивается дыхание с бронхиальным оттенком, влажные мелкопузырчатые звонкие хрипы.

При рентгенологическом обследовании выявляются признаки казеозной пневомнии.

Хронический фиброзно-кавернозный туберкулез легких

Кровохарканье частое проявление этого заболевания, для которого характерны калешь с выделением слизисто-гнойной мокроты, боль в груди, похудание, лихорадка с вечерним подъемом температуры, признаки туберкулезной интоксикации.

Данные перкуссии и аускультации отличаются большими колебаниями в зависимости от распространенности и активности процесса, от притупления с тимпаническим оттенком в верхних отделах до коробочного звука в нижних отделах легких, при аскультации участки легких с бронхиальным дыханием чередуются с участками ослабленного дыхания, выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы, шум трения плевры. При рентгенологическом исследовании выявляются каверны.

Пневмония, вызванная палочкой фридлендера

Кровохарканье является одним из постоянных симптомов заболевания и развивается у лиц со сниженным иммунитетом, у лиц, страдающих алкоголизмом.

Характерно острое начало, появляются боль в груди, лихорадка, возникает озноб, выраженный цианоз, одышка, головная боль, появляется мокрота, обычно вязкая, слизистая, кровянистая типа «шоколадного желе».

При обследовании отмечается интенсивное перкуторное притупление, соответствующее пораженному участку или доле легкого, выслушивается бронхиальное дыхание, реже ослабленное, с небольшим количеством влажных мелкопузырчатых хрипов. Одним из частых осложнений заболевания является развитие абсцесса легких.

Гриппозная пневмония

Гриппозная пневмония обычно развивается на 4-7-й день от начала заболевания гриппом или возеникает одновременно с ним, что служит плохим прогностическим признаком.

Характерны повышение температуры до 40С, озноб, признаки интоксикации, колющая боль в груди, одышка, цианоз, появление слизисто-гнойной мокроты с примесью крови. Выявляются клинико-рентгенологические признаки воспалительного уплотнения в соответствующем участке легкого.

Заболевание часто осложняется развитием абсцесса легких, язвенно-геморрагическим ларинготрахеобронхитом, острой сердечно-сосудистой недостаточностью, отеком легких.

Бронхоэктатическая болезнь

Кровохарканье является одним из характерных признаков этого заболевания. Воспалительные изменения слизистой оболочки бронхов способствуют деструкции кровеносных сосудов, что ведет к появлению кровохарканья.

При внешнем осмотре больного обращают внимание на «барабанные пальцы», и ногти в виде «часовых стекол».

Отмечается перкуторное притупление на фоне коробочного звука с большим разнообразием аускультативных данных — от ослабленного до бронхиального дыхания и с наличием влажных хрипов разного калибра.

Абсцесс легкого

Обычно кровохарканье при абсцессе легких появляется в фазе прорыва абсцесса в дренирующий оронх с выделением «полным ртом», гнойной мокроты с неприятным запахом. Характерйы перкуторное притупление с тимпаническим оттенком в соответствующей зоне, жесткое, нередко бронхиальное дыхание, иногда с амфорическим оттенком, влажные и сухие хрипы.

Рак легких

Заболевание является одним из наиболее частых причин легочного кровотечения и кровохарканья. Нередко кровохарканье появляется на фоне внешнего благополучия больного и почти всегда присутствует в терминальном периоде заболевания.

Причиной кровохарканья и легочного кровотечения является деструкция слизистой оболочки бронха опухолью и распадающейся опухолевой тканою с разрывом кровеносных сосудов. Клинические симптомы рака легких зависят от локализации опухоли, близости ее к бронхам, быстроты роста опухоли и поражения близлежащих органов.

Одним из ранних симптомов заболевания является сухой кашель, при котором позже начинает выделяться слизисто-гнойная мокрота. Обильное легочное кровотечение при раке легких может привести к летальному исходу.

Наличие в анамнезе хронических заболеваний легких у курящих мужчин старше 40 лет, похудание больного, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, боль в груди и увеличение лимфатических узлов (надключичные, подмышечные) служат диагностическим ключом для распознания заболевания. Притупление перкуторного звука, резкое ослабление дыхания и рентгенологические признаки ателектаза легкого подтверждают диагноз.

Силикоз

Кровохарканье — одно из проявлений пневмокониозов; особенно часто оно бывает при силикозе. В распознавании заболевания имеет значение анамнез: наличие в нем работы больного в условиях запыленности кварцевыми частицами.

Больных беспокоят одышка при небольшой физической нагрузке, боль в груди, сухой или с отделением небольшого количества мокроты, кашель.

Данные объективного исследования обычно определяются сопутствующими заболеваниями (эмфиземой легких, бронхитом, бронхоэктазами, плевритом, и т.д.).

Инфаркт легкого

Наряду с другими проявлениями инфаркта легкого (боль в груди, тахикардия, лихорадка, нарастающая одышка, цианоз), кровохарканье является наиболее частым признаком, может быть обильным или весьма скудным, кратковременным или продолжается несколько дней.

Ограничение подвижности грудной клетки на стороне поражения и перкуторные признаки уплотнения легкого, ослабленное дыхание с усилением выдоха, наличие влажных мелкопузырчатых хрипов помогает распознаванию заболевания.

Подтверждает диагноз рентгенологическое исследование.

Митральный стеноз

Кровохарканье возникает иногда у больных митральным стенозом. Причиной кровохарканья при митральном стенозе являются застойные явления в малом кругу кровообращения, а также его осложнение инфаркт легкого.

Для митрального стеноза характерны акроцианоз, одышка, расширение границ сердца вверх и вправо, хлопающий 1 тон, диастолический шум на верхушке, щелчок открытия митрального клапана, акцент и раздвоение II тона на легочной артерии, мерцательная аритмия.

Аневризма аорты

При прорыве расслаивающей аневризмы аорты в трахею или бронхи возникает профузное легочное кровотечение.

При незначительном надрыве стенки аорты отмечаются умеренные повторные легочные кровотечения, служащие предвестниками окончательного прорыва аневризмы с развитием смертельного легочного кровотечения.

Распознавание заболевания основано на комплексе симптомов, обусловленных давлением аневризмы аорты на близлежащие органы, включая трахею, главные бронхи, верхнюю полую вену, пищевод.

Травма грудной клетки

При травматическом повреждении грудной клетки повреждаются легочная ткань, сосуды легких, появляются боль в грудной клетке, кашель с выделением кровянистой мокроты.

Кровохарканье может возникнуть при острой левожелудочковой недостаточности, а легочное кровотечение при шоковом легком.

  1. Больному неооходимо принять положение сидя.
  2. Рекомендуется глотание кусочков льда, питье холодной воды маленькими порциями.
  3. Лечение направлено на остановку легочного кровотечения, снятие боли в грудной клетке и уменьшение интенсивности кашля.

Боль снимают внутримышечным введением 1-2 мл 50% раствора анальгина и одновременно 1-2 мл 2,5% раствора пипольфена. Наркотические анальгетики вводят только при интенсивной боли.

Для подавления кашля рекомендуется кодеин по 0,015 г, дионин по 0,002 г. При непроходящем мучительном кашле в исключительных случаях назначают 0,5-1 мл 2% раствора промедола.

  • Одновременно вводят препараты, способствующие остановке кровотечения: 10 мл 10% раствора хлорида кальция или глюконата кальция внутривенно (глюконат кальция можно вводить внутримышечно), 10мл 10% раствора хлорида натрия внутривенно.
  • При отсутствии тромбоэмболических осложнений внутримышечно вводят 1-2 мл 1% раствора 20-30 мл 10% раствора желатина под кожу бедра (перед введением раствор подогревают до температуры тела).
  • В случае упорного легочного кровотечения, которое не удается остановить лекарственными средствами, применяют переливание 50-250 мл одногруппной крови, тщательно проверив совместимость.
  • В современных кардиореспираторных центрах прибегают к эмболизации бронхиальных сосудов.

Угроза асфиксии и невозможность выполнить ангиографическое исследование с последующей эмболизацией сосудов диктует необходимость проведения искусственной вентиляции легких. При этом интубационную трубку проводят в непораженный бронх.

Место кровотечения пытаются тампонировать, сводя до минимума аспирацию крови. При кровохарканье застойного происхождения больным с заболеваниями сердца показано наложение жгутов на конечности с целью разгрузки малого круга кровообращения и кровопускание.

При кровохарканье, возникшем в связи с развитием инфаркта легкого, терапия имеет некоторые особенности. Необходимо ввести до 40000-50000 ЕД фибринолизина в 250 мл изотонического раствора хлорида натрия внутривенно капельно и 15000 Ед гепарина подкожно.

Кроме того, вводятся антибиотики широкого спектра действия, обезболивающие препараты (1-2 мл 50% раствора анальгина внутримышечно или 1 мл 2% раствора промедола подкожно). Кардиотонические средства (0,5-0,75 мл 0,05% раствора строфантина или 1 мл 0,06% раствора коргликона в 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно струйно) применяют при появлении симптомов недостаточности кровообращения.

При признаках острой левожелудочковой недостаточности показаны введение диуретиков (40-80 мг лазикса внутривенно) и оксигенотерапия.

Трудность представляет лечение легочного кровотечения, возникающего при шоковом легком. Развитие ДВС-синдрома усугубляет состояние больных. Необходимо проведение искусственной вентиляции легких, переливание свежезамороженной плазмы крови до 1 л, введение небольших доз гепарина (25-5000 ЕД внутривенно) и контрикала до 100000 ЕД.

Больные с кровохарканьем, а тем более с легочным кровотечением нуждаются в немедленной госпитализации, предпочтительно в специализированные пульмонологические отделения или торакальные хирургические отделения.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector