Острый риносинусит: симптомы и лечение у взрослых

Острый риносинусит: симптомы и лечение у взрослых

В случае прогрессирования воспалительного процесса, слизистая отекает и утолщается. Как следствие, соустья между данными анатомическими элементами перекрываются, и формируется специфическая закрытая полость, в которой постепенно скапливается слизь или гнойный экссудат. Так, и возникает риносинусит. Длительность острой формы заболевания – около одного месяца, хронической формы – около 12 недель.

Острый риносинусит: симптомы и лечение у взрослых

По этиологии риносинуситы делятся на следующие виды: бактериальный; вирусный; грибковый и смешанный.

По локализации очагов воспаления:

  • односторонний;
  • двусторонний.

По течению:

  1. Острый.
  2. Рецидивирующий.
  3. Хронический.

По тяжести протекания синусит имеет следующие формы: лёгкая; среднетяжёлая; тяжёлая.

Риносинусит: причины развития

Острый риносинусит: симптомы и лечение у взрослыхВ зависимости от экологических, климатических и географических условий различают разные типы микроорганизмов, вызывающих риносинуситы. Это могут быть мукоровые грибки, стрептококки, синегнойная палочка, стафилококки, а также другие вирусы и бактерии.

Существуют следующие факторы, провоцирующие развитие заболевания:

  1. Аденоиды, полипы и другие новообразования в слизистой оболочке носа.
  2. Приступы бронхиальной астмы.
  3. Грибковые и вирусные инфекции.
  4. Ослабленный иммунитет.
  5. Наличие инородных тел или искривление носовой перегородки.
  6. Побочные действия лекарственных препаратов.
  7. Аллергические реакции.
  8. Болезни зубов верхней челюсти.
  9. Сильное переохлаждение организма.
  10. Наследственность.
  11. Травмы физического или химического характера.

Каждая из этих причин может спровоцировать развитие синусита, однако, чаще всего заболевание вызывается сочетанием нескольких провоцирующих факторов.

Симптоматика риносинусита

Независимо от формы заболевания специалисты выделяют несколько общих симптомов, указывающих на прогрессирование патологии у ребёнка или взрослого. К таким признакам относятся следующие:

  • Острый риносинусит: симптомы и лечение у взрослыхзаложенность ушей;
  • общая слабость;
  • отёк слизистой;
  • головные боли различной интенсивности;
  • недомогание;
  • болевые ощущения в области поражённых околоносовых пазух;
  • выделения из носовой полости (гной, слизь);
  • возможно, стекание слизи по носоглотке.

Острая форма

Острый риносинусит: симптомы и лечение у взрослыхДля острого синусита характерна ярко выраженная симптоматика. Спустя несколько дней от начала развития патологии, отмечается снижение работоспособности, приступообразные головные боли, отёк части лица, которая находится со стороны поражения.

Если по истечении 7 дней симптомы острого риносинусита сохраняются — можно говорить о присоединении инфекции бактериальной этиологии. В такой ситуации необходимо срочно обратиться к специалисту для проведения обследования и назначения антибактериальной терапии.

Симптомы острого риносинусита могут быть следующими:

  • общая слабость организма;
  • повышенная температура тела;
  • гнусавость;
  • снижение либо полное отсутствие обоняния;
  • по задней стенке глотки отмечается стечение слизи;
  • головные боли приступообразного характера, различной интенсивности.

Специфические симптомы риносинусита (определяются зоной поражения):

  • Острый фронтит характеризуется появлением болевого синдрома в области лба.
  • При остром гайморите возникает тяжесть и сильная боль в области поражённой носовой пазухи.
  • Сфеноидит характеризуется нестерпимыми головными болями.
  • Первым симптомом этмоэдита является гнусавость.

Степени острого гнойного риносинусита:

  1. Лёгкая. Характеризуется слабой симптоматикой. Отмечается повышение температуры до 37,5–38 градусов. При проведении рентгенологического исследования носовых пазух патологический экссудат (гнойный или слизистый) не выявляется.
  2. Средняя. Наблюдается гипертермия до 38,5 градуса. Пальпация поражённых носовых пазух вызывает болевые ощущения, при этом болевой синдром, может, иррадиировать в зубы или уши. Кроме того, у больного возникают головные боли.
  3. Тяжёлая. Отмечается выраженная гипертермия. Пальпация поражённых пазух вызывает появление сильной боли. Хорошо заметна отёчность в области щёк.

Хронический риносинусит

Основные симптомы хронической формы:

  • Острый риносинусит: симптомы и лечение у взрослыхЗаложенность носа.
  • Головные боли.
  • Гипертермия.
  • Гнойный экссудат, выделяемый из носовых пазух.
  • Гнусавость.
  • Снижение обоняния.
  • Повышенное слезоотделение.
  • Ощущение тяжести со стороны поражённой пазухи.

Основными провоцирующими факторами являются следующие:

  • аллергические реакции;
  • не долеченный острый риносинусит;
  • курение и злоупотребление спиртными напитками;
  • заболевания полости рта.

Гнойный риносинусит

Острый риносинусит: симптомы и лечение у взрослых

Для установки точного диагноза требуется провести посев содержимого носовых пазух, по результатам которого определяется вид возбудителя патологии (стрептококки, стафилококки и т. д.).

Гнойный риносинусит характеризуется ярко выраженной клинической картиной, при которой отмечаются следующие симптомы:

  1. Снижение аппетита.
  2. Гипертермия до высоких значений.
  3. Нарушения сна.
  4. Сильная зубная боль.
  5. Выделение экссудата гнойного характера.
  6. Явный интоксикационный синдром.
  7. Боли в области околосуставных сочленений.

Такая форма риносинусита является наиболее опасной, поскольку грозит тяжёлыми осложнениями в виде абсцессов и менингита. Терапия заключается в приёме иммуномодуляторов, антибактериальных и антигистаминных средств, муколитиков.

Вазомоторный риносинусит

Патология развивается на фоне простудных заболеваний. Поражение может быть односторонним или двусторонним. У детей и взрослых проявляются следующие симптомы:

  • Острый риносинусит: симптомы и лечение у взрослыхобщая слабость организма;
  • повышение температуры до критических значений;
  • нарушение сна;
  • насморк с жидкими выделениями, по мере прогрессирования патологии, экссудат приобретает зелёный оттенок;
  • интоксикационный синдром.

Если вовремя не провести лечения, вазомоторный синусит может принять хроническую форму.

Катаральный риносинусит

Патология характеризуется воспалением тканей эпителия носа и носовых пазух, при отсутствии выделяемого секрета. Развивается на фоне ОРВИ, поэтому катаральную форму риносинусита можно назвать вирусным насморком. Симптомы:

  • Острый риносинусит: симптомы и лечение у взрослыхПотеря обоняния.
  • Интоксикационный синдром.
  • Гипертермия.
  • Повышенное слезоотделение.
  • Нарушение сна.
  • Отёк околоносовых синусов.
  • Больной жалуется на появление в носовой полости чувства сухости и жжения.

Катаральная форма риносинусита считается очень опасной, поскольку отсутствие адекватного и своевременного лечения может привести к развитию менингита, заболеваний верхних дыхательных путей, абсцессу мозга.

Лечение

Острый риносинусит: симптомы и лечение у взрослыхПрежде всего необходимо обратиться за консультацией к отоларингологу, который сможет установить точный диагноз и назначить адекватное лечение. При риносинуситах терапия всегда начинается с приёма антибиотиков. В случае затяжного течения болезни потребуется длительное лечение.

Основная цель противомикробных средств — не позволить инфекции распространиться на другие органы дыхательной системы и оболочку головного мозга. При серьёзных осложнениях требуется проведение следующих лечебных мероприятий:

  • физиотерапия;
  • хирургическое вмешательство.

При развитии гнойного риносинусита осуществляется откачивание экссудата с целью предотвращения перехода инфекции на другие органы.

Аллергический риносинусит лечится путём промывания носовых ходов и приёма антигистаминных препаратов. Эффект от лечения достигается только при условии минимизации контактов с источником аллергии или полным его устранением.

Наиболее результативными считаются медикаментозные средства в виде инъекций. Если лечение риносинусита проводится амбулаторно, допускается применение суспензий, таблеток и капель.

Такие препараты менее эффективны, поскольку их действующие вещества, прежде чем попасть к очагу воспаления, вынуждены преодолевать препятствия в виде слизистых оболочек и стенок желудочно-кишечного тракта.

Для лечения катарального риносинусита у взрослых используются следующие препараты:

  1. Пенициллины: Амоксициллин, Аугментин.
  2. Макролиды: Эритромицин, Азитромицин.
  3. Цефалоспорин: Цефтриаксон.

Период лечение этими препаратами не должен быть слишком длинным. Иначе, возможно, развитие заболеваний печени, почек. Кроме того, могут начаться проблемы с микрофлорой желудочно-кишечного тракта.

Оперативное вмешательство

Довольно часто для лечения хронической формы риносинусита используется хирургическая операция, которая может быть как традиционной, так и эндоскопической. В последнем случае используют эндоскоп, который через нос вводится в поражённую пазуху.

При помощи этого прибора можно легко удалить кистозные новообразования, полипы, случайно попавшие в пазуху стоматологические материалы. Проведение классической операции требует вскрытия и удаления части лицевых костей.

Физиотерапия

Для лечения острого и хронического риносинусита также используются дополнительные методы лечения, способствующие купированию воспалительного процесса.

Сюда относятся физиопроцедуры, а также промывание носовых пазух специальными препаратами. Особенно эффективны промывания носа при вазомоторном риносинусите.

Процедура проводится в стационаре или поликлинике. При катаральной форме риносинусита назначаются следующие физиопроцедуры: электрофорез; УВЧ; диадинамические токи.

Отдельно следует сказать о лазерном лечении. Специалист вводит в носовую полость больного источник света, который оказывает воздействие на стенки носовых пазух. При этом происходит повышение тонуса кровеносной системы и снимается хронический отёк.

Лечение риносинусита у детей

Выраженная симптоматика риносинусита позволяет отоларингологам и педиатрам поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение. Детям назначается комплексная терапия, направленная на достижение стойкого эффективного результата.

Итогом всех лечебных мероприятий должны стать следующие факторы: устранение причины патологии; восстановление и укрепление иммунитета, а также его дальнейшая поддержка; возобновление оттока слизи из носовых ходов.

Медикаментозное лечение детей основано на лекарственных средствах следующих групп:

  • Назальные спреи со стероидами и антибиотиками.
  • Сосудосуживающие спреи и капли. Они способствуют размягчению воспалённой слизистой, а также ускорению оттока экссудата и облегчению процесса поступления кислорода в пазухи.
  • Системные антибиотики. Показаны при среднетяжёлом и тяжёлом течении заболевания.
  • Антибактериальные средства используются при гнойных выделениях.
  • Муколитические препараты от кашля.
  • Комплексные препараты растительного происхождения (сочетанный вариант иммуномодулирующих, противовоспалительных и муколитических лекарств).
  • Нестероидные противовоспалительные средства.

В осложнённых случаях проводится хирургическое лечение риносинусита. Специалист под воздействием наркоза осуществляет прокол стенки верхнечелюстной пазухи, используя тонкую иглу.

Затем носовую полость промывают антисептическим раствором и заполняют лекарственным препаратом. Через несколько дней целостность слизистой восстанавливается без каких-либо негативных последствий.

В домашних условиях промывание пазух солевыми растворами и антисептиками проводится при помощи спрея, спринцовки или специального приспособления для носового душа.

Физиолечение как метод терапии назначается детям на стадии выздоровления, когда уже восстановлен отток экссудата из пазух. Врачи настаивают на оперативном вмешательстве если присутствуют глазные и внутричерепные осложнения.

Риносинусит не заразен, однако, провоцирующие его развитие, бактерии всё-таки могут проникнуть в здоровый организм человека и вызвать заболевание. Лечение патологии проводится только специалистом с учётом разновидности недуга и возраста больного.

Лечение риносинусита – современный подход и эффективные препараты

Острый риносинусит: симптомы и лечение у взрослыхПазухи в норме (слева) и при остром риносинусите (справа)

Острый риносинусит — многофакторное заболевание, требующее комплексного лечения. Причиной острого воспаления слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух являются различные болезнетворные вирусы и бактерии. Лечение риносинусита зависит от этиологии заболевания и его симптомов.

Комплексный подход в лечении

Для быстрого выздоровления в терапии синусита применяется многокомпонентную терапию, она включает:

  • Этиотропное лечение — воздействует на этиологический фактор, то есть вирусы, грибы или бактерии;
  • Патогенетическое лечение — воздействует на процесс развития болезни;
  • Симптоматическое лечение — уменьшает или полностью ликвидирует симптомы заболевания.

Вирусный риносинусит

Острый риносинусит обычно проходит две стадии в своем развитии: вирусную и бактериальную. На вирусной стадии патогенные вирусные агенты прикрепляются к слизистой оболочке, вызывают ее отек и усиленную экссудацию, то есть образование отделяемого.

В воспаление вовлекается не только слизистая носа и околоносовых пазух, одновременно с риносинуситом пациента могут беспокоить:

  • Конъюнктивит (слезотечение);
  • Фарингит, трахеит (кашель, осиплость голоса);
  • Энтероколит, колит (боль в животе, расстройство стула).
Читайте также:  Ночью закладывает нос в положении лёжа: причины, лечение

Острый риносинусит: симптомы и лечение у взрослыхКашель, заложенность носа, слезотечение — симптомы вирусного риносинусита

Расстройство пищеварения при вирусном риносинусите больше характерно для детей, но иногда встречается и у взрослых.

Для лечения вирусного риносинусита у взрослых не нужно принимать антибактериальные препараты, ведь антибиотики не эффективны против вирусов. На данном этапе заболевания достаточно патогенетического и симптоматического лечения (о них речь пойдет ниже).

Противовирусные препараты наиболее эффективны при приеме с первых дней заболевания:

Индукторы интерферона Анаферон, Кагоцел Острый риносинусит: симптомы и лечение у взрослыхОстрый риносинусит: симптомы и лечение у взрослых
Препараты интерферона:

  • ректальные суппозитории;
  • назальный спрей
Генферон, Виферон, Лактоферон;Генферон Лайт. Острый риносинусит: симптомы и лечение у взрослыхОстрый риносинусит: симптомы и лечение у взрослых

Согласно последним инструкциям по лечению вирусного риносинусита, эффективно назначение назальных стероидов, преимущественно содержащих мометазон — Назонекс, Морис. Эти лекарственные средства имеют противовоспалительное и противоотечное действие, таким образом, облегчают дренирование пазух, угнетают воспаление слизистой оболочки. Более подробно о назальных стероидах далее в статье.

Острый бактериальный риносинусит

Отек слизистой, обильное отделяемое, блок естественных соустий между пазухой и полостью носа способствует размножению микроорганизмов и развитию бактериального процесса.

Согласно последним рекомендациям, выделяют несколько симптомов, свидетельствующих о переходе в бактериальную стадию:

  • Гнойные выделения из носа, привкус гноя во рту;
  • Односторонняя или двусторонняя заложенность носа;
  • Выраженная боль в проекции придаточных пазух на кости лица.

Появление этих признаком говорит о необходимости назначения антибактериального средства. Антибиотики при риносинусите могут быть в форме для местного либо для системного применения.

Спрей при риносинусите с антибактериальным или антисептическим действием может применяться самостоятельно или являться частью системного лечения противомикробными препаратами.

Наиболее часто применяются :

Полидекса с фенилэфрином Комбинированный препарат, содержит антибиотики (Полимиксин и Неомицин), противовоспалительный компонент (Дексаметазон) и сосудосуживающий компонент (Фенилэфрин). Преимущество этого назального спрея перед другими лекарственными средствами заключается в наличии фенилэфрина и дексаметазона. Эти два компонента снимают отек, подавляют воспаление, улучшают дренаж пазух, способствуют выздоровлению.  Острый риносинусит: симптомы и лечение у взрослых
Изофра/Фраминазин Спрей в нос содержит антибактериальный препарат местного действия фрамицетин. Чтобы антибиотик достиг своей цели, рекомендуется перед применением тщательно нос промыть и высморкать. Изофру производит итальянская компания Recordati, Фраминазин — более дешевый аналог белорусского производства. Острый риносинусит: симптомы и лечение у взрослыхОстрый риносинусит: симптомы и лечение у взрослых
Альбуцид (сульфацил натрий) Капли предназначены для использования в офтальмологии, содержат действующее вещество из группы сульфаниламидов — Сульфацетамид натрия. Допускается закапывание в нос вместе с сосудосуживающим препаратом. Острый риносинусит: симптомы и лечение у взрослых
Протаргол (Сиалор),Нозосепт Лекарственное средство содержит соединение серебра, за счет чего обладает некоторым антисептическим и вяжущим действием. Не является антибиотиком.

Этиотропное лечение бактериального синусита

Если нет эффекта от антибактериальных препаратов местного действия, нарастают клинические проявления и состояние ухудшается, необходимо назначение антибиотиков системного действия. Ассортимент антибактериальных препаратов на фармацевтическом рынке очень велик, какой именно препарат выбрать решает врач (терапевт или лор).

Как правильно лечить риносинусит антибиотиками? Выбор антибактериального средства зависит от возраста пациента, предшествующего лечения, предполагаемого возбудителя. Выделяют препараты для стартовой терапии, лекарственные средства «второй линии» и антибиотики резерва.

Антибактериальными средствами стартовой группы являются:

Амоксициллин Амоксикар, Флемоксин, Оспамокс
Амоксициллина клавуланат Амоксикар плюс, Аугментин, Флемоклав, Амоксиклав
Цефалоспорины пероральные:

  • Цефуроксим
  • Цефиксим
  • Цефподоксим
  • Цефпрозил
  • Зиннат, Мегасеф, Биорацеф
  • Цефорал, Супракс
  • Сефпотек
  • Префикс
Цефалоспорины парентеральные:
  • Биотраксон, Росин
  • Биотаксим

В амбулаторных условиях,  желательно использовать пероральные цефалоспорины, чтобы улучшить приверженность к лечению и избежать болезненных ощущений.

Современные пероральные формы антибиотиков — альтернатива болезненным инъекциям

Если лечение не эффективно, либо у пациента есть аллергия на препараты бета-лактамной группы (цефалоспорины или защищенные пенициллины), в ход идут лекарственные средства второй линии терапии.

К ним относятся:

Макролиды:Кларитромицин Кларикар, Фромилид, Лекоклар
Фторхинолоны:Левофлоксацин Таваник, Лебел, Лефлокс

Другие макролиды (Азитромицин, Ровамицин) и фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин)обладают меньшей активность в отношении патогенных микроорганизмов, вызывающих риносинусит . Более новые препараты из этих групп (Моксифлоксацин, Джозамицин) относятся к препаратам резерва.

Фторхинолоны противопоказаны к назначению в детском возрасте.

Препараты резерва —  запасные антибиотики, которые используются при неэффективности предыдущих средств, развитии осложнений. В эту группу можно включить некоторые фторхинолоны (моксифлоксацин, гатифлоксацин), макролиды (джозамицин, мидекамицин), карбапенемы (меропенем, имипенем, Тиенам).  Препараты резерва назначаются тяжелым пациентам, преимущественно в условиях стационара.

Не занимайтесь самолечением, не назначайте себе или близким антибиотики без рекомендации врача! Антибактериальное средство, которое осталось от предыдущего лечения в домашней аптечке может быть неэффективно, токсично либо полностью противопоказано к применению в конкретном случае заболевания.

Патогенетическое лечение

Чтобы прервать развитие  заболевания, необходимо:

  • Обеспечить достаточный отток отделяемого из пазухи. С этой целью назначаются антигистаминные средства.
  • Снизить объем патологических выделений;
  • Уменьшить отечность тканей в носу и придаточных пазухах. Для этого применяются антигистаминные препараты, сосудосуживающие капли в нос, назальные стероиды.

Антигистаминные препараты

Противоаллергические средства уменьшают отек слизистой оболочки в носу и в пазухах, уменьшают количество отделяемого, способствуют открытию естественных соустий между полостью носа и околоносовыми пазухами.

Лоратадин Кларитин
Дезлоратадин Эриус, Лордес
Хифенадин Фенкарол
Цетиризин Цетрин

Риноскопическая картина отека нижних носовых раковин

Секретолитики

Лекарственные средства, обладающие секретолитическим действием, разжижают отделяемое в синусах, облегчают его удаление. Наиболее часто применяются растительные препараты: Синупрет (в форме сиропа, капель либо драже), Циннабсин, Синустронг. Кроме них можно использовать лекарства на основе карбоцистеина (Флюдитек, Флюдикаф) или ацетилцистеина (АЦЦ, Ацецекс).

Сосудосуживающие капли в нос

На фармацевтическом рынке капли в нос представлены огромным разнообразием лекарственных средств. Большинство из них имеют в качестве действующего вещества нафазолин/оксиметазолин/ксилометазолин, например Назол, Називин, Ксилин, Снуп и другие.

Преимущество этих капель в их быстром действии, недостаток — в быстром привыкании и развитии медикаментозного ринита. Не рекомендуется использовать эти капли дольше 5 дней, кроме того они не желательны к использованию у детей до года и у беременных женщин.

При длительном использовании сосудосуживающих капель, слизистая носа «привыкает к каплям», становится сухой, может часто кровоточить. Сначала развивается медикаментозный ринит, а затем и истинный гипертрофический.

Известны случаи передозировки и отравления сосудосуживающими каплями из группы нафазолина/оксиметазолина/ксилометазолина.

Безобидный препарат Нафтизин (Нафазолин) может стать причиной серьезного медикаментозного отравления у детей

Более щадящим действием обладает Фенилэфрин. Он содержится в каплях Виброцил, Риноцил, Адрианол, Назол Бэби и Назол Кидс. Фенилэфрин суживает сосуды, практически не имеет системного действия. Капли с фенилэфрином разрешено использовать до 7 дней.

Назальные стероиды

Существует международный документ, который регулирует вопросы лечения риносинусита, называется EPOS (European Position Paper On Rhinosinusitis and Nasal Polyps). Согласно ему, наиболее эффективно применение именно назальных стероидов, как основы лечения вирусного и бактериального риносинусита.

Для отечественных лор-врачей достаточно сложно отказаться от антибактериальной терапии в пользу исключительно назальных стероидов, поэтому в своей практике оториноларингологи часто используют ступенчатую схему лечения: сначала антибиотики и другие средства, затем назальные стероиды как вариант «долечивания».

Среди назальных глюкокортикостероидов преимущество отдается препаратам мометазона: Назонекс, Морис и другие. В отличие от препаратов более раннего поколения, мометазон меньше вызывает сухость и кровоточивость слизистой носа.

Симптоматическая терапия

Симптомы риносинусита разнообразны:

  • Заложенность носа, затруднение носового дыхания;
  • Выделения из носа;
  • Лицевая боль;
  • Повышение температуры, общее недомогание, слабость.
  • Многие ранее упомянутые препараты обладают и патогенетическим и симптоматическим действием, например антигистаминные средства, назальные стероиды и капли в нос не только снимают отек в полости носа , но и облегчают носовое дыхание, уменьшают количество выделений из носа.
  • Для облегчения головной боли применяются препараты из группы НПВС — нестероидных противовоспалительных средств.
  • Чаще всего используются:
  • Ибупрофен: Нурофен, Ибуфен, Бруфен;
  • Парацетамол: Панадол, Эффералган, Цефекон;
  • Нимесулид: Найз, Нимесил, Нисит;
  • Анальгин и другие.

Анальгин в некоторых странах не применяется из-за возможного развития агранулоцитоза, Аспирин нежелательно использовать в качестве обезболивающего, из-за ульцерогенного действия. Аспирин может вызывать появление нестероидных язв слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, Аспирин противопоказан для применения у детей из-за опасности проявления синдрома Рея.

Вспомогательные методы

К этой группе лечебных мероприятий можно отнести физиотерапию и различные способы удаления отделяемого из пазух.

Среди физиотерапевтических методов можно применять:

  • Ингаляции — щелочные, фитоингаляции — облегчают отхождение выделений, уменьшают кашель;
  • УФО (тубус-кварц) в нос — обладает бактерицидным;
  • Магнит/Магнитолазер — снимает отек, уменьшает воспаление и болевой синдром;
  • Биоптрон — обладает противовоспалительным действием.

На фото — лечение острого риносинусита с помощью аппарата «Биоптрон»

Тепловые процедуры при остром риносинусите противопоказаны! Нельзя греть нос солью/яйцом/грелкой, так как это может привести к ухудшению состояния пациента.

Для удаления отделяемого применяют неинвазивные методы:

  • Промывание пазух по Пройцу (кукушка);
  • Синус-катетер «ЯМИК»;
  • Промывание полости носа с помощью препаратов «Долфин», «Хьюмер», «Аквалор», устройства Аквамарис и другие.

Видео в этой статье демонстрирует как правильно промывать нос при остром риносинусите:



Заключение

Что такое риносинусит — это воспаление слизистой полости носа и придаточных пазух, требующее комплексного подхода в лечении.

Острый риносинусит бывает вирусный и бактериальный, поэтому лечение может быть как с использованием антибактериальных препаратов, так и без них.

Кроме этиотропных средств необходимо воздействовать на все стадии развития болезни, прервать патологический процесс, облегчить симптомы.

Наиболее оптимальное лечение, с учетом всех нюансов, может назначить врач. Неправильная или несвоевременная терапия может привести к утяжелению процесса и развитию осложнений.

Острый риносинусит — симптомы и лечение у взрослых

При риносинусите симптомы и лечение у взрослых тесно связаны между собой. Это обусловлено тем, что в зависимости от степени выраженности клинической симптоматики, наличия или отсутствия гнойного экссудата в околоносовых пазухах и многих других параметров, расписывается персональная терапевтическая схема для каждого пациента.

Признаки недуга

Первые симптомы синусита включают появление выделений из носа, отек слизистой и затруднение дыхания. При отсутствии своевременного лечения воспалительный процесс переходит со слизистой оболочки носа на околоносовые пазухи. Состояние пациента при этом значительно ухудшается, снижается нюх, появляются головные боли.

Читайте также:  Горечь в горле: причины и лечение

Клиническая симптоматика заболевания зависит от того, какие синусы вовлекаются в патологический процесс. При поражении лобных пазух на первый план выходят боли в области лба и надбровных дуг, кожа над ними становится болезненной и отечной.

Гайморит проявляется неприятными ощущениями с той стороны носа, где локализуется очаг. В некоторых случаях боль отмечается под глазом.

Воспаление клиновидной пазухи, или сфеноидит, характеризуется сильными болями в области затылка, которые имеют тенденцию к увеличению интенсивности при малейших движениях головой.

При возникновении гнойного риносинусита поднимается температура тела. Развиваются симптомы общей интоксикации, которые включают слабость, потливость, ухудшение аппетита.

Диагноз риносинусит ставится на основании результатов осмотра пациента, жалоб и данных лабораторных и инструментальных методов исследования. В общем анализе крови присутствуют признаки воспалительного процесса — повышенный уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.

Основные методы инструментальной диагностики:

  1. Риноскопия. При осмотре слизистой оболочки носа отмечается выраженный отек и гиперемия. В месте расположения соустий вовлеченных в патологический процесс синусов, присутствует гнойное содержимое.
  2. Рентгенография придаточных пазух носа. Применяется для диагностики гайморита. При этом определяется горизонтальный уровень жидкости, свидетельствующий о скоплении в синусах экссудата.

При необходимости уточнения диагноза в связи с малой информативностью вышеуказанных методов, особенно при подозрении на фронтит или сфеноидит, используют КТ или МРТ. Это позволяет исключить вероятность ошибки и назначить правильную схему лечения.

Антибактериальная и противовоспалительная терапия

Как лечить риносинусит? Ответ на этот вопрос может дать только врач. Это серьезное заболевание, требующее квалифицированного подхода, поэтому заниматься самолечением категорически запрещено.

Острый риносинусит: симптомы и лечение у взрослыхВ основе терапии данного недуга лежит применение противомикробных препаратов, поскольку главной причиной возникновения острого риносинусита являются патогенные бактерии. К лечению недуга нужно приступать незамедлительно, потому назначают препараты, обладающие широким спектром действия.

В зависимости от состояния пациента, степени выраженности клинической симптоматики, осложнений и других факторов врач подберет необходимую лекарственную форму. При условии легкого течения заболевания достаточно использовать спрей для местного применения, в частности, Биопарокс, Изофру или Полидексу.

Риносинусит средней и тяжелой степени требует назначения антибактериальных препаратов в форме таблеток или инъекций. Для этого используют ингибиторозащищенные пенициллины (Амоксициллин, Ампициллин и др.) или цефалоспорины ІІ-ІІІ поколения (Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефуроксим и др.).

Необходимая длительность терапевтического курса определяется индивидуально для каждого больного.

Чтобы быстрее снять воспалительный процесс и достичь выздоровления пациента обязательным является применение неспецифических противовоспалительных средств, основное действующее вещество которых ибупрофен или парацетамол.

Они эффективно снимают боль, воспаление и отек. Кроме того, при повышенной температуре тела такие препараты оказывают жаропонижающее действие.

Применять лекарства из группы НПВС нужно строго дозированным курсом, так как они способны привести к развитию серьезных осложнений.

Симптоматическая терапия

Заболевание сопровождается сильным отеком слизистой оболочки носа и ухудшением носового дыхания. Лечение риносинусита обязательно включает использование сосудосуживающих средств.

Они эффективно убирают отек, восстанавливают носовое дыхание и способствуют уменьшению выделений из носа. С этой целью применяют Назол, Африн, Називин и другие препараты.

Главное — использовать их не более 7-10 дней, поскольку длительное применение может привести к развитию привыкания, в результате чего даже после полного выздоровления больного нос все равно будет заложен.

Острый риносинусит: симптомы и лечение у взрослыхПри наличии гнойного содержимого в околоносовых пазухах может возникнуть необходимость в их разжижении. Это нужно для того, чтобы успешно вывести экссудат наружу, и санировать синусы. Для этого следует использовать муколитики, основная цель которых — уменьшение вязкости слизистых и гнойных скоплений. Самые действенные препараты — Мукалтин и АЦЦ. Можно использовать и другие средства, которые оказывают подобный эффект.

При риносинусите лечение должно включать промывание полости носа и пазух солевыми растворами. Это поможет механическим путем избавиться от патогенных микроорганизмов и очистить синусы от скопления экссудата.

Главное условие успешного проведения процедуры заключается в том, что делать ее можно только после применения сосудосуживающих капель. Таким образом лекарственное средство сможет беспрепятственно попасть в пазухи.

Солевые растворы можно приобрести в аптеке (физиологический раствор, Но-соль, Аква Марис и др.) или сделать своими силами из поваренной морской соли и воды (в соотношении 1:100). Используя эти средства в лечении риносинусита, можно эффективно увлажнить слизистую оболочку, восстановить поврежденные клетки и повысить местный иммунитет.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, в индивидуальную схему лечения включают промывание антисептическими растворами, к которым относятся Мирамистин и Фурацилин. С их помощью достигается быстрая санация околоносовых пазух, болезнетворные микроорганизмы погибают и выводятся наружу.

Нетрадиционная медицина

Лечение риносинусита очень часто проводят не только фармакологическими препаратами, но и включают в комплексную терапию народные методы. С их помощью можно значительно ускорить выздоровление пациента.

Самый популярный способ — применение сока алоэ и каланхоэ. Эти растения обладают выраженными противовоспалительными, противовирусными, антибактериальными и регенерирующими свойствами.

Для лечения риносинусита желательно использовать взрослое растение, достигшее 3-летнего возраста. Сок можно применять в чистом виде или развести в одинаковых пропорциях с кипяченой водой. Это позволит избежать возникновения неприятных ощущений при закапывании.

Применять средства нужно по 2-3 капли в каждый носовой ход несколько раз в сутки на протяжении 7-10 дней.

Противовоспалительными и сосудосуживающими свойствами обладают облепиховое и пихтовое масло. Их капают в каждый носовой ход по 1-2 капли трижды в день.

В лечении риносинусита также используют свежеприготовленный сок свеклы. Это средство способно справиться с воспалением, снять отек слизистой оболочки и освободить дыхание.

Положительными свойствами обладают ингаляции с лекарственным травами. Делать их разрешено только в том случае, если у больного нормальная температура тела.

Для ингаляций следует использовать лекарственный сбор на основе ромашки, календулы, золотого уса, эвкалипта и гвоздики. Все компоненты необходимо смешать в равных пропорциях и приготовить отвар.

Целебные травы обладают противовоспалительным, антисептическим, антибактериальным и регенерирующим эффектом.

Народные методы лечения риносинусита способны оказать действенную помощь в терапии заболевания, однако даже у них имеются определенные противопоказания к применению. Основной из них — аллергическая реакция на разнообразные травы и растения. Поэтому все действия нужно обязательно согласовать с лечащим врачом, чтобы избежать развития побочных реакций и осложнений.

Острый риносинусит

Острый риносинусит: симптомы и лечение у взрослых

Большинство случаев острого риносинусита вызваны вирусными инфекциями, связанными с простудой. Они приводят к отеку слизистой оболочки, а он в свою очередь – к обструкции остиомиатального комплекса (область в средней носовой раковине, которая является общим выводным каналом для околоносовых пазух). Кроме того, инфекции поражают реснички, которые транспортируют слизь. Нарушение дренирования слизи вызывает стагнацию секретов и понижение уровня кислорода внутри пазух. Эта среда является отличной для размножения вирусов и бактерий.

Острый риносинусит длится до 4 недель, а подострый – 12 недель. Если у человека слабый иммунитет или есть отягощающие факторы, то простое воспаление может превратиться в гнойное, а оно, в свою очередь, приводит к осложнениям. Также неадекватный подход в лечении может спровоцировать хронизацию заболевания.

Особенности заболевания у детей

Маленькие дети более склонны к воспалительным заболеваниям носа, синусов и ушей, особенно в первые несколько лет жизни. Связано это с особенностями строения синоназального комплекса и неокрепшим иммунитетом. Острый риносинусит у детей чаще всего спровоцирован вирусными инфекциями (простудой), а также могут усугубляться аллергией.

Симптомы в детском возрасте такие же, как и у взрослых, но выявить их сложнее. Также риносинусит трудно отличить от ОРВИ. Причиной для беспокойств должна являться продолжительность болезни: если она составляет более 10 дней, то нужно пересмотреть диагноз.

Особенности заболевания у беременных

Острый риносинусит у беременных может развиваться в любой момент во время первого, второго или третьего триместра беременности. Причиной его появления служит слабый иммунитет и гормональные изменения в организме женщины.

Вместе с другими трудностями, возникающими в период вынашивания ребенка, симптомы риносинусита способны нанести вред организму матери и ребенка. При появлении данного недуга не стоит спешить с приемом лекарств. Многие из них являются потенциально опасными для плода.

По этому поводу лучше обратиться к лечащему врачу.

Если состояние больной будет тяжелым, то придется прибегнуть к антибиотикам. Для облегчения симптомов риносинусита беременная женщина может воспользоваться безопасными методами народной терапии, которые представлены в конце статьи.

Классификация острого риносинусита

Виды острого риносинусита, в зависимости от происхождения болезни:

  1. Вирусный. Характеризуется легким воспалением слизистой оболочки, которое проходит зачастую в течение недели.
  2. Бактериальный. Как правило, такой вид болезни сопровождается гнойными выделениями. Симптомы бактериального риносинусита более тяжелые и его сложнее вылечить, поэтому его продолжительность составляет более 1 недели (в тяжелых ситуациях он длится более месяца).
  3. Грибковый (вызванный грибами). Встречается очень редко.
  4. Аллергический. Возникает в результате аллергического отека слизистой оболочки.

В большинстве случаев встречается вирусная форма острого риносинусита. Бактериальный и аллергический синусит чаще имеют хроническую форму. Бывает также смешанный риносинусит, например, вирусный и бактериальный, аллергический и бактериальный.

По характеру риносинусит может быть катаральным и гнойным. Обычно, на начальной стадии заболевания воспаление носит катаральный характер. Второй стадией является гноетечение. При адекватном лечении оно проходит примерно в течение 1-2 недель и наступает выздоровление.

Важно! При вирусной форме риносинусит может завершиться уже на первой стадии, поэтому выделения гноя встречаются редко.

От чего возникает острый риносинусит?

Есть несколько причин острого риносинусита у взрослых и детей:

Чаще всего причиной острого риносинусита становятся инфекции, а именно – вирусы: риновирус, аденовирус, вирус гриппа и вирус парагриппа. Заразиться ними можно от больного человека воздушно-капельным путем. Вирусы циркулируют в крови, поэтому могут вызывать воспалительные процессы в любом из ЛОР-органов.

Также воспаление в синусах могут вызвать бактерии. Чаще ними являются Стрептококк, Гемофильная палочка, Стафилококк и Моракселла. Бактериальное заражение может быть первичным (когда бактерии попадают в носовую полость извне: из ротовой полости, через грязную воду и т.д.), и вторичным (бактерии присоединяются после вирусного воспаления).

Читайте также:  Спрей африн экстро: инструкция по применению

При воздействии таких аллергенов, как пыльца растений, шерсть животных, определенные продукты, специи и т.д. у человека происходит защитная реакция, в результате которой отекает слизистая оболочка носа. Это и провоцирует синусит.

  1. вдыхание загрязненного воздуха, дыма и других раздражителей;
  2. отклонения в строении носа и синусов (полипы, искривление носовой перегородки, аденоиды);
  3. изменение уровня гормонов при беременности, во время полового созревания или при гормональных болезнях;
  4. травмы и операции в области синоназального комплекса;
  5. злоупотребление медикаментами (особенно сосудосуживающими каплями для носа).

В развитии болезни зачастую принимают участие несколько из перечисленных факторов. Также есть условия, которые способствуют появлению воспаления, например, ослабленный иммунитет, неаллергический ринит, некоторые системные заболевания (сахарный диабет, кистозный фиброз), курение, климатические условия, занятия плаванием или дайвингом.

Симптомы и признаки острого риносинусита

Основные симптомы острого риносинусита:

  1. Боль в лице (особенно при наклоне головы);
  2. Давление или распирание;
  3. Ринорея (насморк);
  4. Обструкция носа;
  5. Боль в зубах;
  6. Головная боль;
  7. Повышенная температура;
  8. Кашель.

Боль и давление связано с воспалением и накоплением жидкости в пазухах. Как правило, эти симптомы самые выраженные в первые 3 дня болезни. Ринорея появляется в результате чрезмерной секреции слизи. Не редко она сопровождается так называемым постназальным синдромом, когда человек жалуется на неприятное ощущение стекание слизи по стенке глотки.

Инфекционная форма болезни сопровождается общим ухудшением состояния человека, слабостью, усталостью.

При бактериальном остром риносинусите эти симптомы особенно выражены, также может сильно повышаться температура тела (более 38º).

В тяжелых случаях наблюдается припухлость и покраснение кожи лица, сильная боль. Такие признаки не должны оставаться без внимания, а требуют срочной консультации врача.

Основное отличие острого вирусного риносинусита от бактериального, кроме длительности симптомов, – это характер выделений. В первом случае – они слизистые, бесцветные. Во втором – более вязкие, с примесью гноя, иногда зеленого или желтого цвета.

В зависимости от тяжести заболевания ухудшается не только состояние человека, но и заложенность носа, что говорит об усилении отека. Перекрытие носовых ходов мешает в повседневной жизни, а особенно – ночью.

Обратите внимание! В каждом случае присутствует свой набор симптомов. У некоторых преобладает боль, у других – ринорея или заложенность носа. Это зависит от индивидуальных факторов.

Симптомы острого риносинусита аллергической формы – это чихание, обильные водянистые выделения из носа, покраснение глаз и слезотечение.

Диагностика заболевания

Диагностика острого риносинусита базируется на симптомах, которые испытывает больной, и данных риноскопии (осмотре носа). На риноскопии обнаруживается отек и покраснение слизистой оболочки, а также слизь. Дополнительно врач может осмотреть горло и уши, чтобы исключить сопутствующие ЛОР-заболевания, такие, как фарингит, ангина или отит.

Дополнительные методы исследования, применяемые при рините и синусите:

  1. Ренгенография. Радиографическая визуализация не рекомендуется для оценки неосложненного острого риносинусита. Также с ее помощью нельзя различить бактериальную и вирусную форму недуга;
  2. Синусовая компьютерная томография. Ее не использовать для рутинной оценки острого воспаления, но она помогает выявить анатомические аномалии и подозрительные осложнения.
  3. Магнитно-резонансная томография. Может применяться для идентификации опухолей или грибкового синусита.

Для диагностики бактериального синусита врачи берут мазок-отпечаток носового отделяемого. Его исследуют в лаборатории, чтобы подтвердить наличие инфекции и узнать ее подвид. Также у больного берут кровь и мочу на анализы. Они позволяют установить степень воспаления и присутствие других отклонений в организме.

Как и чем лечить острый риносинусит у взрослых и детей?

Вид лечения острого риносинусита зависит от причины его появления, степени тяжести симптомов и возраста пациента. Острый катаральный риносинусит вирусной природы зачастую проходит через 7 дней.

При этом не требуются специальные лекарства, разве что можно воспользоваться методами поддерживающей терапии, чтобы уменьшить симптомы болезни (список этих методов находится в таблице ниже).

Они полезны при любом виде ринита и синусита.

Также врачи часто прописывают физиологические процедуры, например, электрофорез, УВЧ, соллюкс и т.д. Они дополнительно оказывают противовоспалительный эффект и ускоряют процесс выздоровления.

При гнойном риносинусите требуется лечение антибиотиками, причем выбирать препарат лучше всего на основании бактериологического анализа мазков. Иначе выбор может быть неправильным и придется менять антибиотик на другой.

В большинстве случаев для лечения острого риносинусита у взрослых и детей выбирают антибиотик Амоксициллин. Если он не дает результата в течение 2-3 дней, то препарат меняют на Аугментин или на Цефуроксим (в тяжелых случаях).

Для пациентов с аллергией на пенициллин разумными альтернативами Амоксициллину являются сульфаниламиды и макролидные антибиотики.

Курс приема антибиотиков при риносинусите составляет 5-10 дней. Обязательно дополнять антибиотикотерапию вспомогательными средствами для уменьшения отека и восстановления нормального дренирования пазух. Длительность лечения острого риносинусита бактериальной формы может составлять 10-14 дней.

Антибиотикотерапия рекомендуется:

  • для пациентов, состояние которых не улучшается в течение 7 дней;
  • при таких симптомах, как сильная боль или температура ≥ 38,3 ° C;
  • если у больного ослабленный иммунитет.

Если болезнь вызвана аллергией, то нужно определить аллерген и попытаться избегать его влияния. Наряду с этим следует принимать антигистаминные препараты.

Симптоматическое лечение риносинусита

ПРЕПАРАТ ОКАЗЫВАЕМЫЙ ЭФФЕКТ ОСОБЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Обезболивающие и жаропонижающие («Парацетамол», «Ибупрофен», «Анальгин» и т.д.) Помогают справиться с болью и лихорадкой Не рекомендуют применять дольше 4 дней подряд. Беременным больше подойдет «Парацетамол»
Сосудосуживающие препараты («Риназолин», «Отривин», «Назол», «Санорин») Помогают снять отек слизистой оболочки и уменьшают ринорею, но имеют кратковременный эффект. Кроме того, они не воздействуют на оболочку пазух Нельзя применять дольше 5 дней. Беременным не рекомендуются вообще
Противовоспалительные назальные капли или спрей («Ринокорт», «Назонекс», «Фликсоназе», «Саномен») Снимают воспаление, заложенность носа и симптомы аллергии Такие средства более мощные, поэтому их обычно не прописывают при легкой степени риносинусита, но при использовании в сочетании с антибиотиками они значительно улучшают результаты лечения
Антигистаминные Имеют противоаллергический эффект Антигистаминные препараты нужны, если у больного есть признаки аллергии. В других случаях их применять нельзя
Спрей с солевым раствором («Аквамакс», «Солин», «Но-Соль») Очищает и увлажняет носовые ходы Особых рекомендаций нет. Данное средство безопасно в любом возрасте и не имеет побочных эффектов

В случаях, когда не удается добиться выздоровления с помощью медикаментов, и в синусе накапливается вязкий гной, его невозможно вывести никак, кроме как с помощью прокола пазухи. Это небольшая операция, во время которой шприцем прокалывают стенку пазухи и откачивают гной из нее. По окончанию процедуры полость промывают антимикробным раствором. Такие манипуляции дают очень хороший эффект, причем практически сразу. Прокол, проведенный в нужный момент, помогает предотвратить осложнения.

Обратите внимание! Лечение острого синусита у детей может затянуться немного дольше, чем у взрослых.

Лечение острого риносинусита в домашних условиях

Острый риносинусит практически всегда лечится в домашних условиях, за исключением тяжелых случаев.

Кроме медикаментов вы можете применить один из методов народной терапии:

  • Промывание (ирригация) носа. Процедура проводится с помощью солевого или физиологического раствора. Также можно использовать хорошо процеженные отвары трав (ромашки, тысячелистника, мяты). Промывая носовые ходы, вы очищаете их от слизи и увлажняете сухую слизистую оболочку.
  • Ингаляции (вдыхание пара от теплой воды). Этот способ помогает размягчить прилипшую слизь и распарить ткань в носу. После ингаляций выходит вся слизь из носа, улучшается дыхание. Кроме того, теплый пар ускоряет кровообращение в сосудах. Для дополнительного эффекта можно добавить в воду эфирные масла, отвары трав, настойку прополиса, ложку соли или соды.

Обратите внимание! Ингаляции не желательно делать детям до 3 лет!

  • Прогревание при помощи мешочка с нагретой солью или вареным яйцом. Эти всем известные способы можно применять для облегчения боли на стадии катарального воспаления, а вот при бактериальном риносинусите прогревания могут спровоцировать распространение инфекции.Также в качестве противовоспалительных капель можно использовать мед, натуральный сок из овощей (свекла, морковь, лук), растений (каланхоэ, алоэ, цикламена, чистотел) и отвары трав (ромашка, зверобой, календула или др.).

Часто народными способами лечат детей и беременных, чтобы избежать побочных эффектов от аптечных лекарств. Но в данном случае нужно быть особенно осторожным.

Чем опасен острый риносинусит?

Если плохо пролечить острый риносинусит, то он может перейти в хроническую форму, а это значит, что придется мучиться от неприятных симптомов на протяжении многих месяцев. Кроме того, хронический риносинусит чреват развитием полипов. Полипозный вид риносинусита требует особого лечения, часто с применением хирургии.

Осложнения острого бактериального риносинусита происходят в 1 из 1000 случаев. Наиболее распространенной структурой, связанной с осложненным синуситом является орбита глаза.

Пациенты, испытывающие такие симптомы, как диплопия, снижение остроты зрения, трудности с открытием глаз, сильная головная боль, сонливость или высокая лихорадка должны обратиться к врачу за дополнительным томографическим обследованием.

Обратите внимание! В детском возрасте осложнения случаются чаще, поэтому детей лучше лечить под наблюдением специалиста.

Самыми опасными последствиями острого риносинусита являются воспаление мозговых оболочек, абсцесс мозга и тромбоз кавернозных синусов. Они могут привести к коме и даже смерти.

Профилактика заболевания

Вот несколько советов по профилактике острого риносинусита:

  1. Избегайте сухости в носу. Для этого взрослым и детям рекомендуют орошать нос солевым увлажняющим раствором каждый день.
  2. Остерегайтесь воздействия пыли, сигаретного дыма и запаха чистящих средств или других химикатов.
  3. Контролируйте время посещения бассейна, так как в воде находится хлорка, а она негативно влияет на слизистую носа. Также поменьше ныряйте под воду.
  4. Закаляйтесь и повышайте иммунитет всеми доступными способами.
  5. Во время эпидемии гриппа меньше посещайте людные места, принимайте противовирусные препараты.

Если у вас часто повторяются эпизоды риносинусита, то возможно нужно пройти тест на аллергию.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *